Аллергический ринит

Методы диагностики заболевания

При подозрении на аллергический ринит у взрослых тщательно собирают анамнез. Для сезонной аллергии характерна периодичность манифестации признаков болезни, симптомы возникают и исчезают спонтанно, что обусловлено периодом цветения деревьев или трав. При круглогодичном рините определение аллергена более затруднительно, в этом случае опираются на клинические данные.

Для постановки предварительного диагноза отоларинголог проводит внешний осмотр и риноскопию, назначает консультацию аллерголога.

Лабораторные исследования

Методика: сверху на кожу наносят определённое количество жидкости, содержащей разные виды аллергенов. Затем в этих местах делают прокол иглой или скарификатором. Если на месте нанесения реактива образовалась припухлость и покраснение, это значит, что на этот аллерген у пациента высокая чувствительность (аллергия).

Также проводят иммуносорбентный анализ с ферментной меткой. Делают забор крови из локтевой вены и определяют уровень антител IgE. Если показатели выше предельной нормы, это говорит о наличии аллергии или предпосылках для развитию бронхиальной астмы.

Для определения количества эозинофилов делают общий анализ крови или мазок из носа.

Инструментальные исследования

Важно отличать ринит аллергического происхождения от насморка, вызванного раздражением отравляющими химическими веществами (парами, газами), табачным дымом, парфюмерной продукцией. Также необходимо исключить анатомические дефекты — искривление носовой перегородки

Если окончательный диагноз поставить не удаётся, назначают эндоскопию — проецирование на монитор картинки с изображением слизистой в режиме реального времени. При этом оценивают состояние реснитчатого эпителия, наличие разрастаний (полипов) в носу.

Симптомы

Важные признаки аллергического ринита – температуры нет или она ниже 37,5 градусов, а выделения из носа прозрачные и жидкие. У взрослых симптомы менее выражены, чем у детей.

Общее состояние больного зависит от степени тяжести патологии: при легкой человек ведет привычную жизнь, беспокоит его только насморк.

При средней – появляются другие симптомы:

• заложенность носа;
• сопение;
• зуд и жжение слизистой;
• гнусавость голоса;
• снижение обоняния;
• приступы чихания.

При затяжном аллергическом рините без лечения возникают дополнительные признаки патологии:

• Частые носовые кровотечения.
• Боли в горле, першение, легкий кашель – слизь стекает по задней стенке.
• Раздражение кожи у крыльев носа, при котором она краснеет и отекает.
• Боль в ушах, снижение слуха.

Если течение аллергического насморка у взрослых тяжелое, появляются симптомы общего недомогания:

• головные боли;
• раздражительность;
• плохой сон;
• снижение работоспособности, концентрации;
• вялость.

Терапия тяжелой формы

При аллергическом рините, протекающем в тяжелой форме, пациентам показаны радикальные методы лечения:

• постоянный прием антигистаминных препаратов;
• использование гормональных капель и спреев в интраназальной форме;
• антагонисты лейкотриена;
• пероральные противоотечные средства;
• прием энтеросорбентов;
• глазные капли на основе кортикостероидов, антигистаминных веществ и нестероидных противовоспалительных компонентов – для облегчения разных форм конъюктивита;
• иммунотерапия.

В тяжелых случаях показана процедура плазмафереза – очистки крови, методом ее забора и последующего возвращения ее основной части обратно в общий кровоток. 

Иммунотерапия – это инъекционный метод лечения аллергических заболеваний, основанный на введении в организм причинно-следственного раздражителя. Применение этой методики показано пациентам, не реагирующим на прием таблетированных препаратов и предрасположенным к развитию бронхиальной астмы. 

Круглогодичный аллергический насморк: основные симптомы, диагностика и возможные последствия

Наиболее характерными клиническими проявлениями интермиттирующего ринита служат чихание (обычно в виде приступов) и ринорея с выделением большого количества водянистого секрета.

Отек носовых раковин приводит к заложенности носа и снижению обоняния.

При выражено обструкции возможно нарушение аэрации слуховой трубы, что вызывает ухудшение слуха, головные, ушные боли, усиливающиеся при глотании.

Практически в 70% случаев сезонный аллергический насморк сопровождается конъюнктивитом.

Он проявляется в виде слезотечения, отека слизистой оболочки, рези в глазах, причем эти признаки усиливаются под воздействием лучей солнца или яркого света. Нередко пациента беспокоит зуд в ушах, небе, горле.

Кроме того, обычно возникают системные проявления интермиттирующего аллергического ринита в виде общего недомогания, раздражительности, утомляемости. Часто больные жалуются и на дискомфорт со стороны пищеварительной системы (нарушения стула, тошнота, потеря аппетита), связанные с проглатыванием большого количества слизи.

Персистирующий круглогодичный аллергический ринит протекает несколько легче, чем сезонный. Это связано с воздействием более низкой концентрации аллергенов. В некоторых случаях пациент предъявляет жалобы только на заложенность носа. Но это клиническое проявление заболевания гораздо хуже переносится больным, чем приступы чихания и выделение слизи.

Хронический отек препятствует нормальному носовому дыханию. Это вынуждает человека дышать открытым ртом, что вызывает храп, гнусавость, нарушение реологических свойств слизи в ротовой полости. Кроме того, обструкция практически всегда приводит к нарушению, а чаще — полной потере обоняния. Круглогодичный аллергический ринит обостряется при непосредственном контакте с раздражителем. В этом случае появляются такие же симптомы, как и при остром сезонном насморке.

Диагностика

Первичный диагноз ставят уже на основании осмотра больного и сбора анамнеза. Так, если отмечают односторонний ринит, слизисто-гнойные выделения из носа, стекание слизи по задней стенке носоглотки, речь в большинстве случаев одет о насморке инфекционной или бактериальной этиологии.

Но для окончательного подтверждения диагноза необходимы:

• проведение клинического анализа крови (изменения в лейкоцитарной формуле в сторону увеличения концентрации лейкоцитов и лимфоцитов, увеличение СОЭ свидетельствуют о простуде, в то время как повышение уровня эозинофилов — об аллергической реакции);
• кожные пробы со стандартным набором ингаляционных аллергенов (круг «подозреваемых» сужается, если обострения ринита отмечают только в весенне-летний период или ранней осенью);
• определение специфических антител в сыворотке крови;
• провокационные назальные аллергопробы;
• иногда назначают анализ на оценку общего иммуноглобулина типа Е, но при данной патологии подобное исследование неспецифично.

Интермиттирующий и персистирующий круглогодичный аллергический ринит — не то заболевание, к симптомам которого относятся пренебрежительно.

На многочисленных форумах на медицинскую тематику доктора подробно описывают возможные осложнения такого поражения слизистой оболочки носа. Это:

• полипозы носовой полости;
• рецидивирующие средние отиты;
• изменение консистенции слизи и сопротивляемости инфекциям, в результате пациенты с подобным диагнозам в большей степени подвержены ОРВИ и последующим синуситам, причем эти заболевания протекают у них гораздо тяжелее.

Это важно

На сегодняшний день до конца не выявлена связь между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Но по статистике, около 40% людей с аллергическим насморком страдают от астмы, и, наоборот, 70% пациентов с астмой болеют ринитом. По этой причине считают, что эти патологии тесно связаны между собой.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит (насморк)аллергеновбронхиальная астма, синусит
аллергииполлинозиммунитетаинфекциямисинуситовотитов

Профессиональный аллергический ринит

Профессиональный аллергический ринит встречается у работников следующих профессий:

• фармацевты;
• врачи и медсестры;
• химики;
• работники текстильной промышленности;
• сотрудники пищевого производства;
• сельскохозяйственные работники;
• работники мебельной промышленности;
• работники целлюлозно-бумажной промышленности;
• парикмахеры и некоторые другие.

Можно ли делать прививки при аллергическом рините?

вакциныв том числе аллергического ринитапрививкииммунотерапияАСИТ

Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?

Бронхиальная астма — клинический диагноз. Это означает, что врач основывается на том, какие симптомы возникают у человека и при каких обстоятельствах это происходит.

У взрослых пациентов и детей старше пяти лет дополнительным инструментом диагностики является специальный тест — оценка функции внешнего дыхания, или спирометрия. С помощью этого теста врач определяет скорость прохождения воздуха по бронхам во время выдоха дважды: в исходном состоянии и после вдыхания бронхорасширяющего препарата.

Если у человека есть обратимая бронхообструкция (специфический признак астмы), то есть бронхи сужены за счет сокращения их мышечной оболочки, спирометрия покажет, что после вдыхания бронхорасширяющего лекарства скорость прохождения воздуха по бронхам значительно увеличится. В этом случае проба с лекарством считается положительной, что подтверждает диагноз бронхиальной астмы.

Важно: положительная проба подтверждает, но отрицательная — не исключает бронхиальную астму. У детей младше пяти лет специфического функционального теста нет, поэтому диагноз ставят по совокупности клинических признаков

Почему важно установить диагноз? Для бронхиальной астмы разработано эффективное лечение, позволяющее достичь контроля и даже ремиссии. Чем раньше выявлено заболевание, чем раньше начато лечение, тем оно будет более эффективным и тем меньший объем терапии потребуется

Спазм бронхов, нарушение дыхания — опасное для здоровья состояние, поэтому важно не допускать его возникновения. Вот почему врачи всего мира уделяют столько внимания ранней диагностике бронхиальной астмы

При трех эпизодах бронхообструкции в течение двенадцати месяцев врач подозревает бронхиальную астму и подбирает специальное лечение, для того чтобы они не повторялись.

Даже если бронхообструкции возникают только на фоне ОРВИ, рекомендовано провести базисную терапию не менее трех месяцев

Исследования показывают, что даже при вирусных обструкциях может развиваться ремоделирование бронхов, поэтому крайне важно начинать противовоспалительное лечение вовремя

1 Muraro A. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Allergy 2014, 69, 590–6012 Scadding G.K. BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin Exp Allergy. 2017;47(7):856-889.3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter . J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2)(suppl):S1-S844 Gibson P.R., Shepherd S.J. Personal view: food for thought-western lifestyle and susceptibility to Crohn’s disease. The FODMAP hypothesis. — Aliment Pharmacol Ther. — 2005, 21(12), 1399.5 Papadopulos N. Viral infections in airway remodelling www.eaaci.org6 Belgrave D.C. et al. Developmental profi les of eczema, wheeze, and rhinitis: two population-based birth cohort studies. PLoS Med. 2014;11(10):e1001748.7 Global Initiative For Asthma 2019 www.ginasthma.org

Народные средства

Фото: lacare.ru

Неприятные симптомы аллергического ринита, такие как насморк, заложенность носа, головные боли и зуд в носоглотке в результате сильного отека могут привести к полному истощению даже самых стойких пациентов. Поэтому больные готовы использовать любые методы лечения лишь бы устранить признаки патологии. И первое к чему они обращаются – народные средства от аллергического ринита (причем часто это происходит до посещения аллерголога). Но это неправильно. Травы, хоть и кажутся многим людям безобидными, также являются лекарствами и порой очень сильными. Поэтому их применение без консультации врача недопустимо!

Однако эти способы лечения имеют и свои плюсы. Так, в отличие от медикаментозных препаратов отвары и настои не оказывают негативное влияние на печень.

Наилучшее решение в этом случае – лечение аллергического ринита народными методами в комплексе с традиционным лечением после консультации с аллергологом. Таким образом, больной сможет сократить сроки выздоровления, уменьшив при этом негативное воздействие медикаментов на организм.

Долго искать рецепты приготовления домашних лекарств не придется. Аллергический ринит народная медицина лечила на протяжении многих веков и уже накопила целый арсенал проверенных годами средств. С самыми эффективными из них вы сможете ознакомиться на нашем сайте.

Рекомендации в лечении аллергического ринита народными методами

Перед изготовлением лекарств больной должен быть уверенным в отсутствии у него аллергии на компоненты входящие в состав лекарства. Так, народная медицина предлагает использовать мед и алоэ при аллергическом рините. При этом мало кто знает, что мед является сильнейшим аллергеном, а алоэ может вызвать ожег слизистой оболочки носовой полости. Поэтому лечить аллергический насморк рекомендуется только проверенными сборами.

Одной из самых безопасных трав является ромашка. Ее можно употреблять в виде отваров, или кашицы даже людям с аллергическими реакциями в анамнезе. Во избежание привыкания организма к одному лекарству рекомендуется чередовать средства, приготовленные на основе ромашки и шиповника. Они принесут неоспоримую пользу для всего организма. Идеально сочетается между собой шиповник и клюква. Употребляя эти средства, больной будет лечить аллергический ринит изнутри.

Еще одна трава, редко провоцирующая аллергию и другие побочные эффекты – мята. Из нее можно делать самые разные чаи, отвары, настои и спреи. Лечение аллергического ринита в домашних условиях этими средствами в кратчайшие сроки поможет снять воспаление и отечность.

Однако не стоит забывать, что многие растения являются ядовитыми. К таким относится и чистотел, который славится своей способностью лечить многие болезни. Мало кто знает, но даже при небольшой передозировке этого растения в лекарстве человек может получить сильнейшее отравление.

Следует помнить также то, что практически каждое растение является носителем определенного аллергена. На некоторые из них организм может отреагировать спокойно, а на другие неадекватно и вызвать еще одну аллергическую реакцию спровоцировав тем самым осложнение болезни.

Из этого следует, что народные средства от аллергического ринита могут приносить пользу. Однако в терапии атопического насморка не стоит использовать мед и чистотел. А если больному все же разрешили проводить лечение этими средствами, то их дозировку должен подбирать лечащий врач.

Нужно осознавать, что лечение аллергического ринита в домашних условиях крайне опасно

Перед таким лечением важно проконсультироваться у аллерголога. Если какой-либо отвар или настой принесет больному пользу, врач обязательно одобрит этот выбор

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит хорошо поддается лечению, если внести изменения в образ жизни и тщательно соблюдать рекомендации врача. Если аллергический ринит протекает в мягкой форме, вы можете самостоятельно избавиться от его симптомов:

• с помощью безрецептурных препаратов: антигистаминных средств длительного действия, не обладающих седативным эффектом (не вызывающих сонливости) и деконгестантов (сосудосуживающих средств), избавляющих от заложенности и выделений из носа;
• избегая специфических аллергенов, которые провоцируют заболевание;
• регулярно промывая нос физиологическим раствором, чтобы удалить со слизистой аллергены и выделения.

Вам следует обратиться к врачу, если предпринятые меры не приносят облегчения, или симптомы аллергии сильно выражены и влияют на качество вашей жизни. Методы лечения аллергического ринита описаны ниже.

Лекарственные препараты

Медицинские препараты лечат не саму аллергию, а ее проявления, такие как: выделения из носа, зуд, чиханье. Если симптомы вызваны сезонными аллергенами, например, пыльцой, вам следует прекратить прием лекарств после того, как риск контакта с аллергеном прошел. Посетите врача, если двухнедельный прием препаратов не дает эффекта.

Антигистаминные препараты избавляют от симптомов аллергического ринита, блокируя действие химического вещества — гистамина, который высвобождается в организме при контакте с аллергеном. Большая часть антигистаминные препаратов в виде таблеток и спреев для носа отпускается в аптеках без рецепта.

Антигистаминные препараты иногда вызывают сонливость. Поэтому, перед первым приемом внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Проследите за своей реакцией на препарат прежде, чем садится за руль или управлять сложными механизмами. В особенности антигистаминные препараты вызывают сонливость при сочетании с алкоголем.

Кортикостероиды. Если вы страдаете от частых и продолжительных симптомов, заложенности носа и назальных полипов, врач может назначить вам спрей для носа или капли, содержащие кортикостероиды. Кортикостероиды помогают снять воспаление и отек в носу. Эффект наступает спустя некоторое время после приема, зато действие длится дольше, чем у антигистаминных средств.Спреи и капли с кортикостероидами редко, но вызывают побочные эффекты, такие как: сухость в носу, раздражение и носовые кровотечения.

При особо тяжелом течении аллергического ринита врач может назначать вам короткий курс кортикостероидов в виде таблеток приблизительно на 5-10 дней.

Назальные деконгестанты (сосудосуживающие средства)снимают заложенность в носу и, как правило, продаются без рецепта. Они выпускаются в виде назального спрея или капель, реже таблеток или капсул. Для лечения аллергического ринита деконгестанты применяются не более 5-7 дней. Более продолжительное использование может усилить заложенность носа.

Не используйте деконгестанты для носа, если принимаете антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО).

Дополнительные препараты. Если аллергический ринит не поддается лечению, врач может внести изменения в вашу лечебную программу:

• увеличить дозировку назального спрея с кортикостероидом;
• добавить к лечению короткий курс деконгестантов для носа в виде спрея;
• назначить комбинацию антигистаминного препарата в таблетках, назального спрея с кортикостероидами и деконгестанта для носа;
• рекомендовать назальный спрей, содержащий средство под названием ипратропиум, которое снижает количество жидких выделений из носа;
• добавить к лечению антагонист лейкотриеновых рецепторов.

Если дополнительные препараты не помогли, вас направят к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Гипосенсибилизация (иммунотерапия)

Гипосенсибилизация (иммунотерапия) — метод лечения определенных видов аллергии, таких как сенная лихорадка. Это лечение назначается при тяжелых проявлениях заболевания. Суть метода заключается в постепенном введении нарастающих доз аллергена в организм, чтобы снизить к нему чувствительность. Как правило, инъекции делают под кожу плеча с интервалом в неделю, постепенно повышая дозу аллергена.

Осложнения и профилактика аллергического ринита

К наиболее частым осложнениям аллергического ринита относят следующие заболевания:

• аллергический конъюнктивит;
• риносинусит и синусит;
• аденоиды;
• носовые полипы;
• средний отит;
• атопический дерматит;
• бронхиальная астма;
• хронический кашель.

Аллергический ринит, синуситы и риносинуситы

синусовдо 70%По анатомической локализации могут быть поражены следующие пазухи:

• клиновидная пазуха (этмоидит);
• решетчатый лабиринт (сфеноидит);
• лобная пазуха (фронтит);
• верхнечелюстная пазуха (гайморит).

прием антибиотиков, пункция околоносовых пазухнапример, лоратадин

Аллергический ринит и аденоиды. Носовые полипы

миндалинуинфекция, споры грибов, воздушные загрязнениязаложенностью носа, ротовым дыханием и специфическим выражение лица

Профилактика аллергического ринита

Первичная профилактика включает следующие мероприятия:

• соблюдение рациональной диеты, особенно во время беременности;
• устранение профессиональных вредностей;
• повышение физической активности населения;
• снижение уровня эмоциональных стрессов;
• прием лекарственных средств только по строгим показаниям;
• прекращение активного и пассивного курения.

Вторичная профилактика включает следующие направления:

• удаление аллергенов из окружения больных аллергическим ринитом;
• прием антигистаминных препаратов в профилактических целях;
• специфическая иммунотерапия;
• образовательные программы среди людей с аллергией;
• контроль над состоянием окружающей среды.

Что может вызвать признаки аллергического ринита

Аллергический насморк могут вызвать различные вещества, находящиеся в воздухе. Ниже рассмотрим самые распространенные триггеры.

Сезонные аллергены (пыльца):

• деревьев (ольха, береза, лещина, ясень и пр.);
• сорных трав, злаков (рожь, пшеница, амброзия, полынь и пр.);
• цветов (одуванчик, мать-и-мачеха, клевер и пр.).

Стоит знать, что аллергический ринит без соплей практически не встречается. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обратиться к ЛОР врачу и пройти ряд исследований.

Круглогодичные аллергены:

• пылевые клещи;
• шерсть, перхоть, перья животных;
• плесневые грибы (Aspergillus, Alternaria alternata, Cladosporium herbarum, Penicillium notatum, Mucor racemosus и пр.);
• вещества, связанные с профессиональной деятельностью: мука, древесная пыль, латекс, клей и пр.

Типичными неспецифическими стимулами является дым, пары, интенсивные запахи, резкие колебания температуры, химические раздражители, повышенная концентрация озона в воздухе или даже осадки.

Как лечить аллергический ринит у взрослых

Для того чтобы вылечить аллергический ринит в домашних условиях, необходимо прекратить контакт с аллергеном. Без этого условия заболевание не поддаётся лечению, можно только сдерживать проявление признаков. Если исключить аллергены, то симптомы почти всегда проходят самостоятельно и не требуют применения фармакологических средств.

Медикаментозное лечение заключается в назначении антигистаминных препаратов. Они блокируют рецепторы гистамина и тормозят развитие гиперчувствительности. Выпускаются в виде таблеток или растворов для перорального приёма. Многие противоаллергические лекарства относятся к медикаментам последнего поколения. Это значит, что их принимают один раз в сутки. Препараты лучше пить на ночь, так как они часто вызывают сонливость в дневное время.

Антигистаминные средства:

• на основе цетиризина — Цетрин, Цетринал, Зодак, Аллертек, Амертил, Ролиноз;
• на основе левоцетиризина — Цетрилев, L-Cet, Супрастинекс, Левоцетиризин-Тева, Ксизал, Гленцет, Алерзин;
• на основе хлоропирамина — Супрастин;
• на основе лоратадина — Кларитин, Лорагексан, Кларотадин, Ломилан, Кларидол;
• на основе дезлоратадина — Эриус, Дезлоратадин-Тева, Лордестин.

Местные методы лечения включают назначение назальных капель, аэрозолей, спреев, которые устраняют отёчность и восстанавливают носовое дыхание. Для этого используют гормональные растворы на основе глюкокортикостероидов. Их используют 1 раз в сутки по 2 распыления в каждый носовой ход, лучше в утреннее время. Терапевтический эффект наступает на 3-и сутки.

Назальные стероидные средства:

• Назонекс;
• Авамис;
• Фликсоназе;
• Назарел;
• Беконазе;
• Альдецин.

Лечить сезонный аллергический насморк первые дни можно сосудосуживающими (вазоконстрикторными) средствами, при условии, если отёк слизистой настолько сильный, что привёл к блокировке носового дыхания.

Препараты для назального использования:

• Нафтизин;
• Галазолин;
• Ксимелин;
• Ринонорм;
• Нокспрей;
• Фармазолин.

При лёгком течении заболевания и невыраженном насморке могут назначить антигистаминные растворы для местного применения (капли в нос) — Тизин, Санорин, Виброцил, Лекролин.

Полезно несколько раз в день проводить санацию слизистой носовых ходов с помощью гигиенических растворов на основе морской соли — Салин, Хьюмер, Долфин, Аквамарис, Но-Соль, Аквалор.

При тяжёлых формах патологии, когда невозможно избавиться от аллергического насморка, проводят специфическую иммунотерапию — введение аллергенной вакцины с постоянным увеличением дозы. Это помогает достичь ремиссии болезни, устранить основные признаки. При круглогодичном рините вакцинацию делают 2 раза в неделю до достижения максимальной дозы. Затем делают одну поддерживающую инъекцию в 2 недели на протяжении 3-5 лет. В преддверии сезона цветения растений пациентам с повышенным риском аллергизации проводят краткосрочную иммунотерапию.