Патологическая стираемость зубов

Диагностика патологической стираемости зубов

Для того чтобы верно поставить диагноз пациенту, необходимо пройти полный стоматологический осмотр с использованием всех необходимых инструментов и оборудования. В процессе обследования стоматолог проведет опрос пациента, в ходе которого будут установлены основные жалобы, а также наличие наследственных заболеваний, которые могут спровоцировать прогрессирование стираемости зубов и придать ей патологический характер.

Стоматолог тщательно осматривает форму лица, проверяет, находиться ли в норме смыкаемость верхней и нижней челюстей. Если имеются отклонения, то устанавливают уровень окклюзии. После этого специалист осмотрит состояние зубов и — в частности — твердых тканей, после чего будет определено, как глубоко проникло заболевание и какова область поражения и характер. Устанавливается степень стертости эмали и видимость дентина.

После инструментального и визуального осмотра следует дополнительное обследование при помощи специального оборудования. Чтобы определить, в каком состоянии находятся мышцы, выполняющие жевательную функцию, назначают электромиографию, рентгенографию и томографию височно-нижчелюстного сустава. По результатам этих исследований может быть назначена дополнительная диагностика конкретных зубов при помощи рентгена, ортопантомография, электроодонтодиагностика, которые позволят оценить состояние каналов корней зубов и камеры пульпы.

По результатам всех диагностических исследований будет установлен вид патологии, ее форма и степень.

Помимо осмотра у стоматолога, пациенту может потребоваться консультация и осмотр других специалистов, которые смогут установить сопутствующие заболевания, спровоцировавшие патологию стираемости зубов.

Основные признаки патологической стираемости зубов

В начальной стадии заболевания определить визуально изменения невозможно. Единственным признаком на этом этапе является реакция на холодные или горячие блюда. Человеку кажется, что зубы пронзает током. Постепенно болезненные ощущения проявляются при употреблении кислых продуктов.

За помощью к врачу прибегают, когда становится трудно жевать. В это время уже наблюдается значительное сокращение костных тканей, разрушение достигает дентина. Так как дентин менее прочен, чем эмаль, на поверхности коронок появляются сколы, края заостряются.

При игнорировании лечения патология быстро развивается, зубы сильно укорачиваются.

Симптоматика заболевания становится ярко выраженной:

• заостренные зубные края травмируют слизистую оболочку щек и губ;
• нарушается прикус;
• происходят изменения в нижней части лица: уголки полости рта опускают вниз, развивается углубление носогубных и подбородочных складок;
• открывание рта сопровождается хрустом и щелканьем;
• речь становится невнятной, человек хуже слышит и видит;
• появляются боли в районе затылка и шеи;
• становится труднее пережевывать пищу.

При стирании всего зубного ряда создается эффект «беззубого рта», когда у улыбающегося человека не визуализируется верхний зубной ряд. Из-за этого он выглядит гораздо старше своего возраста.

Лечение патологической стираемости

Что делать, если диагноз подтвердился? Врач предложит тактику лечения, опираясь на состояния зубочелюстной системы, сложность случая, степень выраженности недуга. Выделяют два варианта лечения: терапевтическое и ортопедическое.

Терапевтическое лечение стираемости зубов заключается в аппликациях препаратов для укрепления тканей, снижения гиперестезии (высокой чувствительности). Такие препараты выпускаются в виде растворов и гелей, а также паст для нанесения. Вспомогательным способом служит физиотерапия. Широко применяются пасты и материалы, которые запечатывают дентинные канальцы. Механизм действия зависит от конкретного состава: некоторые из них действуют механически, сам препарат запечатывает канальцы и позволяет снизить чувствительность. Как правило, речь идет о средствах в форме лака. Другие действуют иначе: блокируют передачу нервного импульса.  К терапевтическим методам относится и реставрация – восстановление поверхности с помощью композитных материалов.

Ортопедическое лечение заключается в подборе и установке протезов. Однако стоит учесть, что в некоторых случаях протезирование предваряют другие меры, позволяющие исключить причину стираемости или приостановить патологический процесс

Так, при существенном прогрессировании заболевания важно восстановить высоту прикуса с помощью специальных назубных и зубодесневых капп. Каппы потребуются и при бруксизме, что позволит замедлить разрушение

Установка коронок

Металлокерамические коронки – один из лучших вариантов протезирования при повышенной стираемости. Они позволяют существенно снизить нагрузку и полностью восстановить форму и функцию зуба. При этом заболевании чаще всего применяются цельнокерамические коронки или на основе диоксида циркония, поскольку они отличаются высокими прочностными характеристиками. Металлокерамика обойдется в сумму от 7,5 тысяч рублей, а вот конструкции на основе диоксида циркония и керамические коронки примерно в 20-30 тысяч.

Культевые вкладки

Выраженное разрушение зубов может потребовать установки культевых вкладок, которые точно повторяют форму зубных каналов. Это долговечное решение, которое требует наличия здорового сохранного корня. При здоровых околозубных тканях она прослужит долгое время – показатели прочности такого решения также очень высоки. Стоимость такого решения составляет от 4500 рублей.

Микропротезирование – виниры, люминиры

Искусственные конструкции – керамические вкладки, виниры, люминиры – создаются в зуботехнических лабораториях. Вкладка является оптимальным решением в случае, когда выражена потеря дентина. Виниры и люминиры послужат оптимальным способом восстановления как эстетики, так и защитят зубы от стираемости.

Стоимость винира с установкой на один зуб составляет в среднем 20 тысяч рублей, люминира – около 40 тысяч.

Предупредить повышенную стираемость можно, обеспечив правильный прикус

Важно своевременно обращать внимание на заболевания тонуса жевательной мускулатуры, принимать меры при наличии скученности зубов, адентии, а также бороться с вредными привычками. Питание также играет важную роль – необходимо обеспечивать нормальный баланс витаминов и минералов

Видео по теме

1 Мандра Ю.В., Ронь Г.И. Пути повышения эффективности лечения ранней стадии повышенной стираемости зубов, 2011.

Симптомы патологической стираемости зубов

Симптомы патологической стираемости зубов имеют в качестве основных своих проявлений образование острых краев эмалевой оболочки зубов вследствие стирания эмали и дентина. По причине этого во многих случаях происходит травмирование слизистой оболочки на внутренней поверхности щек и губ.

Если не предпринять своевременных мер лечения этого заболевания зубы укорачиваются, нарушается прикус. Неблагоприятные явления происходят с лицом – оно уменьшается в нижней трети, в уголках рта наблюдается появление выраженных носогубных складок.

Изменение претерпевает позиция, в которой находится височно-нижнечелюстной сустав, в связи с чем в его области отмечаются болевые симптомы, распространяющиеся также на язык. В некоторых случаях способно даже отмечаться ухудшение слуха.

Зубы поверженные процессам патологической стираемости начинают приобретать повышенную чувствительность к различного рода раздражителям механического, химического и температурного свойства. Это проявляется в болезненной реакции зубов на горячую или холодную, кислую, сладкую пищу и т. п.

Патологическая стираемость в значительной мере таит в себе угрозу повышенной вероятности возникновения и развития в пораженных зубах кариозных полостей. В свою очередь это способно спровоцировать пульпит. Активизация пульпой защитных механизмов могут запустить механизмы образования вторичного дентина. Если это произошло, тогда гиперчувствительности зубов может не отмечаться.

Online-консультации врачей

Консультация психиатра

Консультация вертебролога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация эндокринолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация генетика

Консультация проктолога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация онколога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация нарколога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация детского психолога

Консультация иммунолога

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Почему появляется патологическая стираемость зубов?

Чрезмерная стираемость может вызываться низкой твердостью зубной эмали, которая бывает врожденной либо приобретенной. Приобретенная стираемость зубов развивается вследствие болезней, вызывающих значительные нарушения белкового обмена и метаболизма. Например, причиной возникновения патологической стираемости могут быть заболевания щитовидки, сопровождающиеся затруднением поступления кальция в костную ткань из крови.

Причиной повышенной стираемости может быть их перегрузка, которая способна вызываться следующими факторами:

• частичная потеря зубов;
• бруксизм или беспищевое жевание;
• гипертонус жевательных мышц;
• хроническое травмирование зубов, вызываемое вредными привычками.

Патологическая стираемость классифицируется по четырем стадиям. Для первой стадии характерна частичная стираемость эмали резцов. При этом дентин сохраняет свою целостность. На второй стадии стирается полностью эмаль и жевательные бугры до дентинного слоя. На третьей стадии коронки стираются наполовину, появляются просветы зубной полости. Для четвертой стадии характерна стираемость зубов до шейки.

Немедленная нагрузка

Метод имплантации, который предполагает установку ортопедической конструкции непосредственно сразу после операции установки имплантата. Не является новым или необычным, имеет ряд серьезных ограничений делающих применение такого подхода крайне ограниченным.Главные, из которых, качество и количество твердых и мягких тканей в месте предполагаемого вмешательства.

Традиционная классическая имплантация предполагающая протезирование через несколько месяцев, после внедрения в кость челюсти имплантата. Имплантат максимально защищен не только отсутствием внешней нагрузки, но и обычно, закрывается на период заживления десной, минимизируя бактериальное инфицирование. Требует большего времени, поскольку предполагает этап так называемого раскрытия имплантата и формирования десны вокруг имплантата.

Лечение патологической стираемости зубов

Только при установке правильного диагноза возможно добиться полного исцеления

В данном случае важно:

• Остановить разрушительный процесс.
• Обязательно устранить причину болезни.
• Восстановить стертую эмаль и вернуть изначальный уровень коронок.
• Заменить протезы, при необходимости.
• Дать пациенту возможность адаптироваться к новому положению челюсти и ее работе.

Каждый этап может проходить долго и все это время пациент должен часто бывать на приемах у стоматолога, особенно если появляются какие-то неприятные ощущения.

В некоторых случаях параллельно необходимо будет посещать и другого врача. К примеру, если болезнь развилась из-за ночного скрежетания зубами, то невропатолог обязан провести целенаправленные консультации, чтобы устранить эту психологическую причину.

Если болезнь развивается как следствие других внутренних проблем, то на них также необходимо воздействовать. Что именно придется сделать в процессе лечения, будет строго зависеть от особенностей здоровья пациента, причин стираемости зубов, степени и формы заболевания.

Восстановление разрушенной коронки может происходить с помощью различных приспособлений:

• Временных протезов или особого лечебно-диагностического аппарата.
• Постоянных конструкций.
• Штампованных коронок.
• Специальных кап и пр.

Само же лечение проходит следующие этапы:

1. Восстанавливают высоту зубного ряда. Делать это могут с помощью поднятия прикуса вкладками, капами, временными протезами. При наличии неправильного расположения челюстей как причины появления патологической стираемости, происходит дополнительная установка брекетов. Весь процесс подбора правильных вкладок, нужного размера и коррекции положения челюстей происходит с помощью рентгенографа.
2. Адаптационный период может длиться 2-3 недели или дольше. Дело в том, что изначально высоту коронки устанавливают намного выше привычной для пациента. И если он замечает нарастающие болезненные ощущения, то эту высоту быстро убирают на 2-3 мм. При привыкании к ней искусственные коронки опять наращивают с помощью специального средства. Если же пациент совершенно не может, по каким-либо причинам, привыкнуть и комфортно чувствовать себя при необходимой высоте прикуса, то врач должен сделать максимально терпимую. Только после устранения болевых ощущений начинается отсчет адаптационного периода.
3. При полной коррекции работы жевательных мышц и привыкания челюсти к новому положению врач обязан выбрать подходящий вид протеза, который будет использоваться на постоянной основе. Это могут быть как съемные, так и несъемные варианты. В первом случае, возможно, пациент будет долго бороться с проблемой, так как частое снятие протеза усугубит ее, а не устранит. Лучшим вариантом является несъемная конструкция, так как у человека не будет возможности нарушать лечебный процесс.

При подборе протезов важно учитывать и материал, из которого будут изготавливаться искусственные зубы, а также способ их создания. Тут есть множество факторов, которые влияют на выбор – состояние противопоставленных зубов, уже установленные импланты или коронки, наличие сопутствующих заболеваний, степень проблемы и пр

К примеру, на жевательных единицах с установленными мостами не рекомендуют применять пластмассу. При создании постоянных съемных протезов можно выбирать фарфор либо же другие материалы, но обязательно в литой форме. Если человек испытывает постоянную повышенную нагрузку на челюстной аппарат, то адекватным может быть применение металлических конструкций.

Видео: причины патологической стираемости зубов.

Особенности лечения

Лечат повышенную стираемость зубов ортопеды либо стоматологи-терапевты (зависит это от выраженности процесса). Терапия при патологии направлена на устранение факторов, вызвавших развитие процесса, на восстановление утраченных тканей и последующую нормализацию состояния зубов пациента. При первой-второй степени основная задача заключается в стабилизации процесса и предупреждении его последующего прогрессирования.

Лечение патологической стираемости зубов керамическими винирами на передние и керамическими накладками на жевательные зубы.

Для восстановления анатомической формы зубных рядов (эмали, коронковой части, режущего края) осуществляют их реставрацию при помощи высококачественных пломбировочных материалов, виниров, зубных вкладок, люминиров, также искусственных коронок (керамических, металлокерамических, цельнолитых).

Классификация

В медицине повышенная стираемость классифицируется в зависимости от степени развития и характеру течения. По уровню стачивания верхних слоев выделяют:

1. Первая степень. Характеризуется стираемостью только эмали на резцах. При этом дентин не затрагивается.
2. Вторая степень. На данном этапе развития заболевания стачиваются жевательный бугры, оголяется дентин.
3. Третья степень. Коронки уменьшаются почти наполовину. Видна полость зуба.
4. Четвертая степень. Моляры стачиваются до шейки.

Патология также классифицируется в зависимости от плоскости процесса стирания:

1. Вертикальная. Уменьшается только внешняя сторона зуба. Зачастую диагностируется при неправильном прикусе.
2. Горизонтальная. Уменьшается высота коронки.
3. Смешанная. Зуб стачивается как с внешней стороны, так и по высоте.

По характеру распространения и протекания заболевания выделяют две формы:

1. Локальная. Стиранию подвержена только одна сторона моляров. Стачиванию больше подвержена внутренняя сторона.
2. Генерализованная. Процесс разрушения зуба затрагивает весь ряд.

Для патологии свойственно различное течение, например, передние зубы могут стираться только в вертикальной плоскости, а жевательные в смешанной. Также может затрагиваться только одна часть моляров.

Другие особенности

Процесс стирания зубов является обычным физиологическим явлением. Он наблюдается на протяжении всей жизни каждого человека. Если имеется правильный прикус, то у верхних зубов происходит стирание внутренней части, а у нижних единиц с наружной. Это стирание считается физиологическим, и пока человеческий организм еще молодой, он протекает в нормальном порядке.

Особенности физиологической стираемости зубов:

• В 30 лет процесс стирания происходит совсем незаметно, потому что он совсем незначительный. В этот период наблюдается небольшое стирание коронок, также бугорки становятся немного меньше, все неровности сглаживаются. В результате коронки резцов принимают ровную и гладкую структуру;
• К 50 годам процесс износа повышается, но при этом структура зубной эмали остается в полном порядке;
• В 50 лет наблюдаются серьезные изменения. Вначале наблюдается процесс стирания эмального слоя до максимального уровня, а уже после этого происходит стирание дентина. Иногда могут быть более сильные потери.

Однако с возрастом это состояние может перейти в патологическое. Обычно этот процесс наблюдется в 25 или 30-летнем возрасте. Данное состояние может наступить резко. Ее обычно относят к некариозной патологии ротовой полости.Согласно последним исследованиям, патологическому изнашиванию структуры зубов подвержено около 12 % жителей всей земли. Данному нарушению в большей степени подвергаются мужчины, почти 63 % случаев.

Причины

1. Повышенная нагрузка на здоровые органы жевания вследствие утраты больных зубов.
2. Неправильно подобранные зубные протезы.
3. Бруксизм.
4. Аномальный прикус.
5. Повышенная мягкость зубной ткани.
6. Вредные условия труда.
7. Употребление особо твёрдой пищи (раскалывание зубами семечек и орехов).

Прямой прикус. При таком строении зубного ряда постепенно стирается поверхность боковых и края режущих зубов. Уже к 40 годам может наблюдаться 50% потери эмали. Чем больше стирается эмаль, тем быстрее действует разрушающий процесс. По статистике люди среднего возраста не спешат исправлять прикус. В пожилом возрасте отказ от лечения приводит к неэстетичному виду зубов.

Если в молодости некоторые зубы были удалены и их не реставрировали, то нагрузка распределилась на передний ряд. Так происходит постепенное стирание клыков и резцов.

Мужчины и женщины, трудящиеся на производстве с органическими и неорганическими кислотами, страдают от патологии уже через два года работы. Отклонение наблюдается и у лиц, постоянно контактирующих с механическими частицами в воздухе. Процесс останавливается, если условия труда менялись.

Как правило: Потеря зубной эмали наблюдается при хронических болезнях. Это могут быть эндокринные нарушения, флюороз или генетические изменения эмали.

Лечение стёртости зубов с нарушением высоты в 8 мм проводится в несколько этапов. Контролируется реакция мышц в челюстной системе, когда происходит изменение положения суставов. Применяются специальные накусочные пластины. Процедура длится несколько недель, в ходе которой следят за перемещением челюсти с помощью рентгена.

• Система №1 – ведущий поставщик на мировом рынке, лидер в области решений, связанных с имплантацией зубов, выбор большинства ведущих стоматологов мира;
• Выпускает имплантаты с 60-х годов,  имеет лучшие документальные подтверждения;
• Успех выживаемости имплантатов «STRAUMANN» в течение 10 лет составляет 97-99%, уникальная приживляемость в сложных условиях;
• Количество установленных имплантатов «STRAUMANN» превысило 17 миллионов единиц на 2017 год;
• Самая современная поверхность имплантатов «STRAUMANN» — SLA ACTIVE -позволяет выполнять в некоторых случаях постоянное, а не временное протезирование через четыре недели после постановки имплантатов. Это является лучшим клинически доказанным результатом в мире;
• Разработчик универсальной поверхности SLA, которая де-факто стандарт отрасли;
• Наиболее прочный и современный материал, используемый при производстве одной из линеек имплантатов – роксолид (Roxolid ), позволяющий отказаться в ряде случаев от мероприятий по костной пластике;
• Несколько линеек имплантатов с разным дизайном для различных клинических случаев. Имплантаты выпускаются только в Швейцарии. Основная линейка имплантатов выпускается только из титана без существенных примесей;
• Работа в партнерстве с крупнейшим независимым научным сообществом в области имплантации —  ITI, а также с другими ведущими научными центрами;
• Надежный поставщик, научная поддержка  и обучение;
• Умеренная ценовая политика для России.

Патологическая стираемость зубной эмали

Несмотря на свою прочность при некоторых состояниях эмаль может стераться достаточно быстро, особенно после удаления. Чаще всего это происходит при отсутствии или ранней потере боковых зубов, когда нагрузка падает на центральные резцы верхней и нижней челюсти. В результате этого страдает эмаль на передних зубах. При ночном скрежете, когда пациент не может контролировать движения челюстей. Если человек пользуется разгрузочной капой для ночного ношения, то зоны повышенной нагрузки видны на индивидуальных шинах как участки потертости, а если шины нет, то на самих зубах образуются фасетки стираемости-истертые участки зубной эмали. Некоторые патологии прикуса (прямой, когда передние резцы расположены стык в стык, или перекрестный, когда имеет место неестественный преждевременный контакт зубов).

Литература

• Боровский Е. В., Леус П. А., Лебедева Г. К. «Некариозные поражения зубов, клиника и лечение», (методические рекомендации). — М., 1978.— 16 с.
• Быков В. Л. «Гистология и эмбриология органов полости рта человека». Учебное пособие. — СПб.: Специальная литература, 1999. — 247 с.
• Грошиков М. И. «Некариозные поражения тканей зуба». — М.: Медицина, 1985. — 176 с.
• Молдованов А. Г. Физиология и патология истирания твердых тканей зубов. Таврида. Симферополь. 1992. −186 с.
• Олейник Е. А. Результаты исследования твёрдых тканей зубов у лиц с аномалиями структуры твёрдых тканей зубов. Стоматология детского возраста и профилактика. — 2008. — № 1
• Патрикеев В. К., Клинические и электронно-микроскопические исследования твёрдых тканей зубов при некариозных поражениях. — М., 1978.
• Соловьёва-Савоярова Г. Е., Дрожжина В. А. «Эстрогены и некариозные поражения зубов». — СПб., Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2012. — 140 с.
• Соловьёва-Савоярова Г. Е., Дрожжина В. А., Силин А. В. «Некариозные поражения зубов, этиопатогенетический подход к их реконструкции». Материалы IX научно-практической конференции «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эндодонтия и реставрации. — СПб., СПбИНСТОМ, 2012, — 121 с.
• Соловьёва-Савоярова Г. Е., Силин А. В., Дрожжина В. А. «Некариозные поражения зубов у женщин как проявление остеопении и остеопороза». Материалы конференции. XVIII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». — СПб., издательство Министерства здравоохранения и соц. Развития РФ. — 188 с.
• «Стоматология». Учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов / под ред. В. А. Козлова. — СПб.: «СпецЛит», 2003. — 478 с.
• Фёдоров Ю. А., Дрожжина В. А. «Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов». — М.: Научно-практический журнал «Новое в стоматологии», 1997, № 10 (60) спец. выпуск. — 146 с.
• Фёдоров Ю. А., Туманова С. А., Леонова Е. В., Рубежова Н. В., Киброцашвили И. А., Абрамова Н. Е. «Повышенная чувствительность зубов. Клиническая картина, диагностика и лечение».— СПб.: СПбМАПО, 2010.— 56 с.
• Физиология и патология стирания твердых тканей зубов, А. Г. Молдованов, Таврида, Симферополь, 1992;
• Чурилов Л. П., Дубова М. А., Каспина А. И., Строев Ю. И., Сурдина Э. Д., Утехин В. И., Чурилова Н. И. «Механизмы развития стоматологических заболеваний». Учебное пособие / под ред. Л. П. Чурилова. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006. —534 с.
• Ali DA, Brown RS, Rodriguez LO, Moody EL, Nasr MF. «Dental erosion caused by silent gastroesophageal reflux disease». — J. Am. Den.t Assoc., 2002, Vol.133, № 6.
• Grippo JO. «Abfraction: a new classification of hard tissue lesions of teeth». — J. Esth. Dent, 1991, № 3.
• Hayman H.O., Sturdevant J.R., Bayne S., Wilder A.D., Sluder T.B., Brunson W.D. «Examining tooth flexure effects». — J. Am Dent Assoc, 1991, Vol. 122.
• Irwin C.R., McCusker P «Prevalence of dentine hypersensitivity in a general dental population». — J. Ir. Dent. Assoc., 1997, Vol. 43, № 1.
• James B., J. William Robbins, Richard S. Schwartz. «Fundamentals of Operative Dentistry: A Contemporary Approach.» — J. Cont. Dent. Pract., Summit, 2 edit. — Illinois, Quintessence Publishing Co, Inc., 2001.
• Kramer E. «Grundlagen der Zahngesundheitsvorsorge». — Prophylaxefibel, Deutscher Ärzteverlag, 2004, ISBN 3-934280-66-8.
• Lee W.C., Eakle W.S. «Possible role of tensile stress in the etiology of cervical erosive lesions of teeth». — J. Prosthet. Dent., 1984, Vol. 52, № 3.
• Lussi A. «Dental erosion: from diagnosis to therapy». — Monogr. Oral Sci. Basel, Karger, 2006, Vol. 20, ISBN 978-3-8055-8097-7.
• Orchardson R, Gillam D.G. «The efficacy of potassium salts as agents for treating dentin hypersensitivity». — Division of Neuroscience and Biomedical Systems, Institute of Biomedical and Life Sciences, University of Glasgow, J. Orofac Pain, 2000, Vol.14, № 1.
• Pace F., Pallotta S., Tonini M., Vakil N., Bianchi Porro G. «Systematic review: gastro-oesophageal reflux disease and dental lesions». — Aliment. Pharmacol. Ther., 27, 2008.
• Rees J.S., Hammadeh M, Jagger D.C. «Abfraction lesion formation in maxillary incisors, canines and premolars: A finite element study». — Eur. J. Oral. Sci., 2003, Vol. 111.

Патологическая стираемость зубов – лечить?

Так сложилось… Сначала никто из стоматологов не обращал внимания на эту самую стираемость, а на вопросы отшучивались и говорили: «Так мол, у всех». Затем наступил момент, когда Ваши зубы стерлись настолько, что даже стоматолог в совдеповской поликлинике поставил диагноз «патологическая стираемость зубов«. Из этого следует вывод – стираемость зубов бывает и физиологической. В чем разница?

Физиологическая стираемость зубов характеризуется естественностью процесса, происходит у всех людей в течение всей жизни от постоянного жевания.

Физиологическая стираемость зубов мало заметна и не причиняет никаких неудобств. А вот патологическая стираемость зубов приводит к такому износу зубов, что они могут стереться под самый корень и быть высотой с уровень десны (в особо запущенных случаях). Итог крайне неприятный. Тут уж лечить придется обязательно, и чаще всего постановкой всяческих протезов и коронок и/или фотополимерным восстановлением.

Шикарно если стоматолог при этом скажет какая у Вас форма стираемости зубов: генерализованная или локализованная. Одна от другой отличается количеством этих самых стертых зубов.

Если стираются все зубы в меньшей или большей степени значит у Вас генерализованная форма.

Если стираются только некоторые зубы, например передние фронтальные, значит пока локализованная форма.

К тому времени, Вас что-то может начать беспокоить, например:

• хруст в суставе;

• снижение слуха;

• чувствительность зубов.

Стоматолог также Вам скажет, что бывает горизонтальная, вертикальная и смешанная формы стираемости зубов.

Затем начинается самое интересное, Вам предложат лечение этой самой стираемости зубов. Но лечить стираемость зубов нужно уметь. И вопрос не стоит, что вот я пойду в частную клинику, там передовые технологии и они меня вылечат. Технологии –  это конечно хорошо, но опыт, знания, руки стоматолога и зубного техника они не заменят.

Предлагают разные варианты лечения стираемости зубов:

• депульпировать (убить) все зубы, чувствительность пропадет;

• все отреставрировать фотополимером, подняв высоту прикуса до какой-то высоты;

• на все зубы поставить металлокерамику и опять же поднять прикус и то, что стерлось;

• поставить металлически литые коронки на все 6,7 зубы и приостановить процесс стирания;

• покрыть все зубы веществом снижающим чувствительность и снадбить пастой для этих же целей.

А как же правильно?

 Для врача-стоматолога и вообще любого специалиста в области медицины недопустимо совершать какие-либо действия необдуманно. В первую очередь необходимо все обдумать и дать ответ на ряд вопросов.

• Какова причина развития патологической стираемости зубов?

• Поднимая прикус быстро или медленно, где-то надо остановиться? Где?

• Где поднимать? Верхняя челюсть, нижняя челюсть, обе?

• Может модели зубов сделать, рассчитать, рентгены всякие разные, из воска будущие зубы налепить?

• А там наверное без ортодонта не обойтись, придется прикус исправлять?

Вот как только стоматолог ответит хотя бы на этот небольшой перечень вопросов, можно смело доверять остатки своих стертых зубов для спасения.

Вы должны понимать, что готового решения или алгоритма как лечить не бывает.

Первое, что нужно, это выяснить этиологию (причину) стираемости зубов и затем плясать нужно от причины.

Если причина – прикус неправильный, сначала исправляем прикус, затем лечим собственно стираемость.

Если боковые зубы разрушены, из-за этого стираемость в фронтальном отделе. Восстанавливаем высоту прикуса в боковых участках, затем разбираемся с фронтом. И так далее…

Естественно, нужна детальная диагностика: панорамный снимок (ортопантомограмма), телерентгенограмма, диагностические модели.

Все это нужно стоматологу для понимания насколько поднимать прикус, одномоментно или поэтапно, как удержать результат, прогнозы лечения.

Один врач-стоматолог это лечение не осилит, а команда специалистов должна мыслить едино.

Ищите свою команду стоматологов и приходите в Стоматологический Центр Улыбки.

Виды неправильного прикуса >>

Все о брекетах >>

Цена лечения с помощью брекетов >>

Гигиена полости ртаво время ортодонтического лечения  >>

Уход за брекетами  >>

Металлические брекеты. Ортодонтическое лечение.  >>

Цветные металлические брекеты. Разрисуй свои брекеты.  >>