Подвывих атланта — лекарство от здоровья
Содержание:
Физиотерапия ↑
Проводится на этапе реабилитации. Используются тепловые процедуры (КВЧ), введение обезболивающих и противоспалительных веществ с помощью электрофореза и ультразвука. В более отдаленном периоде проводится транскраниальная микротоковая стимуляция.
Медикаменты
Введение начинают во время и сразу после вправления подвывиха. Их действие направлено на:
Фото: препарат фенотропил
Упражнения
Заниматься лечебной физкультурой начинают сразу после вправления подвывиха. Продолжают такое лечение дома.
После вправления первые упражнения делаются не в шейном отделе, а мышцами плеч и надплечий, чтобы на момент снятия воротника они смогли поддержать ослабленную шею. Выполняются также движения всем телом.
Так, вначале применяется такая гимнастика:
- Локти лежат на столе, ладони рук похлопывают друг о друга.
- Кистями сжимают эспандер или маленький мяч.
- В положении лежа на спине поворачивают кисти вверх-вниз ладонями, затем начинают потихоньку сгибать руки в локтях, затем – поднимать их.
- Наклоны туловища в положении стоя.
- Стойка на носках.
- Ноги ставят на одну линию, закрывают глаза и стоят так несколько секунд.
- По очереди поднимают ноги в положении стоя.
При выполнении упражнений не должно возникать головокружения, пошатывания. Если такие симптомы появились, срочно прекращайте гимнастику.
Когда уже снят воротник Шанца, упражнения уже включают и движения шеей.
Главное – постепенно наращивать нагрузку.
Далее выполняют такие упражнения:
- Лежа на спине нужно давить затылком кушетку.
- Лежа на животе делают то же самое лбом.
- Сидя. Помощник кладет свою руку на лоб и сопротивляется давлению больного.
- То же – только рука помощника – на затылке.
- Те же предыдущие 2 упражнения, только больной лежит.
- Повороты головы в стороны.
- Запрокидывания головы.
Массаж
Может применяться уже в остром периоде.
Его задачи – улучшить кровоснабжение и питание мышц, расслабить напряженную мышцу с одной стороны, придать тонус противоположным мышцам.
Для этого применяются поглаживания лица от середины щеки к ушам, поглаживаются напряженные мышцы шеи, растираются в направлении от области за ухом до ключицы. Мышцы обратной стороны растираются, разминаются, энергично поглаживаются.
Иглоукалывание
Это воздействие специальными иглами на определенную глубину в активных точках, которые представляют собой систему из нервных окончаний, сосудов и непосредственно клеток кожи.
Иглорефлексотерапевт обладает знаниями о том, под каким углом, на какую глубину нужно вводить иглу при том или ином диагнозе, в зависимости от состояния пациента. Применяются специальные тонкие одноразовые иглы, которые вводят под кожу на глубину 0,4-8 см, боли это не причиняет.
Лечение у ребенка
Иммобилизация при возникновении подвывиха производится воротником Шанца или «Филадельфия».
Далее ребенка везут в больницу, где производят вытяжение, которое зависит от типа подвывиха.
Этот груз распределяют ассиметрично – большую часть при I типе – на стороне наклона головы, при II типе – на противоположной стороне. В некоторых случаях применяется и ручное вправление, перед этим производят новокаиновую блокаду. Иногда после этого происходит самостоятельное вправление подвывиха.
Фото: детский воротник Шанца
После вправления ребенок должен носить воротник Шанца в течение минимум 1 месяца. Если проводилось ручное вправление, то шея и грудь фиксируются гипсовым корсетом на 1 месяц, после снятия которого, ребенку нужно будет ходить в воротнике Шанца до полугода.
Применяется медикаментозная терапия для улучшения кровоснабжения головного мозга и мышц. Используются витамины группы B («Нейровитан», «Триметабол»).
Подвывих шейного позвонка – серьезная патология, которая может развиться как у детей, так и у взрослых. Самостоятельно это состояние не лечится: неадекватное лечение очень опасно.
Чтобы не возникало остеохондроза или не сформировался привычный подвывих, важно во всем придерживаться назначений врача и пройти полный курс лечения. В терапии подвывиха позвонков нет «мелочей»: для выздоровления нужно и ЛФК, и физиотерапия, и прием медикаментов
В терапии подвывиха позвонков нет «мелочей»: для выздоровления нужно и ЛФК, и физиотерапия, и прием медикаментов.
Лечение подвывиха атланта и других позвонков у взрослых
Общая тактика ведения пациента с подвывихом шейного позвонка заключается в следующих медицинских мероприятиях:
-
обезболивание пациента новокаиновыми блокадами или наркотическими анальгетиками;
- одномоментное вправление или вытяжение смещения с помощью петли Глиссона;
- ношение иммобилизационных воротников;
- физиотерапия с массажем и активная реабилитация.
В случае устаревших или привычных вывихов пациенту назначают реабилитацию, устраняют болевой синдром с помощью паравертебральных блокад. При рецидивирующих подвывихах или усилении симптоматики (синдрома «сползания позвонка») показано оперативное вмешательство. Выбор вида вмешательства зависит от сложности патологии, сроков подвывиха.
Специалисты выполняют разные виды обездвиживания суставных поверхностей позвонков:
- межтеловой спондилодез;
- фиксация пластинами;
- транспендикулярная фиксация.
После операционного вмешательства пациента ждет иммобилизация сроком на два месяца.
Что делать – первая помощь и вправление
Первая помощь оказывается сразу после травмы и заключается в иммобилизации шейного отдела позвоночника пациента. Для этого пострадавшему необходимо наложить шейный воротник или воротник Шанца. Самого человека при этом кладут на ровную и твердую поверхность.
Затем в травматологии проводится манипуляция по вправлению подвывиха. Она должна проходить после предварительного обезболивания пациента (местные новокаиновые паравертебральные блокады раствором с 0,25% концентрацией). Возможна дополнительная седация (прием миорелаксантов короткого действия).
Манипуляция при подвывихе шейного позвонка выполняется по методике Рише‐Гютера. Она одномоментная, заключается в вытяжении шеи за голову с помощью петли Глиссона. Голова изначально наклоняется в здоровую сторону, а затем происходит ее поворот в направлении подвывиха. Если подвывих свежий, то вправление происходит быстро с последующим ортопедическим лечением. В случае устаревшего подвывиха необходимо проводить вытяжение в течение одной недели.
Весь процесс вправления контролируется с помощью рентген‐снимков.
Оперативное вмешательство при подвывихах показано только в случае сопутствующего патологического процесса (протрузия диска, межпозвоночная грыжа, компрессия сосудов или нервных волокон) или рецидивирующего характера травмы.
Ортопедия
При подвывихе шейного позвонка после вправление показана иммобилизация шеи. С такой целью пациенту назначают воротник Шанца или филадельфийский воротник.
Фиксационный воротник или шина не пережимают мышцы шеи, имеют вентиляционные отверстия и легко крепятся на липучках. Они не дают выполнить наклоны или повороты головы.
Причины подвывиха С1 у взрослых
Подвывих первого шейного позвонка наиболее часто встречается у новорожденных и детей раннего возраста. Это объясняется слабостью их мышц и связок. Основные причины травмы такие:
- когда перед родами тело ребенка неправильно расположено, шея может быть повреждена при прохождении через родовые пути;
- ротационный подвывих атланта случается при неправильном или слишком агрессивном родовспоможении, когда ребенка тянут за головку;
- после рождения связки аксиального сочленения могут повредиться при неестественном положении головы, например, если ребенок часто лежит на животе с поворотом головы набок или на высокой подушке;
- травмироваться это место может при резком повороте или наклоне головы;
- у грудного ребенка такая травма может случиться даже при натягивании через голову одежды с узким горлом;
- если малыша до 4 месяцев поднимают, не поддерживая головку, часто случается подвывих атланта.
После того как связки у ребенка окрепнут, для такой травмы нужно более сильное воздействие:
- падение на голову или на лицо, например, при нырянии в мелких местах;
- сильный удар по голове в драке или при спортивной игре;
- неправильное выполнение кувырка или стойки на голове;
- занятия травмоопасными видами спорта;
- резкое движение головой после длительного состояния покоя, когда мышцы были расслаблены;
- особенно легко возникает подвывих при наличии шейного остеохондроза.
Самой частой причиной подвывиха атланта у новорожденных является травма при родах
На рисунке: подвывих позвонка атланта негативно влияет на весь опорно-двигательный аппарат
Ротация проявляет себя не сразу, но со временем неизбежно даст о себе знать.
Сперва боли, вызванные подвывихом, могут быть связаны с перегрузкой мышц, затем уже появляются боли из-за протрузий, может случиться повреждение (травма) межпозвонковых дисков из-за их неправильного положения относительно друг друга. Часто итогом подвывиха становится сколиоз, появляется боль в копчике или болит вся спина.
Застарелый подвывих всегда влияет на работу сосудов головы. Механическое сдавливание артерий рано или поздно приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Развивается ВБН (вертебро-базилярная недостаточность, вертебро-базилярный синдром, синдром вертебро-базилярной артериальной системы). Проявляется это в нейро-сенсорных нарушениях, ослаблении зрении и слуха, головокружениях, головных болях, появлении «мушек» перед глазами при резких движениях.
При пережатых сосудах, питающих головной мозг, значительно увеличивается риск инсульта, сбой работы ЦНС, повышается кровяное давление, появляется метеозависимость, часто бывает шум в ушах, онемение рук, насморк и заложенность носа, затрудненное дыхание и даже астма. Также отмечаются быстрая утомляемость, плохая память, слабая адаптация к повышенным нагрузкам, нестабильная работа ЖКТ.
В спинномозговом канале располагается продолговатый мозг. Подвывих С1 может напрямую или косвенно повлиять на его работу, а это приведет к изменению внутричерепного давления, уровня активности головного мозга и сбою в работе внутренних органов. Также в краниовертебральном сочленении (области, где голова сочленяется с шеей) проходит множество кровеносных сосудов, которые питают мозг, в том числе позвоночная артерия. При их передавливании ухудшается кровообращение черепно-мозговой зоны, пережимаются нервные окончания и оболочки продолговатого мозга.
В итоге возникают головные боли различной интенсивности и частоты, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, ВСД (вегетососудистая дистония), появляется привычка горбиться, длительное напряжение мышц, сложно и/или больно поворачивать голову влево и вправо. Возникает потребность постоянно опускать голову, тяжесть в ногах.
Серьезные патологии при подвывихе С1
У маленьких детей (в том числе грудничков) вследствие подвывиха первого шейного позвонка иногда развивается целый ряд заболеваний, включая ДЦП и паралич, что приводит к инвалидности. Иногда при ДТП и травмах происходит ретролистез — одновременное смещение сразу нескольких позвонков относительно положения позвоночного столба. В такой ситуации пошаговые рекомендации по восстановлению здоровья позвоночника даст атлас-специалист нашего центра. Возможно, сперва придется пройти через операции, консервативное лечение шеи, какое-то время носить ортопедический воротник Шанца.
Методы терапии
Квалифицированный врач после установления диагноза выполняет основную задачу: озвращает поврежденные позвонки в правильное положение вручную, используя принцип рычага. Эффективно применение модифицированного устройства — петли Глиссона.
Если запущенный подвывих привел к перенапряжению мышц, суставная капсула ущемлена, то начинать лечение необходимо со снятия мышечного перенапряжения.
Эффективен метод Витюгова. Врач проводит местную анестезию. Он вводит новокаин с целью снятия напряжения мышц, устранения болевого синдрома. Это способствует самостоятельному вправлению поврежденного позвонка. Если этого не происходит, смещенный элемент осевого скелета можно легко вернуть в правильное анатомическое положение ручным методом.
Затем необходима последующая иммобилизация, которая выполняется с использованием воротника Шанца. Обычно врачи рекомендуют носить это ортопедическое изделие не менее месяца.
Если больной не обращает должного внимания на тревожные сигналы своего организма, подвывих позвонка в области шеи может привести к необратимым негативным последствиям
Поэтому важно быть внимательным к здоровью взрослых и детей. Нужно на ранней стадии устранить патологию, своевременно обратившись за качественной медицинской помощью
Лечить это нарушение должен опытный врач.
Самостоятельное лечение принесет лишь вред.
Типы ↑
Ротационный
Это неполное разъединение суставных поверхностей 1-2 шейных позвонков при повороте первого относительно оси второго.
Чаще всего этот вид подвывиха возникает у детей из-за резких наклонов, киваний, поворотов и вращений головы.
Существует 2 типа такого подвывиха:
Симптомы этого типа: голова наклоняется в здоровую сторону и поворачивается подбородком в противоположную.
Рис.: расположение атланта
В этом случае тоже возникает кривошея, только голова не сильно развернута, может вообще не быть поворота.
Наиболее часто возникает ротационный подвывих с1 вправо: атлант поворачивается вправо, наклоняется, при этом осевой позвонок разворачивается налево. Сустав между атлантом и выступом затылочной кости справа становится фиксированным.
Активный подвывих
Возникает без травмы, а при некоординированном напряжении различных шейных мышц. Такие подвывихи чаще всего возникают в детском и подростковом возрасте, обычно вправляются сами, без какого-либо вмешательства.
Чаще всего «активным» бывает именно ротационный подвывих, который возникает при резком внезапном повороте головы в сторону.
В этом случае в суставе возникает три движения: вращение, боковое отклонение и кивание. В итоге суставная щель на получившейся выпуклой стороне размыкается, и между боковыми поверхностями C1 и C2 возникает расхождение.
Это создает отрицательное давление, и часть суставной капсулы «всасывается» в суставную щель.
Подвывих по Кинбеку
Это смещение первого шейного позвонка, которое возникло вследствие одного из трех состояний:
- перелома зуба C2 (трансдентальное смещение);
- разрыва связки, удерживающей зубовидный отросток на внутренней поверхности атланта (транслигаментозное смещение);
- выскальзывании зубовидного отростка из своего «кольца», образованного атлантом и связками (перидентальное смещение).
Симптомы:
- сильная боль в затылочной области и шее после травмы;
- шея приобретает выпуклую форму;
- человек придерживает голову руками;
- двигать головой невозможно.
Встречаются такие подвывихи редко, но требуют срочного оказания помощи, поскольку протекают тяжело из-за сдавливания сосудов, нервов, спинного мозга.
Подвывих по Ковачу
Это своеобразный «привычный подвывих» — признак нестабильности какого-то сегмента позвоночника. При сгибании шеи возникает соскальзывание суставных отростков вышележащего позвонка кзади, при выпрямлении шеи все становится на свои места.
Проявляется данный подвывих как межпозвонковая грыжа шейного отдела:
- боль в ногах;
- боль в пояснице;
- напряжение мышц спины;
- нарушение двигательной активности стоп;
- гипотрофия мышц нижних конечностей.
Диагноз можно установить только на основании рентгенологического исследования.
Симптом Крювелье
Это передний подвывих между атлантом и осевым позвонком, который возникает вследствие:
- слабости связок шеи;
- недоразвитого зубовидного отростка;
- такая аномалия развития, как щель, которая имеется между зубом и телом второго позвонка.
Проявляется симптом Крювелье:
- болями в шее;
- ограничением движений головы;
- может пережиматься шейный отдел спинного мозга.
Провоцирует возникновение этой патологии травма шеи или перегрузка шейных мышц.
Этот подвывих может свидетельствовать о такой патологии, как синдром Дауна, болезнь Моркио, ревматоидный артрит.
Почему болит спина во время беременности? Возможно, это связано с обострением остеохондроза позвоночника. О том, чем лечить остеохондроз при беременности, вы можете узнать на нашем сайте.
Что такое подагра? Почему она появляется? Смотрите здесь.
Как лечить межреберную невралгию? Читайте тут.
Этиология явления
Ротационный подвывих С1 может возникнуть по различным причинам. Самыми распространенными из них являются:
Слишком активные движения шеей во время спортивных занятий или при выполнении повседневных домашних дел.
Неосторожное ныряние в воду.
Падения и другие несчастные случаи.
Сон на животе.
Сильные нагрузки на позвоночник.
Ротационный подвывих С1 позвонка у детей возможен:
- При наличии врожденной анатомической патологии.
- В результате несовершенности связочного аппарата.
- При родовой травме.
- При патологии прохождения головки младенца – отклонении от центральной оси тела ребенка.
Лечение
Независимо от того, какой механизм повреждения имел место, повреждение нужно лечить. На догоспитальном этапе шея иммобилизируется, для этого используется воротник Шанца. Нельзя допускать вправления подвывиха посторонним человеком, делать это должен только доктор.
Лечение в стационаре начинается именно с вправления, механизм его сложен, но делать манипуляцию нужно сразу, пока не наступил сильный отек мягких и окружающих тканей. Только опытным врачом может быть выполнена попытка одномоментного вправления.
Если же механизм вправления доктору неизвестен или нет опыта, накладывается петля Глиссона. Лечение проводится в положении лежа, голова приподнята вместе с кроватью. На голову надевается тканевая петля, которая ее фиксирует, на конце располагается груз, именно им проводится лечение, попытка постепенного вправления. Вес в каждом конкретном случае разный, зависит от массы ребенка, возраста, а у взрослого — от комплекции, степени развитости мышц. Проводится подобное лечение на протяжении длительного времени, не всегда дает ожидаемого вправления, но применяется практически всегда, поскольку простое в своем исполнении.
Иногда используется методика Витюга, показана она для ребенка в случае вправления неосложненного подвывиха позвонка. Доктору достаточно снять отек, спазм мышц, после чего, используя незначительные усилия, происходит вправление соскочившего позвонка на свое место. Порой попытка вправления заканчивается самопроизвольной установкой позвонка на свое место. На протяжении 2 месяцев у ребенка или взрослого на шее должен быть воротник Шанца. Без него лечение не будет иметь смысл: есть большой риск повторного повреждения.
Начинаем лечение и реабилитацию
Выявив причины и симптомы патологии, врач назначает восстановительную терапию.
Обычно вправление подвывиха шейного позвонка осуществляется петлей Глиссона. Пострадавшего кладут спиной на кушетку, под область плечевого пояса размещают подушку. На голову накидывают петлю, а на трос, который тянется от петли, подвешивают груз с определенной массой.
Иногда специалисты применяют ручное вправление: тяга и движения головы проводятся ортопедом.
После манипуляции больной носит воротник Шанца на протяжении трех месяцев. Лечение с помощью ортопедического воротника снимает нагрузку с шеи и ограничивает подвижность шейного отдела позвоночника. Такие меры предотвращают вероятность повторной травмы.
Далее лечение ротационного подвывиха включает лекарственную терапию, массаж, а также лечебную физкультуру.
Терапия лекарственными средствами
Медикаментозное лечение предполагает обезболивание и воздействие на воспалительный процесс, вызванный травмой.
Кроме того, лечение медикаментами сопровождается применением релаксантов. Эти препараты снимают мышечное напряжение, возникшее в результате повреждения шеи.
Наладить работу нервной системы помогают витамины, которые улучшают питание позвонков. При смещении атланта у детей врач прописывает комплекс, содержащий витамины группы B.
Для улучшения кровообращения медики назначают ноотропы, которые стимулируют и активизируют работу мозга. Кроме того, врачи рекомендуют принимать препараты, снимающие внутричерепное давление.
Другие методы
В период реабилитации лечение патологии продолжают массажем. Область повреждения у детей и взрослых мягко растирают и поглаживают. Такой массаж не нанесет вред шейному отделу позвоночнику. Также массаж обеспечивает прилив крови к травмированному участку и расслабляет зажатость мышечной системы.
Лечение физиотерапевтическими процедурами является незаменимым для исцеления от подвывиха. Врачи рекомендуют применять электрофорез и электрозвук. На пораженный участок также воздействуют тепловыми процедурами. После курса терапии могут применяться дополнительные процедуры, например, стимуляция электротоками.
По мере улучшения состояния добавляется гимнастика. Лечение физкультурой укрепляет мышечный корсет. Нагрузка во время выполнения упражнений приходится на плечевой пояс, поскольку шея в это время зафиксирована воротником Шанца. Крепкие мышцы обеспечивают опору шее.
Лечение подвывиха у детей преимущественно консервативное
В этом случае крайне важно вовремя распознать патологию
В период прохождения реабилитации важно исключить нагрузки на шейный отдел позвоночника
Ортопедическое воздействие на проблему
Меры, предполагающие ношение ортопедических воротников, направлены на стабилизацию шейного отдела. Лечение таким способом позволяет разгрузить шею и защитить этот уязвимый участок от риска повторного травмирования.
В медицине применяются два вида воротников: Шанца и «Филадельфия». Первый охватывает область всей шеи. Подбирая воротник, учитывают окружность шеи и расстояние, которое исчисляется от середины ключицы до области нижней челюсти. На задней поверхности приспособления застежкой регулируется ширина.
Другое ортопедическое приспособление обладает жесткой конструкцией. Применяется ортез «Филадельфия» в ситуациях, когда наблюдается повышенная мобильность позвонков и может возникнуть опасность переломов.
Вовремя выявленная клиническая картина недуга позволяет начинать лечение и исключает вероятность тяжелых последствий. Осложнения, которые развиваются при ротационном подвывихе атланта шейного отдела, особенно у детей, могут вызвать необратимые процессы, влияющие на дальнейшую жизнь человека.
Начинаем лечение и реабилитацию
Выявив причины и симптомы патологии, врач назначает восстановительную терапию.
Обычно вправление подвывиха шейного позвонка осуществляется петлей Глиссона. Пострадавшего кладут спиной на кушетку, под область плечевого пояса размещают подушку. На голову накидывают петлю, а на трос, который тянется от петли, подвешивают груз с определенной массой.
Иногда специалисты применяют ручное вправление: тяга и движения головы проводятся ортопедом.
После манипуляции больной носит воротник Шанца на протяжении трех месяцев. Лечение с помощью ортопедического воротника снимает нагрузку с шеи и ограничивает подвижность шейного отдела позвоночника. Такие меры предотвращают вероятность повторной травмы.
Далее лечение ротационного подвывиха включает лекарственную терапию, массаж, а также лечебную физкультуру.
Терапия лекарственными средствами
Медикаментозное лечение предполагает обезболивание и воздействие на воспалительный процесс, вызванный травмой.
Кроме того, лечение медикаментами сопровождается применением релаксантов. Эти препараты снимают мышечное напряжение, возникшее в результате повреждения шеи.
Наладить работу нервной системы помогают витамины, которые улучшают питание позвонков. При смещении атланта у детей врач прописывает комплекс, содержащий витамины группы B.
Для улучшения кровообращения медики назначают ноотропы, которые стимулируют и активизируют работу мозга. Кроме того, врачи рекомендуют принимать препараты, снимающие внутричерепное давление.
Другие методы
В период реабилитации лечение патологии продолжают массажем. Область повреждения у детей и взрослых мягко растирают и поглаживают. Такой массаж не нанесет вред шейному отделу позвоночнику. Также массаж обеспечивает прилив крови к травмированному участку и расслабляет зажатость мышечной системы.
Лечение физиотерапевтическими процедурами является незаменимым для исцеления от подвывиха. Врачи рекомендуют применять электрофорез и электрозвук. На пораженный участок также воздействуют тепловыми процедурами. После курса терапии могут применяться дополнительные процедуры, например, стимуляция электротоками.
По мере улучшения состояния добавляется гимнастика. Лечение физкультурой укрепляет мышечный корсет. Нагрузка во время выполнения упражнений приходится на плечевой пояс, поскольку шея в это время зафиксирована воротником Шанца. Крепкие мышцы обеспечивают опору шее.
Лечение подвывиха у детей преимущественно консервативное
В этом случае крайне важно вовремя распознать патологию
В период прохождения реабилитации важно исключить нагрузки на шейный отдел позвоночника
Ортопедическое воздействие на проблему
Меры, предполагающие ношение ортопедических воротников, направлены на стабилизацию шейного отдела. Лечение таким способом позволяет разгрузить шею и защитить этот уязвимый участок от риска повторного травмирования.
В медицине применяются два вида воротников: Шанца и «Филадельфия». Первый охватывает область всей шеи. Подбирая воротник, учитывают окружность шеи и расстояние, которое исчисляется от середины ключицы до области нижней челюсти. На задней поверхности приспособления застежкой регулируется ширина.
Другое ортопедическое приспособление обладает жесткой конструкцией. Применяется ортез «Филадельфия» в ситуациях, когда наблюдается повышенная мобильность позвонков и может возникнуть опасность переломов.
Вовремя выявленная клиническая картина недуга позволяет начинать лечение и исключает вероятность тяжелых последствий. Осложнения, которые развиваются при ротационном подвывихе атланта шейного отдела, особенно у детей, могут вызвать необратимые процессы, влияющие на дальнейшую жизнь человека.
07 сентября 2015
Просмотров: 5095
Примерно 20-30% всех травм позвоночника представлены травмами его шейного отдела, одной из которых является ротационный подвывих атланта. Такая высокая частота и серьезность повреждений шейного отдела позвоночника обусловлены его анатомическим строением, а также особенностями его функционирования. Давайте разберемся, как распознавать и устранять эти травмы шеи.
1 Что происходит с шейными позвонками при подвывихе?
Через каждый позвонок проходят нервные и сосудистые пучки. Сосуды участвуют в мозговом кровообращении, отростки спинных нервов участвуют в десятке различных процессов (в том числе в стабилизации положения тела в пространстве).
При подвывихе возникает компрессия (пережатие) сосудов и нервных узлов. Это всегда ведет к недостаточному кровенаполнению головного мозга, отличия могут быть лишь в интенсивности этого процесса. Например, все может протекать легко и практически незаметно, а может кончиться ишемическим инсультом.
1.1 Как можно получить шейный подвывих?
Механизмов получения подвывиха шейных позвонков достаточно много, поэтому имеет смысл сделать акцент только на самых часто встречающихся:
- Тяжелая травма шейной области. Например, в результате дорожно-транспортного происшествия.
- Резкий поворот головой, особенно если ему предшествовал спазм спинной мускулатуры (например, из-за переохлаждения организма).
- Чрезмерная осевая (ротационная) нагрузка на шейные позвонки, в том числе из-за неправильного выполнения физических упражнений (к примеру, слишком резкое круговое движение головой).
- Падение тяжелых предметов на голову сверху. Существует даже термин «травма горняков» (у которых подобные повреждения возникают из-за падения на голову грунта).
- Травма у ребенка (новорожденного) при родах (она же «родовая травма» при прохождении через родовые пути).
1.2 Последствия шейного подвывиха: чем это опасно?
Сама по себе такая травма является достаточно опасной для больного. Самое очевидное последствие – длительное нарушение нормальной жизнедеятельности: пациент может до года проходить реабилитацию, являясь все это время нетрудоспособным.
Анатомия шейного отдела на уровне С1-С4
Но существуют и более опасные последствия, к которым можно отнести повреждение спинномозговых нервов или позвоночных артерий. Особенно часто артерии повреждаются при подвывихе первого и второго шейных позвонков (С1 и С2).
Кроме того, при разрыве нервных узлов они могут неправильно срастись или не срастись вовсе, что уже чревато инвалидностью. Усугубить ситуацию может самостоятельное неправильное вправление позвонков – в этом случае и вовсе возможен летальный исход.
1.3 Классификация: типы шейных подвывихов
Под термином «подвывих шейного позвонка» могут подразумеваться 3 отчасти похожих друг на друга травмы, имеющие отличия в мелких нюансах.
Подвывихи шеи делятся на следующие типы:
- Подвывих Кинбека — в этом случае «выпадает» первый позвонок на фоне нарушения целостности второго. Встречается данный тип травмы достаточно редко.
- Ротационный — наиболее часто встречающаяся разновидность подвывиха. Возникает на фоне резких поворотов головой, чрезмерной осевой нагрузки и даже из-за обычного резкого кивания.
- Активный псевдоподвывих — развивается на фоне секундного (резкого) повышения мышечного тонуса. Обычно протекает легко, не приводя ни к каким серьезным последствиям.
1.4 Какие позвонки страдают чаще всего?
В большинстве случаев происходит повреждение 1, 2 и, несколько реже, 3 позвонков. А вот повреждение 4, 5, 6 и 7 позвонков больше свойственно настоящему вывиху. Почему первые три позвонка повреждаются чаще всего?
Диагностика подвывиха шейного атланта у ребенка
Всему виной строение шейного отдела у человека, который эволюция явно не довела до приемлемого вида. Верхняя часть шейного сегмента крайне уязвима для любых травм, особенно если на фоне имеются врожденные аномалии (например, аномалия Киммерле, имеющаяся у 15% населения планеты).
При этом из трех первых позвонков чаще всего проблемы возникают с первым (шейный атлант). Атлант настолько часто подвергается различным патологиям, что многие врачи и вовсе рекомендуют несколько раз в год ходить на процедуры по его «стабилизации» (вправлению).
1.5 Особенности шейного подвывиха у детей
Учитывая, что даже у взрослых людей прочность шейного отдела позвоночника весьма мала, то у детей ситуация еще хуже. У них подвывих может случиться даже от самых простых травм, которые ничем серьезным не грозят взрослым людям.
При этом часто у детей подвывих протекает субклинически. То есть клинические признаки травмы присутствуют пару дней, после чего пропадают. Нередко родители не замечают искривления шеи ребенка, что может привести к серьезным деформациям (иногда не поддающимся лечению).