Общий анализ мочи

Подготовка и правила сбора мочи

Правила подготовки:

1. За 1 день до исследования противопоказаны пряные блюда, а также продукты, содержащие красители. Дополнительно необходимо отказаться от алкоголя.
2. За 2–3 суток до сбора урины необходимо воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
3. За неделю до сбора урины необходимо отказаться от мочегонных препаратов и антибиотиков или отсрочить исследование.
4. Накануне воздержаться от чрезмерного употребления жидкости и продуктов, увеличивающих диурез: дынь, арбузов, персиков, огурцов и т. д.

Перед сбором урины необходимо произвести гигиену половых органов. Мужчинам нужно помыть головку члена с помощью мыла, а женщинам ополоснуть влагалище тёплой водой и закрыть вход в него с помощью небольшого тампона. Собрать необходимо только срединную порцию. Поэтому сначала следует помочиться в туалет, а затем подставить ёмкость, набрать некоторое количество урины и плотно закрыть крышкой. Последнюю порцию нужно спустить в унитаз.

Хранить мочу можно в течение двух часов в холодильнике. Желательно сразу же доставить материал в лабораторию для исследования. Собирать урину необходимо утром, сразу же после пробуждения. Ёмкость должна быть сухой и стерильной.

Если сбор урины нужно произвести у грудничка, то для начала его нужно подмыть и постелить под него стерильную клеёнку. Когда младенец помочится, содержимое необходимо собрать с помощью одноразового мочеприемника.

Контейнер для мочи должен быть стерильным

Автор этих строк для сбора анализа использует небольшую стеклянную банку. Её тщательно промываю и стерилизую с помощью кипячения. То же самое делаю и с крышкой. Потом тщательно просушиваю. Влаги быть не должно. Дополнительно приклеиваю бирку, предварительно вырезав её из бумаги и указав инициалы. Но проще всего приобрести одноразовый контейнер с биркой, на котором следует указать свои данные.

Анализы крови на антитела к половым инфекциям

Существуют непрямые методы диагностики венерических болезней.

При любом заболевании в крови появляются антитела.

Это факторы иммунитета, которые необходимы для подавления инфекции.

Выявляя эти факторы, врачи делают вывод о существовании самой болезни.

Тем не менее, анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем, редко используется в качестве подтверждающего теста.

Это возможно разве что при сифилисе.

Другие ЗППП диагностируются только прямыми методами.

Это связано с тем, что анализ крови на половые инфекции не слишком точен.

Антитела в крови могут быть недостаточно специфичными (появляются при другой инфекции), либо не вырабатываются вовсе (при низкой иммуногенности возбудителя).

Нередко они сохраняются в крови длительное время после окончания терапии.

Не всегда помогает определиться с диагнозом и титр (количество) антител.

Так как оно зависит не только от активности инфекции, но и от состояния иммунитета пациента.

Множество заболеваний и состояний искажают результаты анализов крови.

Поэтому используются они в основном как уточняющие, а не подтверждающие методы.

Показания к обследованию

Проведение бакпосева осуществляется при подозрениях на наличие заболеваний мочевыводящих путей воспалительного характера.

Бакпосев показан к проведению взрослому и ребенку при наличии следующей симптоматики:

• выделение урины, которое сопровождается небольшим количеством жидкости, чувством жжения, рези и постоянным зудом;
• негативные результаты общего анализа урины или исследования мочи по методу Нечипоренко;
• боли и тянущие ощущения в поясничном отделе;
• необходимость выбора антибактериальных средств, которые позволяют избавиться от паразитарных форм жизни, обнаруженных в организме человека.

Довольно часто процедуру сдачи посева мочи осуществляют не только для определения возбудителя патологии и осуществления постановки правильного диагноза, но и для подбора качественных методов лечения. Процедуру проводят и в той ситуации, если от используемой терапии на протяжении длительного времени нет никакого видимого эффекта.

Кроме того, этот анализ в обязательном порядке делается во время беременности. Отмечено, что беременные женщины должны пройти это исследование дважды: при постановке на учёт в медицинское учреждение, непосредственно перед родами. Выполнение этого требования обязательно, поскольку при несвоевременном выявлении паразитарных форм или воспаления, может пострадать и ребенок, что будет заметно по мере его роста.

Каков анализ мочи с хорошими показателями

В общем анализе мочи основными показателями считаются наличие эритроцитов, белка и лейкоцитов. Каким должен быть их уровень, чтобы можно было назвать анализ мочи хорошим?

Количество эритроцитов должно быть минимально или же не присутствовать вовсе. Их наличие говорит о серьезном воспалительном заболевании почек или кровотечениях. Иногда они встречаются у женщин во время менструального цикла. В этом случае благодаря кровяным вкраплениям цвет мочи меняется, приобретая красный оттенок.

Наличие белка также нежелательно. Его количество в анализе мочи не должно превышать 0,033%. Сильное отклонение от нормы свидетельствует о воспалительных процессах или инфекциях почек. Плюс ко всему, в хорошем анализе мочи не должны содержаться бактерии, грибы и цилиндры.

Еще одним важным показателем является объем лейкоцитов. В норме их количество не должно превышать 0…5 для женщин и 0…3 для мужчин, что говорит о нормальном состоянии почек.

Также анализ мочи проверяют на плотность, прозрачность, цвет, сахар и реакцию. Плотность или удельный вес мочи показывают способность почек выполнять свои функции. В анализе оценивают их способность проводить фильтрацию вредных для организма продуктов обмена и не выводить нужные для организма вещества. При большом количестве растворенных в моче веществ уровень плотности будет выше.

Цвет мочи в идеале соломенно-желтый. Более темный цвет говорит о неполадках с печенью.

Сахар в моче может свидетельствовать о плохой фильтрации в почках или о заболеваниях внутренних органов. К примеру, при сахарном диабете происходит повышенное выведение глюкозы с мочой.

Отклонения какого-либо из показателей должен рассматривать специалист, который может судить о наличии или отсутствии заболеваний у пациента.

Необходимо отнестись к анализу со всей серьезностью, так как часто он помогает выявить заболевания, о наличии которых человек может и не подозревать.

24.Техника введения газоотводной трубки ребенку грудного возраста

Манипуляция
— Техника введения газоотводной трубки
ребенку грудного возраста.
Цель:
лечебная.
Показания: метеоризм.
Противопоказания:
выпадение прямой кишки, острые
воспалительные, гнойные, язвенный
процессы в области заднего прохода и
толстой кишки, трещины заднего прохода
и его зияние, опрелости в области заднего
прохода 2-3 степени, перитонит,
желудочно-кишечные кровотечения, первые
дни после операции на органах брюшной
полости.
Оснащение: А — стерильные:
газоотводная трубка, лоток, салфетки,
пинцет, перчатки;
Б — лоток с водой,
вазелин, вазелиновое масло, растительное
масло, фантом — кукла, марлевые шарики,
присыпка или детский крем, 3 пеленки,
клеенка, дез.раствор.

Техника
введения газоотводной трубки:
Подготовка
к процедуре:
1. Положите на пеленальный
столик последовательно сверху вниз:
—
пеленку,
— клеенку
— пеленку;
2.
Проверьте наличие на рабочем месте
баночки с вазелином, стакан с водой,
марлевых тампонов;
3. Проведите
психологическую подготовку ребенка
(мамы), объясните ход процедуры;
4.
Вымойте руки;
5

Наденьте перчатки;
6.
Возьмите пинцетом стерильный лоток:
—
положите стерильную салфетку;
— возьмите
стерильную газоотводную трубку и
положите в салфетку;
— поставьте лоток
на пеленальный столик;
— распеленайте
или разденьте ребенка;
— уложите его
на спину или левый бок, согнув ноги в
тазобедренном и коленных суставах.
ВНИМАНИЕ!
Перед постановкой газоотводной трубки
сделайте очистительную клизму.
Выполнение
процедуры:
1. Возьмите правой рукой
газоотводную трубку, закругленный конец
ее смажьте вазелином или маслом (метод
полива).
2

Раздвиньте ягодицы ребенка
1-2 пальцем левой руки, правой рукой,
вращательными движениями без усилий
введите газоотводную трубку в прямую
кишку на 8-10 см (для ребенка первых месяцев
жизни) так, чтобы наружный конец ее
выступал из заднего прохода.
3. Опустите
наружный конец газоотводной трубки в
стакан с водой,
4. проверьте отхождение
газов по наличию пузырьков в воде,
5.
Накройте ребенка пеленкой,
6. Оставьте
газоотводную трубку на 20-30 мин, пока не
отойдут газы,
7. Примечание: в течение
30 минут проведите ребенку легкий массаж
живота по часовой стрелке через согретую
пеленку,
8

Через 30 минут осторожно
удалите газоотводную трубку из прямой
кишки,
9. Положите газоотводную трубку
в дез.раствор.
Окончание процедуры:
1.
Обработайте после удаления газоотводной
трубки окружность заднего прохода
марлевым шариком, обработайте кожу в
области заднего прохода детской присыпкой
или кремом,
2

Запеленайте или оденьте
ребенка, положите в кроватку.
Инфекционный
контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите
их в 3% р-р хлорамина на 60 минут,
2.
Газоотводную трубку замочить в 3% р-ре
хлорамина на 60 минут.
3. Клеенку протереть
двукратно 1% р-м хлорамина,
4. Обработайте
руки на гигиеническом уровне.
Примечание:
через 3 часа процедуру можно повторить.

Сбор мочи на общий анализ

1. Подготовить заранее емкость с крышкой для сбора мочи: вымыть с использованием моющего вещества, ополоснуть не менее 3 раз для удаления остатков моющего вещества, тщательно высушить, наклеить на нее бумагу с ФИО больного, названием отделения и номером палаты.

2. Обучить пациента технике гигиенической процедуры и правилам сдачи мочи на анализ: больному следует объяснить, что утром накануне исследования необходимо подмыть наружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом в определённой последовательности (область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) и вытереть насухо кожу в таком же порядке.

3. Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой, закрытую крышкой.

4. Утром после гигиенической процедуры больной должен выпустить начальную порцию мочи в унитаз на счёт «1–2», а затем задержать мочеиспускание и, подставив банку, собрать в неё 150–200 мл мочи (так называемая средняя порция струи мочи), при необходимости завершив мочеиспускание в унитаз.

5. Менструирующей пациентке в том случае, когда исследование отложить нельзя, рекомендовать закрыть влагалище ватным тампоном.

6. У тяжелобольного провести сбор мочи катетером.

7. Мочу доставить в лабораторию не позднее, чем через час после ее сбора.

Особенности сбора мочи при различных методах исследования:

— проба по Нечипоренко: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают 5–10 мл из средней порции мочи;

— проба Амбюрже: пациент должен в 5 ч утра помочиться в унитаз, затем тщательно подмыться, а в 8 ч утра помочиться в заранее подготовленную ёмкость (объёмом 0,5 л);

— проба Каковского – Аддиса: пациент должен в 10 ч вечера помочиться в унитаз, ночью постараться в туалет не ходить, а утром в 8 ч после гигиенической процедуры собрать всю мочу в подготовленную ёмкость (объёмом 0,5–1 л);

— проба Зимницкого: пациент должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч; если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой; все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи: № 1 – 6.00–9.00; № 2 – 9.00–12.00; № 3 – 12.00–15.00; № 4 – 15.00–18.00; № 5 – 18.00–21.00; № 6 – 21.00–24.00; № 7 – 24.00–3.00; № 8 – 3.00–6.00;

— бактериологическое исследование мочи: утром пациент должен тщательно подмыться, затем собрать 10–15 мл мочи из средней порции в стерильную пробирку и немедленно закрыть её пробкой;

— сбор суточной мочи: утром в 8 ч пациент должен помочиться в унитаз, затем собирать мочу в градуированную ёмкость или трёхлитровую банку в течение суток до 8 ч утра следующего дня включительно; если планируется анализ суточной мочи на глюкозу, белок и др., после сбора мочи медицинская сестра измеряет общее количество мочи и указывает его в направлении, затем тщательно размешивает деревянной палочкой всю мочу и отливает во флакон 100–150 мл мочи для лаборатории;

— для определениядиастазы в моче в лаборатории исследуют 50 мл свежевыделенной теплой мочи.

Помощь при почечной колике:введение спазмолитических и анальгетических препаратов, применение тепла дифференцированно с учетом возраста и соматического статуса: грелки на поясничную область или горячие ванны с температурой воды 38–39 ºС продолжительностью 10–20 минут.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Зачем сдавать мочу на анализ

Моча (урина) – продукт жизнедеятельности человека. Он выводится из организма через органы мочевыделения. Главная составляющая урины – вода, которая занимает 93–99 % всего объема. С излишками жидкости выводятся продукты распада, шлаки, токсины, гормоны и другие вещества. Исследование очень информативно, ведь с его помощью можно определить любые предвестники болезней, функциональные изменения в организме.

Показания

Мочу на анализы сдают по направлению терапевта. Этот вид обследования могут назначить и другие специалисты, например, уролог, гепатолог, гинеколог, кардиолог, эндокринолог. С помощью лабораторного исследования на ранних стадиях можно диагностировать урологическую инфекцию, болезни мочевого пузыря, почек, мочеточников.

Виды

• Общий. Выявляет почечные патологии, болезни органов мочеполовой системы на начальных этапах развития.
• Суточный. Исследование поможет оценить уровень кератина, увеличение которого указывает на развитие диабета, почечных болезней, инфекций. Еще такой метод определяет уровень белка, мочевины.
• По Нечипоренко. Этот вид диагностики выявляет концентрацию эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и скрытые инфекции.
• По Каковскому-Аддису. Помогает определить пиелонефрит, гломерулонефрит.
• По Зимницкому. Его сдают, если под вопросом воспаление почек, почечная недостаточность.
• Посев урины. Исследование выполняют при подозрениях на инфекцию органов мочевыделения. Этот вид анализа поможет выявить тип возбудителя, назначить правильное лечение.

Результаты

В норме урина прозрачная, имеет желтый цвет с характерным запахом. Врачи рекомендуют отложить анализ, если у человека высокая температура, плохое самочувствие. В небольших количествах допустимо присутствие белка, лейкоцитов, эритроцитов. На достоверность результатов исследования может повлиять неправильная подготовка, несоблюдение условий сбора или хранения образца.

В нем должны отсутствовать:

• гемоглобин;
• билирубин;
• глюкоза;
• кетоны;
• кровь;
• слизь;
• соли;
• бактерии;
• паразиты;
• грибы.

Причины ложных результатов анализа мочевого остатка

В порции мочи исследуют осадок, который состоит из твердых частиц. Если материал собирается с нарушением правил, анализы бывают ложноположительными. Например, загрязнение урины кровью при менструации у женщин покажет превышение эритроцитов, которые обнаруживаются, если у пациента есть острые воспалительные процессы или травмы мочевыводящих путей. Длительный прием антикоагулянтов, сульфаниламидов также приводит к появлению в материале эритроцитов.

Нарушение правил гигиены – причина того, что в анализе будет ложная лейкоцитурия (характерный симптом всех воспалений). Цилиндры в исследуемом материале могут быть в результате перегрева организма, гипертонии, физических нагрузок или длительного приема диуретиков или салицилатов.

У пациентов, которые принимают Ампициллин или сульфаниламиды в больших дозах, высока вероятность появления кристаллов солей. Ураты выявляют при физических нагрузках, превышении в рационе мясных продуктов. У новорожденных соли мочевой кислоты обнаруживают после потери жидкости во время поноса или рвоты. Превышение фосфатов связано с рвотой или промыванием желудка накануне проведения исследования. Соли щавелевой кислоты могут обнаружить, если пациент включал в питание помидоры, кетчупы, щавель, ревень.

Повторное проведение анализа показывает динамику болезни и эффективность проводимой терапии. Исследование дает возможность контролировать развитие осложнений заболевания. Поэтому стоит относиться к процедуре ответственно и заранее узнать, как правильно собирать мочу, чтобы результат был наиболее информативным и достоверным. Правила сдачи клинического анализа пациентами одинаковы для медицинской комиссии, медосмотра или оформления на лечение в больнице.

Сбор, хранение и доставка биоматериала

С целью получения максимально достоверных данных и исключения вероятности повторного исследования необходимо знать, как правильно сдавать мочу на общий анализ, соблюдать правила хранения и транспортировки урины в лабораторию. В норме у здорового человека моча стерильна. Попадание в нее бактерий возможно при прохождении через мочевыводящие пути, с поверхности половых органов или из загрязненной тары.

Забор биологической жидкости – интимный процесс, не отличающийся сложностью, поэтому может быть проведен самостоятельно. В помощи, как правило, нуждаются дети, тяжелобольные люди или лежачие пациенты. Получить мочу у младенца возможно только после кормления грудью, поскольку процесс насыщения и опорожнения тесно взаимосвязаны между собой. Если урина не выходит можно помассировать животик или сделать теплую ножную ванну. Эти меры способны привести к рефлекторному мочеиспусканию. У мальчиков в силу особенностей анатомического строения получить образец легче – достаточно подставить пробирку. Для девочек же стоит приобрести мягкий контейнер с липким краем для надежной фиксации.

Взрослые для успешного сбора биологического материала должны правильно готовиться, соблюдать следующий алгоритм действий, указанный в памятке, выданной врачом.

1. Процедура выполняется в утренние часы сразу после пробуждения, натощак, до умывания
2. Рекомендуется, чтобы последнее опорожнение мочевого пузыря проводилось за 5-6 часов до сбора.
3. Перед мочеиспусканием следует выполнить туалет половых органов с помощью мыльного раствора, после чего ополоснуть и вытереть насухо. При этом мужчине рекомендуется промыть головку полового органа и наружное отверстие уретры, женщине – область промежности.
4. Первые несколько капель (10-20 миллилитров) нужно спустить в унитаз, поскольку в них могут содержаться частички эпителия, которые способны исказить результат. В контейнер следует собрать среднюю порцию. Если точно неизвестно, сколько мочи нужно для анализа, следует собрать примерно 50-100 мл.
5. Если для сбора используется домашняя тара, ее заранее необходимо тщательно вымыть, ошпарить кипятком, а лучше простерилизовать и просушить. Горлышко емкости должно быть широким, крышка – плотно закрывающейся. Идеальный вариант – пластиковый контейнер, который можно купить в любой аптеке.
6. Урину следует собирать в подготовленную непосредственно для этой цели тару. Не следует брать ее из горшка, утки, мочеприемника. Тем более не нужно ее переливать, взбалтывать, перемешивать.
7. Действительным для анализа считается материал, собранный утром, и хранящийся не более 60-90 минут. Именно в течение этого периода нужно доставить мочу в лабораторию.
8. За сутки отказаться т употребления продуктов, способных повлиять на изменение цвета урины, под категорическим запретом находится шоколад и алкоголь. Нужно прекратить прием лекарственных препаратов, даже витаминных комплексов. Если по каким-либо причинам прерывать курс лечения нельзя, следует оповестить своего лечащего врача.

Совет! Девушки и женщины должны знать, что во время месячных стоит воздержаться от сдачи анализа, поскольку менструальная кровь может попасть в емкость с мочой и повлиять на достоверность результата. Если исследование необходимо провести экстренно, то вход во влагалище следует перекрыть ватным тампоном. Так же следует поступать и беременным, так как в урину может попасть незначительное количество секрета или слизи.

Подготовка к сбору материала

Для анализа предпочтительно использовать «утреннюю» порцию, которая в течение сна собирается в полости мочевого пузыря. Это снижает физиологические суточные колебания показателей мочи и позволяет более достоверно интерпретировать результат.

Основные правила подготовки материала:

1. 1Моча собирается ТОЛЬКО после предварительного туалета наружных мочеполовых органов.
2. 2Туалет половых органов производится с использованием чистой (желательно проточной) воды, в направлении спереди назад, без использования моющих средств. Не следует для подмывания использовать мыло или местные антисептики – это приводит к искажению результата. У мальчиков необходимо отодвигать крайнюю плоть и промывать проточной водой основание головки полового члена (если этому не препятствует физиологический фимоз).
3. 3После утреннего туалета малыша необходимо вытереть насухо чистым полотенцем. Вытирание производят путем нескольких последовательных мягких промакиваний. Тереть область половых органов не следует.
4. 4Сбор мочи производится только в чистую и СУХУЮ емкость. Рекомендуется для этих целей использовать специальные аптечные одноразовые пластиковые контейнеры.
5. 5Первую порцию рекомендуется пропускать, однако у грудных детей в силу физиологических причин (малый объем диуреза, невозможность контроля мочеиспускания и т. д.), допустимо собирать всю имеющуюся мочу.
6. 6У детей более позднего возраста, способных к полноценному диалогу, первую порцию обязательно нужно слить. Предварительно ребенка следует проинструктировать.
7. 7Категорически ЗАПРЕЩЕНО переливать мочу в подготовленную емкость из детского горшка, отжимать пеленки или подгузники. При таких манипуляциях происходит массивное бактериальное загрязнение биологического материала и искажение результата.

Анализы посева на половые инфекции

Исторически культуральные методы были одними из первых, позволяющих проводить видовую идентификацию патогенных микроорганизмов.

Они используются до сих пор, так как обладают неоспоримыми преимуществами.

Основные из них:

• 100% специфичность – при посеве нельзя получить ложноположительные результаты, потому что при отсутствии бактерий их колонии никогда не появятся на питательной среде;
• возможность оценки чувствительности к антибактериальным препаратам, что позволяет врачу подобрать наиболее эффективную схему лечения для конкретного пациента.

Сдать анализы на половые инфекции методом посева можно любой биоматериал.

Главное, чтобы в нём содержалось достаточное количество бактерий.

Тем не менее, наиболее точные результаты получают при посеве материала, который в норме стерилен.

Например, это может быть кровь, моча, ликвор.

Если же высеивается материал из участка тела, заселенного бактериями (влагалища, рта, прямой кишки), на питательной среде появляется множество «лишних» микроорганизмов.

Они затрудняют проведение диагностики.

Проблема решается при помощи:

• добавления в питательные среды антибиотиков и антимикотиков, уничтожающих «ненужных» бактерий и грибков, но не воздействующих на искомый микроорганизм;
• пересеивания чистой культуры на другую питательную среду.

Метод имеет некоторые недостатки, что ограничивает его повсеместное применение:

• высокая цена;
• отсутствие автоматизации;
• зависимость результатов от человеческого фактора;
• длительное проведение исследования;
• не всегда достаточно высокая чувствительность.

К тому же некоторые половые инфекции вообще не могут быть выявлены при помощи посева.

Это относится к вирусным ЗППП, некоторым формам микоплазмоза.

Ограниченные возможности культуральный метод имеет в первичной диагностике хламидиоза.

Как сдавать анализ на бак посев мочи

Перед тем как собрать мочу на бакпосев, следует знать, для чего это нужно делать. Бак посев мочи на анализ надо сдавать по той причине, что он считается самым точным, а потому и собирается чаще всего. Сдавать анализ бак посева мочи следует в том случае, чтобы определить, есть ли какие-либо заболевания мочеполовой системы у человека. Это поможет выявить различные вирусы и инфекции.

Собирать анализ на бак посев мочи следует только в лабораторных условиях, используя стерильные материалы. Это поможет дать более точные результаты обследования. Собрать при таком анализе надо в пределах 3-5 миллилитров жидкости. Сдать ее надо натощак. Это будет влиять на правильность результатов. Также такой способ поможет идентифицировать возбудителя болезни. Следует отметить, что при помощи анализа бак посева мочи можно собрать правильную информацию о здоровье пациента в разы больше, чем при сдаче любого другого анализа мочи или крови.

Когда и как сдавать бак посев мочи? Следует отметить, что перед тем как сдавать анализ на бак посев мочи, надо помнить, что такой процесс достаточно продолжительный и может занять некоторое время, пока не будут готовы его результаты. Мочу после сдачи тестирования на бак посев надо собрать и поместить в специальную среду. Там будет виден рост или его отсутствие бактерий и других организмов в жидкости. Это поможет собрать максимально правильные результаты обследования. Назначить бак посев мочи как сдавать может нефролог, терапевт или другой лечащий врач.