Воспаление тройничного нерва

Медикаментозная терапия

На начальном этапе заболевания, при своевременной диагностике, подтверждающей отсутствие осложнений, применяются консервативные методы терапии. Но, примерно в половине случаев, наступает только временное улучшение.

Лекарственные препараты постепенно вызывают привыкание и практически не купируют болезненные приступы. Еще одним минусом становятся побочные эффекты.

При медикаментозном лечении назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей и таблеток.

Для быстрого снятия боли при невралгии тройничного нерва хороши уколы и капельницы, но их нельзя применять долго, они действуют на желудочно-кишечный тракт. Обычно инъекционный курс занимает 5-7 дней.

Таблетки тоже вредны, поэтому их прием ограничивают 10 днями и строго выписанной дозировкой. Мази для лечения невралгии тройничного нерва можно использовать дольше, потому что они наносятся только на зону поражения, и их вещества почти не попадают в кровоток.

Прием витаминов

Важное значение в комплексном лечении НТН занимает прием витаминов, в основном группы В. Для нормальной работы центральной и периферической нервных систем необходимы следующие соединения:

1. Витамин В1 (тиамин) — препятствует клеточному старению, участвует в во внутриклеточном обмене и помогает нормализации нервного импульса.
2. Витамин В6 (пиридоксин) — регулирует процессы белкового обмена в нервных клетках. Участвует в устранении «отходов» белкового распада. Важный реагент в ряде процессов образования нейромедиаторов.
3. Витамин В12 (цианокобаламин) — незаменимый участник множества процессов центральной нервной системы. Отвечает за синтез нуклеиновых кислот и метионин.

Самый эффективный способ «доставки» витаминов в организм — введение внутримышечно. Они способствуют усилению лечебного действия других препаратов и ускоряют его. Это позволяет снижать дозировки лекарств с побочными эффектами, а также уменьшает общий срок терапии.

Обезболивающие препараты

При нейрологической боли назначают адьювантные (ненаркотические) анальгетики и опиаты (наркотические) препараты.

В последнее время при лечении отдается предпочтение адъювантным средствам, потому что они дают положительный эффект с минимумом побочных явлений.

Адъювантные анальгетики подразделяются на две группы:

1. Антиконвульсанты (противосудорожные). Чаще всего назначается карбамазепин. Дозировку врач назначает каждому пациенту индивидуально. Облегчение болевого синдрома наступает уже на 2-3 день приема препарата. Среди побочных эффектов отмечают (редко): тошноту, расстройство зрения, потеря аппетита, сонливость.
2. Антидепрессанты. Особенно востребован амитриптилин из-за своей надежности и доступности. Дозы и применение выписывает лечащий доктор. Оказывает выраженное седативное (успокаивающее) и противотревожное действие. Возможные побочные явления: сухость во рту, расфокусировка зрения, диарея, запор, тахикардия, слабость.

Обычно антидепрессанты назначают в связке с антиконвульсантами, для подкрепления обезболивающего эффекта.

Блокада

Не все доктора и пациенты приветствуют хирургическое вмешательство для лечения НТН. В этих случаях, для снятия острой боли, широко применяют более простой способ — спирто-новокаиновую блокаду.

Метод заключается в перерыве проводимости нерва его анестезией. В точки иннервации ответвлений делается инъекция раствора спирта с новокаином.

Минус способа в его непродолжительном действии. Примерно через два месяца боль возвращается. При повторных блокадах эффект обезболивания снижается, а время ремиссии становится короче с каждым разом.

Противовоспалительные таблетки и антибиотики

В терапевтический комплекс врач может включить прием препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные — назначаются для подавления синтеза в организме биологически активных веществ, отвечающих за появление воспалительной реакции. Часто выписывают «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен». Лекарства снимают симптомы воспаления, но не устраняют причину.
2. Антибиотики — назначают в случае инфекционно-бактериальной причины заболевания, такие, как «Амоксиклав», «Амоксициллин».

Невралгия тройничного нерва при беременности

Невралгия часто возникает у беременных женщин. Основная причина – отечность лица, которая приводит к защемлению корешков нерва. Среди других причин развития патологии отмечают стресс и повышенные нервные нагрузки, перестройка гормонального фона, изменения в балансе микроэлементов.

Поскольку признаки невралгии схожи с некоторыми стоматологическими и ЛОР заболеваниями, необходимо проконсультироваться с соответствующими специалистами. При непонятной этиологии боли может быть назначена томография, которая поможет исключить наличие опухоли мозга или рассеянного склероза.

Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома. Практически всю беременность можно принимать Парацетамол в качестве обезболивающего средства.

Со второго триместра можно принимать Диклофенак – более мощный препарат, но он небезопасен для малыша. Дополнительно рекомендуют принимать комплексы, которые содержат витамины группы B. Папаверин и Но-шпа – спазмолитики, которые снижают кровенаполнение сосудов.

Симптоматика, клиническая картина расстройства

Симптоматика невралгии тройничного нерва неспецифична, но признаки явные, хорошо заметные для самого пациента. Среди основных проявлений:

1. Выраженные пароксизмы боли в области лица. Один их характерных признаков патологии. Интенсивность болевых ощущений крайне высока, описывается пациентами как мучительная. По характеру напоминает жжение, высокотемпературное воздействие, прострел, удар тока, что характерно как раз для болевых ощущений в результате патологии нервных волокон. Как правило, дискомфорт затрагивает одну сторону лица, небольшой участок. Прогрессирование процесса, продолжающаяся компрессия корешков сопровождается расширением болевой области до существенных площадей. Затрагивается вся половина лица. Затем вовлекается голова. Пароксизмы длятся от нескольких минут до часа. Сама частота пароксизмов зависит от индивидуальных особенностей организма, причины патологии.
2. Снижение чувствительности кожи лица. Возникает не сразу, формируется постепенно в результате отмирания волокон. Иннервация существенно нарушается. При пальпации человек не ощущает ничего. Увеличение интенсивности влияния не дает положительного ответа.
3. Отеки на лице. С одной стороны, незначительные. Ложно могут восприниматься как проявления заболеваний зубов.
4. Боли в области зубов со стороны поражения.
5. Вестибулярный синдром. Встречается при длительном течении заболевания. Сопровождается группой неспецифических проявлений. Сюда относят головокружение, тошноту, позывы к рвоте, слабость, проблемы с ориентацией в пространстве, с координацией движений в результате поражения головного мозга.
6. Повышение температуры тела. Наблюдается не всегда. Это проявление воспалительного процесса. Однозначно сказать, является ли это проявление признаком названного диагноза или же признаком основного заболевания невозможно сразу. Требуется динамическое наблюдение в течение хотя бы нескольких дней. Температура тела растет незначительно, до 37,5-38 градусов Цельсия, редко выше. Возможно возникновение симптомов общей интоксикации: головной боли, тошноты, слабости, сонливости и ощущения разбитости. В основном температура, признаки интоксикации развиваются в качестве симптомов воспаления тройничного нерва и окружающих структур.

Невралгия тройничного нерва может провоцировать такие расстройства, как кластерные головные боли и приступы мигрени.

Ветви тройничного нерва

В первом случае имеет местно невыносимая простреливающая, жгучая, распирающая боль в области глаза, виска. Эпизоды длятся от нескольких минут до пары часов. Возникают в течение суток неоднократно. Заболевание крайне мучительно переносится пациентами. Кластер заканчивается спустя неделю или несколько недель. Не возобновляется годами. Сказать, каким образом нервные ткани обуславливают развитие такого процесса, врачи пока не могут.

Поражение тройничного нерва повышает вероятность мигрени, даже у людей без предрасположенности к таковой.

Симптоматика оценивается в системе. К сожалению проявления нетипичны и неспецифичны, потому сразу обнаружить проблему не выходит.

Помимо собственно признаков невралгии, присутствуют и проявления основного заболевания.

Народные средства для наружного применения

К традиционным методам лечения при воспалении тройничного нерва прибегать стоит только в том случае, если этого не запрещает врач. С их помощью удастся добиться результата довольно быстро, т.к. популярные компрессы и смеси для растирания могут очень эффективно снимать воспаления.

Лечение невралгии тройничного нерва народными средствами подразумевает использование следующих вариантов:

1. Компресс из капусты. Нужно сварить листы одного кочана, достать их из воды, а потом приложить к лицу, накрыв плотным полотенцем. Действия следует повторять несколько раз. Перед применением капусту рекомендуется слегка остудить, чтобы не обжечься.
2. Компресс из глины. Размочить глину в теплой воде, добившись густой кашицеобразной массы, нанести ее на лицо, а сверху положить полотенце. Повторять каждый день.
3. Масло пихты. Смочить любую ткань или вату в пихтовом масле, втирать его в больное место каждые 2 часа.
4. Почки сирени. Промыть свежие почки (100 мл), высушить, порезать, залить в банке смальцем (500 мл), прокипятить на водяной бане смесь в течение часа. Наносить мазь на кожу утром и вечером.
5. Вареное яйцо. Сварить яйцо вкрутую, очистить от скорлупы, разрезать на 2 части. Его нужно прикладывать к больной точке каждый день на несколько минут.
6. Примочка из полыни и коры дуба. Залить немного сухой полыни и дубовых кусочков коры кипятком (300 мл), дать настояться. Промочить в жидкости марлю, приложить к лицу.
7. Растирка из подорожника. Залить водкой (100 мл) в банке высушенные цветы подорожника (50 г), дать настояться около недели. Помазать водочным раствором голову, а потом надеть платок. Повторять каждый день перед сном.
8. «Звездочка». Средство относится к народным, т.к. в его составе присутствуют только растительные компоненты. Им нужно смазывать лицо, после чего оно начнет согревать кожу, наполняя ее полезными веществами.
9. Лавровый лист. Залить три небольших упаковки лавровых листьев растительным маслом (100 мл), оставить на 10 дней. Растирать средством лицо ежедневно.
10. Березовая настойка. Залить водкой (200 мл) почки березы (3 ст. л.), дать настояться им около 2 недель. Смачивать в настойке марлю, а потом прикладывать ее на лицо, держать так несколько минут.
11. Мумие. Приготовить мазь из мумие в таблетках, разведя их (5 г) в воде (20 мл) и смешав со свиным жиром (70 г). Наносить на десны каждый день.
12. Свекла. Натереть маленький кусочек свеклы, сложить его в марлю, а потом вставить в ухо с той стороны, где находится воспаленный нерв. Оставить на несколько минут.
13. Огуречный сок. Воспользоваться соковыжималкой или выдавить через марлю из кашицы, полученной с помощью терки, весь сок. Умываться этим средством ежедневно.
14. Настойка из листьев герани. Листочки растения мелко порезать, добавить измельченные листья каланхоэ, если есть возможность, залить спиртом и оставить на неделю. Смазывать средством точки, где сконцентрирована боль.
15. Чесночная настойка. Натереть чеснок на терке, залить водкой (200 мл), подождать одну неделю. Разогревать кожу, нанося смесь на лицо медленными движениями.

Существуют и другие способы воздействия на воспаление, которые будут помогать выздоравливать дома, не ложась в больницу. Например, компрессы из алтея, черной редьки с добавлением меда или хрена, а также спиртовая настойка с прополисом и специальные ванночки с корой осины.

Симптомы

Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней. Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода. Все проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, вегетативно-трофические симптомы.

Болевой синдром

Больных с невралгией тройничного нерва беспокоят приступы интенсивной боли в зоне иннервации пораженной ветви этого нерва.

Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 (!) раз.

Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви. Зоны локализации:

• глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
• верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
•  нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.

Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного. Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие. Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием, бритьем, чисткой зубов, нанесением макияжа, даже дуновением ветра.

Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

• спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
• изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, — что определяется при неврологическом осмотре.

Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:

• цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
• изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
• поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.

В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:

• боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
• к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
• к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
• боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
• боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
• усиливаются вегетативно-трофические расстройства.

Особые методы

Существуют и другие методы лечения, которые можно отнести к необычным. Они включают: прогревание, гирудотерапию и голодание

Они показывают хорошую эффективность, но использовать их следует с осторожностью

Прогревание

Такой классический метод лечения относится к необычным только в случае с невралгией. Дело в том, что такой участок нагревать нельзя, т.к. это начнет воспалять проблемную зону еще больше. Большинство врачей на вопрос о том, можно ли греть тройничный нерв, который воспалился, ответят отрицательно и категорично. Однако практика показывает, что такой метод достаточно эффективен. Единственным условием, которое поможет избежать осложнений, является ограничение времени воздействия теплом на нерв.

Прогревать тройничный нерв допускается с помощью соли или гречневой крупы. Для этого следует выполнить ряд простых действий:

1. Насыпать на сковороду гречу или соль.
2. Разогреть, иногда помешивая.
3. Пересыпать крупинки в плотный мешочек.
4. Выждать немного времени, чтобы материал не был таким горячим.
5. Приложить мешочек к лицу.

Держать мешочек на лице нужно несколько минут, пока он будет хорошо согревать кожу. Следует учитывать, что этим методом нельзя пользоваться в период приступа боли.

Гирудотерапия

Гирудотерапия проводится в специальных клиниках. Пытаться реализовать такой способ лечения дома не рекомендуется. Главной особенностью гирудотерапии является использование пиявок. Их укусы активируют иммунную систему человека, укрепляя ее, оказывают обезболивающий эффект, снимают воспаление, а также улучшают кровообращение, очищая сосуды.

Минусом этого метода являются противопоказания. Особенности воздействия пиявок не позволяют применять такое лечение для больных гипотонией, раком, малокровием, тех людей, кто страдает от низкой свертываемости крови и индивидуальной непереносимости, или беременных женщин.

Голодание

Довольно радикальный метод лечения подразумевает жесткое голодание. Оно может длиться от одной недели до месяца. В течение этого периода запрещается есть привычную пищу. Питаться можно только свежевыжатым соком из моркови, помидор, капусты, а также салатами со свеклой, морковью и другими легкими овощами. Допускается добавлять в чай немного меда.

При лечении таким способом важно находиться под наблюдением со стороны близких, а также регулярно посещать врача, т.к. самочувствие можно значительно ухудшиться особенно у неподготовленного человека

Однако при голодании тройничный нерв начинает постепенно восстанавливаться, а воспаление проходит. Это касается и ряда иных заболеваний: ресурсы организма, которые тратились на переработку пищи направляются на борьбу с заболеваниями и восстановление его тканей.

Причины невралгии тройничного нерва

Зоны иннервации тройничного нерва.

Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:

• врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
• патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
• кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
• хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
• опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
• переохлаждения лица (сквозняк);
• травмы лица и черепа;
• рассеянный склероз;
• редко — стволовой инсульт.

Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва. В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления. Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.

Лечение тройничного нерва

Лечение воспаления тройничного нерва протекает поэтапно: начиная с ликвидации приступов боли, благодаря устранению их источника, до снятия воспаления пораженной области.

Применяют медикаментозную терапию, совмещенную с физиотерапевтическими процедурами. В тяжелых случаях больного размещают в стационар, где препараты вводятся инъекциями.

Медикаментозное лечение

Для тройничного нерва назначают различные группы препаратов, направленные на снятие боли, судорог, воспалительных процессов, повышение иммунной системы человека. Из них лучший эффект оказывают следующие группы и их медикаменты:

• Противосудорожные средства (антиконвульсанты) — они тонизируют мышцы, улучшают проводимость нервных импульсов, хотя и имеют длинный список побочных эффектов. Среди них часто назначают прием Карбамазепина (он индивидуально влияет на каждого, поэтому самостоятельно назначать себе дозу не стоит), Трилептала, Клоназепама и Габапентина, Финлепсина.
• Анальгетики (обезболивающие) — эти средства необходимы при лечении тройничного нерва для снятия болевого синдрома. К ним относят Бералгин, Тримекаин. В сложных случаях используется наркотический ряд препаратов: Морфин, Промедол и пр.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — убирают воспалительный процесс, восстанавливая поврежденный нерв. Среди них принимаются Мовалис и Нимесил.
• Группа седативных препаратов и антидепрессантов — их назначают для успокоения психического состояния больного и снятия тревоги. Распространены Ново-пассит, Амитриптилин.
• Витамины — самыми действенными являются витамины группы В. Они отвечают за повышение иммунитета и восстановления тройничного нерва.

По решению врача список препаратов может расшириться на основе источника болезни, составляется он индивидуально, и т.к. заболевание серьезное, то самостоятельное лечение исключено. Оно может быть лишь дополнено народными методами, согласованными со специалистом.

Гомеопатия при устранении невралгии

Суть приема гомеопатических препаратов заключается в необходимости улучшения работы иммунной системы для того чтобы организм сильнее боролся с воспалением тройничного нерва. К ряду наиболее эффективных медикаментов относят:

• Траумель — имеет много лекарственных форм, считается самым безопасным.
• Спигелия — основное средство при невралгии.
• Аконитум — направлен на быстрое устранение боли.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Лечение тройничного нерва на основе народной медицины не может заменить назначения врача. Но оно станет хорошим дополнением при восстановлении.

Лечение травами

Травы всегда влияют благотворно, снимая боль и продлевая ремиссию. Среди самых полезных домашних рецептов отмечают следующие:

• Ромашковый чай — соцветия растения заливаются кипятком (на 1 ч.л. цветков приходится 200 мл воды). Теплый настой держат во рту не менее 20 минут — чем больше, тем лучше. Повторять процедуру можно пару раз за сутки.
• Компресс из корня алтея — 4 ч.л. травы заливаются 250 мл остывшего кипятка на 8 часов. Готовый раствор используется как основа для компресса на больное место. Сверху его необходимо укрыть чем-нибудь теплым и оставить на полтора часа. После этого область поражения так же должна находиться в тепле.
• Соцветия акации для растирания — настой готовится при тех же соотношениях. Только вместо воды используется водка. Для его полного насыщения он должен стоять месяц в темноте, а после им можно ежедневно растирать больные места два раза в день.
• Отвар сбора трав — для него одновременно потребуются ромашка, мята и алтей (1 ст. л. каждого ингредиента на 1 л. кипятка). Отвар настаивается пару часов, процеживается, и затем его можно принимать несколько раз в день по ½ стакана.

Пихтовым маслом

Этот метод лечения воспаления тройничного нерва на лице считается самым действенным в народной медицине. Для него необходимо смачивать ватные тампоны в масле из пихты, далее втирая их в лицо. Процедуру можно повторять до 6 раз за стуки в течение трех дней. Здесь стоит лишь не переусердствовать: движения должны быть мягкими, средней интенсивности. В противном случае можно получить ожог. Побочными эффектами при растирании являются краснота и припухлость, но они лишь временны.

Лечение яйцом

Тройничный нерв очень хорошо поддается лечению яйцом, причем это не требует никаких усилий. Отварное яйцо необходимо разрезать на две части и прикладывать его к пораженным областям лица. Метод считается особенно эффективным, если пресечь им только начинающийся приступ — он поможет добиться длительной ремиссии.