Подробно о вакцине акдс: от чего эта прививка, когда и как ее делают?

Прививка АКДС взрослым

Последний этап иммунизации в детском возрасте наступает по достижению ребенком 14 лет. Следующая прививка (ревакцинация) делается в 24 года и каждые последующие 10 лет. Во взрослом возрасте ставят уколы только против дифтерии и столбняка (АДС), поскольку коклюш представляет собой опасность исключительно для малышей.

Кто-то может подумать, что в ревакцинации нет смысла и взрослый может вполне обойтись без нее, но для того, чтобы поддерживать в организме ту концентрацию антител, которой будет достаточно для защиты от инфекции, игнорировать надобность прививания нельзя.

Иммунная система взрослого пациента, не прошедшего ревакцинацию, также располагает антителами, однако из-за их скудного количества человек становится уязвимым перед болезнью. Если человек пропустит вакцинацию и при этом заболеет дифтерией или столбняком, патология будет протекать в сравнительно легкой форме.

Сроки проведения вакцинации от дифтерии, столбняка и коклюша

Согласно предписаниям Министерства Здравоохранения, первая прививка АКДС делается детям, достигшим 3-месячного возраста. Далее проводятся две последующие вакцинации с интервалом в 1.5 месяца.

Подобный подход позволяет выработать в организме ребенка стойкую реакцию на возбудителей трех опасных инфекционных заболеваний. Для закрепления результата необходима ревакцинация через 12 месяцев после проведения последней прививки. Но в принципе сроки проведения повторной иммунизации в данном случае являются формальностью.

Если в период до 4 лет по медицинским предписаниям или каким-либо другим обстоятельствам сделать прививку не удалось, ребенку ставят укол без коклюшной составляющей. В данном случае речь идет о применении АДС или АДС-М.

Согласно официальному прививочному календарю, для ревакцинации АКДС установлены следующие периоды:

• 5 года (не позже 4 лет);
• 6-7 лет;
• 14-15-летний возраст.

Начиная с 24-летнего возраста, данную прививку делают каждые 10 лет.

При условии полного выполнения графика каждый человек в течение жизни должен пройти 12 прививок.

Официальная инструкция по применению адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины

Чтобы вакцинация АКДС привела к формированию крепкого специфического иммунитета, надо использовать препарат правильно. Для этого необходимо изучить аннотацию, которую производитель поставляет в комплекте с ампулой. Медперсонал должен знать технику постановки укола, оптимальное место для инъекции, последовательность действий.

Куда правильно ставить укол?

Вводят АКДС в мышцу. Этот метод оптимальный, способствует оперативному высвобождению инфекционных агентов. Если колоть препарат подкожно, то компоненты прививки будут высвобождаться слишком долго и не приведут к формированию стойкого иммунитета.

Маленьким детям вводят АКДС в область наружной бедренной поверхности. Детям старше двух лет и взрослым, прививку колют в дельтовидную мышцу.

В ягодицу препарат вводить категорически запрещено, тому есть ряд причин:

• есть риск повреждения седалищного нерва;
• в этой области сосредоточено большое количество жировой ткани, поэтому добраться до мышцы будет сложнее;
• есть большая вероятность прокола кровеносного сосуда.

Бедро и плечо лишены толстой жировой прослойки, поэтому в этих местах легче попасть иглой в мышцу.

Алгоритм и техника вакцинации

При проведении иммунизации отечественным средством АКДС надо соблюдать правильную технику вакцинации и следовать утвержденному алгоритму действий.

Это поможет сформировать качественный иммунитет и предупредить развитие побочных реакций и осложнений. Прежде чем набирать в шприц препарат, надо убедиться в его пригодности для использования.

Следует обратить внимание на такие моменты;

• целостность ампулы;
• дату выпуска средства;
• условия хранения;
• физические свойства жидкости.

Раствор должен быть однородным, без каких-либо посторонних включений (хлопьев, нитей), прозрачным.

Колоть разрешается только вакцину с действующим сроком годности.

Алгоритм и техника введения АКДС:

• нагреть ампулу до комнатной температуры, встряхнуть ее для получения однородной смеси;
• обработать емкость спиртом;
• вскрыть ампулу и набрать в стерильный шприц все содержимое;
• протереть антисептическим средством кожу в зоне инъекции;
• сделать прокол, убедиться, что игла попала в мышцу и ввести препарат, нажав на поршень шприца;
• снова обработать спиртом эпидермис в месте введения средства.

Эффективность АКДС составляет 80-85%. Привитый может заразиться коклюшем, столбняком и дифтерией. Но в этом случае человек перенесет болезнь в облегченной форме.

От каких болезней делают АКДС

От чего ставят прививку АКДС? В состав вакцины входят компоненты от трёх опасных инфекций бактериального происхождения — это коклюш, дифтерия и столбняк. Поэтому аббревиатура названия расшифровывается — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

1. Коклюш — быстро распространяющаяся инфекция, которая опасна преимущественно для детского возраста. Очень тяжело протекает у грудничков. Осложняется поражением дыхательной системы и протекает с воспалением лёгких, сильным кашлем, судорогами. В первой половине ХХ века коклюш составлял значительную часть причин детской смертности.
2. Дифтерия. Бактериальное заболевание, вызывающее тяжёлое воспаление верхних дыхательных путей. В гортани и трахее образуются фибринозный выпот и плёнки, которые могут привести к удушью и смерти.
3. Столбняк — почвенная инфекция, человек заражается при попадании бактерий в раневые повреждения кожи. Проявляется нарушением мышечной иннервации и судорогами. Без специфического лечения высок риск летального исхода.

Первые вакцины начали вводить детям в 1940 годах. Сегодня на территории РФ разрешены к применению несколько препаратов, но основной из них, который входит в календарь прививок — это вакцина российского производства ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ. Этот производитель АКДС использует коклюшный компонент, который состоит из инактивированных микробов коклюша. У вакцины АКДС есть аналог зарубежного производства — «Инфанрикс», а также схожие комбинированные вакцины, содержащие антигены и других инфекций. В состав вакцины АКДС входят:

• коклюшный компонент — убитые бактерии коклюша в концентрации 20 млрд микробных тел в 1 мл;
• столбнячный анатоксин — 30 единиц;
• дифтерийный анатоксин — 10 единиц;
• в качестве консерванта используют «Мертиолят».

Коклюшный компонент вакцины — наиболее реактогенный, поскольку содержит целые клетки палочек коклюша (Bordetella pertussis). Он вызывает выработку иммунитета к бактерии-возбудителю заболевания.

Столбняк и дифтерия имеют особое течение. Для защиты от этих болезней необходимо, чтобы организм имел защиту не столько от микробов, сколько от токсинов, которые они вырабатывают. Поэтому в состав вакцины входят не сами возбудители, а их токсины.

Стоит ли делать прививку

Вводимая прививка может протекать с небольшими осложнениями, что вызвано сопротивлением организма тяжёлой инфекции. Наличие осложнений в течение дней борьбы с ослабленной формой возбудителя настораживает многих родителей, но стоит помнить, что вакцинация предотвращает риск возникновения тяжёлого заболевания с возможным летальным исходом. Примером может служить отказ некоторых стран от ввода новорожденным прививки АКДС, который привёл к увеличению случаев инфицирования в течение пяти лет уходящими в прошлое смертельными болезнями. Перед прививанием необходимо проходить обследование для предотвращения риска развития неврологических отклонений и учитывать:

• медицинские противопоказания;
• правила ввода;
• сроки годности препаратов;
• рекомендации врача.

Персоналом поликлиники должна соблюдаться инструкция по применению вакцины АКДС. Правильно выполненная АКДС-инъекционная вакцинация спасает детские организмы от дифтерии, коклюша и столбняка – опасных тяжёлым течением или летальным исходом инфекций, поэтому прививку при отсутствии противопоказаний делать стоит.

Показания

Вакцина показана детям младше четырёх лет с учётом всех противопоказаний: в случае болезни вакцинация переносится, а перед вводом ребёнок проходит осмотр врача-педиатра. При необходимости прививания детей старшего возраста используется препарат, который не содержит коклюшный компонент.

Противопоказания

Противопоказаниям стоит уделить особое внимание, поскольку данный вид иммуностимулирующего средства относится к наиболее тяжело переносимым грудными детьми. Это связано с наличием коклюшного компонента в виде палочек инфекции (живая вакцина)

Если у малыша присутствуют неврологические симптомы, судороги при повышенной температуре тела, используется вакцина, содержащая только токсины дифтерии и столбняка – без инактивированной коклюшной инфекции – АДС.

К противопоказаниям относятся:

• наличие любых патологий (острый период);
• аллергические реакции на компоненты препарата;
• присутствие иммунодефицита.

Чем опасна прививка

После ввода вакцины большинство малышей испытывает осложнения в лёгкой форме (повышение температуры тела, слабость), которые относятся к норме, и каждый сотый – в тяжёлой форме в виде:

• судорог (в данном случае температура тела не повышается);
• сильных аллергических проявлений;
• неврологических нарушений, вызванных повышением температуры тела.

Опасность вакцины заключается в возможности воздействия коклюшной составляющей на мозговые оболочки, что может привести к серьёзным нарушениям в работе нервной системы.

После прививки необходимо следить за состоянием малыша, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Это поможет избежать тяжёлых последствий.

Возможные реакции на вакцину АКДС

По разным данным от 30 до 50% детей, так или иначе, реагируют на прививку АКДС. Какие реакции считаются нормой и как помочь малышу справиться с ними? Большинство всех симптомов возникает в первые 24 часа после укола, но реакция может наступить и в течение трёх суток. Нужно отметить, что если симптомы появились позднее трёх дней после вакцинации (температура, понос, ОРЗ), то — это уже не реакция на вакцину АКДС, а самостоятельная инфекция, которую, к сожалению, легко подхватить после похода по нашим поликлиникам.

Различают местную и общую реакцию на прививку АКДС. К местным относят изменения кожи и подкожных тканей в месте инъекции.

1. В месте укола после прививки АКДС образуется небольшое покраснение. Что делать? Если пятнышко небольшого размера, то волноваться не стоит. Такая реакция является типичной на введение чужеродного агента. Через сутки или чуть больше краснота исчезнет.
2. Также нормальной реакцией считается уплотнение после прививки АКДС. Что делать в этом случае? Для ускорения рассасывания смазывайте припухлость гелем «Троксевазин». Уплотнение и шишка должны рассосаться в течение 10–14 дней. Шишка на месте инъекции может образоваться и в том случае, если часть вакцины была по ошибке введена в подкожную клетчатку. В этом случае рассасывание вакцины будет происходить медленнее, но на здоровье малыша и формирование иммунитета это не повлияет.
3. В месте укола малыш часто ощущает болезненность. Она выражена сильно или слабо, в зависимости от индивидуальной чувствительности. Иногда по этой причине после прививки АКДС ребёнок хромает, так как оберегает больную ногу. Облегчить состояние малыша поможет прикладывание льда к месту укола. Если боль долго не проходит, то обращаются к врачу.

К общим реакциям относятся системные проявления, в том числе и аллергического характера.

1. Распространённой реакцией являются случаи, когда после прививки АКДС поднялась температура. Что делать, сбивать температуру или нет? Все врачи дают однозначные рекомендации — повышенную температуру после прививки нужно сбивать при помощи жаропонижающих средств. В этом случае пользы от неё организму никакой, а на самочувствии ребёнка она сказывается отрицательно. Если температура не поддаётся коррекции жаропонижающими препаратами, обратитесь к врачу.
2. Ребёнку дают жаропонижающие средства на основе парацетамола и ибупрофена. Нельзя давать детям аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Дают таблетки, сиропы или ставят ректальные свечки. Первую дозу лекарства можно дать на ночь в целях профилактики. Далее, жаропонижающие дают, только если температура повышена. Соблюдайте интервал между дачей лекарства и не превышайте дозировку, указанную в инструкции. Если ранее вы уже использовали какой-либо препарат, то применяйте его, не покупайте новое лекарство.
3. Сколько держится температура после прививки АКДС? Повышенная температура держится обычно 1–2 дня. Она может подняться в день прививки или на следующий день после неё. Повышение температуры в более поздние сроки нехарактерно для АКДС и обычно связано с другими причинами.
4. Сыпь после прививки АКДС является временной иммунной реакцией и не влечёт за собой каких-либо последствий. При последующем введении вакцины такая реакция отсутствует.
5. После прививки АКДС бывает понос — небольшое кратковременное расстройство стула. Вызвано оно скорее стрессом, который пережил малыш, нежели компонентами вакцины.
6. Рвота после прививки АКДС также нехарактерна и провоцируется повышенной температурой или нервозностью ребёнка. Однократная рвота не требует врачебного вмешательства просто дайте ребёнку обильное питье.
7. Кашель развивается как реакция на коклюшную составляющую и появляется в течение суток. Он не нуждается в медикаментозной терапии и быстро проходит.

К другим реакциям на вакцину АКДС относятся снижение аппетита, беспокойное поведение, нервозность, капризность, сонливость.

Температура и аллергические реакции развиваются чаще в ответ на второе введение вакцины АКДС, когда организм уже знаком с её антигенами. Поэтому, как переносится вторая АКДС, можно судить о том, как ребёнок перенесёт последующие вакцинации. При сильных реакциях или аллергии АКДС заменяют на более лёгкие аналоги или целиком исключают введение коклюшного компонента.

Стоит ли делать ребенку прививку АКДС?

Многих родителей волнует вопрос, а стоит ли вообще проводить подобную вакцинацию, если такие инфекции как колюш, дифтерия и столбняк практически не встречаются, а прививочные реакции могут вызвать дискомфорт у ребенка? Конечно, после прививки может возникнуть ряд симптомов:

• повышение температуры тела до 37,5оС;
• головная боль;
• легкие диспепсические явления в виде тошноты и поноса.

Однако указанные инфекции существуют и циркулируют среди населения, что может привести к тяжелейшим последствиям для ребенка:

• Поражение головного мозга при коклюше приводит к нарушению развития и отставанию малыша от сверстников  в нервно-психической сфере. Помимо этого, заболевание связано с тяжелым кашлем и развитием дыхательной недостаточности;
• Столбняк – тяжелейшее заболевание, поражающее центральную нервную систему и вызывающее асфиксию, повреждения головного мозга, остановку дыхательной и сердечной деятельности;
• Дифтерия может привести к истинному крупу – внезапной остановке дыхания со смертельным исходом, или к тяжелой форме инфекции с поражением многих органов детского организма.

Несомненно, риск развития таких заболеваний перевешивает риск возникновения нежелательных эффектов вакцинации.

Конечно, существуют и определенные противопоказания к прививке АКДС у детей:

1. Острые инфекционные заболевания (отиты, риниты и т.д);
2. Хронические заболевания в период обострения;
3. Индивидуальная непереносимость и аллергия на компоненты вакцины.

В любом случае, вывод о необходимости прививки и о времени ее постановки, делает лечащий врач-педиатр.

Схема проведения прививок АКДС

График вакцинации АКДС установлен на законодательном уровне и отражен в национальном календаре прививок. Именно этой схемы и необходимо придерживаться при проведении вакцинации у детей:

• Первая постановка АКДС производится в трехмесячном возрасте;
• Вторая АКДС ставится через месяц-полтора. Возможно после первой АКДС второй поставить пентаксим, чтобы уменьшить общее количество прививок;
• Третью АКДС необходимо поставить в полугодовалом возрасте ребенка;
• Последняя вакцинация производится через год – на 18 месяц жизни малыша.

Для родителей важно помнить, что на этом процесс постановки прививки АКДС не заканчивается. В дальнейшем проводятся две обязательных ревакцинации – в 7-ми и 14-летнем возрасте

Как подготовить ребенка к прививке?

Комплексный состав вакцины предполагает грамотную подготовку ребенка к прививке

Очень важно проконсультироваться с врачом-педиатром и получить от него рекомендации. Перед проведением прививки важно удостоверится в том, что:

• ребенок полностью здоров;
• не ел большое количество пищи;
• сходил в туалет;
• одет легко и не потеет.

Информацию о том, как малыш перенесет прививку, может дать предыдущий опыт – были ли у него симптомы интоксикации, местного раздражения или что-то другое? К каждому ребенку при постановке прививок необходим индивидуальный подход.

Техника введения вакцины АКДС

Перед проведением вакцинации необходимо разобраться в том, какие существуют способы введения и куда делают прививку АКДС. Согласно имеющимся рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, вакцина АКДС ставится внутримышечно:

• В возрасте до 6 лет используются мышцы наружной поверхности бедра;
• В возрасте после 6 лет — мышцы плеча или же любые другие удобные мышечные группы.

Постановка вакцины производится в стерильных условиях специально обученной медицинской сестрой. После вакцинации, ребенок должен в течение получаса находится в лечебном учреждении под контролем врача для своевременного выявления возможных аллергических осложнений.

Нормальные реакции и осложнения

Зачастую дети никак не реагируют на прививку АКДС. Мамы не замечают особых изменений в поведении и состоянии. Однако вариантом нормы считаются следующие признаки:

• покраснение, отек, уплотнение места введения препарата, при котором малыш прикасается к нему;
• потеря аппетита, понос, рвота;
• повышение температуры;
• капризность, беспокойное поведение;
• заторможенность, вялость, сонливость.

Интересно также изучить мнение Е.О. Комаровского. Он полагает, что все побочные эффекты после введения АКДС дают о себе знать в течение первых суток после посещения поликлиники. Если заложенность носа, понос, апатичное состояние, сонливость и повышение температуры наблюдается уже через два-четыре дня после этого, то виной всему является отнюдь не прививка, а контакт с больным, передавшим малышу в больнице ОРВИ или ротавирусную инфекцию.

В подавляющем большинстве случаев на протяжении первых суток появляются негативные реакции, которые сами собой исчезают через два-три дня. При этом считается нормальным оказать помощь ребенку с помощью медикаментозных средств, если в этом есть необходимость.

Опасность для здоровья представляют такие симптомы, при которых следует немедленно связаться с врачом:

• повышение температуры тела больше, чем на 39 градусов;
• сильный отек, посинение на месте укола, окружность которого составляет 8-10 сантиметров;
• ребенок капризничает и плачет свыше трех часов, что может вызвать обезвоживание.
• Повышение температуры тела. В мировой медицинской практике принято не сбивать ее, если показатели не превышают 38 градусов. Но это правило не имеет отношения к побочным эффектам после введения вакцины. Врачи рекомендуют сразу после начала повышения температуры использовать жаропонижающие препараты.
• Локальное появление отеков, припухлостей и уплотнений. Если прививку делал опытный медицинский работник, подобных симптомов быть не должно. Однако иногда случается, что вакцина оказывается не в мышечной ткани, а в подкожной жировой клетчатке, вследствие чего и появляются такие признаки. Помогут малышу безопасные средства, усиливающие кровообращение и уменьшающие отечность. Не стоит путать большое уплотнение с незначительным воспалением. Как правило, оно проходит через одну-две недели без негативных последствий для организма малыша.
• Возникновение зуда и покраснения. Если радиус составляет от двух до четырех сантиметров, это считается нормальным явлением, которое можно объяснить несущественным местным воспалением из-за воздействия препарата. В такой ситуации ничего предпринимать не следует, поскольку покраснение пропадет спустя восемь-десять дней.

Куда делают прививку

Вакцина вводится очень аккуратно, глубоко внутрь мышечного слоя. Не делают её подкожно детям, поскольку такая прививка является бесполезной.

Место, куда вводят прививку, зависит от возрастного критерия.

Ставят АКДС в мышцу таких частей тела:

• плечи;
• бедра.

В инструкции по применению препарата указывается, что инъекцию не вводят в мышцы ягодиц, так как это запрещено.

Делают прививку путем инъекции. Из-за попадания препарата в ткань мышц, вещества вакцины не начинают всасываться в кровь, а длительное время остаются в мышечном слое.

Рекомендации относительно того, куда ставят АКДС, можно найти в документах организаций здравоохранения.

Маленьким детям

Маленьким деткам прививку делают в 3 месяца, а иногда даже в два. Из-за нормально развитых мышц на ногах ребенка в этом возрасте вакцину ставят в бедра. Кроме того, в этом месте не много подкожной клетчатки и капилляров.

От 4 до 5 месяцев детям делают инъекцию также в мышцу бедра. В полгода и в трехлетнем возрасте прививку ставят в мышечный слой бедра.

Дошкольникам и детям-школьникам

Детям перед школой также делают АКДС. Проводят процедуру и ребенку старшего возраста уже в школе.

Поэтому дошкольникам и деткам школьного возраста прививку ставят в плечо.

Подросткам

Подросткам колют прививку в мышцы плеча. Делают это детям в 14 лет.

Вакцина вводится с осторожностью, игла шприца глубоко проникает в мышцу дельтовидной мышцы

Взрослым

Взрослым прививку делают через каждые десять лет. Поскольку последняя вакцинация рассчитана на подростковый возраст – 14 лет, то следующая выполняется в 24 года.

График вакцинации

Вакцинацию детей проводят по специально разработанному календарю прививок (таблица).

Из графика видно, что первая прививка ставится в 3 месяца, потом в 4.5 месяцев и так далее.

В семилетнем возрасте делается первая ревакцинация, вторая в 14 лет. Применяется при этом вакцина АДСМ, которая не содержит коклюшный компонент.

Первая АКДС попадает в соответствии с календарем на трехмесячный возраст. Это связано с тем, что до этого возраста в крови младенца содержатся материнские антитела. Дальше возникает необходимость формирования своего иммунитета.

В ряде стран вакцинацию начинают с 2 месяца. Для этого разработаны вакцины, которые можно использовать именно с такого возраста. Если первая прививка не может быть сделана в трехмесячном возрасте из-за противопоказаний, то она выполняется позже. АКДС используют до 4 лет.

В более позднем возрасте применяют вакцины АДС (без коклюша).

В этом возрасте можно прививаться любой вакциной. Лучше всего дети переносят Инфанрикс. Поэтому, если родителям позволяют финансовые возможности, то лучше купить эту вакцину.

Вторая АКДС делается через полтора месяца после первой. В качестве вакцины используют выбранную ранее. Но, если нет возможности приобрести такую вакцину, то можно использовать аналог. Все вакцины АКДС взаимозаменяемы.

На вторую вакцину реакции организма возникают чаще, чем на первую. Это связано с тем, что организм ребенка уже сталкивался с такой инфекцией, но иммунитет еще не выработан. Не стоит переживать по этому поводу, но нужно быть готовым к такой реакции.

Если реакция организма ребенка на первое введение вакцины была резко негативной, то возможно заменить вакцину более легкой.

При пропуске срока второй АКДС по любым причинам, не возникает необходимость начинать вакцинацию заново. Просто нужно сделать вторую прививку при первой же возможности.

Третья АКДС выполняется через 30-45 дней после ведения второй порции вакцины. Как и в случае со второй, при пропущенном положенном сроке выполняется, когда появится возможность. Реакции на третью прививку могут наблюдаться, как и на вторую.

Многие мамы волнуются, если между прививками получается большой перерыв – больше 3 месяцев. Большинство педиатров считают, что эффективность сохраняется, и повторять все предыдущие вакцины не нужно, даже если с момента предыдущей прошел год.

Лучше конечно будет, если интервал между ними составит не более двух месяцев. Но и не нужно слишком переживать, если пришлось пропустить очередную. Максимальный срок между прививками уточняйте у своего врача.