Спондилёз поясничного отдела позвоночника

Эффективные методы лечения

Спондилёз в поясничном отделе – хроническое заболевание, пациент должен настроиться на длительный курс терапии. Для уменьшения болевого синдрома, восстановления подвижности пораженной области медики делают упор не на лекарственные средства, а на массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Без операции от выявленных остеофитов не избавиться, но при настойчивом лечении, ежедневном проведении ЛФК, комплексном подходе реально остановить прогрессирование спондилёза.

Лечением болезней позвоночника занимается вертебролог. Если специалист не принимает в малом населенном пункте, то терапию проводит травматолог-ортопед или невролог с участием физиотерапевта.

Важно! Народное лечение, бесконтрольный прием таблеток, нанесение гелей и мазей без назначения врача мешает лечению, смазывает картину деформирующего спондилёза. Прогревание болезненной зоны, массаж, выполненный непрофессионалом, «вправление позвонков» мануальным терапевтом без специальной подготовки может привести к тяжелым неврологическим нарушениям, смещению позвонков, инвалидности.. Задачи лечения:

Задачи лечения:

• остановить разрушение позвонков и разрастание остеофитов;
• нормализовать функциональность межпозвоночных дисков;
• избавить пациента от болезненности в поясничной зоне или максимально снизить дискомфорт;
• уменьшить давление костных структур на эластичные хрящевые прокладки;
• нормализовать питание и кровоснабжение пораженных тканей.

Медикаментозные препараты

При многих заболеваниях позвоночника и суставных тканей назначают НПВС – нестероидные составы с противовоспалительным, выраженным обезболивающим действием. При спондилёзе позвоночника поясничной зоны эта категория препаратов применяется реже: в большинстве случаев развиваются дегенеративные изменения, появляются костные наросты, но воспалительный процесс развивается нечасто и в слабой форме.

Основные виды лекарственных средств:

• анальгетики, например, Дексалгин или Ренальгин. Длительный прием может спровоцировать нарушение обменных процессов при длительном проникновении синтетических компонентов в кровь и лимфу;
• хондропротекторы. Дополнительное питание хрящевой ткани поддерживает эластичность дисков для сохранения амортизационной функции. Воспалительный процесс при спондилёзе протекает нечасто, в большинстве случаев достаточно многокомпонентных хондропротекторов с глюкозамином, гиалуроновой кислотой, витаминами и хондроитином. Эффективные наименования: Структум, Формула – С, Артрон комплекс, Триактив, Хондроитин-гель, Хондроксид, Дона, Хондролон;
• составы для улучшения нервной регуляции. Мильгамма, витамины группы B (наиболее эффективны инъекции);
• препараты, активизирующие кровоснабжение пораженной области. Аскорутин, Трентал.

Альтернативные варианты терапии

Полезные процедуры:

• ударно-волновая терапия;
• грязелечение;
• иглорефлексотерапия;
• ортопедический корсет для снижения нагрузки на позвоночник;
• использование лечебных пиявок (гирудотерапия);
• подводное или аппаратное вытяжение позвоночника;
• лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, ног, повышения гибкости позвоночника;
• электрофорез с препаратами кальция;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• минеральные и жемчужные ванны;
• мануальная терапия (строго по назначению врача, обязательно проведение лечения опытным врачом);
• массаж пораженного участка, спины, нижних конечностей;
• гимнастика цигун, йога, аквааэробика;
• лечебное плавание.

Хирургическое вмешательство

При сильном сдавлении позвоночного канала, активном защемлении сосудов и нервных отростков требуется операция для удаления самых крупных остеофитов, раздражающих чувствительные ткани. Возвращение привычного диаметра позвоночному каналу, устранение защемления кровеносных сосудов и нервов снижает болевой синдром, нормализует питание тканей, замедляет прогрессирование патологии.

Спондилёз – заболевание дегенеративного характера с болевым синдромом и нарушением подвижности позвоночника. При выявлении на снимках краевых костных разрастаний на позвонках для предупреждения разрыва и смещения диска нужно срочно начинать лечение. Пациент должен знать о хроническом течении деформирующего спондилёза, понимать, что только ежедневное выполнение назначений врача избавит от мучительных проявлений радикулопатии, часто развивающихся при тяжелых стадиях патологии.

Видео – комплекс обезболивающих упражнений для поясничного отдела позвоночника и профилактики спондилёза:

Лечебная физкультура

Проведение курса физиотерапевтических процедур является основным способом коррекции и восстановления функций позвоночника.

1. Детензортерапия. Процедура предполагает использование специального ортопедического мата, оснащенного массажными ребрами, которые положительно воздействуют на позвоночник и приводят в тонус мышцы спины.
2. Магнитотерапия. Воздействует на мягкие ткани позвоночника низкочастотными импульсами магнитного поля, снимая отечность и улучшая кровообращение.
3. Фонорез. Процесс введения лекарственных средств в поврежденные участки с помощью ультразвукового колебания. Процедура оказывает обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие, улучшая подвижность межпозвоночных дисков.
4. Вибрационная терапия. Воздействие на позвоночник механических вибрационных колебаний, создаваемых специальным ленточным массажером.

Курс лечебной физкультуры включает в себя целый комплекс упражнений, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и заболевания. Упражнения, используемые для исправления спондилеза пояснично-крестцового отдела, включают в себя применение специальной упругой резинки, которая в процессе занятий дает умеренную нагрузку на позвоночник.

1. Лечь на пол, вытянув ноги и расположив руки вдоль бедер ладонями вниз. После этого зацепить на носок стопы резинку, привязанную к опоре, и совершать подъем ноги на 90 градусов. После нескольких повторений поменять ногу.
2. Стоя на полу, удерживаит один край резинки стопами ног, а другой край зацепив за шею, медленно разгибаться до полного выпрямления спины.
3. Стоя на полу и удерживая один край резинки стопами, взять второй край резинки и натягивать ее вверх, осуществляя сгибание в локтевом суставе.
4. Наклонить корпус вперед, зажать середину резинки ногами, а края ее взять в руки и плавно разводить их в стороны.
5. Расставить ноги на ширине плеч, зажав стопами центр резинки, края взять в руки и завести за голову. Далее нужно натягивать резинку из-за головы, сгибая руки в локтях.
6. Сесть на стул, зацепить один край резинки за дальние ножки, а второй за стопы ног и осуществлять сгибание и разгибание коленей, натягивая резинку.
7. Зацепить один край резинки за столб, а другой взять в руки и сесть на стул. Сидя на стуле, наклонять туловище назад до максимального предела растяжения резинки.

Лечебная гимнастика

Единственным действенным способом оздоровления позвоночника и профилактики рецидивов заболевания является физкультура. Больным спондилезом показаны упражнения на расслабление, бережное растяжение позвоночника, укрепление мышечного корсета. Упражнения на расслабление выполняются в положении лежа на полу или на четвереньках и сочетаются с дыхательной гимнастикой. Растяжения можно добиться с помощью турника, шведской стенки, действенным методом является йога в гамаках. В гимнастику включают прогибы, наклоны.

После устранения болевых симптомов больным спондилезом разрешены упражнения на укрепление позвоночника и пресса. Желательны занятия в группах ЛФК, йоги, пилатеса. Регулярные упражнения позволят наладить кровообращение в тканях, сделать более эластичными связки, укрепить мышцы. Степень физической нагрузки и комплекс упражнений должен определить лечащий врач, ортопед, реаниматолог.

Причины появления спондилеза

Основной провоцирующий фактор – преждевременное старение и изнашивание организма пациента. С возрастом возникают в костной системе разрушительные процессы, связанные с изнашиванием и истончением хрящей, резорбцией костной массы. Если в раннем возрасте имеются неблагоприятные факторы, то патология развивается в зрелом возрасте.

Что влияет на появление болезни:

1. Ранее перенесенные травмы и ушибы. Не во всех ситуациях травма связок или сухожилий приводит к костным разрастаниям остеофитов, но может стать пусковым механизмом появления деструктивного и патологического процесса. Обычно после травм перенесенных в юности, спондилез возникает в старшем возрасте.
2. Физические усилия, связанные с профессиональным спортом. Спортсмены, поднимающие тяжести, наиболее предрасположены к заболеваниям позвоночника, включая спондилез.
3. Неправильная осанка. Из-за перекоса в позвоночнике происходит неправильное распределение веса по телу, из-за чего одни мышечные группы сильно перегружаются, а другие недополучают нагрузку. В результате со временем возникают трофические расстройства тканей, снижается качество восстановления и появляется дегенеративное осложнение – спондилез.
4. Возрастные дегенеративные изменения. После 40 – 50 постепенно происходит снижение эластичности соединительных тканей, снижается прочность костной ткани. Если возникают микротравмы и повреждения, то происходит замещение остеофитами, которые впоследствии сильно разрастаются.
5. Гормональные нарушения. В период женского климакса возникает стойкая нехватка эстрогенов, из-за чего костная ткань становится слабой. Когда у мужчин наступает андропауза, а уровень тестостерона становится низким, происходят подобные изменения, негативно влияющие на крепость костной ткани.
6. Наследственный фактор. Доказано, что если близкие родственники болели спондилезом, то вероятность появление болезни у детей повышена.
7. Наличие врожденных аномалий развития позвоночника. Если у пациента имеется аномалия тропизма в пояснице, то в будущем возникает риск появления спондилеза.
8. Инфекционные поражения. При хронически сниженном иммунитете возникают постоянные простудные заболевания. Если заболевание не вылечить до конца, оно может дать осложнение на суставы и кости. В результате, без своевременного использования антибиотиков, у пациента возникает спондилез.
9. Нарушения обмена веществ. При наличии метаболического синдрома риск появления патологии повышен.
10. Ожирение. При повышенной массе тела происходит усиленное давление на связки, мышцы и суставы, что приводит к перегрузке позвоночника. В особенности проблема актуальна в том случае, если мышечный корсет человека с ожирением не развит. Возникают стойкие боли и нарушение подвижности.
11. Наличие системных аутоиммунных заболеваний. Такие патологии способствуют появлению спондилеза – сахарный диабет, некомпенсированный гипотиреоз, атеросклероз, патологии надпочечников.
12. Онкологические заболевания. Наличие опухолевого процесса деструктивным образом сказывается на состоянии организма пациента, включая позвоночник.

По мнению врачей, наиболее предрасполагающим заболеванием на пути к спондилезу является остеохондроз. Данная патология также связана с дегенеративным и дистрофическим нарушением в строении межпозвоночных дисков. В результате происходит размягчение костной структуры и хрящевой ткани, что приводит в дальнейшем к серьезным осложнениям, включая спондилез поясничного отдела.

Спондилез грудного отдела

Развивается в основном у людей, чья работа требует долгого сидения за столом в неудобной позе. Спондилез грудной клетки долгое время протекает без каких-либо симптомов. Боли, чувство скованности и ухудшение подвижности в грудном отделе позвоночника появляются лишь на 2-3 стадии болезни.

Адекватное лечение патологии позволяет облегчить неприятные ощущения и улучшить состояние человека. При грудном спондилезе врачи рекомендуют больше двигаться, плавать и заниматься специальной гимнастикой.

Спондилез пояснично-крестцового отдела

Что это за болезнь, кто от нее страдает? Спондилез поясничного и крестцового отделов чаще всего поражает лиц с избыточной массой тела и людей, которые выполняют тяжелую физическую работу. Патология нередко развивается и у женщин, которые постоянно ходят на высоких каблуках.

Причиной пояснично-крестцового спондилеза является травматизация позвоночника или неправильное распределение нагрузки на него. Дегенеративные изменения обычно поражают сразу несколько позвоночно-двигательных сегментов. Чаще всего страдают третий, четвертый и пятый поясничные позвонки.

Симптомы поясничного спондилеза:

• чувство дискомфорта и скованности в пояснице;
• ноющие боли в спине, которые иррадиируют в ягодицу и ногу;
• мышечное напряжение в области поясницы;
• ощущения ползания мурашек по спине.

В случае поражения спинномозговых корешков у человека появляются чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения в местах, которые они иннервируют. Болезненные ощущения могут возникать в пояснице, ягодице и всей нижней конечности.

Отдельно стоит упомянуть о болезни Бехтерева. Она развивается в основном у молодых мужчин и приводит к быстрой потере трудоспособности. Типичными признаками деформирующего спондилеза являются быстропрогрессирующее ограничение подвижности позвоночника, острые боли в крестце ниже поясницы, сопутствующее поражение периферических суставов и глаз.

https://youtube.com/watch?v=nkYu9-HVun8

Как лечить пояснично-крестцовый спондилез? Начинать следует с устранения фактора, которые провоцируют развитие заболевания. На ранних стадиях неплохо помогают специальные упражнения, лечебная гимнастика (ЛФК) и массаж. Для устранения мышечных спазмов в пояснице используют миорелаксанты. Для лечения болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства в мазях или таблетках.

Диагностика

Постановка диагноза при спондилезе поясничного отдела часто становится несвоевременным. Связано это как с бессимптомным течением заболевания на ранних стадиях, так и со схожестью симптомов проявления других патологий. Ревматоидный артрит, незначительная травма поясничного отдела позвоночного столба или значительная физическая нагрузка сопровождаются схожей со спондилезом симптоматикой.

Диагностику спондилеза поясничного отдела проводит ветербролог, невролог или травматолог.

Основные мероприятия диагностики:

Сбор анамнеза, при котором уделяется внимание возможным травмам или патологиям, связанным с позвоночником, Проведение полного физического и неврологического обследования позволяет определить степень подвижности поясничной зоны, тестировать состояние мышечной и нервной ткани. Особое внимание уделяется проверке рефлексов, уровня чувствительности, определение двигательной активности

Рентгеновские снимки позволяют увидеть остеофиты и степень их разрастания, МРТ дает возможность визуализировать поражение мягких тканей и связок, состояние спинного позвоночника. Компьютерная томография определяет степень сужения межпозвоночного канала. Электромиография может назначаться дополнительно для уточнения степени реакции и проводимости импульсов нервными и мышечными тканями.

Поясничный спондилез проявляется несоответствием клинической картины и данными рентгеновских исследований. При слабо выраженной патологии на снимках возможны острые клинические проявления и наоборот, длительное развитие заболевание, внушительные остеофиты редко беспокоят пациента приступами острой боли и перемежающейся хромотой.

Симптомы спондилеза

Заболевание долгое время может не доставлять никакого дискомфорта. Только когда патологический процесс зашел уже слишком далеко состояние и физические возможности больного резко ухудшаются.

Первым признаком заболевания становится возникновение чувства тяжести на определенном участке позвоночника, чаще в его шейном отделе. Это может сопровождаться чувством общего напряжения в шее или спине, повышением мышечного тонуса.

Постепенно выраженность дискомфорта нарастает. Присоединяются ноющие болевые ощущения, а также ограничение подвижности пораженного патологическим процессом участка позвоночника. Интенсивность дискомфорта склонна нарастать на протяжении дня и сохраняться даже в состоянии покоя и ночью.

Какие признаки будут сопровождать спондилез, зависит от того, в каком отделе позвоночника локализован патологический процесс. Это обусловлено тем, что в разных отделах проходит различное количество сосудов разной величины и значения. Кроме того, каждый участок спинного мозга имеет собственные функции, поэтому при его компрессии остеофитами наблюдаются соответствующие нарушения. Так при локализации спондилеза в шейном отделе позвоночника возникают:

• боли в шее, имеющие максимальную выраженность в положении стоя и склонные отдавать в руки или лопатки;
• возникновение затруднений при поворотах головой или ее запрокидывании назад; 
• скачки артериального давления;
• регулярные мигрени;
• ухудшение зрения;
• шум в ушах;
• повышение нервозности;
• нарушения сна;
• внезапное потемнение в глазах, холодный пот и иногда обмороки;
• учащение развития воспалительных процессов в горле;
• изменения в состоянии и функционировании щитовидной железы.

Развитие спондилеза позвонков грудного отдела позвоночника – явление более редкое, но имеющее более тяжелые проявления. Это сопровождается:

• болями в грудной клетке и за грудиной;
• приступами кашля;
• нарушением дыхания;
• аритмией;
• частыми бронхитами и пневмониями;
• нарушением обменных процессов;
• образованием камней в желчном пузыре;
• ухудшением работы органов ЖКТ;
• усугублением течения сахарного диабета (при его наличии) или возникновением весомых предпосылок для его развития;
• снижением иммунитета;
• нарушением работы почек и органов малого таза;
• повышенной утомляемостью, слабостью.

Поясничный спондилез, типичный для представителей любого рода занятий, встречается только немного реже, чем шейный. Для него типично:

• снижение чувствительности нижних отделов спины;
• ощущение напряжения в мышцах ног и таза;
• боли в пояснице, усиливающиеся при ходьбе и стоячем положении, стихающие при занятии позы калачика или наклонах;
• склонность медленно, с усилием разгибать спину между приступами боли;
• запоры или диарея;
• боли в нижней части живота;
• расстройства мочеиспускания.

Также выделяют распространенный спондилез. Для этой формы типично поражение нескольких позвонков в разных отделах позвоночника, что сопровождается характерной симптоматикой.

Обратиться к врачу немедленно стоит при регулярном возникновении боли в спине и шее не только при выполнении физической работы, но и в неподвижном состоянии

Особенно важно не медлить, если боли склонны усиливаться на протяжении дня и даже доставлять беспокойство по ночам

Медикаментозная терапия

Как лечить спондилез поясничного отдела позвоночника? Консервативное лечение применяется на начальных стадиях патологии и направлено на устранение проявлений болезни и восстановление нормальной подвижности позвонков пояснично-крестцового отдела.

Для устранения болевого синдрома пациенту назначаются:

1. Нестероидные противовоспалительные. Эта группа препаратов назначается не для устранения самого заболевания, а для купирования симптомов и остановки воспалительного процесса. Диклофенак, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб, кетопрофен, флурбипрофен, мовалис, пироксикам.
2. Ангиопротекторы. Эти средства улучшают микроциркуляцию крови. Пентоксифиллин, иломедин, вазапростан.
3. Хондропротекторы. Смысл применять эти препараты есть только тогда, когда структура хряща полностью не разрушена. Сустамед, артра, хондроитин, артрогликан, хондроцерин, хондроксид.
4. Иммуномодуляторы при инфекционном возбудителе болезни. Иммунал, интерферон, афлубин.
5. Витамины группы В. Они оказывают не только поддерживающее организм действие, но и обезболивающее. Особенно хорошо с этим справляются современные средства, содержащие помимо витамина анестетик. Нейробин, мильгамма.
6. Глюкокортикостероиды. Это достаточно опасные гормональные препараты и их применение возможно только при разрешении врача. Основным показанием к этому является неэффективность противовоспалительных средств. Стероидные гормоны за короткое время устраняют мучительные боли, но также имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Гидрокортизон, дипроспан, преднизолон.
7. Седативные. Болезненность и затруднение движений постепенно ведут к ухудшению сна и повышению нервозности. Эта группа средств оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. Валериана, пустырник, персен, ново-пассит.
8. Миорелаксанты расслабляют мускулатуру, скованную спазмом. Основная цель этих препаратов – подготовить мышцы для последующего массажа или физиолечения. Тизанидин, баклофен, мидокалм, сирдалуд.
9. Анальгетики. Спазган, триган-д, пенталгин.

Хирургическое лечение применяется при сильном болевом синдроме, не снимающемся медикаментамии физиотерапией. В процессе операции хирург удаляет остеофиты, сдавливающие нервные корешки. Этот метод используется редко.

Причины спондилеза поясничного отдела позвоночника

С возрастом, под воздействием физических нагрузок, других биологических и внешних причин постепенно может происходить развитие умеренного остеопороза позвонков: они становятся ниже, диски между ними уплощаются. Такие нарушения крайне типичны для признаков старения организма.

Старение дисков формируется относительно рано: диски не обладают свойством самовосстановления, а вертикальное положение человеческого тела провоцирует недостаток питания тканей и усиленную нагрузку на позвоночник. С течением времени происходит разрушение гиалинового хряща, ткань которого заменяется на соединительную. Такое перерождение значительно уменьшает сопротивляемость хряща различным перегрузкам и механическим воздействиям, даже незначительным. Помимо этого, ухудшается амортизация желатиноподобного ядра: межпозвоночный диск становится жестким и не выполняет в должной мере своих функций.

На фоне описанных изменений происходит вовлечение в процесс и фиброзного кольца. В нем также происходят неблагоприятные изменения: это трещины в волокнистой ткани на участках примыкания к костным краям близлежащих позвонков (латерально, сзади или спереди). Трещины могут появиться вследствие мелких травматических повреждений, усиленных функциональных нагрузок, длительного постоянного нахождения в вертикальном положении. В область трещин может смещаться ослабленная фиброзная ткань, что может привести к травматизации передней и задней продольных связок. Желатиноподобное ядро в такой ситуации не меняет своего положения, смещения не происходит.

Постоянная травматизация связки постепенно приводит к ее отслойке, что провоцирует формирование костных разрастаний, типичных для спондилеза. Со временем они увеличиваются в размерах, сливаясь, и образуя так называемые «блоки», препятствующие нормальной подвижности позвонков.

Спондилёз: что это такое

Хроническая патология затрагивает разные отделы позвоночника, но в поясничной зоне возникает чаще по причине высоких нагрузок на эту область. На рентгеновских снимках врач выявляет костные разрастания. Остеофиты – это не солевые отложения, а разросшиеся ткани позвонков. Образования появляются в ответ на ослабление связочного аппарата и мышц, снижение амортизационных свойств межпозвоночного диска. При помощи дополнительных костных наростов позвоночник становится более крепким, что позволяет выдерживать привычные нагрузки, но одновременно появляется скованность мышц и позвонков, ограничение подвижности пораженного участка.

При разрушении фиброзного кольца хрящевая прокладка не может полностью выполнять функции, уменьшается размер диска, появляется болезненность при нагрузках, движении. Без достаточной эластичности и гибкости тканей между позвонками появление остеофитов продолжается, пациент испытывает сложности с поворотами, наклонами туловища.

Во время лечения медики на первый план выдвигают не обезболивающие составы и НПВС, а физиопроцедуры, сеансы лечебного массажа и специальные упражнения. Ежедневная работа над восстановлением функций и здоровья позвоночного столба, дисков, мышц, связочного аппарата снижает риск тяжелых осложнений.

Спондилёз поясничного отдела код по МКБ – 10 – М47.

Полезные советы

На всех стадиях болезни перед началом гимнастических занятий необходимо посоветоваться с врачом. Специалист определит степень болезни, возможности больного для исполнения упражнений, поможет подобрать индивидуальную программу, предостережет от типичных ошибок, подскажет, как технически правильно выполнять упражнения.

Правила самостоятельных занятий:

• не осуществлять занятия в период обострения болезни;
• прекращать занятия с появлением боли или ее нарастании;
• нагрузки сначала должны быть незначительными и постепенно увеличиваться;
• тренироваться нужно ежедневно;
• продолжительность тренировок нужно постепенно увеличивать от десяти до сорока пяти минут;
• максимально использовать для занятий утреннее время;
• проводя занятия дважды в день распределять нагрузку: утром на увеличение подвижности, вечером успокоительного характера.

Менее – будет неэффективно, больше — сложно. Каждое упражнение повторяется от 3 до 5 раз в одном подходе (больше – только с разрешения врача). Зарядка начинается расслабляющими упражнениями, постепенно переходит к укрепляющим, в сочетании с растягиванием. Завершить занятия можно висом на перекладине, шведской стенке.

В лечебной гимнастике нет необходимости использовать резкие взмахи. Плавные, степенные движения способствуют выздоровлению, резкие могут навредить. Задача – укрепить мышцы, чтобы они могли держать кости.