Все об акне. лечение угревой болезни. алгоритм рекомендаций

Четвертая стадия акне

Для акне очень тяжелой степени характерно наличие более 50 комедонов, более 30 папул, пустул, более 5 узлов. К сильному психологическому дискомфорту добавляются серьезные болевые ощущения, так как пустулы могут сливаться, образуя большие гнойники. Узлы, находящиеся в глубоких слоях кожи, также очень болезненны, а остающиеся после них рубцы сильно заметны. Вся кожа воспалена, краснеет. Такое состояние нередко усугубляется серьезными депрессиями, а антидепрессанты и транквилизаторы — препараты, негативно воздействующие на состояние кожи. Кроме того, ежедневный стресс негативно сказывается на пищеварении и иммунной системе, что тоже не улучшает состояния кожных покровов. Поэтому, если у больного диагностируется третья или четвертая степень акне, ему нужна не только помощь дерматолога, но и консультация психолога.

Правильная оценка состояния больного и стадии заболевания дает врачу возможность назначить адекватное лечение, которое при запущенной болезни может длиться от нескольких месяцев до года. Подсчет папул и пустул, комедонов и узлов легко провести, если предварительно сделать фото, которое поможет оценить степень акне.

Как проявляется комедональное акне?

Комедональные прыщи появляются на участках кожи с наиболее интенсивным образованием кожного сала. На лице это лоб, крылья носа, подбородок, реже щеки. На спине — область между лопатками, задняя поверхность шеи.

Выделяют два типа комедонов:

1. Белые, или закрытые — кожная пора закупорена салом, нет доступа воздуха.
2. Чёрные, или открытые — кожная пора закупорена, но воздух поступает и жир окисляется.

Угревая болезнь стартует в возрасте 15–17 лет во время гормональной перестройки организма.

Виды комедонов. Фото: propellers.ru

Особенности комедонов

1. Вульгарные угри, или комедоны, появляются в виде небольших красных пятен.
2. Постепенно они преобразуются в белые или чёрные узелочки.
3. Кожа жирная, блестит.
4. Характерна повышенная жирность головы.
5. После исчезновения высыпаний остаются светлые пятна.
6. Если угри были глубокими, или если их выдавливали, могут оставаться рубцы.
7. При отсутствии лечения комедоны воспаляются.
8. Они увеличиваются в размере, вокруг них появляется красный ободок.
9. Узел распространяется глубоко в кожу. Эта стадия называется уже пустулёзным акне.

К симптомам угревой болезни можно отнести и психологические нарушения. Так как заболевание обычно возникает в подростковом возрасте, эстетический дефект угнетает психику пациента. А стресс усугубляет течение болезни.

Они выглядят как бугорки. Фактически, это накопленное под слоем кожи сало. Фото: propellers.ru

Как избавиться от комедонов в домашних условиях?

Существует целый набор домашних методов и процедур, с помощью которых вы сможете достаточно быстро убрать комедоны со своей кожи. Вот несколько основных действий, с которых нужно начать:

1. Старательно, но бережно очищайте дерму, утром и вечером. Подбирайте для этого щадящие составы для чувствительной кожи – так вы не «переборщите» с чисткой и не пересушите кожу.

2. Раз в неделю делайте чистку кожи, но не скрабами с абразивами, а составами с фруктовыми кислотами.

3. Активно увлажняйте кожу дважды в день, применяя для этого крем увлажняющий для жирной кожи.

4. В весенне-летний период старательно защищайте кожу от солнечного воздействия, самые эффективные защитные крема – с SPF от 30 и выше, и не загорайте ни в коем случае!

5. Исключите из рациона шоколад, фаст-фуд, изделия кондитерские, жирное мясо, колбасу и копчености.

6. Два-три раза в неделю балуйте свою кожу специальными домашними масками, направленными на борьбу с комедонами. Несколько действенных рецептов мы описали для вас ниже.

7

И последнее, но не менее важное правило – не выдавливайте комедоны ни в коем случае, даже если очень хочется, и руки буквально «чешутся»! Такие «методы» борьбы с комедонами могут дать обратный эффект – инфекция распространится дальше, и ненавистных прыщиков станет еще больше

С комедонами открытого типа (черными точками) отлично борется маска из глины с соком ананаса. Чтобы ее приготовить, нужно смешать в равных дозах белую глину косметическую и свежеприготовленный сок ананаса. Для одной порции маски вам будет достаточно двух столовых ложек того и другого. Глиняно-ананасовую смесь поставьте в холодильник и дайте ей охладиться минут 10-15. Далее нанесите ее на участки лица с комедонами, предварительно смоченные чистой прохладной водой. Держать маску нужно 15 минут, смывать – той же прохладной водой.

Комедоны закрытого типа, «белые», поможет убрать с лица паровая ванночка из трав и маска из бодяги. Перед началом процедуры приготовьте тампоны марлевые и ватные, эмалированную миску, две чашки. Спрячьте волосы под повязку. Затем сделайте самую обычную паровую ванну для лица, она размягчит комедоны. Для ванночки возьмите по две ложки ромашки аптечной, календулы и шалфея, а также один литр воды. Прокипятите травы 15 минут, процедите отвар. Подержите лицо над ароматным паром 8-10 минут, далее обмойте лицо теплой водой с мыльной пенкой, и протрите ватным тампоном.

Теперь сделайте маску: в одной чашке смешайте ложку порошка бодяги с ложкой перекиси водорода (3%), у вас должна получиться слегка пенящаяся кашица. Во вторую чашку просто налейте перекись, две ложки. Нанесите смесь с бодягой на участки с комедонами и дайте ей подсохнуть. Как только смесь высохнет, увлажните ее перекисью, применяя тампон. Повторите действия два-три раза. Ваша кожа начнет слегка покалывать, но это не должно вас пугать. Для удаления состава с лица смочите кожу теплой водой, затем умойтесь и промокните кожу ватными тампонами.

Кожа после завершения манипуляций у вас покраснеет, но это – признак того, что чистка подействовала. Чтобы успокоить кожу, вы можете воспользоваться детской присыпкой. После такой процедуры многие белые комедоны исчезнут, но некоторая часть высыпаний все еще останется на лице. При необходимости вы можете повторить процедуру еще два-три раза, делать ее можно раз в три дня.

Внимание, данная процедура с бодягой категорически не подходит женщинам, которые ранее (хотя бы один раз) страдали от экзем, дерматитов, герпеса на лице. Такие дамы могут выбрать для себя профессиональные методы борьбы с комедонами – фототерапию, дарсонвализацию либо лазерное устранение жировиков

И еще один интересный рецепт. Сделать кожу более здоровой и предотвратить появление на ней комедонов поможет состав, созданный из 1 грамма глицерина, 40 мл воды и двух столовых ложек настойки календулы. Этим лосьоном нужно протирать кожу раз в день, можно на ночь.

Если вы подозреваете, что причины появления на вашем лице комедонов достаточно безобидны, вам точно поможет лечение описанными выше домашними средствами. Если же причины – глубже и серьезнее, не пытайтесь решить эту кожную проблему самостоятельно, обращайтесь к специалистам!

Покидина Светлана
для женского журнала InFlora.ru

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский онлайн журнал InFlora.ru обязательна

Как избавиться от акне

В первую очередь пациентам рекомендована диета. Питание должно быть максимально легко усвояемым. Исключается мучное, сладкое, жирное, молоко, а также пищу с легкоусвояемыми углеводами.

Очень важную роль в лечении акне играет психологическая поддержка пациента. Ему необходимо пояснить, что эмоциональное перенапряжение, нервозность, постоянные депрессии, попытки самостоятельного выдавливания угрей, увеличение дозировок назначенных лекарств, пересушивание кожи и т.д. способны резко ухудшить состояние его кожи.

Внимание. Больной должен понимать, что лечение акне – это длительный и сложный процесс.. Лечение болезни также включает в себя индивидуальный подбор ежедневного ухода за кожей

Эффективны лосьоны и крема, содержащие салициловую к-ту, АНА-кислоты, цинк и серу

Лечение болезни также включает в себя индивидуальный подбор ежедневного ухода за кожей. Эффективны лосьоны и крема, содержащие салициловую к-ту, АНА-кислоты, цинк и серу.

Внимание. Подробней о лечении акне читать в статье “схемы лечения“. Для умывания рекомендовано использовать специальные пенки для жирной кожи, позволяющие снизить секрецию кожного сала

Для умывания рекомендовано использовать специальные пенки для жирной кожи, позволяющие снизить секрецию кожного сала.

Для снижения выраженности фолликулярного гиперкератоза применяют средства с бензоилпероксидом. Данный препарат оказывает выраженное кератолитичесие, отбеливающие и противовоспалительные эффекты, однако не влияет на степень секреции кожного сала.

При среднетяжелом или тяжелом течении заболевания рекомендовано применение мазей и гелей с ретиноидами:

• третиноин (А-рет гель, Ретин-А);
• адапален (Дифферин);
• изотретиноин (Ретиноевая мазь).

Справочно. По показаниям, для снижения сальности кожи, устранения воспалений, постакне и уменьшения выраженности рубцов может быть рекомендован курс пилингов (ТСА, салициловый, салицилово-резорциновый, гликолевый, с молочной кислотой).

Пилинги должны проводиться косметологом.

После курса пилингов или на фоне лечения ретиноидами необходимо использовать солнцезащитные крема с высоким СПФ фильтром (больше 30).

Также необходимо исключить механическое воздействие на кожу (скрабы, вытирание лица жесткими полотенцами и т.д.).

Внимание. Для увлажнения кожи нужно использовать легкие гели или крема для пациентов с проблемной кожей

Необходимо понимать, что полный отказ от использования кремов не снизит сальность кожи, а наоборот спровоцирует усиление секреции кожного сала (из-за пересушивания кожи).

По показаниям могут назначаться мази, лосьоны с антибиотиками (эритромициновая мазь, клиндамициновый лосьон или мазь, метронидазоловый гель).

При неэффективности местного лечения применяют системные антибактериальные средства (доксициклин, джозамицин, азитромицин) или системные ретиноиды.

Для лечения гормональных угрей могут использоваться гормональные контрацептивы.

Справочно. Дополнительно рекомендованы:

• курсы витаминов А, Е и группы В (при отсутствии у пациента гипервитаминоза В12),
• прием пивных дрожжей, препаратов серы, цинка, магния и биотина.

Как лечить

Следует обязательно поддерживать чистоту кожи, а для избавления от повышенного количества кожного сала и слущенного эпидермиса следует использовать препараты для глубокого очищения.

Это поможет снизить вероятность того, что микробы, которые провоцируют появление прыщей, вызовут дальнейшее распространение воспаления.

Акне 2 степени на фото выглядит так:

Лечение акне 1 и 2 степени очень похожи. Однако после использования средств для умывания на кожу надо обязательно наносить препараты, которые помогают избавиться и от комедонов, и от прыщей, и от гнойников.

Среди таких препаратов можно назвать:

• Скинорен гель.
• Адапален.
• Акнелоцин.
• Далацин.
• Азелик.
• Скиноклир.

В качестве средства для дезинфекции можно использовать хозяйственное или дегтярное мыло.

Лечение может занимать до 2 – 3 месяцев. Однако в подростковом возрасте следует помнить о ежедневной профилактике угревой сыпи, которая не допустит перехода лёгкой степени акне в среднюю или даже тяжёлую.

Основные симптомы

• Высыпаний становится очень много. Их размеры могут быть довольно внушительными. К тому же несколько угрей могут слиться в один большой. Если на такие прыщи надавать, то это вызовет сильную болезненность.
• Внутри каждого угря – большое количество гноя. Так как они сливаются между собой, то выглядят очень неприятно. А занимать могут практически всё пространно лба, подбородка или щёк, а именно здесь акне 4 степени локализуется чаще всего.
• Поверхность кожи всегда воспалена и всегда покрасневшая.
• Кожа часто шелушится. Могут появиться многочисленные глубокие фурункулы, которые делают заболевание не только неприятным, но и опасным.
• Если на кончике носа до этого присутствовали комедоны, они также воспаляются и заметно увеличиваются.

Получается, что для 4 степени акне характерна большая площадь поражения, буквально огромное количество гнойников, при этом кажется, что они расположены друг на друге

И ещё одно важное диагностическое проявление – сильная болезненность. Причём большинство людей с 4 степенью акне утверждают, что до лица практически невозможно дотронуться

Гнойный процесс, который захватил такой большой участок кожи, имеет и некоторые другие симптомы. К ним следует отнести:

• Повышенная температура тела.
• Увеличенный размер лимфоузлов.
• Распространение воспаления на здоровые участки кожи.

Даже при правильном лечении кожа в итоге оказывается неровной, на ней остаются глубокие следы от прыщей. А сам воспалительный процесс может не проходить длительное время.

У вас внезапно появился прыщик на:

• Спине.
• В зоне декольте.
• На мочке уха.
• Подбородке.
• На лице.

И вы не знаете, что делать? Без паники! В наших уникальных статьях вы обязательно найдёте ответы на все эти и многие другие вопросы. Вам стало интересно, передаются ли прыщи по наследству или какие ежедневные привычки могут вызвать угревую сыпь?

Читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Вместе мы найдём способ избавиться от акне навсегда!

Патогенез

Одним из патогенетических механизмов при себорее и акне считают активацию гидролиза триглицеридов кожного сала бактериальными липазами, что ведет к повышенному образованию свободных жирных кислот и развитию воспалительного процесса в стенке фолликула волоса.

Было установлено, что при акне меняется не только количественный, но и качественный состав кожного сала, и эти изменения прежде всего касаются концентрации линоленовой кислоты. В увеличенном объеме кожного сала снижается концентрация незаменимой ненасыщенной линоленовой кислоты. Ее недостаток может быть обусловлен как нехваткой в пище, так и недостаточностью ферментативных систем, обеспечивающих ее поступление и распределение в организме. Линоленовая кислота является основным регулятором дифференцировки кератиноцитов, подавляя экспрессию фермента трансглутаминазы (ТГ). Этот фермент участвует в синтезе кератина 1-й и 10-й фракций, белков- инволюкрина, лорикрина и филаггрина — основных компоненте; цементирующей межклеточной субстанции корнео цитов. Повышенная активность ТГ вызывает ретенционный гиперкератоз в infrainfundibulum сальноволосяного фолликула (СВФ). Преобладание процессов пролиферации и дискератоза над десквамацией эпителия в конечном счете приводит к закрытию протока СВФ и образованию комедона. Снижение концентрации линоленовой кислоты приводит и к увеличению рН кожного сала и изменению проницаемости эпителия фолликулов. Нарушается барьерная функция и создаются условия для роста микроорганизмов; на поверхности кожи и внутри фолликулов.

При акне также нарушаются процессы ороговения в устье волосяных фолликулов. Процесс слущивания чешуек эпителия с канала волосяного фолликула регулируется белком — профилаггрином, входящим в состав шиповатого слоя эпителия. В клетках зернистого слоя этот белок преобразуется в филаггрин и находится в кератогиалиновых гранулах. Исходом этой агрегации является превращение клетки в роговую чешуйку. При акне происходит повышенное накопление и профилаггрина, и филаггрина в эпителии и, как следствие этого, возникает фолликулярный гиперкератоз, который ведет к расширению волосяного канала. Впоследствии расширенный канал наполняется салом и клеточным детритом, что приводит к его закупорке и образованию комедона.

Обтурация комедоном протока СВФ создает благоприятные анаэробные условия для размножения факультативных анаэробов Propionibacterium acnes и Propionibacterium granulosum.

Многолетние исследования показали, что воспалительный процесс в сальных железах вызывается следующими видами микроорганизмов: Propionibacterium acnes, стафилококками, преимущественно II типа, и дрожжеподобными грибами рода Malassezia. Антигены микроорганизмов привлекают к СВФ из периферической крови мононуклеарные фагоциты и нейрофилы, которые продуцируют интерлейкины 1α, 1β и 8; фактор некроза опухоли α, стимулируют систему комплемента. Эти провоспалительные цитокины активируют фермент циклооксигеназу, в результате чего из арахидоновой кислоты образуется главный медиатор воспаления — лейкотриен В4 (ЛТВ4). ЛТВ4 активирует нейтрофилы, Т-лимфоциты, моноциты и эозинофилы с последующим высвобождением ими гидролитических ферментов и монооксида азота (N0). Разрушение стенки сальной железы с выходом ее содержимого в дерму обуславливает формирование воспалительной реакции, что проявляется папулами, пустулами, узлами и кистами.

Последние данные исследований пересматривают этиологическую роль Propionibacterium acnes. Так, инициирующим фактором воспаления считаются провоспалительные цитокины. Во всех комедонах у больных акне определяется высокий уровень интерлейкина-1. Гистологическое исследование свежих высыпаний показало, что перифолликулярный инфильтрат представлен мононуклеарами и Т-клетками, а нейтрофилы появляются позже. Таким образом, на сегодняшний день выделяются четыре основных звена патогенеза: гиперпродукция сальных желез, фолликулярный гиперкератоз, микробная колонизация и воспаление.

Лечение

Лечение тяжелой степени акне народными средствами уже не проводится. Здесь требуются как антибиотики, так и препараты – ретиноиды, которые считаются самыми сильными в лечении.

Роаккутан при минимальных высыпаниях не применяется, но при тяжёлом поражении именно это лекарство может оказаться препаратом выбора. Также пациенту могут быть назначены и другие лекарства из группы ретиноиды. Это:

• Tpeтинoин.
• Peтин A.
• Лoкaцид.
• Айpoл.
• Изoтpeтинoин.
• Изoтpeкc.
• Poaккyтaн.
• Peтинoeвaя мaзь.
• Алитpeтинoин.

Назначить эти препараты может только врач, да и продаются они в аптеках по рецепту. И если предыдущая терапия проводится с помощью антибиотиков, то четвёртая степень тяжести чаще всего требует назначения именно перечисленных выше препаратов без использования антибактериальных средств.

В особо тяжёлых случаях, когда гнойники не поддаются консервативной терапии, назначается их хирургическое вскрытие с удалением гнойного содержимого и промыванием полостей дезинфицирующим раствором.

Виды акне?

инфекцииВ зависимости от характера развития выделяют:

• черные угри (комедоны);
• белые угри (милиумы);
• юношеские угри (акне вульгарис);
• масляные угри;

• лекарственные угри;
• розовые угри;
• акне келоид;
• шаровидные угри;
• кистозное акне;
• акне у новорожденных.

Угри юношеские (акне вульгарис)

протеинагипертрофияПри юношеских угрях на коже могут определяться:

• Комедоны. Закупоренные, переполненные салом сальные железы, которые еще не поражены инфекцией.
• Папулы. Это небольшие воспалительные узелки, располагающиеся вокруг черных точек и формирующиеся в результате проникновения в них гноеродных микроорганизмов. Кожа вокруг комедона при этом становится красной и слегка возвышается над невоспаленными участками.
• Пустулы (гнойнички). Это небольшие округлые образования размером до 1 – 1,5 мм, представляющие собой заполненные гноем выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов.
• Индуративные угри. Представляют собой плотные, глубокие, большие образования шаровидной формы, заполненные гнойными массами и патогенными микроорганизмами. Образуются в результате распространения гнойно-воспалительного процесса в более глубокие отделы волосяного фолликула и кожных покровов.
• Флегмонозные угри. Это широкие (диаметром до 1 см) гнойнички, выступающие над поверхностью кожи и имеющие красный цвет. На ощупь они мягкие и слегка болезненны. При выдавливании их них выделяется большое количество гноя, который может содержать патогенные микроорганизмы. Так как индуративные и флегмонозные угри затрагивают глубокие слои кожи, после их вскрытия практически всегда формируются соединительнотканные рубцы.
• Сливные угри. Наиболее тяжелая форма заболевания, при которой несколько индуративных угрей сливаются между собой, образуя обширную зону поражения.

https://youtube.com/watch?v=rSsGC7WVnF4

Розовые угри

розацеаСпособствовать развитию розацеа могут:

• Различные ангиопатии – заболевания, характеризующиеся повреждением или нарушением строения кровеносных сосудов.
• Вегето-сосудистая дистония – патологическое состояние, при котором нарушается нервная регуляция сосудистого тонуса.
• Гормональные нарушения – патология чаще встречается у женщин после менопаузы.
• Инфекции – в частности наличие клеща demodex folliculorum.
• Частые стрессы.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта – например, гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка).
• Неправильное питание – злоупотребление алкоголем, а также острой пищей.
• Профессиональные вредности – например, работа в цехах при высокой температуре.
• Некоторые медикаменты – например, длительное наружное применение стероидных (гормональных) мазей и кремов.

В клиническом течении розацеа выделяют:

• Эритематозную стадию. На данном этапе отмечается выраженное покраснение кожи в пораженной области, обусловленное чрезмерно сильным расширением кровеносных сосудов в ней (кожа становится розового или малиново-красного цвета). На фоне эритемы также могут определяться множественные телеангиэктазии (сосудистые звездочки).
• Папуло-пустулезную стадию. Через несколько дней после начала заболевания в области эритемы возникают глубокие гнойнички (непосредственно розовые угри), образование которых связывают с нарушением регуляции и гипертрофией (увеличением в размерах) сальных желез, а также со скапливанием вокруг них клеток иммунной системы и развитием воспалительных явлений.
• Продуктивную (гипертрофическую) стадию. Характеризуется разрастанием соединительной ткани и нарушением структуры кожи, вследствие чего она становится плотной, бугристой.

Клинические исследования

Безопасность средств «Ла-Кри» подтверждена исследованиями учёных из АИЛЦ ФГУ «РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава» и многочисленными государственными сертификатами.

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения. Свойства продукции ТМ «ЛА-КРИ» подтверждены клиническим исследованием. Было установлено, что эмульсия «Ла-Кри» увлажняет и питает кожу, снимает зуд и раздражение, успокаивает и восстанавливает кожу.

Лечение и профилактика

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК и мио-инозитола.

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи

Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла)

Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка

• Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
• 1800-е гг: использование серы.
• 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
• 1930-е гг: использование слабительных.
• 1950-е гг: использование антибиотиков.
• 1960-е гг: введение в практику третиноина.
• 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
• 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время

В настоящее время лечение акне сводится к 6 направлениям:

• нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
• уничтожение P. acnes (пропионибактерий акне)
• противовоспалительный эффект
• гормональное влияние
• смесь предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи

Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.

Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты.

Местные бактерицидные средства

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Антибиотики местного применения

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь

Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена. Ципротерон в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Ретиноиды местного применения

Самые распространённые ретиноиды первого поколения — это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.

Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.

Фототерапия

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.

Менее распространенные препараты

• азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
• цинк: применяется в виде оксида или комбинации с гиалуроновой кислотой — гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне

Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.