Низкий уровень прогестерона у женщин. низкий прогестерон у женщин

Содержание:

Симптомы низкого прогестерона
Функции гормона
Показания к обследованию
Прогестерон при беременности. Норма гормона по неделям
Какие лекарственные препараты влияют на уровень прогестерона в крови
Прогестин
Функции прогестерона
Причины пониженного прогестерона
Синтез и функции гормона
Причины повышенного прогестерона. Как понизить уровень
Зачем назначают тест на прогестерон
- Показания для назначения анализа крови на прогестерон
Инструкция на Прогестерон (Способ и дозировка)
Препараты
- Поддержка беременности
Прогестин

Симптомы низкого прогестерона

Прогестерон синтезируется яичниками после овуляции. Это помогает подготовить организм к возможной беременности, поддерживая матку в течении 14 дней после овуляции и позволяя зародиться эмбриону.

Низкие уровни прогестерона могут привести к эстрогенному доминированию, т.е. преобладанию эстрогенов

Такое состояние чревато многими проблемами со здоровьем, поэтому важно вовремя отслеживать уровень своих гормонов и принимать необходимые меры

Наиболее частые симптомы низкого прогестерона и эстрогенного доминирования включают:

Снижение либидо;
Нерегулярные или болезненные месячные;
Перепады настроения;
Сухость кожи, морщины;
Усталость;
Депрессии;
Тревожность;
Головные боли;
Вздутие живота, метеоризм;
Горячие приливы;
Болезненность в молочных железах;
Набор веса;
Целлюлит;
Низкая концентрация внимания, рассеянность;
Бессонница.

Если оставлять эти симптомы без внимания долгое время, гормональные нарушения могут вызвать такие проблемы:

Полное отсутствие овуляции и месячных;
Бесплодие;
Эндометриоз;
Фиброз;
Рак матки;
Рак груди;
Болезни сердца;
Деменция.

Функции гормона

Как повысить уровень прогестерона?

В организме женщины прогестерон несет ответственность за следующие функции:

влияет на развитие органов малого таза;
уменьшает вязкость крови;
нормализует уровень сахара в крови;
регулирует обмен липидов;
влияет на развитие протоков молочных желез;
препятствует появлению в фиброзных железах кист;
нормализует артериальное давление;
готовит эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
уменьшает проницаемость цервикальной связи, препятствуя попаданию сперматозоидов;
поддерживает шейку матки в тонусе;
блокирует развитие фолликулов в яичниках;
снижает способность гладкой мускулатуры матки к сокращению;
запускает процесс выработки молока после родов.

Показания к обследованию

Норма и расшифровка прогестерона у женщин

Что показывает прогестерон? Благодаря ему, можно узнать следующую информацию:

наступление внематочной или патологической беременности;
причину бесплодия, невынашивания плода, аномальных маточных кровотечений;
наступление овуляции, была ли она;
состояние плода и плаценты, есть ли осложнения.

Анализ назначается для оценки эффективности лечения прогестероном, для выяснения патологий беременности и репродуктивной функции. Его назначают всем женщинам, которые не могут забеременеть или выносить ребенка, у которых появляется боль внизу живота и аномальные маточные кровотечения.

Прогестерон при беременности. Норма гормона по неделям

Низкий уровень креатинина в крови

Для беременных женщин определены другие нормы референсных значений. Концентрация прогестерона изменяется в зависимости от срока:

1 – 13 неделя (I триместр) – 9-468 нмоль/л;
14 – 26 неделя (II триместр) – 71,5-303 нмоль/л;
27 – 40 неделя (III триместр) – 88,7-771,5 нмоль/л.

Если результаты анализов сильно отличаются от приведённых, не стоит сразу бить тревогу. Возможно, в данном медицинском учреждении используются другие методы и реактивы, поэтому значения не попадают в установленные рамки.

Руководствоваться нужно нормами той лаборатории, в которой сдавался анализ (как правило, они у каждого учреждения свои). В расчёт принимаются и индивидуальные особенности женщины, а также приём лекарственных средств, которые употребляются будущей мамой на момент сдачи анализа.

Какие лекарственные препараты влияют на уровень прогестерона в крови

Итак, уровень прогестерона в крови могут повышать следующие лекарственные препараты:

Кломифен (наблюдается повышение уровня прогестерона выше нормы во второй фазе менструального цикла);
Кортикотропин;
Кетоконазол;
Мифепристон;
Прогестерон и его синтетические аналоги (инъекции масляного раствора прогестерона, Дюфастон, Утрожестан и др.);
Тамоксифен;
Вальпроевая кислота.

Понижение уровня прогестерона в крови может вызывать прием следующих лекарственных препаратов:

Ампициллин;
Гозерелин;
Даназол;
Динопрост;
Карбамазепин;
Леупромид;
Трометамин;
Оральные контрацептивы;
Правастатин;
Простангландин F2;
Фенитоин;
Ципротерон;
Эпостан;
Эстриол;
Этинилэстрадиол.

Прогестин

Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестином. Прогестин выпускают в виде капсул, вагинальных гелей, имплантатов, внутриматочных устройств (ВМС) и инъекций.

Для чего используют прогестин:

Контроль рождаемости
Заместительная гормональная терапия
Нарушения менструального цикла
Аномальное маточное кровотечение
Аменорея, или отсутствие менструации
Эндометриоз
Гиперплазия эндометрия, аномальное утолщение стенки матки
Рак молочной железы, почек или матки
Изменение роста волос
Противоопухолевой гормональной терапии
Боль в груди
Предотвращение преждевременных родов
Угревая сыпь
Лечение бесплодия
Производство грудного молока

Побочные эффекты прогестина

Побочные эффекты применения прогестина могут включать:

Головные боли
Болезненность или боль в груди
Расстройство желудка, рвота, диарея и запор
Изменение аппетита
Увеличение веса
Задержка жидкости
Усталость
Боль в мышцах, суставах или костях
Перепады настроения и раздражительность
Чрезмерное беспокойство
Насморк, чихание и кашель
Влагалищные выделения
Проблемы с мочеиспусканием

Серьезные побочные эффекты, требующие медицинской помощи:

Опухоль в груди
Прозрачные или кровянистые выделения из сосков
Втянутый сосок
Корка или шелушение соска
Стул глиняного цвета
Мигрень
Сильное головокружение
Медленная речь или трудности с речью
Слабость или онемение конечностей
Отсутствие координации действий
Одышка
Сильное сердцебиение
Острая боль в груди
Кашель с кровью
Отек ног
Потеря или помутнение зрения
Выпученные глаза
Двоение в глазах
Вагинальное кровотечение
Неконтролируемое дрожание рук
Судороги
Боль в животе или отек
Депрессия
Крапивница, кожная сыпь и зуд
Затрудненное глотание
Отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ступней, лодыжек или голеней
Охриплость голоса

Прогестины не подходят для людей со следующими состояниями:

Опухоль печени
Рак половых органов
Рак молочной железы
Тяжелая гипертоническая болезнь
Не диагностированное вагинальное кровотечение
Острая Порфирия
Идиопатическая желтуха
Сильный зуд, возникающий во время беременности
Пемфигоид, возникающий во время беременности

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, также известные как оральные контрацептивы или гормональные контрацептивы, используют прогестерон. Комбинированные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин.

Как они работают:

Предотвращают овуляцию
Изменяют слизистую оболочку матки для предотвращения развития беременности
Сгущают слизь на шейке матки для предотвращения попадания сперматозоидов
Гормональные методы, основанные только на прогестине, включают мини-таблетки, имплантаты и уколы. Курение сигарет значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов у тех, кто использует оральные контрацептивы.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), помогает восстановить баланс женских гормонов. ЗГТ доступна в виде таблеток, назального спрея, пластыря, геля для кожи, инъекции, вагинального крема или вагинального кольца.

ЗГТ облегчает следующие симптомы перименопаузы:

Прилив жара
Сухость влагалища
Боль при половом акте
Перепады настроения
Бессонница
Тревога
Снижение сексуального желания

У некоторых женщин эстроген приводит к чрезмерному росту эндометрии или слизистой оболочки матки. Это может привести к раку эндометрии. Комбинированная гормонотерапия эстрогенами и прогестинами может предотвратить это.

Однако ЗГТ может иметь неблагоприятные последствия, и увеличивает риск некоторых серьезных состояний.

К неблагоприятным последствиям ГТ относятся:

Вздутие живота
Болезненность в груди
Головные боли
Перепады настроения
Тошнота
Задержка воды

Женщины, которые используют ЗГT, имеют более высокий риск развития:

Образование тромбов
Рак груди
Рак эндометрия
Болезнь сердца
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Инсульт
Заболеания желчного пузыря

Врачи рекомендуют использовать ЗГT в минимально возможной дозе в течении как можно более короткого времени. Женщины, которые используют гормональную терапию, должны обсудить возможные преимущества и риски со своим врачом.

Функции прогестерона

В организме женщины прогестерон выполняет следующие функции:

подготавливает эндометрий матки к внедрению эмбриона;
подавляет работу иммунной системы для того, чтобы предотвратить отторжение организмом эмбриона;
делает густой цервикальную слизь, образующую пробку, которая предотвращает попадание в матку инфекции;
стимулирует родовую деятельность;
влияет на лактацию;
улучшает всасывание питательных веществ из еды, стимулирует набор веса;
нормализует уровень артериального давления;
регулирует липидный обмен;
оказывает влияние на развитие половых органов;
нормализует уровень глюкозы в крови;
снижает вязкость крови.

Причины пониженного прогестерона

Уровень прогестерона в женском организме постоянно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В фолликулярной фазе его количество небольшое. А после овуляции место лопнувшего фолликула заменяет желтое тело (железа временной секреции). Оно вырабатывает прогестерон, подготавливая матку к внедрению эмбриона, а организм женщины в целом – к вынашиванию беременности.

Если беременность не наступила, желтое тело самостоятельно регрессирует, уровень гормона понижается и начинается менструация. В том случае, когда эмбрион внедряется в матку, железа продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя плацента.

Естественной причиной низкого прогестерона является наступление климакса, когда яичники перестают функционировать должным образом и вырабатывать яйцеклетки. При этом надпочечники не могут обеспечить нормальную концентрацию прогестинов в крови. В других случаях низкий прогестерон свидетельствует о развитии патологии.

Заболевания гипоталамуса или гипофиза

Гипофиз и гипоталамус отвечают за работу желез внутренней секреции, поэтому нарушение их функций негативно влияет на выработку гормонов в организме. Причиной этой патологии могут быть:

новообразования в области этих мозговых структур;
нарушение мозгового кровообращения;
гипофизарный нанизм (карликовость).

Недостаточность лютеиновой фазы

К причинам низкого прогестерона в лютеиновой фазе относятся:

доброкачественные или злокачественные новообразования в области органов малого таза;
синдром поликистозных яичников (созревший фолликул не выходит, а на этом месте образуется киста);
применение лекарственных средств, которые подавляют функции гипофиза;
эндометриоз или эндометрит;
преждевременное истощение яичников (прекращение менструаций у женщин моложе 45 лет в результате химиотерапии или облучения).

Гиперандрогенемия

Причиной низкого прогестерона могут быть новообразования в области яичников или надпочечников, которые вырабатывают мужской половой гормон тестостерон. В результате этого яичники покрываются плотной капсулой, не пропускающей яйцеклетку. У женщины отсутствует овуляция, и желтое тело, секретирующее гормон, не образуется.

Болезни щитовидной железы

Патологии щитовидной железы приводят к тому, что тиреоидные гормоны, которые влияют на синтез специального белка, связывающего и выводящего из организма тестостерон и эстрадиол, вырабатываются в недостаточном количестве. В результате этого их количество в организме повышается, что отрицательно влияет на овуляцию и образование желтого тела.

На уровень прогестерона могут оказывать влияние болезни щитовидной железы

Гиперпролактинемия

Пролактин – это гормон, который в женском организме отвечает за рост и развитие молочных желез, а также стимулирует лактацию в послеродовом периоде. Он подавляет выработку прогестерона, тем самым защищая женщину от повторной беременности в период кормления ребенка грудью.

Но в некоторых случаях повышенное количество пролактина наблюдается и у небеременных женщин. Это возможно при новообразованиях в области гипофиза или нарушениях мозгового кровообращения. Избыточное количество гормона негативно влияет на созревание яйцеклетки и овуляцию.

Плацентарная недостаточность

В норме после шестнадцатой недели беременности плацента берет на себя все функции по выработке прогестерона. Но существуют определенные патологии, которые могут нарушить этот процесс. К ним относят:

нарушение формирования плаценты (в результате генетических отклонений);
преждевременное старение плаценты (из-за нарушений обмена веществ или кровообращения в отдельных участках);
кальциноз плаценты (причинами могут быть вредные привычки, урогенитальные инфекции, системные заболевания).

Другие факторы

К другим факторам, которые негативно влияют на уровень прогестинов у женщин, относят:

тяжелые физические нагрузки;
стрессовые ситуации;
недостаток витаминов в организме;
неправильное питание, при котором в рационе содержится мало жиров и белков животного происхождения.

Синтез и функции гормона

Недостаток прогестерона в организме ведет к бесплодию. Его синтезируют желтое тело и надпочечники. Именно в них ищут причину, определяя, почему повышен прогестерон. При нормальном синтезе оболочка матки подготавливается к зачатию, он незначительно повышается в периоды овуляции. Если у женщины не период овуляции, беременности или грудного вскармливания, избыток прогестерона у женщин ненормален.

Основные функции гормона:

Влияние на репродуктивную систему. Второе название прогестерона – гормон беременности. Возрастающий уровень гормона снижает действие иммунной системы женщины, благодаря чему, не происходит отторжение эмбриона в случае зачатия.
Гормональное состояние. Повышенный прогестерон у женщин оказывает огромное влияние и на выработку других гормонов. Эстроген, альдостерон и другие гормоны вырабатываются больше и активнее. В состоянии вынашивания и вскармливания, это хорошо.
Центральная нервная система. Некоторое количество гормона попадает в ЦНС. Это стероидное вещество, оно позволяет женщине легче переносить тяготы беременности и родов.
Либидо. Существуют корреляционные исследования, согласно которым, есть связь между сексуальностью женщины и гормональным уровнем. В частности, повышенный прогестерон повышает либидо. Но такие исследования не могут считаться достоверными и окончательными, они лишь отслеживают взаимосвязь между определенными данными.

Некоторые медики утверждают, что низкий прогестерон негативно сказывается на состоянии внешнего вида женщины. Например, кожа теряет упругость и эластичность, появляются преждевременные морщины. Данное утверждение спорное, нет научных подтверждений этому.

Причины повышенного прогестерона. Как понизить уровень

Если анализ крови на уровень прогестерона показал повышенное значение, причин тому может быть несколько. Если небеременная женщина не принимает лекарств, влияющих на концентрацию гормона, то это происходит чаще всего из-за эндокринных нарушений или гинекологических заболеваний:

врождённой дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
опухоли или гиперплазии надпочечников;
новообразований яичника (кисты, кистомы);
хориокарценомы (рак матки);
гиперпролактинемии (дисфункциональному выделению молока и прекращению менструаций).

Бывает, что уровень гормона растёт при почечной недостаточности, маточных кровотечениях или циррозе печени.

Норма прогестерона при беременности повышается при:

пузырном заносе (патологии, связанной с неполноценной функцией оплодотворения яйцеклетки и характеризующаяся разрастанием ворсин хориона в виде пузырей);
замедленном созревании плаценты;
фетоплацентарной недостаточности (комплекса морфофункциональных нарушений со стороны плода и плаценты);
многоплодной беременности.

Повышение концентрации прогестерона у женщин требует всестороннего обследования для выявления причин. После диагностики врач назначит необходимую тактику лечения для нормализации уровня гормона

Наряду с медикаментозными средствами (Кломифен, Мифепрестон, Тамоксифен), рекомендуется изменить образ жизни (отказаться от вредных привычек, наладить режим труда и отдыха) и уделить внимание питанию (понизить долю белковых продуктов и отказаться от пищи с высоким содержанием насыщенных жиров)

Можно воспользоваться и народными рецептами для снижения уровня гормона и применять следующие настои:

красной рябины (1 ст.л. сухих ягод залить стаканом кипятка и употреблять по 1/3 стакана трижды в день);
боровой матки (1 ст.л. толчёных стеблей на 1 ст. воды), пить утром и вечером по полстакана;
красной щётки и гвоздики (на 1,2 л кипятка взять 6 ч.л. цветков гвоздики и 1 ст.л. красной щётки, довести до кипения, дать остыть и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды).

Использование рецептов народной медицины при повышенном прогестероне возможно только после консультации специалиста.

Зачем назначают тест на прогестерон

Показания для назначения анализа крови на прогестерон

Подозрение на внематочную беременность. В этом случае уровень гормона будет ниже, чем при нормальной беременности (на ранних сроках около 30 нг/мл);
Угроза прерывания беременности;
Необходимость определения овуляции при планировании беременности.
Оценка недостаточности лютеиновой фазы при диагностике бесплодия;
Аменорея – отсутствие месячных у небеременных женщин репродуктивного возраста;
Нарушение активности желтого тела;
Необходимость отслеживать состояние плаценты во время беременности;
Киста или опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
Опухоли надпочечников;
Оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
Детям при врожденных патологиях надпочечников;
Детям при нарушении выработки стероидных гормонов, нарушении полового созревания.

Инструкция на Прогестерон (Способ и дозировка)

Уколы Прогестерона: инструкция по применению

Уколы Прогестерона делают в мышцу или под кожу.

При дисфункциональных маточных кровотечениях показано ежедневное введение на протяжении 6-8 дней 0,5-1,5 мл однопроцентного раствора. Если пациентка подвергалась процедуре выскабливания полости матки, курс уколов начинают через 18-20 дней.

Если провести выскабливание невозможно, допускается введение препарата даже во время кровотечения. При использовании Прогестерона во время кровотечения последнее может временно усилиться (обычно на 3-5 дней).

По этой причине больным с умеренно выраженной или тяжелой формами анемии рекомендуется предварительно перелить 0,2-0,25 л донорской крови. При остановленном кровотечении не следует прерывать курс лечения раньше 6 дней. В случае, если кровотечение не остановилось по прошествии 6-8 дней лечения, продолжать введение раствора считается нецелесообразным.

При альгодисменорее (болезненных месячных) лечение начинают за 6-8 дней до начала менструации. Пациенткам показано ежедневное введение на протяжении 6-8 дней от 0,5 до 1 мл однопроцентного раствора. Курс лечения разрешается повторить несколько раз.

В профилактических целях для предупреждения самопроизвольного аборта ежедневно или через день вводят от 0,5 до 2,5 мл однопроцентного раствора. Инъекции продолжают делать до полного исчезновения угрожающих симптомов. При привычном выкидыше препарат следует вводить до IV месяца беременности.

Максимальная разовая и суточная доза взрослым пациентам при введении Прогестерона в мышцу составляет 0,025 г.

Прогестерон для вызова месячных: как колоть при задержке месячных

При гипогонадизме, аменорее, а также для вызывания месячных в случае их задержки лечение начинают с назначения препаратов эстрогенного действия. Целью терапии является достижение достаточной пролиферации клеток эндометрия. По завершении курса с применением препаратов эстрогенного действия пациентке назначают уколы Прогестерона.

Лечение предполагает введение ежедневно по 0,5 или через день по 1 мл однопроцентного масляного раствора (в отдельных случаях может быть назначен Прогестерон 2,5% для вызова месячных). Как правило, требуется от 5 до 10 инъекций.

Инструкция на Прогестерон в таблетках и в форме геля

Таблетки принимают внутрь (не привязываясь ко времени приема пищи) или же применяют интравагинально, гель используют как местное средство. Режим дозирования, оптимальную лекарственную форму и продолжительность лечения определяют в зависимости от показаний и особенностей течения заболевания.

Как правило, суточная доза составляет от 200 до 400 мг прогестерона. Для поддержания лютеиновой фазы при ЭКО пациентке показана доза, равная 600 мг прогестерона, с кратностью применений 3 раза в день (по 200 мг через каждые 8 часов).

Для одной аппликация требуется 2,5 г геля (что эквивалентно 25 мг прогестерона). Гель наносят при помощи специального аппликатора-дозатора на кожу молочных желез ежедневно один или два раза в день (до полного впитывания) или же во вторую фазу менструального цикла (с 16 по 25-й день). Лечение обычно проводят в течение 3 циклов.

Повторный курс возможен по показаниям.

Препараты

В репродуктологии и гинекологии широко используются препараты прогестерона – это как натуральный гормон, так и его синтетические аналоги. Выпускаются они в разных формах. Используются в основном таблетки – пероральные и вагинальные – капсулы для приема внутрь, значительно реже применяются уколы. Это масляный раствор прогестерона, который уже почти не используется, так как процесс его введения болезненный, стоимость применения высокая, а клинических преимуществ нет.

Наибольшее распространение получили микронизированные формы прогестерона – это Утрожестан и его аналоги. У него есть как преимущества, так и недостатки по сравнению с синтетическими формами гормонов. Преимущества:

это натуральный прогестерон, полностью идентичный тому, который вырабатывается в организме пациентки;
отмечается лучшее воздействие на формирование молочных желез, а это дает натуральному прогестерону дополнительный плюс в случае использования для поддержки беременности.

Из недостатков стоит отметить в первую очередь невысокую биодоступность. Проблема частично была решена путем микронизации прогестерона, это позволило ему лучше усваиваться из желудочно-кишечного тракта. Однако всасывание всё же может быть неполным. При большинстве гинекологических заболеваний Утрожестан и аналогичные ему средства могут быть приняты перорально. Они также рассасываются под языком. Однако при беременности наиболее предпочтительный способ использования микронизированного прогестерона – это вагинальное введение. Но он не для всех женщин удобен. Многие жалуются на то, что такой метод применения препарата негативно сказывается на качестве половой жизни. Кроме того, у некоторых возникает раздражение слизистой, делающее использование лекарственного средства попросту неприятным.

Существуют также синтетические препараты, аналоги прогестерона – это в первую очередь дидрогестерон, который применяется уже десятки лет и хорошо себя зарекомендовал. Торговое название этого лекарственного средства – Дюфастон. Он может использоваться во время беременности, для поддержки лютеиновой фазы. Значительное преимущество этого аналога прогестерона – это 100% биодоступность при пероральном приеме.

Кроме того, сродство с рецепторами выше именно у синтетического прогестерона, и это означает, что препарат более эффективен у женщин, если недостаточность лютеиновой фазы у них обусловлена недостаточной рецептивностью эндометрия. Данный факт можно подтвердить, выполнив биопсию.

Поддержка беременности

Недостаточность лютеиновой фазы считается одной из частых причин бесплодия, а также второй по частоте причиной невынашивания беременности после генетических дефектов эмбриона. В отличие от мутаций, данная проблема имеет решение. Недостаточность лютеиновой фазы является одним из основных показаний для назначения прогестерона или его аналогов – эти препараты применяются до 3 месяца гестации. По истечению этого срока формируется плацента. Она берет на себя функции по образованию гормонов, и проблем с их дефицитом больше нет.

Прогестероновая поддержка требуется во всех случаях, когда пациентке проводят медикаментозную индукцию овуляции или ЭКО. Эти препараты снижают риск перинатальных потерь. Поддержка необходима, потому что в стимулированных циклах образующиеся желтые тела часто не способны в полной мере справляться со своими функциями. Поэтому возможна прогестероновая недостаточность. Для её профилактики и назначаются препараты. Они снижают риски, но при этом не вредят здоровью, хорошо переносятся и не вызывают каких-либо осложнений со стороны плода.

Прогестерон – это важнейший гормон для беременной женщины. Он подготавливает её организм к предстоящей беременности. После зачатия именно прогестерон создает условия для нормального развития эмбриона. Он защищает плодное яйцо от атак иммунной системы. Нехватка прогестерона становится причиной печальных последствий. Она приводит к бесплодию. Если же беременность всё-таки наступает, увеличивается риск гибели плода на ранних сроках гестации. Чтобы этого не случилось, врачи назначают женщинам препараты прогестерона. При недостаточности лютеиновой фазы они могут использоваться в течение всего 1 триместра беременности.