Короткая уздечка языка у ребенка: как исправить аномалию развития?

Пластика уздечки

Это совсем несложная, малотравматичная, хирургическая операция. Позволит решить и даже предотвратить некоторые серьёзные проблемы со здоровьем в будущем. Особенной подготовки для операции, не потребуется.

Необходимо только произвести санацию ротовой полости. Любая инфекция, чревата серьёзными осложнениями.

Рекомендация перед операцией одна — это обязательное кормление малыша. Голод может спровоцировать плохую сворачиваемость крови, и процедура будет тяжелее переноситься.

Виды

Френэктомия

На сегодняшний день известно 4 вида пластики, они используют различную методику. Выбирать какой способ более приемлемый, может, только врач.

Многое будет зависеть: особенностей строения, места крепления:

1. Френэктомия (иссечение) — назначают только при слишком широкой уздечке. Разрез выполняют по гребню, вначале отсекают ткани, находящиеся в промежутке возле: межзубных сосочков, корней центральных резцов.
2. Френотомия (рассечение) — показан при узкой уздечке. Рассечение производится в поперечном направлении, только швы продольно накладывают.
3. Френулопластика — бывает двух видов. Суть этого метода: перемещают участки крепления к верхней губе.
4. Лазерная пластика — очень популярна, процедура совершенно безболезненна, занимает не больше пяти минут.
5. Компакт остеотомия — проводят для ослабления костного шва в месте крепления. Показан, если тяж сильно вплетён в кость.

Этапы подрезания

Все нижеперечисленные операции должны проводится в амбулаторных условиях и под местным наркозом, для этого применяют:

УльтраКаин Д-С

Сдержание эпинефрина (1:100 тыс. в 1,7 мл). Рану всегда ушивают рассасывающим материалом. Процедура непродолжительна, занимает около 15–20 минут.

Y-образная френулопластика

Уздечку фиксируют, иссекают ножницами, или хирургическим скальпелем. В результате этого, на слизистой рта останется дефект имеющий ромбовидную форму.

Чтобы его убрать, нужно прилегающие края немного подрезать распатором и переместить вдоль канала надкостницы. Вглубь созданного преддверия. Внутри него узловым швом необходимо пришить слизистую, наглухо.

Z-образная френулопластика

В середине уздечки делают вертикальный надрез. В противолежащих от середины сторонах поделывают 2 косых разреза, угол 60–85º. Дальше формируют треугольные лоскуты, пришивают. Только делать это нужно так, чтобы центральный надрез был расположен — горизонтально.

Ложе необходимо правильно подготавливать: если разрезанные края только сшить, ослабить натяжение можно будет, но полностью устранить не получится. Некоторые доктора игнорируют этот нюанс, что приводит к неэффективности этой операции.

Ложе подготавливают также, как при Y-образной френулопластике — производят при помощи распатора полное отслаивание слизистых тканей, делают это вдоль всей надкостницы. Чтобы ушить горизонтальный разрез, следует наложить швы (узловые), из кетгута. А лоскуты пришивают прямо к надкостнице.

Лазерная пластика

Проводят анестезию, с помощью обезболивающего геля. На уздечку нужно направить— световод лазерного аппарата. Он формирует сфокусированный луч света. От его воздействия уздечка «растворяется» и он же сразу фиксирует края раневой поверхности.

Достоинства лазерной пластики:

1. Полная бескровность и безболезненность.
2. Отсутствие рубцов.
3. Отсутствие пугающих детей звуков.
4. Не потребуется накладывание швов.
5. Сокращается время операции.
6. Не нужен реабилитационный период.

Противопоказания:

• церебральные расстройства;
• онкологические заболевания;
• при обострении некоторых инфекционных заболеваний;
• психические болезни, дисморфофобия;
• осложнённый кариес;
• облучения;
• лейкозы;
• некоторые тяжёлые хронические заболевания;
• гемофилия, остеомиелит;
• коллагеноз.

Исправить уздечку верхней губы у детей можно 2 путями: хирургическим, логопедическим. Очень часто эти две методики нужно сочетать. Прерогатива выбора, лежит на плечах стоматолога, только он может давать рекомендации!

Причины

Почему люди картавят – это главный вопрос, который интересует картавых людей.

Первым делом нужно разобраться в основных причинах картавости у взрослых и детей:

• Механическая – это причина, которая появляется вследствие неправильного прикуса, твердого неба у человека или гипердонтии.
• Акустическая причина возникает вследствие того, что человек путает между собой похожие звуки (например, «Р» и «Л»).
• Подражательная причина тянется из глубокого детства. Ребенок с самого рождения слышит неправильное произношение звуков, но не понимает этого. Соответственно, он начинает произносить звуки также как и его родители. Например, букву р, как букву л.
• Невралгическая дислалия возникает в связи с появлением патологий отдельных участков головного мозга. Они отвечают за правильную речь.
• Функциональная дислалия появляется из-за нарушений речевого аппарата: слабые мышцы и короткая уздечка языка.

Также существует мнение, что картавость передается по наследству. Есть большая вероятность того, что если один из родителей картавит, то и его ребенок также унаследует эту проблему.

Что такое уздечка

Уздечка под языком располагается на нижней поверхности органа и внешне напоминает продолжение его срединной линии. Это образование получило нарицательное название, поскольку оно словно удерживает язык при его подъеме кверху. Начинается уздечка с середины языка, там, где есть граница перехода слизистой, а затем она дугой спускается практически до основания самых десен возле центральных нижних резцов.

Впервые врачи обращают внимание на уздечку еще в роддоме, сразу после появления малыша на свет. Такое пристальное внимание связано с тем, что очень часто уздечка имеет дефекты и подрезать ее нужно как можно раньше

Самая распространенная патология – ее укорочение и смещение: она находится у самого кончика языка, а при подъеме языка принимает вид желоба.

При высовывании языка наружу, уздечка с патологией не дает языку полностью выдвинуться, из-за чего он лишь немного прикрывает край нижней губы. Обычно такой дефект не сопровождается истинным укорочением размеров, но ненормальное расположение приводит к таким же признакам, как и при короткой уздечке, поэтому ее приходится подрезать.

У некоторых детей уздечка действительно имеет меньшие размеры, нежели необходимо, но на функцию языка такая особенность может и не повлиять. Но так везет не всем малышам – по наблюдениям врачей детки, с аномалиями все же испытывают проблемы с сосанием материнской груди, поэтому родители все равно обращаются к врачу для подрезания, ощущая первые проблемы с захватом соска и движениями ребенка во время кормления.

Признаки короткой уздечки можно заметить по следующим проявлениям:

• проблемы с кормлением возникают уже в самом начале процесса – ребенок не может захватить и подолгу удерживать сосок, движения при кормлении вызывают у него заметные трудности;
• дети не наедаются после кормления;
• на голодный желудок малыш не засыпает, он становится беспокойным и капризным;
• дети с аномалией могут недобирать в весе, пока не провести пластику уздечки языка.

В дальнейшем, если не сделать подрезание, слишком короткая уздечка может мешать произношению звуков. Обычно дети испытывают трудности со звуками -л, -с, –р. Язык располагается примерно посередине между зубными рядами, причем как при разговоре, так и с закрытым ртом.

Из-за этого формируется неправильный прикус, при разговоре появляются посторонние просвистывающие звуки, наблюдаются и проблемы с пережевыванием и перевариванием пищи: проглатывается слишком грубый пищевой комок по причине недостаточного измельчения.

Какие могут быть виды подъязычных уздечек?

• тонкая прозрачная пленка, которая мешает свободному движению языка;
• тонкая плотная связка, примыкающая к самому кончику язычка, заставляет мышцу раздваиваться при движении вверх, принимая вид «сердечка»;
• толстая складка, плотно фиксирующая кончик языка (при вытягивании мышца подворачивается, а середина выпячивается вверх);
• связка, сращенная с мышцами, зачастую диагностируется на фоне других дефектов (расщелин неба и губы);
• сплетение перепонки с мышцами.

Как проходит восстановление?

После проведенного подрезания уздечки язычка процесс реабилитации обычно проходит быстро — на него уходит от 2-3 до 7 дней. После более сложной операции френулопластики реабилитационный период может занять до полутора недель.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет более быстрому восстановлению. В первую очередь родители должны следить за гигиеной полости рта — ребенок должен полоскать ротовую полость антисептическими растворами, тщательно чистить зубки, следует избегать попадания инфекции – для этого нужно следить, чтобы ребенок не брал в рот руки или посторонние предметы.

Если вы заметите, что место оперативного вмешательство покрылось легким белым налетом, впадать в панику не стоит — это не признак воспаления, а начальная стадия формирования рубца. Следует продолжать полоскания и сохранять спокойствие. Если же появятся признаки покраснения, гнойного желтоватого или зеленоватого налета, отечность, болезненность во рту, следует незамедлительно посетить врача – не исключено, что присоединилась инфекция.

В период восстановления ребенку не рекомендуется есть слишком жесткую пищу, требующую долгого и тщательного пережевывания, не следует употреблять сладости, ведь сахар — отличная среда для размножения болезнетворных бактерий. Во избежание появления болезненных ощущений не стоит давать малышу кислое, соленое, газированные напитки.

Грудничка важно как можно раньше после френулотомии приложить к груди — состав грудного молока и антитела, содержащиеся в нем, будут способствовать быстрому заживлению ранки без последствий. Дети, вступившие в речевой период развития, в процессе реабилитации должны меньше говорить

Постарайтесь объяснить ребенку, что это интересная игра — молчанка. Придумайте тихие игры, чтобы язычные мышцы не напрягались. После заживления рубца посетите с ребенком логопеда для получения индивидуального реабилитационного курса — упражнений и гимнастики, поскольку сам собой правильно говорить малыш не станет даже после успешно проведенного оперативного лечения

Дети, вступившие в речевой период развития, в процессе реабилитации должны меньше говорить. Постарайтесь объяснить ребенку, что это интересная игра — молчанка. Придумайте тихие игры, чтобы язычные мышцы не напрягались. После заживления рубца посетите с ребенком логопеда для получения индивидуального реабилитационного курса — упражнений и гимнастики, поскольку сам собой правильно говорить малыш не станет даже после успешно проведенного оперативного лечения.

Восстановление после процедуры

Пациентам предстоит придерживаться некоторых советов от врачей для нормального восстановления. За соблюдением предписаний врача внимательно должны прослеживать родители.

К таким рекомендациям относятся:

Нужно воздерживаться от еды 2-3 часа в день.
Из рациона предстоит исключить химически раздражающие вещества.
Разговорная деятельность может быть органичена

Если ребенку меньше года, нужно уделять ему внимание, чтобы меньше плакал.
После обеда нужно чистить ротовую полость, чтобы фрагменты пищи не оставались на слизистой.
Применение заживляющих мазей, указанных врачом.
Выполнение специализированных упражнений.. После хирургического вмешательства, – преимущественно при френулопластике и френотомии, – могут возникнуть осложнения в виде:

После хирургического вмешательства, – преимущественно при френулопластике и френотомии, – могут возникнуть осложнения в виде:

• отека;
• воспаления слизистой оболочки ротовой полости;
• усиления болевых ощущений.

Чтобы избежать неприятных симптомов, доктор порекомендует:

• соблюдать правила гигиены (чистка зубов дважды в день);
• полоскать рот по 4-8 раз в день: бактерицидным раствором (фурацилина), отваром трав с противовоспалительными свойствами (ромашка, трава шалфея, кора дуба).

Как определить и когда подрезать?

Это  сделать довольно-таки просто.

1. Предложите малышу улыбнуться, спрятать зубы  и  удержать улыбку под счёт до 5.

2.  Предложите ребёнку широко улыбнуться и показать зубы «Заборчик» , удерживаем такую улыбку под счёт до 5.

3.  Предложите ребёнку сделать трубочку, вытянуть губы вперёд «Хоботок», удерживаем «Хоботок» под счёт  до 5.

4. Предложите ребёнку сделать «Бублик», вытянуть губы вперёд и показать зубы, удерживаем «Бублик» под счёт  до 5.

Если ребёнок легко выполняет эти упражнения, то с уздечками, скорее всего,  всё в порядке.

Устанавливается проблема нарушений в развитии соединительной ткани при помощи внешнего осмотра пациента. Нарушенный прикус свидетельствует о наличии проблемы. Как образуется смещение?

Когда молочные зубы уже выпали и выросли новые, постоянные, уздечка верхней губы у ребенка тянет за собой верхнюю челюсть во время её интенсивной работы при употреблении пищи. Постоянное давление постепенно воздействует на мягкие ткани, перемычка между десной и губой растягивается. У большинства детей состояние с возрастом нормализуется, но процент дефективных случаев всё же существует.

После родов неонатолог обязательно проводит визуальный осмотр ротовой полости новорожденного. Нормальная длина перемычки в этом возрасте составляет 8 мм. Врачу требуется немного оттянуть нижнюю губу, чтобы ребенок открыл рот, и он смог диагностировать проблему короткого подъязычного тяжа.

Диагностировать дефект короткой уздечки губы или под речевым органом можно и самостоятельно, обращаясь на форумы, сайт школы доктора Комаровского. Также помогут фото из интернета, на которых показано, как выглядит подъязычная перемычка и тяжи верхней и нижней губы в норме и при аномальном развитии.

Взрослый человек способен провести несложный тест. Для этого необходимо высунуть язык как можно дальше. Если он не загибается вниз на расстоянии двух сантиметров, то патологии с уздечкой нет

Важно не игнорировать проблему и проконсультироваться со специалистом для определения надлежащего способа лечения

Когда уздечка прикреплена в середине языка ребёнка, и длина её около 8 мм — это считается нормой. Но если она крепится почти к кончику языка, нужна коррекция.

Можно проделать простой тест для детей 2–3 лет:

1. Попросите ребёнка открыть рот.
2. И кончиком языка коснуться до нёба.

Показания к применению пластики

1. Сложности с грудным вскармливанием. Такая проблема возникает у четверти всех младенцев с короткой уздечкой. Из-за ограниченной подвижности языка ребёнок не в состоянии правильно ухватиться за материнский сосок, из-за чего, в дальнейшем, появляются проблемы типа недоедания и медленного набора веса. Как правило, короткая уздечка языка у новорожденного может быть диагностирована ещё педиатром-неонатологом в родильном доме. Уже там может быть проведенное простое рассечение сублингвальной или иной уздечки.
2. Сложности в произношении. Обычно такое отклонение обнаруживает логопед детского сада. Объясняется это тем, что стеснённый в своей свободе язык не позволяет правильно выговаривать все звуки. Будучи оставленной без внимания такая проблема может впоследствии сохраниться как дефект речи. И тогда пластика уздечки языка у взрослых людей станет их возможностью скорректировать свою речь.
3. Ортодонтические причины. Короткая уздечка языка способна повлиять на кривизну зубного ряда, наклоняя резцы внутрь, а также затормозить развитие нижней челюсти. К тому же, такая патология сильно затрудняет ортодонтическое лечение.
4. Пародонтологические причины. Укороченная уздечка может стать причиной рецессии десны, что оголит корень зуба и сделает его более уязвимым к болезням и повреждениям, а также нарушит его устойчивость в десне.

Стоит сказать, что уздечка языка, чьё подрезание у взрослых осуществляется сравнительно нечасто, заживает несколько дольше, чем у детей дошкольного возраста. А вообще, пластика считается наиболее приемлемой с 5-6 лет, если она не была проведена в младенчестве с целью устранения нарушений грудного вскармливания. В этот период центральные резцы уже хотя бы частично прорезались, а боковые не начинали, что упрощает операцию.

Пластика уздечки языка

Перед тем, как решиться на хирургическое вмешательство, следует изучить всю последовательность операции. Это поможет удостовериться в необходимости ее проведения и придаст смелости.

Как проходит

Предварительно пациент проходит общее обследование перед операцией. Необходимо сдать кровь на общий анализ крови и для проверки свертываемости

Также важно сделать флюорографию, чтобы исключить дальнейшие последствия, которые могут возникнуть вследствие ввода анестезии

Последовательность выполнения операции представляется следующим образом:

1. Операцию проводит стоматолог-хирург. Перед хирургическим вмешательством в ротовую полость вводят анестезию.
2. Осуществляют фиксирование языка с помощью специального инструмента.
3. Далее ножницами разрезают уздечку до того момента, пока не пойдет кровь.
4. В местах среза делают петли саморассасывающими нитями.
5. Полость рта промывают от крови.

Сама операция занимает не более получаса. В дальнейшем ощущается небольшой дискомфорт в обработанном месте, но он проходит в течение 2-3 дней.

Это важно: Для проведения операции специалисты должны дать соответствующее направление. Новорожденным проводят процедуру только по назначению педиатра, который отмечает плохой набор веса

Детям постарше – логопед, диагностировавший наличие патологии во время занятий. Взрослым операцию назначают хирурги, которые зафиксировали возникшие осложнения.

Виды надрезов

Во время операции стоматолог-хирург проводит следующие виды разрезов:

• Прямой – прямой надрез уздечки, используемый при слабой степени патологии;
• Z-образный – применяется для операции у взрослых и детей, у которых диагностируется толстая и плотная уздечка;
• V-образный – используется для операции тяжелой стадии патологии, где отмечается слишком короткая перепонка.

То, как именно врач будет подрезать уздечку, зависит от патологии и структуры самой уздечки.

Реабилитация после подрезания

После операции пациент проходит непродолжительный период реабилитации.

В данном случае отмечается следующее:

• В последующие 2-3 часа после операции рекомендуется отказаться от приема пищи и воды

  В последующие 2-3 часа происходит образование новой эпителиальной ткани на надрезах. Чтобы не нарушить представленный процесс, рекомендуется отказаться от приема пищи и воды.

• Далее рубцуются надрезы – не более 4 дней. В течение этого времени запрещается употреблять острые, жареные и соленые блюда, чтобы не спровоцировать повреждение раны. Максимально сокращают разговоры с ребенком.
• В течение недели после операции проводят соответствующую обработку срезов – используются антисептические растворы по назначению врача.

Стоматолог-хирург после операции объяснит пациенту, как правильно в его ситуации разрабатывать и восстанавливать былую подвижность языка. Здесь используется специальная гимнастика.

Это важно: В зависимости от ситуации могут быть сформированы дополнительные противопоказания и рекомендации. Необходимо их соблюдать, чтобы не спровоцировать осложнений

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Зачем малышам подрезают уздечку под языком, и в каком возрасте это обычно делают? Груднички избавляются от вероятности развития нежелательных последствий и получают возможность полноценно питаться от материнской груди. Причем в этом возрасте уздечка представляет собой тоненькую пленку из соединительной ткани, в которой нет нервных окончаний и кровеносных сосудов. Поэтому младенцам данная процедура проводится даже без анестезии – им совершенно не больно.

У детей постарше подрезание уздечки языка выполняют под местным наркозом. Это дает возможность нормализовать речь ребенка и начать полноценное ортодонтическое лечение, если уже наблюдаются нарушения прикуса.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

1. Если дефект имеет среднюю или тяжелую степень выраженности, что ограничивает подвижность языка.
2. У ребенка формируется неправильный прикус, и ему необходимо ортодонтическое лечение.
3. Речевая терапия и артикуляционная гимнастика не приносят должного эффекта.

Если патология выражена не сильно и не влияет на речь, прикус и качество грудного вскармливания, то пластика уздечки языка может быть проведена безоперационным методом логопедом. Занятия могут включать в себя специальные виды массажа, различные упражнения, артикуляционную гимнастику.

Тогда уже будет необходимо ортодонтическое лечение, которое потребует существенных затрат времени и финансов. В завершение предлагаем вам посмотреть интересное и познавательное видео, в котором вы увидите разные формы патологии и узнаете, когда необходимо подрезать уздечку.

Почему возникает патология

Основными причинами формирования укороченной уздечки языка у новорожденного являются:

• наследственная предрасположенность;
• негативные факторы, влияющие на беременность в первые три месяца: при инфекционных заболеваниях, вредных условиях труда, медикаментозном лечении, стрессах и прочим негативном воздействии;
• по статистическим данным, патологии более подвержены мальчишки и дети, которые родились у мамы старше 35 лет.

По-научному укороченную уздечку под языком принято называть лингвальной связкой.

Короткая уздечка у грудничка не дают ребенку правильно сосать

От нее зависит правильное формирование прикуса и работа мышц лица. Также она ответственна за речь и питание.

Избавляемся от картавости

Картавость – это совершенно не опасная патология. Она не приносит никаких проблем со здоровьем. Однако картавые люди могут столкнуться с рядом проблем при поиске работы. В связи с этим у человека падает самооценка и появляется неуверенность в себе. Для взрослого человека это может стать настоящей проблемой, которая помешает реализоваться в жизни, как на работе, так и в семейном плане. Поэтому, нужно знать, как разучиться картавить.

Если вы заметили у своего ребенка проблемы с речью – срочно обращайтесь к врачу. Советы логопеда помогут избавиться от этой проблемы в раннем возрасте и навсегда о ней забыть. Лучше всего обращаться к специалисту в возрасте 5-6 лет. Даже уже в 13-14 лет исправить такой дефект речи будет намного сложнее. Только врач сможет с точностью рассказать, как не картавить и что для этого нужно делать.

Зачем ребенку подрезают уздечку, и действительно ли это нужно?

Самые распространенные аномалии уздечки, которые встречаются у детей – это недостаточная длина (менее 1,7 см) и близкое расположение к кончику языка. В каждом из случаев показан определенный вид хирургической терапии:

• изменение места прикрепления складки (френулопластика);
• рассечение скальпелем (френотомия);
• иссечение лазером (френэктомия).

Применение френулопластики и френотомии предполагает более сложный вид оперативного вмешательства. Обе процедуры занимают около 30 минут и включают следующие этапы:

1. Доктор распыляет спрей с анестетиком (лидокаин, ксилокаин) под языком малыша или делает укол.
2. Уздечку подрезают скальпелем, затем хирург делает косметический шов.
3. Швы после операции рассасываются самостоятельно через 7-10 дней.

В послеоперационный период стоматологи рекомендуют отказаться от острой, соленой и горячей пищи. Уже через неделю можно приступить к артикуляционной гимнастике — это поспособствует растяжке уздечки и предупредит образование рубца.

Уздечка языка – это перепончатая перемычка, которая соединяет язык и нижнюю челюсть (см. также: что делать, если грудничок высовывает язык?). Благодаря ее наличию язык удерживается в нормальном положении. Она отвечает за многие важные функции в организме человека:

• питание, в младенчестве – сосание груди;
• правильное произношение;
• нормальный прикус;
• работу лицевых мышц.

Чем опасна для малыша анкилоглоссия? Она вызывает отклонения в развитии челюсти и нарушение прикуса. Понять, что у грудничка короткая уздечка, можно сразу после рождения. Малыш плохо сосет грудь, быстро устает, плачет и часто прикладывается к материнской груди. Во время кормления слышатся характерные цокающие звуки, а молоко выливается изо рта.

В более старшем возрасте для определения анкилоглоссии используется простой тест: если ребенок может достать верхнее небо кончиком языка, длина уздечки нормальная. Специалист может заподозрить отклонение, когда у ребенка есть нарушения прикуса, пародонтит, логопедические патологии, дискомфорт при жевании и проглатывании пищи. Обычно данную проблему диагностирует логопед, к которому обращаются за помощью при неправильном произношении звуков и слов.

Анкилоглоссия подлежит лечению, в противном случае она приводит к серьезным нарушениям:

• пережевывания пищи;
• прикуса;
• произношения;
• гнусавости;
• храпу (апноэ);
• воспалительным заболеваниям полости рта;
• частым простудам вследствие ротового дыхания;
• нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
• сколиозу.

Часто анкилоглоссия возникает по наследственным причинам. Если у родственников имелась такая патология, вероятность рождения ребенка с тем же нарушением достаточно высока. Кроме генетической предрасположенности короткая уздечка формируется при патологиях беременности матери и иных факторах:

• вирусных заболеваниях (особенно опасны первый и третий триместры);
• токсикозах;
• обострении хронических заболеваний;
• психотравмирующих ситуациях;
• приеме алкоголя, наркотических средств, отравлении химическими препаратами в первые 3 месяца беременности;
• плохой экологической ситуации в регионе проживания;
• ушибе живота или других травмах.