Как проводится и что показывает анализ мочи по нечипоренко?

Что означают отклонения в результатах анализа мочи по Нечипоренко

При нарушениях процессов образования и выведения мочи отмечается превышение нормы показателей. На этом основании, изучив симптоматику, делают предположение о развитии патологии, что затем подтверждают дополнительным обследованием.

Почему повышены лейкоциты

Эти клетки обеспечивают иммунный статус организма. При наличии воспалительных процессов их число может повышаться не только в крови, но и в моче. Увеличение количества лейкоцитов в пробе Нечипоренко более 2500 / 1 мл указывает на обострение:

• цистита;
• пиелонефрита;
• уретрита;
• простатита;
• мочекаменной болезни;
• панкреатита.

Для уточнения диагноза назначают другие анализы, УЗИ, МРТ.

Причины повышения количества эритроцитов

Рост числа эритроцитов в моче, как правило, обусловлен нарушением процесса реабсорбции в почечных канальцах. Причины повышения их в биоматериале:

• цистит, пиелит;
• гломерулонефрит;
• камни в почках;
• травмы почек или мочевого пузыря;
• злокачественные новообразования в почках.

Повышение числа гиалиновых цилиндров

Эти структуры появляются в моче часто, единицы допускаются нормой. Образованы они белками, которые слипаются на стенках почечных канальцев, попадая затем в урину. Выглядят как вытянутые прозрачные тельца, закругленные на концах.

Значительное повышение количества гиалиновых цилиндров вызывают любые патологии, связанные с увеличением в моче белка:

• почечная недостаточность;
• все разновидности нефритов;
• гипертензия;
• патологии печени;
• сердечная недостаточность и пороки сердца.

Причинами плохого анализа у здорового человека может стать обезвоживание организма, которое приводит к увеличению концентрации мочи. Высокие физические нагрузки и преобладание мяса в рационе также повышают их содержание в биоматериале.

При застойных явлениях в почках гиалиновые цилиндры трансформируются в зернистые и восковидные частицы, которые отличаются от предшественников цветом, размерами, внутренней структурой. Появляются в пробах при острых и хронических заболеваниях почек.

Что значит, если обнаружены другие цилиндры

Остальные разновидности цилиндров обнаруживаются в моче только при патологиях. Образованы они белками с прикрепившимися фрагментами клеток (лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных).

Эритроцитарные цилиндры имеют коричневатый цвет и правильную форму. Их отклонения от нормы свидетельствуют о разрушении клубочковых стенок, которое возникает при:

• остром гломерулонефрите или обострении хронического;
• тромбозах почечных сосудов;
• опухолях различного происхождения;
• почечном инфаркте.

Лейкоцитарные цилиндры появляются в моче при любых воспалительных заболеваниях почек, острых инфекциях, заражении крови. Выявляют эту разновидность цилиндров только с помощью специального окрашивания образцов.

Эпителиальные цилиндры появляются при значительных нарушениях структуры почечных канальцев, их атрофии, что происходит в случаях запущенных нефропатий, тяжелых вирусных инфекциях. Определение этих структур в моче после пересадки почки свидетельствует о ее отторжении.

Подготовка к сдаче анализа

Биологический материал для определения качественного и количественного состава основных компонентов мочи собирается пациентом самостоятельно в домашних условиях, либо же при помощи медицинского персонала, если анализ мочи по Нечипоренко сдается в стационарном отделении больницы.

Перед тем, как собрать мочу и передать ее на исследование в лабораторию, необходимо выполнить ряд подготовительных действий, которые обеспечат получение точных показателей анализа мочи методом Нечипоренко. Рекомендуется придерживаться следующих правил подготовки:

• провести тщательный туалет наружных половых органов, использовать теплую воду, мыло, чистое полотенце, чтобы минимизировать риск присутствия бактериальных микроорганизмов на эпителиальном покрове;
• не сдавать анализ представительницам женской половины населения, у которых начались месячные, либо 3-5 дней назад проводилась процедура цитоскопии;
• перед тем, как сдавать мочу, за 2 суток не пить спиртные напитки, отказаться от избыточного употребления жирной, жареной, копченой, острой, белковой пищи (данные продукты питания могут раздражать слизистую оболочку органов мочевыделения, что в свою очередь приведет к получению ложных результатов обследования);
• не кушать свежие фрукты, зелень и овощи, которые содержат в своем составе натуральный красящий пигмент и способны изменить цветовой оттенок урины, либо же стать причиной появления осадка;
• перед тем, как сдавать анализ мочи по Нечипоренко, за 1 сутки до проведения исследования урины не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам, избегать занятия такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бег на дальние дистанции, приседания, прыжки;
• не допускать стрессовых ситуаций, нервного и психоэмоционального перенапряжения, так как нагрузки данного рода способны изменить гормональный фон, что в итоге негативным образом отразится на результатах исследования урины по методу Нечипоренко.

Помните, что одним из основных правил подготовки к сдаче анализа является приобретение емкости, в которую будет осуществляться сбор биологического материала. Пластиковый контейнер должен быть стерильным, чтобы на его стенках не было болезнетворных микроорганизмов и посторонних примесей, которые окажутся в медицинском заключении. Перед тем, как сдавать анализ мочи по Нечипоренко, следует купить данную емкость в аптеке или получить в отделе биохимической лаборатории, где будет проводится исследование урины.

Другие виды анализа

Чтобы иметь представление об альтернативных способах исследования мочи, стоит ознакомиться с методикой общего анализа (ОАМ) и методикой Зимницкого. Сравнительные характеристики методов помогут понять, для чего применяются разные способы определения состава этого биоматериала.

Общий анализ мочи

Диагностическое изучение состава мочи начинается с общеклинического анализа, позволяющего собрать сведения о функционировании важнейших систем организма. Это наиболее распространенный и востребованный вид диагностических процедур при профилактических осмотрах и подозрениях на диабет, ХПН, панкреатит, гепатиты, всевозможные воспалительные, опухолевые, инфекционные и прочие патологические состояния.

Как правильно сдавать ОАМ?

Общеклинический анализ мочи дает возможность оценить функционирование почек, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, поэтому для чистоты результатов его рекомендуется сдавать утром натощак.

1. Накануне не рекомендуется пить лекарства или есть продукты, способные окрасить мочу, пить алкогольные напитки, переутомляться.
2. Перед забором образца следует подвергнуть санитарной обработке гениталии и слить первые 15-20 мл мочи в унитаз.
3. Оставшуюся мочу следует слить в чистую и сухую емкость.
4. Тару закрыть и отнести в лабораторию в течение 1,5-2 часов.

Желательно, чтобы на протяжении ночи, предшествующей забору мочи, человек не мочился, и к утру собрался достаточный объем материала для изучения – не менее 50 мл.

Схема сбора анализа мочи

Чем отличается анализ по Нечипоренко от ОАМ?

Несмотря на схожесть методик по целевому назначению – обе используются для обнаружения скрытых патологий в организме – ОАМ и анализ по Нечипоренко имеют различия. В отличие от общего анализа, скрининг состава мочи по методике Нечипоренко уточняет количественное содержание таких компонентов, как лейкоциты, эритроциты и цилиндрические тела. В отношении этих показателей данный анализ считается более глубоким и достоверным, хотя и не требующим сложного инструментария, процессом.

Можно выделить несколько факторов, чем отличается общий анализ от процедуры по Нечипоренко.

Общий анализ подразумевает как физико-химическое, так и микроскопическое исследование образца, метод Нечипоренко – только микроскопическое.

ОАМ представляет собой более расширенный скрининг биологической жидкости, отражающий такие характеристики мочи, как:

• удельный вес, прозрачность, цвет и запах;
• содержание продуктов метаболизма;
• присутствие электролитов, гормонов, слизи, соли, лейкоцитов;
• наличие слущенных клеток эндотелия мочевыводящих путей.

В анализе по Нечипоренко предоставляются сведения только по лейкоцитам, эритроцитам и цилиндрам, но более точные, достоверные.

ОАМ назначается для всех пациентов, проходящих диагностическое обследование, а исследование мочи по Нечипоренко – для тех, у кого обнаружились признаки болезней мочеполовой системы.

Схема проведения анализа мочи по Нечипоренко

По Зимницкому

При наличии признаков ХПН или пиелонефрита, при диагностике гипертонической болезни и несахарного диабета нередко назначается проба по Зимницкому. Эта диагностическая манипуляция используется для оценки способности почек к разведению и концентрированию мочи. Пациенту надлежит собрать 8 образцов мочи с интервалом 3 часа на протяжении суток, что позволяет лаборанту оценить объем и плотность этой биологической жидкости в отдельно взятой порции, а также подсчитать диурез (продукцию мочи) за ночь, день и 24 часа.

Анализ мочи по Зимницкому

Как бы ни был полезен общий анализ мочи для установки диагноза, но в ряде случаев врач должен назначить специфические исследования. Пожалуй, самый главный анализ, характеризующий работу почек – анализ мочи по Зимницкому.

Анализ выявляет очень важные показатели:

• общий объем мочи за сутки;
• плотность мочи;
• распределение объема в течение суток.

Все эти показатели помогут специалистам выявить любые отклонения в работе почек. Но не так просто правильно собрать данный анализ. Чтобы сдать анализ вам понадобится:

• 8 сухих чистых контейнеров или баночек;
• часы с будильником;
• листок и ручка для записей.

Подготовка к анализу

Сбор мочи осуществляется в строго определенные часы, поэтому вам нужен будильник для того, чтобы не пропустить время сбора анализа.

1. В 6.00 необходимо сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь в унитаз, не собирая анализ.
2. В течение всего дня и ночи каждые три часа необходимо собирать мочу уже в приготовленные баночки. Время сбора анализа: 9 часов, 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 часов утра следующего дня.
3. Все баночки должны быть плотно закрыты и храниться в холоде!
4. Целый день на листок вам также необходимо записывать употребление жидкости в течение дня. Вы записываете ее объем на листок. Его вы сдаете вместе с анализами утром в лабораторию.

Обычно ваш врач, который назначает анализ, должен подробно рассказать, зачем и как сдавать анализ мочи. Главной задачей этого анализа является выявление концентрации различных веществ, которые растворены в моче. Если лаборатория обнаружит, что в моче содержатся белок, глюкоза и другие органические вещества, то это означает отклонение в работе почек. У здорового человека эти вещества не должны выводиться из организма.

Расшифровка

Нормы показателей, которые определяются при выполнении анализа, одинаковые как у взрослых, так и у детей. При расшифровке учитывается, что моча по Нечипоренко в норме должна удовлетворять следующим значениям:

1. Норма лейкоцитов в моче в одном миллилитре не выше двух тысяч.
2. Количество эритроцитов должно показывать результат ниже одной тысячи в одном миллилитре.
3. Исследование мочи по Нечипоренко подразумевает, что концентрация гиалиновых цилиндров должна быть ниже 20 единиц в одном миллилитре объёма. Наличие других цилиндров в расшифровке анализа мочи по Нечипоренко указывает на патологии.

Любую диагностику требуется не только правильно провести, но также и грамотно оценить полученные результаты. В лаборатории проводится тестирование анализа мочи по Нечипоренко, а расшифровка выполняется лечащим врачом. Если показатели выше, чем установленные нормы, то необходимо правильно оценить, моча по Нечипоренко, что показывает. Нормальные показатели, особенно, если они подтверждаются повторным проведением анализов, исключают патологию почек или мочевого канала.

Результаты анализа мочи по Нечипоренко могут указывать на «плохой анализ», при этом под ним подразумевается количественное отклонение в большую сторону от нормального содержания любого показателя. При этом они могут быть обозначены такими терминами, как лейкоцитурия, гематурия или цилиндурия гиалиновая. При этом за каждым таким определением, как и за цилиндрами, появившимися в моче (в норме они должны отсутствовать), «скрываются» по несколько наименований заболеваний. Если анализ мочи по Нечипоренко лейкоциты показал повышенные, то вполне вероятно, что у пациента камни в почках, а возможно, такие болезни, как пиелонефрит или цистит.

Следует учитывать, что в процессе вынашивания ребенка у женщины показатели проведенного анализа по методу Нечипоренко иногда приближены к максимальным значениям. Это может объясняться особенностями организма при беременности, а также повышением суточного диуреза. Исследование мочи по Нечипоренко, как показывает время, является эффективным диагностическим мероприятием.

Расшифровка у взрослого

Нормальные показатели для взрослого:

• эритроциты – до 1000;
• цилиндры – максимум 20 единиц;
• лейкоциты – до 2000;
• белок – нет;
• бактерии – не выявлены;
• клетки эпителия – единично.

Анализ мочи по Нечипоренко может показать повышенные значения, что указывает на то или иное заболевание. Однако иногда число цилиндров и других веществ может увеличиваться при определенных физических состояниях, поэтому ставить диагноз и назначать лечение может лишь врач. Таблица возможных заболеваний при повышении числа конкретных частиц:

Повышенные лейкоциты	Повышенные эритроциты	Повышенные цилиндры
Пиелонефрит	Гломерулонефрит	Опухоли почек
Камни в почках	Мочекаменная болезнь	Камни в почках
Цистит	Пиелоцистит	Нефроз
	Опухоли в мочеполовой системе	Пиелонефрит
	Хроническая недостаточность почек	Токсикоз у беременных

При беременности

Организм женщины, вынашивающей плод, подвергается серьезным изменениям. Поскольку матка растет, увеличивается брюшина, что оказывает постоянное давление на ее заднюю стенку. В результате многие органы, включая почки, ущемляются. Для их здорового функционирования отток мочи должен происходить постоянно, иначе начинается застой, что приводит к хроническим патологиям органа. Будущие мамы по этой причине регулярно сдают общий или анализ мочи по Нечипоренко, что помогает оперативно отслеживать состояние здоровья женщины. В данном случае нормальными результатами будут:

• эритроциты – до 1000;
• лейкоциты – до 2000.

Расшифровка анализа мочи у детей

Нормальные показатели результатов исследования мочи по методу Нечипоренко у детей мало чем отличаются от взрослых. Эритроцитов должно быть максимум 1000, а число лейкоцитов не должно превышать 2000, иначе есть основание полагать о наличии инфекционной патологии. Выявление у ребенка в моче красных кровяных тел свидетельствует о мочекаменной болезни, цистите или хронической форме гломерулонефрита. Высокий уровень лейкоцитов указывает на нефролитиаз или пиелонефрит.

Инфекционные патологии в мочевыделительной системе ребенка, как правило, определяются при высокой концентрации эритроцитов и лейкоцитов (количество цилиндров остается нормальным). Иногда результат анализа по Нечипоренко бывает искажен, если не была произведена правильная подготовка половых органов перед забором. Кроме того, родителям следует предупредить врача, если для исследования была взята полная порция биоматериала.

Какой подготовки требует исследование?

Для того, чтобы обеспечить достоверность результатов, нужна тщательная подготовка. Правила ее достаточно просты. При их соблюдении погрешности показателей сводятся к минимуму, у специалиста появляется возможность правильно оценить состояние пациента на основании данных, полученных после диагностики.

Ограничения в меню

За 24 часа до процедуры рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, острых и пряных специй. Желательно исключить из рациона продукты, способствующие изменению цвета урины – красную свеклу, ревень, сладости с пищевыми красителями, черную смородину. Необходимо повременить с приемом мочегонных средств. Если этого не сделать, результаты анализа будут искаженными.

Исключение физических нагрузок

Накануне сдачи анализов не стоит проявлять излишнюю физическую активность. Тогда организм будет испытывать нехватку жидкости, кровь станет более вязкой, а моча – концентрированной. Полученные данные могут не соответствовать действительному состоянию больного.

Временная отсрочка

Если у женщины идут месячные, нужно подождать полного их окончания, иначе в урине обнаружится повышенная концентрация эритроцитов. Когда пациенту назначали цитоскопию или урографию, сдавать мочу можно только через неделю после этого. Тоже самое касается болезней воспалительного характера репродуктивной системы — нужно как минимум вылечить их. Лучше отсрочить процедуру, если для ее проведения придется использовать катетер. Исключение составляют случаи, когда других вариантов получить образец биологического материала нет.

Нормы

Если результат анализа не соответствует норме, то нужно обратиться к врачу.

Что представляют собой исследуемые параметры?

Чтобы чётче понимать цель исследования, не помешает разобраться для чего учитываются именно данные элементы.

Разберёмся с каждым отдельно:

• Эритроциты – клетки крови, снабжающие ткани кислородом. По логике в моче они содержаться не должны, однако, они всё-таки есть в урине, правда в мизерном количестве. Объяснить этот факт можно тем, что определённая часть этих клеток, попадает в мочу, проникая сквозь стенки кровеносных сосудов органов мочевыделения или через почечный барьер. При обильном присутствии эритроцитов врачи подозревают воспаление в мочеиспускательной системе, а также травмы, образование опухолей или конкрементов.
• Лейкоциты – белые кровяные клетки, защищающие организм от внешних и внутренних патологических агентов. Когда лейкоциты присутствуют в моче, но в малой  концентрации — это означает что иммунитет функционирует нормально. Если организм атакует инфекция, то растёт и количество клеток. Вывод: превышение нормы лейкоцитов в моче может указывать о патологическом процессе.
• Гиалиновые цилиндры — это слепки канальцев почек, в которых осуществляется обратное всасывание некоторых веществ из первичной урины. В их состав входит белок, не успевший обратно всосаться в кровь. В течение определённого времени они оседают в канальцах, а после происходит их вымывание вместе с уриной. В урине здорового человека могут содержаться эти элементы, но в малом количестве, оно увеличивается после занятий с физическими нагрузками высокой интенсивности и стрессовых ситуаций.

Эпителиальные и зернистые цилиндры являются остатками клеток, окружающих канальцы почек. Эритроцитарные цилиндры образуют красные клетки крови, попавшие в канальца. К восковидным относят гиалиновые или зернистые цилиндры, надолго застрявшие в просветах канальцев.

Расшифровка показателей

В моче определяется три основных показателя:

• Лейкоциты – иммунные клетки, циркулирующие в крови. Они отвечают за иммунный контроль. Если в кровь попадают вирусы или вредоносные бактерии, то лейкоциты начинают борьбу с ними. Норма лейкоцитов в таком случае в крови будет превышена, это значит в организме происходят воспалительные процессы. Анализ показывает на какой стадии находится воспалительный процесс.
• Эритроциты – кровяные тельца в крови, доставляющие кислород к тканям и органам. Их можно обнаружить в моче, но в небольшом количестве. Если норма превышена, то это значит, что в мочевике произошло кровоизлияние или почки воспалены.
• Цилиндры – белковые тела, возникшие в тканях почки из-за серьезных патологий, а также обилие цилиндров в моче указывают на поражение мочеточников, заболевание мочевого пузыря или на патологию внутренних половых органов.

Возможны погрешности в заборе, это является основанием для повторного анализа, только теперь подготовка должна происходить более тщательно. Возможной причиной для погрешности может быть отсутствие отклонений в показателях анализа. Если норма, по результатам полученных данных преувеличена, то в таком вероятность наличия патологии почек или путей мочеоттока крайне высока.

Норма клеток в организме в 1 мл:

• Лейкоциты –2000 клеток
• Эритроциты – 1000 клеток
• Цилиндры – не более 20 клеток

Очень важно следить за значением эритроцитов в крови. Если норма лейкоцитов превышает 2000 клеток, то диагноз следует ставить в зависимости от степени выраженности

Чем больше лейкоцитов, тем активнее воспаление и тем опаснее это для организма человека. Результат показывает характер воспаления, что помогает определить причину болезни.

Как сдавать анализ?

Процесс сбора материала для анализа вызывает обычно немало вопросов. Да и подготовка к такому исследованию гораздо более серьезная, чем при сдаче обычного исследования. За сутки до диагностики придется сесть на своеобразную диету. Придется исключить:

• алкогольные напитки, включая даже слабоалкогольные варианты;
• острые приправы и специи;
• разные варианты продуктов, которые могут поменять цвет мочи.

Женщинам придется воздержаться от сбора урины для анализа во время менструации. Кровь в моче может быть истрактована не в пользу пациентки. Также следует помнить, что не стоит проводить анализ ранее, чем через 7 дней после цистоскопии и ретроградной урографии.

За пару дней придется отказаться от физнагрузок, которые способны изменять показатели всех физиологических жидкостей в организме. Накануне же исследования нельзя использовать мочегонные средства – ни в каком виде: ни как таблетки, ни как напитки, ни как продукты

Если идут какие-то активные воспалительные процессы в области половых органов, стоит перенести исследование. Также следует перенести сдачу анализа в том случае, если был половой акт.

Время сбора анализа – утро после пробуждения. Собирать надо первую мочу. Сначала надо подмыться, затем начать мочиться в унитаз, после забрать среднюю порцию и заканчивать уже в унитаз. Для женщин требуется и такая предварительная подготовка, как использование тампона, который позволит перекрыть вход во влагалище не допустит попадания в мочу элементов из вагины. При этом во время мочеиспускания рекомендуется аккуратно раздвигать пальцами половые губы.

Ребенок обычно не может в полной мере осознать ответственность при сборе такого анализа, поэтому за него ответственен родитель. Поэтому именно он должен подмыть малыша и сделать забор либо в специальную емкость, либо на чистую клеенку. Сегодня сбор мочи осуществляется с помощью медицинских одноразовых мочеприемников. Главное, набрать достаточный объем.

Сбор мочи осуществляют в чистый и сухой контейнер – сегодня такие продаются во всех аптеках. Принести тару с мочой в лабораторию следует в течение двух часов с момента сбора. Хранить баночку в холодильнике, замораживать ее или оставлять под прямыми солнечными лучами не допускается.

Правила сбора мочи для анализа

Собирать нужно строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше. Сдают материал в лабораторию в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

Чтобы результат исследования максимально точно отражал процессы происходящие в организме, имеет смысл соблюсти ряд простых мероприятий при сборе мочи:

1. Подготовить сухой чистый контейнер (банку) с крышкой для сбора мочи.
2. Тщательный туалет половых органов (для предотвращения попадания бактерий). Использование моющих средств не запрещается, но они должны быть полностью смыты чистой водой.
3. Небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) спустить в унитаз.
4. Собрать среднюю порцию мочи — 15–20 мл, в подготовленную посуду (остальное спустить в унитаз).
5. Ёмкость плотно закрыть крышкой.

Как правильно сдать анализ ребёнку?

Принципы те же, что и для взрослого человека: необходимо подмыть ребёнка и собрать мочу в чистый пластиковый контейнер или стеклянную баночку.

Существует два основных способа взять мочу у ребенка:

1. Закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание, затем перелить в ёмкость.
2. Положить ребёнка на клеёнку и подставить под струю мочи подготовленный контейнер.

Детям до года можно стимулировать мочеиспускание поглаживанием спины вдоль позвоночника. Детям старше года включением воды в кране.

Техника забора материала в вакуумную пробирку

Собранную в ёмкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не вынимая держатель, упираясь в дно ёмкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя. Крышку с пробирки снимать нельзя. Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть её из держателя.

Цель и порядок проведения пробы

Клинический анализ мочи назначается для оценки общего состояния организма. Состав, плотность, объём, цвет, запах и прочие характеристики биологической жидкости позволяют определить в каком органе или системе возникли «неполадки». Например, по прозрачности устанавливаются инфекционные поражения почек, по уровню кислотности оценивается функция щитовидной железы, по составу — наличие опухолевых процессов.

Проба по Нечипоренко — самый назначаемый вид исследования после общего анализа мочи

Выявление с помощью общего анализа клеток и включений, которых в моче здорового человека быть не должно (цилиндров, крови, белка и лейкоцитов) — прямое показание для дополнительного исследования. Проба по Нечипоренко заключается в микроскопическом анализе небольшого объёма мочи на присутствие в ней форменных элементов.

При проведении общего анализа исследуется весь объём полученной биологической жидкости. Проба по Нечипоренко определяет количественное содержание элементов в 1 мл мочи. Анализ проводится не под микроскопом, а с помощью специальной камеры, предназначенной для подсчёта числа клеток в жидкости. Как делается проба:

1. Полученная для анализа моча перемешивается.
2. 10 мл отбираются в пробирку с делениями и помещаются в центрифугу на 3 минуты.
3. Верхний слой центрифугированной мочи аккуратно отбирается пипеткой, в пробирке остаётся 1 мл жидкости с осадком.
4. Осадок перемешивается и перемещается в камеру, где ведётся раздельный подсчёт каждого вида элементов.

У здорового человека в 1 мл мочи может присутствовать:

• лейкоцитов — до 2000;
• эритроцитов — до 1000;
• гиалиновых цилиндров — до 20.

Что представляют собой форменные элементы и почему они попадают в мочу? Лейкоцитарные клетки — это часть иммунной системы, их присутствие в моче — норма, говорящая о том, что защитная система функционирует. Повышение их уровня — маркер воспаления.

Эритроциты — клетки крови, переносящие кислород. В норме они отсутствуют в моче. Но поскольку клетки неодинаковы по размеру, единичные экземпляры преодолевают почечный фильтр и просачиваются в неё. Кровь может попадать в мочу и в случае механического повреждения внутренней поверхности мочеточника и уретры камнями, кристаллами солей, катетером. Диагностическое значение имеет состояние кровяных телец. Свежие эритроциты могут быть онкологическим, воспалительным или инфекционным маркером.

Присутствие в моче цилиндров говорит о патологических процессах в организме

Цилиндры — это белковые образования, образующиеся в почечных канальцах и повторяющие их форму. Белок, не всосавшийся обратно в кровь, оседает на их стенках. К нему присоединяются другие элементы первичной мочи, вырабатываемой почечными клубочками — включения гемоглобина и пигментов, частички эпиталиальных клеток, микроорганизмы. Постепенно эти образования вымываются и попадают в конечную мочу. Нормой считается присутствие только гиалиновых цилиндров. Все остальные виды (зернистые, эпителиальные, эритроцитарные) свидетельствуют о патологии.

Подготовка и правила сбора мочи

Правила подготовки:

1. За 1 день до исследования противопоказаны пряные блюда, а также продукты, содержащие красители. Дополнительно необходимо отказаться от алкоголя.
2. За 2–3 суток до сбора урины необходимо воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
3. За неделю до сбора урины необходимо отказаться от мочегонных препаратов и антибиотиков или отсрочить исследование.
4. Накануне воздержаться от чрезмерного употребления жидкости и продуктов, увеличивающих диурез: дынь, арбузов, персиков, огурцов и т. д.

Перед сбором урины необходимо произвести гигиену половых органов. Мужчинам нужно помыть головку члена с помощью мыла, а женщинам ополоснуть влагалище тёплой водой и закрыть вход в него с помощью небольшого тампона. Собрать необходимо только срединную порцию. Поэтому сначала следует помочиться в туалет, а затем подставить ёмкость, набрать некоторое количество урины и плотно закрыть крышкой. Последнюю порцию нужно спустить в унитаз.

Хранить мочу можно в течение двух часов в холодильнике. Желательно сразу же доставить материал в лабораторию для исследования. Собирать урину необходимо утром, сразу же после пробуждения. Ёмкость должна быть сухой и стерильной.

Если сбор урины нужно произвести у грудничка, то для начала его нужно подмыть и постелить под него стерильную клеёнку. Когда младенец помочится, содержимое необходимо собрать с помощью одноразового мочеприемника.

Контейнер для мочи должен быть стерильным

Автор этих строк для сбора анализа использует небольшую стеклянную банку. Её тщательно промываю и стерилизую с помощью кипячения. То же самое делаю и с крышкой. Потом тщательно просушиваю. Влаги быть не должно. Дополнительно приклеиваю бирку, предварительно вырезав её из бумаги и указав инициалы. Но проще всего приобрести одноразовый контейнер с биркой, на котором следует указать свои данные.

У детей

Если ребёнок уже достаточно взрослый и посещает туалет самостоятельно, то ему нужно объяснить как правильно сделать туалет интимных мест и собрать мочу.

Алгоритм действий такой же, как для взрослых. Сначала необходим тщательный туалет интимной зоны тёплой водой без мыла и других добавок.

• Чтобы в образец не попали ненужные элементы, мальчикам нужно отодвинуть крайнюю плоть, чтобы головка полового члена была оголена.
• Девочкам следует раздвинуть половые губы и сделать промывание тёплой водой спереди назад, во избежание проникновения бактерий из ануса в уретру или влагалище.

Если необходимо собрать биоматериал у маленького ребёнка, ещё не приученного к самостоятельному посещению туалета или у грудничка, то для этого используются специальные стерильные мочесборники из пластика. Есть пакеты, предназначенные для мальчиков и для девочек.

Для симуляции мочеиспускания у грудничка, можно использовать приём поглаживания вдоль позвоночника. Сдавая биоматериал нужно предупредить врача о том, что в нём находится вся моча, собранная за один акт, поскольку отделить её при сборе не получится.

Также не следует собирать урину сначала в одну ёмкость, а потом переливать её в специальный контейнер. Даже если сосуд очень тщательно вымыт, он всё равно будет содержать микроорганизмы, искажающие результат пробы.