Аденотомия в дневном стационаре

Выбор способа анестезии

Местная анестезия

У детей старше 7 лет, а также у взрослых пациентов, является целесообразным проведение аденотомии под местной анестезией. После выполнения премедикации (введения успокаивающих препаратов), проводится обезболивание зоны хирургического вмешательства при помощи спрея или тампона, пропитанного анестетиком. Иногда, для лучшего эффекта производится дополнительное введение анестетика иньекционным способом.

Проведение операции под местным обезболиванием у детей младшего возраста сопряжено с некоторыми трудностями — как правило, процедура вызывает у ребенка значительный психоэмоциональный стресс, что порой затрудняет работу хирурга при выполнении операции. Преимуществом этого метода анестезии является ее невысокая стоимость и отсутствие системного влияния на организм.

Общая анестезия

Общая анестезия применяется при проведении аденотомии детям младшего возраста или в случае одномоментной хирургической коррекции нескольких заболеваний. Если при проведении аденотомии классическим способом есть возможность выбора способа анестезии, то при эндоскопическом вмешательстве выбор делается однозначно в сторону ингаляционного наркоза, особенно это касается маленьких пациентов. Причина — более тонкие хирургические манипуляции при увеличении продолжительности времени проведения операции. Использование современных анестетиков позволяет сократить до минимума побочные воздействия наркотических препаратов, как правило, выход из наркоза напоминает обычное пробуждение после сна.

Эндоскопия носоглотки

Самый прогрессивный, самый информативный, а по совместительству еще и самый редкий и дорогой метод диагностики аденоидов. Если клиника приобрела эндоскоп в кабинет ЛОР-врача — будьте покойны, “отбить” его она постарается как можно скорее. И за маленькую частицу дорогущего эндоскопа выставит счет и вам тоже. Давайте сначала разберемся: за что платим?

Как это выглядит

Эндоскоп — длинная тонкая трубка, по сути представляющая собой объектив видеокамеры, которая проводится через нос в носоглотку ребенка (т.е. на глубину 3-4 см). Врач может видеть, что происходит в носу и носоглотке или на экране монитора, или через “глазок” на другом конце эндоскопа.

Достоинства метода

Эндоскопия позволяет наиболее подробно осмотреть полость носа и носоглотки, а получившуюся картинку можно зафиксировать на видео или просто распечатать на принтере в виде цветного фото, так что эндоскопия носоглотки — это лучшая замена рентгеновскому снимку.

Недостатки

Толщина современных эндоскопов 2-4 мм, поэтому для того, чтобы провести такой эндоскоп через нос ребенка, врачу необходимо сделать анестезию слизистой оболочки носа. Наиболее часто врачи применяют лидокаин в виде спрея, который сам по себе способен раздражать слизистую оболочку, а еще является достаточно сильным аллергеном. Так что, если вы не знаете, есть ли у малыша аллергия на лидокаин, или такие аллергические реакции уже бывали, от эндоскопического исследования лучше отказаться. Эндоскопия носа и носоглотки без анестезии — это слишком больно.

Как относиться к диагнозу

Если вашему ребенку провели эндоскопию носоглотки — это ваш шанс увидеть то, что происходит с аденоидами ребенка

Обращайте в первую очередь внимание на то, есть ли отек аденоидов (слизистые оболочки бледные, а поверхность аденоидов сглажена) и есть ли на поверхности аденоидов слизь или гной (перепутать их можно разве что между собой). Если на экране монитора вообще не видно ничего, кроме гноя, разумеется, на удаление аденоидов немедленно соглашаться нельзя — необходимы курс местной противовоспалительной терапии, промываний носа и носоглотки и физиотерапевтическое лечение, а отнюдь не операция. Помните: Ваша задача — не избавиться от аденоидов у ребенка, а просто восстановить свободное дыхание через нос

Хирургически можно помочь только в том случае, если аденоиды гипертрофированы без какого бы то ни было воспаления. Воспалительные изменения требуют лечения консервативного, и только после устранения отека и гноя из носоглотки можно решать вопрос о том, требуется удалять аденоиды вашему малышу или нет. При проведении какого-либо исследования (в первую очередь речь идет об осмотре носоглотки зеркалом или при помощи эндоскопа) требуйте от врача детального описания всего того, что он видел; не ограничивайтесь тем, что доктор запишет в амбулаторной карте “аденоиды такой-то степени”. Для определения тактики лечения необходимо знать не столько степень увеличения аденоидов, сколько то, за счет чего они увеличены. Тогда вы сможете адекватно помочь вашему малышу

Помните: Ваша задача — не избавиться от аденоидов у ребенка, а просто восстановить свободное дыхание через нос. Хирургически можно помочь только в том случае, если аденоиды гипертрофированы без какого бы то ни было воспаления. Воспалительные изменения требуют лечения консервативного, и только после устранения отека и гноя из носоглотки можно решать вопрос о том, требуется удалять аденоиды вашему малышу или нет. При проведении какого-либо исследования (в первую очередь речь идет об осмотре носоглотки зеркалом или при помощи эндоскопа) требуйте от врача детального описания всего того, что он видел; не ограничивайтесь тем, что доктор запишет в амбулаторной карте “аденоиды такой-то степени”. Для определения тактики лечения необходимо знать не столько степень увеличения аденоидов, сколько то, за счет чего они увеличены. Тогда вы сможете адекватно помочь вашему малышу.

Методы лечения аденоидов без операции

С помощью методов, применяемых в нашей клинике, удаётся добиться воздействия на все звенья патогенеза этой болезни и вылечить аденоиды без операции. Мы используем следующие методы:

С помощью мощного ультразвука, раствор минералов распыляется до мелких частиц, что позволяет при дыхании добиться орошения всей площади слизистой оболочки. В результате многолетней практики удалось подобрать такую солевую композицию, которая эффективно санирует и восстанавливает слизистую оболочку, разжижает гной и слизь.
На слизистую оболочку носоглотку наносится специальный гель, который хорошо проникает в дегенеративно измененную слизистую оболочку в том числе и в аденоиды. Затем при экспозиции светом определённой длины волны запускается фотохимическая реакция, атомы кислорода, которые при этом вырабатываются, активизируют регенерацию слизистой.
С помощью инъекций в рефлексогенный зоны шеи озоном вызывается спазм подкожных лимфатических сосудов, что активизирует лимфоток в глотке, приводя к быстрой стабилизации иммунитета.

Комплексный подход применяемый нами затрагивает все звенья патогенеза такого заболевания как аденоиды, что позволяет вылечить их консервативно, избежав хирургического лечения.Аденоиды без операции — это возможно, записывайтесь на приём и убедитесь во всём сами.

Методы удаления аденоидов

аденоидованализ кровианализ мочи

Нужно ли удалять аденоиды?

Абсолютными показаниями к удалению аденоидов являются:

• Нарушение дыхания, приводящее к кислородному голоданию организма.
• Частые и тяжело протекающие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
• Нарушение слуха (постоянное или периодическое).
• Прогрессирующее увеличение размеров аденоидов.
• Отсутствие эффекта от медикаментозных и других лечебных мероприятий.
• Аденоиды у взрослых (если данное заболевание впервые появилось у взрослого человека, скорее всего, оно будет прогрессировать, а вероятность самоизлечения крайне мала).

Удаление аденоидов противопоказано:

• При заболеваниях крови, связанных с повышенным риском кровотечения во время операции. В данном случае вначале следует провести коррекцию нарушенной свертывающей системы (посредством переливания препаратов крови, плазмы или другими методами), после чего повторно рассмотреть возможность выполнения операции.
• При наличии острых инфекций носоглотки, полости рта или дыхательных путей. В данном случае операция возможна не ранее, чем через 1 – 1,5 месяца после исчезновения клинических и лабораторных признаков инфекции.
• При подозрении на наличие опухоли в области носоглотки (в данном случае следует провести дополнительные диагностические мероприятия).
• У ослабленных, истощенных детей.

Для лечения больных с аденоидами может применяться:

• хирургическая (классическая) операция;
• эндоскопическая операция;
• удаление аденоидов лазером;
• удаление аденоидов жидким азотом;
• коблация аденоидов.

Удаление аденоидов лазером

К преимуществам метода относятся:

• Высокая точность. Лазерным скальпелем можно удалить даже самые мелкие участки аденоидных разрастаний.
• Минимальная кровопотеря. Кровеносные сосуды в области «разреза» моментально закупориваются.
• Дезинфекция. Если в области «разреза» присутствуют бактерии – они будут уничтожены.
• Безболезненность. Лазерное воздействие моментально разрушает нервные окончания в области воздействия, поэтому болевые ощущения при этом минимальны (однако применение местного обезболивания также является обязательным условием).
• Быстрое восстановление. Ребенок может возвращаться к повседневной активности уже через день после операции, а полное заживление поврежденных тканей происходит в течение 2 – 4 недель.

Коблация аденоидов

К преимуществам метода коблации относятся:

• Высокая точность. Повреждение здоровых тканей минимально.
• Бескровность. При правильном выполнении процедуры кровотечение практически отсутствует.
• Высокая эффективность. Выполнение процедуры под контролем эндоскопа позволяет удалять как большие, так и мелкие аденоидные разрастания.
• Безболезненность. При коблации нервные окончания в зоне воздействия разрушаются, поэтому боли в послеоперационном периоде минимальны.

Причины воспаления аденоидов

1. В первую очередь необходимо отметить патологические процессы, происходящие у матери во время беременности, а также наличие родовых травм способствующих этому заболеванию.

беременности

1. Вторая категория причин появляется в процессе развития ребенка, начиная с периода постепенного созревания иммунной системы (примерно с трехлетнего возраста) и заканчивая подростковым возрастом (период постепенного угасания физиологических функций аденоидов и их уменьшение в размерах). К данной категории причин причисляют всевозможные патологические процессы, происходящие на уровне носоглотки (ангина, ларингит, гайморит, и др.).
2. Аллергическая предрасположенность (лимфатический диатез), хронические простудные заболевания приводят к воспалению аденоидов, как первых иммунных органов на пути распространения инфекции по организму. Воспаляясь, аденоиды увеличиваются, и со временем изменяется нормальное строение ткани. Аденоиды разрастаются и постепенно закрывают просвет полости носоглотки, со всеми вытекающими симптомами.

Первая степень аденоидов

На рентгене тень аденоидов занимает просвет носоглотки на 1/3. При эндоскопии врач видит, как аденоиды еле-еле выглядывают из-за края хоаны. Если врач смотрит носоглотку при помощи зеркала, он видит, что лимфоидная ткань (ее даже аденоидами при такой степени сложно назвать) выстилает свод носоглотки.

Хоаны — это «ноздри наоборот». Если начало полости носа — это ноздри, две трубочки, через которые воздух входит в нос, то хоаны — это другие концы этих трубочек, выходящие в носоглотку. К ним вплотную примыкают аденоиды, а еще — устья естахиевых труб, поэтому при отеке слизистой оболочки носа евстахиевы трубы частично перекрываются точно так же, как и при увеличении аденоидов, и с точно такими же последствиями — ребенок начинает жаловаться на дискомфорт в ушах. А родители — на переспрашивания у ребенка.

Что видят родители. Ребенок с первой степенью аденоидов отлично слышит, дышит носом и днем и во время сна, не храпит и не переспрашивает. То есть и храп, и затруднения дыхания, и переспрашивания возможны и при первой степени (вот почему от визита к врачу все же лучше не отказываться), но обусловлены они никак не увеличением аденоидов, а чем-то другим — соплями, отеком слизистой оболочки носа, увеличением миндалин и так далее.

Что делать? Если врач сказал, что у ребенка первая степень увеличения аденоидов, делать с ними ничего не надо. Тем более не надо такие аденоиды удалять.

Консервативное лечение

Промывания носа солевыми растворами

• при помощи спринцовки – самый простой и доступный у детей метод;
• проточным методом: при этом нужно наклонить голову и заливать раствор в верхнюю ноздрю, при этом он будет свободно вытекать через нижнюю;
• при помощи кружки Эсмарха – высоко поднятой емкости, из которой выходит трубка, соединенная с носом;
• при помощи специального отсоса-аспиратора, который применяют в больницах – самый эффективный.

Облучение аденоидов лазером

1. Лазер нужно подвести непосредственно к аденоидам при помощи специальной трубки-световода. Если проводить облучение через переносицу, то это не принесет нужного результата.
2. Перед лазеротерапией нужно удалить с аденоидов гной и слизь. Поэтому перед процедурой врач всегда выполняет промывание носа и носоглотки соляными растворами.

Озонотерапия

Озон

• уничтожение, подавление размножения болезнетворных бактерий, вирусов, грибков;
• восстановление нормального иммунитета;

Физиолечение при аденоидах

1. Ультрафиолетовое облучение – осуществляется при помощи специального устройства, которое вводится через нос. Оно обладает бактерицидными свойствами.
2. УВЧ на область носа. Способствует стиханию воспалительного процесса и назначается при обострениях аденоидита, фарингита, тонзиллита и пр.
3. Магнитотерапия на область аденоидов повышает иммунные силы организма, ускоряет восстановление клеток.
4. Электрофорез – методика, которая позволяет вводить через кожу и слизистую оболочку различные лекарственные вещества при помощи электрического тока. При этом лекарство поступает непосредственно в толщу носоглоточной миндалины. При помощи электрофореза можно вводить антисептики, противоаллергические, противовоспалительные средства.
5. КВЧ-терапия – применение электромагнитных излучений крайне высоких частот. При этом клетки как бы «вспоминают» о своем нормальном состоянии и пытаются вернуться к нему.

Как операция проходит

Современная медицина располагает многими передовыми малоинвазивными методиками удаления аденоидов , но, в любом случае, операция назначается только после всесторонней диагностики и при отсутствии противопоказаний.

Операция проходит в условиях стационара, выполняется хирургом-оториноларингологом и занимает около получаса. После этого ребенок должен оставаться под наблюдением врача не менее суток, если послеоперационный период протекает без осложнений.

Диагностика

Первым этапом является сбор анамнеза и осмотр ЛОР-врачом. После этого назначаются необходимые обследования :

• Фарингоскопия – осмотр глотки для оценки состояния миндалин: парных глоточных и трубных (по показаниям), непарных язычной и носоглоточной (небной);
• Передняя риноскопия – осмотр полости носа “через ноздри” для оценки состояния слизистой. Перед осмотром в нос капают сосудосуживающие средства, чтобы у врача появилась возможность рассмотреть аденоиды;
• Задняя риноскопия – осмотр полости носа через ротоглотку;
• Рентгенография. Снимок носоглотки в боковой проекции позволяет максимально точно определить стадию развития аденоидов;
• Эндоскопия. Один из новейших и самых достоверных методов диагностики. Маленьким детям обследование проводится под местной анестезией .

Результаты комплексного обследования позволяют врачу принять решение о необходимости удалить аденоиды и выбрать подходящий метод проведения процедуры.

Подготовка

Важным этапом подготовки является осмотр педиатра. Перед тем, как начнется операция, пациенту необходимо пройти лабораторное обследование:

• общий анализ крови для определения наличия в организме очагов воспаления, исключения анемии т.п.;
• биохимический анализ крови для оценки функционального состояния внутренних органов и исключения нарушений метаболизма;
• коагулограмму для определения свертывающей способности крови;
• анализ крови на наличие инфекций – ВИЧ, гепатита С и В, и других;
• мазок на бактериальный посев из горла и носа;
• электрокардиограмма, для оценки состояния сердечно сосудистой системы.

Сообщите врачу, если у вашего ребенка за неделю до операции была простуда или болело горло. Если у ребенка высокая температура и кашель, операцию, возможно, придется отложить вплоть до полного выздоровления .

Минимум за 12 часов до операции ребенку нельзя давать никакой еды, а не меньше, чем за час до процедуры запрещается пить даже воду.

Под каким наркозом проходит?

Операция по удалению аденоидов у детей проводится под общим наркозом. Такая анестезия необходима для того, чтобы ребенок не чувствовал боли и не мешал врачу проводить операцию.

Перед началом процедуры пациенту обязательно проводится проба на для исключения аллергии на препарат для наркоза. Для профилактики аллергической реакции при склонности ребенка к диатезу и другим формам аллергии могут быть введены антигистаминные препараты.

Если у вашего ребенка в анамнезе отмечены тяжелые и/или частые приступы тонзиллита, врач может предложить удалить миндалины и аденоиды одномоментно.

Почему лечение в клинике АО «Медицина» эффективное

Вы узнали, как можно вылечить аденоиды. Остается обратиться к опытным специалистам, которые помогут решить проблему. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает свои услуги, ведь у нас гарантирован эффективный результат, и вот почему:

1. работают высококвалифицированные специалисты, доктора наук. При необходимости мы связываемся с зарубежными коллегами;
2. используется современное высокоточное оборудование;
3. Доступность центра, мы находимся в Москве, возле станции метро «Маяковская»;
4. у нас регулярно появляются новые техники устранения заболеваний, мы следим за тенденциями и изменениями в области медицины;
5. доктора принимают в праздники и выходные, наши двери открыты для Вас всегда.

Позвоните нам, узнайте цены на лечение и другие детали. Специалисты ответят на все Ваши вопросы, будем рады помочь!

Причины

• Перенесенная осложненная вирусная инфекция, а также частые заболевания простудного вирусного характера.
• Перенесенные тяжелые инфекции (, краснуха, корь).
• Наследственный фактор. Если у малыша кто-то из родителей страдал в детстве от аденоида, вероятность, что у него тоже проявится это заболевание – более 70%.
• Бронхиальная астма.
• Аллергические поражения органов дыхания.
• Врожденные проблемы и родовые травмы. Если ребенок во время внутриутробного развития испытывал гипоксию, или это состояние сопровождало его в процессе рождения.
• Неблагоприятные условия жизни ребенка. Сюда относят плохо проветриваемые помещения, недостаточность питания, богатого витаминами, минералами, белками и жирными кислотами, редкие прогулки, сидячий образ жизни.
• Длительное токсическое воздействие – избыток бытовой химии, небезопасные токсичные (обычно дешевые сомнительного происхождения) игрушки.
• Неблагоприятные экологические факторы той местности, в которой проживает ребенок (сильная загазованность воздуха, промышленные «выбросы», повышенный радиоактивный фон).

Возможные симптомы аденоидита у ребенка

К возможным симптомам аденоидита у ребенка относятся следующие (диагноз может поставить только ЛОР-врач).

Затруднение носового дыхания. Дети дышат в основном через рот, особенно в ночное время (наиболее частый и постоянный признак аденоидов у детей). Затруднение носового дыхания у детей объясняется частичным или полным закрытием просвета носовых ходов увеличенной глоточной миндалиной, которая создает препятствие для прохождения воздуха. Такой признак аденоидлита, как выраженность затруднения носового дыхания зависит от величины аденоидов, их расположения в носоглотке, размеров носоглотки. Нарушение носового дыхания у детей с аденоидами чаще имеет постоянный характер, особенно во время сна.

Вследствие затрудненного носового дыхания как во время сна, так и во время бодрствования у детей могут отмечаться постоянная сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение внимания и памяти.

При постоянном дыхании через рот холодный, неувлажненный и недостаточно очищенный воздух поступает в нижние дыхательные пути, что приводит к частым простудным заболеваниям.

Периодические выделения из носа являются обычно проявлением хронических воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и довольно часто встречаются у детей с аденоидами. Развитию хронических ринитов и синуситов у детей в этом случае способствует длительное нарушение носового дыхания, приводящее к угнетению защитной функции слизистой оболочки носа и ее отеку, размножению бактерий в носоглотке.

Храп и эпизоды кратковременной задержки дыхания во время сна. Аденоиды являются препятствием на пути прохождения воздушной струи, что приводит к продолжительному вынужденному дыханию через рот (вследствие чего происходит снижение тонуса мышц глотки). Все это приводит к вибрации мягкого неба, которая проявляется храпом и даже задержкой дыхания из-за перекрытия воздушных путей.

Нарушение слуха. Вследствие продолжительного давления, оказываемого увеличенной глоточной миндалиной на устья слуховых труб, и отека слизистой оболочки носоглотки может нарушаться нормальное функционирование среднего уха. Кроме того, практически постоянные воспалительные явления в носоглотке (аденоидит) приводят к бактериальному инфицированию среднего уха через слуховую трубу, вследствие чего у детей могут возникать частые средние отиты.

Кашель или покашливание (особенно по утрам, после сна) при заболевании аденоидит (т. е. при воспалении аденоидов) является следствием раздражения слизистой оболочки глотки стекающей из носоглотки слизью (особенно при перемене положения тела в пространстве или после физической нагрузки).

Изменения тембра голоса (гнусавость) могут отмечаться при продолжительном увеличении небной миндалины, что является препятствием для прохождения резонансной волны голоса и вызывает развитие гнусавости. При этом у детей особенно выражено нарушение произнесения звуков «м» и «н», в связи с чем они звучат как «б» и «д» соответственно.

Нарушение формирования лицевого скелета (сужение и удлинение кпереди верхней челюсти, зубы выдаются вперед и за дугу нижней челюсти, что приводит к нарушению прикуса; нарушение нормального расположения зубов).

Это заболевание чаще всего встречающееся в дошкольном и младшем школьном возрасте. Хронический аденоидит у ребенка, как и хронический тонзиллит, может способствовать возникновению или отягощению течения ряда заболеваний, таких как ревматизм, патология почек, желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и др.

На этих фото показаны симптомы аденоидита у детей:

Подготовка к операции

Перечень исследований, необходимых при подготовке к хирургическому вмешательству:

• общий анализ крови (включающий в себя количество тромбоцитов);
• коагулограмма — исследование свертывающей системы крови;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• электрокардиограмма;
• общий анализ мочи;
• консультация педиатра.

Детям с проблемным аллерголоческим статусом необходима консультация аллерголога.

При проведении операции под общей анестезией, следует строжайшим образом соблюдать предписания врача-анестезиолога, ни в коем случае не поддаваться на просьбы ребенка насчет еды и питья.

Как распознать аденоиды: симптомы

Определить, есть ли у ребенка проблемы с аденоидами можно по ряду симптомов.  Поводом для обращения к врачу за консультацией должны послужить следующие «показатели».

• затрудненное дыхание,
• насморк,
• специфический кашель,
• снижение слуха,
• частые лор-аболевания,
• ангины,
• тонзиллиты,
• бронхит.

Так как из-за отека и воспаления миндалины нос у малыша перестает «дышать», он дышит ртом.Из-за того что ребенок дышит через рот, он вдыхает холодный, неочищенный воздух, в результате быстрее «подхватывает » инфекции, часто болеет простудными и вирусными заболеваниями.Нередко увеличенные аденоиды провоцируют появление отита.При аденоидах малыш говорит в нос, гнусавит.Ночной детский храп тоже может свидетельствовать о проблеме с аденоидами.Поводом для обращения к врачу также являются задержка развития, неправильный прикус, нарушения слуха, невнятная речь.

Осложнения в результате несвоевременного лечении аденоидов

Несвоевременное лечение аденоидов приводит к ряду расстройств местного и общего характера, остановимся на аиболее характерных осложнениях.

• Затруднение носового дыхания, нарушение роста лицевого скелета, расстройства слуха и речи.
• Головная боль, расстройства сна, рассеянность и забывчивость.
• Субфебрильная температура (признак хронического аденоидита)
• Ночное недержание мочи.
• Эпилептические припадки
• Ларингоспазм, бронхиальная астма
• Нарушение зрения
• Снижение защитной функции слизистой оболочки носа, аллергизация организма.
• Длительное поверхностное дыхание через рот приводит к нарушению формирования грудной клетки (куриная грудь)

Промывать носовые пути

Для детей промывание носа является не самой приятной процедурой, но проводить её с целью лечения требуется обязательно. В кружку налить теплой воды, развести в ней соль, мед. Теперь научить ребенка промывать нос

Важно, чтобы он был готов к процедуре и не дергался во время ее проведения

Возможные способы промывания:

1. Вдыхать раствор каждой ноздрей по очереди. Стекая по задней стенке носоглотки, раствор будет попадать в горло, нужно его выплевывать.
2. Использовать раствор для закапывания носа. Голову ребенка опрокинуть назад и закапать несколько капель солевого раствора в каждую ноздрю. Можно жидкость, которая будет стекать, выплевывать или проглатывать. Затем высморкаться.
3. Использовать шприц, спринцовку. В данном случае надо наклониться над раковиной. Повернуть голову, открыть рот. В ноздрю сверху влить раствор и просто дождаться, чтобы он вытек из другой ноздри. Повторить в другую сторону.

Лечение небулайзером

Небулайзер представляет собой распылитель, который позволяет препарату хорошо усвоиться организмом. Для детей он удобен в использовании. Процедура проходит безболезненно. Ингаляция помогают избавиться от симптомов, сопровождающих заболевание.

Растительные растворы для закапывания носа

Закапывать нос ребенку при домашнем лечении аденоидов народными способами можно лишь после того, как носовая полость промыта. Приведенные варианты растворов подходят именно для лечения состояния.

Что можно использовать:

• смешать 2 ст. ложки натурального сока свеклы и 1 ст. ложку меда. Настаивать, а потом закапывать по пять капель в каждую ноздрю четыре раза в день;
• купить в аптеке масло плодов облепихи. Закапывать трижды в день, в количестве трех капель в каждую ноздрю;
• подходят для закапывания носа масла туи и эвкалипта, даже обычное подсолнечное или оливковое масло;
• можно делать отвар чистотела на молоке. 1 ст. л. травы залить стаканом горячего молока. Закапывать по две капли, процедуру проводить пять раз в сутки;
• настой листьев эвкалипта используется для полоскания горла (залить 2 ст. л. листиков кипятком). Курс лечения длится несколько недель.

Применение любого из этих средств требует согласования с врачом, иначе результат лечения может оказаться непредсказуемым и усугубит болезнь.

Операция по удалению аденоидов и ее виды

Удаление аденоидов или аденоэктомия, несмотря на всю простоту проведения, считается серьезной хирургической операцией, необходимость в которой возникает преимущественно при 3 степени аденоидов. Однако в некоторых случаях операцию могут проводить и раньше, не мучая ребенка длительным консервативным лечением. К удалению аденоидов прибегают и при отсутствии улучшения после курса медикаментозной и физиотерапии.

Определить степень аденоидов лишь по симптомам со слов родителей и малыша очень трудно. Симптомы всех 3 степеней пересекаются, а дышать ртом малыш может начать даже в начальной стадии аденоидита, если ткани носа отекли и вызвали ощущение заложенности. Внешний осмотр горла с фонариком также не дает достаточно информации, поэтому врачи прибегают к более информативным методам диагностики увеличенных аденоидов:

• Исследование носоглотки при помощи пальца (пальпация аденоидов),
• Изучение состояния лимфоидной ткани над миндалинами посредством введенного глубоко в ротовую полость зеркальца (задняя риноскопия),
• Рентгеновское исследование области носоглотки и придаточных пазух,
• Диагностическая эндоскопия (исследование области разрастания аденоидов при помощи фиброскопа, вводимого в носовые ходы снаружи).

В случае диагностирования 3 степени аденоидов, ребенка направляют на операцию по их удалению. Процедура резекции гландов может проводиться различными методами.

Самым первым и несколько устаревшим методом проведения аденоэктомии считается ручное удаление аденоидов. На самом деле в ходе операции используется специальный нож – аденотом в виде петли с острыми краями, при помощи которого разросшиеся ткани просто срезают с поверхности неизмененной слизистой.

Несмотря на существенные недостатки (довольно сильное кровотечение во время операции и невозможность визуально оценить качество работы), в некоторых клиниках аденоэктомию продолжают проводить старинным методом и по сей день.

Кстати, именно этот вид операции имеет частые отделанные осложнения в виде повторного разрастания лимфоидной ткани в случае, если небольшой ее участок не был удален во время работы аденотомом. Врач не может увидеть, все ли ткани удалены полностью, поскольку операция проводится практически наощуп.

В прежние времена, когда традиционный метод ручного удаления аденоидов был единственным методом борьбы с болезнью, операцию проводили без наркоза. Мамы и бабушки сегодняшних малышей (а также родственники по мужской линии), возможно, до сих пор помнят тот «ужас» от вида текущей изо рта крови, который пересиливал даже болевые ощущения. Может, потому они так переживают за своих деток и внуков, которым предстоит операция по удалению гландов.

На сегодняшний день у родителей есть выбор, ведь появилось достаточное количество новых, более эффективных и совершенных методов удаления аденоидов:

• эндоскопический (операция проводится под контролем эндоскопа и ход процедуры, а также качество удаления лимфоидной ткани можно отслеживать при помощи компьютера, на монитор которого передает изображение миникамера на конце фиброскопа),
• электрокоагуляция (прижигание тканей посредством электрического тока),
• лазерная коагуляция (лазерным лучом определенной интенсивности патологически измененные ткани удаляются и сразу же прижигаются, что позволяет избежать кровотечения, луч проходит на большую глубину, что позволяет избежать рецидива болезни и инфицирования раны),
• криодеструкция (замораживание тканей жидким азотом, вследствие чего они безболезненно и бескровно отмирают и удаляются).

Инновационные методы имеют значительно меньший процент осложнений, при этом удаление аденоидов на сегодня проводится преимущественно под наркозом. А значит ребенок не чувствует боли и дискомфорта во время проведения операции, и не испытывает тех чувств и эмоций, которые темным пятном надолго отложились в памяти их родителей и других давно повзрослевших родственников.

Времена проведения аденоэктомии без наркоза безвозвратно ушли, однако по настоянию родителей  анестезию ребенку перед операцией могут и не вводить. В принципе, выбор всегда остается за родителями: соглашаться на анестезию или нет, а если делать операцию под наркозом, то какой вид анестезии выбрать.