Антибиотики бесполезны при простудных заболеваниях, потому что простуду вызывают вирусы, а не бактерии

Как действует антибиотик?

Принимать антибиотики разрешено после полного обследования и сдачи всех необходимых анализов. Ведь препарат в большинстве вариантов имеет узкий спектр действия

Поэтому так важно для начала выяснить возбудителя, а потом подбирать препарат, его дозировку и длительность приема. Приобрести лекарство в аптеке можно только по рецепту от лечащего специалиста

Данной мерой людей ограждают от возможности лечиться самостоятельно.

В медицине антибиотик подразделяют на бактерицидный и бактериостатический. Первый убивает болезнетворные бактерии, которые потом выводятся из организма, второй – останавливает их размножение. Препараты абсолютно бездейственны при гриппе, гепатитах А, В, С, ветрянке, герпесе, но отлично справляются с пиелонефритом, пневмонией, циститом, язвой.

Стоп-стоп, а как антибиотик отличает «хорошие» бактерии от «плохих»?

Да никак. Идет и мочит все по своему профилю.

Антибиотики широкого спектра действуют на как можно большее количество бактерий. Предполагается, что если у вас внутри есть что-то в небольшом количестве, что легко убить, то они помогут (поэтому их назначают после операций, для общей защиты). Второй вариант использования — когда это что-то опасное, но непонятно, что именно. Предполагается, что существенная потеря вашей микробиоты не так важна, как существенная потеря жизни.

Когда понятно, какая именно патогенная бактерия, используют узкий спектр. Это уже не все подряд, а конкретные группы бактерий. Сложно и дорого настраивать их на один конкретный стафилококк, поэтому они часто специфицированы до уровня «все стафилококки». А их внутри организма много, и часть относится к нормофлоре. Поэтому убивают антибиотики заодно все бактерии, которые похожим образом размножаются, либо похожим образом питаются, либо живут в похожей среде. Логика принятия решений такая: в низкоэтажных домах поселились термиты? Сожжем все низкоэтажные дома!

Почему тогда назначают антибиотики при вирусных заболеваниях?

• Либо непонятно, что за патоген вызвал болезнь.
• Либо вирус часто ослабляет организм так, что цепляется бактериальная инфекция.

Общие тезисы лечения инфекций такие:

1. Иммунитет почти всегда справляется сам, но нужно дать ему время.
2. Это время не всегда меньше времени ожидаемой смерти от инфекции, поэтому нужно замедлять инфекцию.
3. Нужно точно установить, чем болеет пациент, а затем дать узконаправленное средство против конкретного патогена.
4. Поскольку анализы занимают время, а инфекция может быть опасной, часто оправданнее начинать с широкого спектра и мочить все частые причины таких симптомов, а после получения анализов переходить на узкие меры. Это называется «эмпирическая терапия».
5. Поскольку антибиотики широкого спектра, назначенные вначале, нужно пропивать целым курсом, обычно на узкие меры переходить есть смысл только в совсем неприятных ситуациях.
6. Есть патогены, которые прячутся от иммунитета, тогда нужно применять иной алгоритм.

Этот магазин я снял в Микронезии на маленьком острове. Видите миску на второй от пола полке? Это аптека.про антибиотикорезистентность

Какие антибиотики принимать

При гриппе и бактериальных осложнениях можно принимать только те лекарства, которые назначил врач. Если причина заболевания не ясна, откажитесь от использования антибактериальных лекарств, чтобы не допустить осложнений. По степени и виду течения гриппа врачи подбирают антибиотики, которые делятся на несколько больших групп. Каждая из них имеет свои особенности по типу действия на возбудителя, отличается широким спектром действия.

Пенициллины

К группе пенициллинов относятся Аугментин, Ампициллин, Ампиокс – это вещества с выраженным бактерицидным эффектом, которые помогают лечить инфекции бактериального характера и тяжелые формы ангин, отитов, синуситов, пневмонии. Препараты разрушают стенки бактерий, уничтожаю микроорганизмы. Из плюсов пенициллинов отмечают низкую токсичность, что актуально для лечения ребенка.

Цефалоспорины

К данной группе, обладающей активным бактерицидным действием, относится Цефалексин, принимаемый перорально, и прочие внутривенные или внутримышечные инъекции. В состав входят вещества, разрушающие клеточные мембраны бактерий. Антибиотики этой группы лечат плевриты, бронхиты, пневмонии. В отличие от пенициллинов вызывают меньший риск проявления аллергии, но могут негативно влиять на функцию почек.

Макролиды

Данная группа делится на две подгруппы – азалиды (Азитромицин)и кетолиды (Телитромицин). Антибиотики обладают активным бактериостатическим действием, эффективно лечат атипичные пневмонии. Яркими представителями группы являются Эритромицин, Макропен и Кларитромицин, которые были разработаны, чтобы найти замену пенициллинам, вызывающие слишком много аллергических реакций. Макролиды таким свойством не обладают.

Фторхинолоны

Для уничтожения микоплазм, пневмококков, хламидий и кишечной палочки (грамотрицательных бактерий) применяются фторхинолоны. Яркими представителями группы считаются Левофлоксацин и Супракс. Они быстро проникают в клетку, поражают микробов. Группа отличается минимальным уровнем токсичности, безопасностью применения, отсутствием аллергических реакций на состав препаратов. Эта группа запрещена для маленьких детей ввиду нарушения развития суставных хрящей.

Какой мазок чувствительнее: из носа или ротоглотки?

Результаты теста зависят не только от места взятия мазка, но и от качества взятия. Строго говоря, нужно делать это по всем правилам. Лучше мазок брать и из носоглотки, и ротоглотки. Даже не из полости носа, а из глубинной части полости носа. Это достаточно сложно.

Если брать из наружных отделов носовой полости, чувствительность будет ниже. Если брать только из ротоглотки, из зева, то чувствительность тоже несколько ниже. Поэтому лучше брать мазок и из носоглотки, и из ротоглотки. Если человек сам это делает, без участия специалиста, то вероятность получения точных результатов снижается. Но стоит помнить, что и с участием специалиста может быть ложноотрицательный результат. Потому что эти тесты обладают недостаточной чувствительностью в выявлении коронавирусной инфекции.

Какие антибиотики принимать

При гриппе и бактериальных осложнениях можно принимать только те лекарства, которые назначил врач. Если причина заболевания не ясна, откажитесь от использования антибактериальных лекарств, чтобы не допустить осложнений. По степени и виду течения гриппа врачи подбирают антибиотики, которые делятся на несколько больших групп. Каждая из них имеет свои особенности по типу действия на возбудителя, отличается широким спектром действия.

Пенициллины

К группе пенициллинов относятся Аугментин, Ампициллин, Ампиокс – это вещества с выраженным бактерицидным эффектом, которые помогают лечить инфекции бактериального характера и тяжелые формы ангин, отитов, синуситов, пневмонии. Препараты разрушают стенки бактерий, уничтожаю микроорганизмы. Из плюсов пенициллинов отмечают низкую токсичность, что актуально для лечения ребенка.

Цефалоспорины

К данной группе, обладающей активным бактерицидным действием, относится Цефалексин, принимаемый перорально, и прочие внутривенные или внутримышечные инъекции. В состав входят вещества, разрушающие клеточные мембраны бактерий. Антибиотики этой группы лечат плевриты, бронхиты, пневмонии. В отличие от пенициллинов вызывают меньший риск проявления аллергии, но могут негативно влиять на функцию почек.

Макролиды

Данная группа делится на две подгруппы – азалиды (Азитромицин)и кетолиды (Телитромицин). Антибиотики обладают активным бактериостатическим действием, эффективно лечат атипичные пневмонии. Яркими представителями группы являются Эритромицин, Макропен и Кларитромицин, которые были разработаны, чтобы найти замену пенициллинам, вызывающие слишком много аллергических реакций. Макролиды таким свойством не обладают.

Фторхинолоны

Для уничтожения микоплазм, пневмококков, хламидий и кишечной палочки (грамотрицательных бактерий) применяются фторхинолоны. Яркими представителями группы считаются Левофлоксацин и Супракс. Они быстро проникают в клетку, поражают микробов. Группа отличается минимальным уровнем токсичности, безопасностью применения, отсутствием аллергических реакций на состав препаратов. Эта группа запрещена для маленьких детей ввиду нарушения развития суставных хрящей.

Использование Амоксиклава при коронавирусе

Коронавирус под названием COViD-19 представляет собой опасную инфекцию, которая передается воздушно-капельным путем. Появился он относительно недавно, но уже активно распространяется по планете, угрожая жизни и здоровью миллионов людей. Ученые активно его исследуют, разрабатывают оптимальные схемы борьбы с ним, включая в них и антибиотики широкого профиля.

Заражение коронавирусом осуществляется через слизистые оболочки (глаза, носоглотка). Инкубационный период составляет 10-14 дней. В это время у пациентов наблюдается ломота в теле и недомогание. Также могут появиться следующие симптомы:

• Кашель.
• Насморк.
• Озноб.
• Тошнота.
• Температура.

Тяжелая стадия включает в себя сильную одышку, боли в грудной клетке или области живота. Чтобы не допустить осложнений и присоединение бактериальной инфекции, врачами назначается Амоксиклав 875мг+125мг. Это антибиотик широкого спектра действия, используемый в комплексной терапии заболеваний мягких тканей, внутренних и ЛОР-органов, инфекций нижних отделов дыхательных путей.

Важно! Многие специалисты не могут точно сказать, помогает или нет, этот препарат при коронавирусе. Ведь антисептики практически бессильны против вирусов, и не рекомендованы ВОЗ при лечении Covid-19

Поэтому в схему терапии Амоксиклав включается далеко не всем пациентам.

Вакцина от коронавируса сегодня находится еще на стадии разработки, поэтому медикам приходится лечить его с использованием уже существующих лекарственных препаратов. Противовирусные компоненты помогают справиться с возбудителем, иммуномодулирующие повысят сопротивляемость организма и ускорит процесс выработки антител. Дополнительно могут приниматься обезболивающие, жаропонижающие и антисептические медикаменты. Они поддержат в борьбе с заболеванием, и подавит размножение патогенной микрофлоры.

Перед использованием препарата рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией

Результат неправильного лечения

Наиболее опасными последствиями ротавируса для ребенка могут являться критическое обезвоживание и быстрая потеря веса. Чем меньше возраст маленького пациента, тем серьезней будет проблема при таком состоянии. Обезвоживание при ротавирусном патологическом процессе, как правило, влечет за собой:

1. Возникновение пневмонии, так как при потере жидкости кровь становится гуще и патологический секрет тоже, что нарушает функционирование легких, а также бронхов и сердечно-сосудистой системы.
2. Нарушается стабильность центральной нервной системы. Осложнения проявляются спазмами и утратой сознания. Из-за дефицита натрия и кальция происходит сбой подачи электрических сигналов, которые проходят через клетки. Они смешиваются, что провоцирует непроизвольные мышечные сокращения.
3. При недостаточном объеме крови может наблюдаться резкое снижение давления, а также уменьшение кислородного уровня, возможен гиповолемический шок.

Антибиотики против вирусов не работают

Гриппом, ОРВИ и другими вирусными болезнями человек страдает как минимум один раз в году. При условии, что его иммунная система находится в образцовом порядке, физические нагрузки регулярные, питание здоровое и разнообразное. В противном случае возрастает риск подхватить вирусные инфекционные заболевания не только в холодное время года, а времени на лечение будет затрачено намного больше.

Однако не у каждого заболевшего есть возможность минимум на неделю изменить ритм жизни, забросить важные дела и заняться вплотную надоедливым кашлем, насморком и температурой. При подобных временных ограничениях нередко предпринимаются попытки вылечить ОРВИ или грипп не специально предназначенными для этой цели препаратами, а сильнодействующими антибиотиками. Способов заполучить «спасительное» лекарство не так уж и много. Антибиотик добывают, воспользовавшись следующими вариантами:

• Выпрашивают препарат на приеме у врача (пожалуй, лучший вариант ошибочного лечения).
• Приобретают в аптеке, изучив инструкции, выложенные в сети.
• Одалживают или покупают, руководствуясь принципом «у соседа было так же, и этот препарат помог всего за два дня».

Конечный результат зависит от количества осложнений и побочных эффектов, проявившихся после применения антибиотиков. Неизменным остается только уровень успешности подобной лечебной терапии. В этом случае он стабильно равен нулю, по одной простой причине – вирусные инфекции не лечатся антибиотиками.

Вирусы и бактерии

Причина превращения эффективных лекарств в опасные для здоровья препараты кроется в самих вредоносных объектах – вирусах. Вирус, в отличие от бактерии, специалисты не относят к живой форме жизни. Это не видимое невооруженным глазом белковое образование, наполненное генетической информацией и окутанное липидным слоем (жирами), выполняющим защитную функцию.

Разница между бактерией и вирусом существенная — вирус с большой натяжкой можно назвать организмом

Чтобы увеличить численность себе подобных, вирусы вынуждены искать себе хозяина. Попадая в его кровь, эти внутриклеточные паразиты получают возможность добираться до наиболее подходящих для их размножения органов и тканей. С кровью, поставляющей питательные вещества, вирус проникает внутрь клетки нужного органа. Дальше происходит встраивание генетического кода паразита в клеточный геном человека. В результате пораженная клетка превращается в источник новых вирусов, вырабатывая их в большом количестве и заражая соседние клетки. Без хозяина и клеток его организма ни один вирус не способен к репродукции, в отличие от бактерий.

Бактерии – это уже полноценный живой организм, способный размножаться при благоприятных условиях, без необходимости проникновения внутрь живых клеток. Более того, бактерии способны самостоятельно обеспечить себе среду, где условия для их жизнедеятельности будут лучше. Происходит подобная «расчистка территории» с помощью вырабатываемых бактериями токсинов. К своим отходам жизнедеятельности определенный вид микроорганизмов относится вполне лояльно. Зато другие виды могут серьезно пострадать, вплоть до полного уничтожения.

Лучше всего передать решение задачи иммунной системе организма человека. Дополнительно, чтобы снизить нагрузку, необходимо использовать специальные противовирусные средства, воздействующие на причину заболевания, то есть на сам вирус.

Как антибиотики убивают микрофлору?

1. Останавливают рост бактерий (например, макролиды, тетрациклины, левомицетин и так далее). Предполагается, что если бактерия не размножается, то скоро она умрет по естественным причинам — либо уже пора, либо ее рано или поздно нащупает и добьет наш иммунитет.
2. Убивают сами бактерии (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны аминогликозиды, например) за счет прямых атак (например, разрушения их стенок), нарушения их среды.

Некоторые антибиотики могут цеплять наших паразитов. Некоторые цепляют вирусы. Тетрациклины обладают противовирусным эффектом, но работает это только с самыми здоровенными вирусами. Когда я говорю «здоровенными», я имею в виду разницу как между цитомегаловирусом или мимивирусом и самыми маленькими. Мимивирусы видно в микроскоп, они размером с бактерию. Такие вирусы тоже могут быть метко укушены тетрациклинами.

Какие антибиотики назначают при коронавирусе: список таблеток

В рекомендациях относительно лечения коронавирусной инфекции указано, что целесообразнее применять пероральные антибактериальные препараты. Но при этом врачу необходимо учитывать самочувствие зараженного и результаты анализов.

Антибиотики при COVID-19 применяются в разных сочетаниях и в несколько этапов

Это особенно важно, если вместе с коронавирусом пациент страдает от присоединившейся бактериальной инфекции

Если у больного кашель с мокротой, повышенная температура тела, но при этом общее самочувствие скорее нормальное, можно ограничиться таблетками или капсулами. В случае воспаления в кишечнике или подключения аппарата искусственной вентиляции легких без инъекций не обойтись.

Наиболее эффективные антибиотики при коронавирусе у взрослых следующие:

• Амоксиклав — комплексный препарат, подавляющий синтез бактерий;
• Флуимуцил — используется для инъекций и ингаляций;
• Азитромицин — применение возможно внутримышечно и внутривенно, выпускается также в форме таблеток;
• Цефтриаксон — назначается при тяжелой фазе болезни;
• Левофлоксацин — прописывают, когда симптомы бронхита и пневмонии ярко выражены;
• Кларитромицин;
• Моксифлоксацин;
• Гидроксихлорохин.

У каждого из этих препаратов свой срок приема, который может продлить или отменить только лечащий врач, т. к. возможны побочные эффекты, как и у любого другого лекарства.

Последствия неконтролируемого приема антибиотиков

Пить ли антибиотик при коронавирусе, например, такой как Азитромицин? Доктора во всем мире прописывали его пациентам от осложнений, вызванных ковидом. Но, последние исследования показали, что сам этот препарат способен вызвать очень серьезные побочные эффекты. Например, Азитромицин может спровоцировать глухоту. Также его прием может привести к остановке сердца. Американские ученые утверждают также, что Азитромицин убивает иммунитет.

Так стоит ли пить антибиотик Азитромицин при коронавирусе? Почему при вспышках инфекции его просто сметают с полок аптек? Возможно, из-за доступной цены на препарат.

Азитромицин действительно успешно лечит пневмонии, вызванные бактериями. Но, принимать его в качестве профилактики от коронавируса не стоит.

Многим врачам знакома ситуация, когда больной приходит на прием и жалуется на то, что его состояние не улучшается, несмотря на то, что он принимает те или иные антибиотики. Но, они и не могут помочь в случае вирусного заболевания. Они лишь осложняют течение болезни.

Как работают антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты находят слабые места микробной клетки и атакуют. Пенициллины и цефалоспорины действуют снаружи — разрушают клеточную стенку, блокируют участие ферментов в ее создании. Тетрациклин, эритромицин и гентамицин связываются с рибосомами клетки и нарушают синтез белка. Мишень хинолонов — белки, участвующие в считывании наследственной информации с ДНК.

Нуклеиновые кислоты вирусов содержатся внутри белковой капсулы (капсида). ДНК или РНК различными способами проникают внутрь клетки растения, животного или человека, после чего начинается воспроизводство новых вирусных частиц. Пенициллины и цефалоспорины на вирус не подействуют, потому что нет клеточной стенки, разрушать нечего. Тетрациклин не найдет бактериальную рибосому, которую должен атаковать.

Несовместимы вирус и существующие ныне антибиотики. Эти препараты воздействуют только на определенные группы микробов. Амоксициллин и ампициллин применяются при стрептококковой и пневмококковой инфекции. Микоплазмы и хламидии реагируют на эритромицин и другие макролиды.

Антибактериальные препараты широкого спектра действия эффективны против большой группы микробов и крупных вирусов, но последних насчитывается не много.

Как правильно лечить антибиотиками:

• Сроки терапии зависят от заболевания и препарата, но не менее 5 дней.
• Детям до 8 лет антибактериальные препараты дают в форме сиропа или суспензии.
• Аэрозоль «Биопарокс» содержит антибиотик местного действия, помогающий вылечить ринит, синусит, фарингит и ангину.
• Одновременно с антибактериальными препаратами дают лекарства или БАДы с лакто-и бифидобактериями для нормализации микрофлоры кишечника.
• Необходимо придерживаться дозировки, рекомендаций по способу и продолжительности приема антибиотика.
• При неэффективности препарата доктор назначает лекарственное средство из другой группы антибактериальных средств.
• При аллергии на пенициллины назначают макролиды.

Пациенты на приеме у врача часто интересуются, какой антибиотик лучше. В число наиболее часто применяемых препаратов входят макролиды. Они обладают широкой противомикробной активностью: подавляют рост и развитие бактерий, поражающих органы дыхания, воздействуют на хламидии и микоплазмы.

Из макролидов для лечения инфекций верхних дыхательных путей предпочтительнее азитромицин и кларитромицин. Азитромицин достаточно принимать 5 дней 1 или 2 раза в сутки при бактериальной ангине. За это время антибактериальное вещество накапливается в очаге инфекции и продолжает действовать на чувствительные к нему бактерии.

Азитромицин дополнительно оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.

Именно азитромицин назвал педиатр Е. Комаровский в ответе на вопрос: «Какие антибиотики рекомендуется давать детям при ангине?». Препарат в настоящее время считается безопасным и эффективным, но мнение о нем может измениться через несколько лет. Также врач Комаровский обсуждал с родителями проблему, можно ли лечить ОРВИ антибиотиками, и объяснил, что многое зависит от конкретной ситуации.

Ошибка 3. Отсутствие защиты пищеварительной системы

Антибиотики смертельны не только для болезнетворных бактерий, но и для бактерий, которые колонизируют в пищеварительной системе и полезны для нашего здоровья. Результатом стерилизации организма является постантибиотическая диарея. 

В рамках защиты полезных бактерий следует принимать защитные препараты – пробиотики как в виде лекарственных препаратов, так и натуральные – йогурт, кефир. Пробиотические препараты следует принимать примерно через час после введения антибиотика. Они также могут быть использованы после окончания антибиотикотерапии для ускорения восстановления бактериальной флоры в пищеварительной системе.

Посев на флору и антибиотики

Антибиотик при простуде и гриппе

Антибиотики по праву считаются сокровищем современной медицины. Но за их неправильное использование можно жестоко расплатиться.

Антибиотики обычно используются для лечения заболеваний, вызванных бактериями. Люди часто ошибочно полагают, что они также действуют при вирусных инфекциях, таких как простуда или грипп. Но это не так!

В первые дни начала заболевания в организме происходит естественная иммунная реакция, поэтому, когда антибиотик используется слишком рано, защитные механизмы, что могли бы контролировать инфекцию самостоятельно, подавляются.

Именно по этой причине рекомендуется прием иммуностимулирующих противовирусных средств, таких как Оциллококцинум – средство, которое естественным образом стимулирует иммунитет и влияет на выработку собственных иммуноглобулинов. Оциллококцинум укрепляет естественный иммунитет против вирусов, снижая вероятность заболеть в 6 раз3.

Так что от антибиотиков в случае гриппа и простуды лучше всего отказаться. Они эффективны лишь в случае присоединения бактериальной инфекции. Но и тут не стоит переусердствовать, потому как бактерии очень быстро «учатся» сопротивляться антибиотикам и могут передавать эти «знания» друг другу. Развивается бактериальная резистентность к антибиотикам.

Итак, подведем итоги по приему антибиотиков:

Они эффективны только против бактериальных инфекций и не могут вылечить вас от инфекций, вызванных вирусами, таких как простуда или грипп.
Антибиотики не предотвращают распространение вирусов среди других людей.
Злоупотребление этими препаратами только делает бактерии устойчивыми к лечению, поэтому, если вам или вашим детям понадобятся антибиотики когда-нибудь в будущем, они могут больше не работать.
И самое важное: включение в схему лечения антибиотика должно быть строго согласовано с врачом.

Антибиотики при гриппе для детей

Как и для взрослых, антибактериальные средства для детей, страдающих гриппом, должны назначаться врачом после того, как тот проведет обследование больного и определит причину болезни

Ребенку нужно с осторожностью давать антибактериальные препараты, только после сохранения температуры в течение длительного времени, кашля, насморка. Родители должны следить за состоянием детей и не допускать бесконтрольного приема антибиотиков, что грозит разрушительным действием на подрастающий организм

Стоит внимательно слушать педиатра, соблюдать дозу и курс лечения гриппа. Для детей запрещены медикаменты тетрациклиновой группы (Тетрациклин, Доксициклин), фторированные хинолоны (Офлоксацин, Пефлоксацин) – они негативно влияют на формирование зубной эмали и суставных хрящей. В детском лечении не используют Левомицетин, вызывающий анемию, но рекомендуются Амоксициллин, Ампициллин, Флемоксин Солютаб и Моксимак, которые стоят недорого.

Как уменьшить влияние антибиотиков на микрофлору кишечника?

Нерациональное, необоснованное применение антибиотиков негативно влияет на состояние здоровья пациента и приводит к появлению микроорганизмов, устойчивых к современным препаратам.

Запомните:

• Антибактериальные средства должен назначать только врач. Порой пациенты приобретают и начинают принимать антибиотики по рекомендациям родственников, знакомых, провизоров аптек.
• Врач выбирает препарат, его дозу, длительность курса в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению определённого заболевания.
• Не прерывайте лечение самостоятельно. Нередко пациенты, почувствовав улучшение, прекращают принимать препарат по собственной инициативе. Это ведёт к рецидиву болезни и повторному назначению антибиотика.
• При высоком риске дисбактериоза, проводите профилактику с помощью пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков, соблюдайте диету.
• Если на фоне лечения антимикробными средствами нарушается стул, появляются боли в животе, сообщите врачу. Он примет решение о замене препарата или выпишет пробиотик.



Лечение антибиотиками считается эффективным современным методом терапии, способным в кратчайшие сроки побороть большинство известных науке недугов. Однако не все так радужно.

Данные препараты являются очень опасными, если их использовать бездумно и необоснованно. Они способны навредить иммунной системе человека, а также некоторым его жизненно важным органам.

Поэтому перед многими пациентами стоит такой злободневный вопрос: “Что принимать с антибиотиками, дабы минимизировать их негативное воздействие?” Данной теме и будет посвящена эта статья.

Но вначале давайте кратко обсудим инструкцию по применению антибиотиков (то есть общие правила, как использовать эти средства, чтобы они пошли на пользу, а не во вред).

Устойчивость к антибиотикам, содержащим бета-лактамное кольцо (к пенициллину, цефалоспорину)

Устойчивость грамположительных бактерий к пенициллину обусловлена способностью бактерий синтезировать фермент, гидролизующий бета-лактамное кольцо, присутствующее в молекуле всех пенициллинов и в цефалоспорине. Этот фермент получил название бета-лактамазы или пенициллиназы.

Как показали исследования Новика (R. Novick, 1963), гены, контролирующие синтез пенициллиназы у Staphylococcus aureus, локализованы на нетрансмиссибельных плазмидах. В отличие от устойчивости к аминогликозидам, устойчивость к пенициллину у грамположительных бактерий, за исключением Вас. cereus, индуцибельна. Индукция синтеза пенициллиназы достигается присутствием в среде низких концентраций метициллина или оксациллина — препаратов, устойчивых к действию пенициллиназы. Напротив, у грамотрицательных бактерий синтез пенициллиназы конститутивен.

Грамотрицательные бактерии обычно менее чувствительны к пенициллину, чем грамположительные. Однако открытие и внедрение в клин, практику карбенициллин, ампициллина, цефалоспорина, активных против грамотрицательных бактерий, привело к быстрому появлению и широкому распространению устойчивых к пенициллину штаммов среди грамотрицательных бактерий и особенно среди энтеробактерий. Как и в случае грамположительных бактерий, у большинства грамотрицательных, выделенных из клин, материала, резистентность к пенициллину определяется присутствием в клетке R-плазмид, контролирующих синтез бета-лактамаз. Установлено, что бета-лактамазы, синтезируемые грамотрицательными бактериями, различны как по своим физ.-хим. свойствам, так и но субстратной специфичности. Существует по крайней мере 8 различных бета-лактамаз, которые по своим свойствам (субстратная специфичность, иммунологическая перекрестная реактивность, молекулярный вес, электрофоретическая подвижность при разных pH, чувствительность к р-меркурбензоату) группируются в четыре основные группы, обозначенные римскими цифрами (I, II, III, IV). Большинство известных R-плазмид контролирует синтез бета-лактамазы III группы. Уровень устойчивости бактерий к пенициллину не всегда является простой функцией количества фермента в бактерии. Он зависит также от таких параметров, как аффинитет фермента к субстрату, от локализации фермента в клетке, скорости проникновения антибиотика и др.

Что говорят рекомендации по COVID-19 и наука?

Ресурс научно обоснованной медицинской информации UpToDate указывает, что, по всей видимости, бактериальная инфекция присоединяется к коронавирусной пневмонии далеко не всегда. Поэтому эксперты не рекомендуют рутинно назначать антибиотики, а только когда есть признаки бактериальной инфекции.

Согласно российским рекомендациям, антибактериальная терапия назначается при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции. При этом документ предусматривает превентивное назначение антибиотиков при COVID-19 для диабетиков.

При легком течении болезни в амбулаторных условиях антибиотики не нужны. О том, какие лекарства действительно можно принимать, можно узнать из нашей статьи. Решение о необходимости приема антибактериального препарата должен принимать только врач.

Как выбрать антибиотики в зависимости от заболевания

При выборе антибиотика необходимо учитывать три группы факторов, влияющих на длительность, эффективность и возможные побочные реакции, а именно:

• особенности микроорганизма-возбудителя (разновидность, чувствительность к тем или иным видам препаратов, приобретенная резистентность, локализация в организме);
• состояние здоровья человека (возраст, физиологические особенности ЖКТ, состояние иммунной и выделительной системы, вероятность возникновения аллергии);
• свойства антибиотиков (всасываемость, минимальная концентрация для терапии, особенности распределения в организме и воздействия на возбудителя).

Лор-заболевания

Большинство острых заболеваний ЛОР-органов обусловлены вирусной инфекцией, для лечения которых антибиотики не требуются. Если к патологическому процессу присоединяется бактериальная микрофлора, что часто случается при отите, тонзиллите, гайморите, то необходимо использовать антибактериальные препараты широкого спектра действия для приема внутрь с учетом вероятных штаммов возбудителей.

Заболевание	Названия антибиотиков
Острый синусит	Амоксициллин, клавуланат, левофлоксацин
Подострый и рецидивирующий синусит	Амоксициллин, цефтриаксон, моксифлоксацин
Гайморит	Цефтазидим, цефепим, тикарциллин
Отит	Клавуланат, цефтазидим, моксифлоксацин
Тонзиллит (ангина)	Амоксициллин, эритромицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин
Фарингит	Цефуроксим, азитромицин

Инфекции дыхательных путей

Эффективными антибиотиками для лечения болезней дыхательной системы бактериальной природы являются макролиды последнего поколения (азитромицин, кларитромицин), обладающие, иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом, а также способностью максимально концентрироваться в легочной ткани и бронхиальном секрете.

В случае, если болезнь вызвана вирусами, например, острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, простуда, бронхит, то использование антибиотиков не целесообразно, так как не устраняет симптомы, не лечит кашель и высокую температуру.

Инфекции мочеполовой системы

При бактериальном инфицировании мочеполовой системы (острый и рецидивирующий цистит, уретрит) назначаются такие антибиотики широкого спектра действия нового поколения, как пивмециллинам, нитрофуркнтоин, ко-тримоксазол, а альтернативными средствами являются ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, — более сильные лекарства, которые используются развитии резистентности или возникновении аллергической реакции.

В случае, если течение заболевания тяжелое, а также при наличии острого пиелонефрита, назначаются более сильные антибиотики фторхинолоны, а в случая выявления грамположительных микроорганизмов следует использовать цефотаксим, гентамицин, амикацин.

Болезни глаз

В список заболеваний глаз, которые могут развиваться в результате проникновения бактерий, входит кератит, дакриоцистит, конъюнктивит, блефарит, язва роговицы, ячмень.

Для лечения офтальмологических болезней бактериальной природы, а также для профилактики послеоперационных инфекций на глазах применяются антибиотики в форме капель и мазей, оказывающие местное воздействие непосредственно в очаге заражения.

Действующее вещество	Названия препаратов
Фторхинолоны	Флоксал, Ципролет, Норфлоксацин, Л-оптик, Унифлокс, Сигницеф
Сульфаниламиды	Сульфацил натрия
Эритромицин	Эритромициновая мазь
Тетрациклины	Тетрациклиновая мазь
Фузидовая кислота	Фуциталмик
Гентамицин и дексаметазон	Декса-гентамицин (капли, мазь)

Если в течение 3 дней после использования антибактериальных капель или мази улучшения не наступило, следует выбрать лекарство с другим действующим веществом.

Стоматология

Использование антибиотиков в стоматологии предусмотрено в случае острых гнойно-воспалительных процессов в области челюсти и лица (перикоронит, периостит, инфицированная прикорневая киста, абсцесс, пародонтит), а также после хирургических вмешательств, например, удаление зубов.

Наиболее часто в стоматологии используются антибиотики в таблетках или капсулах, оказывающие системное влияние на организм:

• амоксиклав;
• сумамед;
• метронидазол;
• доксициклин.