Болезни носа и околоносовых пазух.насморк (ринит)

Что такое синусы или придаточные пазухи носа

Синусы (они же — придаточные пазухи носа) — это заполненные воздухом пространства, расположенные рядом с носом, внутри лицевых костей: между глазами, внутри лба, щёк, и в глубине носа. 

 Изнутри синусы выстланы специальными эпителиальными клетками, содержащими на своей поверхности крошечные волоски, называемые ресничками. Помимо реснитчатого эпителия, слизистая оболочка синусов содержит и другие клетки, которые вырабатывают слизь. Слизь является естественной ловушкой для микробов и других загрязнений, а реснички постоянно толкают эту слизь к выходу из пазухи, в нос, тем самым непрерывно очищая синусы от всего лишнего. Синусы связаны с полостью носа узкими отверстиями (см. картинку). 

Видео: Лобная пазуха.

https://youtube.com/watch?v=iN9mwTLDrFY

На видео представлен завершающий этап операции на лобной пазухе — DRAF 2а. Видео предоставлено Клименко Ксенией Эльдаровной

Инфицирование и воспаление пазух приводит к тому, что слизь становится густой и закупоривает отверстия одной или нескольких придаточных пазух носа, препятствуя воздухообмену в них и оттоку слизи. В пазухах происходит накопление вязкого экссудата под высоким давлением. Этот экссудат является благоприятной средой для развития бактерий, они размножаются в нем и поражают слизистую оболочку синусов. Все это и называется синуситом. 

Синусит может быть хроническим (длительно текущим, или часто повторяющимся) или острым. Острый синусит длится не более трех недель, и повторяется не более трех раз в год. Острый синусит является чрезвычайно распространенным явлением. Как правило, он вызывается острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). 

Воспаление и отек слизистой оболочки придаточных пазух носа может быть вызвано: 

• Вирусными инфекциями, такими как простуда.
• Аллергией.
• Загрязнением воздуха и сигаретным дымом.
• Стоматологическими инфекциями.
• Сужением или закупоркой отверстий, между пазухой и полостью носа, например носовыми полипами.

Симптомы синуситов

Типичные симптомы острого синусита включают: заложенность носа, густые зеленые выделения из носа, лихорадку, головную боль, общее недомогание и боли в области лица. Некоторые симптомы зависят от того, какой именно синус воспаляется. Например: 

• Фронтит (воспаление лобной пазухи) может вызывать боль в области лба, усиливающуюся при наклоне вперед или лежании на спине. 
• Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи, расположенной за переносицей) может вызывать боль между глазами, отек век, потерю обоняния и боль при нажатии на спинку носа.
• Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи, расположенной за глазами) может вызвать боль в ухе, боль в шее или головную боль в верхней части головы или глубоко позади лба. 
• Гайморит (воспаление пазухи, расположенной под щекой) может вызывать боль в области щек, под глазами, или в верхних зубах и верхней челюсти. 

Диагностика синуситов

Синусит довольно трудно выявлять на ранних стадиях, поскольку подобные симптомы может иметь и обычная простуда. И синусит и простуда могут вызывать заложенность носа и общее недомогание. Тем не менее, простуда обычно имеет тенденцию к значительному улучшению в течение пяти-семи дней, в то время как синусит без лечения может длиться более трех недель. Кроме того, инфекция синусов обычно вызывает зеленые выделения из носа, лихорадку и боль в области лица. 

Ваш врач обычно сможет установить диагноз острого синусита, основываясь на ваших симптомах, анамнезе и обычном физикальном осмотре. Врач спросит о тревожащих вас симптомах и их продолжительности, осмотрит уши, нос и горло, нажмет на определенные точки на вашем лице, чтобы проверить болезненность в проекции синусов. 

Если ваш врач не уверен в своем диагнозе, он может использовать дополнительные методы исследования. Например, врач может вставить в нос назофарингоскоп (прибор в виде тонкой трубки с видеокамерой на конце), и осмотреть нос изнутри. 

Рентгенография придаточных пазух носа и компьютерная томография (КТ) также могут быть полезны в постановке диагноза синусита. 

Общий анализ крови может понадобиться врачу для изучения состояния периферической крови и оценки выраженности воспаления. 

Ожидаемая продолжительность болезни

Длительность болезни зависит от множества факторов. Синусит, длящийся менее трех недель, обычно называют острым, более трех недель — хроническим. 

Профилактика синуситов

Некоторые профилактические меры позволяют снизить риск развития синуситов. Одним из самых важным факторов риска — является курение, поэтому отказ от курения будет очень полезен. Дым может раздражать носовые проходы и увеличивать вероятность присоединения инфекции. 

Что делать, если пазуха болит

Чтобы уменьшить отек, снять воспаление и болезненные ощущения в пазухе, необходимо промывать носовые ходы раствором морской соли или травяного настоя с вереска, календулы, шалфея. Процедуры проводят 3-4 раза в день.

Во избежание пересушивания и развития отека слизистой применяют масляные закапывания в положении лежа. Смесь готовят из оливкового и кукурузного масла, взятых в равных количествах, настаивая ее на зверобои в течение трех часов.

Затем на проекции гайморовых и лобных пазух нужно нанести согревающую мазь, например на одну спичечную головку бальзама Звездочка берут 1/1 ч. л. теплого топленого масла.

Лечебный курс составляет 7-10 дней.

Диагностика и терапия

Выставить диагноз гайморита и фронтита можно с помощью обычного рентгеновского снимка. Сложнее приходится с воспалением решетчатых пазух и клиновидной. Данные о таком патологическом процессе можно получить только с помощью КТ или МРТ.

Кроме инструментальных способов диагностики, доктор всегда осматривает нос пациента внутри. Таким образом, он может заметить искривление носовой перегородки и гной в области носовых ходов. В анализах крови отмечается общий воспалительный процесс.

Для подтверждения диагноза доктор осматривает пациента и проводит ряд исследований

Лечение болезни зависит от распространенности патологического процесса, состояния больного и наличия осложнений. Системное лечение включает в себя:

1. Антибиотикотерапию. Предпочтение отдают защищенным пенициллинам или макролидам. Если у пациента подозревают хламидийную или микроплазменную этиологию болезни, то выбирают макролиды.
2. Антигистаминные препараты. Эти лекарства нужны, чтобы снять отек в носу и разблокировать естественные выводные соустья.
3. Лекарство против температуры и воспаления. Назначают при соответствующих симптомах и выраженной боли.
4. Муколитики. Помогают разжижить вязкий секрет в пазухе и способствуют его выведению наружу.

Кроме системной терапии, лечение синуситов проводят и местными средствами:

• Капли в нос. Используют разные группы этих средств. Сосудосуживающие для снятия отека, антибактериальные для уничтожения инфекции, солевые растворы для промывания и другие. Среди капель отдельно выделяют Синуфорте на основе корня цикламена. Это средство способствует выделению слизи из носа путем усиления ее продукции.
• Промывания и очищение носа растворами морской соли.
• Физиолечение.

Кроме препаратов, в лечении болезни используют различные процедуры и хирургическое вмешательство. Так, эффективным средством для удаления патологического отделяемого из носа является промывание по Проетцу, или «кукушка». Делать ее должен доктор. Для этого пациент ложится на кушетку и в одну ноздрю ему подается антисептический раствор, а с другой ноздри этот раствор отсасывают специальным отсосом. Процедура безболезненна и безопасна. При неправильном выполнении бывают осложнения в виде отитов, поэтому выполнять ее должен доктор.

Двухсторонний гайморит: симптомы, лечение острой формы у ребенка и взрослых

  ·  Вам понадобится на чтение: 6 мин

Любой воспалительный процесс придаточных пазух носа называется синуситом. В зависимости от того, какая специфика развития заболевания, заболевание подразделяют на:

• гайморит;
• фронтит;
• сфеноидит;
• этмоидит.

Одной из самых тяжелых патологий является двусторонний гайморит. Если не будет оказано своевременно грамотное лечение, то патология может приобрести хроническую форму.

Как известно, врага нужно знать в лицо, двустороннее воспаление верхнечелюстной пазухи является действительно серьезным противником, и, чтобы его одолеть, необходимо точно знать, что провоцирует его развитие, как оно проявляется и как с ним бороться.

Патологические процессы верхних дыхательных путей

Как показывает практика, чаще всего у пациентов диагностируется гнойный или катаральный хронический гайморит, и его лечение имеет ряд своих особенностей.

В верхнечелюстных пазухах развивается воспалительный процесс, и начинает скапливаться гнойное содержимое. В небольших количествах гной начинает выходить наружу. Гнойное содержимое имеет неприятный запах и желто-коричневый цвет.

Насморк сопровождается сильной головной болью, причем болит не сама голова, а область над глазами. Как правило, интенсивность болевых ощущений ярко выражена, и пациенты не могут ее терпеть, поэтому без анальгезирующих средств не обойтись. Все же одними лишь болеутоляющими делу не поможешь, поэтому обязательно следует обратиться к врачу.

При развитии гнойного гайморита повышается температура тела

Температурные скачки могут быть весьма значительными. Ограничиться жаропонижающими средствами не удастся. Если температура держится больше трех дней, то можно заподозрить присоединение бактериальной инфекции, с которой можно справиться благодаря антибактериальной терапии.

Причины развития заболевания

Основными провоцирующими факторами являются такие:

• грипп;
• бактериальная, грибковая инфекция;
• искривление носовой перегородки;
• травмы;
• аномалии развития;
• риниты, фарингиты, тонзиллиты;
• аденоиды;
• аллергия.

Как правило, экссудативный гайморит является следствием острой респираторной вирусной инфекции. Если больной лечится лишь сосудосуживающими каплями, то вскоре процесс перерастает в гнойное воспаление гайморовых пазух.

Что бы ни послужило причиной развития заболевания, в основном оно возникает у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому лечение должно быть направлено не только на устранение клинических симптомов, но и устранение основной причины. Если полностью не устранить инфекцию, то патология перерастет в хроническую форму.

Мало кто знает, что кариес, проблемы с зубами, воспаления ротовой полости – все это также может быть причиной развития патологии.

Проблема будет решена при устранении источника болезни!

Как проявляется патология у взрослых и детей — симптомы

Воспалительные реакции в носу являются не только самостоятельным заболеванием, но и главным признаком многих патологий, симптоматику проявления которых рассмотрим подробнее.

Характеристика заболевания Синусит — набухание слизистой ткани в придаточных пазухах и быстрое накопление в них гноя (короста). При болезни наблюдаются частные головные боли из-за сильной заложенности носа. В данном случае насморк длиться от 7 до 10 дней без признаков улучшения состояния здоровья, как взрослого, так и ребенка. Накопленная в пазухах слизь может стекать по носоглотке.

Рассмотрим распространенные болезни:

• Полипы. При заболевании происходит не только воспаление носовых пазух симптомы чего: нарушение дыхания, болевые ощущения, изменение вкусовых ощущений, насморк, частое дыхании, аносмия, нарушение сна. Полипы приводят к тому, что проявляется гнусавый оттенок голоса.

• Гайморит. Помимо общего недомогания и отечности слизистой носа, наблюдаются сильные головные боли, слизисто-гнойные выделения, снижение обоняния, слезотечение, затрудненное носовое дыхания и общее недомогание.

• Ринит. При остром рините наблюдаются симптомы: зудящие ощущения в области носа, частые чихание, заложенность носа, головные боли. Признаки заболевания могут разниться в зависимости от того, какая стадия наблюдается.
• Аллергия. У человека проявляется резкая заложенность носа, отеки тканей, покраснение слизистой, слабость, отек лица, першение, слезоточивость.

Избавься от Инфекции Носовых Пазух Всего за 5 минут! Знать бы этот метод раньше…

Watch this video on YouTube

Причины возниковения

Гайморовы пазухи — природный барьер против инфекций, возбудителей болезни и других негативных факторов, которые находятся в воздухе, Поэтому основной причиной заболевания гайморитом является попадание на слизистую оболочку инфекций, аллергенов, грибков. Возбудители воспалительных процессов могут попасть в гайморовы пазухи через кровь.

Ухудшить работу слизистых оболочек может ослабление иммунной системы человека: причинами выделения недостаточного количества лейкоцитов являются постоянные заболевания простудой, ОРВИ, ринитами, аллегрические реакции, неправильное лечение болезней.

Человек может быть носителем стафилококка — разновидность вредной бактерии, которая какое-то время может не причинять вреда своему хозяину: с ней успешно справляется иммунитет. Как только иммунная защита слабнет — стафилококк начинает свою губительную работу.

Основными причинами, вызывающими гайморит, можно выделить:

• травмы гайморовых пазух, нарушающие слизистую оболочку;
• неграмотное или неполное излечение насморка или простудного заболевания;
• попадание в носоглотку болезнетворных бактерий, грибков и вирусов;
• ожоги слизистых оболочек синусов вредными химическими веществами;
• недостаточное увлажнение воздуха в закрытых помещениях;
• перенесенные инфекционные заболевания: ОРЗ, грипп;
• неправильное строение органов носоглотки;
• физическая травма перегородки носа;
• появление новообразований (аденоиды, полипы);
• аллергические реакции на различные раздражители;
• заболевания ВИЧ, СПИД, туберкулез;
• некоторые методы лечения (радиационное облучение);
• появление злокачественных и доброкачественных опухолей.

Медицинский факт: одной из основных причин возникновения гайморита является частое использование капель для лечения ринита. В результате чрезмерно частого применение лекарства в синусах образуется большое количество слизи в гайморовых пазухах, вызывающее закупорку каналов в носовую полость.

Методы лечения

Консервативные методы лечения незапущенного синусита направлены на борьбу с инфекцией, болью и снятие воспаления. Крайне важно восстановить дренирование носовых пазух, то есть обеспечить свободное выведение слизи. Для этого применяются сосудосуживающие препараты, например, «Африн»

Они способны устранить отек слизистой оболочки носа, за счет чего застоявшееся содержимое постепенно выходит. Параллельно проводится процедура промывания. Во время нее могут использоваться:

• Синус-катетер ЯМИК. Врач создает в полости носа больного отрицательное давление, в результате чего гнойное содержимое откачивается. После он вводит антибактериальный раствор. Как правило, для полного выздоровления требуется провести около 3-5 таких процедур.
• Отсос-аспиратор «Кукушка». Сначала сосуды полости носа сужают, используя назальный спрей, затем в один носовой ход вводят лекарство, а через второй — его отсасывают аспиратором. Во время манипуляции пациент все время должен говорить «ку-ку». После промывания в носовые пазухи вводят лекарственные средства.

К консервативным методам лечения синусита также относятся ингаляции, особенно эффективные при использовании небулайзера. Во время процедуры в полость носа вводятся микроскопические частицы лекарства в режиме пульсации, что обеспечивает проникновение действующих веществ в удаленные очаги воспаления.

Безоперационное лечение синусита безболезненно и эффективно. Длится оно от 7 до 10 дней.

Лекарства, применяемые при синусите
То, какое лекарство от хронического синусита будет назначено пациенту, зависит от причины, спровоцировавшей застой секрета в пазухах. При бактериальных поражениях обязательна антибактериальная терапия. При вирусах антибиотики, наоборот, не используются — это может привести к нарушению иммунитета и микрофлоры и переходу патологического процесса в хроническую форму.

Если наблюдаются симптомы аллергического синусита, лечение включает в себя прием антигистаминных средств. При всех острых формах параллельно могут назначаться рассасывающие лекарства, обеспечивающие профилактику возникновения спаек в пазухах.

Физиотерапевтические процедуры
Из физиотерапевтических процедур при синусите используются:

• УВЧ носовых пазух — воздействие ультравысокими частотами;
• электрофорез — введение лекарств с помощью тока;
• фонофорез — предполагает комплексное воздействие медикаментами и ультразвуком;
• диадинамические токи — накладывание электродов в области пазух для облегчения болей;
• квантовые лучи — при такой терапии на воспаленные области воздействуют лазером.

Операция
Если болезнь запущена, а консервативные методы лечения не дают ожидаемых результатов, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно необходимо, чтобы убрать препятствие в носу, которое мешает полноценному очищению пазух. Операция может проводиться с использованием эндоскопа — особого оптического прибора, с помощью которого можно визуально контролировать все манипуляции.

Эндоскопическая операция
Современное эндоскопическое оборудование дает возможность быстро и без высоких рисков для здоровья пациента исправить практически любые дефекты аномального строения носовой полости, удалить кисты, полипы, утолщенные участки слизистой, разросшиеся костные образования. Во время эндоскопической операции разрезы не производятся — доступ осуществляется через носовые пути.

В носовую полость вставляется специальная трубка, по бокам которой идет один или два канала (в них вводятся рабочие инструменты хирурга). Врач изучает состояние оперируемой зоны с помощью системы видеонаблюдения. Это позволяет ему удалить все измененные ткани. После эндоскопии в пазухах не остается гноя — его удаление также производится под визуальным контролем.

Пункция при гайморите

Если все консервативные методы лечения гайморита не помогают, ЛОР-врач предложит сделать прокол верхнечелюстной пазухи. Эта мера необходима, поскольку скопившийся в пазухе гной, как мы уже знаем, может привести к тяжёлым последствиям вплоть до воспаления мозга.  

В ходе процедуры оториноларинголог высвобождает гнойное содержимое пазух и вводит в пазуху лекарство. Прокола бояться не надо — перед процедурой проводится обезболивание: ЛОР-врач вводит в носовой проход пациента, сидящего в кресле, ватный тампон, смоченный в растворе лидокаина. Это совершенно безопасно и не требует подготовки пациента.

Как только анестезия подействует, оториноларинголог, используя иглу Куликовского, аккуратно вводит её в пазуху через носовую полость. С помощью шприца гнойное содержимое отсасывается наружу. Как только гнойные массы полностью извлечены, проводится промывание. В течение нескольких дней после процедуры пазуху нужно продолжат промывать.

Почему болят носовые пазухи: что может быть?

Определение причины воспаления околоносовых пазух имеет первостепенное значение, поскольку от этого зависят методы лечения патологии. Следует выделить следующие факторы:

1 Вирусные заболевания

Патологии, возникающие вследствие проникновения вирусов. К ним принадлежат ОРВИ, грипп, герпес, менингит, энцефалит. Болезни, спровоцированные вирусами, всегда сопровождаются повышенной температурой тела, головной болью, мышечной слабостью, общим плохим самочувствием.

2 Бактериальные инфекции

Проникновение на фоне пониженного иммунитета патогенных микроорганизмов, вызывающих кашель, заложенность и выделения, головную боль. Синуситы бактериального происхождения могут развиваться как результат невылеченных зубов.

3 Грибковые поражения

Синусит может возникнуть как осложнение перенесенных заболеваний у ослабленных, пожилых пациентов, на фоне других хронических болезней, таких как сахарный диабет, СПИД.

Воспаление носовых пазух возникает в результате негативного взаимодействия с определенным аллергеном.

5 Травмы

Припухлость, боль под глазом, головная боль могут быть симптомами, которые сопровождают переломы и ушибы носа, а также неудачно проведенные операции в области носа. В этом случае боль в пазухе носа является главным признаком, а само заболевания протекает без насморка.

Заболевание может развиваться в острой и хронической форме. В первом случае его симптомы ярко выражены, самочувствие пациента резко ухудшается. При отсутствии адекватного лечения болезнь принимает хронические формы.

У ребенка

Синусит у детей может возникать по тем же причинам, что и у взрослых. Чаще всего он является результатом осложнения вирусных и бактериальных заболеваний, может быть следствием хронического тонзиллита, аденоидов, полипов.

У детей воспаление пазух может произойти вследствие попадания в носовые ходы инородных предметов. У грудных детей воспаление нередко сопровождает процесс прорезывания зубов, когда организм становится более чувствительным и подверженным болезням.

У ребенка отмечают ухудшение аппетита и сна, он становится беспокойным, раздражительным, отказывается от груди.

Проведение диагностики

Чтобы определить, чем лечить воспаление носовых пазух у взрослых, нужно предварительно провести комплексную диагностику. Изначально доктор проводит опрос и осмотр пациента. При этом заболевании лабораторное исследование крови может указывать на выраженный лейкоцитоз. Обычно это указывает на протекание острого воспаления.

Максимально полные сведения о состоянии носовых пазух можно получить при проведении компьютерной томографии. Подобная методика помогает выявить полипы слизистых, скопление жидкости и другие патологические изменения.

Рентгенографические методики исследования носа стали применяться намного реже, так как они менее информативны, чем томография. Они в основном используются при острых формах воспаления. Иногда показан прокол пазух носа для забора содержимого и введения лекарства.

Симптомы

Основной признак гайморита – это нарастающие боли в области носа. Они не очень сильные в утренние часы, но к вечеру усиливаются. Спустя какое-то время возникает головная боль. При одностороннем гайморите болит только одна половина головы.

У больного гайморитом затруднено носовое дыхание из-за насморка, а его голос становится гнусавым. Из носа выделяется прозрачная желто-зеленая (гнойная) слизь. При сильной заложенности выделений может не быть.

При гайморите температура может повышаться до тридцати восьми градусов и даже больше. Это характерно для острой формы заболевания. При хроническом воспалении гайморовых пазух температура повышается в редких случаях.

В целом больной испытывает недомогание, слабость, он теряет аппетит, его мучает бессонница.

Классификация гайморита и симптомы в зависимости от возбудителя:

1. Вирусный гайморит. В большинстве случаев он возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Слизь прозрачная, гнойные примеси отсутствуют. Вирусная форма заболевания сопровождается отеком. Специального лечения не требуется.
2. Бактериальный гайморит. Причинами его появления служат бактерии (пневмококки, стафилококк, стрептококки) и сниженный иммунитет. В зависимости от бактерии-возбудителя цвет выделения может быть разным. Также бактериальный гайморит возникает при попадании в пазухи носа инородных тел, при наличии гнойных заболеваний полости рта.
3. Грибковый гайморит. Он возникает из-за самостоятельного назначения и частого приема антибиотиков. В результате этого на слизистых активно размножаются дрожжевые и плесневые грибки.
4. Травматический гайморит. Причинами его появления являются травмы черепа и передней перегородки носа. При обильных носовых кровотечениях сгустки крови накапливаются в пазухах и создают благоприятную среду для присоединения грибков и вирусов.

Виды воспаления пазух носа

Существует несколько классификаций синуситов. Самая важная из них – разделение по анатомической локализации. От локализации зависят симптомы заболевания и способы его лечения. Общими для всех синуситов является интоксикационный и общеинфекционный синдромы.

Всего у человека три пары пазух носа: верхнечелюстная, лобная, и клетки решетчатой кости, а также одна непарная клиновидная пазуха. Они участвуют в образовании голоса и необходимы для облегчения веса черепа.

С анатомической точки зрения выделяют следующие виды синусита:

• Гайморит. Это воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Этот вид встречается очень часто. Помимо общих симптомов пациента могут беспокоить боль в области верхней челюсти или при надавливании на щеку, чувство распирания в области щек и носа.
• Фронтит. Так называют воспаление лобной пазухи. В этом случае боль располагается в области лба над глазами, она интенсивная, усиливается при движении головой и может сопровождаться боязнью яркого света.
• Этмоидит – воспаление ячеек решетчатого лабиринта. Часто сопровождается фронтитом или гайморитом. Проявляется болью позади носа, нарушением обоняния, может приводить к воспалительным заболеваниям глаз.
• Сфеноидит или воспаление клиновидной пазухи. Очень редко встречается изолированно, чаще возникает вместе с этмоидитом. Больного беспокоит постоянная головная боль неопределенной локализации.
• Гемисинусит – это воспаление пазух носа на одной половине лица.
• Пансинусит – воспаление всех синусов.

По характеру клинического течения синусит может быть:

• Острым, если симптомы длятся не более двух месяцев;
• Хроническим, если его проявления длятся более двух месяцев или если воспаление часто рецидивирует.

Лечение

Методика, определяющая как лечить двухсторонний гайморит острой или хронической формы, включает несколько направлений терапии:

• устранение причины болезни – общая антибиотикотерапия, улучшение вентиляции гайморовой полости и ее санация;
• симптоматическая терапия;
• физиотерапевтические процедуры, ускоряющие выздоровление.

Медикаментозная терапия

Если речь идет об аллергическом гайморите, основа лечения – прием антигистаминных препаратов (например, Лоратадин, Дезлоратадин, Кларитин, Цетиризин) и использование назальных форм глюкокортикоидных гормонов (Назонекс, Дезринит). Если это возможно, нужно устранить аллергены или снизить их количество: уехать в другую местность, носить маску во время цветения растений, убрать из квартиры ковры, мягкую мебель с тканевой обивкой, минимизировать количество домашней пыли.

При вирусном гайморите показаны препараты, обладающие противовирусной активностью, – Циклоферон, Виферон, Гропринозин. В качестве симптоматической терапии назначаются жаропонижающие средства, а также назальные капли, уменьшающие отечность и снимающие воспаление слизистых оболочек.

В лечении гнойного гайморита используются антибиотики группы макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов.

Группа антибиотиков	Примеры препаратов
Макролиды	Азитромицин, Кларитромицин
Защищенные пенициллины	Амоксициллин+клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин)
Цефалоспорины	Цефуроксим, Цефиксим, Цефподоксим
Фторхинолоны	Левофлоксацин, Моксифлоксацин (у детей и подростков не используются)

Как лечить двухсторонний гнойный гайморит, если нет данных о чувствительности бактерий к тому или иному антибиотику? Конечно, лучше всего назначать именно тот препарат, к которому окажется чувствителен возбудитель, вызвавший болезнь. Но для этого нужно провести диагностическую пункцию гайморовой пазухи и дождаться результатов посева (3 и более дня). Поэтому в большинстве случаев первичное назначение антибиотика происходит опытным путем, когда ЛОР-врач использует препараты первой, второй и третьей линии.

Первая линия – это те антибиотики, которые назначаются наиболее часто при отсутствии тяжелого течения: Азитромицин, Кларитромицин, Амоксиклав (Аугментин). В более серьезных ситуациях показаны цефалоспорины второго и третьего поколения, фторхинолоны.

Симптоматическое лечение подразумевает назначение жаропонижающих и противовоспалительных средств (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид, Мефенаминовая кислота). Также рекомендованы препараты, укрепляющие иммунитет, витамины, минеральные комплексы и т. п.

Местная терапия

Регулярно проводят закапывания растворами Фурацилина, Мирамистина, Протаргола, промывания солевыми средствами – Аквамарис, Аквалор и др.

Часто прибегают к промыванию пазух методом «кукушка». Пациент ложится под наклоном 45°. Ему в нос вводят эластичные катетеры, через один из них подается лекарственный раствор в носовую полость, а через второй с помощью насоса жидкость выводится обратно. Благодаря созданию отрицательного давления удается промыть гайморовые пазухи. Обычно курс лечения составляет 5-7 процедур.

Лечебная пункция — довольно неприятный способ лечения гайморита. После местного обезболивания специально изогнутой иглой осуществляют прокол верхнечелюстной пазухи, далее ее подсоединяют к шприцу и начинают промывание. Таким путем очищают полость от гнойного содержимого, а затем вводят антисептические и противовоспалительные средства. Как правило, уже после первой пункции значительно улучшается самочувствие. В случае тяжелых форм гайморита делают несколько таких процедур.

Физиотерапия

В случае двустороннего гайморита показаны следующие физиотерапевтические методы:

• ультразвук;
• тубус-кварц;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электрофорез.

Назначаемые физиотерапевтические процедуры улучшают кровоснабжение, нормализуют обменные процессы, способствуют скорейшему снятию воспаления и выздоровлению.