Контрацепция при грудном вскармливании: полный обзор методов
Содержание:
Правила безопасного приема противозачаточных при лактации
Для эффективного и безопасного приема противозачаточных таблеток, разрешенных при кормлении грудью, необходимо обязательно соблюдать следующие правила:
- Прием таблеток следует начинать не ранее, чем через 21-28 дней после рождения малыша.
- Дозировку указывает доктор, и ее нужно строго соблюдать.
- Таблетки принимаются ежедневно, один раз в сутки.
- В первые 2 недели приема препарата следует применять дополнительные средства предохранения.
- Лучше всего принимать препарат вечером, перед сном, из-за возможного возникновения временной тошноты или головной боли, что лучше перенесется во сне.
- При возникновении побочных реакций прекратите принимать противозачаточные и обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.
Влияние противозачаточных на грудничка
Главная цель, кроме предохранения, не навредить младенцу
Важно определить, какие противозачаточные таблетки можно принимать при ГВ. Главное правило: они не должны иметь эстроген-активной составляющей: это не только оказывает негативное влияние на процесс лактации, но и на малыша, тормозя развитие
Небольшое количество синтетических гормонов в противозачаточных средствах попадет в ваше молоко, нет никаких доказательств того, что это опасно для вашего ребенка. У некоторых детей младше шести недель могут возникнуть проблемы с метаболизмом гормонов, и по этой причине не рекомендуется начинать использовать гормональные контрацептивы до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше.
Когда нельзя принимать оральные контрацептивы
Назначение гормональной контрацепции – задача исключительно специалиста, особенно когда от неправильного выбора могут пострадать дети, как при грудном вскармливании. Противопоказаниями для приема контрацептивных гормональных средств при ГВ являются:
- Молочножелезистые злокачественные новообразования;
- Печеночные циррозы и опухоли;
- Сосудистые поражения головномозговых и сердечных структур;
- Активные гепатиты;
- Проблемы с работой почек и опухолевые поражения органов;
- Наличие эпилепсии, противосудорожная терапия;
- Вагинальные кровотечения неустановленной этиологии.
Эти противопоказания обязательно надо учитывать при назначении гормональной контрацепции.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Нежелательные реакции организма на таблетки мини-пили наблюдаются редко, но не исключены. Это могут быть:
- кровотечения между менструациями;
- снижение либидо;
- увеличение массы тела;
- повышенная чувствительность груди;
- ухудшение состояния кожи, акне;
- усиление роста волос.
При сахарном диабете возможно появление слабости, тошноты, при нарушениях зрения — появление непереносимости контактных линз. Обычно неприятные симптомы самоустраняются после прекращения приёма таблеток.
Препараты мини-пили имеют список противопоказаний, куда входят следующие состояния:
- цирроз печени;
- нарушения в работе почек;
- поражение сосудов головного мозга;
- беременность;
- кровотечения невыясненной природы;
- гипертензия;
- эпилепсия;
- хлоазма;
- венозные тромбофлебиты;
- гепатиты;
- злокачественные опухоли и другие.
Влияние противозачаточных на малыша
Все лекарственные средства при лактации рекомендуют принимать только в том случае, если нет риска для грудничка. Также и с оральными контрацептивами – можно принимать только однокомпонентные препараты, без содержания эстрогена. Он не только повлияет на дальнейшее развитие и становление ребенка, но и спровоцирует проблемы с лактацией.
Если самым гарантированным вариантом защиты от незапланированной беременности молодая мама считает противозачаточные таблетки, то подбирать подходящее наименование можно только по совету гинеколога. При назначении медикаментов врач ориентируется на состояние здоровья матери, учитывает потенциальные риски для ребенка и влияние побочных реакций на женский организм
Разрешённые таблетки
Кормящая мама считает, что не забеременеет во время грудного кормления, но это верно только наполовину. Только в первые полгода риск беременности сведён к минимуму.
Даже строго придерживаясь лактационной аменореи, несколько процентов риска всё же существует. Каждая женщина индивидуальна, цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления. Но овуляция наступает до налаживания менструального цикла. Вероятность зачатия при кормлении, даже если цикл ещё не начался, существует.
Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции, но с развитием медицины появились медикаменты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ. Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма, ведь большинство даже не имеет представления о том, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.
Мини-пили
Для применения во время грудного вскармливания разрешены мини-пили.
Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Побочные проявления отсутствуют или сведены к минимуму. При их употреблении снижается риск появления тромбозов, не снижают либидо. Они являются прекрасным вариантом при менструациях с болезненными ощущениями, мастопатии фиброзно-кистозного характера, чрезмерном росте эндометрий.
Основным побочным действием является изменение выделений при менструации. Препарат действует так, что 40% клеток эндометрия неактивны, также изменяется их толщина. Количество выделений уменьшается, могут вообще исчезнуть. Если приём прекратить, цикл восстанавливается. Способность забеременеть также возобновляется в кратчайшие сроки. Проявления побочных действий в виде болей в голове и тошнотных приступов возникают сначала, через время они исчезают.
Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (сечения) при лечении антибиотиками.
Лактинет (Lactinette )
Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.
Данные противозачаточные таблетки широко применяются при грудном вскармливании. Лактинет эффективен, при этом содержит малые дозы гестагена. Его воздействие направлено на сдерживание овуляции. Проводились исследования, согласно которым, не зафиксировано разницы между психическим и физическим развитием детей, матери которых принимали Лактинет, и развитием других детей.
Чарозетта (Cerazette )
Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.
Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету. Запрещена Чарозетта при проблемах с печенью, кровотечении матки, возникновении опухоли, венозной тромбоэмболии, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной неспособности переносить некоторые составляющие. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.
Если выбирать Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичное, но цена Чарозетты в два раза больше.
Экслютон (Exluton)
Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.
Экслютон подавляет овуляцию. Синтетический гестаген уменьшает количество и вязкость цервикальной слизи, снижает проникающую способность сперматозоидов. Уменьшает транспортную способность маточных труб.
Микролют (Microlut )
Основная составляющая контрацептива – Левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому он превосходно переносится.
Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается микролют при заболеваниях печени, кровотечении матки.
Сравнительная таблица
Таблица 1 – Сравнение разрешенных противозачаточных таблеток при ГВ
| Название: | Действующее вещество: | Способ применения: | Цена: |
|---|---|---|---|
| Лактинет | Дезогестрел | по 1 таблетке в сутки, 28 дней | 650 руб |
| Чарозетта | Дезогестрел | по 1 таблетке в сутки, 28 дней | 1300 руб |
| Экслютон | Линэстренол | по 1 таблетке в сутки, 28 дней | 2100 руб |
| Микролют | Левоноргестрел | по 1 таблетке в сутки | Не продается |
В случае выявления побочных проявлений употребление прекращается. С помощью специалиста нужно подобрать иной вид средства или метода предохранения.
Оральная экстренная контрацепция
Если у молодой мамы случился непредвиденный половой акт и она своевременно не позаботилась о контрацепции, то выходом из ситуации станет приём экстренного гормонального препарата. Такие таблетки, конечно, являются шоковым средством для организма (который ещё несколько месяцев постепенно восстанавливается после родов), но в некоторых случаях это единственный выход.
Современная фармакологическая индустрия предлагает женщине достаточный ассортимент таблеток для экстренной контрацепции. Но для регулярного применения этот способ недопустим: препараты содержат лошадиные дозы гормонов, которые грубо вмешиваются в женскую физиологию. Их допустимо использовать лишь несколько раз в год. Эти вещества проникают в грудное молоко и проникают в организм малыша. Поэтому естественное вскармливание на какой-то период придётся остановить (от 3 до 14 суток в зависимости от выбранного лекарственного средства).
Препараты для экстренной контрацепции содержат огромные дозы гормонов и не лучшим образом влияют на состояние женского организма
Таблица: гормональные таблетки для экстренной контрацепции
| Постинор | Эскапел | Гинепристон | Женале | |
| Действующее вещество | Левонгестрел | Мифепристон (синтетическое стероидное соединение) | ||
| Механизм действия | Препарат подавляет овуляцию, замедляет выход яйцеклетки из яичника, делает её оболочку более крепкой. Если же оплодотворение всё-таки случится, то изменённая структура яйцеклетки не позволит ей прикрепиться к маточной стенке. К тому же препарат вызывает регрессию эндометрия, что также делает имплантацию проблематичной. | Мифепристон подавляет выработку прогестерона (гормона, отвечающего за успешное развитие беременности). В первой фазе цикла вещество подавляет развитие фолликула, не даёт ему лопнуть. Кроме того, за счёт лекарства в матке создаётся непригодная среда для процесса оплодотворения, сгущается слизь на шейке матки. Изменяется структура эндометрия (он начинает отторгаться), даже если яйцеклетка оплодотворилась, она не может прикрепиться к стенке матки. | ||
| Как принимать | В упаковке две таблетки (каждая по 0,75 мг). Первую нужно принять в течение трёх суток посленезащищённого полового акта, вторую — спустя 12 часов после первой. Чем раньше была принята первая таблетка, тем выше эффективность контрацепции (соответственно от 95 до 58%).Если вскоре после употребления лекарства случилась рвота, то таблетку следует принять повторно. | Одна таблетка (1,5 мг) принимается однократно в течение трёх суток после контакта. | Таблетка принимается однократно (10 мг) в течение трёх суток после незащищённого полового акта. Для усиления эффективности не стоит принимать пищу за два часа до препарата и столько же времени после употребления таблетки. Максимальный эффект наблюдается уже через 1–2 часа. | |
| Противопоказания |
|
Если женщина имеет избыточную массу тела, то эффективность препаратов снижается (вне зависимости от увеличения дозы — от 95 до 34%) |
||
| Побочные эффекты |
|
|
Аналогичные симптомы плюс диарея и обострение хронических заболеваний мочеполовой системы. | |
| Когда можно возобновить лактацию | На период использования препаратов следует прервать кормления (несмотря на то, что концентрация лекарства в грудном молоке низкая). Перед употреблением таблетки нужно дать ребёнку грудь, а затем сцедить оставшееся молоко.Кормления можно возобновить через сутки после принятия второй таблетки Постинора или после однократного употребления Эскапела. | Поскольку концентрация мифепристона в крови понижается очень медленно, необходимо прекратить грудное вскармливание на 14 дней. |
Какие противозачаточные таблетки можно принимать при лактации
Все оральные контрацептивы делятся на две группы: чисто прогестиновые и комбинированные. Последние содержат два гормона – прогестин (синтетический аналог естественного гормона прогестогена) и эстроген. Все существующие препараты отличаются концентрацией и соотношением этих веществ.
Противозачаточные препараты для молодых мам называют мини-пили из-за минимального содержания гормона. Таблетки могут повлиять на вес, в том числе за счет увеличения отечности. Основные противопоказания – вероятность развития тромбоза и болезни печени.
Препарат принимают без перерывов, после окончания пачки переходят к следующей. Желательно пить пилюли в одно и то же время. Завершить прием можно в любое время. Если вы пропустили один день (свыше 12 часов), следующую таблетку выпейте в обычное время, но подстрахуйтесь с помощью барьерных средств на протяжении недели или воздержитесь на это время от секса.
Если вы не жалуетесь на самочувствие, при подборе препарата не нужно сдавать анализы или делать УЗИ, но контрацептивы при грудном вскармливании все равно должен подобрать врач. Для этого гинеколог изучает семейную историю, прошлые заболевания, особенности самочувствия после родов, чтобы оценить риск побочных эффектов.
Лактинет
Немецкие противозачаточные таблетки Лактинет отличаются от других подобных препаратов тем, что максимально подавляют овуляцию. Дополнительный эффект оказывает усиление вязкости слизи шейки матки. Это препятствует передвижению сперматозоидов.
| Действующее вещество | Способ применения | Побочные эффекты | Цена, рублей |
| Дезогестрел | По 1 шт. в сутки | Тошнота, боль в груди, эмоциональная нестабильность, нарушения цикла, набор веса | 750 за 28 шт. |
Чарозетта
Начать прием таблеток следует в первый день менструального цикла. Если регулярные кровотечения после беременности не возобновились, то первую неделю подкрепите действие препарата любым барьерным методом.
| Действующее вещество | Способ применения | Побочные эффекты | Цена, рублей |
| Дезогестрел | По 1 шт. ежедневно | Тошнота, головная боль, подавленность, акне, отек молочных желез | 1050 за 28 шт. |
Экслютон
Препарат выбирают кормящие молодые мамы или женщины, которым противопоказан эстроген. Прием таблеток начинают на 21-28 день после родов или прерывания беременности. Первую неделю Экслютон сочетают с барьерным контрацептивом. Таблетки снижают вероятность овуляции (у 70% женщин она не происходит) и увеличивает вязкость цервикальной слизи.
| Действующее вещество | Способ применения | Побочные эффекты | Цена, рублей |
| Линестренол | По таблетке в сутки | Тошнота, тяжесть в молочных железах, головная боль | 2050 за 28 шт. |
Микролют
Немецкий прогестиновый контрацептив отличается низкой концентрацией гормона, поэтому его часто назначают при грудном вскармливании. Препарат имеет большой список вероятных побочных эффектов, но они возникают нечасто.
| Действующее вещество | Способ применения | Побочные эффекты | Цена, рублей |
| Левоноргестрел | По одной пилюле ежедневно | Нарушения цикла (нерегулярные кровотечения, прерывание месячных – аменорея). Нагрубание молочных желез, снижение сексуального влечения, чрезмерное оволосение, акне. Головная боль и головокружение. Тошнота, понос, рвота, набор веса. Эмоциональные нарушения, аллергия, сухость глаз | 2000 за 35 шт. |
Контрацепция для кормящих: гормональные препараты
Кормление грудью лучше сочетать с приемом тех гормональных препаратов, в которых не содержится эстроген. Если в препаратах есть этот гормон, то у женщины сократится выработка грудного молока.
Таблетки мини-пили
Специальные таблетки для кормящих мам носят милое название – мини-пили. Чаще всего назначают Эксклютон, Оврет, Микролют, Микронор. В идеале заниматься подбором препарата должен врач. В составе этих противозачаточных таблеток содержится только один гормон – прогестаген
Он не попадает в грудное молоко, что самое важное для тех, кто ищет, чем предохраняться при кормлении грудью
Поэтому sympaty.net тем, кто решил предохраняться этими таблетками, советует обязательно ставить напоминание на мобильный. При активном темпе жизни молодой мамы забыть о времени приема таблетки вполне возможно.
Мини-пили в сравнении с КОКами (комбинированными оральными контрацептивами), которые не рекомендуются при ГВ, менее эффективны. Поэтому мини-пили будут надежными, только тогда, когда их применение будет совмещено с ГВ. После завершения лактации необходимо сразу переходить на более надежные противозачаточные методы.
Подкожные импланты и инъекции
Специальные капсулы или пластины, в которых содержатся гормоны, вшиваются подкожно. Ежедневно в кровоток выделяется минимальная доза гормонов, которая препятствует наступлению беременности. Так как капсулы не содержат эстрогенов, их можно порекомендовать тем, кто ищет способы, чем предохраняться кормящей маме.
Инъекции подобны по действию имплантам, только один укол уберегает от беременности на 3 месяца, тогда как вшитый подкожный имплант – до 5 лет.
Внутриматочная спираль с гормонами
Не все гормональные ВМС разрешены при кормлении грудью. Разрешаются только те, в которых содержится прогестерон (Мирена).
Можно поставить спираль сразу после родов, если этого не сделать сразу, то необходимо ждать, пока не пройдет 2 месяца, если у вас были естественные роды, и полгода после кесарева.
Также некоторые медики говорят о том, что микроскопическая доза гормонов все равно всасывается в материнское молоко, поэтому гормональная контрацепция для кормящих женщин не безопасный метод.
Также к методам предохранения от беременности в период кормления можно отнести прерванный половой акт и стерилизацию женщин и мужчин. Самая надежная контрацепция для кормящих – стерилизация (перевязка маточных труб у женщин и вазэктомия у мужчин), но у этого метода есть свои плюсы и минусы. О них мы уже рассказывали на сайте «Красивая и Успешная».
В вопросах подбора контрацепции для кормящих мам лучше советоваться с врачом, а не руководствоваться рекламой или сведениями из Интернета.
—
Автор — Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная
Копирование этой статьи запрещено!
Противозачаточные таблетки для кормящих мам
Бытует такое мнение, что противозачаточные при грудном вскармливании являются самым используемым методом контрацепции. С их помощью не наступает нежелательная беременность, гормональный фон не изменяется, а вес не растёт. Именно поэтому мамы, кормящие грудью, отдают предпочтение таблеткам, но для того чтобы это не сказалось негативно на малыше, нужно рассмотреть разновидности препаратов и их характерные черты.
Многие мамы считают, что во время кормления грудью забеременеть невозможно, но это ошибочное мнение. Единственный природный натуральный контрацептив — лактационная аменория, действует подавляюще на овуляцию и гарантирует безопасность в 99%. Единственный минус в том, что действует этот метод только первые шесть месяцев после родов и требует выполнения определённых мер. Главнейшее требование — регулярно, часто кормить грудью, но даже при соблюдении этого вероятность забеременеть существует. Во избежание нежелательной беременности доктора рекомендуют испробовать разные методы контрацепции и выбрать для себя подходящие.
Контрацептивы при грудном вскармливании
- Естественная контрацепция. Существует три метода, при их использовании очень важны наличие опыта и дисциплина. Симптотермальный метод – измерение температуры каждый день в прямой кишке. Если она увеличена, то наступили опасные дни. Цервикальный метод – наблюдение за количеством и качеством слизистых выделений, если их стало больше, значит, овуляция уже прошла. Календарный метод – подсчёты дней, самыми опасными считаются дни середины цикла, очень большая вероятность нежелательной беременности. К недостаткам этих методов во время лактации можно отнести неимение постоянного цикла.
- Лактационная аменория. Естественный метод контрацепции во время кормления грудью. В период лактации повышается уровень гормона пролактин, который блокирует овуляцию. Эффективное действие этого метода достигает 98%, но оно недолгое, только полгода после рождения малыша и только при условии полного гв. Кормить кроху нужно только грудным молоком, не докармливать молочной смесью и не давать пить воду. Прикладывать к груди нужно часто и не давать соски. Эффективность этого метода снижается в долгих перерывах между кормлениями. Нежелательная беременность может наступить в случае, если у женщины уже начались месячные или малышу исполнилось шесть месяцев.
- Презерватив. Самый часто применяемый вид контрацепции. Можно применять в любое время после родов. Плохо не влияет на течение лактации, однако, гарантированная защита только 85–98%. Во время кормления грудью, не несёт для женщин никакой опасности. Это очень доступное средство, их преимущество в том, что они защищают от инфекций. Это играет большую роль после родов, так как защитные свойства в матке сразу не успевают восстановиться. Немаловажную роль играет качество продукции. К недостаткам этого контрацептива можно отнести соблюдение правил использования и ограниченный уровень ощущений.
- Химические средства. Они готовы к выполнению своих функций незамедлительно после родов. К ним относятся спермицидные мази, свечи, вагинальные таблетки. Можно использовать при грудном вскармливании, так как их действие происходит только во влагалище, подавляя сперматозоиды. В случае правильного использования эффективность составляет больше чем 90%.
- Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) – можно применять через полтора-два месяца после родов. Они не воздействуют на течение лактации, гарантируют 98% защиту. Перед выбором необходимо в обязательном порядке консультироваться с врачом.
- Внутриматочная спираль. Врачи дают согласие на её установку, только в случае родов без осложнений, и по истечении полутора месяцев после родоразрешения. Эффективность этого метода составляет 98%, срок службы от 3 до 7 лет. Нужно иметь в виду, что ставит и снимает спираль только врач.
- Инъекционный метод. Этот способ подразумевает уколы в мышцу, которые необходимо повторять каждые три месяца. Пользоваться этим методом можно через шесть недель после родоразрешения. Не оказывает негативного влияния на здоровье малыша и кормящей мамы, а также на течение лактации.
- Имплант. Стержень, который вводится под кожу, его длина 4 сантиметра. Используется в том случае, если женщина не сможет безошибочно пить таблетки после родоразрешения и боится воспалений, которые могут возникнуть из-за устанавливания спирали. Ставят его под кожу плеча, под действием анестезии. Займёт это не более пяти минут. В его состав входит прогестаген, который действует подавляюще на овуляцию, а грудному вскармливанию не вредит. Срок службы составляет три года, можно установить через полтора месяца после родов.
Можно ли делать аборт после родов
Если наступает именно нежелательная беременность, проблем у мамы прибавляется и не только потому, что аборт – это сильнейший стресс для материнского организма. Восстановление матки даже после естественных легких родов – процесс длительный. Любые вмешательства со стороны здесь неуместны и могут привести к развитию самых тяжелых заболеваний вплоть до бесплодия.
После кесарева он вообще запрещен. Выходом может стать медикаментозный аборт, однако на деле он также не пройдет для организма бесследно. Тем более что кормящей маме из-за него придется отказаться от ГВ. Стоит ли пренебрежение контрацепцией того?
Я написала про возможный аборт больше с целью напугать и заставить подойти ответственно к вопросу предохранения тех, кто ну совсем не готов к следующему малышу.
Если же мы затронем морально-этическую сторону прерывания беременности, то лично я отношусь крайне негативно к абортам. Это крайняя мера, которая возможна только тогда, когда сохранение беременности угрожает жизни женщины или плод имеет пороки развития, не совместимые с жизнью.
При всем при этом я надеюсь, что женщины, прошедшие через беременность, роды, и уже державшие у своей груди новорожденного, в случае новой внезапной беременности будут ей рады и никогда в жизни даже не задумаются о том, чтобы убить просто так своего собственного карапуза в животике.
