Как выглядит световая пломба

Как устанавливают пломбу?

Пломбы бывают:

• временные
• постоянные

Временную пломбу ставят после депульпации — удаления нерва и пломбирования каналов. Она необходима для закрытия полости зуба на то время, пока в тканях закончатся все постпломбировочные процессы и выйдут маслянистые вещества из пломбировочных материалов. Читайте больше — Временная пломба: зачем её ставят и сколько она прослужит

Временную пломбу используют также при лечении периодонтита, когда канал временно заполняют специальным лекарством.

Постоянные пломбы используют при лечении поверхностного, среднего и глубокого кариеса, а также для восстановления зуба после лечения пульпита и периодонтита. Пломбы могут помочь при травме зуба, сколе, частичном разрушении и других повреждениях.

Установка постоянной пломбы проводится в несколько этапов:

• Обезболивание. Показано при значительном поражении пульпы. Не требуется при лечении поверхностного кариеса.
• Удаление пораженной эмали и дентина бормашиной или лазерной установкой.
• Если инфицирована пульпа, в полость зуба кладут лекарство и устанавливают временную пломбу.
• Установка постоянной пломбы.
• Сошлифовывание поверхности для нормального смыкания зубов.
• Пломбу покрывают защитным лаком.

Любое лечение в клинике начинается с диагностики и установки диагноза. Если зуб живой, то есть ранее у него не был удален нерв, обязательно используют анестезию. Доктор мажет место вкола специальным обезболивающим гелем или наносит спрей – это аппликационная анестезия. После этого производят укол – это более глубокая (проводниковая или инфильтрационная) анестезия.

Когда лекарство подействует, стоматолог с помощью боров формирует полость для пломбировки, выравнивает края, убирает размягченные и инфицированные ткани зуба. В своей работе доктор использует различные приспособления: матрицы, штрипсы, клинья и раббердам.

Полость необходимо просушить, обезжирить и покрыть специальным составом – бондом. Очень часто при пломбировании возникает необходимость использования так называемой прокладки. Это специальный материал, который вводится в полость между собственными тканями зуба и устанавливаемой пломбой. Прокладка по своему назначению может быть лечебной и изолирующей.

После нее врач начинает непосредственно формировать пломбу, послойно нанося слой за слоем композит, который несколько раз отверждают с помощью специальной полимеризационной лампы. Предварительно дантист подбирает наиболее подходящий цвет пломбировочного материала, сравнивая его с естественным цветом зубов.

Сформировав форму зуба, врач обязательно должен выполнить бугорки, бороздки и фиссуры жевательных зубов и в точности повторить форму фронтальных резцов. По окончании работы производится шлифовка и полировка пломбы. Доктор проверяет – не мешает ли она при накусывании.

Вся процедура длится 15-20 минут в зависимости от степени кариозного поражения.

После процедуры пациенту в течение суток стоит воздержаться от употребления красящих веществ – кофе, чая, ягод, компотов, особенно, если пломбировали зуб в области улыбки. Дело в том, что окончательное затвердение пломбы происходит еще несколько часов после установки, и она может накапливать красящие вещества.

Приказ министерства здравохранения по стамотологии за 2020 световые пломбы

1. пенсионеры;
2. узники концлагерей;
3. ветераны Афганистана;
4. ветераны военной службы;
5. ветераны ВОВ;
6. реабилитирован. лица и члены их семей;
7. ликвидаторам аварии на ЧАЭС;
8. инвалиды I, II, III группы
9. труженики тыла;
10. инвалиды и участники ВОВ;
11. участники боевых действий;
12. ветераны труда;
13. «Почётный донор России» («П.д. СССР»);
14. блокадники Ленинграда;
15. многодетным матерям (от 5 и более детей).
16. вдовы ВОВ, УВОВ;

Теперь, выехав на заработки в другой город России или приехав в гости, вы всегда сможете получить помощь в рамках ОМС. Для этого достаточно прикрепиться по району или адресу временного местонахождения и снова взять у страховой компании перечень стоматологий, а также список бесплатных процедур.Благодаря полису по ОМС, бесплатные стоматологические услуги стали реальными для любого российского гражданина. Все, что вам нужно – это посетить территориальное отделение страховой компании, в которой вы зарегистрированы, и взять выписку тех лечебных учреждений, где вам могут полечить зубы на бесплатной основе.Многие задаются вопросом, а где же им можно получить столь долгожданную помощь и наилучшим решением будет посетить государственную больницу необходимого профиля и таких учреждений достаточно много и проблем с поиском не возникнет.

Особенности пломбирования передних зубов

Передние зубы, резцы, отлично видны при разговоре или улыбке, что вынуждает тщательно подходить к выбору пломбы на передний зуб. Она должна отвечать следующим требованиями:

• отличаться стойкостью по отношению к жидким и твердым пищевым продуктам, а также к действию зубных паст, даже абразивных;
• обеспечивать стабильность формы и цвета, хорошее прилегание к стенкам;
• для защиты пульпы от температурного воздействия иметь низкую теплопроводность;
• обладать биологической совместимостью с тканями;
• отличаться длительным сроком службы.

Лучший вариант пломбы для пломбирования фронтальных зубов

Наиболее оптимальным материалом для установки пломбы на передний зуб является светоотверждаемый композит. Его преимущества:

возможность затвердевания только под воздействием определенного излучения позволяет врачу не спеша и более тщательно совершать манипуляции;
индивидуальный подбор оттенка, что особенно важно для зубов передней группы;
высокая степень прочности и пластичности, благодаря которым удается восстанавливать форму зуба при его сильном разрушении;
высокая полируемость;
продолжительный срок службы, превышающий 5 лет.

При этом компоненты светоотверждаемой пломбы являются нетоксичными, безопасны даже для детей.

Подготовка к установке

Подготовка к установке пломбы на передний зуб включает

• Профессиональную чистку, которая устраняя мягкий и твердый зубной налет, обеспечивает максимально качественный результат лечения;
• Использование анестетиков. Способ введения препарата, его дозировка подбираются индивидуально с учетом характера процесса, объема предстоящих манипуляций, физиологических особенностей организма пациента.

Установка: основные этапы

Основные этапы пломбирования зубов фронтальной зоны:

1. Устранение с помощью бормашины тканей, пораженных кариозным процессом. Такие участи подлежат удалению, поскольку являются источником инфекции и могут способствовать ее распространению, развитию осложнений.
2. Изолировав пораженный участок от слюны, специалист проводит обработку кариозной полости антисептическими средствами, а затем – адгезивными, позволяющими обеспечить максимально прочную фиксацию пломбировочного материала. При глубоком кариесе на дно кариозной полости может быть установлена прокладка, способствующая восстановлению дентина.
3. Непосредственно пломбирование. Воспользовавшись фотокомпозитным материалом, врач послойно заполняет им дефект, периодически для отвердения направляя на пломбу поток ультрафиолетового света.
4. Пломба шлифуется и полируется.

Замена пломб

Поводом для замены пломб являются такие предпосылки:

• Разгерметизация пломбы. При этом в микропоры начинает попадать слюна, содержащая патогенные микроорганизмы, что способствует развитию вторичного кариеса.
• Усадка материала, что может привести к нарушениям прикуса или появлению микротрещин.
• Ситуация, когда пломба установлена без учета правильной анатомии поверхности зуба.
• Ухудшение эстетики, изменение цвета, отсутствие блеска.

Возможные осложнения

Среди возможных осложнений после пломбирования указываются болевые ощущения, которые носят временный характер и не нуждаются в проведении корректирующих мероприятий. Однако перепломбировка потребуется в таких случаях:

• Аллергическая реакция на компоненты пломбы. Чтобы избежать негативного развития ситуации, нужно отдавать предпочтение максимально качественным материалам;
• Отлом и выпадение пломбы, что обычно случается во время жевания и может быть обусловлено, как чрезмерной нагрузкой, так и погрешностями при проведении лечения;
• Травматический пульпит, если врач в результате своих действий повредил пульпу;
• Вторичный кариес, который также может быть обусловлен неграмотными действиями специалиста.

Сколько стоит поставить пломбу на передний зуб

Чтобы поставить качественную и незаметную пломбу на передний зуб, не стоит выбирать наиболее дешевый вариант. Такая пломба со временем может потемнеть и будет отличаться от натуральных зубов. Менее продолжительным окажется и срок ее службы. Поскольку со временем придется повторно обращаться к стоматологам, в долгосрочной перспективе экономии достичь не удастся.

Стоимость лечения зависит также от глубины кариозного поражения, вовлечения в него каналов зуба, выбранного способа обезболивания. Если Вы рассчитываете качественно провести такую процедуру, при этом избежать излишних расходов, воспользуйтесь услугами клиники Smile Symphony.

Технология

Установка пломбы – самая распространенная стоматологическая услуга. Однако она требует высокой квалификации врача. Процедура проходит в несколько этапов:

1. Рентгенологическая диагностика. По снимку стоматолог определяет глубину, вид и степень поражения.
2. Анестезия. Для устранения зубной боли применяют инъекцию. Вначале десну обезболивают аппликационной, затем делают укол инфильтрационной анестезии. Реже используют проводниковый метод.
3. Препарирование. Зуб очищается бормашиной от пораженных кариесом тканей. Обязательно подается воздушно-водное охлаждение, чтобы избежать перегрева тканей. Если у пациента пульпит, удаляется нерв с последующей пломбировкой каналов. Последняя процедура проводится в несколько этапов с перерывом на пару дней.
4. Удаление нависающих краев. Излишне тонкие стенки, которые не смогут выдержать нагрузки, удаляются бором, даже если они здоровы.
5. Подготовка полости. Она расширяется, неровности и острые элементы сглаживаются. Затем полости придается определенная форма: треугольная, трапециевидная, конусная, крестообразная, прямоугольная. Это нужно для более прочной фиксации.
6. Дезинфекция. Полость обрабатывается антисептиками и высушивается.
7. Изоляция от остальных зубов. На препарируемую единицу посредством железного зажима фиксируется коффердам – латексный платочек. Он предотвратит попадание жидкости на обрабатываемый участок.
8. Установка изолирующей и антимикробной прокладок. Поставить их нужно, чтобы предотвратить сообщение полости с другими тканями и распространение инфекции.
9. Обработка адгезивом. Необходима для лучшего сцепления пломбировочного материала со стенками.
10. Непосредственно установка. Цементные материалы накладываются за один раз. Стоматолог должен успеть полностью восстановить коронку за пару минут. Композиты устанавливаются поэтапно, каждый слой обрабатывается полимеризационной лампой. Время затвердевания – от 20 до 40 секунд.
11. Проверка прикуса. Врач просит пациента прикусить копирку – выступающие и лишни участки окрасятся. После их снимут бормашиной.
12. Шлифовка и полировка. Пломба обтачивается, убираются неровности и шероховатости. При необходимости ее покрывают защитным лаком.

    Существует несколько разновидностей пломбировочных материалов.

Сколько стоит пломба на самом деле

В кабинете стоматолога вряд ли найдется у кого спросить: врач-стоматолог и клиника, конечно же, заинтересованы продать самый дорогой товар. И обычно пациенту приходится полагаться на порядочность врача и принимать тот выбор, который предлагает сам стоматолог. Мы хотим помочь сделать выбор пломбы осознанным, отвечающим Вашим потребностям и возможностям.

Итак, из чего складывается стоимость пломбы (в данной статье я рассматриваю только пломбу, без учета стоимости лечения каналов):

1. Квалификация: сюда записываем ежегодное дополнительное профессиональное обучение и курсы (все врачи нашей стоматологии тратят н эти цели от 30 000 до 150 000 рублей каждый год). С каждой пломбочки приходится откладывать =).

2. Оборудование: стандартное оборудование стоматологического кабинета для оказания обычного набора услуг стоит от 500 000 до 1 500 000, и это без учета стоимости оборудования рентген-кабинета и стерилизационной. Чтобы поставить самую обычную пломбу без боли и лишнего травматизма нужна установка с высокими оборотами и водяным охлаждением.

3. Обслуживание помещения или текущие расходы: сюда входит лицензирование, страховка, уборка, ассистент. Вряд ли получится посчитать корректно, но в случае нашей клиники приём каждого пациента обходится как минимум в 700 рублей не зависимо от оказываемой услуги, даже, если это просто БЕСПЛАТНАЯ консультация =). Если вы из Москвы, то можно записаться онлайн.

4. Для постановки пломбы также нужны инструменты ограниченного (малый срок службы) использования — такие как боры, резинки, шлифовальные диски, штрипсы, щетки, клинья, матрицы и т. д. Да, с этой «мелочёвки» тоже набегает приличная сумма.

5. Себестоимость пломбы: «Ну, наконец-то!», скажете вы. Но всё не так просто… Прежде чем озвучить номинальную стоимость пломбы (пломбировочного материала), мы настоятельно просим еще раз просмотреть пункты выше: без них эта цена ни в коем случае не отражает стоимость работы по постановке пломбы. Также очевидно, что количество материала, необходимое для лечения конкретного зуба, всегда индивидуально. Итак, у нас клиника эстетической стоматологии и мы используем только материалы ценового сегмента «выше среднего и премиум». Материал, который мы обычно используем для реставрации жевательных зубов, стоит около 4000 рублей за шприц (примерно 10 пломб).

Казалось бы, что мешает ставить дешевую пломбу на дорогом материале, если он так недорог сам по себе? Наверное, ничего. Только мы таких примеров не знаем.

Если стоматология или врач-стоматолог экономит на хорошем оборудовании, на страховке, повышении квалификации и инструментах, — неужели вы думаете, что для вас выберут дорогой материал?

Купить дорогой пломбировочный материал самостоятельно — тоже не выход. Каждый материал имеет свои свойства, и нужен опыт его применения или те же курсы повышения квалификации, чтобы получилась качественная работа.

Но если уж врач предлагает несколько вариантов пломб на выбор, стоит его сделать, конечно, в пользу более дорогого материала.

Пломбирование молочных зубов

Такая восстановительная процедура проводится в тех случаях, когда врач-стоматолог считает целесообразным пломбирование. Здесь учитывается состояние пораженного зуба, а также симптомы, которыми сопровождается заболевание, возраст малыша и степень поражения кариесом. Сколько стоит пломбирование? На самом деле, если необходимо пломбирование зубов, цены могут отличаться в зависимости от материала, используемого для изготовления пломбы.

Чтобы ребенок не испугался вида и звука бормашины, которая необходима для обработки зуба перед пломбированием, врач может производить очистку кариозной полости воздушно-кинетическим или лазерным методом. Если малыш очень боится лечить зубы, то возможно использование азотно-кислородной маски.

Одной из новинок в пломбировании молочных зубов являются разноцветные пломбы. В палитре предлагается семь расцветок на выбор. Такое пломбирование молочных зубов превращается в настоящую увлекательную игру для ребенка. Теперь малыш сам может выбрать будущий цвет пломбы – зеленый или оранжевый, а может быть, лимонный или золотой? Есть даже цветные пломбы с эффектом сияния. Качественные цветные пломбы выделяют фтор и защищают молочные зубки от развития кариеса.

Как проводится пломбировка зуба

Современные технологии позволяют подбирать зубные пломбы по цвету и фактуре практически идентичные натуральным зубам. Мы расскажем вам о видах пломбировочных материалов, чтобы вы могли разбираться в том, что вам говорит стоматолог. Рекомендуем выбирать пломбировочный материал не по стоимости, а по расположению зуба, которому требуется пломбировка. Если пломба устанавливается на один из видимых зубов, более дешевый материал испортит вашу улыбку и вы не получите желаемого эффекта после лечения. А на жевательных зубах вы можете выбрать прочный, но более дешевый материал для пломбировки.

Дать правильный совет, помочь с выбором пломбы и выполнить работу наивысшего качества по пломбировке зубов смогут наши стоматологи клиники Стоматология на Щелковской Диамед. Мы работаем по предварительной записи. Но если вас беспокоит острая проблема с зубами, сообщите об этом нашим администраторам и вам подберут ближайшее время приема. Запись на прием к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Если вы начинаете лечение в день приема, консультация стоматолога для вас будет бесплатной.

Светоотверждаемая пломба

Название полностью соответствует технологии закрепления пломбы. После удаления тканей, пораженных кариесом, удаления пульпы и возможно корня зуба, на оставшуюся часть зубной ткани накладывается изолирующая подкладка. Подкладка необходима для сохранения здоровой части зуба от вредного воздействия пломбировочного материала.

Стоматолог обрабатывает поверхность зуба и место установки пломбы очищающими препаратами, а также специальной «клеевой» основой. Именно за счет предварительной обработки пломба закрепляется надежно. Пломбировочный материал наносится послойно, каждый раз закрепляясь специальной лампой.

Светоотверждаемая пломба надежна, удобна, совершенно незаметна, полностью подходят для установки на зубах передней группы и не отличаются по цвету от остальных зубов. Примечательно, что пломбировка зуба такой пломбой займет не более часа. Последующая «усадка» пломбировочного материала минимальна, поэтому оценить результат вы можете сразу после шлифовки и закрепления пломбы.

Пломба химического отверждения

Установка такой пломбы полностью аналогична «светоотверждаемой», с единственной разницей – отверждение пломбы происходит без воздействия лампы, а за счет химических соединений внутри пломбировочного материала. Недостатком такого вида пломб можно считать, пожалуй, только длительное отверждение – в зависимости от месторасположения и размера, пломба может «застывать» от 12 часов до суток. Преимущества пломб химического отверждения те же, что и у предыдущего вида: широкая палитра цветов, высокая степень эстетичности, незаметность, долговечность, прочность и удобство.

Пломбировка зубов пломбой химического отверждения может занять от 40 минут до часа, включая процесс шлифовки. В течение суток после установки пациенту советуют не употреблять в пищу твердые продукты, чтоб в период закрепления пломбы не деформировать ее.

Пломба из цемента

Цемент — устаревший вид пломбировочного материала. Из-за недолговечности и непрочности практически не используется в современной стоматологии. Цементы применяются до сих пор только при пломбировке детских молочных зубов. Но даже их мы не советуем пломбировать пломбой из цемента, поскольку материал недолговечен. Пломба склонна крошиться и деформироваться, через трещины в пломбе в полость зуба могут проникать кусочки пищи и способствовать кариозным.

Пломба из цемента не подбирается по цвету и используется только для лечения зубов заднего ряда.

Основные разновидности

В зависимости от составляющих компонентов выделяются следующие разновидности цементного состава:

1. Фосфаты. Низкий эстетический показатель (имеют неестественный цвет) не позволяет применять этот состав для фронтального пломбирования. Его используют при работе с корневыми каналами, или в случае, когда на зуб устанавливается коронка. Несмотря на низкое качество данного пломбировочного материала, он применяется в детской стоматологии из-за способности быстрого отвердевания.
2. Силикаты. Практически на 45% состоят из кремния, а также в их состав входит специальное стекло и орфосфорные кислоты. Это объясняет способность этих компонентов выделять фтор после установки, что обеспечивает препятствие к развитию кариеса. Отсутствие в составе элементов цинка улучшает прикрепление к поверхности зубной ткани. Главным недостатком этого состава является долгий период кристаллизации (до 28 суток), и выделения кислот. Это не позволяет использовать силикатный состав в педиатрической практике. Чтобы исключить прямой контакт силикатов с пульпой на зуб устанавливаются прокладки.
3. Иономеры стекла (по-другому стеклоиономерные пломбы). По химическому составу имеют сходство с естественными тканями зуба. Прозрачность обеспечивает высокий показатель эстетичности. Это позволяет устанавливать пломбы на фронтальном участке зубного ряда. Долговечность обеспечивает повышенная устойчивость материала к кислой среде. Цементный состав хорошо сцепляется с поверхностью зуба, и является полностью безопасным для пульпы. Для отвердевания применяют волновой поток ультрафиолетовой лампы.

Когда нужно пломбирование зубов?

Если кариес находится в стадии пятна, то возможно, не потребуется пломбировка зубов. Это необходимо обязательно делать в том случае, если наблюдается поверхностный кариес. В этом случае необходимо обезболивание, так как в мягких тканях зуба проходят нервные окончания. При подозрении на проникновение инфекции в пульпу, на одну – две недели стоматолог накладывает временную пломбу. Если за этот период боль в зубах не появляется, то устанавливается постоянная пломба.

Сначала необходимо подготовить зуб для пломбирования – его обрабатывают с помощью специальных инструментов. Это может быть бор. Необходимо расширить кариозную полость и удалить пораженные кариесом ткани. Затем готовится пломбировочный материал, зуб изолируется от попадания влаги. В зависимости от того, в каком состоянии находится зуб, ставится временная пломба или сразу постоянная. Для временной применяют искусственный дентин, который замешивается на воде.

После того, как пломба наложена, ее обязательно нужно изолировать от слюны — для этого используют специальное покрытие лаком. Когда пломба окончательно затвердеет, ее шлифуют карборундовой головкой, полируют полиром или специальной пастой.

Во время пломбирования во рту скапливается влага – изолировать зуб от влаги и слюны стоматолог может с помощью различных приспособлений – коффердама или ретракционных нитей, а также зубных клинышков.

Виды зубных пломб и какую лучше выбрать

Пломба подбирается индивидуально под каждого. Материалы, из которых производятся пломбы, различаются по своему химическому составу. Это могут быть металлы и их сплавы, фарфор и композитные материалы. Выбор варианта для пломбирования зависит от задач, стоящих перед пломбой, личных предпочтений и бюджета пациента.

Выделяют такие виды зубных пломб:

• металлические (в качестве разновидности выступает золотая пломба);
• пластмассовые;
• композитные;
• керамические;
• на основе специального стоматологического цемента.

Золотые пломбы

Такие пломбы считаются лучшими. Они могут простоять более 20 лет. Не вызывают аллергию, хорошо контактируют с десной. Их изготавливают в лаборатории, а потом устанавливают в поврежденный зуб. Предварительно полость рта санируют. Золотые вкладки дороже основного пломбировочного материала. Врач ставит пломбу в несколько приемов.

Металлические пломбы

Амальгамы представляют собой различные сплавы металлов со ртутью. Они обладают прочностью, нечувствительностью к влаге, длительным сроком службы (несколько десятков лет), низкой стоимостью. Но в настоящее время используются редко. Их редкое применение обусловлено неэстетичностью вида пломбы: из-за цвета их ставят на жевательные зубы. Амальгамы могут быть серебряные и медные. Последние вызывают коррозию в полости рта, окрашивают ткань зуба в черный цвет.

Фарфоровые пломбы

Их называют «вкладками», как и золотые, эти пломбы изготавливают по слепкам в лабораторных условиях. Фарфор не меняет цвет, очень устойчив к стиранию. Цвет фарфора подбирают аналогично цвету зуба. Он сохраняет естественность зубов и не портит внешний вид.

Композитные пломбы

Материалы для этого вида зубных пломб подбирают по цвету, поэтому они не портят внешний облик. Их ставят в местах, где необходимо сохранить естественность зубного ряда. Материал смешивают и заполняют полость. Он быстро твердеет. Недостаток: срок службы сравнительно небольшой, так как могут образовываться сколы (5-10 лет). От злоупотребления крепкого кофе и чая, такие материалы могут поменять цвет.

Пластмассовые пломбы

Этот вид популярен среди пациентов. Имеют много положительных качеств: прочные, хорошо твердеют, устойчивы к стиранию, сравнительно недорогие, не раздражают близко лежащие ткани. Недостаток: со временем могут уменьшаться в размерах.

На основе цемента, или пломба химического твердения

Цемент в составе таких пломб обеспечивает большую степень прилипания к зубу. Пломба из фосфатцемента имеет хорошие характеристики и служит долго. Такой вид пломб используют при внутренних работах по пломбированию зуба: устанавливают внутрь каналов и под коронки.

Для отделки передних зубов применяют силикатные цементы. Материал имеет блеск и повторяет структуру зуба. Для глубокого пломбирования не подходит, может разрушить пульпу.

Светоотверждаемые пломбы

Основу светоотверждаемой пломбы составляют современные полимерные материалы, быстро твердеющие под воздействием ультрафиолета. Эти пломбы иногда называют фотополимерными.

Постоянные и временные пломбы

Постоянные пломбы предназначены для долгой эксплуатации. Процесс пломбирования довольно длительный и сложный в исполнении. Такие пломбы должны служить долгое время, не портить внешний вид зубов, быть экологичными.

Временные пломбы ставят в процессе лечения перед установкой постоянных. Они предохраняют пролеченную полость зуба от попадания микробов, служат в лечебных целях. С их помощью обеззараживают каналы, чтобы потом не началось нагноение. Чаще в составе таких пломб присутствуют различные лекарства.

Если возникший кариес повредил значительную часть пульпы, вместо пломбы ставят коронку. В таком случае чистят и пролечивают каналы.

Достоинства и недостатки каждого пломбировочного материала

Достоинства химических пломб:

1. Дешевизна.
2. Прочность.
3. Надежная герметизация трещин, каналов и мелких дефектов зуба, плохо видимых глазом, за счет полужидкой консистенции материала.
4. Минимальная степень усадки за счет цементного компонента.
5. Содержащийся фтор в материале пломбы выделяется в процессе эксплуатации и способствует укреплению зуба, предотвращая повторный кариес.
6. Следует из пункта 4 – используют как «прокладку» под световые пломбы при больших дефектах.
7. Незаменимы для фиксирования ортопедических конструкций.

Недостатки химических пломб:

1. Цемент имеет свойство «размываться» под действием химически агрессивной слюны и различной еды.
2. Можно устанавливать только на задние зубы, т.к. цвет химической пломбы контрастирует с оттенком зубной эмали.
3. Быстро застывает (ведь основа – цемент), потому у стоматолога очень мало времени, чтобы скорректировать форму зуба.
4. Вытекает из предыдущего пункта – большие кариозные дефекты (тем более – отколы) полноценно заполнить химической пломбой будет нелегко.
5. Со временем может потемнеть.

Читать также: Что делать если крошатся зубы у подростка

Достоинства световых пломб:

1. Большая прочность (прослужит минимум 3 года, а при правильном уходе – до 10-ти лет).
2. Оттенок материала гармонирует с оттенком зуба, потому при лечении разрушенных передних зубов используются только светоотверждаемые полимеры.
3. Возможность корректировать форму пломбы столько времени, сколько необходимо (пока к пломбе не будет поднесен ультрафиолетовый излучатель для ее отвердения).
4. Полноценное закрытие зубных дефектов любых размеров.
5. Гигиеничность – расфасовка идет в отдельные шприцы (не нужно смешивать в отдельной чашке компоненты – меньше вероятность соприкосновения с окружающим воздухом и, соответственно, обсемененности материала бактериями).
6. Не изменяет цвет со временем.
7. 100% точно восстанавливающий форму зуба материал.
8. Прекрасно подходит для установки на зуб под коронку.

Недостатки световых пломб:

1. Высокая стоимость, особенно при реставрации передних зубов.
2. Кропотливая работа для стоматологов при подборке цвета. Чтобы оттенок пломбы совпадал с оттенком зуба, нужно наносить полимер послойно, выжидая 2-3 минуты для отведения каждого слоя. Это сопровождается определенными временными и трудозатратами.
3. Невозможность запломбировать глубокие или атипично расположенные каналы, т.к. лучам УФ-излучателя попросту не «дойти» до нужной глубины.
4. Из пункта 3 – не все дефекты можно заполнить световой пломбой.

Виды постоянных пломб

Выполнение зубом своих природных функций во многом зависит от структуры пломбы. Современная стоматология использует различные материалы для пломбирования зубов:

• металлические сплавы;
• цемент;
• керамику;
• композиты;
• пластмассу;
• полимеры.

Материалы отличаются различными техническими характеристиками: составом, прочностью, консистенцией и скоростью застывания.

Металл

Наиболее прочный материал для изготовления пломб – металл. В качестве металлического пломбировочного материала используется золото или амальгама, представляющая собой сплав металлов (олова, серебра, меди) с ртутью.

Помимо высокой прочности эти сплавы влагостойкие и не подвержены коррозии. Но в последние годы их реже стали применять в стоматологии из-за некоторых недостатков.

Самые существенные недостатки этого материала – токсичность и высокий коэффициент расширения. Причем расширяется материал уже после установки, что часто приводит к образованию сколов либо появлению болезненных ощущений на протяжении длительного времени после процедуры пломбирования. К тому же цвет амальгамы отличается от цвета зубной эмали, поэтому ее чаще используют для пломбирования под коронками.

Цемент

Один из самых дешевых пломбировочных материалов – цемент. Существует несколько видов цементных пломб:

1. Цинк-фосфатные, основу которых составляют алюминий, кремний, оксид магния, цинка, ортофосфорная кислота. Один из самых дешевых и легко устанавливаемых материалов. К минусам этого вида относят: низкую прочность, неплотное прилегание к стенкам зуба. В образовавшийся зазор попадают остатки пищи, что ведет к развитию вторичного кариеса.
2. Силикатные – характеризуются выделением ионов фтора, предотвращающих повторное поражение кариесом. Но выделяемая материалом фосфорная кислота действует разрушительно на пульпу. Поэтому между пульпой и пломбой помещают прокладку.
3. Стеклоиномерные, с высоким содержанием фтора и гораздо плотнее прилегающие к стенкам зуба. Этот материал используется для пломбирования детских молочных зубов. Минус таких пломб – непрочность и не эстетичность, так как цвет пломбы отличается от естественного цвета зубной ткани.

Все цементные пломбы недолговечны. Так как материал застывает довольно быстро, врач должен успеть поместить его в полость зуба в течение нескольких минут.

Пластмасса

Пластмассовые пломбы производятся на основе акрилоксида либо карбодента.

Акрилоксидные пластмассы довольно прочные, но способны выделять токсичные вещества, что в результате ведет к развитию воспалительного процесса под пломбой.

Карбодентовые изделия имеют пористую структуру и невысокую степень токсичности. Но этот материал непрочный и со временем темнеет.

К тому же, пластмассовые пломбы со временем стираются и становятся меньше. В результате зубная ткань постепенно разрушается.

Полимеры

Для пломбирования зубов стоматологи применяют самые современные материалы, в том числе фотополимеры. Этот материал представляет собой пастообразную смесь. Для затвердевания пломбы используется ультрафиолетовая лампа. Это дает возможность стоматологу не торопясь сформировать нужную форму пломбы. После установки достаточно лишь отшлифовать пломбу.

Немалое достоинство этого материала в том, что можно подобрать пломбу, совпадающую по цвету с зубной эмалью. Благодаря этому можно устанавливать фотополимерные пломбы на фронтальную группу зубов. Срок эксплуатации таких пломб – около 5 лет. Затем они подлежат замене.

Керамика

Один из самых дорогостоящих стоматологических материалов, используемых для пломбирования зубов – керамика.

К основным преимуществам керамического материала относят:

• высокую прочность;
• долгий срок службы (20-25 лет);
• устойчивость к перепадам температуры и красителям;
• максимальную приближенность к натуральному цвету и структуре зубной эмали;
• не подверженность усадке;
• гипоаллергенность.

Единственный недостаток керамических пломб – высокая стоимость.

Композиты

Одни из лучших видов пломб в бюджетном ценовом сегменте – композитные. Состоят из смеси нескольких компонентов (смолы, стекла и пр. веществ). Прочность пломбы зависит от правильности проведения процедуры смешивания всех элементов.

Пластичность материала позволяет врачу использовать столько времени, сколько нужно для формирования пломбы. После затвердевания материал шлифуют и полируют.

Но композитом невозможно пломбировать дальние коренные зубы из-за сложности полимеризации при использовании ультрафиолетовой лампы.

Могут ли быть осложнения после пломбирования?

После пломбировки боль, дискомфортные ощущения могут длиться до 2-х недель (обычно 2-3 дня). Если болевые симптомы сохраняются дольше или усиливаются, то надо обратиться к врачу. Нарушения в технологии процесса, халатное отношение к асептике и антисептике могут привести к быстрому выпадению пломбы, повлечь серьезные осложнения, вплоть до потери зуба.

Поэтому многие пациенты рекомендуют обращаться к высококвалифицированному, хорошо зарекомендовавшему себя стоматологу, чтобы избежать возможных неприятных последствий:

• если врач не нашел один из каналов (узкий, нетипичный), то может развиться инфекция, оставшаяся в нем,
• некачественное и неполное очищение и пломбирование каналов, провоцирует соложения. Чтобы проверить качество пломбировки каналов врач должен воспользоваться визиографом, апекслокатором или сделать рентгеновский снимок.
• несоблюдение времени промывки каналов антисептиком может привести к неполной гибели микробов и последующим осложнениям,
• неправильное лечение может проявиться в изменении цвета эмали,
• необходимо срочно посетить врача, если десна периодически воспаляется и болит, на ней появляется гнойник, свищ, флюс.

При болях в запломбированном зубе при жевании, нажатии, чрезмерной его реакции на горячее/холодное, на погодные изменения можно заподозрить некачественное пломбирование каналов. Неправильное лечение может спровоцировать появление кисты (кистогранулемы), которая начинает расти почти бессимптомно.

В большинстве случаев (95%) осложнения вызваны некачественная (с пустотами) пломбировка каналов.