Что такое пероральная регидратация и средства для ее выполнения

О средствах регидратации

Средства пероральной регидратации Евгений Комаровский называет самыми важными в семейной аптечке здравомыслящих родителей. Поскольку подавляющее число детских недугов носят инфекционный характер, то патологические потери жидкости организмом ребенка — явление нередкое. И , и при вирусных заболеваниях, которые сопровождаются высоким жаром, интоксикацией, рвотой или диареей, и при пищевом отравлении — средства регидратации будут основным лечением малыша.

Самые известные в России средства пероральной регидратации:

• «»;
• «Гидровит»;
• «Маратоник»;
• «Нормогидрон»;
• «Орасан»;
• «Реосолан»;
• «Хумана Электролит».

Метод, при котором лечение направлено на восполнение жидкости и баланса солей, называется регидратационной терапией. Ввести ребенку нужные вещества в организм при необходимости можно двумя путями:

• через рот, если он пьет, усваивает и выводит раствор;
• внутривенно – через капельницу, если он отказывается пить или его рвет настолько часто, что все выпитое сразу выходит наружу.

Второй способ в домашних условиях не практикуется, это задача врачей «Скорой помощи» и специалистов инфекционных стационаров.

В большинстве случаев у родителей прекрасно получается справиться с проблемой первым способом — пероральным. Если есть готовые аптечные пакетики «» или другого препарата из приведенного выше списка, достаточно развести их нужным количеством воды, как это написано на упаковке. Препарат не является рецептурным и доступен для всех желающих.

Раствор в домашних условиях

Допустимо приготовить раствор самостоятельно, без применения аптечных порошков. Понадобятся следующие компоненты:

• Четвертая часть чайной ложки соли.
• 4 ст. ложки сахара.
• 1 стакан свежевыжатого апельсинового сока.
• 1 стакан воды.

Ингредиенты смешиваются и принимаются внутрь небольшими глоточками.

Классический раствор для борьбы с дегидратацией: 2 ст. ложки сахара растворяются в стакане воды. Также добавляют 1/4 чайной ложки соли и соды. Принимается по 100 мл после каждого опорожнения или рвоты. Детям давать по 2 чайные ложки после симптомов. Раствор используют до полного исчезновения диареи и рвоты.

Для детей готовят отвар из изюма: на 100 г изюма 1 литр воды, варить 30 мин, процедить и растереть изюм. В кашицу добавляется 1 ч.л. соли, 0,5 ч.л. соды и 4 ч.л. сахара. Проваривается 2 минуты, остужается. Давать малышу по чайной ложке.

Рецепт в домашних условиях

Всемирная Организация Здравоохранения считает правильным, если в растворе для питья при интоксикации объемом 1 литр воды будет:

• натрия хлорид (3,5 гр);
• натрия бикарбонат (2,5 гр);
• калия хлорид (1,5 гр);
• глюкоза (20 гр).

При лечении детей от тяжелых кишечных инфекций, сопровождающихся сильной диареей или рвотой, рекомендуется добавлять в раствор вместо натрия бикарбоната тринатриевый цитрат с количестве 2,9 гр, а содержание соли (натрия хлорид) снизить до 2,6 гр.

Домашняя кухня к химической лаборатории не имеет никакого отношения, а потому вышеуказанные рекомендации Комаровский приводит исключительно для общего ознакомления с составом регидратационного раствора. Дома же приготовление средства будет выглядеть так:

• 1 литр кипяченой теплой воды;
• поваренная соль (можно взять йодированную, но лучше – самую обыкновенную) — 3 грамма (это 1 чайная ложка без верха);
• сахар 18 граммов (или сахароза для тех, кто не переносит сахар в том же количестве). Это чуть меньше столовой ложки.

Этот рецепт одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения, как полностью соответствующий требованиям к препарату с регидратационными свойствами.

Восстановление водно-солевого баланса

При дегидратации организм пациента теряет не только жидкость, но и электролиты. Поэтому необходимо использовать специальные средства. Среди множества лекарственных препаратов на аптечных витринах можно выбирать из «Гастролита», «Орасана», «Орсоля», «Маратоника», «Реосолана» и других. Для малышей приобретают «Гидровит» с клубничным вкусом, «Цитраглюкосолан». Любой из них можно приобрести без рецепта.

Самое популярное средство для регидратации и детоксикации — «Регидрон». В дозированном порошке содержится:

• 2,5 г хлорида калия;
• 2,9 г натрия цитрата дигидрата;
• 3,5 г натрия хлорида;
• 10 г декстрозы.

Этот незаменимый порошок пополняет содержание калия, натрия в организме, нормализует кислотность и регулирует осмотические процессы. Кислотно-щелочной баланс восстанавливается, а моносахарид поставляет энергию для реакций обмена, необходим при детоксикации.

Домашние рецепты раствора

Если в домашней аптечке или аптеке не оказалось «Регидрона», можно в домашних условиях приготовить регидратационный раствор своими руками.

В средство для восстановления водно-солевого баланса нужно включить соль, соду и сахар (им заменим декстрозу).

Теперь необходимо определиться, по какому рецепту будет приготовлен целебный раствор. Их несколько.

• Рецепт 1. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует вполне доступный и несложный вариант, как сделать «Регидрон» в домашних условиях. Комаровский, известный педиатр, популяризовал его. Смешать сухие ингредиенты: две столовые ложки сахарного песка, по одной чайной ложке соды и поваренной соли. Все порции — без горки. Добавить 1 литр отстоянной и прокипячённой воды, перемешать. Подогреть раствор до 37.
• Рецепт 2. Это самый простой способ приготовления «Регидрона». В стакане перемешать чайную ложку соли и столько же сахара, добавить кипячёную воду доверху.
• Рецепт 3. На литр воды (прокипячённой) добавить четыре столовых ложки сахарного песка, половину чайной ложки соды и такое же количество соли.
• Рецепт 4. В литровой банке растворить столовую ложку без горки соли, во второй размешать такое же количество сахара. Принимать эти жидкости нужно поочерёдно, с интервалом десять минут.

Все солевые растворы — не самые вкусные напитки, и ребёнок не всегда соглашается их принимать. Доктор Комаровский советует, что в подобном случае при лёгком обезвоживании позволительно воспользоваться отваром изюма или другим питьем с небольшим количеством глюкозы в составе, за исключением газированных напитков с высоким содержанием сахара типа «Фанты» или «Колы». Вода нужна, но исключительно кипячёная.

Правила регидратации

Можно принимать самостоятельно аптечный препарат или вместо него «Регидрон», сделанный в домашних условиях, только при лёгкой степени обезвоживания. Аналог вполне может заменить покупное средство, но окажет несколько меньший эффект.

В начале регидратации больной должен выпить столько, чтобы вдвое перекрыть потери жидкости.

В дальнейшем дозировку рассчитать легко: пока диарея ярко выражена, принимается по десять миллилитров раствора препарата на каждый килограмм веса. Когда акты дефекации станут не такими частыми, принимаемая доза сокращается в два раза. При рвоте нужно пить лечебное снадобье дополнительно и тоже по десять миллилитров на килограмм веса пациента.

Грудничку за один раз можно дать одну, максимум, две чайные ложечки раствора. Делать это надо через десять минут. Если рвота происходит часто, между каждым её проявлением необходимо выпаивать солевой регидратант из пипетки. Суточную дозу для маленького ребёнка должен устанавливать врач. Делается это умножением массы тела крохи на объём от 30 до 50 мл.

Кратность приёма зависит от клинических проявлений: после каждого акта дефекации жидкими массами и рвоты. Обычно солевые растворы для регидратации применяются до пяти дней.

Важно. Температура состава должна помочь его усвоению как можно скорее — его подогревают (до 37 градусов)

Но в случае когда рвота не позволяет ребёнку усвоить препарат, можно попытаться дать ему кусочки замороженного раствора.

Что такое ОРТ?

ОРТ – это процесс восполнения утраченной организмом жидкости вследствие рвоты и/или частой дефекации, а также лихорадки. Для выполнения вышеописанного действия используются глюкозо-солевые растворы, которые попадают в организм больного традиционным способом.

Эффективность оральной регидратации напрямую зависит от своевременности проведения манипуляции. Процедуру следует начинать уже в первые часы проявления симптомов болезни, в домашних условиях, еще до приезда медицинских специалистов.

В зависимости от того, потеря чего в организме преобладает — воды или электролитов, различают:

• соледефицитное обезвоживание – преимущественная потеря электролитов;
• вододефицитное обезвоживание – преобладает водная потеря;
• изотоническое обезвоживание – потеря воды и электролитов происходит в одинаковой степени.

В соответствии с этой классификацией, для устранения дегидратации применяют различные по составу препараты.

1) Определение суточного количества жидкости (на кормление, питье, инфузию).

а)
рассчет по Вельтищеву:

Общий
объем (мл) = ФП + Д + ПП,

где

ФП
— суточная физиологическая потребность
в жидкости,

Д
— дефицит массы тела в мл,

ПП
— патологические потери (со рвотой,
жидким стулом, перспирацией).

Физиологическая
потребность

Для
новорожденных расчет согласно возрасту
в сутках:

1-е
сутки – 30-40 мл/кг

2-е
сутки — 50-60 мл/кг

3-е
сутки – 65-75 мл/кг

4-е
сутки – 80-90 мл/кг

5-е
сутки – 95-100 мл/кг

6-е
сутки – 100 – 110 мл/кг

7-е
сутки – 110-120 мл/кг

8-14
день – 120-140 мл/кг

старше
14 дней – 140-160 мл/кг

Удетей
более старшего возраста по номограмме
Абердина:

До
1 года – 120-130 мл/кг

1-5
лет – 100-110 мл/кг

5-10
лет 70-80 мл/кг

Продолжающиеся
потери

На каждый градус температуры тела выше
37 + 10 мл/кг

На каждые 10 дыханий выше нормы + 10 мл/кг

На рвоту – 20 мл/кг

Диарея легкая – 20 мл/кг, умеренная – 30
мл/кг, выраженная 40-50 мл/кг

Парез кишечника 1 степени 10 мл/кг, 2
степени 20 мл/кг, 3 степени – 30 мл/кг

Дефицит
массы тела

Если
неизвестен вес

б)
расчет по Денису

таблица
L.
Denis
(1962)

Из
рассчитанного объема в/венно вводится

I степень эксикоза	II степень эксикоза	III степень эксикоза
20 — 30% (дети до 3 месяцев)

Определение
качественного состава регидратационных
растворов

Симптомы необходимости восполнения жидкости у детей

Диарея – достаточно распространенное заболевание у детей, этиология которого в большинстве случаев связана с инфекциями желудочно-кишечного тракта.

По патогенезу различают несколько видов диареи – секреторную (страдает только тонкий кишечник), инвазивную (поражается нижний отдел), экссудативную, моторную и осмотическую (инфекция ротавируса). Чаще у детей наблюдается осмотическая диарея, явным признаком которой выступает вздутие живота, умеренные боли, температура тела. Во время такого недомогания запрещено употреблять осмотически активные компоненты соленья, орешки, чипсы, пряности и острые блюда.

Обезвоживание развивается достаточно быстро. Чем меньше масса тела человека, тем быстрее жидкость покидает организм. Соответственно, обезвоживание считается более опасным для детей первого года жизни, чем для взрослых.

Распознать потерю жидкости можно по нескольким симптомам:

• бледность кожного покрова,
• сухость слизистых оболочек,
• впалость глазных яблок,
• отсутствие аппетита,
• учащение сердцебиения,
• сонливость, вялость,
• снижение физической и умственной активности,
• капризность, беспокойство,
• отсутствие слез при плаче,
• примеси крови в кале,
• высокая температура тела,
• длительное отсутствие мочеиспускания.

У детей раннего возраста характерным симптомом обезвоживания выступает западение родничка.

Симптомы дефицита жидкости отличают в зависимости от степени тяжести. Легкая дегидратация сказывается сильной жаждой. Новорожденный малыш может непрерывно сосать материнскую грудь.

На среднюю степень обезвоживания указывает пересохшая поверхность слизистых оболочек, уменьшение количества выделяемой мочи, вязкость слюны. На этой стадии о необходимости восполнения жидкости свидетельствует западание большого родничка.

Советуем почитать

• Сколько длится понос при ротавирусе
• О каких заболеваниях может свидетельствовать понос после жирной еды
• Правила лечения диареи у детей

При тяжелом обезвоживании кожный покров заметно пересыхает и собирается складками, особенно в области рта. Веки малыша не смыкаются, наблюдается секреторная анурия (мочеиспускание полностью отсутствует). Такое состояние указывает на значительную потерю калия, требует немедленной госпитализации ребенка.

В редких случаях при чрезмерной потери жидкости возможно появление затруднительного глотания, распухание языка, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, спазмы брюшных мышц, синюшность кожного покрова. Если у больного наблюдаются перечисленные симптомы, спутанность сознания, галлюцинации, потеря координации движений, судороги или обморок, необходима срочная госпитализация.

Своевременно проведенная регидратация при сильной диарее у маленьких детей позволяет предотвратить развитие подобных симптомов. Чем раньше пострадавшему начнут оказывать необходимую помощь, тем меньше вероятность негативных последствий в дальнейшем.

Какой информации не хватает в статье?

• Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
• Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
• Описание случаев для обращения к врачу
• Обзор лекарственных препаратов
• Серьезное ли заболевание

Пероральные регидратанты

Оральная регидратация – введение специальных растворов внутрь с помощью обычного их питья или через назогастральный зонд. К зарегистрированным на территории РФ средствам для пероральной регидратации относят:

Представители	Торговое название	Способ применения, цена (руб.)
Декстроза + хлористый калий + хлористый натрий + натрия цитрат Особенность: противопоказан пациентам с сахарным диабетом, почечной недостаточностью.	Регидрон	Порошок для перорального раствора: содержимое упаковки растворить в литре кипяченой охлажденной воды, выпивать в режиме 50-100 мл каждые 5 минут или вводить через назогастральный зонд за 3-5 часов; по 50-100 мл на 1 кг массы тела в сутки. 400-450 Продажа: без рецепта
Тригидросоль	Порошок для перорального раствора: содержимое упаковки растворить в 1/2 литра кипяченой охлажденной воды; режим дозирования зависит от массы тела. 350-420 Продажа: без рецепта
Гидровит форте	Порошок для перорального раствора: содержимое упаковки растворить в 1/2 литра кипяченой охлажденной воды; режим дозирования из расчета по 20-40 мл на 1 кг массы тела. 310-380 Продажа: без рецепта
Калия гидрокарбонат + лимонная кислота + натрия цитрат	Блемарен	Шипучие таблетки: по 5 мг х 3 раза в сутки внутрь во время приема пищи с постепенным увеличением суточной дозировки до эффективной, но не более 100 мг. 800-1000 Продажа: по рецепту Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 18-ти лет.

Составы для регидратации

Средства для уменьшения обезвоживания содержат наиболее ценные элементы: калий, натрий, цинк, кальций. Они выпускаются в виде порошка, геля или таблеток, разводятся водой или полностью готовы к употреблению. Их приём нередко сочетают с применением антибиотиков, противовирусных средств, спазмолитиков.

Часто используемые препараты для оральной регидратации:

• Регидрон. Восстанавливает природный баланс электролитов, улучшает проводимость нервных импульсов. Помогает бороться с тахикардией за счет высокого содержания калия и натрия.
• Гидровит. Отличное средство для пероральной регидратации, содержащее хлор, калий, глюкозу. Оно улучшает работу мозга, снижает мышечную слабость. Идеален для лечения маленьких детей благодаря приятному привкусу клубники.
• Реосолан. В составе присутствуют различные соли, помогающие остановить тошноту и рвоту. Прием препарата уменьшает жажду, нормализует состояние больного.
• Нормогидрон. Помогает восстановить метаболизм и нормальное кровообращение, уменьшает расстройство кишечника. Состав аналогичен Регидрону.
• Цитраглюкосолан. Используется только при потере жидкости 1 или 2 степени без тяжелых симптомов. Малышам его дают по чайной ложке каждые 15-20 минут.
• Орсоль. Рекомендуется при увеличенном выводе калия и опасности поражения сердечной мышцы. Требует внимательного соблюдения дозировки, постоянного контроля врача.
• Гастролит. Раствор применяется только для взрослых пациентов. Кроме восстановления водно-электролитного баланса, он снижает кислотность желудочного содержимого, справляется с мучительной тошнотой. Снимает спазмы кишечника, уменьшает метеоризм.

Регидратация при диарее в домашних условиях начинается с первого дня жидкого стула. Выбранный препарат разводят в пропорции, указанной в инструкции. Его принимают небольшими порциями 6–8 раз в сутки. Лекарства часто имеют вкусовые добавки с фруктовым оттенком, поэтому их не следует запивать соком или чаем. Одновременно рекомендуют пить кислые морсы, компоты, отвары сухофруктов. Можно добавить прием Энтерола, нормализующего микрофлору в кишечнике.

При отсутствии возможности приобрести готовый порошок можно приготовить средство против обезвоживания в домашних условиях. Существуют народные растворы для оральной регидратации, помогающие больному нормализовать состояние. Наиболее простой рецепт включает следующие ингредиенты:

• 1 л очищенной или кипяченой воды без газа;
• 3 ст. л. сахара;
• 1 ст. л соли с горкой;
• щепотка соды.

Средство принимают после каждого опорожнения кишечника в количестве 50–100 мл. В первые дни можно выпивать по 1,5–2 литра раствора, чтобы организм не испытывал дискомфорта. Это поможет избежать развития обезвоживания при поносе, улучшить самочувствие больного, исключить обострение сердечных патологий. Параллельно принимают меры первой помощи при остром отравлении или интоксикации.

В условиях стационара проводится внутривенная регидратация. Для капельного введения в вену используются полиионные растворы:

• Трисоль;
• Хлосоль;
• Ацесоль;
• Квартасоль и др.

Пероральная регидратация при обезвоживании: основные правила

Важны электролиты. Обезвоженному человеку, а тем более ребенку, необходима быстрая коррекция дефицита жидкости и электролитов – регидратационная терапия, или оральная регидратационная терапия (ОРТ). Последующее возмещение потери жидкости проводится менее интенсивно и уже называется «поддерживающая терапия».

Режим регидратации выбирается в соответствии со степенью обезвоживания, но, как правило, в случае обезвоживания и легкой, и умеренной степени потери воды возмещаются «естественным путем». Было даже показано, что своевременная пероральная регидратация соответствующим раствором является такой же эффективной, как и внутривенная инфузионная терапия. В большинстве таких случаев госпитализация не требуется, за исключением того варианта, когда неспособность переносить оральную регидратационную терапию (ОРТ) может потребовать госпитализации для проведения назогастральной или внутривенной инфузионной терапии.

При разработке сбалансированного раствора электролитов для терапии и профилактики обезвоживания, дефицита калия и дефицита оснований, вызванных диареей, учитывались основополагающие принципы водно-солевого обмена. Поэтому выводить человека из состояния дегидратации просто водой или травяным чаем не следует: обезвоженному организму остро необходимы соли и основания. Симптомы дегидратации могут нарастать, если усилия направлены лишь на восстановление объема потерянной жидкости, но при этом игнорируется дефицит солей.

Выбор средства для регидратации. Для восполнения дефицита воды и электролитов перорально потребуются готовые регидратирующие средства для перорального приема (любые, будь это готовый раствор, порошок или гранулы). Главное, чтобы эти препараты содержали необходимые организму натрий, калий, хлор и другие вещества в специально подобранных сочетаниях и концентрациях, эквивалентных патологическим потерям. Помимо солей в состав таких средств часто входит глюкоза.

В аптеке можно приобрести готовые смеси для приготовления растворов для перорального приема («Регидрон», «Хлосоль», «Гидровит», Цитраглюкосолан, Глюкосолан, «Оральная регидратационная соль» (ОРС), «Орсоль», «Нормогидрон» и др.), содержащие необходимые электролиты в нужных пропорциях. Такие регидратирующие средства — оптимальный вариант быстрого и эффективного восполнения физиологических и патологических потерь жидкости.

Пероральный раствор регидратационных солей всасывается в тонкой кишке даже при сильной диарее, восполняя таким образом запасы воды и электролитов. Дозу лекарства рассчитывают на каждые 4 часа приема и определяют либо так, как указано в инструкции, либо ориентировочно. Как правило, необходимое количество раствора (в миллилитрах) равно весу тела пациента (в килограммах), умноженному на 75. Следовательно, при 60 кг веса потребуется 450 граммов раствора в первые 4 часов проведения восстанавливающей терапии. Однако если больной изъявит желание впить больше, то это только ему на пользу: ограничивать его в этом случае не следует.

При этом следует учесть, что пациентам с более выраженными признаками обезвоживания или в случае сильной непрекращающейся диареи требуется дополнительное количество регидратационного раствора по сравнению с теми, у кого симптомы обезвоживания или диареи выражены нет так сильно.

Помимо этого восполнять водно-солевой дефицит можно и специально приготовленными растворами (экстемпорально или в домашних условиях).

Состав растворов для регидратации слабой и средней степени тяжести

Стандартный рецепт регидратирующего средства для перорального приема*, рекомендованный ВОЗ, из 4 компонент: натрия хлорид — 3,5 г; натрия бикарбонат — 2,5 г; калия хлорид — 1,5 г; глюкоза — 20 г.

Эффективен и модифицированный рецепт ВОЗ*, адаптированный для лечения обезвоживания, которое сопровождает кишечные инфекции. натрия хлорид — 2,6 г; безводный тринатриевый цитрат — 2,9 г; калия хлорид — 1,5 г; глюкоза — 13,5 г.

*из расчета на 1 литр воды

Пациенты должны получать раствор для регидратации вплоть до полного прекращения диареи и\или рвоты. Хорошо переносится пероральнаяя регидратация в следующей частоте: 5 мл раствора для пероральной регидратации на каждую минуту введения.

Рвота не является противопоказанием для оральной регидратационной терапии, хотя, чтобы свести к минимуму увеличение объема желудка и рефлекторную рвоту, раствор следует вводить в небольших количествах, но очень часто. По мере того, как уменьшается частота позывов к рвоте, можно использовать все большие объемы жидкости.

Пероральная регидратация при обезвоживании: опасные состояния

Действительно, проблемы, которые могут спровоцировать обезвоживание, требующее усиленной регидратации, встречаются довольно-таки часто:

• Продолжительная и \или сильная диарея.
• Физическая активность на жаре без компенсации влаги – достаточно обильного питья.
• Воздействие высоких температур, которое сопровождает повышенное потоотделение.

Диарея – это жидкий или водянистый стул с частотой три и более раз в течение суток. Причиной диареи, как правило, является кишечная инфекция, вызванная бактериями, вирусами или паразитами, которые попадают в кишечник через рот, с грязной водой, едой или с грязных рук.

Тепловое истощение – состояние, которое часто это сопровождается обезвоживанием: оно может возникнуть после воздействия высоких температур. При этом некоторые специалисты выделяют две формы теплового истощения. При первой организм теряет больше воды, и тогда отмечаются такие симптомы, как чрезмерная жажда, слабость, головная боль и потеря сознания. Во втором случае отмечается острый дефицит электролитов, тогда отмечаются преимущественно такие симптомы, как тошнота, рвота, мышечные судороги и головокружение. Хотя эта ситуация и не такая серьезная, как тепловой удар, тепловое истощение не следует воспринимать легкомысленно – без лечения оно может прогрессировать до теплового удара. Лето с его жарой, солнцем и токсикоинфекциями можно назвать пиковым сезоном для риска развития обезвоживания.

Если верить медицинской статистике, то наиболее распространенной причиной дегидратации является все же диарея: жидкий, непрекращающийся стул резко увеличивает потерю воды и электролитов (натрий, калий, бикарбонаты). Если эти потери не восполняются адекватно и своевременно, создается дефицит воды и электролитов, и таким образом развивается дегидратация.

Есть и другие, факторы, обуславливающие патологические потери жидкости во время основного заболевания (любой этиологии), которые считаются дополнительными:

• повышенная температура тела провоцирует потливость и значительно усиливает потерю жидкости во время дыхания;
• учащенное дыхание, в свою очередь, увеличивает количество жидкости, необходимое для увлажнения вдыхаемого воздуха;
• активно образуется слизь (выделения из носа, мокрота);
• рвота.

Парентеральные регидратанты

Растворы для регидратации с парентеральным путем введения практически всегда назначаются пациентом в капельном режиме. При их применении более внимательно относятся к контролю электролитов крови, так как обычно в них содержится большее количество компонентов.

Представители
Торговое название
Способ применения, цена (руб.)
Декстроза + хлористый калий + хлористый кальций + хлористый магний + хлористый натрий + яблочная кислота
Стерофундин
Раствор: вводить из расчета по 40 мл на 1 кг массы тела в сутки с максимальной скоростью по 5 мл на 1 кг массы тела в час.800-900
Продажа: без рецепта (для стационарных больных)
Особенность: противопоказан пациентам с неконтролируемым сахарным диабетом, эклампсией, отечном синдроме.

Натрия ацетат + хлористый натрий
Дисоль
Раствор: подогретый до 36-38 градусов по Цельсию раствор вводить внутривенно струйно в течение 1-го часа, далее – внутривенно капельно со скоростью от 40 до 120 капель в минуту в течение 24-48 часов.40-60
Продажа: по рецепту
Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью.

Хлористый калий + натрия гидрокарбонат + хлористый натрий
Трисоль
Раствор: вводить из расчета примерного объема потерянной жидкости со скоростью от 40 до 120 капель в 1 минуту в течение 48-72 часов.100-1500
Продажа: без рецепта (для стационарных больных)
Особенность: противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией.

Хлористый калий + натрия ацетат + хлористый натрий
Ацесоль
Раствор: вводить из расчета примерного объема потерянной жидкости со скоростью по 40-12 капель в 1 минуту в течение 48-72 часов; струйно – за 1-3 часа.20-50
Продажа: по рецепту
Особенность: противопоказан пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией.

Калия хлорид + хлористый кальций + хлористый магний + натрия ацетат + натрия хлорид
Квинтасоль
Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-20 мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 60-80 капель в минуту.30-80
Продажа: по рецепту
Особенность: противопоказан пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией.

Сложный раствор хлорида натрия (хлористый калий + хлористый кальций + хлористый натрий)
Рингер
Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-20 (30-50 при клинической необходимости) мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 60-80 капель в минуту; максимальный суточный объем – 3 литра.40-60
Продажа: по рецепту
Особенность: противопоказан беременным (осторожно) и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной и почечной недостаточностью, гипернатриемией, гиперхлоремией, при параллельной терапией глюкокортикостероидами.