Скарлатина: симптомы у детей с фото, методы лечения и профилактические меры

Какой инкубационный период у скарлатины?

Прежде чем стрептококк в горле у ребенка начнет орудовать, должно пройти немного времени. Этот период называется инкубационным.

Он может длиться до 12-ти дней, но в большинстве случаев не задерживается на дольше, чем 2-3 суток.

Как только инкубационный период скарлатины заканчивается, проявляются первые признаки недуга. Происходит это очень резко – почти всегда изменения становятся заметны в течение 2-3 часов.

Вероятность заражения скарлатиной

По статистике, скарлатиной чаще болеют дети. У взрослых недуг тоже встречается, но крайне редко. Больше всего страдать приходится малышам, которые ходят в детские садики или школы – даже один случай заражения здесь превращается в эпидемию.

Способствуют тому, что инкубационный период скарлатины у детей трансформируется в серьезную проблему, такие факторы:

• ослабленный иммунитет;
• низкий уровень гемоглобина в крови;
• подверженность чрезмерных психическим или физическим нагрузкам;
• гиповитаминоз.

Понятное дело, исключения из правил бывают, и даже те дети, которые могут похвастать крепким здоровьем и стабильным психо-физическим состоянием, иногда заболевают скарлатиной, но случается это значительно реже. То есть, здоровый образ жизни, регулярный прием витаминов, сбалансированное питание – не стопроцентная защита от недуга, но соблюдение этих факторов резко уменьшает риск заразиться инфекцией.

Как выявить скарлатину в инкубационном периоде?

Контакт с зараженным человеком – еще не повод беспокоиться. Крепкий иммунитет не даст инфекции развиться, но как это узнать? Как понять, что гемолитический стрептококк у ребенка проявляет активность? Увы, определить это во время инкубационного периода очень сложно – на деятельность патогенных микроорганизмов, влияет много разных факторов, потому четкий ответ удастся получить только после его завершения

Важно понимать, что иногда он продолжается до 3-х недель

Диагностика скарлатины

1. По клиническим данным при осмотре и выяснении жалоб:

— острое начало, с лихорадкой и интоксикацией

— острый катаральный или катарально-гнойный тонзиллит

— характерная сыпь

2. Лабораторные анализы:

— ОАК (^Лц, Нф со сдвигом формулы влево, ^СОЭ).

— ОАМ и ЭКГ – как дополнительные методы, указывающие на степень компенсации.

— Бактериологический метод производится путём посева бактериального материала (мазок из зева/ сыворотка крови/ кровь) на кровяной агар, в результате чего наблюдается обильный рост возбудителя, с разрушением эритроцитов около себя (зона гемолиза).

— Определение нарастания титра антител с помощью ИФА (иммуноферментного анализа), который указывает на напряжённость иммунитета или на стадию заболевания (IgG-указывает на давность заболевания, IgM – говорит об остром течении процесса)

Возможные осложнения

Скарлатина опасна тем, что может вызвать серьёзные осложнения. По времени возникновения они делятся на ранние (в течение 1-й недели заболевания) и поздние (через 3-4 недели от начала болезни).

Ранние

Ранние осложнения развиваются у детей, которые к началу болезни уже были ослаблены (например, другим заболеванием) или в случае отсутствия своевременного лечения. К ним относятся:

• отит – воспаление среднего уха, инфекция проникает через слуховые проходы;
• внутренние кровотечения – гемолитический стрептококк разрушает красные клетки крови (эритроциты);
• нарушения работы печение и почек – происходит из-за токсического поражения органов продуктами жизнедеятельности стрептококков.

Поздние

Поздние осложнения возникают из-за:

• отсутствия лечения, если диагноз был поставлен неправильно (например, скарлатину не смогли дифференцировать от ангины);
• несоблюдения постельного режима в первые дни заболевания;
• повышенной чувствительности организма ребёнка к токсинам стрептококка (аллергической реакции).

Чаще всего поздние осложнения имеют аутоиммунный характер (когда иммунная система начинает распознавать клетки некоторых органов в качестве патогенных единиц и борется с ними).

К распространённым поздним осложнениям относятся:

• Ревматизм. Развивается через 2 недели после окончания острого периода скарлатины. У ребёнка начинают болеть суставы кистей рук, локтей, коленей. Симптомы проявляются несимметрично. Кожа над воспалённым суставом приобретает красный оттенок. Такой ревматизм проходит самостоятельно.
• Миокардит – воспаление мышцы сердца, вследствие которого нарушается кровоток, теряют эластичность клапаны и развивается недостаточность функции органа. Чтобы вовремя заметить нарушения, рекомендуется после перенесённой скарлатины посетить детского кардиолога и выполнить ЭКГ.
• Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, которые фильтруют кровь. Патология начинается с лихорадки и боли в области поясницы. Это опасное осложнение, которое перерастает в хроническую почечную недостаточность. Для его предупреждения рекомендуют через 1-2 недели после выздоровления от скарлатины сдать анализ крови.
• Пневмония – воспаление лёгких. Развивается из-за проникновения инфекции через кровоток в этот орган. Требует немедленного лечения с применением антибиотиков.
• Хорея Сиденгама. Может развиваться как самостоятельное осложнение или на фоне ревматизма. Заключается в поражении подкорковых узлов мозга. Проявляется непроизвольными подёргиваниями мышцами – от лицевых до мышц рук и ног. Приводит к нарушениям походки и речи. Необходимо лечение у невролога.

Эпидемиология и патогенез

Возбудитель распространён повсеместно, но чаще всего скарлатина у детей регистрируется в регионах с умеренным и холодным климатом. Источником инфицирования является больной пациент ли здоровый носитель стрептококков. Сезонность заболевания – преимущественно осенне-зимняя. Сформированный иммунитет после перенесённой скарлатины имеет стойкий, антитоксический характер. Однако, в дальнейшем возможно развитие стрептококковых тонзиллитов, пиодермий, рожистого воспаления кожи и т.д.

Болеют ли скарлатиной взрослые?

К инфекции восприимчивы лица разного возраста без специфического иммунитета. У ребёнка первого года жизни она диагностируется крайне редко, так как у них имеется пассивный иммунитет, полученный от матери. Есть сведения, что чувствительность к гемолитическому стрептококку снижается после достижения 20-летнего возраста и практически пропадает к 40 годам. Поэтому скарлатина у взрослых возникает намного реже и протекает довольно легко, не вызывая осложнений.

Патогенез

Носоглотка и зев – это входные ворота для стрептококковой инфекции. На слизистых возбудитель фиксируется и начинает выработку различных токсинов, из которых основной – эритрогенный экзотоксин, вызывающий все характерные симптомы. Патогенез заболевания сложен, в нем выделяются три основных компонента:

• Токсический – доминирующий. Токсины вызывают расширение мелких сосудов по всему организму, являясь причиной гиперемии кожи, слизистых, а также малинового языка у ребенка. Мелкоточечная сыпь – тоже следствие расширения сосудов эпидермиса, как и умеренный отёк кожи. Инфильтрация дермы способствует последующему шелушению в исходе сыпи. Токсемия головного мозга и нервов приводит к расстройствам кровообращения и дистрофическим изменениям.
• Аллергический компонент проявляется ко второй неделе болезни как результат сенсибилизации продуктами распада и жизнедеятельности микроорганизмов. Обуславливает поражения сердца, сосудов, почек.
• Септический определяет проникновение патогенов в ткани, окружающие миндалины, и кровь. В последнем случае инфицируются внутренние органы, возникают вторичные очаги инфекции.

Отсутствие лечения способствует развитию гнойных воспалений внутренних органов и некрозу тканей, что приводит к тяжёлым осложнениям.

Причины возникновения

Возбудителем скарлатины является отдельная разновидность стрептококка. Она может вызывать и другие болезни, например, рожистое воспаление, ангину. Так как возбудитель один, то заболеть взрослый человек может после контакта с больным, который страдает от таких болезней.

Стрептококк может находиться в организме человека в неактивном состоянии, то есть не проявляется в виде болезни. Носители этой инфекции, которая находится в своеобразном «спящем» виде, тоже являются источниками заболевания. Но в большинстве случаев заболевают скарлатиной именно после контакта с другим болеющим именно этим недугом. Период скарлатины, когда пациент является еще заразным – с первого по 22-й день.

7 симптомов скарлатины

Скарлатина у ребенка проявляется определенными симптомами:

1. Красная сыпь по телу слегка напоминающая солнечный ожог, шершавая на ощупь, как наждачная бумага. Сыпь начинается обычно с лица и шеи, потом переходит на туловище и конечности. При надавливании на нее кожа бледнеет. Примерно через 6-7 дней сыпь проходит, и на 7-14 день на кончиках пальцев рук и ног начинается характерное шелушение кожи крупными пластинками. По телу шелушение мелкое.
2. Наличие красных полос по телу: складки кожи вокруг паха, подмышек, локтей, коленей и шеи обычно становятся более ярко-красными, чем основная сыпь. То есть сыпь как бы сгущается в области естественных складок тела.
3. Еще одним симптомом скарлатины являются ярко-красные щеки и бледный носогубной треугольник;
4. Язык обложен белым налетом вначале болезни, потом начинает очищаться и проявляются характерные сосочки – «малиновый язык». Это происходит из-за воздействия токсина бактерии. Внешние проявления скарлатины продолжаются примерно с неделю, потом стихают.
5. Лихорадка: температура порядка 38,5 °С или выше, часто сопровождается ознобом;
6. Ангина – сильная боль в горле, желтые или белые налеты на миндалинах, трудности при глотании и увеличение лимфоузлов.
7. Рвота, боль в животе, головная боль.

Читай также: Красное горло у ребенка: почему нельзя лечить спреями?

Скарлатину обязательно нужно лечить! Нельзя заниматься самолечением!

Как диагностируется скарлатина?

Скарлатина диагностируется на основании данных осмотра – проявления заболевания уж очень характерные. Обязательно до начала приема антибиотика нужно сдать мазок из зева на стрептококк. Сейчас существуют тесты, которые дают очень быстрый результат – в течение нескольких минут. Стоит он не так уж и дорого, но ждать 3-5 дней не придется.

Как отличить скарлатину от других инфекций? Воспользуйся визуальной подсказкой:

Как лечить скарлатину?

Чаще всего скарлатина, если нет осложнений, лечится дома

Основной препарат для лечения – антибиотик, который назначает только врач! Очень важно придерживаться курса приема, не заканчивать прием препарата, как только стало легче. Антибиотики, как правило, назначаются пенициллинового ряда, и курс длится в среднем 10 дней

Препарат можно давать через рот, уколы для перестраховки совершенно не нужны.

Для снижения температуры и уменьшения боли в горле используются традиционные жаропонижающие средства. Также должно быть обязательно обильное питье.

Облегчить боль в горле поможет… мороженое или холодный молочный коктейль, который нужно пить через трубочку. Можно сделать ребенку теплые полоскания для облегчения боли в горле, например, с морской солью. Если ребенок старше 4-х лет, то можно предложить ему пастилки для рассасывания.

Обязательно увлажняй воздух дома!

В питании есть ограничения: еда должна быть теплой в остром периоде, а не горячей, максимально протертой и жидкой/полужидкой. Корми заболевшего кроху по аппетиту, и ни в коем случае не заставляй.

Читай также: Почему ученые не советуют кормить детей жирной и сладкой пищей

Осложнения скарлатины

Если пренебречь лечением ребенка при скарлатине или же не придерживаться режима, то это чревато осложнениями:

• Отитом;
• Пневмонией;
• Развитием ревматический лихорадки с повреждением сердца, суставов, почек и нервной системы;
• Гломерулонефритом;
• Поражение сердца.

Поэтому многие специалисты настаивают на обязательном проведении ЭКГ, контрольного анализа крови и мочи через 2-3 недели от выздоровления, так как возбудитель скарлатины стрептококк, грозен своими отсроченными осложнениями.

Когда ребенок после перенесенной скарлатины может вернуться в коллектив?

Как правило, после начала курса антибиотика и отсутствия лихорадки в течении 24 часов, ребенок может посещать коллектив и он не опасен для окружающих. Но у нас зачем-то назначают карантин, в зависимости от фантазии врача, на 7-21 день. Многие родители перестраховываются и решают оставить детей на домашнем обучении. Это не оправданная тактика.

Какие меры профилактики заболевания?

От заболевания скарлатиной не застрахован ни один малыш. Однако есть определенные методы профилактики этого бактериального заболевания. Приучай ребенка правилам:

1. Соблюдать личную гигиену.
2. Не использовать чужую посуду.
3. Не давать пить из своей бутылки или откусывать его еду.
4. Прикрывать рот и нос при кашле и чихании.

Кстати, у доктора Е.О. Комаровского есть замечательное видео, в котором он рассказывает, почему скарлатину нужно обязательно лечить антибиотиками, и как правильно это сделать:

руководитель медицинского центра «Мама Врач», г. Харьков

Фото: depositphotos, instagram

Как начинают лечение скарлатины, если диагностика занимает слишком много времени?

Определяющим в диагностике заболевания является не столько положительные тесты, сколько профессионализм врача, поставившего диагноз на основании осмотра пациента. Тестам отведена вспомогательная подтверждающая роль. При атипичном течении заболевания и отсутствии реакции на терапию, конечно, бактериологический анализ может «сказать последнее слово».

Лечение больного и профилактика скарлатины у контактирующих с ним взрослых начинается сразу же после визита врача, до получения результатов анализов, по завершении обследования проводится коррекция лечебной тактики.

Как не заразиться скарлатиной?

Лучшая профилактика скарлатины – ее предупреждение. Достигнуть нужного эффекта можно, изолируя зараженных инфекций детей. Чтобы окружающим не пришлось думать, как не заболеть скарлатиной, ребенка после перенесенного недуга можно возвращать в коллектив не раньше, чем через 10 дней после появления первых симптомов. Тем, кто не может избежать контакта с больными, врачи настоятельно рекомендуют носить стерильные маски и очень строго придерживаться всех норм личной гигиены.

К другим превентивным мерам относятся:

Рациональное, питательное, хорошо сбалансированное питание.
Закалка.
Регулярные занятия спортом.
Проведение регулярных уборок, проветриваний помещений.
Своевременное и что важно – правильное лечение любых болезней.

В садиках и школах, где были выявлены случаи скарлатины, обязательно нужно принимать такие меры:

1. В группе заразившегося вводится карантин.
2. Все помещения, игрушки, предметы обихода тщательно дезинфицируются.
3. За всеми контактировавшими с зараженным ребенком людьми проводится наблюдение.

Каковы возможные последствия скарлатины?

Все осложнения при скарлатине объясняются особенностью бактерии, которая ее вызывает. Бета-гемолитический стрептококк оказывает тройное воздействие на организм:  

• токсическое – отравляет бактериальными ядами. Токсин Дика поражает сердце, сосуды, нервную систему, кору надпочечников, нарушается белковый и водно-минеральный обмен
• аллергическое – белки, которые образуются в результате распада бактерии вызывают аллергическую реакцию. Этот фактор считается наиболее опасным
• септическое – распространяется по телу с током крови и вызывает гнойные очаги воспаления в разных органах.

По данным статистики осложнения возникают у 5% заболевших. Из этого числа почти 10% — это поражения сердца (эндокардит, миокардит). На втором месте, 6% — пиелонефрит (воспаление почек). На третьем месте — гайморит (воспаление пазух носа). Осложнения после скарлатины разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения скарлатины появляются через 3-4 дня после начала болезни.

Последствия, связанные с распространением инфекционного процесса и распространением бета-гемолитического стрептококка.Могут возникнуть:

• некротическая ангина – разрушения вызванные стрептококком могут привести к отмиранию участков слизистой на миндалинах
• параамигдалический абсцесс – скопление гноя под слизистой оболочкой носоглотки вокруг миндалин
• лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в результате скопления в них бактерий и продуктов их распада
• отит – воспаление среднего уха
• фарингит – воспаление стенок глотки
• синуситы – воспаление околоносовых пазух
• гнойные очаги (абсцессы) в печени и почках
• сепсис – заражение крови

Токсические. Токсин стрептококка вызывает нарушения в тканях сердца «токсическое сердце». Его стенки отекают, размягчаются, и сердце увеличивается в размерах. Пульс замедляется, давление падает. Возникает одышка и боль в груди. Эти явления кратковременные и проходят после того, как в организме накопится достаточное количество антител, связывающих токсин.Аллергические. Аллергическая реакция организма на бактерию и ее токсины вызывают временное поражение почек. Его тяжесть зависит от индивидуальной реакции организма и от того, встречался ли он раньше с этой бактерией. Проявлением аллергии являются повреждение сосудов. Они становятся ломкими, возникают внутренние кровотечения. Из них особенно опасно кровоизлияние в мозг.

Поздние осложнения скарлатины

Поздние последствия наиболее опасны и связаны с сенсибилизацией организма – аллергией. В результате этого клетки иммунной системы атакуют собственные ткани и органы. Наиболее серьезные аллергические осложнения:  

1. Поражение клапанов сердца – клапаны, которые обеспечивают ток крови в нужном направлении, утолщаются. Одновременно ткань становится хрупкой и разрывается. Нарушается циркуляция крови в сердце, развивается сердечная недостаточность. Проявляется одышкой и ноющей болью в груди.
2. Синовит– серозное воспаление суставов – результат аллергизации, возникает на второй неделе заболевания. Поражаются мелкие суставы пальцев и стоп. Проявляется припухлостью и болезненностью. Проходит самостоятельно без лечения.
3. Ревматизм – поражение крупных суставов, возникает на 3-5 неделе. Кроме боли в конечностях могут появиться и осложнения со стороны сердца. Ревматизм cчитается самым распространенным и неприятным осложнением скарлатины.
4. Гломерулонефрит – поражение почек. После выздоровления температура поднимается до 39°. Появляются отеки и боли в пояснице. Моча становится мутной, ее количество уменьшается. В большинстве случаев стрептококковый гломерулонефрит поддается лечению и проходит без следа. Но если вовремя не принять меры, то может развиться почечная недостаточность.
5. Хорея Сиденгама – поражение головного мозга, которое возникает через 2-3 недели после выздоровления. Первые проявления: смех и плач без причины, беспокойный сон, рассеянность и забывчивость. Позже появляются неконтролируемые движения в конечностях. Они быстрые и беспорядочные. Нарушается координация, походка, речь. В некоторых случаях мозгу удается компенсировать нарушенную функцию, в других несогласованность движений остается на всю жизнь.

Поздние осложнения после скарлатины чаще всего возникают, если инфекционное заболевание лечили самостоятельно без антибиотиков или диагноз был поставлен неправильно. Профилактика осложнений – правильное и своевременное лечение скарлатины. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Прием антибиотиков, противоаллергических средств и прием большого количества жидкости, это надежная защита от возникновения осложнений.

Заразная ли болезнь скарлатина, способы заражения?

Скарлатина – это заразная болезнь. Для того, чтобы заболеть ею нужно пообщаться с больным ангиной, скарлатиной или носителем стрептококковой инфекции. Также опасны люди из окружения больного, у которых выявлен острый тонзиллит, назофарингит, бронхит. Чаще всего они тоже выделяют гемолитический стрептококк.Существует четыре механизма инфицирования:  

Воздушно-капельный – заражение происходит при общении с больным или носителем. Болезнь быстро распространяется в детских коллективах. При кашле, разговоре в воздухе образуется аэрозоль из мелких капель слюны, содержащих возбудителя. При попадании на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здорового человека, бактерии в первую очередь заселяют небные миндалины (гланды) и начинают вырабатывать токсин. Со временем они распространяются на окружающие ткани и региональные лимфатические узлы. Бытовой – через предметы обихода, которыми пользовался больной. Игрушки, посуда, белье могут стать источником инфекции, если на них попала слюна или слизистые выделения больного человека. Хотя стрептококк несколько теряет свои опасные свойства в окружающей среде, он может вызвать заражение. Это происходит, если микроорганизм с вещей с пылью попадает в рот или нос здорового человека. Бактерия, оказавшись в благоприятных условиях, прикрепляются к слизистой носоглотки, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины

Поэтому так важно проводить текущую дезинфекцию в комнате, где он находится и не допускать совместного использования его вещей. Пищевой (алиментарный) – если при приготовлении пищи на нее попали бактерии, то такое блюдо может стать для них питательной средой и местом размножения

Особенно опасны в этом отношении молочные продукты, которые не подвергаются кипячению и различные студни. При употреблении такой пищи, в организм сразу попадает большое количество микроорганизмов. Они задерживаются на слизистой носоглотки и вызывают болезнь
Поэтому обследованию на бактериальное носительство поваров и других работников кухни уделяют такое большое внимание. Через поврежденную кожу – раны, ожоги, поврежденные слизистые половых органов, внутренняя оболочка матки после родов – могут стать входными воротами для инфекции
Стафилококк в этом случае размножается не в гландах, а на поврежденной ткани. Это вызывает сосредоточение сыпи вокруг раны и воспаление ближайших лимфатических узлов.

Другие экзантемы

Не все высыпания на коже вызываются инфекционными заболеваниями. Тепло, солнечный свет или определенные медикаменты могут вызывать у чувствительных лиц генерализированную экзантему с более или менее сильным зудом.

При этом чаще всего повышение температуры не наблюдается. Если сыпь на коже сопровождается подъемом температуры тела, то на всякий случай необходимо проконсультироваться с врачом, так как существует подозрение на инфекционное заболевание.

Симптомы

Трехдневная лихорадка относительно легко диагностируется. Температура быстро поднимается и может превысить 40С. Других симптомов нет. Через три, максимум четыре дня температура снова быстро понижается и появляется кожная сыпь в виде мелких розовых пятен на лице, груди, животе и конечностях.

Через несколько дней они исчезают без специального лечения. У некоторых предрасположенных к этому детей высокая температура может вызвать судороги, которые чаще всего спонтанно исчезают.

Трехдневная лихорадка (Exanthema subitum)

Длительное время были известны возбудители только тех болезней с кожной сыпью, которые мы уже описали.

Успехи в области медицины и особенно микробиологии позволили выделить возбудителей других болезней, таких, как Exanthema subitum, Megalerythema infectiosum, возникающих преимущественно в детском возрасте, давно известных и описанных.

Exanthema subitum известна также под названием трехдневная лихорадка, или Rosolea infantum. Возбудитель — вирус герпеса тип 6. Болезнь, как правило, безвредная, экзантема незначительная.

Exanthema subitum — распространенное заболевание, которое часто возникает в грудничковом и раннем детском возрасте. Оно проявляется в виде высокой температуры, которая держится три дня. Когда температура понижается, на коже появляется сыпь.

Вирус Exanthema subitum встречается повсеместно и передается в виде капельной инфекции чаще всего через органы дыхания. Инкубационный период составляет от 4 до 12 дней. После инфекции остается перманентный иммунитет.

Причины и перенос

Вирус, вызывающий это заболевание, очень распространен, и болезнь считается наиболее часто встречающейся инфекцией у маленьких детей в возрасте до двух лет. Ею болеет каждый третий ребенок. Каким образом переносится вирус, не установлено.

Существует также вероятность, что большая часть инфекций протекает без симптомов. Вероятно, грудные дети имеют иммунитет в первые месяцы жизни, поэтому можно предположить, что антитела приобретаются за счет иммунизированной матери. Не выяснено также, влияет ли определенное время года на увеличение количества заболеваний.

Лечение

До сих пор не существует специального лечения, а в связи с безвредностью заболевания в этом и нет необходимости. При температуре принимаются жаропонижающие средства, рекомендуется не кутать ребенка.

Во время лихорадки организм нуждается в повышенном количестве жидкости. Для этого в равной мере хорошо подходят травяные чаи или разбавленные фруктовые соки.

Если у ребенка есть аппетит, он может есть любые блюда, но если он отказывается от пищи, то не следует его принуждать.

Как лечить скарлатину?

Госпитализации при лечении скарлатины подлежат дети с тяжелыми и осложненными формами скарлатины, при наличии отягощающих состояние сопутствующих заболеваний, дети, имеющие плохие бытовые условия, недостаточный уход, и по эпидемическим показаниям (из закрытых детских коллективов, многодетных семей и т. д.). Остальные дети лечение симптомов скарлатины проходят на дому.

Лечение скарлатины препаратами

Для лечения скарлатины у детей в настоящее время широко используют антибиотики пенициллинового ряда. Под влиянием антибактериального лечения несколько укорачивается длительность лихорадки, быстрее стихают воспалительные явления в глотке, уменьшается заразный период, слабее выражено сенсибилизирующее влияние стрептококка, чаще отмечается гладкое течение болезни. При симптомах легкой формы скарлатины целесообразно назначать для приема внутрь феноксиметилпенициллин, при среднетяжелых — внутримышечное введение пенициллина в средних дозах в течение 5 — 7 дней. Антибиотики чтобы лечить скарлатину используют и при лечении осложнений заболевания. Обязательными элементами ухода за больными скарлатиной в начальном периоде лечения болезни являются постельный режим, обильное питье, рациональное питание. При непереносимости антибиотиков особое значение для благополучного течения лечения симптомов скарлатины имеют рациональный режим и уход за больным. При этом целесообразно назначение антигистаминных средств и глюконата кальция.

Крайне редко встречающиеся в настоящее время тяжелые формы скарлатины (токсические и септические) требуют особенно тщательного ухода за больным, массивного антибактериального лечения, применения на протяжении 3 — 5 дней кортикостероидов, внутривенного введения растворов глюкозы, Рингера, плазмозаменителей с учетом показателей электролитного баланса и РКиО.

При возникновении осложнений обязательным является проведение повторного курса антибиотиков для лечения симптомов скарлатины у детей. Помимо этого, при отитах и лимфаденитах назначают физиотерапевтические процедуры. При нагноении лимфатических узлов показано своевременное хирургическое вмешательство. При осложнении скарлатины острым диффузным гломерулонефритом, при развитии ревматизма показана длительная терапия по общим правилам лечения этих заболеваний.

Профилактика заражения при лечении скарлатины

В основе профилактики лежат общие мероприятия: изоляция больных, контактных, организация рационального санитарно-эпидемического режима детских учреждений. Больных с симптомами скарлатины и ангиной (из очага скарлатины) изолируют не менее чем на 10 дней от начала заболевания. Этот срок удлиняется, если к 10-му дню лечения скарлатины не наступило клинического выздоровления. Тогда изоляцию продолжают вплоть до стойкой нормализации температуры тела и полной ликвидации острых воспалительных изменений глотки, ушей, лимфатических узлов. Посещение реконвалесцентами яслей, детского сада, первых двух классов школы разрешается только после дополнительной (к указанному выше сроку) изоляции еще на 12 дней.

Те же правила изоляции распространяются на взрослых больных с симптомами скарлатины, если они работают в детских дошкольных учреждениях или в двух первых классах школы, а также в хирургических и родильных отделениях, в молочном производстве. Больные ангиной из очагов скарлатины не допускаются в перечисленные учреждения в течение 22 дней при лечении.

В отношении детей, бывших в контакте с больными скарлатиной и посещающих дошкольные учреждения и первые два класса школы, применяется карантин сроком на 7 дней при лечении скарлатины. Старшие школьники и взрослые подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции больного.

При лечении скарлатины у детей на дому больного скарлатиной следует поместить в отдельную комнату; посуда, белье и игрушки должны быть в индивидуальном пользовании.

Как бороться с болезнью

Чаще всего скарлатину успешно можно лечить дома, но только по назначениям врача. Неспециалист может спутать ее, например, с краснухой или корью, о которой в последнее время снова вспомнили из-за того, что болеть ею стали чаще. Кроме того, рассчитать правильную дозу антибиотика для ребенка может только врач.

Где лечат?

Дети до года болеют скарлатиной очень редко, но если это случается, их обязательно кладут в больницу. Старшим пациентам приходится ложиться в стационар только если болезнь протекает тяжело или есть сопутствующие заболевания, при которых опасность скарлатины значительно возрастает.

В остальных случаях лечение проходит дома. Чаще всего скарлатинозный стафилококк легко победить обычными препаратами пенициллинового ряда. Тогда ребенку станет гораздо лучше в первые же дни после начала лечения. Но обязательно пропить весь курс таблеток, иначе болезнь может вернуться.

Чем помочь ребенку?

Есть несколько простых правил, которые помогут малышу быстрее выздороветь. Это:

1. Постельный режим все время, пока держится температура.
2. Побольше теплой жидкости, кроме молока, – подойдут разведенные соки, морсы, можно давать компот.
3. Полужидкая пища – пюре, протертые супы.

Нужно внимательно наблюдатье за состоянием малыша. Если что-то настораживает, стоит сразу же обратиться в медицинское учреждение, а если наблюдается явное ухудшение состояния, звонить в скорую.

Скарлатина – не повод запираться в доме. Наоборот, как только будет можно, нужно начинать прогулки. Солнечный свет и свежий воздух помогут быстрее справиться с заболеванием.

Сколько времени ребенок заразен?

Сколько времени после скарлатины у детей проходит до снятия карантина, от чего считать – с момента начала лечения или от инкубационного периода? Обычно через 10 дней от начала болезни ребенку разрешаются прогулки, но только через 3 недели ему можно посещать детские учреждения.

При этом если в группе или классе выявлен случай скарлатины, карантин в школе или садике длится всего неделю. Этого достаточно, чтобы выявить вновь тех, кому требуется лечение, и не допустить дальнейшего распространения инфекции.

Инкубационный период скарлатины у большинства детей, контактировавших с заболевшим, уже закончится. Сколько дней на самом деле требуется, чтобы ребенок перестал быть заразным, медицине не известно до сих пор.

Без чего невозможно эффективное лечение скарлатины

В обязательном порядке назначаются антибиотики пенициллинового ряда, при аллергии к ним – препаратами выбора считаются цефалоспорины и макролиды. Способ введения: приём таблеток или инъекции определяется тяжестью течения скарлатины. Вовремя назначенное лечение способствует удалению возбудителя уже к концу первой недели болезни.

Даже при улучшении самочувствия на третьи сутки, оптимальная антибиотикотерапия не может быть менее 10 дней. Лечение может быть более длительным, но короткий курс нельзя считать адекватным. Неправильная доза может привести к формированию осложнений.

Для предотвращения аллергического синдрома показаны антигистаминные препараты. Дополнительно назначаются общеукрепляющие и дезинтоксикационные средства.

В клинике «Медицина 24/7» к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Если заболели Вы или член Вашей семьи, посоветуйтесь с высококвалифицированным специалистом, прошедшим стажировку в ведущем научном центре, позвоните по круглосуточному телефону Центра инфекционных заболеваний: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.