Хронический гастрит

Принципы лечения

Лечение гастрита направлено прежде всего на устранение причин, вызвавших воспаление слизистой желудка. Поскольку симптомы гастрита многообразны, эффективное лечение достигается при комбинировании лекарственных средств различного действия. Комплексное лечение гастрита предполагает не только терапию медикаментами, но и соблюдение специальной диеты.

Ограничения касаются и объема употребляемой пищи, питание должно быть дробным и частым. По мере устранения симптомов болезни пациент возвращается к привычному режиму питания. Но необходимо соблюдать правила рациона с учетом пониженной и повышенной кислотности желудка.

Вместе с тем независимо от вида гастрита всем пациентам с таким заболеванием противопоказаны алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки. Больной должен отказаться от всех видов консервированной продукции и вторично переработанных продуктов. Под запретом жирная, копченая и жареная пища, а также изделия из сдобного теста.

Немаловажно отказаться от вредных привычек, а именно от злоупотребления алкоголем и курения. В период обострения гастрита больной должен соблюдать щадящую диету, которая предполагает исключение механического и химического раздражения воспаленной слизистой оболочки желудка

Лечение острого гастрита проводится в больнице. Терапевтическая тактика подбирается в зависимости от причин развития, клинических проявлений и стадии течения болезни. Если хронический гастрит сопровождается выраженной симптоматикой, у больного стойкая желудочная диспепсия, сильные боли в желудке, потеря веса, то показана госпитализация.

Ответ на вопрос о том, можно ли вылечить гастрит, полностью заключается в выполнение следующих условий:

• устранение причины заболевания;
• восстановление слизистой оболочки органа;
• нормализация выработки желудочного сока;
• восстановление здоровой моторики ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• соблюдение рекомендаций по питанию.

Относительно сроков выздоровления необходимо отметить, что хронический гастрит в отличие от острого долго лечится.

Лечение хронического гастрита

Хронические заболевания характеризуются наличием рецидивов, возникающих периодически.

Лечение должно быть направлено не только на избавление от симптомов заболевания, но и на предотвращение повторного возникновения болезни. Для этого необходимо выявить первопричину патологии.

В основном лечение проходит амбулаторно. Но резкое обострение недуга может послужить причиной госпитализации больного для проведения более тщательного осмотра в условиях стационара.

Медикаментозное лечение хронического гастрита

Выбор лекарственных препаратов, которые назначаются при гастрите, напрямую зависит от уровня кислотности желудка.

Если показатель повышенный, то пациенту прописывают адсорбирующие, обволакивающие и антацидные средства.

При пониженном уровне кислотности назначаются препараты, способствующие повышению количества соляной кислоты (настойки на травах, сок подорожника, чаи, усиливающие аппетит).

Если будет установлено, что обострение хронического гастрита связано с бактерией HP, то назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Для нормализации пищеварения прописываются ферментные медикаменты, пробиотики, а в случае повышенного газообразования — спазмолитики. Выбирать и рекомендовать лекарственные средства может только врач.

Самолечение может усугубить течение хронического гастрита, вызвать обострение или спровоцировать развитие более серьезных заболеваний (холецистит, язва, панкреатит и т.д.)

Вспомогательным инструментом лечения заболевания является санаторно-курортное лечение, но только тогда, когда обострение миновало.

В профилакториях можно не только пройти курс физиотерапии (электрофорез, бальнеотерапия, фонофорез и т.д.), но и пролечиться минеральными водами.

Чтобы повысить качество жизни, больные должны несколько раз в год проходить комплексное обследование, консультироваться с диетологом и гастроэнтерологом.

В большей степени это актуально для пациентов, которые стремятся избавиться от диффузионного гастрита.

Лечение гастрита

Если ввести в поисковике «гастрит симптомы и лечение» – он выдаст советы, которые рассчитаны на «среднего больного». А как мы уже поняли, это заболевание имеет разные причины и формы протекания, поэтому лечить гастрит нужно индивидуально, устраняя первопричину, и только при участии врача. Однако имеются и универсальные рекомендации, без соблюдения которых успеха в лечении не будет.

Для всех видов гастрита обязательное правило – диета, отказ от вредных привычек и уменьшение стрессовых факторов.

Что можно есть при гастрите

При остром гастрите или тяжелом обострении хронического, первые 2 недели рекомендуется диета 1А, когда все блюда подаются в протертом и кашицеподобном виде. Запрещены все овощи и фрукты в любом виде, а также хлеб. 

После снятия острого состояния можно переходить на диету 1. Все блюда употреблять только в вареном, паровом или запеченном (без корочки!) виде.

Разрешенные крупы – манная, гречневая, рисовая, овсяная. Запрещенные – перловка, пшено, ячмень. Хлеб можно только из муки тонкого помола, вчерашний или слегка подсушенный. Исключаются, как горячие, так и холодные продукты.

Запрещены все острые, кислые, копченые, консервированные продукты, крепкие бульоны, приправы, кетчупы, соленья, грибы, лук, чеснок, белокочанная капуста, томаты, кофе, шоколад, крепкий чай, острые и соленые сыры, жирное мясо, сдоба и слоеное тесто. При гастрите следует употреблять меньше соли, так как она раздражает стенки желудка.

Питание рекомендуется дробное – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Для молодых людей при легких формах заболевания бывает достаточно длительного соблюдения диеты для вхождения в стойкую ремиссию.

Вредные привычки

Для успешного лечения гастрита категорически запрещен алкоголь и сигареты.

Если пациент не может отказаться от курения, необходимо хотя бы ограничить количество выкуренных сигарет, и ни в коем случае не курить натощак.

Устранение стресса

Гастрит относится к психосоматическим заболеваниям. Это значит, что психологическая составляющая имеет большое значение при его формировании.

Стрессы, неврозы, повышенная тревожность – все это приводит к спазмам желудка и его раздражению. В результате развивается гастрит.

Поэтому при лечении этой болезни обязательно устранить причины стресса, успокоить и разгрузить пациента, поэтому при лечении болезней ЖКТ всегда назначают седативные препараты: валериану и пустырник (желательно в таблетках, чтобы не вызвать раздражения желудка спиртовым раствором), различные успокоительные микстуры.

Хороши аутогенные разгрузочные сеансы, спокойные дыхательные и медитативные упражнения, йога, прогулки на природе – все, что приносит расслабление и удовольствие пациенту.

В случае неврозов и тревожных расстройств желательно подключить к лечению психотерапевта.

Медикаментозная терапия

При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики.

Для нейтрализации кислотности – антацидные препараты (маалокс, альмагель), блокаторы протонной помпы (омепразол, нольпаза).

Широко назначаются обволакивающие, вяжущие средства, в том числе травы – семя льна, ромашку, зверобой, лист подорожника, а также заживляющие и восстанавливающие клетки эпителия лекарства. Например на основе действующего вещества сукральфата.

Внимание! Для нейтрализации повышенного кислотности желудочного сока не нужно пользоваться пищевой содой. При растворении в кислоте желудка она образует большое количество углекислоты, которая затем образует угольную кислоту, против которой слизистая оболочка желудка и кишечника беззащитна

Получив мгновенное облегчение, вы наносите огромный вред организму. Потому проконсультируйтесь с врачом и используйте антацидные препараты, которые он назначит.

При гастрите типа В в обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, направленную на уничтожение хеликобактера.

При типе А антибиотики будут малоэффективны. В этом случае требуется лечение, направленное на снижение активности аутоиммунного процесса. Для этого используют кортикостероиды, иммуносупрессоры.

При лечении формы С, необходимы препараты, направленные на нормализацию моторики желудка и восстановление замыкающей функции нижнего пищеводного сфинктера двенадцатиперстной кишки, также нейтрализацию действия желчи на слизистую оболочку желудка.

Виды гастритов

Острый

Острым гастритом называют острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Часто он вызывается попаданием в полость пищеварительного органа сильных раздражителей – химических веществ, больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, некачественной, зараженной патологическими микроорганизмами, пищи. Может возникать на фоне других заболеваний, или вследствие неправильного образа жизни. Можно сказать, что острый гастрит чаще бывает вызван внешними (экзогенными) факторам.

Справка! Большая часть пациентов, обратившихся с острым гастритом, ранее не страдали заболеваниями ЖКТ.

Диспепсические симптомы при острой форме могут быть выражены сильнее – это резкая боль в эпигастрии, сильная тошнота, рвота (иногда темно-коричневого цвета или с кровью).

В зависимости от степени и характера поражений ткани желудка, выделяют 4 типа острого гастрита:

1. Катаральный. Характеризуется покраснением и отеками внутренних стенок органа. При этом структура желудочной ткани не повреждается.
2. Фибринозный. Наличие фибриновых пленок на слизистой оболочке желудка, что характеризует тяжелое течение воспалительного процесса.
3. Флегмонозный. Гнойное воспаление слизистой оболочки.
4. Коррозийный. Изъязвление и некроз тканей желудка.

Фибринозная и коррозийная форма возникают при тяжелых химических отравлениях. Флегмонозная при осложнениях язвенной болезни, опухолевых процессах, и также тяжелых инфекциях. Эти формы характерны тяжелым течением, и могут вызывать повышение температуры и лихорадочные состояния, что обычно не характерно для гастритов.

По счастью, наиболее часто встречающийся тип – катаральный. Если вовремя его диагностировать и начать адекватную терапию, этот гастрит поддается полному излечению и восстановлению функции желудка.

Однако его запущенная форма приводит к хронизации заболевания.

Хронический

Хронический гастрит— воспалительное поражение внутренней оболочки желудка, для которого характерны патологические изменения структуры ее ткани, которые вызывают нарушение функции органа. Протекает с периодами ремиссий и обострений

Как было сказано выше, причины хронического гастрита могут носить, как внешний, так и внутренний характер (в этом случае они делятся на типы А, В, и С).

По степени поражения слизистой оболочки желудки хронические гастриты классифицируют на такие виды:

• поверхностный;
• распространенный;
• глубокий;
• эрозивный.

Если не лечить хронический гастрит, он прогрессирует, захватывая все более глубокие слои слизистой ткани, и приводя к отмиранию ее клеток – атрофии желудка.

В результате нарушается функция органа, что ведет к анемии, недостатку белка и других питательных веществ в организме.

Если мы говорим об эрозивном типе – это уже предъязвенное состояние. После чего развивается язвенная болезнь.

Заболевание характерно нарушением секреции и состава желудочного сока. По этому признаку гастриты различают на 3 типа: с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью. В зависимости от этого будет отличаться и лечение заболевания.

Гастрит симптомы и лечение у женщин:

Симптомы:

Очень часто гастрит обнаруживают неожиданно, человек не знает, когда его заработал, он протекал без серьезных симптомов.

Но так бывает, но не часто, обычно это:

Боль в животе является типичным симптомом гастрита.

• Болит верхняя часть живота, чаще слева. Отдает боль в спину, бывает опоясывающей и очень сильной.
• По описанию она острая, все жжет и горит, колит, грызет.
• Появляется отрыжка, почти постоянная.
• После небольшого количества еды чувство переполнения, вспучивание живота. Особенно тяжело верхней его части.
• Возникает неприятный запах, исходящий изо рта, частые запоры.

Различают еще несколько видов гастрита:

Кроме самых распространенных видов: острого и хронического еще различают:

• Гастрит имеет эрозивную или не эрозивную форму.
• При эрозивной: повреждена слизистая желудка, на ней видны эрозии.
• При не эрозивной форме просто слизистая имеет воспалительный процесс.
• Флегмонозный гастрит: гнойное воспаление стенок желудка.
• Коррозивный гастрит: очень тяжелая форма возникает при употреблении сильных, концентрированных кислот. Могут разрушится большие участки желудка, воспалиться вся брюшина.
• Атрофический гастрит: происходит сглаживание складок в желудке, необходимых для переваривания и продвижения пищи. Происходит истончение его стенок.

Диагностика:

• Чтобы узнать, какой у вас гастрит нужно пройти Ф Г Д С (фиброгастродуоденоскопию).
• Гистологическое исследование на наличие хеликобактерии.
• Определение кислотности желудка (Р h – метрию).
• УЗИ брюшной полости.

Осложнения хронического гастрита:

Анемия:

Эрозивный гастрит запросто может вызвать кровотечение, а оно приводит к анемии из — за потери крови.

Атрофический гастрит:

Хроническое воспаление желудка может привести к потере слизистой оболочки желудка. Это явная угроза здоровью женщины.

Пептическая язва: язва может образовываться в слизистой вашего желудка, двенадцатиперстной кишки.

Объемные наросты в желудке:

Риски сильно возрастают при хронической форме гастрита: доброкачественные или злокачественные.

Гастрит, вызваннный хеликобактерий увеличивает риск специфической формы рака- лимфомы.

Острый гастрит обычно не приводят к осложнениям.

Как защитить себя, чтобы симптомы гастрита у женщин не беспокоили:

• Принимайте меньше или заменяйте нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин.
• Исключите алкоголь, вы теперь больны.
• Имеются болезни печени, почек, легочная недостаточность – забудьте о беспечной жизни.
• Лечите основные заболевания серьезно.
• Больные с болезнью Крона вынуждены будут лечиться постоянно и соблюдать диету.
• Придется расстаться любителям цитрусовых с их употреблением, они раздражают слизистую.
• Избавляйтесь от стрессовых ситуаций в жизни, старайтесь относиться философски к жизни, а именно «все пройдет».
• Кушайте часто, но помаленьку, чтобы желудок не перегружать.
• Хорошо пережевывайте пищу, не глотайте ее.
• Избегайте жареного.
• Лечите вовремя больные зубы, кариес, воспаления во рту.

Исключите навсегда:

• Алкоголь в любом виде.
• Чтобы никотин, кроме лошади не убил и вас, бросаем эту привычку.
• Кофе и чай навсегда.
• Любой жирности цельное молоко.
• Шоколад любого содержания какао бобов.
• Цитрусовые (апельсин, лимон, лайм, грейпфруты). Не забывает, что запрет распространяется и на соки из них.
• Чеснок, перец.
• Забываем про колбасу, беконы, салями, сардельки, сосиски.
• Помидоры и томатные продукты.

Можете употреблять:

• Овощи.
• Мясо домашней птицы.
• Цельные зерна (хорошо разваренную кашу).
• Коричневый рис.
• Фасоль (перед применением вымачивать, чтобы избавиться от пуринов от вспучивания живота).
• Яйца
• Орехи.
• Оливковое масло холодного отжима.

Медикаментозное лечение

В лечении хронического гастрита у взрослых используются следующие группы препаратов:

1. Ферментные препараты необходимы для нормализации процессов пищеварения. К ним относятся Мезим, Креон, Панкреатин.
2. Антацидные препараты назначаются для купирования изжоги, поскольку они обладают способностью связывать соляную кислоту и снижать активность желудочных ферментов. К ним относятся Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон.
3. Антибактериальные препараты назначаются при выявлении у больного в желудке инфекции H. pylori. Для их уничтожения могут использоваться различные группы антибиотиков, которые подбираются только врачом.
4. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты. К ним относятся блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин) и ингибиторы протонного насоса (Нексиум, Омез).
5. Препараты, стимулирующие желудочную секрецию (сок подорожника, Лимонтар), назначаются при хронических гастритах с пониженной секреторной функцией желудка.
6. Нормализация перистальтики и устранение спазмов достигается при помощи спазмолитических препаратов (Но-шпа, папаверин) и препаратов – регуляторов моторики (Тримедат).
7. Витамины включаются в терапию в тех случаях, если в результате длительно существующего воспалительного процесса в желудке, развился авитаминоз и анемии. Обычно больным назначаются препараты железа (Сорбифер-дурулес, Ферлатум), витамин В12 и фолиевая кислота.
8. Препараты, обладающие гастропротекторным действием, помогают защитить слизистую оболочку желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты и желудочного сока. Они оказывают вяжущее и обволакивающее действие. К препаратам этой группы относятся Де-нол, Викалин. Препарат Вентер помимо вышеперечисленных эффектов обладает антацидным и противоязвенным действием.

Использование народных средств для лечения хронических гастритов допустимо, но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. 

Острый гастрит

Острый гастрит — это острое воспалительное заболевание слизистой желудка, возникшее в результате непродолжительного воздействия сильного раздражителя. Болезнь начинается резко, её симптомы выражены ярко.

Разновидности и причины острого гастрита

По характеру повреждения СОЖ и клиническим проявлениям различают 4 вида острого гастрита:

1. Катаральный (простой, банальный). Причины гастрита этого типа — неправильное питание или пищевое отравление, аллергическое воспаление. Болезнь сопровождается инфильтрацией (скоплением) лейкоцитов в СОЖ, дистрофическими нарушениями эпителиальных клеток желудка и приливом крови к повреждённому участку органа.
2. Фибринозный (дифтеритический). Фибринозный острый гастрит развивается на фоне тяжёлых инфекций и отравлений.
3. Коррозивный (токсико-химический, некротический). Причина развития — попадание в желудок концентрированных щелочей и кислот, солей тяжёлых металлов. Сопровождается некрозом СОЖ.
4. Флегмонозный. Острый гастрит этого типа характеризуется гнойным расплавлением желудочной стенки и распространением гноя по подслизистой ткани. Среди возможных причин — тяжёлые инфекции, травмы, осложнения рака или язвы желудка.

При лёгких отравлениях острый гастрит поражает только эпителиальные клетки СОЖ. При тяжёлых формах заболевания затрагивается также мышечный слой.

Симптомы

Проявления болезни во многом зависят от характера повреждающего агента, длительности его воздействия и реакции организма на него.

Симптомы проявляются спустя 6-12 часов после приёма некачественной пищи. При отравлении концентрированными щелочами и кислотами признаки болезни наступают раньше.

В гастроэнтерологии выделяют следующие симптомы острого гастрита:

• слабость;
• головокружение;
• бледность слизистых оболочек и кожи;
• боль и тяжесть в области желудка
• тошнота с рвотой;
• сухость во рту или слюнотечение (одно из двух);
• диарея.

Диагностика

Острый гастрит диагностируется на основе характерной клинической картины и собранного анамнеза. Последний метод заключается в сборе сведений о пациенте путём устного опроса.

Выявляются погрешности в диете (употребление алкоголя или недоброкачественной пищи), введения ядов с целью самоубийства или по неосторожности

В некоторых случаях при острой форме гастрита диагностика включает в себя:

• Общий анализ крови.
• Гастроскопию — исследование состояния СОЖ путём её осмотра с помощью гастроскопа, вводимого пациенту через рот.
• УЗИ органов брюшной полости — для исключения другой острой патологии, которая может дебютировать рвотой (холецистит, панкреатит, аппендицит).
• Рентгенографическое исследование грудной клетки и пищеварительного тракта.
• Бактериологический анализ рвотных масс.

Как вылечить гастрит острого течения

Острый гастрит при лёгком течении лечат амбулаторно. Тяжёлые формы заболевания требуют пребывания пациента в стационаре. Лечение гастрита у детей и взрослых одинаково: оно может занять от 2 дней до 2 недель.

На длительности лечения сказываются причины и степень тяжести заболевания.

Первая помощь при остром гастрите заключается в очищении желудка. Это помогает вывести из организма раздражитель, ставший причиной заболевания.

Самостоятельно вызываем рвоту, предварительно выпив 1-2 стакана теплой воды или раствора питьевой соды. В некоторых случаях желудок дополнительно промывается минеральной водой (не газированной) или раствором соды. Для опорожнения кишечника рекомендован приём слабительных лекарственных препаратов, иногда пациенту делают очистительную клизму.

Назначаемые при гастрите лекарства:

• Адсорбенты для очищения организма от попавшего внутрь раздражителя.
• Спазмолитики, если пациент жалуется на сильные боли при гастрите.
• Антигистаминные препараты, если гастрит был вызван пищевым отравлением аллергической природы.
• Антибиотики, если причина болезни — бактериальная инфекция.

Диета является одним из главных условий эффективного лечения острого гастрита.

В первые два дня болезни пациенту ничего есть нельзя. Можно только пить (воду или чёрный чай). В течение следующей недели в меню при гастрите острого течения можно включать:

• кисель;
• слизистый суп;
• нежирный бульон;
• пюре из рыбы и мяса, приготовленных на пару;
• каши из риса, гречки, овсянки или манки;
• яйца, сваренные всмятку.

Из меню при гастрите исключают:

• кисломолочные продукты;
• сыр, творог и сметану;
• хлебобулочные изделия;
• кофе, газировки, какао, квас;
• жирные, жареные, острые блюда.

Диету во время лечения гастрита нужно соблюдать 9–10 дней. Затем пациент может постепенно возвращаться к привычному для него питанию.

Повторим все вкратце

Диагностика

Этапы диагностики хронического гастрита:

1. Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка).
2. Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
3. Лабораторная диагностика — клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.
4. Дыхательная диагностика — уточняется наличие Helicobacter pylori. Данный метод предполагает приём пациентом мочевины нормального изотопного состава и последующее измерение концентрации аммиака с помощью газоанализатора.
5. Внутрижелудочная рН-метрия — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.
6. Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
7. Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление 80—130 мм вод. ст., у пациентов с рефлюкс-гастритом оно повышено до 200—240 мм вод. ст.).
8. Электрогастроэнтерография — исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.