Рожистое воспаление кожи

Лечение рожистого воспаления

Больные с рожей, несмотря на ведущую роль инфекции в возникновении заболевания, как правило, не представляют опасности для окружающих.  Поэтому госпитализация в инфекционное отделение рекомендована только при тяжелом течении заболевания с выраженным проявлением интоксикации, при значительном распространении воспаления, при частых рецидивах, а также в любом случае при развитии заболевания у детей и пожилых людей.

При повышении температуры тела рекомендуется усиленное потребление жидкости. Жаропонижающие препараты (аспирин) показаны только при повышении температуры до 39° С и выше. В период лихорадки, а также при развитии рожистого воспаления кожи нижних конечностей всем пациентам необходим постельный режим.

Лекарственная терапия рожи включает в себя следующие составляющие:

• Антибактериальные препараты.  Для лечения дома назначаются препараты в форме таблеток. Предпочтение отдается таким лекарственным средствам, как эритромицин, доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин. В больнице внутримышечно вводятся препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. Курс лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. После этого при улучшения состояния больной считается незаразным для окружающих, и может быть выписан.

• Противовоспалительные средства рекомендуются при выраженном отеке и болезненности кожи пораженной области. Наиболее распространенными являются такие препараты, как бутадион, хлотазол, которые назначаются на 10-15 дней. При выраженных симптомах интоксикации показано внутривенное капельное введение растворов (гемодез, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы) в сочетании с мочегонными и противовоспалительными препаратами.

• Местное лечение рожи необходимо только при возникновении пузырьков в зоне воспаления. В противном случае применение мазей и компрессов будет не только бесполезным, но и вредным. При наличии неповрежденных пузырей их аккуратно вскрывают, а после выхода содержимого применяются повязки с риванолом или фурацилином. Смена повязок осуществляется несколько раз в день. При местных кровоизлияниях рекомендуются аппликации с дибунолом.

• Из физиотерапевтических методов лечения в остром периоде может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение на пораженную зону, а также на область лимфатических узлов. Для скорейшего выздоровления назначается озокерит, нафталановая мазь, аппликации парафина, электрофорез лидазы, хлорида кальция.

Рожистое воспаление — это заболевание с доказанным механизмом развития, которое при несвоевременном лечении может привести к гибели пациента. Поэтому использование народных методов лечения, а также заговоров при уже развившемся поражении кожи противопоказано.

После перенесенного заболевания пациенты находятся под наблюдением инфекциониста поликлиники в течение трех месяцев, после рецидива рожи в течение двух лет.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Чем лечить рожу на ноге в домашних условиях. Лечение рожистого воспаления ноги медикаментозно

Заболевание рожа лечится, как правило, медикаментозно. Одновременно с антибиотиками проводится иммуномодулирующая и/или десенсибилизирующая терапия. Поскольку во время своей жизнедеятельности вредные микроорганизмы выделяют токсины, то они могут вызывать у больного аллергию. Для предотвращения развития аллергических реакций во время лечения рожи, больным назначают антигистаминные препараты.

Часто патология развивается на нижних конечностях. Чем лечить рожу на ноге? Если заболевание поразило конечность, то острое начало болезни может наступить лишь через неделю. У человека внезапно могут проявляться такие симптомы болезни, как ломота в мышцах, мигрень, высокая температура (до 40°С), общая слабость. Зачастую диагноз ставят без анализов по совокупности визуальных признаков. Лечение рожистого воспаления ноги медикаментозно проводят, как стационарно, так и амбулаторно.

Антибиотики при рожистом воспалении

По статистике, рожа занимает четвертое место по распространенности инфекционных болезней. Как лечить рожистое воспаление? Приоритетом в борьбе с инфекцией были и остаются антибиотики. Курс рассчитывается доктором, в зависимости от формы болезни и антибактериального препарата. Сразу после начала приема антибиотиков при рожистом воспалении развитие инфекции уменьшается, температура тела нормализуется. Для лечения рожи применят антибактериальные средства 1 или 2 поколения – цефалоспорины (Цедекс, Супракс, Верцеф) и пенициллины (Ретарпен, Бензилпенициллин, Оспен).

Мазь от рожистого воспаления ноги

При лечении на ноге рожи, которая находится на ранней стадии, пасты для наружного применения не используют. Когда форма заболевания переходит в пузырную, тогда назначают Ихтиоловую мазь или Вишневского. Отличные результаты на этапе выздоровления дает средство Нафталан. Ихтиоловая мазь от рожистого воспаления ноги быстро помогает избавиться от зуда, смягчает ороговение, дает эффективное заживление ран, провоцируя быструю регенерацию кожи.

Лекарство обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Наносить средство при роже необходимо на поражённый участок, но не в чистом виде, а в равных пропорциях с глицерином. Смесь растирается тонким слоем, потом накрывается марлей, сложенной в 3-4 слоя. Повязка фиксируется пластырем. За сутки ее поменять надо не менее трех раз. Процедура проводится до заживления открытых ран.

Мазь Вишневского

Как лечить рожу мазью Вишневского? Препарат местного назначения еще называют линимент бальзамический. В составе средства находятся три компонента: ксероформ, березовый деготь и касторовое масло. Сейчас последнее вещество нередко заменяют рыбьим жиром. Мазь Вишневского обладает выраженным противовоспалительным и антисептическим действием. При лечении кожных патологий она помогает восстанавливаться эпидермису, ускоряет процесс заживления, обладает подсушивающим, противозудным, анестезирующим свойством.

При отсутствии рецидивов мазь Вишневского назначают для лечения рожистого воспаления. Лекарство способствует экссудации и прорыву пузырей. Наносят мазь на марлевую повязку тонким слоем, после чего ее следует наложить на пораженную область кожи. Один раз в 12 часов повязка меняется. Поскольку средство способно расширять сосуды, при тяжелых формах рожи врачи применять его не рекомендуют.

Лечение рожи

Так как стрептококки чувствительны к ряду антибактериальных средств, прежде всего, практикуется лечение рожи на ноге и других участках тела антибиотиками. Однако лечение рожистого воспаления ноги антибиотиками практикуют только после того, как лечащий врач назначит правильную схему терапии.

Доктора

специализация: Инфекционист / Дерматолог

Гукасова Каринэ Бениаминовна

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Эритромицин
Олеандомицин
Ампициллина Тригидрат
Клиндамицин
Фуразолидон
Феноксиметилпенициллин
Бисептол
Энтеросептол
Пентоксил
Метилурацил
Фурацилин
Димексид

Чтобы вылечить рожистое воспаление медикаментозно, целесообразно применять сульфаниламиды, пенициллины и нитрофураны.

Чтобы лечение рожистого воспаления кожи руки, ноги и др. было максимально эффективным, врач может назначить следующие препараты и схемы лечения:

• В виде инъекций и внутрь применяют такие антибиотики: Эритромицин, Олеандомицин, Ампициллина тригидрат, Клиндамицин. Их назначают на 5-7 дней в обычной дозе.
• Для перорального приема могут назначать антибиотики из разных групп. К примеру назначают одновременное применение средств Фуразолидон и Феноксиметилпенициллин.
• Назначается средство Бисептол на период до 10 дней.
• При необходимости назначают антигистаминные средства, нестероидные противовоспалительные препараты.
• Для местного лечения используется Энтеросептол – присыпка, мазь. Также назначается эритромициновая мазь.
• При рожистом воспалении в тяжелой форме назначают биостимуляторы (Пентоксил, Метилурацил), витаминные комплексы. Иногда показано применение плацентарного гамма-глобулина, переливания крови и плазмы.
• При остром течении эритематозно-буллезной формы рожистого воспаления после вскрытия пузырьков накладывают повязки, пропитанные жидким антисептиком. С этой целью используется Фурацилин, Димексид, Риванол и др.
• В случае рецидивирующей рожи для повышения неспецифической сопротивляемости назначают Ретаболил, Продигиозан, Преднизолон, Дексаметазон.

Важно учесть, что проводить лечение рожи на ноге в домашних условиях можно только после посещения врача, который подтвердит диагноз и объяснить, как лечить заболевание. Однако в домашних условиях лечат только легкие формы болезни

При тяжелом или среднетяжелом течении, а также при рожистом воспалении на лице больного госпитализируют.

Необходимо также учесть, что применение мази Вишневского и ихтиоловой мази при рожистом воспалении противопоказано, так как эти средства активизируют экссудацию и замедляют заживление.

• Физиотерапия – больным в остром периоде болезни могут назначить ультрафиолетовое облучение очага воспаления и ультравысокочастотную терапию.
• Лазерная терапия – позволяет нормализовать микроциркуляцию, производит противовоспалительный эффект, активизирует процессы обновления.
• Может проводиться криотерапия – на поверхностные слои кожи воздействуют струей хлорэтила.
• Хирургическое лечение – может применяться при буллезной форме болезни, а также при наличии гнойно-некротических осложнений. Врач вскрывает буллы и проводит эвакуацию жидкости с последующим дренированием. Если есть гнойные очаги, проводится их хирургическая обработка. При эритематозной роже хирургических вмешательств не практикуют.

Классификация рожи

1. Выделяют эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую (неосложненные) и абсцедирующую, флегмонозную и некротическую (осложненные) формы рожистого воспаления. Данная классификация рожи основана на характере местных поражений.
2. По степени тяжести течения рожистое воспаление подразделяется на легкое, средней тяжести и тяжелое.
3. По кратности проявления рожа подразделяется на первичную, повторную и рецидивирующую.
4. Выделяют локализованную, распространенную, мигрирующую и метастатическую формы рожистого воспаления.

По распространенности

• При появлении на коже ограниченного участка поражения говорят о локализованной форме рожи.
• Выход очага за пределы анатомической области расценивается как распространенная форма.
• При появлении вблизи от первичного очага поражения одного или нескольких новых участков, соединяющихся «мостиками», говорят о мигрирующей форме рожистого воспаления.
• При появлении новых очагов воспаления вдали от первичного очага говорят о метастатической форме заболевания. Стрептококки при этом распространяются гематогенным путем. Заболевание протекает тяжело и длительно, часто осложняется развитием сепсиса.

По кратности возникновения

• Рожистое воспаление, возникшее впервые, называется первичным.
• При возникновении повторного случая заболевания на одном и том же месте, но не ранее, чем через 2 года после первого случая или при возникновении повторного заболевания, возникшего на другом месте ранее этого срока, говорят о повторной роже.
• Рожистое воспаление, возникающее многократно на одном и том же месте, носит рецидивирующий характер.

По степени тяжести

• Легкая степень тяжести заболевания характеризуется непродолжительной лихорадкой и слабо выраженными симптомами интоксикации, что характерно для эритематозной формы рожи.
• Средняя степень тяжести характеризуется более длительной (до 5-и дней) лихорадкой и более выраженными симптомами интоксикации, что характерно для эритематозной и эритематозно-буллезной формы заболевания.
• Тяжелое течение рожистого воспаления характерно для геморрагических и осложненных форм заболевания, которые протекают с высокой (до 400С) температурой тела, сильнейшей интоксикацией, развитием в некоторых случаях инфекционно-токсического шока и сепсиса. Тяжелое течение отмечается при мигрирующей и метастатической формах заболевания.

Стертые или абортивные формы заболевания отмечаются при адекватном, своевременно начатом лечении. Встречаются редко.

Рис. 7. На фото рожистое воспаление кожи.

Этиология

Самые разнообразные виды патогенного стрептококка могут вызвать данное заболевание. Стрептококк проникает в кожу обычно экзогенным путем, в особенности в местах перехода кожи в слизистую оболочку (носовые отверстия). Наблюдается также и переход рожистого процесса, первично возникшего на слизистых оболочках, на кожу (рожистые ангины, рожи слизистой зева, распространяющиеся по нижнему носовому ходу на кожу носа, лица и губ, по слезному каналу выползающие у внутреннего угла глаза, рожистые процессы кожи ягодиц и бедер, переходящие в воспаление слизистой прямой кишки или влагалища).

Рожистые процессы могут возникать и эндогенным путем, при заносе стрептококка в лимфатические и кровеносные капилляры кожи. Нагноительные процессы в коже и подкожной клетчатке также могут осложняться рожистым воспалением кожи. Экземы, экскориации, хронические язвы кожи, хронические гноетечения из среднего уха, остеомиелитические, туберкулезные, актиномикотические свищи часто осложняются данной патологией.

У новорожденных рожистый процесс иногда присоединяется как осложнение заживления пупочной язвы. Травмы волосистой части головы нередко часто дают повод к развитию рожистого процесса.

Любая операционная рана, в особенности при операциях на воспаленных или травматизированных тканях, может дать повод к развитию рожи.

У предрасположенных лиц поводом к возникновению повторного процесса может служить резкое охлаждение кожи (холодный ветер, сквозняк, сырость).

У детей грудного возраста входными воротами часто являются опрелости, появляющиеся в паховых складках, экземы носа, заушных складок и пупка. Своеобразное течение имеет рожа у детей, возникающая в связи с оспенной вакцинацией.

В общих хирургических отделениях иногда рожа осложняет заживление послеоперационных ран, особенно в поясничной области. Операции на наружных половых органах, ввиду трудности поддержать чистоту в этой области, часто являются поводом для хирургической рожи.

Все болезни, в которых принимает участие в качестве возбудителя вторичной инфекции стрептококк, могут осложняться рожистыми процессами, например, стрептококковые сепсисы, скарлатина, натуральная и ветряная оспа.

Такие заболевания хирургического характера, как фурункулы, карбункулы, флегмоны, если возбудителем их является стрептококк, могут служить причиной сопутствующего поражения кожи в виде рожистого процесса. Молодые, едва сорганизовавшиеся рубцы часто служат входными воротами для болезни.

Практически все рожистые процессы можно разделить на:

1) Травматическую рожу, возникающую на почве произведенной хирургической операции или на почве механической, термической и химической травм, вызвавших нарушение целости кожного покрова;

2) Спонтанную рожу, возникающую на почве внедрения стрептококка в патологически измененную кожу или слизистую оболочку;

3) Идиопатическую рожу, возникающую в зависимости от проникновения стрептококка в сенсибилизированную, но внешне нормальную кожу.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз рожи основан на особенностях воспаления. Чаще всего её приходится дифференцировать от флегмоны. При дифференцировании этих двух заболеваний нужно принимать в расчет кардинальные признаки воспаления. Краснота при роже обрывается резко отграниченным краем при переходе в нормальную кожу, в то время как при флегмоне краснота, сгущенная в центре начала процесса, постепенно ослабевая в окраске, переходит в цвет нормальной кожи. Напряжение (опухоль) при роже резче всего выражено по краям красноты, где часто образуется краевой валик; при флегмоне напряжение резче всего выражено в центре процесса и, постепенно ослабевая к периферии опухоли, переходит в тургор нормальной кожи. Боль при роже выражена по краям, где имеется валик, при флегмоне – в центральных участках напряжения (опухоли). Нарушение функции при роже очень слабо выражено, при мышечных движениях ощущаются лишь некоторая скованность и небольшая болезненность; при флегмоне пассивные и активные движения вызывают резкую болезненность; температура отличительным признаком рожи, от флегмоны служить не может. Быстрота развития при роже значительно больше, чем при флегмоне.

Отличие от рожистой формы сибирской язвы также не составляет труда. При сибирской язве отёк захватывает не только кожу, но больше всего локализируется в подкожной клетчатке; опухоль тестовата, по объёму значительнее, чем при роже, регионарные лимфожелезы резко увеличены, в то время как при роже их увеличение не выражено резко. Края отёка при сибирской язве не резко ограничены: краснота постепенно переходит в нормальный цвет кожи, и границы отёка занимают большую область, чем область красноты. Истечение лимфы из пузырей при сибирской язве продолжается непрерывно в виде поверхностной лимфореи; при разрыве рожистого пузыря жидкость, вследствие наличия в ней большого количества фибрина, быстро свертывается, и истечение лимфы через несколько минут прекращается. В центре сибиреязвенного очага имеется глубокая анестезия (некроз), чего при роже не наблюдается. В окружности корки, прикрывающей при сибирской язве центральный очаг, наблюдается высыпание, в виде венчика, мелких пузырьков, часто сливающихся в валик, что совершенно не свойственно роже.

Сап дает рожистоподобную красноту на носу и лице, но при нём имеется резкая болезненность в увеличение регионарных лимфожелез, явления узловатого лимфангоита, а спустя 3-5 дней по телу высыпают специфические узелки, быстро обращающиеся в пузырьки, пустулы и изъязвления. Опухоль сапного рожистоподобного участка тестовата, по периферии не болезненна, отёк век имеет тестоватую консистенцию и не достигает такого напряжения, как при роже.

Острая экзема протекает при явлениях образования поверхностных пузырей, зуда; край красноты тестоват и неболезнен. Лимфорея выражена при мокнущей экземе чрезвычайно сильно. Повышение температуры держится недолго.

Профилактика рожистого воспаления

1. Своевременно лечите очаги хронического воспаления. Они ослабляют иммунитет и из них бактерии могут распространиться по кровеносной системе и вызвать рожу.
2. Соблюдайте личную гигиену. Принимайте душ как минимум 1 раз в день. Рекомендуется контрастный душ. 3-5 раз чередуйте теплую и прохладную воду. Постепенно увеличивайте разницу температур.
3. Используйте мыло или гель для душа с рН меньше 7. Желательно, чтобы в его состав входила молочная кислота. Это помогает создать на коже защитный слой с кислой реакцией губительный для грибков и патогенных бактерий. Слишком частое мытье и использование щелочного мыла лишает тело этой защиты.
4. Избегайте опрелостей. В кожных складках, где кожа постоянно влажная используйте детскую присыпку.
5. Массаж по возможности проходите курсы массажа 2 раза в год. Особенно это актуально для людей с нарушением кровообращения и движения лимфы.
6. Обрабатывайте повреждения на коже антисептиками: перекись водорода, йоддицирин. Эти средства не окрашивают кожу и могут использоваться на открытых участках тела.
7. Своевременно лечите грибковые поражения стоп. Они чаще всего становятся входными воротами для инфекций. 
8. Солнечные ожоги, опрелости, обветривания и обморожения снижают местный иммунитет кожи. Для их лечения используйте спрей Пантенол или мази Пантестин, Бепантен. 
9. Трофические язвы и рубцы можно 2 раза в день смазывать камфорным маслом.
10. Носите свободную одежду. Она должна хорошо впитывать влагу, пропускать воздух и не натирать кожу.

Как лечить народными средствами в домашних условиях

Легкие формы рожи можно лечить в домашних условиях, в том числе и народными средствами. Поскольку толчком к развитию болезни нередко является перенесенный стресс, а природа проблем – психосоматика, то и методы воздействия на инфекцию могут быть психотерапевтическими. В народной медицине это — заговоры и различные необычные манипуляции, которые помогают, как правило, тем людям, которые в их силу верят.

Так, одним из средств лечения рожи является красная тряпка (обычно используется хлопчатобумажная). На нее насыпают мел и прибинтовывают к больной ноге. Дважды в день повязку меняют, и краснота довольно быстро исчезает. С зудом справляются, протирая больное место яблочным уксусом. В медицине к подобным манипуляциям относятся скептически.

Более традиционны – компрессы, задача которых: снять воспаление с кожных покровов, оказать антисептический эффект и ускорить регенерацию. Вот пара вариантов:

• компресс из кровохлебки (готовится из разбавленной кипяченой водой аптечной настойки);
• из лопуха (к больному месту прикладывают свежий лист).

Рожа на ноге последствия. Чем опасна рожа на ноге?

Рожа представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий верхний слой эпидермиса. Причиной такого недуга становится инфекция бактериального характера. При таком заболевании больше всего поражается площадь нижних конечностей и лицо. Несмотря на то, что рожа на ноге считается редким недугом, она все же каждый год диагностируется у людей разного возраста. Помимо своих неприятных симптомов, такое заболевание доставляет невероятный дискомфорт эстетического характера. Поэтому от него человек желает избавиться как можно скорее.

Причины

При рожистом воспалении поражается верхний слой кожи. Происходит это на фоне проникновения вредоносных инфекционных бактерий в эпидермис через имеющиеся раны. Провоцирующими факторами при этом могут стать:

1. образованные язвочки на поверхности тела;
2. повреждения слизистой оболочки;
3. надрезы хирургического характера;
4. псориазные бляшки;
5. укусы насекомых.

Спровоцировать такое заболевание, как рожистое воспаление на ноге, могут инъекции сильнодействующих препаратов, которые кардинально меняют клеточный обмен веществ. Развиваться недуг может на фоне сахарного диабета, а также нарушенного кровообращения. Часто рожа сопровождает микоз ступни и лимфостаз. Резкие перепады температурного режима, пассивная, сидячая работа, наличие вредных привычек, постоянное воздействие стрессов и некоторая наследственная предрасположенность – все это может привести к рожистому воспалению.

Но чтобы такой недуг активизировался, иммунитет человека должен быть достаточно снижен. Тогда внутренняя система не способна в полной мере бороться с проникнувшими внутрь стрептококками, что приводит к развитию рожи.

Симптомы

Для рожистого воспаления характерны свои определенные симптомы. Распознать это заболевание на начальной стадии можно по следующим признакам:

• лихорадочное состояние;
• озноб всего тела;
• ухудшающееся самочувствие;
• красные пятна, появляющиеся на теле;
• припухлость кожного покрова внизу нижних конечностей;
• опухшие гланды, на которых появляются гнойники;
• сыпь на ногах;
• надоедающая головная боль;
• рвота;
• хроническая усталость.

Кожная поверхность на ногах на ощупь становится теплой. Человек ощущает вялость и слабость. Когда заболевание приобретает острый характер, возникает тошнота, беспокоят судороги, а сознание становится мутным. Больному кажется, что кожа становится натянутой. Появляется жжение в ногах, они отекают, а цвет эпидермиса приобретает красноватый или бордовый оттенок.

Стоит отметить, что опасность такого заболевания, как рожа на ноге, в том, что оно быстро из начальной стадии переходит в острую форму. Поверхность ног начинает сильно шелушиться. Иногда, в самых запущенных случаях, кожа отслаивается целыми пластами. На месте ранок могут образовываться пустоты, которые заполняются серозной жидкостью. Болевой синдром начинает ощущаться во всем теле, особенно проявляясь в области поясницы, локтей и колен.

Осложнения и лечение

Когда заболевание не лечится своевременно, оно переходит в тяжелую стадию. В этом случае начинают проявляться своеобразные последствия и осложнения. Эпидермис покрывается пузырьками гнойного характера, которые лечить очень сложно. Существенно нарушается отток лимфы. Ноги начинают так сильно отекать, что человеку становится сложно ходить. Большая опасность скрывается в том, что активизируется процесс образования тромбов, эрозий и язв. Осложнения могут затронуть и сердечную мышцу. А это крайне серьезно и опасно, так как представляет угрозу всему здоровью человека.

Чтобы не доводить такое заболевание, как рожистое воспаление на ноге, до возникновения последующих осложнений, лечение необходимо начинать своевременно. Терапия должна осуществляться только под присмотром специалиста. Если заболевание протекает в острой форме, может потребоваться госпитализация больного.

При домашнем лечении человеку назначается постельный режим. С первых дней пациенту прописываются препараты антибактериального воздействия. Чаще всего это Доксициклин, Ципрофлоксацин, Эритромицин. Длительность такой терапии составляет до десяти дней. Дополнительно назначаются противовоспалительные средства, которые могут приниматься до 15 дней.

Препараты местного воздействия прописываются лишь в том случае, если кожная поверхность поражается гнойными либо водянистыми пузырьками. К такой терапии могут подключаться физиотерапевтические мероприятия. Очень полезно ультрафиолетовое облучение.

Симптомы

Фото: fb.ru

Общие проявления рожи

В течении рожи выделяют четыре периода: инкубационный (от 3-4 часов до 5 суток), продромальный (иногда отсутствует), выраженных клинических проявлений, реконвалесценции.

Инкубационный период удается установить только при посттравматической роже. В 98% случаев болезнь начинается внезапно с резкого повышения температуры, разбитости, тошноты, головных болей, озноба, болей в мышцах. В тяжелом случае наблюдаются судороги, бред. Часто выявляется регионарный лимфаденит, возможны болезненные ощущения и ограничения движений в суставах.

Спустя несколько часов, реже на следующий день возникают зуд, жжение, ощущение распирания в зоне поражения. В 60-70% случаев страдают ноги, в 20-30% – лицо, в 4-7% – руки. Визуально обнаруживаются отечность, гиперемия. Ощупывание умеренно болезненно.

В период разгара общие симптомы прогрессируют, очаг приобретает вид «географической карты» – ярко-красного пятна сложной формы с четкими границами. Синеватый оттенок указывает на лимфостаз, бурый – на наличие трофических нарушений. Общие проявления сохраняются 5 дней, в тяжелых случаях до 7 и более дней. Локальные признаки рожи определяются до 5-8, реже 12-15 дней.

В период реконвалесценции, продолжительность которого варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев, обнаруживаются пигментация и некоторая отечность кожных покровов, местная гиперемия из-за застоя крови. Субфебрилитет, локальное уплотнение кожи, лимфаденит свидетельствуют о риске возникновения рецидива.

Симптомы различных форм рожи

Эритематозная рожа составляет почти половину случаев заболевания. Характеризуется появлением красноватого пятна, которое через несколько часов трансформируется в классическую «географическую карту». Кожные покровы пораженной зоны горячие, напряженные, инфильтрированные, отечные. Иногда измененная область окружена невысоким валиком.

Эритематозно-буллезная рожа диагностируется у 25% больных. На месте типичного пятна образуются пузыри (буллы). При нарушении целостности пузыря из него вытекает серозная жидкость. Целые буллы постепенно уменьшаются в размере и трансформируются в коричневатые либо желтоватые корки.

Эритематозно-геморрагическая рожа обнаруживается в 18% случаев, возникает спустя 1-3 суток после манифестации эритематозной формы болезни. Сопровождается множественными кровоизлияниями различного диаметра.

Буллезно-геморрагическая рожа выявляется у 10% пациентов. Развивается из эритематозно-геморрагической либо эритематозно-буллезной форм вследствие повреждения глубоких слоев кожи. Содержимое пузырей не серозное, а геморрагическое, буллы сочетаются с обширными кровоизлияниями. Возможно образование некрозов, нагноение омертвевших участков кожи, формирование язв. 

Осложнения и последствия рожи

Осложнения рожи встречаются в 5-8% случаев. Включают абсцессы, флегмоны, омертвение тканей, лимфангиты, флебиты и тромбофлебиты. Чаще диагностируются при буллезно-геморрагической форме. К редким осложнениям относят сепсис, сердечно-сосудистую недостаточность, ТЭЛА, токсико-инфекционный шок.

Отдаленными последствиями являются лимфедема и фибредема – стойкое нарушение оттока лимфы с развитием слоновости. Как правило, подобные последствия формируются при изначальной неполноценности лимфатической системы вследствие пороков развития или других заболеваний. У ряда больных в отдаленном периоде выявляется гиперпигментация.