Рентген в москве

Диагностика детям

Такое исследование проводят также и малышам. Но нужно оговориться, что растущие детские ткани чувствительны к облучению намного больше взрослого. Поэтому диагностика проводится при крайней необходимости и в случае отсутствия других адекватно подходящих методов.

При некоторых заболеваниях (пневмония, туберкулёз и др.) без рентгенографии не обойтись. Ребёнка максимально экранируют свинцовыми пластинами, защищая от ионизирующего излучения.

Малышей, особенно грудничков, нужно фиксировать специальными приспособлениями на время процедуры. До 12 лет необходимо сопровождение взрослого.

Что может показать рентгенография огк

Исследование грудной клетки помогает увидеть инфильтративную тень, воздушные области, посторонние предметы и другие нарушения: кисту, бронхоэктаз, пневмонию, туберкулез, рак, эмфизему и пневмоторакс. Рентген является информативным для исследования увеличений лимфоузлов и изменений в позвоночнике. С его помощью можно выявить порок сердца, заболевание перикарда и сердечных мышц.

Из-за сильного облучения рентген органов грудной клетки необходимо делать только при наличии предпосылок и по назначению специалиста.

Рентген огк, что это теперь известно, а вот когда же его делают? Чаще всего этот способ диагностирования используется для выявления нарушений в мягких тканях и изменениях структуры грудной области. С его помощью определяется застойная сердечная недостаточность, подтверждается или опровергается пневмония, рак и туберкулез. При необходимости и недостаточной информативности рентгенографии могут назначаться бронхография или один из подвидов томографии. Все это способствует увеличенному облучению пациента.

Легкие на снимке

Для того, чтобы поставленный диагноз был верным, а лечение эффективным, анализировать полученные снимки легких должен специалист, обладающий достаточным уровнем знаний в этой области.

Человек, у которого нет необходимой для этого квалификации, может запутаться в показателях на изображении и сделать ошибочные выводы.

Однако даже самим пациентам следует знать, как выглядят легкие здорового пациента, чтобы не возникало излишней тревоги.

На любом снимке, сделанном в ходе флюорографии или рентгенограммы, присутствуют такие структуры, как:

• легочные поля (расположены по бокам от позвоночника);
• изображение сердца в виде тени (ближе к центру);
• ключицы (верхний участок изображения);
• диафрагма (выглядит в виде купола, находящегося внизу);
• тени ребер (располагаются над легочными полями).

Эти структуры отражает рентген легких здорового человека и пациента, которому присущи заболевания дыхательной системы.

Чтобы оценить состояние обследуемого, врач должен учесть особенности расположения органов дыхания. Если в них отсутствуют отклонения, это не всегда говорит о том, что у пациента здоровые легкие.

После проведения рентген-диагностики необходимо выполнить полный анализ снимка. Для его проведения существует специальный алгоритм описания, за счет которого есть возможность последовательно рассмотреть все важные показатели, не пропустив патологических преобразований. В их числе следует назвать:

• расположение органов дыхания(по отношению к иным структурам);
• количество легочных долей;
• форму легких;
• размер и объем;
• легочный рисунок (его интенсивность),
• контуры органа;
• расположение тени сердца;
• структуру тканей;
• диафрагмальный купол,
• угол расположения ребер и диафрагмы.

Флюорографический снимок анализируется с учетом не только этих показателей. В первую очередь врач должен учесть возрастные особенности пациента (с возрастом норма разных показателей может отличаться), а также его пол, поскольку физиологические отличия мужчин и женщин могут создавать отличия в их снимках.

Показания и противопоказания к рентгенографии ОГК

Понимая важность рентгена уточним, для чего делают рентген грудной клетки и какие заболевания диагностируют:

• пневмония (воспаление легких);
• обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
• абсцесс легкого;
• пневмоторакс, гидроторакс;
• плевриты;
• эмфизема;
• туберкулез;
• онкологические заболевания ОГК;
• перикардит, пороки сердца, гипертрофия миокарда (рентген ОГК должен дополнять УЗИ сердца и ЭКГ);
• повреждения ребер, ключиц и грудного отдела позвоночника.

Обзорная рентгенография грудной клетки назначается после осмотра лечащего врача. Основные жалобы, при которых пациент направляется на рентген:

• одышка экспираторного (на выдохе) или смешанного характера;
• тахипноэ (учащенное дыхание);
• температура выше 37,5 градусов без выявленной причины;
• появление хрипов в легких при аускультации (выслушивании);
• кашель;
• боль в области грудной клетки;
• нарушение осанки.

Сами по себе эти жалобы не являются прямым показанием для проведения рентгенографии ОГК. Вывод о необходимости рентгена все равно делает доктор.

Как и у многих других медицинских процедур, у рентгена также есть противопоказания и ограничения

Во-первых, с осторожностью относятся к назначению рентгена детям до 15 лет и беременным. Для проведения рентгенографии у этих групп населения должны быть серьезные основания

Во-вторых, пациентам в тяжелом состоянии, а также при наличии кровотечения или напряженного пневмоторакса также сложно провести рентгенографию. Их состояние должно быть стабилизировано.

Как читать рентгенограмму легких

Чтобы научиться читать рентген снимки легких, необходимо выработать систему, которая будет снижать вероятность «пропуска» патологических симптомов. Начинать обучение лучше с нормальной рентгенограммы. Приведем ее в качестве источника для расшифровки, а внизу статьи опишем анатомические структуры.

Рентгенограмма легких в прямой проекции

Оценка качества снимка

Первоначальным шагом анализа снимка легких является определение пола пациента. Это необходимо вследствие того, что у представителей сильной половины человечества более активно выражены грудные мышцы, а у женщин – молочные железы. Данные анатомические структуры накладывают свои особенности на плоскостное изображение органов грудной клетки.

Последующие этапы расшифровки рентген-снимка:

• смотрим в истории на возраст пациента. У молодых людей вероятность рака легких значительно ниже, чем у пожилых;
• расположение куполов диафрагмы должно проецироваться на уровне 6-го ребра (правый купол несколько выше);
• на качественной рентгенограмме четко прослеживается 2-3 грудных позвонка. На «жестком» снимке видно больше позвонков, а на «мягком» – меньше;
• остистые отростки вдоль позвоночника должны лежать посередине расстояния между ключицами. Если это не так, рентгенограмма выполнена при повороте человека.

Проанализируем наш снимок и напишем заключение: «На представленной обзорной рентгенограмме органов грудной клетки…». А дальше информации недостаточно. Рассмотрим другие элементы несколько ниже, а сейчас лишь скажем, что пациент – молодой мужчина, который правильно стоит и сделал хороший вдох. Режим адекватный, так как четко прослеживаются только 3 грудных позвонка.

Анализ анатомических структур на нормальной рентгенограмме легких

Снова смотрим на изображение и оцениваем:

положение средостения справа и слева;
расположение трахеи (норма, если она посередине);
локализацию тени сердца. В физиологическом положении она выступает справа не более 1 см, а слева – контур не должен заходить за среднеключичную линую;
в корнях легких (образованы легочными сосудами) могут находиться увеличенные лимфатические узлы округлой формы;
анализируем легкие. Их периферические части прозрачны (если в нормальном состоянии), что на снимке проявляется черным цветом (затемнение). Сравните интенсивность легочных полей с обеих сторон. В периферических отделах сосудистый рисунок прослеживаться не должен;
реберно-диафрагмальные (плевральные) синусы должны быть свободны (без теней)

Обратите внимание также на отсутствие просветлений под куполами диафрагмы, что может свидетельствовать об остром состоянии – скопление газа в брюшной полости (перитонит);
состояние костно-суставной системы. В мягких тканях и суставах могут быть опухоли, скопление жидкости или отложение солей кальция.

Норма на рентгенограмме органов грудной клетки не означает отсутствие патологии, так как многие анатомические структуры на ней не отображаются из-за высокой пропускной способности рентгеновских лучей (кожа, подкожная жировая клетчатка, хрящевая ткань, бронхи, трахея).

Описываем наш рентген-снимок легких дальше: «Смещения органов средостения не прослеживается, трахея расположена по центру. В легочных полях не прослеживается очаговых и инфильтративных теней. Свободного газа под диафрагмой нет. Мягкие ткани и костные структуры без видимой патологии».

Описали норму в легких и приступаем к анализу следующей рентгенограммы. Примерно так складывается практический рабочий день рентгенолога. Но давайте посмотрим, не будет ли нас «мучить совесть» и не пропустили ли мы что-нибудь? Именно поэтому врачи-рентгенологи пересматривают снимки через некоторое время.

Еще раз внимательно смотрим на рентгенограмму. Оказывается, увидели мы не все патологические изменения

Обратите внимание на структуру позвоночной оси, ведь четко прослеживается ее искривление вправо, что является признаком сколиоза

Конечно, нашим читателям при анализе собственных снимков ошибаться можно, ведь они не являются специалистами.

Анализ бокового рентгеновского снимка ОГК

1. Прозрачность областей сзади и спереди сердечной тени должна быть примерна одинакова.
2. Наличие затемнений спереди означает патологию верхушек или средостения.
3. Затемнение заднего средостения может наблюдаться при ателектазе или локальном уплотнении нижних отделов легких.

Таким образом, классическая рентгенография ОГК в прямой и боковой проекциях обладает максимальной информативностью.

Снимок легких с описанием основных рентгеновских структур

Внимательно посмотрите изображение и попытайтесь запомнить основные анатомические элементы, которые на нем отображены.

Результаты проведенного исследования

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Рентгенография легких необходима специалистам для диагностики всевозможных заболеваний в бронхолегочной системе. С помощью такой диагностики легко выявляется на ранней стадии онкология, пневмония, грибковые болезни, а также наличие в легких инородных тел. Целью исследования служит рентгеновский снимок, согласно которому в последующем врач назначит соответствующее заболеванию пациента лечение.

Расшифровкой снимков рентгенографии занимаются специалисты-рентгенологи, которые по светлым и затемненным участкам снимков могут сделать выводы о наличии патологических процессов и источниках их возникновения. Например, онкологические новообразования в легких визуализируются на снимке в виде округлых затемнений с четкой границей разного размера. Затемненные участки с размытыми краями говорят о присутствии сердечно-сосудистых проблем, пневмонии или же грибка. А при туберкулезе линии легких очень интенсивные, а вокруг них присутствует очень много темных и мелких округлых затемнений.

При этом для рентгенолога очень важно качество полученного снимка, которое во многом определяется современностью аппарата, при помощи которого проводится данного обследование. Также влияет на снимок качество печатного материала, полная неподвижность больного в процессе проведения рентгенографии

Иногда при общей диагностике делается 1 снимок, а иногда 2 с разных ракурсов

Также влияет на снимок качество печатного материала, полная неподвижность больного в процессе проведения рентгенографии. Иногда при общей диагностике делается 1 снимок, а иногда 2 с разных ракурсов.

Рентгенография легких представляет собой совершенно несложное медицинское исследование, позволяющее исключить или подтвердить наличие тяжелых поражений внутренних органов, которые важны при диагностировании многих заболеваний. При помощи рентгена легких также часто отслеживается ход лечения. При выборе рентгенографии или флюорографии врачи все чаще останавливаются на первом способе исследования, поскольку он является более информативным и безопасным для человека.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Подготовка к обследованию

3.1. Радиографический контроль следует проводить после устранения обнаруженных при внешнем осмотре сварного соединения наружных дефектов и зачистки его от неровностей, шлака, брызг металла, окалины и других загрязнений, изображения которых на снимке могут помешать расшифровке снимка.

3.2. После зачистки сварного соединения и устранения наружных дефектов должна быть произведена разметка сварного соединения на участки и маркировка (нумерация) участков.

3.1, 3.2. (Измененная редакция, Изм. N 1).

3.3. Систему разметки и маркировки участков устанавливают технической документацией на контроль или приемку сварных соединений.

3.4. При контроле на каждом участке должны быть установлены эталоны чувствительности и маркировочные знаки.

3.5. Эталоны чувствительности следует устанавливать на контролируемом участке со стороны, обращенной к источнику излучения.

3.6. Проволочные эталоны следует устанавливать непосредственно на шов с направлением проволок поперек шва.

3.7. Канавочные эталоны следует устанавливать на расстоянии не менее 5 мм от шва с направлением канавок поперек шва.

3.8. Пластинчатые эталоны следует устанавливать вдоль шва на расстоянии не менее 5 мм от него или непосредственно на шов с направлением эталона поперек шва так, чтобы изображения маркировочных знаков эталона не накладывались на изображение шва на снимке.

3.9. При контроле кольцевых швов трубопроводов с диаметром менее 100 мм допускается устанавливать канавочные эталоны на расстоянии не менее 5 мм от шва с направлением канавок вдоль шва.

3.10. При невозможности установки эталонов со стороны источника излучения при контроле сварных соединений цилиндрических, сферических и других пустотелых изделий через две стенки с расшифровкой только прилегающего к пленке участка сварного соединения, а также при панорамном просвечивании допускается устанавливать эталоны чувствительности со стороны кассеты с пленкой.

3.11. (Исключен, Изм. N 1).

3.12. Маркировочные знаки, используемые для ограничения длины контролируемых за одну экспозицию участков сварных соединений, следует устанавливать на границах размеченных участков, а также на границах наплавленного и основного металла при контроле сварных соединений без усиления или со снятым усилением шва.

https://www.youtube.com/watch?v=XIXZJj9EOdg

3.13. Маркировочные знаки, используемые для нумерации контролируемых участков, следует устанавливать на контролируемом участке или непосредственно на кассете с пленкой так, чтобы изображения маркировочных знаков на снимках не накладывались на изображение шва и околошовной зоны по п.5.7.

3.14. При невозможности установки эталонов чувствительности и (или) маркировочных знаков на контролируемом участке сварного соединения в соответствии с требованиями настоящего стандарта порядок проведения контроля без установки эталонов чувствительности и (или) маркировочных знаков должен быть предусмотрен в технической документации на контроль или приемку сварных соединений.(Измененная редакция, Изм. N 1).

ПРИЛОЖЕНИЕ 1Рекомендуемое

Таблица 1

Толщина металлических усиливающих экранов

Источник излучения	Толщина экрана, мм
Рентгеновский аппарат с напряжением на рентгеновской трубке до 100 кВ	До 0,02
Рентгеновский аппарат с напряжением на рентгеновской трубке свыше 100 до 300 кВ	0,05-0,09
Рентгеновский аппарат с напряжением на рентгеновской трубке свыше 300 кВ	0,09
0,09
;	0,09-0,20
0,20-0,30
0,30-0,50
Ускоритель электронов с энергией излучения от 1 до 15 МэВ	0,50-1,00

Таблица 2

Способ зарядки	Наличие пленок в кассете
одна	две
Без экранов
С усиливающими металлическими экранами
С усиливающими флуоресцирующими экранами
С усиливающими металлическими и флуоресцирующими экранами
– радиографическая пленка; – усиливающий металлический экран; – усиливающий флуоресцирующий экран.

Направление на рентген легких выписано, как же подготовиться к нему? Предварительной подготовки не требуется. Перед проведением процедуры надо снять украшения (цепочки, бусы, колье), чтобы они не исказили результат. Непосредственно перед процедурой медицинский работник попросит вас надеть специальную запахивающуюся на талии юбку для защиты половых органов от облучения. Далее доктор выбирает необходимую проекцию (переднюю, заднюю или иногда снимок делается в положении лежа на боку).

В зависимости от того, на каком оборудовании выполнялся рентген легких, результаты будут мгновенными (цифровой метод) или через некоторое время после обработки и проявки пленки.

Видео наших специалистов

Малодозовая цифровая рентгенография

Перелом лучезапястного сустава. Причины, симптомы и лечение

Травмы головы. Виды, причины и последствия

Остеопороз. Симптомы, лечение и профилактика

Переломы голеностопного сустава. Виды, симптомы и лечение

Артроз коленных суставов

Гигрома, причина, диагностика и лечение

Артроз коленных суставов

Гигрома, причина, диагностика и лечение

Артроз коленных суставов

Гигрома, причина, диагностика и лечение

Портативный аппарат рентген диагностики поможет Вам в любых условиях провести исследование, качество которого не вызывает сомнений. За короткий промежуток времени Вы получите диагноз, чтобы сразу же обратиться к соответствующему специалисту и начать лечение.

Рентгенография при туберкулезе

При подозрении на это тяжелое заболевание данный вид обследования легких позволит исключить или подтвердить патологию.

Преимуществами рентгеноскопии при туберкулезе легких является возможность:

• провести различную диагностику болезни;
• исключить другие патологии органов дыхания, например пневмонию, рак, абсцесс и другие;
• определить характер повреждения тканей легкого;
• увидеть распространенность поражения;
• посмотреть расположение патологических очагов.

Поэтому на вопрос, покажет ли рентген туберкулез легких, можно ответить утвердительно. Однако это не исключает проведение дополнительных манипуляций для точного подтверждения диагноза. На рентгеновских снимках выявляют разные виды туберкулеза:

• внутригрудных лимфатических узлов;
• диссеминированный;
• очаговый;
• инфильтрационный;
• казеозная пневмония;
• фиброзно-кавернозный;
• цирротический.

Диагностика инфекционных заболеваний легких с помощью рентгена

Рентгенологический метод применяется для диагностики следующих воспалительных заболеваний легких:

• туберкулез;
• воспаление легких;
• бронхит и бронхопневмония;
• абсцесс легкого;
• плеврит и т. д.

Туберкулез легких на рентгене

флюорографииинфекциейиммунитетаВыделяют следующие рентгенологические формы туберкулеза:

• Первичный туберкулезный очаг. Такая картина наблюдается при первом попадании микобактерий в ткань легкого. Первичный очаг является округлой тенью размерами до 12 мм с нечеткими контурами. Корень легкого расширяется из-за увеличения лимфатических узлов. От тени к корню легкого проходят небольшие линейные тени от расширенных лимфатических сосудов.
• Очаговый туберкулез легких. Характеризуется небольшими тенями (до 6 мм) в количестве от 2 до 5 штук. Тени располагаются в верхних сегментах легких.
• Инфильтративный туберкулез. Представляет собой ограниченное затенение легочного поля, соответствующее сегменту или доли легкого. В инфильтрате могут быть полости распада или участки минерализации, поэтому тень отличается неоднородностью и большими размерами.
• Диссеминированный туберкулез. При данной форме туберкулеза по всей площади легочных полей обнаруживаются небольшие тени. Легочной рисунок усилен из-за фиброза соединительнотканных перегородок.
• Кавернозный туберкулез. Образование каверны (полости) происходит в результате разрушения ткани легкого при длительном течении воспаления. Рентгенологически полость описывается как круглый очаг просветления с плотной стенкой толщиной в 1 — 2 мм.
• Туберкулома. Представляет собой одиночную тень на рентгеновском снимке, имеющую большие размеры. Туберкулома выглядит плотной на рентгене, поскольку содержит слизь, лимфатическую жидкость, участки обызвествления.

Воспаление легких (пневмония) на рентгене

бактерийстафилококков, стрептококков и др.Рентгенологическое исследование при воспалении легких выявляет:

• очаги инфильтрации в виде теней различных размеров;
• распространенность поражения (сегмент, доля, одно или оба легких);
• воспаление плевры;
• воспаление бронхиального дерева;
• реакцию со стороны лимфатической системы (расширение корня легкого);
• усиление легочного рисунка.

до 1,5 см

https://youtube.com/watch?v=MCvf-qaVIXc

Рентгенологическая картина абсцесса легких

Выделяют следующие рентгенологические признаки абсцесса легких:

• в начале заболевания обнаруживается интенсивное затенение округлой формы;
• впоследствии интенсивность тени уменьшается, она принимает форму кольца, в которой определяется горизонтальный уровень жидкости;
• хронический абсцесс отличается плотной стенкой (3 – 4 мм в толщину), в центре него находится зона просветления и может отсутствовать уровень жидкости.

Плеврит на рентгене грудной клетки

травмыВыделяют следующие рентгенологические признаки плеврита:

• равномерное затенение части легочного поля в зависимости от количества экссудата;
• смещение затенения при выполнении рентгеновского снимка в другом положении тела;
• при воспалении плевры в междолевой щели определяется затенение в виде двояковыпуклой линзы.

от одной трети и болеепункциявоспаления, травмы или опухоли

Коклюш. Рентгенологические признаки

КоклюшвакцинацииКоклюш на рентгеновском снимке характеризуется следующими признаками:

• обширное просветление легочных полей;
• мелкие множественные узловые тени (милиарная коклюшная картина);
• легочной рисунок усилен, разветвлен (приобретает вид кустарника);
• расширение корня легкого.

Методика проведения рентгеновского исследования легких. Подготовка к рентгену легких

Рентгенологические исследования легких применяются в следующих случаях:

• диагностики заболеваний;
• профилактики заболеваний;
• при травмах;
• определения необходимости и возможности проведения операции;
• осуществления контроля над ходом оперативного вмешательства;
• осуществления контроля над эффективностью лечения.

Как получить направление на рентген легких?

Рентгенологическое обследование легких проводится при подозрении на следующие состояния:

• пневмонию, плеврит;
• туберкулезный процесс;
• опухолевый процесс в легочной ткани и органах средостения;
• сердечную патологию;
• травматические повреждения легких.

Направление на рентгенологическое обследование легких может быть выдано:

• терапевтом ();
• педиатром ();
• пульмонологом ();
• кардиологом ();
• онкологом ();
• травматологом ().

Где проводится рентген легких?

потере сознанияСуществуют следующие типы рентгеновских аппаратов:

• неподвижные рентгеновские аппараты — эксплуатируются только в рентгенологических кабинетах;
• мобильные рентгеновские аппараты (переносные, передвижные) — применяются в палатах, в операционных, на выезде, на дому;
• общесистемные рентгеновские аппараты — позволяют производить обследования всех частей тела;
• специальные рентгеновские аппараты (флюорографические, стоматологические и другие) — предназначены для осмотра конкретных органов и систем.

Что такое рентгенологический кабинет и чем он оборудован?

Рентгенологический кабинет обычно состоит из следующих помещений:

• процедурной комнаты — где размещаются рентген аппараты;
• комнаты управления — где находится врач, проводящий исследование;
• фотолаборатории;
• раздевалки для пациентов;
• помещения для персонала;
• комнаты ожидания.

В рентгенологическом кабинете должно быть установлено следующее оборудование:

• один или несколько рентгеновских аппаратов;
• управляющее оборудование, соответствующее типу рентгеновских аппаратов;
• ширмы и защитные приспособления для пациентов и персонала;
• индивидуальные дозиметры для персонала;
• средства и приспособления для проявления и распечатывания снимков;
• негатоскопы — яркие экраны для освещения пленочных снимков;
• компьютеры для просмотра и хранения результатов исследований.

Как проводится рентген легких?

Пациент должен придерживаться следующей последовательности действий при проведении рентгена легких в прямой проекции:

• дождаться разрешения войти в рентгенологический кабинет;
• предъявить направление врачу-рентгенологу;
• в случае если у пациента длинные волосы, он должен собрать их наверх;
• пациент раздевается и снимает украшения с груди;
• пациент должен оставить мобильный телефон, ключи и другие предметы, которые могут накопить радиацию;
• врач закрывает пациенту защитным фартуком область живота и репродуктивные органы;
• врач устанавливает пациента между лучевой трубкой и принимающим устройством;
• по команде рентгенолога пациент задерживает дыхание на несколько секунд и не двигается;
• по окончании процедуры пациент освобождается от защитных средств, одевается и дожидается описания рентгенографии.

сердцаРентген легких проводят в следующих проекциях:

• прямая;
• переднезадняя;
• правая боковая;
• левая боковая.

Когда проводят рентген легких на дому?

Рентген легких проводится дома следующим категориям пациентов:

• пожилым пациентам;
• инвалидам;
• онкологическим больным;
• маленьким детям;
• больным в тяжелом состоянии;
• больным с инфекционными заболеваниями;
• больным с травмами ног;
• не транспортабельным больным.

Лучевая диагностика при неотложных состояниях легких. Отек, инфаркт легких. Гидроторакс, пневмоторакс

травмам

К неотложным состояниям, вызванным патологией легких, относятся:

• отек легких;
• инфаркт легкого;
• пневмоторакс;
• гидроторакс;
• гемоторакс;
• ателектаз легкого;
• шоковое легкое.

Альвеолярный, интерстициальный отек легких на рентгене грудной клетки

сердцаРазличают два вида отека легких:

• Интерстициальный отек. Характеризуется скоплением жидкости, выходящей из сосудистого русла, в межклеточном пространстве. Интерстициальный отек происходит при повышении давления в легочных венах больше 25 мм рт. ст. Больные жалуются на невозможность сделать глубокий вдох, ухудшение состояния в горизонтальном положении.
• Альвеолярный отек. При альвеолярном отеке жидкость из межклеточного пространства попадает в альвеолы. При этом дыхание становится клокочущим, выделяется обильная пенистая мокрота.

Венозный застой крови в легких. Легочная гипертензия. Рентгенодиагностика

сердечную патологиюВыделяют следующие причины легочной гипертензии:

• врожденная легочная гипертензия (первичная);
• пороки клапанов сердца;
• недостаточность левого желудочка сердца;
• хронические заболевания легких;
• туберкулез;
• саркоидоз;
• действие некоторых лекарственных средств.

электрокардиографии (ЭКГ)

Пневмоторакс на рентгеновском снимке

Пневмоторакс бывает следующих видов:

• Открытый пневмоторакс. Такой вид пневмоторакса происходит при ранениях грудной клетки, из-за чего атмосферное давление в плевральной полости сравнивается с внешней средой. Спавшееся легкое полностью выключается из дыхания.
• Закрытый пневмоторакс. Характеризуется попаданием ограниченного количества газа в плевральную полость. С течением времени он может рассосаться и легкое вернется в нормальное состояние.
• Клапанный пневмоторакс. Самый тяжелый вид пневмоторакса, который отличается тем, что воздух проникает в плевральную полость в одностороннем направлении и его количество постепенно увеличивается.

Пневмоторакс характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

• обнаружение тонкой плотной (светлого оттенка) линии, соответствующему внутреннему листку плевры;
• смещение средостения в противоположную сторону от места поражения;
• незначительное увеличение количества плеврального выпота, которое характеризуется горизонтальным уровнем в нижнем отделе легочного поля;
• обширное или локальное просветление легочного поля.

Ателектаз легкого. Рентгенологическая картина

новорожденногоВыделяют следующие причины наступления ателектаза:

• обтурационный ателектаз – наступает из-за полного закрытия просвета бронха;
• функциональный ателектаз – нарушение расправления легких на вдохе;
• компрессионный ателектаз – наиболее частый вариант, вызван повышенным давлением на легкое извне газом или жидкостью;
• смешанный ателектаз – сочетает различные причины из вышеперечисленных.

Рентгенологически выделяют следующие признаки ателектаза:

• уменьшение объема грудной клетки;
• смещение диафрагмы кверху;
• средостение и трахея смещаются в сторону поражения;
• равномерное затемнение всего легочного поля при тотальном ателектазе;
• очаговый ателектаз имеет схожую с диском форму и наблюдается, как правило, в нижних отделах легкого.

повторных обострений

Шоковое легкое. Диагностика с помощью рентгена

травмах, тяжелых операциях, массивных кровотеченияхспадениеРентгенологически выделяют 5 стадий развития шокового легкого:

• I стадия. Равномерное усиление легочного рисунка. Он деформируется с образованием ячеек и петель.
• II стадия. Деформация легочного рисунка нарастает, однако на его фоне появляются небольшие очаговые тени (до 3 миллиметров). Легочное поле сохраняет прозрачность.
• III стадия. Прозрачность легочного поля снижается, начиная от нижних отделов. В средней и верхней части легкого очаговые тени сливаются и составляют в диаметре от 4 до 8 миллиметров. Легочной рисунок хуже визуализируется.
• IV стадия. Состояние больных в данной стадии очень тяжелое. Все легочное поле затемнено, на их фоне хорошо визуализируется просвет бронхов. Легочной рисунок не виден.
• V стадия. В данной стадии острые явления стихают. В качестве остаточных явлений ткань легкого замещается соединительной тканью практически на всей площади легкого, а рисунок легкого составляют тяжи соединительной ткани (наблюдается диффузный пневмосклероз).