Флюороз зубов. причины, симптомы, лечение и профилактика

Эндемический флюороз

Биогеохимические провинции, отличающиеся повышенным содержанием фтора в водоисточниках, что является причиной эндемического Ф. среди местного населения, описаны во многих странах мира. В СССР очаги эндемического Ф. чаще связаны с источниками децентрализованного водоснабжения, содержащими фтор в относительно невысоких концентрациях — до 2—4 мг/л, вследствие чего эндемии носят ограниченный и слабовыраженный характер. Обычно при эндемическом

Ф. поражается не все местное население, а его часть — чем выше концентрация фтора в воде, тем больший процент коренного населения имеет признаки Ф. В случае, если человек приезжает в эндемическую по Ф. местность в возрасте старше 10—12 лет, выраженные формы Ф. у него не развиваются. Проявления эндемического Ф. чаще ограничиваются поражением зубов (см.), однако при содержании фтора в питьевой воде выше б мг/л выявляются изменения костной ткани по типу остеопороза (см.) или остеосклероза.

Поражение зубов при эндемическом Ф. начинается с появления единичных меловидных пятнышек на отдельных симметрично расположенных зубах, чаще на резцах, первых молярах и премолярах. Затем развивается желто-бурая пигментация зубов, отмечается их повышенная стираемость.

При дальнейшем развитии процесса, помимо желто-бурой пигментации и меловидного перерождения, наблюдаются морфологические дефекты эмали в виде эрозий, что приводит к значительной деформации коронок зубов.

Лечение эндемического Ф. направлено гл. обр. на устранение косметических дефектов зубов.

Профилактика эндемического Ф. предусматривает замену источников питьевого водоснабжения, содержащих высокие концентрации фтора, или проведение на водопроводных сооружениях дефторирования воды (см.). См. также Зубы, флюороз зубов.

Библиогр.: Авцн А. П. и Жаворонков А. А. Патология флюороза, Новосибирск, 1981, библиогр.; Богданов Н. А. и Гембицкий Е. В. Производственный флюороз, JI., 1975, библиогр.; Вопросы гигиены и профессиональной патологии в цветной и черной металлургии, под ред. С. В. Миллера и М. С. Садиловой, с. 49, Свердловск, 1971; Гигиена труда и профессиональная патология в алюминиевой промышленности, под ред. С. Г. Домнина, с. 122, 126, М., 1976; Клиника, диагностика, лечение и профилактика профессионального флюороза, сост. Д. М. Зислин и др., Свердловск, 1980; Книжников В. А. Флюороз в Казахстане и значение фтора питьевой воды для здоровья населения, Труды Казахского ин-та эпидемиол., микробиол. и гиг., т. 3, с. 331, Алма-Ата, 1958; Молоканов К. П. Рентгенология профессиональных заболеваний и интоксикаций, М., 1961; Овруцкий Г. Д. Флюороз, Казань, 1962; Рейнбeрг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, с. 95, М., 1964; Фтористые соединения и здоровье человека, Хроника ВОЗ, т. 24, № 6, с. 286, 1970.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эндемический флюороз зубов:

• Стоматолог
• Ортодонт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эндемического флюороза зубов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение

Схема лечения во многом определяется клинической картиной заболевания и стадией развития патологического процесса. Прогноз чаще благоприятный, при условии своевременного обращения за квалифицированной помощью и соблюдения врачебных рекомендаций.

Начальная форма легко поддается терапии. По мере прогрессирования флюороза, ткани разрушаются все больше, и справиться с проблемой становится значительно труднее. В запущенных случаях происходит истирание зубных тканей до самых десен.

Есть несколько средств и методов для устранения полосок, пятен, дефектов и многочисленных сколов эмали. Но всегда соблюдается ряд принципов в терапии. Вот их перечень:

• контролировать поступление фтора в организм;
• восстановить форму, цвет и структуру зубов;
• обеспечить качественный уход за ротовой полостью.

Врачи дают пациентам следующие рекомендации:

1. Ввести в рацион продукты, содержащие много кальция (творог, сыр, кунжут и другие).
2. Следить за качеством питьевой воды. Если в ней повышенное содержание фтора, необходимо позаботиться о замене источника воды. Это может быть бутилированная или фильтрованная вода.
3. Принимать препараты кальция. Их назначает врач терапевт, предварительно удостоверившись в том, что у пациента нет к этому противопоказаний.
4. При выборе зубной пасты и других средств по уходу за ротовой полостью отдавать предпочтение отбеливающим и реминерализующим составам.
5. Восполнять недостаток витамина D, потому что он оказывает прямое влияние на усвоение кальция.

Отбеливание

Данный метод применяется при легкой форме флюороза. Отбеливание зубов может быть двух видов: домашним и профессиональным.

Если процедура проводится дома, то используют системы с назубными каппами, наполненными специальным лечебным составом. Их полагается надевать на всю ночь или хотя бы на несколько часов. Также, можно использовать осветляющие полоски.

В зависимости от того, какие используются средства при профессиональном отбеливании, выделяют следующие разновидности:

• механическое аппаратное;
• химическое;
• лазерное.

После проведенной манипуляции зубы могут реагировать на горячую и холодную пищу, сладкие продукты. Поэтому рекомендуется последующая  реминерализационная терапия. На зубную эмаль наносят соединения фтора и кальция в виде аппликации, путем электрофореза или фонофореза. В среднем, требуется от 10 до 20 процедур.

Некоторое время после отбеливания надо придерживать определенной диеты, пользоваться средствами для чувствительных зубов, выполнять врачебные рекомендации. Нельзя употреблять красящие продукты и напитки (в частности крепкие чаи, кофе).

К данной процедуре есть противопоказания. Вот они:

• эрозивно-деструктивная форма флюороза;
• беременность и период кормления грудью;
• аллергическая реакция на исследуемые средства;
• множественный кариес;
• оголение шейки зубов;
• заболевания десен.

Другие способы

Не всегда отбеливание помогает справиться с флюорозом. Если патология более запущенная, то используются другие методы лечения. Они нужны при наличии следующих изменений:

• больших дефектов эмали, сколов;
• изменений структуры, цвета или формы зубов.

Стоматологи обычно советуют пломбирование композиционными материалами или установку виниров для восстановления эстетики.

Разновидности виниров:

• фарфоровые;
• керамические;
• из композитов.

Если зубные ткани сильно разрушены, восстановление осуществляется коронками или мостами.

Народные средства

В народной медицине тоже есть немало рецептов для борьбы с флюорозом. Конечно, их целесообразно использовать только при легких формах патологии и с разрешения стоматолога. Неразумное использование народных методов способно привести к заболеваниям десен и разрушению зубной эмали.

Вот несколько популярных средств:

1. Эфирные масла. Их добавляют по одной капле в зубную пасту на влажную щетку. В основном, используют эфиры лемонграсса, грейпфрута и лимона.
2. Активированный уголь. Одна таблетка размельчается и смешивается с зубной пастой. Данной смесью можно чистить зубы один раз в неделю.
3. Сода и лимонный сок. Небольшое количество соды смешивается с двумя каплями лимонного сока. Этой смесью чистят зубы один раз в неделю.
4. Клубника, земляника. Ягоды разминаются до состояния пюре и полученной кашицей смазывают зубные поверхности. Время воздействия составляет в среднем 15 минут. После процедуры обязательно следует прополоскать рот.
5. Морская соль. Она измельчается и втирается в поверхность зубов один раз в месяц.

Самые опасные средства ухода

Содержание фторидов в зубных пастах, относящихся к категории лечебных, не должна превышать 1350-1500 ppm (практически равная «мг/л» единица измерения). При этом такими пастами стоматологи не рекомендуют пользоваться постоянно – только достаточно короткими курсами.

К тому же, не всем людям вообще можно пользоваться подобными средствами гигиены самостоятельно, без рекомендации специалиста.

Следует отметить, что те зубные пасты, где содержание фторидов больше 1500 ppm, вообще нельзя использовать. То же можно сказать и о продуктах, где количественное выражение содержания соединений фтора не указано вовсе – можно предположить там опасную концентрацию.

Вот краткий список паст, содержащих фториды и во многих случаях приносящих вред здоровью:

• BLEND-A-MED (Complete 7 System, Pro-Expert).
• COLGATE (HERBAL SEABUCKTHORN, TRIPLE ACTION).
• SENSODYNE (Восстановление и защита).

В каждой из этих паст содержится 1450 мг/л различных соединений фтора. К этому списку также следует добавить некоторые виды зубных паст LACALUT, в которых эта цифра может увеличиться до 1476 мг/л. Однако здесь производитель не говорит прямо о фторидах, а использует другое определение – ионы фтора.

Фото: паста с большим содержанием фтора

Варианты лечения патологии

Выбор определенного метода лечения зависит от формы заболевания и стадии ее протекания. Причем добиться желаемых результатов можно, только применив комплексный подход к решению проблемы. Таким образом, выделяют следующие варианты лечения:

• реминерализация: процедура позволяет нормализовать баланс полезных витаминов и минералов в зубных тканях, проводится путем покрытия эмали специальными составами и только в кабинете стоматолога,
• отбеливание: если болезнь находится лишь на начальных стадиях своего развития, эффективной может быть процедура отбеливания. Проводить ее рекомендуется только в кабинете стоматолога, так как попытки самостоятельно отбелить зубы в домашних условиях чреваты еще большим ухудшением состояния эмали. При этом нужно понимать, что данный способ восстановления поможет, только если речь идет о пятнистой или штриховидной форме патологии,

Фото зубов, пораженных флюорозом, до и после отбеливания

реставрация: на запущенных стадиях заболевания может понадобиться реставрация зубов. С данной целью специалисты обычно предлагают установить виниры, люминиры или коронку, провести пломбирование,

Если все дело в некачественной воде, ее в обязательном порядке следует заменить – покупать бутилированную воду или установить на краны специальные фильтры. Также рекомендуется ограничить потребление фторсодержащих продуктов питания.

Лечение

Во-первых, нужно сдать анализ на определение количества фтора, содержащегося в питьевой воде. Если содержание элемента превышает норму, следует поставить хорошие фильтры очистки.

Во-вторых, если болезнь только началась, можно провести специальную терапию по насыщению тканей зубов кальцием и фтором (реминерализацию). При такой процедуре происходит укрепление структуры тканей. Аппликации, фонофорез и лекарственные средства в комплексе дают прекрасный результат. Может потребоваться от 10 до 20 сеансов.

Существует несколько видов отбеливания:

1. лазерное (на эмаль зубов наносят гель и засвечивают лазером в течение нескольких минут);
2. химическое (такое отбеливание проводят составом, состоящим из перекиси карбамида с водородом, хлористой кислоты и ферментов);
3. Air-Flow или аппаратное механическое отбеливание (специальный порошок бикарбоната натрия с водной смесью под давлением направляют на зубы).

Необходимо помнить, что после проведения любого вида отбеливания обязательно проводят реминерализацию.

При остальных формах проявления флюороза применяют реставрацию зубов с помощью виниров. В сложных случаях при деструктивных изменениях тканей зубы лечить будет стоматолог-ортопед, который установит керамические коронки.

В сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом, справиться с эндемическим и другим типом флюороза помогут средства народной медицины. Свою эффективность в укреплении эмали доказали:

• молочная кислота;
• пировиноградная кислота;
• специально подобранный витаминный комплекс с кальцием и магнием;
• воздействие на эмаль.

При обнаружении флюороза необходимо начинать немедленное лечение, которое должно включать в себя мероприятия по:

• реминерализации дентина;
• восстановлению структуры и цвета зубной эмали;
• контролю за концентрацией фтора в воде.

Если у пациента обнаружен флюороз, лечение следует начинать как можно раньше. Ведь если на ранних стадиях заболевания можно обойтись простой реминерализацией зубной эмали и отбеливанием зубов, то при более сложных формах заболевания не обойтись без реставрации зубов при помощи виниров или коронок.

Любое лечение начальных стадий болезни обязательно должно начинаться с отбеливания поверхности зубов и дальнейшей реминерализации зубной эмали. Нельзя сразу же пломбировать зуб, потому что пломба будет плохо держаться и выпадать. Параллельно с реминерализацией необходимо принимать препараты фосфора и кальция — например, глицерофосфат или глюконат кальция.

Как на время лечения флюороза, так и по его завершении необходимо уменьшить поступление фтора в организм пациента. Если в питьевой воде содержится повышенная концентрация фтора, следует употреблять в пищу бутилированную воду

Важно потреблять как можно больше молока, овощей и фруктов, принимать витаминные комплексы, а также препараты кальция

Лечение флюороза в домашних условиях сводится к отбеливанию зубов при помощи специальных отбеливающих средств, а также к применению реминерализирующей зубной пасты.

Классификация и симптомы эндемического флюороза

I. Степень тяжести флюороза по классификации И. Мюллера (рекомендована ВОЗ)

Очень лёгкая форма ( сомнительный флюороз). Цвет эмали практически не изменен. Могут выявляться едва заметные мелкие белые вкрапления.

Легкая форма флюороза (очень слабый флюороз). Наблюдается появление молочно-белых полос или таких же мелких непрозрачных пятен на единичных зубах. Область поражения не более 25% поверхности эмали.

Умеренная форма ( слабый флюороз). Площадь поражения меловидными пятнами и полосками более обширная, до 50%.

Средняя форма (умеренный флюороз) – вдобавок к меловидным появляются пятна коричневого или желтоватого цвета, истертость эмали. При этой форме зуб легко поражается кариесом.

Тяжелая форма. Происходит поражение большей части коронки зуба, к выраженной пигментации добавляется нарушение структуры твердых тканей. Происходит деформация коронки, эмаль подвержена стиранию и скалыванию. Последним 2-м формам, как правило, сопутствуют деструктивные изменения в костях скелета.

В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов различают следующие формы: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную.

II. Классификация В.К. Патрикеева предусматривает следующие формы:

Штриховая форма. Отмечается образование небольших меловидных полосок в виде штрихов, визуализирующихся в подповерхностных слоях эмали. Штриховые полоски отчетливо проявляются при высушивании поверхности зуба. Слияние полос приводит к образованию пятна, в гомогенность которого нарастает при прогрессировании заболевания. Подобные изменения наиболее характерны для вестибулярной поверхности резцов верхней челюсти.

Пятнистая форма. Меловидные пятна имеют однородную структуру, множественные, расположены по всей поверхности эмали, способны к слиянию и укрупнению размеров. Отмечается плавный, малозаметный переход меловидно-измененного участка в здоровую, интактную эмаль. При этой форме наблюдается множественное поражение зубов, имеющее, однако, большую выраженность в области резцов верхней и нижней челюстей. Нередко цвет затронутого участка эмали приобретает светло-коричневатый оттенок. Характерной особенностью этой формы является гладкая, блестящая поверхность пятна.

Меловидно-крапчатая форма. Появляется диффузная матовость эмали белого или желтоватого цвета с хорошо заметными окрашенными пятнами и крапинками. Возможны поверхностные, точечные дефекты эмали диаметром до 1,0-1,5 мм и глубиной не более 0.1-0.2 мм. В дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, эмаль полностью истирается на отдельных участках с обнажением дентина. Патологический процесс при этом переходит в следующую форму.

• Эрозивная форма. На фоне интенсивной пигментации, пятнистости выявляются островки коронки зуба, не покрытые эмалью – эрозии. Обнаженные участки дентина лишаются защиты от повреждающих факторов.
• Деструктивная форма. Дальнейшее прогрессирование заболевания. Углубление и расширение эрозий, продолжающееся стирание эмали, разрушение дентина, деформация формы зубных коронок. Ткани зуба становятся хрупкими, ломкими, характерны сколы и трещины. Как правило, полость зуба не вскрывается, поскольку образующиеся дефекты замещаются новообразованным дентином.

Симптомы

Здоровая зубная эмаль имеет гладкую, блестящую поверхность. При флюорозе она тускнеет, становится матовой. В дальнейшем на пораженных участках эмали накапливается пигмент, окрашивающий поверхность зубов в желтый или коричневый цвет. При незначительной передозировке фтора поражаются резцы, а в случае выраженного превышения его содержания в организме – большинство зубов.

Клинические проявления флюороза отличаются в зависимости от формы патологии:

1. Штриховой. На эмали появляются небольшие белые, словно мел, полоски. Они могут сливаться в пятна, внутри которых хорошо просматриваются отдельные штрихи. В одних случаях полоски четко различимы, в других – поражение эмали выявляется только после прослушивания поверхности зуба.
2. Пятнистый. Характеризуется появлением на поверхности зубов сплошных белых пятен, без полосок и штрихов внутри. Пятен много, они разбросаны по всей поверхности, имеют нечеткие границы, могут сливаться в сплошной очаг.
3. Меловидно-крапчатый. Эмаль зубов приобретает матовый оттенок, покрывается четко очерченными крапинками, точечными углублениями, дно которых окрашивается в коричневый цвет.
4. Эрозивный. Патологические процессы сопровождаются изменением окраски и разрушением эмали, формированием эрозий – дефектов различной формы и размеров. Эмаль на жевательной поверхности зубов быстро стирается.
5. Деструктивный. При этой форме флюороза повреждается не только эмаль, но и подлежащие твердые зубные ткани. Зуб крошится, ломается.

При профессиональном флюорозе помимо повреждения зубов отмечается поражение костей (остеопороз, остеосклероз), вегето-сосудистые расстройства, нарушение работы печени. Возможно развитие остеосаркомы – злокачественного новообразования костной ткани.

Формы флюороза

Флюороз бывает нескольких форм:

• штриховой (происходит поражение фронтальных зубов, признаки болезни на данном этапе развития заболевания самостоятельно увидеть практически невозможно)
• пятнистый (меловидные пятна светло-желтого или белого цвета поражают фронтальные зубы, на этой стадии признаки болезни можно рассмотреть без дополнительного оборудования)
• меловидно-крапчатый (поражаются все зубы в ротовой полости, эмаль поражается пигментными пятнами различных оттенков)
• эрозивный (поверхность зубов поражается эрозиями, флюороз в данном случае развивается стремительно)
• деструктивный (самая опасная форма заболевания, на данном этапе происходит разрушение и истирание зубной эмали).

[], [], []

Флюороз зубов

Флюороз зубов является хроническим заболеванием, при котором из-за накопления большого количества фтора в организме происходит медленное разрушение зубной эмали, а затем и костей. Причины флюороза долгое время оставались загадкой для специалистов, но в середине XIX века удалось выяснить, что «крапчатые» зубы появляются из-за высокого уровня фтора в питьевой воде.

Сегодня уже известно, что систематическое поступление фтора в организм на протяжении длительного времени приводит к развитию флюороза.

Флюороз эмали

Флюороз эмали развивается вследствие поступления в организм фтора в течение долгого времени (с водой либо при дыхании). Большое количество фтора в организме нарушает целостность зубной эмали и приводит к её разрушению.

Флюороз может протекать в легкой степени, когда на зубной эмали появляются беловатые практически незаметные пятна. При более серьезных формах заболевания возможно изменение цвета зубов, появление на эмали коричневых точек, она становится шероховатой, при чистке зубов возникают трудности.

[], [], [], [], []

Флюороз костей

Флюороз костей также известен под названием криолитовая болезнь.

Заболевание развивается из-за отравления фтором, который проникал в организм в течение долгого времени. Причиной флюороза костей является употребление воды или продуктов с высоким уровнем фтора, вдыхание воздуха, в котором содержатся высокие концентрации соединений фтора.

Чаще всего заболевание встречается у людей, которые длительное время работают с фторидами.

При попадании в желудок, фтор растворяется и проникает в кровь, далее происходит отложение фтористоводородной кислоты в костной системе и зубах.

В результате начинается постепенное склерозирование костей.

В начале развития заболевания человек жалуется на некоторую скованность в движениях, несильные болевые ощущения в позвоночнике или суставах. На последней стадии заболевания движения даются человеку с большим трудом.

На ранней стадии могут быть выявлены изменения зубной эмали в виде пятен, потемнений, высокое содержание фтора в моче.

При флюорозе во время рентгеновского обследования выявляется остеосклероз в тазовых костях, позвонках, ребрах, трубчатых костях.

При выявлении заболевания необходимо прекратить любой контакт с фторидами, прекратить употреблять загрязненные фтором воду или продукты и назначить симптоматическое лечение.

[], [], [], [], []

Эндемический флюороз

Эндемический флюороз развивается из-за постоянного поступления в организм фтора с продуктами питания или водой.

Фтор относится к самым активным компонентам галогеновой группы и входит в состав больше ста минералов. В земной коре содержится 0,1% фтора, значительно повышает естественный уровень фтора в почве минеральные удобрения, фторосодержащие выбросы промышленных производств.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Профессиональный флюороз

Профессиональный флюороз развивается у работников, которые вынуждены работать с фторидами и вдыхать пары фтористых соединений. Заболевание развивается постепенно, со временем фтор образует химические связи с ферментами и угнетает их активность, в итоге происходит нарушение работы во многих органах и системах.

При вдыхании фтора слизистые оболочки атрофируются, в результате развивается хронический насморк, воспалительные процессы в носоглотке, бронхах.

Большие концентрации фтора в воздухе могут привести к кровотечениям и спровоцировать изменения внутренних органов.

Фтор способен накапливаться в костях, что нарушает их строение, приводит к пигментации зубной эмали, делает её хрупкой.

Разновидности флюороза зубов и их симптомы

Как и при любом другом недуге, важно не пропустить начало заболевания, когда основную причину еще можно устранить, а больной участок поддается лечению. О начале флюороза свидетельствуют полоски белесого цвета на зубной эмали.. Этот симптом должен стать сигналом, что следует немедленно посетить стоматолога, чтобы предотвратить развитие болезни

Перечислим и рассмотрим на фото, какие основные формы флюороза выделяют в современной стоматологии

Этот симптом должен стать сигналом, что следует немедленно посетить стоматолога, чтобы предотвратить развитие болезни. Перечислим и рассмотрим на фото, какие основные формы флюороза выделяют в современной стоматологии.

Штриховой

Начальная форма развития флюороза носит название штриховой. На этой стадии на зубах появляются матово-белые полоски, словно нарисованные мелом, на передней части эмали. Иногда они расположены так близко друг к другу, что может показаться, что зубы покрыты белыми пятнами. Вначале внешние признаки заметны только на сухих зубах.

Пятнистый

Белые полоски постепенно сливаются в сплошные белые пятна разного размера. Они гладкие и имеют неровную форму, с течением времени сливаются с цветом эмали здоровых зубов. Пятна разрастаются и могут соединяться друг с другом, увеличиваясь в размерах. На данном этапе зубы возможно спасти при помощи процедуры отбеливания.

Меловидно-крапчатый

В меловидно-крапчатой форме флюороза на зубной эмали появляются белые пятна и точки, визуально они уже очень хорошо заметны. Эмаль, напротив, темнеет, отчего внешнее проявление болезни становится еще сильнее. В отдельных случаях пятна имеют желтоватый оттенок, по мере приближения к очагу заболевания переходят в коричневый. На этом этапе стирается часть эмали, обнажается участок дентина.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: меловидные пятна на зубах у детей и взрослых

Эрозивный

Следующая форма заболевания флюорозом не зря названа эрозивной — происходит частичное стирание эмали пораженных зубов. Очаги заболевания уже не похожи на едва заметные точки, они разрастаются и переходят в эрозию. Если не остановить болезнь на данном этапе, она скоро перерастет в следующую, куда более тяжелую стадию.

Деструктивный

Самая тяжелая стадия классификации – деструктивная. Она характеризуется частичным или полным разрушением зуба. Эрозия стремительно прогрессирует, захватывая все больше здоровой ткани, она заметна невооруженным взглядом, обнажается дентин, продолжается стирание эмали (рекомендуем прочитать: эрозия эмали зубов: признаки и способы лечения). Флюорозные элементы становятся хрупкими и остро реагируют на прием твердой, холодной или горячей пищи.