Ретроцеребеллярная киста головного мозга

Арахноидальная киста левой височной доли

Довольно часто во время обследования у пациента диагностируется арахноидальная киста левой височной доли. Что представляет собой подобное заболевание? Какими симптомами сопровождается и насколько опасным является? Эти вопросы интересуют многих больных людей.

Арахноидальная киста — это доброкачественное новообразование. По форме киста похожа на небольшой пузырь, образованный клетками паутинной оболочки мозга и наполненный жидкостью, похожей по составу на ликвор. Чаще всего подобные образования возникают в височных частях мозга, а также в зоне средней черепной ямки. Интересно, что подобное нарушение среди мужчин диагностируется в пять раз чаще, чем у представительниц женского пола.

Арахноидальная киста может быть как врожденной, так и приобретенной. Причиной образования вторичной кисты может быть сильная травма головного мозга, различные воспалительные заболевания, включая и менингит, а также некоторые заболевания соединительной ткани, например, синдром Марфана. Нередко киста появляется в результате хирургического вмешательства.

• Анэхогенное образование в молочной железе
• Шишка на мочке уха
• Аллергия после операции
• Болит голова после удара
• Выделяется жидкость из пупка
• Терпнет левая рука
• Покраснение шейки матки

Киста чаще всего не вызывает никаких симптомов. Лишь в 20% случаев пациенты жалуются на те или иные расстройства, которые связаны с ростом новообразования и давлением на соседние участки мозга. Клиническая картина зависит в первую очередь от размера пузыря и места его локализации. Арахноидальная киста левой височной доли, как правило, сказывается на работе органов слуха. Например, пациенты нередко жалуются на постоянный шум в левом ухе или снижение слуха.

С другой стороны, возможно появление и симптомов гидроцефалии, которые обусловлены сдавливанием участков мозга. У пациентов время от времени возникают сильные головные боли и головокружения, а также тошнота, сопровождающаяся рвотой. Иногда люди жалуются на чувство пульсации и сильного распирания в голове. В более тяжелых случаях рост кисты сопровождается нарушениями равновесия, судорогами, онемением частей тела, эпизодической потерей сознания. Возможны также галлюцинации и различные психические расстройства.

Пациентам с подозрением на арахноидальную кисту нужно сделать МРТ и сдать некоторые анализы. Врач может подобрать оптимальные методы терапии только после того, как изучит размеры кисты и особенности ее структуры. Если новообразование небольшое, то терапия может и вовсе не понадобиться — пациентам лишь рекомендуют время от времени проходить исследования для того, чтобы следить за ростом кисты. В других случаях показано хирургическое лечение, которое сводиться к дренированию кисты (врач с помощью иглы удаляет жидкость), ее шунтирование или удаление с помощью методов лазерной или эндоскопической хирургии.

Как может проявляться арахноидальная киста

Клинические проявления новообразования возникают по мере его роста. Первыми признаками арахноидальной кисты обычно выступают головные боли, нарушения чувствительности кожи и наличие шума в ушах. По мере роста образования, если не проводить адекватное лечение, оно может стать причиной:

• параличей,
• эпилептических припадков,
• частичной потери слуха и зрения.

Клиническая симптоматика в первую очередь зависти от локализации новообразования.

Признаки заболевания у взрослых

При небольшом размере наличие кисты в головном мозге никак не отражается на жизнедеятельности человека. Но если новообразование стремительно развивается, клинические проявления бывают такими:

• постоянные мигрени,
• дезориентация,
• частые головокружения,
• нарушения сна,
• слабость в мышцах,
• тремор конечностей,
• тошнота с порывами рвоты,
• хромота,
• непроизвольное вздрагивание конечностей.

Если имеются хотя бы несколько из выше перечисленных признаков, следует обязательно пройти медицинское обследование, чтобы наверняка подтвердить или исключить возможность патологии.

Признаки заболевания у детей

У новорожденного ребенка новообразование может быть обусловлено разными патологиями, поэтому проявления его бывают полностью разными. Точной симптоматики, указывающей на это заболевание у детей, нет, но подозрения могут вызвать такие состояния:

• слабость в конечностях,
• потеря ориентации во взгляде,
• рвота после кормления,
• интенсивная пульсация родничка.

Загадочная шишковидная железа, а в ней – киста

Особенной разновидностью кистозных образований в головном мозге считают кисту шишковидной железы, которая нам больше известна под названием – эпифиз. Какая миссия возложена на эпифиз в организме человека – до сих пор точно не выяснено. Ученые утверждают, что она:

1. Продуцирует мелатонин, который участвует в регуляции циркадных (суточных) биоритмов, чтобы человек не запутался со сном и бодрствованием;
2. Вносит свою лепту в процесс полового созревания;
3. Влияет на рост опухолей (где-то ускоряет, где-то замедляет).

Диагностировать кисту этой маленькой железы стало возможным благодаря появлению современных методов нейровизуализации (например, МРТ). Раньше она считалась довольно редкой патологией и в числе всех  заболеваний головного мозга имела всего лишь 1,5%. Сейчас многие авторы отмечают, что ее просто не находили по причине бессимптомного течения. МРТ и в настоящее время не все и не каждый день делают, поэтому во многих случаях киста шишковидной железы регистрируется  как случайная находка, а у тех, которые не жалуются и целенаправленно не обследуются и вовсе считается, что ее нет.

Доброкачественное кистозное образование шишковидной железы, располагаясь в одной из долей этого загадочного органа, как правило, вреда ему особого не причиняет, на функциональных способностях не сказывается и обычно не склонно к быстрому росту. Специфических признаков киста эпифиза, подобно другим образованиям аналогичного рода, как правило, не дает, а если и появляется симптоматика, то ее легко можно отнести к другим заболеваниям головного мозга:

• Головная боль, возникающая без причины и не имеющая системы, больной никогда не знает, когда у него заболит голова;
• Приступ цефалгии может оказаться настолько сильным, что от нее появляется тошнота, а потом и рвота;
• Возможно нарушение координации движений, что заметно отражается на походке больного;
• Реакция органов зрения на приступы особенно существенна: глаза вверх закатить больно, размытость картинки, двоение и туман мешают рассмотреть окружающие предметы.

В редких случаях киста может тоже «показать свой характер». Это происходит, когда она быстро растет и, доходя до критического размера, начинает давить на соседние участки мозга, блокировать движение цереброспинальной жидкости и проявляться симптомами гидроцефалии с вытекающими отсюда последствиями.

Почему кистозное образование начало свой путь в шишковидной железе? На сегодняшний день выделяют две основные причины его появления там:

1. По различным причинам закрывается выводящий канал и блокирует движение секрета железы, который остается и формирует себе место;
2. С током крови в эпифиз попадает паразит – эхинококк, который «устраивается и обживается» на новом месте, формируя себе капсулу, защищающую от нападок иммунной системы. Продукты своей жизнедеятельности паразит выделяет в пределах своего «жилища», тем самым расширяя свои владения.

«Домик» для личинок паразита

Жизненный цикл эхинококка. Паразит поражает мозг, печень легкие и другие органы человека

Эхинококк – представитель гельминтов, личинки которого, попав в организм человека, который является промежуточным хозяином, расселяются в нем, образуя кисты в различных органах. Последние чаще локализуются где-нибудь в печени или легких, доставляя неудобства в первую очередь этим участкам, однако иногда с током крови они достигают головного мозга и поселяются в нем. Нередко привлекательным местом для паразита является шишковидная железа, в которой он пережидает личиночную стадию и для этого формирует кисты. Правда, попав в человеческий организм, который для паразита является тупиковой ветвью, гельминт останавливает свое развитие из-за невозможности переселения к постоянному хозяину.

Киста эпифиза, образованная эхинококком, дает более яркую симптоматику, к клиническим проявлениям, заставляющим заподозрить кисту, присоединяются психические расстройства (депрессия, бредовые состояния, деменция) и судорожные припадки.

Диагностируют эхинококковые кистозные образования с помощью тех же методов, что и другие кисты головного мозга (КТ, МРТ, биопсия, если остаются вопросы), правда, здесь может быть полезен общий анализ крови, в котором отмечается заметное повышение эозинофилов (эозинофилия) и СОЭ.

Удаление кисты хоть эхинококковой, хоть другой природы осуществляют хирургическим путем, если в этом возникает необходимость:

• Развивается гидроцефалия;
• Страдают другие структуры мозга и сосудистое русло.

Если киста ведет себя спокойно, склонности к росту не проявляет, симптомов не дает, за пациентом осуществляют наблюдение, которое заключается в ежегодном проведении МРТ и посещении невролога.

Виды кисты головного мозга

Выделяют следующие типы новообразований в зависимости от локализации:

1. Арахноидальная киста. Образование расположено между оболочками головного мозга. Чаще диагностируется у пациентов мужского пола. При отсутствии роста новообразования лечение не требуется. В детском возрасте может вызывать появление гидроцефалии, увеличение размеров черепа.
2. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга. Характерно развитие патологического образования в толще органа. Основные причины: инсульт, энцефалит, нарушение кровоснабжения. Ретроцеребеллярная киста может приводить к разрушению нейронов головного мозга.
3. Субарахноидальная киста головного мозга. Это врожденное патологическое образование, которое обнаруживают случайно. Заболевание может вызывать судороги, шаткость походки, пульсацию внутри головы.
4. Арахноидальная ликворная киста головного мозга. Образование развивается у пациентов с атеросклеротическими и возрастными изменениями.

В зависимости от причин развития патология бывает:

• первичная (врожденная). Образуется во время внутриутробного развития плода или вследствие удушения у ребенка во время родов. Примером такого образования является киста кармана Блейка;
• вторичная. Патологическое образование развивается на фоне перенесенных заболеваний или воздействия факторов внешней среды.

Согласно клинической картине заболевания выделяют:

• прогрессирующие образования. Характерно нарастание клинической симптоматики, что связано с увеличением размеров арахноидального образования;
• замершие новообразования. Имеют латентное течение, не увеличиваются в объеме.

Симптомы

Объемный процесс повышает внутричерепное давление. Симптомокомплекс характеризуется такими признаками:

• Распирающая и ноющая цефалгия, чаще в области затылка. Наблюдается у 100% пациентов.
• Боль в глазах и вокруг них. 18% пациентов жалуются на это.
• Шум в ушах, снижение точности зрения, потемнение в глазах при резком изменении положения тела. 9% пациентов.
• Раздражительность, слабость, нарушение сна, частая изменчивость настроения. Наблюдается у 100% пациентов.
• Панические атаки. 23%.

Очаговая неврологическая дефицитарная симптоматика обуславливается механическим сдавливанием и повреждением структуры мозжечка. Симптоматика дополняется нарушением координации, нарушением походки и снижением точности движений. Нарушения координации наблюдаются у 50% больных.

Ретроцеребеллярная арахноидальное образование может привести к внезапной смерти во сне. Механизм летального исхода обуславливается возникновением острой окклюзионной гидроцефалии. Это происходит за счет перекрытия ликворовыводящих путей. Ликвор скапливается в желудочковых системах. Возникает острый гипертензивный синдром и водянка головного мозга. Из-за внутричерепного сдавливания смещаются стволовые отделы мозга. Это называется дислокационный синдром. Исход синдрома – повреждение центров дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, что приводит к смерти.

Классификация

Кисты, которые образуются внутри оболочек головного мозга, разделяют на несколько видов по месту их локализации:

1. Арахноидальные – это заполненные жидкостью пазухи, возникающие между двумя соседними мозговыми оболочками;
2. Внутримозговые – доброкачественные опухоли, месторасположением которых является толща тканей левого или правого полушария головного мозга.

Кроме того, специалисты классифицируют кисты и по происхождению:

• Врожденные – следствие значительного нарушения внутриутробного развития плода. Также распространенной причиной болезни в данном случае может стать гибель большей части тканей мозга из-за внутриродовой асфиксии;
• Приобретенные – этот вид кисты развивается, как правило, вследствие получения различных травм головы, сильных кровотечений либо воспалительных процессов, имеющих разную природу.

Еще одна классификация основана на особенностях тканей, из которых была сформирована обнаруженная киста:

1. Арахноидальная – киста, напоминающая небольшое сферическое образование, внутри которого находится спинномозговая жидкость. Следует отметить, что женщины страдают от нее гораздо реже, чем мужчины. Если опухоль не увеличивается со временем, то врачи не проводят пациенту оперативное вмешательство: осуществляется только регулярное наблюдение с целью выявления возможных изменений. В противном случае нельзя пренебрегать хирургическим методом удаления образования.
2. Киста коллоидального типа – она представляет собой доброкачественное образование, развитие которого начинается еще при формировании центральной нервной системы (ЦНС). Обычно заболевание протекает без каких-либо симптомов до той поры, пока не достигнет критических параметров. После этого начинается блок оттока жидкости, которая проходит через головной мозг, и зачастую развивается гидроцефалия. В таких условиях назначается срочная операция, чтобы убрать опасную опухоль.
3. Дермоидальную кисту еще нередко называют дермоидом – это аномалия развития человеческого головного мозга, при котором зародышевые клетки, предназначающиеся для формирования тканей лобной, височной и других частей фронтальной стороны лица, продолжают оставаться между спинным и головным мозгом. Тут поможет только хирургия.
4. Эпидермоидная (эпидермоид) – разновидность кисты, характерной особенностью которой является формирование из зародышевых клеток, требующихся человеку для развития кожи, ногтей и волос. Избавиться от нее с помощью медикаментозных средств невозможно, необходим лишь хирургический способ устранения этого сплетения;
5. Пинеальная киста – шишковидное тело, которое может иметь разные размеры. Ее диагностируют примерно у 1-4% пациентов. Характерным симптомом заболевания является возникновение достаточно сильной головной боли в случае поднятия глаз кверху, но у большинства людей киста не вызывает дискомфорта.

Диагностика по выявлению арахноидальной кисты

Выявление заболевания нужно начинать с посещения врача-невролога, который проведет должные обследования

Важно дифференцировать кисту ЗЧЯ от заболеваний с похожими неврологическими проявлениями: различных видов опухолей, кровоизлияния, гематомы, абсцесса и других

Наиболее точным методом диагностики новообразований в головном мозге по праву считается МРТ с контрастированием сосудов. Она позволяет установить не только наличие новообразования, но также его вид и точную локализацию. Существует также разновидность данного метода – мультиспиральная компьютерная томография.

Применяются также УЗИ головного мозга, ЭЭГ, реэнцефалография. При врожденной арахноидальной кисте рекомендуется обследование у невролога и психиатра, даже если видимых психических отклонений у ребенка нет. Это нужно для изучения характера нейронных связей, влияющих на высшую нервную деятельность.

Проводятся лабораторные анализы крови на свертываемость, уровень холестерина, аутоиммунные заболевания, нейроинфекции.

У детей

У детей данное новообразование диагностируется на основании симптоматических проявлений и анамнеза ребенка.

Специалист узнает, были ли у ребенка травмы или операции в области головного мозга, болел и он менингитом, имели ли место кровоизлияния.

После этого проводится неврологический осмотр, а также назначаются КТ или МРТ.

Надо сказать, что данная патология несет опасность для ребенка. Она заключается в провокации устойчивых неврологических нарушений и эпилептических припадков.

Родители ни в коем случае не должны заниматься самостоятельным лечением ребенка, а тем более пускать заболевание на самотек. Малыша нужно срочно показать врачу, который назначит правильную схему лечения. Если клиническая картина ярко выражена, может потребоваться вмешательство хирурга.

Клиническая картина у новорожденного ребенка:

1. сильная пульсация в родничковой области;
2. конечности вялые;
3. неориентированный взгляд.

Одним из ярких признаков кисты у новорожденного – сильное срыгивание во время кормления или после него.

Полезное видео по теме:

Диагностика

ПµÃÂõô ÃÂõü úðú ÿþÃÂÃÂðòøÃÂàÃÂþÃÂýÃÂù ôøðóýþ÷, ÿÃÂþòþôÃÂÃÂÃÂàþÿÃÂõôõûõýýÃÂõ øýÃÂÃÂÃÂÃÂüõýÃÂðûÃÂýÃÂõ þñÃÂûõôþòðýøÃÂ. ÃÂôýðúþ, ÿõÃÂõô ÃÂÃÂøü ò þñÃÂ÷ðÃÂõûÃÂýþü ÿþÃÂÃÂôúõ òÃÂðàôþûöõý ÃÂþñÃÂðÃÂàøýÃÂþÃÂüðÃÂøàþÃÂýþÃÂøÃÂõûÃÂýþ öðûþñ ÿðÃÂøõýÃÂð, ðýðüýõ÷ð õóþ öø÷ýø. ÃÂÃÂþüõ ÃÂþóþ, ÿÃÂø ÷ðñþûõòðýøø àÃÂõñõýúð òðöýþ òÃÂÃÂÃÂýøÃÂÃÂ, úðú ÿÃÂþÃÂõúðûð ñõÃÂõüõýýþÃÂÃÂÃÂ, ñÃÂûø ûø þÃÂûþöýõýøÃÂ.

âðúöõ ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂàþÃÂüðÃÂÃÂøòðõàþÃÂóðýà÷ÃÂõýøàø ÃÂûÃÂÃÂ. ÃÂõ üõýõõ òðöýÃÂàÃÂþûàøóÃÂðõàýõòÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøù ø ÃÂø÷øúðûÃÂýÃÂù þÃÂüþÃÂÃÂ. àþñÃÂ÷ðÃÂõûÃÂýþü ÿþÃÂÃÂôúõ ø÷üõÃÂÃÂõÃÂÃÂàþñÃÂõü óþûþòàø ðÃÂÃÂõÃÂøðûÃÂýþõ ôðòûõýøõ.

ÃÂðûõõ ÿÃÂøüõýÃÂÃÂÃÂÃÂàøýÃÂÃÂÃÂÃÂüõýÃÂðûÃÂýÃÂõ üõÃÂþôÃÂ.

ÃÂýóøþóÃÂðÃÂøÃÂ

ÃÂÃÂþÃÂõôÃÂÃÂð ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂààÿÃÂøüõýõýøõü úþýÃÂÃÂðÃÂÃÂýþóþ òõÃÂõÃÂÃÂòð. íÃÂþ ÿþ÷òþûÃÂõàøÃÂúûÃÂÃÂøÃÂàÿÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøõ þ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòûõýýÃÂàúûõÃÂþú. àðúþòÃÂõ þÿÃÂÃÂþûø, úðú ÿÃÂðòøûþ, ÃÂúðÿûøòðÃÂàò ÃÂõñõ úþýÃÂÃÂðÃÂÃÂ.

ÃÂýðûø÷ úÃÂþòø

ÃÂðñþÃÂðÃÂþÃÂýþõ øÃÂÃÂûõôþòðýøõ ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂààÃÂõûÃÂàþÿÃÂõôõûõýøàøýÃÂõúÃÂøþýýþóþ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð. ÃÂÃÂþüõ ÃÂþóþ, ðýðûø÷ úÃÂþòÃÂýþù öøôúþÃÂÃÂø ýõþñÃÂþôøü ôûàòÃÂÃÂòûõýøàúþýÃÂõýÃÂÃÂðÃÂøø ÃÂþûõÃÂÃÂõÃÂøýð ò õõ ÃÂþÃÂÃÂðòõ.

ÃÂþÿÿûõÃÂþóÃÂðÃÂøÃÂ

ÃÂøðóýþÃÂÃÂøÃÂõÃÂúðàÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂð þÃÂõýøòðõàÃÂþÃÂÃÂôøÃÂÃÂÃÂàÿÃÂþÃÂþôøüþÃÂÃÂÃÂ.

íÃÂâ ø ãÃÂÃÂ

ãûÃÂÃÂÃÂð÷òÃÂúþòþõ øÃÂÃÂûõôþòðýøõ ø ÃÂûõúÃÂÃÂþúðÃÂôøþóÃÂðüüð ÃÂõÃÂôÃÂð ýõþñÃÂþôøüàôûàòÃÂÃÂòûõýøàÃÂð÷òøÃÂøàÃÂõÃÂôõÃÂýþù ýõôþÃÂÃÂðÃÂþÃÂýþÃÂÃÂø. ÃÂþÃÂúþûÃÂúàøüõýýþ ýð ÃÂþýõ ÃÂÃÂþù ÿðÃÂþûþóøø ÃÂðÃÂÃÂþ ýðñûÃÂôðõÃÂÃÂàýðÃÂÃÂÃÂõýøõ úÃÂþòþþñÃÂðÃÂõýøÃÂ.

Симптомы арахноидита головного мозга

Симптомы арахноидита обычно вызваны внутричерепной гипертензией, в более редких случаях — ликворной гипотензией, а также проявлениями, отражающими локализацию, затрагивающую оболочечные процессы. Причем преобладать могут общие или локальные симптомы в зависимости от этого первые симптомы и клиническая картина меняется.

Изначальное подострое течение болезни со временем может переходить в хроническую форму и проявляться в виде общемозговых нарушений:

• локальные, усиливающиеся при напряжении головные боли, наиболее интенсивные – в первой половине дня могут вызывать тошноту и рвоту;
• развитие симптома прыжка, когда боль возникает локально во время подпрыгивания или неловкого неамортизированного движения с приземлением на пятки;
• головокружение несистемного характера;
• нарушения сна;
• ухудшение памяти;
• психические нарушения;
• возникновение беспричинной раздражительности, общей слабости и повышенной утомляемости.

Очаговые нарушения в первую очередь зависят от места локализации развития патологии и могут проявляться в виде симптомов поражения тройничного, отводящего, слухового и лицевого нервов. Кроме того:

• При конвекситальных (выпуклых) арахноидитах воспалительные процессы затрагивают участки центральных извилин и передних отделов больших полушарий, при этом преобладают явления раздражения структур головного мозга над проявлениями выпадений функций, которые выражаются в виде анизорефлексии, центрального пареза, генерализованных и джексоновских эпилептических припадков, нарушения циркуляции ликвора, расстройств чувствительности и движений (моно- или гемипарезов).
• При воспалении базальных отделов (оптико-хиазмального, мостомозжечкового и в области заднечерепной ямки) чаще всего возникают общемозговые симптомы и нарушаются функции нервов основания черепа.
• Оптико-хиазмальный арахноидит проявляется снижением остроты зрения и изменения полей, напоминая неврит зрительного нерва и сочетаясь с вегетативной дисфункцией — резким дермографизмом, усиленным пиломоторным рефлексом, обильным потоотделением, акроцианозом, иногда жаждой, усиленным мочеиспусканием, гипергликемией, адипозогенитальным ожирением, снижением обоняния.
• Патология, затрагивающая область ножек мозга становится причиной пирамидных симптомов, а также признаков поражений глазодвигательных нервов и менингеальных признаков.
• Арахноидит мостомозжечкового угла вызывает головные боли в затылочной области, шумы в ушах, невралгию, приступообразное головокружение, иногда с рвотой, односторонние мозжечковые нарушения — при пошатываниях больного или удержании веса на одной ноге — падение припадает на сторону поражений; при тщательном обследовании можно выявить атактическую походку, горизонтальный нистагм, пирамидные симптомы, расширение вен глазного дна, спровоцированное нарушениями венозного оттока.
• Если затронута большая (затылочная) цистерна, то заболевание развивается остро с повышением температуры, навязчивой рвотой, болями в затылке и шейном отделе, которые усиливаются при кашле, попытке повернуть голову или совершить резкое движение.
• Локализация воспалительных процессов в области IX, X, XII пар черепных нервов приводит к нистагму, повышению сухожильных рефлексов, пирамидным и менингеальным симптомам.
• Арахноидит задней черепной ямки может затрагивать V, VI, VII, VIII пару черепных нервов и вызывать внутричерепную гипертензию с менингеальными симптомами, мозжечковыми и пирамидными нарушениями, к примеру, атаксию, асинергию, нистагм, адиадохокинез, головная боль становится постоянным симптомом, одним из самых ранних.
• Диффузное поражение провоцируют общемозговые явления и неравномерное расширение желудочков, что выражается в возникновении лобного, гипоталамического, височного, среднемозгового и коркового синдрома, патология инициирует нарушение нормального обмена ликвора, нечеткие пирамидные симптомы, может влиять на отдельные черепные нервы.