Капли в нос авамис: показания и инструкция по применению

Основные аналоги

Каждому больному хочется, чтобы лекарство, которое ему пропишут, было действенным и хорошо бы не слишком дорогим. Конечно, сам себе такой препарат не назначишь, это должен делать только врач – ЛОР или же аллерголог. Они могут грамотно сравнить состав Авамиса и его аналогов, взвесить все за и против и порекомендовать то или иное средство, только дешевле.

Назарел и Назонекс, Синофлурин и Фликсоназе – это названия ближайших заменителей Авамиса, тоже выпускаемых в форме спреев.

Но иметь представление о них стоит, поскольку в смысле назначения вместо Авамиса они стоят на ведущих позициях, гарантируя почти 100%-ную эффективность. Давайте сравним их по некоторым параметрам с Авамисом.

Синофлурин

Тему «Авамис, цена, аналоги дешевые» можно продолжить, назвав Синофлурин, производимый в Индии. Этот спрей в обычной дозировке стоит около 400 рублей. По структуре он идентичен уже описанным Фликсоназе и Назарелу.

Список показаний, противопоказаний и побочных эффектов также идентичен им. По большому счету препараты отличаются только производителем и ценой.

Фармакологические свойства

Спрей Авамис – это гормональный препарат (кортикостероид) с локальным действием. Медикамент с противовоспалительными, противоотечными, антигистаминными и регенерирующими свойствами улучшает самочувствие пациента после первого вспрыскивания. Флутиказона фуроат уменьшает концентрацию цитокинов, что приводит к сужению сосудов, уменьшению отечности и секреции желез. Положительная динамика наблюдается в таких направлениях:

• нормализуется проходимость носовых проходов;
• исчезает зуд в носу, проходит чиханье и слезоточивость;
• сокращаются объемы слизи в носовых проходах.

Медицинский препарат Авамис быстро абсорбируется из кишечника, с белками плазмы крови связывается на 99%. Процесс метаболизма протекает в печени. Выводятся метаболиты в большой концентрации с каловыми массами через пищеварительный тракт, незначительно (порядком 1%) – почками с мочой. При хронических заболеваниях печени и почек легкой, средней степени губительное влияние на здоровье пациента отсутствует.

Авамис – гормональный препарат или нет

Поскольку указанный медикамент содержит в химическом составе фторированный кортикостероид (разновидность стероидных гормонов), его относят к фармакологической группе гормональных средств местного применения. Авамис не обладает андрогенной или эстрогенной активностью, при этом стимулирует иммунный ответ организма. Концентрация флутиказона фуроата в химическом составе умеренная, поэтому синтез кортизола и других гормонов надпочечников не снижается.

Способ применения и дозировка Авамиса

Дети старше 12 лет и взрослые пациенты принимают Авамис в начальной дозировке, составляющей 2 впрыскивания в каждый носовой ход один раз в день. Общая суточная дозировка лекарства составляет 110 мкг.

После достижения терапевтического эффекта Авамис применяют в поддерживающей дозировке по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход один раз в день. Общая суточная доза – 55 мкг.

Дозировка для детей в возрасте 6-11 лет составляет по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход один раз в день (55 мкг в сутки). Если применение Авамиса в этой дозировке не оказывает необходимого лечебного эффекта, допускается увеличение дозы до 2 впрыскиваний в каждый носовой ход один раз в сутки.

Дозировка для пациентов преклонного возраста, при почечной, печеночной недостаточности корректировки не требует.

Для достижения необходимого терапевтического эффекта Авамис следует применять регулярно. Действие лекарства развивается примерно через 8 часов после первого применения, а максимальный лечебный эффект наступает спустя несколько суток после начала лечения.

Продолжительность терапии Авамисом должна быть ограничена периодом влияния аллергена.

Назальный спрей Авамис состоит из стеклянного флакона, помещенного в пластиковый корпус с защитным колпачком. Этот колпачок закрывает конец распылителя. На одной из сторон пластикового корпуса находится дозирующая кнопка, при нажатии которой спрей подается через распылитель.

Перед началом применения Авамиса рекомендуется проверить устройство следующим образом:

• Встряхнуть флакон, не снимая защитный колпачок;
• Слегка потянув колпачок вверх, снять его;
• Сильно нажать на кнопку дозатора не менее шести раз (это необходимо для достаточного высвобождения спрея в воздух).

Перед каждым применением Авамиса следует тщательно очистить носовые ходы, встряхнуть флакон с лекарством и выполнить следующие действия:

Слегка наклонить голову вперед;
Держа флакон со спреем в вертикальном положении, осторожно поместить распылитель в носовой ход;
Наконечник спрея следует направить в противоположную от переносицы сторону, чтобы лекарство равномерно распределилось в носовой полости;
Сделать носом вдох и одновременно нажать на дозатор, чтобы спрей попал в полость носа;
Вынуть распылитель из носа и выдохнуть ртом.

Если спрей случайно попал в глаза, следует промыть их водой. Для введения спрея в другой носовой ход следует выполнить ту же процедуру снова.

После каждого использования лекарства следует протирать наконечник распылителя и защитный колпачок сухой тканью.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Флутиказона пропиат отличается мощным противовоспалительным действием. При интраназальном использовании препарата выраженного системного воздействия и угнетения работы гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы не установлено.

Применение препарата на местном уровне приводит к тому, что его компоненты вступают во взаимодействие с глюкокортикоидными рецептарами, находящимися внутри клеток.

Это в свою очередь вызывает образование димеров комплекса, обозначаемого как глюкокортикоид-глюкокортикоидный рецептор.

Комплекс вместе с рецептором переходит в ядро клетки, здесь происходит взаимодействие с эффекторными элементами, расположенными на акцепторных зонах хроматина (гены).

Происходит стимуляция экспрессии генов, что в свою очередь меняет синтез белков и матричной РНК.

Противовоспалительное действие Флутиказона объясняется:

• Индуцированием синтеза липокортина – вещества, которое угнетает активность фосфолипазы А2. В результате уменьшается образование арахидоновой кислоты и соответственно угнетается синтез простагландинов. Простагландины – медиаторы воспаления, играющие ведущую роль в развитии аллергии по немедленному типу.
• Противовоспалительным действием. Глюкортикостероиды тормозят экспрессию генов ЦОГ-2, это приводит к тому, что выработка простагландинов в очаге воспаления падает.
• Возможностью преднизолона тормозить экспрессию молекул из межклеточной адгезии в эндотелиальную ткань кровеносных сосудов, таким образом, нарушается проникновение в воспалительный очаг моноцитов и нейтрофилов. После поступления в организм синтетических глюкокортикоидов крови повышается концентрация нейтрофилов, что приводит к снижению их числа в месте воздействия аллергена. Также глюкокртикоиды приводят к торможению транскрипции генов цитокинов, под влиянием которых активизируется иммунный и воспалительный ответ. Под их воздействием подавляется пролиферация эозинофилов, тучных клеток, макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов. Уменьшается продуцирование медиаторов воспаления при ранней и поздней стадии аллергии.

Флутиказон при использовании интраназально оказывает на оболочку мозга выраженный противовоспалительный эффект.

Максимальное его терапевтическое действие выявляется через 2-4 часа после первого использования спрея.

Пациенты отмечают снижение зуда в носовых ходах, уменьшение чихания и насморка. Проходит заложенность и дискомфортные ощущения в пазухах носа.

Выраженность симптоматики аллергического ринита снижается после однократного использования спрея на 24 часа.

Фармакокинетика.

Если интраназально Флутиказон используется один раз за сутки в дозе не более 200 мкг, то у большинства пациентов концентрация действующего вещества составляет не более 0,01 нг/мл.

Препарат отличается низкой водорастворимостью, поэтому его попадание в системный кровоток непосредственно из носовых ходов маловероятно.

Действующие вещества в организм попадают в основном при проглатывании лекарства после его распыления в носовые полости.

Попавший в пищеварительный тракт флутиказон активно метаболизируется в печени, и частично выводится через кишечный тракт. За счет этого системное всасывание находится на самом низком уровне.

При ингаляционном использовании до 20% дозы накапливается в легких, остальная часть попадает в пищеварительный тракт, где в печени образуется неактивный метаболит.

У Флутиказона в равновесном состоянии большой объем распределения, связь с белками плазмы доходит до 91%.

Максимальный уровень концентрации в плазме снижается за три часа до 98%, период полувыведения оставшихся низких концентрация глюкокортикоида доходит до 8 часов.

Сам флутиказон и образовавшиеся метаболиты входят через кишечник вместе с желчью.

Дозировка, способ применения и инструкция по использованию

Рекомендации ЛОР-врачей и отзывы пациентов говорят о том, что при применении спрея нужно четко соблюдать схему и правила использования капель, которые подробно изложены в инструкции Авамис.

После продолжительного нахождения препарата в бездействии или перед применением впервые:

• Перед применением в первый раз, необходимо, не снимая крышки, сильно потрясти спрей несколько секунд. Таким образом, густой состав внутри станет жидким и будет доступен для применения.
• Определить уровень препарата во флаконе, посмотрев в смотровое окно. Во флаконах с маленькой дозировкой (30-60 доз) объем препарата можно увидеть сразу, в большом флаконе (120 доз) уровень находится выше края смотрового окна и будет виден лишь после нескольких использований.
• Удалить защитную крышку и определить готовность спрея, сильно надавив пальцем одной руки на кнопку. Препарат необходимо располагать вертикально по направлению от себя. Обязано появиться облачко паров лекарственного состава.
• После проверки работоспособности протереть салфеткой крышечку и наконечник распылителя. Запрещается прочищать отверстие распылителя острыми предметами (булавкой, иголкой). Закрыть флакон со спреем защитным колпачком.

Что делать, когда распылитель не работает:

• Проверить количество оставшегося лекарства во флаконе с помощью смотрового окна.
• Когда жидкости осталось очень маленькое количество, то ее может не хватать для работы распылителя.
• Определить флакон на наличие деформаций и различных повреждений.
• Проверить, не забилось ли отверстие распылителя.
• Не пытаться очистить отверстие наконечника иголкой или иными острыми предметами.
• Попробовать привести распылитель в действие, выполнив заново процедуру подготовки спрея для носа к использованию.

Способ применения капель Авамис:

Прочистить носовые пазухи, для детей использовать аспиратор или помочь высморкаться.
Тщательно встряхнуть спрей.
Удалить с футляра крышку, определить уровень жидкости.
Удерживая флакон вертикально, осторожно ввести в нос насадку
Причем важно направление во внешнюю сторону наконечника, в направлении к уху, а не вовнутрь.
Одновременно выполнить носом глубокий вдох и надавить на кнопку для дозирования препарата. Одно нажатие равняется одной дозе лекарства.
Вынуть насадку из носа, и выполнить через рот выдох.
Со второй ноздрей выполняет такие же действия
Нужно постараться, чтобы препарат не попал в глаза

Если это все-таки случилось, тщательно промыть глаза обильным количеством воды.
Непременно закрыть капли защитным колпачком, чтобы не допустить попадания внутрь пыли и влаги.

Для достижения наилучшего эффекта капли в нос Авамис необходимо применять ежедневно, в одно и то же время. В инструкции по применению указано, что препарат не обладает мгновенным эффектом. Действие активных веществ спрея происходит приблизительно через 7-8 часов после использования, а своего максимума капли достигают на протяжении 1-2 дней.

Применение для детей. Детям до 12 лет дозировку лекарства снижают в 2 раза. Хватает одного использования в сутки (60 мкг).

Применение для грудничков. Согласно инструкции возраст детей до 2 лет является недопустимым для использования капель из-за отсутствия полноценных исследований для данной возрастной группы. Помимо этого, у грудничков есть опасность попадания спрея в пищевод, дыхательную систему или полость уха, а также появление гормонального дисбаланса, который вызывается использованием синтетического гормона.

Во время беременности. По инструкции беременность не является противопоказанием к применению, но уточняется, что информации про использование спрея у беременных нет. Клинических тестирований для этой категории не производилось. В некоторых случаях спрей Авамис назначается врачами при беременности, если польза от данного препарата превосходит вероятный вред для будущего ребенка.

Во время грудного вскармливания.Возможность попадания флутиказона фуроат в молоко матери не изучена, потому использовать препарат Авамис во время лактации можно только в исключительных случаях и по назначению специалиста.

Взрослым. Начинать лечение людям, которые старше 12 лет, рекомендовано с дозы 110 мкг в день, это соответствует двум впрыскиваниям в каждый носовой проход ежедневно. При стойком результате для поддержания состояния дозу снижают вдвое (одна доза ежедневно). Если по прошествии одной недели не появляется должного результата от лечения, то необходимо подбирать аналог Авамиса.

Способ применения и дозы

Спрей используют интраназально, то есть распыляют на слизистую через нос. Препарат необходимо использовать регулярно, при пропусках доз достичь желаемого эффекта не удастся. После распыления в нос действие активного вещества начинается спустя 7-8 часов, а максимальное терапевтическое действие развивается в течение 3 дней.

Перед применением Авамиса новый флакон необходимо встряхнуть (это касается и тех случаев, если препарат не использовался около месяца). Затем нужно снять колпачок и нажать кнопку дозатора до упора шесть раз. Это действие поможет впрыскивать правильную дозировку средства при дальнейшем использовании. Далее применение препарата выглядит следующим образом:

Перед распылением спрея следует тщательно прочистить носовые ходы;
Голову нужно наклонить немного вперед;
Удерживая флакон в вертикальном положении, следует ввести его кончик в носовой ход, направить его в сторону переносицы и надавить на кнопку дозатора до упора на вдохе

Важно выполнять действие аккуратно, чтобы не повредить нежную кожу в носовых ходах.. В инструкции к Авамису даются рекомендации по уходу за самим распылителем во избежание некорректной работы флакона

Итак, после каждого применения:

В инструкции к Авамису даются рекомендации по уходу за самим распылителем во избежание некорректной работы флакона. Итак, после каждого применения:

• Наконечник промокнуть сухой чистой салфеткой, то же самое проделать и с внутренней поверхностью колпачка. Следует избегать проникновения воды на рабочие поверхности флакона;
• Отверстие наконечника запрещено прочищать булавкой, иголкой или другими острыми предметами;
• Флакон всегда нужно закрывать после применения Авамиса и хранить его в закрытом виде. Колпачок предназначен для того, чтобы на распылитель не попала пыль и болезнетворные микроорганизмы. Также он является преградой для засорения отверстия. Колпачок предотвращает нечаянное нажатие на кнопку и герметизирует флакон.

Иногда бывает так, что распылитель перестает работать корректно в силу каких-то обстоятельств. В данном случае следующие действия помогут решить возможные проблемы в эксплуатации:

• Можно проверить уровень препарата во флаконе, взглянув через смотровое стекло. Небольшой остаток жидкости может быть причиной того, что распылитель не работает;
• В случае неправильной работы распылителя необходимо проверить флакон на наличие трещин или каких-либо повреждений;
• При отсутствии подачи лекарства при нажатии на кнопку нужно проверить само отверстие наконечника на факт засорения. Но нельзя очищать канал какими-либо острыми предметами;
• Наладить работу устройства можно с помощью действий, рекомендованных для начала работы с флаконом.

Согласно инструкции к Авамису, дозировка для взрослых и подростков (старше 12 лет) составляет 2 дозы (т.е. два впрыска в один носовой ход) единожды за день. После достижения ожидаемого терапевтического эффекта количество применяемого препарата снижают до 1 вспрыскивания один раз в день в каждый носовой ход. В течение суток максимальная доза Авамиса – 110 мкг, поддерживающая доза – 55 мкг за сутки.

Детям возрастной категории 6-12 лет показано использование спрея Авамис один раз в день по одной дозе в каждый носовой ход. Если требуется увеличение количества препарата, тогда можно вспрыскивать по 2 дозы 1 раз в день, но когда желаемый терапевтический эффект будет достигнут, также необходимо вернуться к начальной рекомендуемой дозе.

Людям пожилого возраста и людям, страдающим заболеваниями почек/ печени легкой и средней тяжести, нет необходимости корректировать дозировки спрея.

Длительность лечения препаратом назначается индивидуально врачом и зависит от времени действия аллергена.

Аналоги

Средняя стоимость Авамиса для детей и взрослых в 120 доз – около 650 рублей. Поэтому у многих пациентов возникает вопрос о том, можно ли его заменить. Структурных аналогов Авамиса, то есть препаратов с таким же активным веществом, нет. Но есть глюкокортикостероиды, в составе которых присутствует компонент, молекулярно схожий с флутиказоном фуроатом – флутиказон пропионат.

Вот перечень наиболее распространенных лекарств на его основе:

• Фликсоназе, спрей назальный, стоимость флакона в 120 доз – около 750 рублей;
• Синофлурин, спрей назальный, цена 1 флакона в 120 доз – около 400 рублей;
• Назарел, спрей назальный, стоимость за флакон в 120 доз – около 350 рублей.

Все эти препараты являются абсолютными аналогами между собой. Но самостоятельно заменять ими Авамис не стоит: активные вещества различны и действуют по-разному. Согласно последним экспериментальным исследованиям, флутиказон фуроат оказывает большее противовоспалительное действие, чем флутиказон пропионат.

Авамис применяется для устранения симптомов аллергического ринита. Препарат разрешен для использования с 2-летнего возраста. Он относится к местным глюкокортикостероидам, действует в течение 24 часов. Выпускается в форме назального спрея во флаконе с дозатором. Авамис может вызвать побочные реакции, самые опасные из которых – отек Квинке и анафилактический шок. Поэтому применять его можно только по назначению врача, соблюдая режим и дозировку.

Спрей Авамис

Лекарственный препарат Авамис выпускает фармацевтическая компания Glaxo Operations UK Limited (Великобритания). Средство относится к группе противоотечных препаратов местного применения при заболеваниях носовой полости. Изготавливают Авамис в виде спрея: впрыскивание позволяет раствору проникнуть в труднодоступные участки носа (в глубину носовых пазух, между складками слизистой оболочки) и полностью нейтрализовать влияние аллергенов на полость носа.

Состав

Назальный спрей Авамис выпускают во флаконе, рассчитанном на 30, 60, 120 применений. Препарат имеет форму однородной суспензии белого цвета. Одна доза средства содержит:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антиаллергическим, противовоспалительным, противоотечным свойствам спрей Авамис обязан флутиказону фуроату, который обладает способностью воздействовать на глюкокортикоидные рецепторы и блокировать аллергическую реакцию со стороны слизистой носа. Авамис – лекарство местного действия, которое значительно улучшает самочувствие уже после первого вспрыскивания:

• снижает повышенное слизеобразование и появление обильных выделений из носа;
• уменьшает отек слизистой носа, улучшая проходимость носовых ходов;
• снимает чихание, зуд в носу;
• уменьшает проявление глазных симптомов аллергии – зуд, слезоточивость.

Пациент ощущает облегчение спустя восемь часов после первого вспрыскивания лекарства, желаемый эффект наблюдается через два дня. Со слизистой оболочки носа активное вещество почти полностью всасывается в кровь, затем попадает в печень. Здесь флутиказон обрабатывается и выходит из организма вместе с калом и менее 1% с мочой.

Авамис – гормональный препарат или нет

Действующее вещество спрея – флутиказон. Он является кортикостероидом, разновидностью глюкокортикоидов, стероидных гормонов, которые вырабатывают надпочечники. Их основная задача – подавлять иммунный ответ организма на аллергены и реакции отторжения, которые возникают в ответ на трансплантацию чужеродного органа или ткани, переливание крови, беременность.

Глюкокортикоиды хоть и являются стероидами, но не обладают андрогенной или эстрогенной активностью. В одной группе с половыми гормонами они оказались потому, что по аналогии с ними были созданы при активном участии холестерина. Глюкокортикоиды обладают мощным антистрессовым, противошоковым действием. Их концентрация в крови резко возрастает при шоковых состояниях, травмах, стрессах, кровопотерях, благодаря чему организм быстро справляется с ситуацией.

Хотя основное действие глюкокортикоидов направлено на подавление лейкоцитов, выработку антител, в небольших количествах они обладают обратным эффектом и стимулируют иммунный ответ. Это является причиной, по которой Авамис нужно использовать согласно инструкции, не превышая и не снижая дозировки, продолжительности курса лечения. Поступающая в организм доза флутиказона фуроата невелика, поэтому он не подавляет синтез кортизола и других гормонов надпочечников.

Показания к применению

Спрей для носа Авамис облегчает симптомы ринитов, но не лечит основное заболевание. Это является причиной, по которой впрыскивание лекарства прописывают в качестве комплексного лечения при:

• сезонном рините;
• круглогодичном рините;
• воспалении аденоидов;
• воспалении слизистой носа – эффективен Авамис при гайморите, фронтите и других разновидностях синусита.

Рекомендации и ограничения к использованию

Применение спрея Авамис показано в следующих случаях:

• при насморке, вызванном аллергией. Он может иметь как сезонный, так и эпизодический характер. Наиболее тяжелая форма – постоянная нетипичная реакция на аллерген, который действует постоянно. Симптомы аллергического ринита –непрекращающийся насморк и заложенность носа, ощущение жжения. Авамис эффективен как при легком, так и при тяжелом течении ринита;
• при гайморите инфекционного происхождения. Авамис в этом случае выступает мощным противовоспалительным средством. Препарат освобождает пазухи от гнойных масс, устраняет отечность. Аллергический гайморит также является показанием к применению средства с содержанием флутиказона фуроата;
• при аденоидах в детском возрасте. Спрей способствует облегчению носового дыхания и улучшает общее самочувствие, так как при затрудненном прохождении воздуха через нос ткани внутренних органов испытывают дефицит кислорода, что отрицательно отражается на состоянии ребенка.

Препарат Авамис-спрей дает результат и при насморке бактериальной природы, при котором из носовых ходов выделяются густые слизистые массы с вкраплениями гноя. Средство эффективно, если его включить в курс комплексного лечения, если пациент параллельно принимает антибактериальные препараты.

Таким образом, как самостоятельный медикамент Авамис лечит исключительно аллергический ринит. При других болезнях ротоглотки оно используется только в качестве вспомогательного средства, в составе комплексной терапии

Но нельзя не отметить такое важное свойство Авамиса, как способность предотвращать опасные осложнения основных патологий

Использовать спрей противопоказано при:

• повышенной чувствительности организма к действующему или дополнительным веществам препарата;
• параллельном приеме средств-кортикостероидов;
• наличии ранок и изъявлений в полости носа.

С особой осторожностью средство назначают при:

• тяжелых патологиях печени и почек;
• туберкулезе легких;
• наличии хронических или невылеченных до конца инфекционных процессов.

Беременным женщинам не рекомендуют использовать спрей Авамис, так как специальных исследований, которые дали бы информацию относительно влияния действующего вещества на плод, не проводилось. Их использование может быть назначено только лечащим врачом в исключительных случаях, если польза от этого превышает потенциальную угрозу для плода.

Длительное использование средства Авамис может стать причиной таких побочных реакций, как:

• течение крови из носа;
• иссушение слизистой оболочки носа и связанное с этим ощущение жжения и зуда;
• цефалгии;
• отечность тканей;
• кожная сыпь;
• кандидоз ротовой полости и глотки;
• кашель;
• лихорадочные состояния;
• формирование эрозий на участках слизистой оболочки носа.

Для снижения вероятности риска побочных реакций необходимо не превышать дозировку препарата, которая определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Показания

Главной причиной назначить «Авамис» ребенку является аллергический насморк. Препарат востребован и при круглогодичном рините, и при сезонном заболевании. Его также нередко выписывают при аденоидах, когда дыханию ребенка через нос мешают чрезмерно разросшиеся или отекшие миндалины. Однако применение при такой проблеме или при аденоидите должно быть только по предписанию врача.

Иногда ЛОР-врачи включают «Авамис» в комплекс лечения ринофарингита или синусита (например, выписывают при гайморите), особенно если такое заболевание вызвано аллергической реакцией. В такой ситуации препарат призван помочь при заложенности носа и уменьшить активность воспаления.

Применение препарата Авамис™

Авамис применяют только интраназально.Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: рекомендуемая начальная доза — по 2 впрыскивания (27,5 мкг на 1 впрыскивание) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 110 мкг).
После достижения контроля за симптомами ринита поддерживающая доза препарата может быть снижена до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 55 мкг).Дети в возрасте 6–11 лет: рекомендуемая начальная доза — по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 55 мкг). В случае недостаточного контроля за симптомами ринита при впрыскивании в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 55 мкг) доза может быть повышена до 2 впрыскиваний в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 110 мкг). После достижения контроля за симптомами ринита дозу снижают до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 55 мкг).У пациентов пожилого возраста применяют те же дозы, что и у взрослых.При почечной недостаточности коррекция дозы не нужна.Печеночная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести не требует коррекции дозы. Данных в отношении печеночной недостаточности тяжелой степени нет.
Для достижения полного терапевтического эффекта препарат необходимо применять регулярно, что и следует сообщить пациенту. Начало действия наблюдается через 8 ч после первого применения, максимальный терапевтический эффект наступает через несколько дней от начала лечения. Продолжительность лечения должна быть ограничена периодом влияния аллергена.Правила пользования назальным спреем
Назальный дозированный спрей состоит из стеклянного флакона, помещенного в пластиковый корпус с защитным колпачком, который закрывает наконечник распылителя (специальное устройство на верхнем конце спрея). В нижней части корпуса расположены маленькие отверстия, сквозь которые видно наличие препарата в стеклянном флаконе. На одной из боковых сторон пластикового корпуса находится большая дозирующая кнопка, при нажатии на которую спрей подается через распылитель.
Перед первым применением (и если препарат не применяли в течение 1 мес) следует проверить устройство:

• встряхнуть закрытый флакон (не снимая защитный колпачок);
• снять колпачок, потянув его вверх, слегка нажимая пальцами с обеих сторон;
• сильно нажать на дозирующую кнопку (не менее 6 раз) для высвобождения достаточного количества спрея в воздух.

Перед каждым применением необходимо очистить носовые ходы, слегка встряхнуть спрей и выполнить следующие действия:

слегка наклонить голову вперед;
держа спрей вертикально, осторожно поместить распылитель в один носовой ход;
направить наконечник распылителя в противоположную от переносицы сторону, чтобы лекарственное средство равномерно распределилось в полости носа;
вдохнуть носом и одновременно нажать на дозирующую кнопку на пластиковом корпусе для распыления спрея в полости носа;
следует избегать попадания спрея в глаза; если это случилось, промыть глаза водой;
вынуть наконечник распылителя из носа и выдохнуть ртом.

Для введения спрея в другой носовой ход процедуру повторяют в той же последовательности.
Всегда после применения закрывают устройство защитным колпачком.
После каждого использования наконечник распылителя и защитный колпачок протирают чистой сухой тканью.