Хроническая венозная недостаточность: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как проявляется заболевание

Симптомы венозной недостаточности ног хорошо изучены, и известны медицине. Перечислим их:

• ощущение тяжести в ногах, особенно к концу дня, чувство «распирания» в мышцах ног;
• боли в голенях, которые могут носить выраженный характер (в икроножных мышцах);
• периодические судорожные сокращения мышц голеней;
• отеки ног, которые усиливаются после длительного стояния, ходьбы, особенно к вечеру. Характерная особенность отеков – исчезновение утром, после сна. В поздних стадиях видимый объем ноги может значительно увеличиться;
• ухудшение трофики – сухость, шелушение кожи на ногах, присоединение кожного зуда, появление «сосудистых звездочек», выпадение волос, снижение эластичности кожи и другие признаки;
• появление трофических язв на голени в поздней стадии заболевания и появление общей симптоматики, ухудшения общего состояния.

Существует выраженная зависимость: больше всего жалоб существует при длительном нахождении стоя, при бодрой ходьбе их интенсивность снижается. В том случае, если некоторое время полежать, приподняв прямые ноги вверх, то все жалобы, особенно в начальном периоде заболевания исчезают.

Все вышеперечисленные жалобы и симптомы в совокупности формируют клиническую картину синдрома периферической венозной недостаточности.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Нарушение венозного оттока нижних конечностей, называемое венозной недостаточностью, лечится при помощи комплексной терапии, включающей в себя:

• устранение факторов риска;
• медикаментозную терапию;
• коррекцию физической активности пациента при помощи лечебной гимнастики;
• физиотерапию;
• хирургическое вмешательство;
• метод эластичной компрессии.

Препаратами

Механизм лечения ХВН медицинскими препаратами вырабатывается в зависимости от стадии развития болезни. При первой степени ХВН используется склеротерапия – внутривенная инъекция препарата, в значительной степени снижающего кровоток на деформированном участке сосуда. Во время второй степени применяется терапия лекарственными средствами, повышающими общий тонус венозных сосудов и налаживающих процессы циркуляции прилегающих тканей. В этом случае основные результаты достигаются лишь на 3-4 месяц лечения, а общая длительность курса составляет 6-8 месяцев.

На третьей стадии пациент нуждается в комплексном лечении основных симптомов и осложнений. Назначаются препараты общего спектра действия и мази для местного применения. Во время курса комплексной терапии обязательно назначение флеботоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов и антигистаминов. Препараты для наружного применения выбираются из группы лекарственных средств, содержащих кортикостероиды.

Важно назначение правильных физиотерапевтических процедур и подбора комплекса лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначаются;

• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• диадинамический ток.

Трофические язвы, сопутствующие третьей стадии, относятся к очень опасному типу кожных заболеваний, чреваты рядом тяжелых осложнений и возникновением инфекций. Больному прописывается постельный режим, длительная антибактериальная терапия, регулярная местная гигиеническая обработка с применением антисептиков. Для ускорения процесса рекомендуют средства с содержанием природных растительных антисептиков – прополиса, облепихи – и ношение медицинского трикотажа.

Народными средствами

На начальных стадиях венозной недостаточности нижних конечностей и в качестве профилактических мер для улучшения кровообращения и снижения болезненных ощущений прибегают к народным средствам. От недуга помогают:

• настой каштана конского;
• ромашковое масло;
• спиртовая настойка руты душистой;
• настойка полыни серебристой;
• компрессы из бодяка – осота обыкновенного;
• обертывания с молочной сывороткой;
• спиртовая настойка каланхоэ.

Для профилактики венозной недостаточности нижних конечностей важно соблюдать диетический режим питания — отказаться от жареной и жирной пищи. Рекомендуется употреблять в пищу продукты питания, обладающие антикоагулянтными свойствами:

• инжир;
• морская капуста;
• репчатый лук;
• помидоры.

Компрессионная терапия

Лечение методом эластичной компрессии предполагает два основных пункта – ношение компрессионного белья (настоятельно рекомендуется беременным женщинам) и бинтование нижних конечностей эластичным бинтом. С помощью компрессионной терапии достигается значительное улучшения состояния больного с венозной недостаточностью нижних конечностей по следующим признакам:

• уменьшение отечности;
• восстановление нормальной работы мышечно-клапанного насоса;
• улучшение микроциркуляции тканей и гемодинамики вен.

Бинты теряют эластичность после нескольких стирок, поэтому следует заменять их в среднем раз в два-три месяца, и чередовать с ношением компрессионных чулок или кальсон. Компрессионное бинтование нижних конечностей проводится по следующим правилам:

• производится до подъема;
• ноги бинтуются снизу вверх, от голеностопа до середины бедра;
• бинтование должно быть плотным, но не должны ощущаться боль и сдавливание.

Хирургическое вмешательство

Когда пациент обращается на поздней стадии развития венозной недостаточности нижних конечностей, врач может назначить операцию следующего типа:

• склеротерапию;
• облучение лазером;
• флебэктомию;
• абеляцию.

Венозная недостаточность конечностей: причины

Венозная недостаточность развивается при отсутствии надлежащего кровообращения в конечностях. Циркуляция не происходит, потому что кровотоку мешает закупорка вены либо недостаточность клапана. В результате кровь начинает собираться в нижних конечностях. Венозный клапанный аппарат служит для направления кровотока в нужное русло (к сердцу). Если клапаны повреждается, то часть крови остается в нижних конечностях. Другие причины:

• Образование тромбов в глубоких венах;
• Варикоз поверхностных вен;
• Сгустки крови, препятствующие кровотоку;
• Возраст старше 50;
• Колебание прогестерона, связанное с беременностью;
• Лишний вес;
• Сидячая работа;
• Мышечная слабость;
• Онкологические болезни;
• Травмы;
• Генетические аномалии;
• Курение.

Венозная недостаточность диагностируется врачом во время визуального осмотра. Дополнительный метод — использование доплеровского ультразвукового исследования. Обследование показывает дефекты клапанов, тромбы, размеры и форму сосуда. Для уточнения диагноза применяют МРТ или томографию.

Как правильно использовать эластичную компрессию

Важно знать, как правильно использовать эластичные бинты. Бинт следует накладывать на пораженную конечность сразу после пробуждения, когда пациент еще не поднимался с постели

Бинт следует накладывать по направлению снизу вверх, захватывая при этом стопу. Каждый последующий виток бинта вокруг стопы должен перекрывать предыдущий на 2/3, при этом не следует накладывать компрессию слишком туго. Если пациент чувствует сильный дискомфорт, чувство онемения в области пальцев или болевые ощущения, то необходимо перебинтовать ногу.

В случае необходимости, допускается нанесение гепариновой мази или троксерутина геля под бинт для усиления положительного терапевтического эффекта.

Третья стадия

Хроническая венозная недостаточность 3 степени сопровождается развитием:

• Трофических нарушений: язвенных поражений кожи.
• Кровотечений.
• Тромбозов, поражающих глубокие вены.
• Тромбофлебитов.

Развитие язвенных поражений кожи при ХВН на 3 этапе заболевания происходит следующим образом:

• На начальном этапе кожные покровы с венозной недостаточностью окрашиваются в коричневый цвет.
• Далее в центре окрашенного участка формируется небольшое плотное образование, кожа в этом месте может блестеть, как будто ее покрыли слоем парафина.
• Подобное состояние может сохраняться на протяжении длительного времени, в дальнейшем даже самая мелкая травма приводит к образованию открытой раны и развитию язвенного поражения кожи.

В том случае, если отсутствует должна терапия, при 3й степени поражения присутствует высокая вероятность присоединения инфекционного возбудителя, что грозит развитием серьезных осложнений.

Терапия

При развитии трофических нарушений лечение болезни значительно усложняется. В данном случае необходимо задействовать целый комплекс мероприятий: использование медикаментов для внутреннего приема и наружного нанесения, элементы физиотерапии. В качестве средств для наружного лечения чаще всего используют:

• Препараты-антисептики для обработки раны.
• Использование ферментных лекарственных средств.
• Препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
• В случае необходимости, могут быть использованы антибактериальные средства.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление омертвевших участков кожи с целью предотвращения распространения некротического процесса. После обработки раны раствором хлоргексидина, перекиси и физиологического раствора пациенту следует наложить мазь Левомеколь, Левосин или другой препарат, который порекомендует врач.

Обработку пораженной поверхности следует осуществлять регулярно и от пациента потребуется приложить много усилий, чтобы рана постепенно начала заживать.

В каком случае может потребоваться хирургическое вмешательство

Лечение радикальными методами может потребоваться в тех случаях, когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Развитие осложнений в виде тромбозов, тромбофлебитов, кровотечений.
• Трофические язвы, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени.
• Выраженные косметические несовершенства виде образования объемных узлов на поверхности кожи и выраженного сосудистого рисунка.

Радикальное лечение венозной недостаточности подразумевает удаление пораженного участка вены. При тяжелом течении патологии может быть показано удаление вены целиком. Подбор подходящей методики лечения осуществляет врач, учитывая результаты осмотра и обследования.

В период восстановления необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача, чтобы ускорить процесс заживления и свести к минимуму риск развития возможных послеоперационных осложнений. Для того, чтобы не допустить развитие застойных явлений пациенту рекомендовано начинать двигаться на 2 день после процедуры. В период восстановления необходимо использовать компрессионный трикотаж, препараты для наружного нанесения на основе гепарина и другие группы лекарств, которые порекомендует врач.

Методы лечения хронической венозной недостаточности

Часто люди неправильно воспринимают варикозно расширенные вены как чисто косметическую проблему. Многие люди живут с этим, не обращаясь за медицинской помощью. В настоящее время всё большую популярность получают передовые миниинвазивные методы (например, метод радиочастотной абляции вен), что открывает новые возможности в лечении ХВН.

Изменение образа жизни

При первых симптомах венозного заболевания основной рекомендацией является изменение стиля жизни. Эти меры помогут снизить риск развития ХВН:

• контроль массы тела;
• регулярные упражнения с основной нагрузкой на ноги (бег или ходьба);
• следует избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя;
• рекомендуется поднимать ноги, когда это возможно;
• избегать ношения одежды сильно стягивающей талию, паховую область, ноги, а также обуви, затрудняющей работу икроножных мышц (т.е. с высоким каблуком);
• соблюдать диету с низким содержанием соли и с большим содержанием пищевых волокон.

Радиочастотная облитерация (абляция)

Метод радиочастотной абляции вен Venefit* – это процедура локального миниинвазивного лечения, который использует радиочастотную энергию (нагревание) для закрытия неработающей вены, таким образом, поток крови перенаправляется в другие вены. Процедура РЧА Venefit имеет короткий восстановительный период и позволяет быстро вернуться к привычной жизни уже без варикозных вен, с красивыми и здоровыми ногами.

Процедура РЧА Venefit проводится по медицинским показаниям после диагностики врачом-специалистом. Процедура не предназначена для лечения сосудистых звездочек или для косметических целей. Однако, лечение варикозных вен и ХВН при помощи процедуры РЧА Venefit может давать косметический эффект. Перед выбором метода лечения проконсультируйтесь со специалистом.

* Венефит – торговый знак процедуры посегментной радиочастотной абляции вен нижних конечностей, принадлежащий корпорации Ковидиен.

При поддержке Covidien  2014 Covidien

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Лимфовенозная недостаточность

Среди нарушений кровотока следует отметить такое заболевание, как хроническая лимфовенозная недостаточность. Ему подвержено более 40% людей трудоспособного возраста. Оно проявляется, как в легкой, так и в тяжелой декомпрессионной форме, сопровождающейся патологическими изменениями кожного покрова и образованием трофических язв.

Методика лечения нарушений лимфостаза выбирается в зависимости от степени тяжести заболевания. Как показывает практика, радикальное лечение (хирургическая операция) не всегда может быть проведено из-за противопоказаний, связанных с состоянием здоровья пациентов. Поэтому особое значение уделяются совершенствованию консервативного лечения, которое, ко всему прочему, являются обязательным при подготовке больного к операции.

Медикаментозное лечение

Основу консервативного лечебного курса при недостаточности лимфовенозной системы составляют следующие лекарственные препараты:

• Флеботонизирующие — Эскузан, Гливенол, Анавенол;
• Повышающие лимфодренаж — Венорутон, Троксевазин;
• Для коррекции кровотока и микроциркуляции — Плавикс, Трентал и ряд других;
• Противовоспалительные препараты — Кетопрофен, Диклофенак и тому подобные;
• Флеботоники нового поколения — Гинкор Форт, Эндотелон, Детралекс, Цикло-3 Форт.

В лечении недостаточности лимфовенозной системы широко практикуются физиотерапевтические способы, дающие высокие положительные результаты.

На начальной стадии заболевания, когда лимфангионы еще не потеряли своей сократительной активности, хорошие результаты дает электростимуляция модулированными синусоидальными токами средней частоты. При этом происходит активация венозно-мышечной помпы и возникает коллатеральный ток лимфы, что нормализует ее движение.

Магнитотерапия

Магнитотерапия, сопровождающаяся принятием ванны, с содержанием солей кремния и углеводной кислоты. Это один из прогрессивных методов, не доставляющих дискомфорта пациенту. Для проведения процедуры используется:

• Магнитное поле — низкочастотное, переменное.
• Кремнисто-углекислый раствор для ванны, содержание солей кремния в котором составляет от 150 до 200 г/л, углеводной кислоты — до 2 г/л.

Порядок выполнения:

1. Воздействие магнитным полем. Время выполнения — максимум 15 минут.
2. Отдых в течение часа.
3. Принятие кремнисто-углекислой ванны (до 20 минут).

Компрессионная терапия

Метод пневматической переменной компрессии с использованием аппарата «Лимфа-Э» и геля из бурых морских водорослей «Ламифарен». Порядок выполнения процедуры:

• На больные конечности пациента наносят холодный гель (t=28-30°).
• Обертывают их специальным нетканым материалом (салфетками или простынями).
• Сразу выполняют аппаратную компрессию. Время проведения процедуры зависит от состояния больного и варьирует от 40 до 60 минут.

Настройки аппарата для проведения процедуры:

1. Давление — от 60 до 90 мм рт. ст.
2. Режим работы — «восходящая волна» с функцией фиксации давления.

При усилении болевого синдрома, появлении и прогрессировании трофических язв, а также возникновении некроза стоп, сосудистая недостаточность лечится только хирургическими методами. Это может быть баллонная ангиопластика, протезирование с применением искусственной вены или шунтирование собственными венозными сосудами, взятыми со здоровых участков. В запущенных случаях, приведших к развитию гангрены, конечность может быть ампутирована.

***

Из всего вышесказанного необходимо сделать следующий вывод: несмотря на нестрашное название венозная недостаточность — заболевание, требующее серьезного отношения. Поэтому, чем раньше будет начато лечение, тем меньше будут моральные и финансовые потери.

Что говорят эксперты

Аведисова Алла, доктор медицинских наук‚ профессор‚ руководитель отделения новых средств и методов терапии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского.

«Люди‚ страдающие фобиями‚ связанными с мегаполисом‚ по-разному справляются со своими страхами. Одни просто избегают ситуации‚ например не ездят в метро или включают ночью свет. Другие заглушают боязнь спиртными напитками. Особенно часто к этому средству прибегают те‚ кто боится летать самолетами. Это яркий пример неадекватных путей решения проблемы. 

Это — симптом‚ который требует тщательного анализа с оценкой причин его возникновения‚ а следовательно и возможных методов устранения. Одной из психотерапевтических методик лечения фобий является погружение в фобическую ситуацию. Однако самостоятельно пользоваться этой методикой я не рекомендую. Лечение фобий требует помощи психотерапевта или психиатра».

Ахапкин Роман, кандидат медицинских наук‚ старший научный сотрудник отделения новых средств и методов терапии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского.

«Грань‚ разделяющая нормальную и патологическую тревогу‚ весьма прозрачна. Поэтому за помощью к профессионалам обращаются‚ когда фобия уже мешает учебе‚ работе‚ семейной жизни‚ когда сформировано «избегающее» поведение или защитные «ритуалы» (определенные действия‚ призванные‚ по мнению пациента‚ оградить его от разрушительного влияния раздражителя). 

Классификация

В настоящее время сосудистые хирурги и флебологи располагают несколькими классификациями венозной недостаточности и варикозной болезни вен нижних конечностей.  Пожалуй, самая понятная из них человеку, не имеющему медицинского образования – это классификация по нарастанию клинической симптоматики. Венозная недостаточность бывает:

• 0 степени – не предусматривает патологического сброса крови, при этом отсутствуют жалобы, обнаруживается только с помощью инструментальных методов исследования – отмечается мелкий внутрикожный варикоз, не влияющий на общую картину;
• 1 степени – появляются жалобы на тяжесть в ногах, периодически исчезающий отек,
• 2 степени – возникает непреходящий стойкий отек, нарастают местные изменения на коже (сухость, зуд, ломкость волос, нарушение пигментации и др.);
• при недостаточности 3 степени существует картина осложнений: трофические язвы, кровотечения, присоединение вторичной инфекции, тромбофлебит.

Как правило, стадии обращения к врачу – это 1 и 2. На нулевой стадии чаще всего выставляется диагноз при патронаже беременных, при медицинских осмотрах, при обращении с просьбой «проверить, потому что все дедушки страдали варикозом», то есть, когда присутствуют показания для УЗИ и других методов.

Существует профессиональная единая классификация, введенная в медицинскую практику с 1994 года.  В ее основу положено освещение процессов со всех сторон и подходов:

• клинического, или оценка проявлений болезни – (clinic);
• причин развития, или оценка этиологических факторов – (является заболевание приобретенным, врожденным и др.) – (etiologic);
• места развития и локализации патологического процесса (подкожные, магистральные, или перфорантные вены) – (anatomic);
• оценки изменений на клеточном и тканевом уровне и степени нарушения процессов – патофизиологические изменения (pathophysiologic);

В результате по названию первых букв групп была создана международная классификация СЕАР. В настоящее время каждая история болезни пациента с сосудистыми венозными проблемами кодируется диагнозом по этой классификации.

Пример классификации по этой системе выглядит так: С1А, ЕР, As, Pr, L1. Это расшифровывается так: у пациента нет жалоб, из признаков венозной недостаточности – сосудистые звездочки, по происхождению заболевание первичное, выражены изменения в поверхностных венах, имеется рефлюкс, было проведено клиническое обследование и ультразвуковая допплерография.

Группа риска

Среди факторов риска ХВН можно выделить несколько основных:

• женский пол (мужчины болеют в  4-6 раз реже женщин);
• частое ношение высоких каблуков;
• профессиональный фактор (заболевание свойственно людям, труд  которых требует длительного стояния на ногах: парикмахеры, продавцы, хирурги и т. д.);
• избыточная масса тела;
• беременности;
•  наследственная предрасположенность.;
• заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (тяжелые физические, силовые нагрузки, запоры и проч).
• частые травмы ног (напр., у спортсменов, лиц рабочих и строительных специальностей);
• гормональная контрацепция.

Венозная недостаточность головного мозга у детей

Нарушение венозного кровообращения головного мозга возникает не только у взрослых пациентов, но и у детей. В силу того, что большинство проявлений болезни носят субъективный характер, затрудняется диагностика, особенно у детей до 1 года.

При выявлении венозной недостаточности у детей даже при правильно установленном диагнозе и адекватном лечении нужно контролировать состояние кровообращения, так как в процессы физиологических изменений, связанные с ростом, могут стать провоцирующим фактором ухудшения состояния.

Не так давно венозная недостаточность мозга считалась несерьезной патологией, которая не оказывает влияния на состояние пациента и его привычный ритм жизни. Проведенные исследования доказали – без необходимого лечения это заболевание приводит к развитию тяжелых осложнений: инсульты, кровотечения, гипоксия тканей головного мозга. Для того чтобы сохранить здоровье, нужно при обнаружении первых признаков патологии обращаться к врачу.

Профилактика

Люди, склонные к проявлению хронической недостаточности вен, должны контролировать свое состояние, не упуская изменений самочувствия

Важно выполнять меры профилактики, рекомендованные врачом. Это поможет минимизировать риск возникновения болезни или уменьшить степень его тяжести

Следующие советы пригодятся тем, кто хочет предотвратить развитие венозной недостаточности у себя и близких людей:

обязательно двигаться. Длительное нахождение статичной позе вредно для здоровья в целом и вен в частности. Поэтому нужно подобрать подходящий вариант активности – плавание, велосипед, пешие прогулки, бег, йога

Любой из представленных видов спортивных занятий полезен, а вот силовые тренировки нужно исключить – от них вены страдают;
запрещено купание в горячей ванне, посещение сауны и бани – эти процедуры расширяют вены, что чревато нарушению тока крови и переполнению сосудов;
долго загорать под солнечными лучами нельзя, лучше выходить на пляж после обеда ненадолго;
если планируется курс антицеллюлитного массажа, проводить его нужно с осторожностью из-за возможных рецидивов варикоза и тромбоза;
скорректировать рацион так, чтобы вес не увеличивался, но питание было полноценным и полезным. Желательно подбирать продукты, содержащие витамины и макроэлементы, а также вещества, способствующие лечению венозной недостаточности

Список таких продуктов даст врач;
исключить из рациона соленые и острые блюда, а также продукты питания, способствующие ожирению. Много жидкости пить не нужно, это провоцирует отечность.

Венозная недостаточность ног и мозга – опасное заболевание, которое может протекать без особых проявлений, и только на последних стадиях резко дать о себе знать.

ХВН — как вылечить без последствий?

Сделать это можно даже в сложных случаях, лечение ХВН в Москве можно провести на высоком уровне. Правда, тогда для восстановления кровотока в венах понадобится операция. А вот на ранних стадиях достаточно консервативного лечения ХВН без операции. В частности, применяется эластическая компрессия. Для этого используются специальный медицинский трикотаж в виде чулок, гольф, колготок (консервативное лечение).

При лечении ХВН очень важно не терять времени на применение различных мазей, дающих локальный и кратковременный эффект, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту

ХВН симптомы

Среди множества различных симптомов, характерных для каждого больного ХВН индивидуально и зависящих от ее класса и стадии, выделяют яркие ключевые ХВН признаки.

Сначала при начальных стадиях ХВН будут присутствовать жалобы на тяжесть и боль в ногах после физической нагрузки. В принципе это признак достаточно безобидный и характерный для многих людей. Но грозным предвестником ХВН он станет тогда, когда такой симптом возникнет на изначально благоприятном фоне: до появления первых знаков ХВН, возможный больной будет говорить, что ранее он не замечал ничего подобного.

Вторым возможным показателем ХВН будут отеки. Отеки также будут скомпрометированы нагрузкой, прежде нормальной для человека. Кроме того, чем выше будет нагрузка, тем больше по своей величине будут и отеки при ХВН.

Третьим, и самым ярким признаком ХВН, будет появление значительно расширенных, заметных глазом, поверхностных вен. Причина их появления описана выше: это вспомогательные вены, которые расширяются вследствие того, что прогоняют через себя большие объёмы крови.

Также богатство клинической картины достаточно сильно определяют стадии ХВН. Выделяют три стадии: стадию компенсированных проявлений; стадию, при которой часть проявлений все ещё компенсируется, а часть выходит из-под контроля организма; и стадию, когда все или почти все проявления ХВН вышли из-под контроля и потерянная функция уже никак не может быть возмещена организмом.

В первичной стадии часто можно найти начальные расширения венозной сети. Обычно на этой стадии ХВН не проявляются ни отеки, ни болезненные ощущения.

При стадии ХВН с частичной утратой организмом контроля над патологическими процессами практически сразу первыми появятся боли и отеки. Отеки при этой стадии ХВН появляются при вертикальном положении (то есть в положении с максимальной нагрузкой на нижний отдел большого круга). Но при горизонтальном положении отеки этой стадии могут исчезать.

В стадии ХВН, где все патологические признаки выйдут из под контроля организма, характерен яркий расцвет картины ХВН. Отеки и достаточно сильные боли будут мучить больного даже во время сна. Кроме того, к их компании добавятся судороги. Также именно на этой стадии появятся трофические повреждения кожи в местах, где сосуды поражены ХВН.

Кроме того на последней стадии ХВН появляются и местные неврологические осложнения. Они ведут к потере патологического участка необходимой ему влажности, он становится чрезмерно сухим.

Также нужно знать определенные ключи ХВН: пробы. Они являются типичными только для ХВН и помогут найти это заболевание. Одной из самых типичных является проба Троянова. Она помогает определить наличие у больного возможных «сбросов» крови через вены «запаса».

Также еще одна проба поможет определить, есть ли у больного недостаточность клапана бедренной вены. Если таковая недостаточность присутствует, то при кашле больного в специальной овальной ямке на бедре можно нащупать толчок порции крови.

Также в ходе маршевой пробы могут определить проходимость подкожных вен. Накладывается жгут, и больного просят пройти небольшое расстояние. Если искомые вены после этого спадают — значит они проходимы.

При спиральном накладывании жгута на ногу можно также определить наличие работающих вспомогательных вен. Если между витками жгута на каком-либо участке можно увидеть наполнение тех или иных вен – значит, именно в том месте есть вены-помощники.

Какие существуют формы патологического состояния

В 90-х годах прошлого столетия впервые была предпринята попытка систематизировать патологии вен нижних конечностей. После многочисленных доработок была создана Международная Классификация венозной недостаточности СЕАР, которая применяется во всем мире при проведении дифференцированной диагностики.

Аббревиатура СЕАР отражает изменения, которые происходят в сосудистом русле при развитии патологического процесса:

С – клинические проявления заболевания:

• 0 степень характеризуется отсутствием у пациента видимых признаков поражения вен;
• при 1 степени на кожных покровах образуются аномально расширенные мелкие сосуды (венулы и артериолы) в виде сосудистых звездочек или сеточек;
• при 2 степени на ногах при осмотре специалист может выявлять участки неустойчиво расширенных вен, при изменении положения пациента и снижении нагрузки на нижние конечности вены приходят в норму;
• при 3 степени в периферических отделах ног формируются стойкие отеки;
• при 4 степени появляются признаки нарушения трофики тканей в нижних отделах ног;
• при 5 степени нарушение метаболических процессов в тканях периферических отделов нижних конечностей приводит к образованию заживающих язв;
• при 6 степени трофические язвы трудно поддаются лечению и не заживают.

Е – этиология болезни:

• ЕС – заболевание обусловлено генетическими факторами;
• ЕР – причины возникновения патологических нарушений установить невозможно;
• ES – провоцирующим фактором является предшествующая травма или склонность к повышенному тромбообразованию.

А – локализация и глубина патологических изменений:

• поражение подкожных, соединительных или глубоких вен;
• поражение нижней полой или большой подкожной вены.

Р – патофизиологические изменения, сопровождающие развитие заболевания:

• ХВН с наличием рефлюкса;
• ХВН с развитием обструкции;
• ХВН, сочетающая оба предыдущих признака.

Помимо системы СЕАР в отечественной флебологии разработана систематизация венозной недостаточности по таким признакам, как тяжесть поражения сосудистого русла и характер развития заболевания.

В зависимости от стадии развития патологического процесса и наличия/отсутствия осложнений существуют следующие степени хроническая венозная недостаточность нижних конечностей:

• ХВН 0 степени – несмотря на наличие телеангиэктазий, клиническая картина прогрессирования заболевания не определяется.
• ХВН 1 степени – развивается повышенная утомляемость ног, периодически возникают неустойчивые отеки.
• Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 2 степени – отеки становятся устойчивыми, изменяется цвет кожных покровов ног, может развиться экзема.
• ХВН 3 степени – поверхность кожных покровов нижних конечностей изъязвляется. Возникают осложнения в виде кровотечений различной интенсивности, тромбофлебита.

В зависимости от характера течения патологического процесса различают 2 типа патологии.

Острая венозная недостаточность – развивается стремительно и заключается в нарушении проходимости глубоко расположенных вен. Специфическая симптоматика заключается в изменении цвета кожных покровов пораженной ноги в очень короткие сроки (они приобретают синюшный оттенок), возникновении постоянной острой боли по ходу вены, нога быстро отекает. Купирование этой формы венозной недостаточности не создает трудностей. Первая помощь – холод на пораженную конечность и срочная госпитализация в специализированное учреждение.

Хроническая – клинические признаки проявляются постепенно и у разных больных они отличаются. Когда развивается эта венозная недостаточность нижних конечностей, симптомы, преимущественно, следующие:

• повышенная утомляемость ног, ярко выраженная в них тяжесть после вынужденного длительного пребывания в вертикальном положении;
• формирование устойчивых отеков;
• появление судорог икроножных мышц в ночное время;
• изменение окрашивания кожных покровов;
• появление признаков нарушения трофики тканей нижних конечностей – кожные покровы иссушаются и утрачивают эластичность;
• изъязвление поверхности кожных покровов;
• приступы головокружения, возможна потеря сознания.

Если человек отмечает у себя хоть один из перечисленных признаков, ему необходимо в кратчайшие сроки обратиться в лечебное учреждение для консультации специалиста.