Прививка от гриппа

Нужно ли прививать детей от гриппа

Грипп – это вирусное заболевание, которое даёт осложнения. Причём не столько «страшен» острый период болезни, сколько постгриппозные осложнения. Вирус вызывает острое инфекционное поражение, воспаление, существенно ослабляет иммунитет. В результате организм становится уязвим к прочим инфекциям, не способен бороться даже с теми нарушениями, с которыми в здоровом состоянии справляется легко. Иногда осложнения приводят к госпитализации больного, а в особо тяжелых случаях – даже к смерти. Самые частые постгриппозные явления:

• воспаление лёгких – следствие бактериального заражения ослабленного организма;
• многочисленные заболевания ЛОР-органов – отиты (воспаления наружного, среднего или внутреннего уха), синуситы (воспаление придаточных носовых пазух) и другие;
• патологии сердечно-сосудистой системы – миокардит (воспаление сердечной мышцы), вызванная ним сердечная недостаточность и другие;
• поражение серого вещества (энцефалит) и оболочек (менингит) головного мозга;
• при молниеносном развитии болезни возможен летальный исход.

Любая инфекция, в том числе грипп, у ребёнка протекает сложнее и прогрессирует быстрее, чем у взрослого. Его иммунитет ещё несовершенен. Кроме перечисленных, малышам и подросткам в возрасте от 4 до 12 лет характерно особо страшное осложнение под названием синдром Рея («белая печёночная болезнь»). Его признаки проявляются в виде рвоты, потери сознания, комы. Именно поэтому несовершеннолетних нужно прививать от гриппа. Прививка не даёт гарантию, что вирусного заражения можно избежать, но она значительно снижает риск инфицирования. Если все-таки привитый «подхватит» вирус, то организму будет легче справиться с ним, симптомы будут менее интенсивными, а осложнения сведутся к минимуму.

Специалисты советуют прививаться всем людям, это поможет сдерживать волну заражения и снизит активность распространения болезни. Введение вакцин в массы во многих странах приостановило повальное заражение вирусом гриппа. Прививка важна и в 1 год для малыша, и в 10 лет для школьника, и в 40 лет для взрослого. Но особенно рекомендуется прививать следующие категории людей, потому что именно они подвержены самым тяжёлым осложнениям вируса:

• дети дошкольного возраста;
• беременные женщины;
• люди с хроническими заболеваниями;
• пожилые люди от 65 лет.

Если говорить о несовершеннолетних пациентах, то противогриппозная иммунизация в первую очередь показана:

• малышам по достижении 6 месяцев. Примерно в этом возрасте прекращает действовать материнский иммунитет, полученный младенцем ещё внутриутробно. А собственная иммунная система ещё настолько неразвита, что риск подхватить любую инфекцию слишком велик;
• детям, подверженным частым респираторным заболеваниям, с хроническими патологиями дыхательной системы;
• лицам с ослабленным иммунитетом, включая пациентов с ВИЧ-статусом;
• больным с хроническими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыводящей систем.

Каждый человек должен изучить плюсы и минусы вакцинации против гриппа, чтобы принять важное решение о постановке прививки себе и своему ребёнку

С какого возраста можно делать прививку от гриппа ребёнку

Вакцинация против гриппа проводится для детей старше 6 месяцев. Для защиты ребёнка, которому пока рано прививаться от гриппа, рекомендуется вакцинировать всех членов семьи, чтобы они не принесли инфекцию в дом.

Препараты появляются в поликлиниках обычно с начала октября, и вакцинация продолжается вплоть до января. Иммунитет вырабатывается уже через две недели после введения инъекции. До трёх лет вводится детская доза вакцины – 0,25 мл, после указанного возраста показана целая доза – 0,5 мл. Самая первая прививка от гриппа маленьким детям до 3 лет ставится двукратно, ревакцинация – через месяц после первой. Так поступают из-за того, что самая первая прививка не принимается организмом полностью, и иммунитет вырабатывается лишь частично. Далее ребёнка прививают как взрослых – единожды за год.

Детям инъекцию вводят внутримышечно. Прививку от гриппа можно ставить в один день с другой вакциной (нельзя с БЦЖ).

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Что вызывает синдром Гийена-Барре

По данным ВОЗ, причиной возникновения синдрома Гийена-Барре может быть любая инфекция — бактериальная или вирусная. Он может развиться также после вакцинации или хирургического вмешательства.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям

Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Факт!

Взрослым прививки от гриппа делают в плечо, а живые вакцины вводят в нос в виде спрея. Детям врачи ставят прививку в бедро. Дело в том, что при реакции на вакцину врачу легче наложить жгут именно на бедро ребенка.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Варианты вакцин

Первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов, они называются цельновирионными, а также из аттенуированных штаммов, так называемые, живые вакцины. Практически все современные прививки для профилактики гриппа относятся к инактивированным (убитым) вакцинам со сменяемым штаммовым составом. Вирусы гриппа для всех без исключения прививок выращиваются на куриных эмбрионах, что находит свое отражение в списках противопоказаний при вакцинации.

Большинство инактивированных цельновирионных прививок от гриппа состоят из очищенных и концентрированных вирусов, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Инактивированные прививки в свою очередь подразделяются на цельновирионные, основу которых составляют неразрушенные цельные вирусы гриппа; предварительно убитые и очищенные, расщепленные, или сплит-вакцины, которые включают в себя частички разрушенных вирионов, то есть полный антигенный состав (наружные и внутренние белки). Также применяются субъединичные вакцины против гриппа, которые состоят из смеси двух белков вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. Поэтому эти вакцины имеют минимальное количество побочных реакций.

Виросомальные вакцины – новая технология в изготовлении прививочного материала. Данные прививки содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью.

В России используются преимущественно следующие инактивированные трехвалентные прививки против гриппа: «Грипповак», «Ваксигрип», «Бегривак», «Агриппал S1», «Гриппол», «Гриппол плюс», «Инфлювак», «Флюарикс», «Инфлексал V» (вирсомальная вакцина). Всего в России зарегистрировано 18 прививок.

Классификация тривалентных вакцин от гриппа

Классификация четырехвалентных вакцин от гриппа

Как работает и что дает

Вирус гриппа представляет собой частицы округлой формы и микроскопических размеров, снабженные генетическим материалом и белково-жировыми структурами. Внутренние белки выполняют роль антигенов. Вирус прикрепляется к клеткам и начинает активно размножаться. Иммунные клетки не всегда распознают возбудителя, и ответная защитная реакция может быть слабой. Профилактическая прививка защищает только от гриппа. После того как ее поставили, в организме наблюдаются следующие изменения:

1. Усиливается образование гуморальных антител (они нейтрализуют микроорганизмов). Это действие препарата долговременное.
2. Происходит миграция иммунных клеток (макрофагов, лейкоцитов) в ткани. Действует вакцина от гриппа быстро. Уже в первые часы возможно изменение тканей в зоне инъекции.
3. Повышается титр антител.
4. Увеличивается устойчивость к острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ, риновирусной, аденовирусной). Так работает прививка от простуды, в которую входит полиоксидоний. Подобная иммунизация нужна часто болеющим людям со сниженным иммунитетом. Примером является Гриппол Нео.

Большинство препаратов не влияет на возбудителей других инфекционных заболеваний (кори, туберкулеза, коклюша, столбняка). Вакцинация помогает дать человеку высоко специфический иммунитет.

Плюсы и минусы вакцинации от гриппа

Иммунизация имеет плюсы и минусы. Несмотря на возможные нежелательные последствия и относительный риск, польза прививки гораздо больше. Достоинствами являются:

1. Иммунизация детей с 6 месяцев. Это свидетельствует о минимальном риске.
2. Формирование иммунитета у беременных и кормящих женщин. Большинство препаратов (Совигрипп, Гриппол Нео) могут назначаться во 2 и 3 триместрах. Другие средства (Инфлювир) противопоказаны беременным.
3. Укрепление иммунитета к любому штамму (возбудителю свиного или птичьего гриппа). Раз в несколько лет наблюдается антигенная изменчивость вируса. Современные препараты действуют на вирусы типа H1N1 и H3N2.
4. Относительная безопасность. Вся правда о прививках доступна каждому врачу. Препараты последнего поколения являются высоко очищенными и крайне редко дают осложнения.
5. Минимум побочных эффектов.
6. Отсутствие риска.
7. Нет необходимости платить за иммунизацию. Большинство препаратов бесплатны.
8. Доступность. Прививку можно сделать в любой поликлинике после осмотра врачом. Также прививочные пункты имеются в школах, детских садах и высших учебных заведениях.
9. Эффективность.
10. Отсутствие риска развития вакциноассоциированной инфекции (для высокоочищенных инактивированных прививок). Грипп после прививки против гриппа не развивается.
11. Возможность предупредить опасные осложнения болезни (ларингит, бронхит, невынашивание беременности, пневмонию, воспаление пазух носа, пиелонефрит, цистит, дыхательную и острую сердечную недостаточность).

Имеются и недостатки инъекции от гриппа. Наиболее опасна живая вакцина. Минусами иммунизации являются:

1. Развитие побочных реакций. Уколы от гриппа могут привести к повышению температуры тела, головной боли, недомоганию, местным реакциям в виде покраснения, отечности, уплотнения и болезненности кожи, к насморку, кашлю, болям в мышцах и суставах, невралгии, синякам, экзантеме, отеку Квинке, крапивнице, анафилактическому шоку, парестезиям, снижению тромбоцитов в крови, судорогам, потливости, дисфункции почек, кожному зуду и васкулиту.
2. Болезненность инъекции. От гриппа вакцина вводится подкожно или внутримышечно.
3. Необходимость повторных инъекций. Вакцинация против гриппа проводится заранее осенью ежегодно. Во время эпидемии заболевания она уже малоэффективна.
4. Риск усиления побочных эффектов при сочетании прививки с другими медикаментами.

Правду и мифы о вакцинации знает не каждый. Мифом является то, что место инъекции нельзя мочить. После того как введена четырехвалентная вакцина, человек может принимать душ. Контакт с водой безопасен.

Виды вакцин

Конкретный препарат должен подбирать только врач, с учётом индивидуальных особенностей и возраста. Для того, чтобы родители могли определиться делать прививку от гриппа или нет, следует знать принцип действия препаратов и возможный риск осложнений.

Многие испытывают сомнения, какую прививку сделать – платную или бесплатную, где пройти вакцинацию, и насколько она безопасна.

Где сделать прививку бесплатно

Бесплатно можно поставить вакцину в районной поликлинике по месту жительства и в мобильных лабораториях (передвижные станции у метро).

В мобильных пунктах работают квалифицированные специалисты, а процедура проходит с соблюдением всех санитарных норм: врачам измеряют температуру, они сдают тесты на коронавирусную инфекцию, а в случае выявления симптомов ОРВИ не допускаются на работу.

Для бесплатной вакцинации взрослого населения предлагают вакцину Гриппол-плюс, а Совигрипп в массовом порядке используется для вакцинации детей.

Сделать платную импортную прививку от гриппа можно практически в каждом медицинском центре или частной клинике. В стоимость услуги входит осмотр специалиста и сама вакцина. Сдавать анализы перед прививкой не требуется, достаточно просто записаться на прием к терапевту или педиатру.

Детей прививают только в письменного согласия законного представителя (родителя, опекуна, попечителя). Для этого в школах и иных учебных заведениях заранее собирают опросные бланки с согласием родителей.

Сроки вакцинации против гриппа 2020-2021

Все вакцины, применяемые на территории РФ, имеют штаммовый состав, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Наилучшие сроки вакцинации с 1 сентября по 1 декабря 2020 года.

Противогриппозная прививка для малышей до трёх лет

При выборе вакцины возраст имеет существенную роль. Она должна действовать мягко и воздействовать клетки иммунитета, чтобы вызвать длительный иммунный ответ организма.

Для вакцинации потребуются следующие препараты:

Грипповак

Прививка отечественного производства, которая подойдёт для детей старше шести месяцев. Она обладает щадящим химическим составом. Одна доза препарата составляет 0,25 мл. Вторичное введение суспензии рекомендовано через 4 недели. Это аналог препарата Флюарикс.

Инфлювак

Сплит-вакцина из Голландии. Рассчитана для пациентов от 6 месяцев и до 18 лет. Имеет натуральный состав, в который собраны гипоаллергенные белки. Риск интоксикации сведён к минимуму.

Бегривак

Немецкая вакцина, которую разрешено вводить подкожно детям до трёх лет, а разовая доза её составляет 0,25 мл. Она прошла многоуровневые проверки отечественной медициной.

Прививка для детей от 3 до 7 лет

Для малышей данной возрастной категории подойдут следующие медицинские препараты:

МикроФлю

Прививка, которую можно вводить подкожно и назально. Действенность препарата клинически подтверждена, его применение целесообразно против вирусов группы В и А.

МоноГриппол

Обладает натуральным составом, препарат рекомендован детям дошкольного возраста. Наилучшим возрастом для вакцинации является возраст старше 3 лет.

Флюваксин

Противогриппозная прививка, которую применяют для взрослых детей. Она производится в форме суспензии для внутримышечного и подкожно введения. Дозы распределяются по возрасту, в дошкольном возрасте по 0,5 мл однократно. Аналог препарата — раствор Совигрипп.

Вакцинация против гриппа для детей школьного возраста

Против вируса используют для детей школьного возраста следующие препараты с небольшим списком противопоказаний:

Гриппол

Российская вакцина для детей и взрослых, которая защищает вируса группы А. Он разрешён к использованию для детей старше шести лет, а также взрослым.

Ультрикс форте

Прививка отечественного производства. Инъекция делается подкожно один раз, необходимо каждый год применять препарат в осенне-зимний сезон. Ультрикс разрешен только детям от 12 лет. Аналогом является Грифор.

АГХ (вакцина гриппозная)

Оптимально подойдёт в осенне-зимние месяцы. Вводится подкожно, а также внутримышечно. Дозировка назначается индивидуально и по возрасту пациента.

Предыстория вопроса

Традиционная прививочная кампания стартовала в России 1 сентября. За счет средств федерального бюджета планируется привить не менее 60% россиян с охватом до 75% людей из групп риска. В этом году вакцинации от гриппа придается особенное значение, поскольку ожидается одновременная циркуляция сезонной инфекции и коронавируса. Прививка от гриппа не защищает от COVID-19, но может снизить риск тяжелого течения, поскольку другие инфекции способны потенциально усугубить заболевание. Чтобы максимально снизить возможные риски, в этом году Всемирная организация здравоохранения рекомендуют в Северном полушарии ставить четырехвалентные вакцины, содержащие четыре разных штамма вируса.

Как и прежде, вакцину российского производства можно поставить бесплатно в ближайшем прививочном кабинете, в то время как импортный препарат вам поставят в частной клинике и за свои деньги. Однако в этом году даже частные медучреждения предлагают только две отечественные вакцины: «Гриппол Плюс» и «Совигрипп». В середине сентября ожидается поступление российского «Ультрикс Квадри». Французский «Ваксигрипп» и голландский «Инфлювак» в этом году придется подождать: поставки ожидаются не ранее середины октября — начала ноября. Многие частные клиники уже сейчас распределяют вакцины по предварительному заказу, а значит, с большой вероятностью будет сложно поставить импортную прививку, даже когда она будет доступна.

Что представляют собой вакцины от гриппа?

Вакциныгриппаиммунитетавируса
гигиеныВОЗ

Цель вакцинации от гриппа

около 30% населения мирасвиной гриппкашельчиханиетемператураинфекцииНаиболее частыми осложнениями гриппа считаются следующие состояния:

• бактериальная пневмония (воспаление легких);
• абсцесс легкого (ограниченное скопление гноя в легких);
• острый и хронический синусит, трахеит, фарингит;
• острый бактериальный отит;
• поражение центральной нервной системы (менингит, энцефалит);
• миокардит (поражение стенки сердца);
• поражение печени при использовании препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту (синдром Рейе);
• токсико-аллергический шок.

прививок

Инактивированные вакцины от гриппа. Что такое субъединичные вакцины?

антигеновИнактивированные вакцины по качеству очистки подразделяются на следующие типы:

• Цельные вакцины. Содержат очищенные неразрушенные частицы вируса гриппа. Данные вакцины сегодня применяются редко, так как дальнейшая очистка позволяет снизить способность вакцины вызывать аллергию.
• Сплит-вакцины (расщепленные). Содержат поверхностные и внутренние антигены вируса гриппа. Они очищены от вирусных липидов и куриного белка. К ним относятся такие вакцины как ваксигрипп, бегривак, флюарикс.
• Субъединичные вакцины. Включают только поверхностные антигены, гемагглютинин и нейраминидазу. Благодаря этому они считаются самыми качественными вакцинами от гриппа. К субъединичным вакцинам относятся инфлювак, гриппол и некоторые другие препараты.

Состав вакцин от гриппа в 2018 году. Трехвалентные и четырехвалентные вакцины

более 2000Состав вакцин против гриппа в 2018 – 2019 году, рекомендуемый ВОЗ, включает следующие штаммы вируса гриппа:

• А (H1N1) (Мичиган);
• А (H3N2) (Сингапур);
• В (Колорадо);
• В (Пхукет).

бактерий