Хронический тонзиллит

Анатомия зева и миндалин

Полость ртаглотказевомлимфоидной тканиминдалиныМиндалины

• двух небных …
• двух трубных …
• глоточной …
• язычной миндалины.

небные миндалины

Слизистая оболочка ротовой полости

1.Эпителиальный слой лейкоциты2.Собственная пластинка слизистой оболочки

• Фибробласты – клетки соединительной ткани, вырабатывающие белки-предшественники коллагеновых волокон.
• Тучные клетки – представители соединительной ткани, отвечающие за химическую стабильность слизистой рта и выработку иммуноглобулинов класса Е для обеспечения местного иммунитета.
• Макрофаги захватывают и переваривают бактерии и мертвые клетки.
• Плазматические клетки относятся к иммунной системе и выделяют 5 видов иммуноглобулинов.
• Сегментоядерные нейтрофилы – разновидность лейкоцитов, отвечающая за защиту от инфекций.

3.Подслизистая основабольших и малых слюнных железслюну

Причины возникновения

Факторы, которые способствуют развитию хронического тонзиллита у взрослых и детей:

• аллергический ринит;
• искривление носовой перегородки;
• снижение местного и общего иммунитета;
• частый насморк;
• воспалительные недуги, которые развиваются в других ЛОР-органах;
• кариес;
• наличие в организме человека очагов хронической инфекции;
• аллергическая настроенность организма.

Хронический тонзиллит – это инфекционно-зависимый воспалительный процесс, который развивается вследствие патогенной деятельности микроорганизмов. В норме миндалины в организме существуют для того, чтобы задерживать инфекционных агентов и не давать им проникать более глубоко в дыхательные пути. Если же происходит снижение местных или общих защитных сил организма, то патогенные микроорганизмы, которые задержались на миндалинах, начинают активно развиваться и размножаться, провоцируя прогрессирование болезни.

Виды ангин — классификация

1)    Катаральная ангина (фото ниже)

Самая легкая и быстропроходящая.  Все симптомы слабовыражены. Боль есть, но терпимая. Миндалины красные, но без белых (гнойных) точек. Лимфоузлы часто не увеличены и безболезненны. Катаральная ангина протекает часто без температуры.Излечение быстрое. Часто через катаральную ангину часто протекает обострение хронического тонзиллита: 2-3 дня горло поболит и проходит.

На фото:катаральная ангина — миндалины почти не увеличены, нет гнойных налетов

2)    Фолликулярная ангина (фото ниже)

Что это такое? В толще миндалин есть маленькие островки, где происходит борьба иммунных клеток и инфекции. Если эти островки воспаляются, гной начинает выходить на поверхность миндалин в виде капель (точек). Наличие таких гнойных выделений в виде точек на миндалинах и есть основной признак фолликулярной ангины.Все симптомы присутствуют в средней степени.

На фото:фолликулярная ангина — видны гнойные точки на миндалинах

3)    Лакунарная, или гнойная ангина. Фото ниже.

Миндалины имеют складки-углубления в слизистой (лакуны). Если в таких углублениях скапливается много гноя, это называется лакунарная ангина. То есть это более тяжелое состояние, чем фолликулярная ангина. Миндалины при этом ярко-красные, увеличенные, с гнойными налетами неправильной формы.Все симптомы присутствуют в более тяжелой степени.

На фото:на миндалиных гнойные налеты

4)    Язвенно-некротическая ангина.

На миндалинах появляются язвы и участки омертвления, покрытые бело-серым гнойным налетом. Тяжелое течение всех симптомов. Нередко – осложнения.

Бактериальный тонзиллит: симптомы, причины и лечение

Бактериальный тонзиллит – частый «гость» в домах многих людей. Каждому взрослому человеку хоть раз в жизни приходилось просыпаться с жуткой болью в горле, хотя еще вчера перед сном все было хорошо. Кроме боли присутствуют такие симптомы бактериального тонзиллита как температура и недомогание, вызванное сильной интоксикацией организма. При развитии бактериального тонзиллита у маленького ребенка в большинстве случаев наблюдается отсутствие аппетита, а также увеличение и воспаление небных миндалин.

Бактериальный тонзиллит, фото которого можно увидеть ниже, требует незамедлительного и грамотного лечения под наблюдением опытного врача:

Возбудители и причины бактериального тонзиллита

Толчком к развитию заболевания чаше всего становится одномоментное попадание большого количества патогенных микроорганизмов в организм. Чаще всего возбудителем бактериальной формы тонзиллита является гемолитический стрептококк, относящийся к группе А, реже болезнь вызывают стрептококки С и G, а также микоплазмы и хламидии.

У взрослых людей и подростков стрептококковый возбудитель выявляется очень часто. Что касается заболеваемости бактериальным тонзиллитом в младшем детском возрасте, то тут существует определенная закономерность: чем младше заболевший ребенок, тем меньше вероятность того, что заболевание носит бактериальное происхождение.

Причиной развития бактериального тонзиллита является непосредственный контакт с человеком, который уже болен.

Основные пути заражения:

• через объятия и поцелуи;
• использование одного белья, например полотенец;
• общая посуда.

Однако одного только контакта с больным человеком или наличия болезнетворных бактерий в организме недостаточно для развития воспалительного процесса.

Кроме этого, для активизации бактерий и развития их бурной деятельности в носоглотке необходимы благоприятные условия, а именно:

переохлаждение всего организма или только ног вследствие промокания обуви, употребление слишком холодных напитков и т.д.

В число факторов способствующих развитию болезни также относятся:

частые простудные респираторные заболевания, снижение иммунитета (например, во время беременности), нарушения качества носового дыхания (наличие полипов, увеличенных аденоидов, искривления носовой перегородки), хронические очаги воспаления в носоглотке (кариес, синусит).

Правильное лечение бактериального тонзиллита в домашних условиях

Как правильно лечить бактериальный тонзиллит? Что нужно сделать в первую очередь, заметив у себя первые признаки бактериального тонзиллита? Конечно же, незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Лечение бактериального тонзиллита должно быть комплексным, включающим в себя следующие составляющие:

• прием антибиотиков в течение семи-десяти дней для борьбы с бактериями;
• орошение слизистой носоглотки растворами антисептиков;
• полоскание горла содово-йодовым раствором;
• ингаляции с эфирными маслами;
• прием антигистаминных препаратов для снятия отека.

Лечение основных симптомов бактериального тонзиллита, и его последствий подразумевает обязательный строгий постельный режим.

Он должен продолжаться в течение всего приема антибиотиков, несмотря на то, что уже на третий день будет ощутимо заметное улучшение состояния больного. До полного выздоровления следует воздержаться от посещения общественных мест и длительных прогулок.

Препарат «Азитромицин» при бактериальном тонзиллите

Часто назначается азитромицин при бактериальном тонзиллите, препарат, относящийся к группе макролидов, и являющийся антибиотиком широкого спектра действия. Он быстро всасывается в ЖКТ, отлично проникает в дыхательные пути, кожные покровы и мягкие ткани. Принимается один раз в сутки не зависимо от приемов пищи.

Улучшить состояние и ускорить выздоровление поможет обильное кислое питье, например, морс из клюквы или калины, чай с малиной или лимоном. Больного нужно поместить в изолированное, проветриваемое помещение, в котором должна ежедневно производиться влажная уборка.

Лечение тонзиллита бактериального характера в домашних условиях должно проводиться в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Ни в коем случае не стоит изменять дозу препаратов или прекращать их прием раньше срока.

NasmorkuNet.ru>

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Диагностика

Основные способы обследования при ангине:

• фарингоскопия (выявляется гиперемия, отек и увеличение миндалин, гнойные пленки, нагноившиеся фолликулы);
• лабораторная диагностика крови (отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево);
• ПЦР-исследование (метод позволяет с высокой точностью определять разновидности патогенных микроорганизмов, вызвавших развития инфекции и воспаления в ротоглотке);
• посев фрагментов слизи и налета на питательные среды, что дает возможность определить вид микроорганизмов и установить степень их чувствительности к конкретным антибиотикам.

Изменения в анализах крови при ангине не подтверждают диагноз. Основное исследование при тонзиллите — фарингоскопия. Катаральная ангина определяется по гиперемии и отечности миндалин. На фарингоскопии при фолликулярной ангине заметен разлитой воспалительный процесс, имеются признаки инфильтрации, отечности, нагноения фолликулов миндалин или уже вскрывшихся эрозий.

При лакунарной ангине на фарингоскопическом исследовании видны участки с бело-желтым налетом, которые сливаются в пленки, покрывающие все миндалины. Во время диагностики тонзиллита Симановского-Плаута-Венсана доктор обнаруживает на миндалинах серовато-белый налет, под которым расположено изъязвление, по форме напоминающее кратер. Вирусные ангины во время фарингоскопии диагностируются по характерным гиперемированным пузырькам на миндалинах, задней стенки глотки, дужках и язычке, которые через 2-3 дня от начала болезни лопаются и быстро заживают без образования рубцов.

Классификация

Тонзиллит бывает острым и хроническим.

Острый тонзиллит (ангина) в зависимости от клинических особенностей разделяют на следующие формы:

1. Катаральная – самая легкая, при необходимом лечении быстро проходит.
2. Лакунарная – слизистая покрыта заполненными гноем углублениями, которые могут покрывать всю поверхность миндалин.
3. Фолликулярная – образовываются небольшого размера полости, заполненные гноем.
4. Флегмонозная – пораженная миндалина красная и увеличена в размерах, образовывается гнойный налет, под которым ткани миндалин могут расплавляться, образовывая флегмоны.
5. Фибринозная – миндалины покрыты желтоватой пленкой, которая может распространяться за пределы миндалин.
6. Герпетическая – образовываются пузырьки, которые постепенно нагнаиваются, подсыхают, покрываются корочками. Сопровождается болями в животе, рвотой, жаром, поносом.
7. Язвенно-некротическая – миндалины покрыты язвами под которыми отмирают ткани, если их содрать будет кровить. Налет серый или зеленоватый, гнилостный запах изо рта.

Хронический тонзиллит может быть простым и токсико-аллергическим. Простой хронический тонзиллит проявляется только местными симптомами, токсико-аллергический сопровождается значительным ухудшением общего состояния организма (лимфаденит, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, суставов, почек и пр.)

Хронический тонзиллит у детей: причины, симптомы и лечение

Тонзиллит или ангина – это очень часто заболевание, встречающееся как у взрослых, так и у детей. Оно представляет собой воспалительный процесс, который локализируется в небных миндалинах. К сожалению, воспаление миндалин часто переходит в хроническую форму течения болезни и доставляет немало хлопот больному, особенно если это маленький ребенок. Как вылечить хронический тонзиллит у ребенка и предотвратить развитие осложнений?

Причины развития хронического тонзиллита у ребенка

В большинстве всех случаев развития тонзиллита причиной возникновения первичного заболевания и последующего его перехода в хроническую форму является бурная жизнедеятельность бактерий, попавших на нее извне или «проживающих» на ней длительное время. Чаще всего это гемофильная палочка и бета-гемолитический стрептококк, другие микроорганизмы, а также вирусы также могут быть причиной воспаления, однако это случается очень редко.

Возбудители тонзиллита распространяются воздушно-капельным путем, а это означает, что заразиться можно при контакте с чихающим и кашляющим больным.

Причиной развития хронического тонзиллита у детей запросто могут стать частые ОРЗ, прочие простудные заболевания и ОРВИ, в отношении которых не были приняты какие-либо меры. При неоднократных атаках микробов защитные силы миндалин постепенно иссякают, и это приводит к развитию хронического воспаления.

Симптомы хронического тонзиллита у детей и их фото

Распознать симптомы хронического тонзиллита у детей совсем не сложно, так как его проявления являются весьма характерными.

Итак, заподозрить наличие хронического тонзиллита можно по таким местным симптомам, как:

• покраснение задней стенки глотки;
• увеличение и рыхлость миндалин;
• гнойные выделения на миндалинах;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Кроме перечисленных выше симптомов признаком хронического тонзиллита является дискомфорт по время совершения глотательных движений, неприятный запах изо рта, частые головные боли, температура 37-38,5 и беспокойный сон.

Осложнения хронического тонзиллита у детей

Хронический тонзиллит у ребенка непременно должен настораживать родителей, так как он может стать причиной развития различных осложнений. Скапливающиеся на поверхности миндалин болезнетворные микроорганизмы запросто могут распространиться по всему организму и поселиться на других органах.

Наиболее частыми осложнениями хронического тонзиллита являются:

• ревматизм;
• воспаление легких;
• отит;
• заболевания почек.

Кроме этого хронический тонзиллит у детей, фото которого можно рассмотреть ниже, может стать причиной возникновения аллергических реакций:

Как лечить хронический тонзиллит у детей и профилактика заболевания

Как лечить хронический тонзиллит у детей и предотвратить развитие осложнений?

При обычной форме заболевания для лечения ребенка используются консервативные методы, в число которых входят:

• общеукрепляющие мероприятия для укрепления иммунитета (занятия физкультурой, сбалансированное питание и закаливание);
• терапию бактериофагами или антибиотиками (при условии проведения бак посева);
• физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое излучение, УВЧ, ультразвук).

Также при лечении хронического тонзиллита у детей используются процедуры полоскания горла и орошения слизистой различными антисептическими растворами. Это поможет как можно скорее вымыть болезнетворных микробов из полости горла и миндалин.

В особенно запущенных случаях лечение симптомов хронического тонзиллита у детей и взрослых, когда на миндалинах образовываются гнойные пробки, прибегают к их удалению гноя посредством специального наконечника и шприца. Также обязательной является терапия антибиотиками, без которой победить болезнетворных микробов невозможно.

Заболевание является очень опасным для организма ребенка, поэтому очень важно уделить особое внимание профилактике болезни. Комплекс профилактических мер должен включает в себя несколько обязательных мероприятий:

Комплекс профилактических мер должен включает в себя несколько обязательных мероприятий:

• адекватное и своевременное лечение острой стадии болезни;
• санация миндалин курсом 10 дней спустя 14 дней после острого тонзиллита;
• сезонные курсы витаминотерапии.

Также хороший эффект дает прием воздушных ванн, обливания и обтирания холодной водой и системное полоскание горла.

NasmorkuNet.ru>

Классификация болезни

Классификация тонзиллита включает в себя несколько разновидностей заболевания. Болезнь может протекать в таких формах:

• острой;
• хронической.

Для острого тонзиллита характерно резкое развитие клинических симптомов, сопровождающееся не только местными проявлениями в области горла, но и общей реакцией организма. Болезнь можно вылечить полностью, если своевременно диагностировать патологию и подобрать эффективную терапию.

Хронический тонзиллит возникает на фоне длительной работы миндалин в режиме «перегрузки». Этот орган отражает много патогенных микроорганизмов. Если в течение делительного времени не начать лечить болезнь, она переходит в хроническую форму, где периоды ремиссии чередуются с рецидивами.

По симптоматике выделяют такой тонзиллит хронического течения:

• компенсированный;
• субкомпенсированный;
• декомпенсированный.

Для компенсированной стадии болезни характерно не яркое проявление. В миндалинах живет инфекция, чаще всего бета гемолитический стрептококк группы А. Он является мощным микроорганизмом, значительно отравляющим организм и вызывающим симптомы аллергии. При этом человек может в течение длительного периода времени не испытывать негативных симптомов в горле.

При субкомпенсированной форме симптомы возникают периодически и напоминают ангины в легкой стадии. Обычно все признаки проходят в течение нескольких дней.

Только декомпенсированный тонзиллит провоцирует выраженные симптомы. Пациент постоянно ощущает повышенную температуру тела, чаще до субфебрильных отметок. В горле присутствует боль, дискомфорт, першение. У взрослых пациентов с затяжным течением могут развиваться осложнения в виде почечной недостаточности и ревматизма.

По типу возбудителя инфекции выделяют:

• вирусный;
• бактериальный тонзиллит.

При вирусном тонзиллите у пациента резко развиваются симптомы, возникают жалобы на головные боли и другие проблемы. Болезнь вызвана проникновением микроорганизмов вирусной природы. Клиническая картина в целом та же, что и при бактериальном характере течения.

Бактериальный тип патологии – это тот, что вызван деятельностью бактерий. Для лечения обычно применяют антибиотики. На фоне такого поражения может возникнуть гнойный тонзиллит, при котором экссудатом покрываются воспаленным миндалины, как это видно на фото.

Симптоматика

Острое воспаление миндалин проявляется болью в горле, першением, отеком и покраснением миндалин, интоксикацией — ознобом, лихорадкой, болью в мышцах и суставах. Воспаленные миндалины покрываются гнойным налетом. Лимфоузлы, расположенные под челюстью, воспаляются и болят.

 Воспаление небных миндалин

• Катаральная форма — поверхностное поражение небных миндалин, проявляющееся стойким субфебрилитетом, першением в горле, гиперемией, отечностью миндалин и слизистой оболочки вокруг них. Болевые ощущения в горле незначительные или полностью отсутствуют.
• При фолликулярном воспалении появляется жар, интенсивная боль в горле, отдающая в уши. На поверхности миндалин обнаруживают гнойнички — желто-белые фолликулы размером с булавочную головку. Фарингоскопическая картина фолликулярной ангины напоминает звездное небо. Больные страдают от выраженной интоксикации, озноба, боли в пояснице и конечностях, общей слабости, отсутствия аппетита. Лимфоузлы отекают и становятся болезненными при прикосновении. У детей появляются понос и рвота, нарушается сознание.
• Лакунарное воспаление — самая тяжелая форма патологии, характеризующаяся скоплением гноя в лакунах миндалин. Больные жалуются на хрипоту или полную потерю голоса. Отек небных миндалин препятствует нормальному смыканию голосовых связок, благодаря чему голос становится охрипшим.

рис. 1 – катаральная ангина, рис. 2 – фолликулярная ангина, рис. 3 – лакунарная ангина

•  Фибринозное воспаление характеризуется появлением на поверхности миндалин сплошного налета в виде пленки белого или желтого цвета. Заболевание имеет тяжелое течение и может осложняться поражением головного мозга.
• Флегмонозная форма обусловлена односторонним гнойным расплавлением миндалины. Проявляется патология лихорадкой, ознобом, болью в горле при глотании, слюнотечением, неприятным запахом изо рта, болезненностью увеличенных лимфоузлов и общим тяжелым состоянием больного. Осложняется заболевание образованием перитонзиллярного абсцесса.

Воспаление язычной миндалины

Данная патология встречается довольно редко, но протекает очень тяжело. Обычно воспаление язычной миндалины сочетается с поражением глоточной или небных миндалин

Причиной патологии является травма, обусловленная приемом грубой пищи или неосторожной медицинской манипуляцией

Пациенты жалуются на боль во рту, усиливающуюся при высовывании языка. У них затрудняется процессы жевания, глотания и произношения звуков, появляется неприятный запах изо рта. Язык увеличивается в размерах, что может привести к удушью. Больные вынуждены держать рот полуоткрытым. Симптомы интоксикации выражены значительно: появляется лихорадка, мигрень, увеличиваются лимфоузлы. На отечном языке образуется гнойный налет.

Воспаление глоточной миндалины

Заболевание получило название аденоидит, поскольку возникает у лиц, имеющих увеличенные миндалины — аденоиды. Патология проявляется жаром, заложенностью носа, выделением слизи и гноя. С аденоидов воспалительный процесс может распространяться на слуховую трубу с развитием евстахиита, который проявляется болью в ушах и снижением слуха.

Воспаление трубных миндалин

Воспаление трубных миндалин имеет сходные симптомы с ушной патологией. У больных появляются признаки интоксикации, боль в горле, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, по задней стеке глотки стекает слизь или гной.

Воспаление миндалин у ребенка имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых. Это объясняется несовершенством детской иммунной системы и ее неспособностью справиться с огромным количеством микробов. Малыши становятся капризными, беспокойными, отказываются от еды. Лихорадка у ребенка может привести к судорогам, а сильный кашель часто заканчивается рвотой.

Хроническое воспаление миндалин — очаг инфекции в организме, уничтожающий постепенно иммунную систему человека и нарушающий работу выделительной, сердечно-сосудистой, половой и нервной систем.

Воспаление миндалин при отсутствии своевременной и адекватной терапии заканчивается развитием осложнений: отека гортани, ревматизма, гломерулонефрита, миокардита, полиартрита, лимфаденита, сепсиса.

Виды заболеваний миндалин

Возникающие реакции в этих органах, можно условно разделить на первичные (поражаются только гланды) и вторичные (воспаление активно развивается в глотке, ротовой полости, носовых пазухах). Наиболее распространенными недугами является хронический тонзиллит, острое воспаление (ангина, гипертрофия и аденоиды).

Сифилитическое воспаление гланд делится на 3 стадии:

1. Происходит поражение только одной миндалины;
2. Гланды увеличенные, на них присутствуют красные бляшки овальной формы;
3. Образование гумм.

Диагностика этого заболевания в том числе при ангине, осуществляется в клиническо—лабораторном учреждении, на основе собранных серологических и бактериологических анализах.

Туберкулез наблюдается у людей, зараженные палочкой Коха, поражающая легкие, кости, суставы, кишечник. Процесс протекает под видом тонзиллита хронической формы.

Киста. Она может стать причиной гормонального сбоя в организме, поражения гланд.

Опухоли. Они бывают как злокачественными, так и доброкачественными. К последней относятся эпителиальные опухоли (к примеру, миома, невринома и другие). Начальные признаки, как обычно, температура, увеличение небных миндалин, ощущение постороннего тела в зеве. Через некоторое время появляется болевой синдром при проглатывании пищи, слюны, разговоре, отдающаяся в шею, ухо, челюсть. Такие опухоли удаляют лазером, а злокачественные поддаются терапевтической терапии в соответствии со всеми директивами.

У лиц преклонного и среднего возрастов могут возникнуть изолированные заболевания язычной миндалины, но, к большому счастью этих пациентов, встречается это крайне редко.