Язва роговицы или кератит язвенный

Язва роговицы – причины

Спровоцировать появление данного недуга могут следующие факторы:

• механическое травмирование глаза;
• повреждение роговицы едким химическим средством или слишком горячим составом;
• результат воздействия болезнетворных бактерий, вирусов и грибков;
• повышенная сухость глазных яблок, вызванная недостатком витаминов A и B или неврологическим расстройством;
• бесконтрольное использование противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств, выпускаемых в виде капель.

Язва роговицы глаза может вызываться неправильным ношением контактных линз и ошибками в уходе за ними. Средства, призванные улучшить зрение, могут нанести нежным тканям серьезные повреждения. Со временем здесь начнут развиваться тяжелые воспаления, которые затем переродятся в язвы. Недавно проведенные хирургические операции увеличивают вероятность возникновения этой проблемы.

Грибковый кератит

Грибковый кератит это заболевание, которое спровоцировано вредными микроорганизмами. Чаще всего встречаются аспергиллы. Этот вид распространен в местах проживания с теплым и довольно влажным климатом.

Любая травма роговицы может привести к развитию грибкового кератита. Еще инфекция попадает в глаза при проведении операции или развитии дерматологических болезней у пациента.

У мужчин болезнь часто связана с родом их занятий. Если он работает на производстве, на котором летит стружка или пыль, существует большая вероятность травмирования роговицы.

Группа риска:

• люди старшего возраста;
• различные глазные болезни;
• любые проблемы с роговицей глаза;
• сложные хронические болезни у пациента;
• хроническое течение кератита;
• долгий прием лекарственных препаратов;
• резкое снижение уровня иммунитета.

Особенности этого вида заключаются в появлении гноя в области глаз. Роговица приобретает серо-коричневый или белый цвет. Лечить его можно амбулаторно и в стационаре.

Язва роговицы – симптомы

Эта болезнь характеризуется определенными признаками. Так, язва на глазу сопровождается следующей симптоматикой:

• болезненные ощущения, возникающие с момента появления эрозии и усиливающиеся по мере прогрессирования заболевания;
• ухудшение зрения из-за того, что ткань, которая окружает место эрозии, отекает;
• отмечается светобоязнь и обильное слезотечение.

Язву роговицы дифференцируют по следующим критериям:

1. По течению недуга – острая или хроническая форма.
2. По глубине поражения – глубокая либо поверхностная.
3. По зоне локализации – периферическая, центральная или парацентральная.
4. По первопричине – бактериальная, паразитарная, грибковая или не вызванная инфекциями.

Ползучая язва роговицы

У этого недуга могут быть такие возбудители:

• пневмококк;
• стафилококк;
• стрептококк и прочие микроорганизмы.

Для этой болезни характерно острое развитие. Такая язва роговицы имеет прогрессирующий инфильтрат. За его краем происходит интенсивное распространение недуга. Есть еще один инфильтрат, который значительно меньше прогрессирующего. Это регрессирующий участок. Здесь происходит процесс рубцевания тканей и заживления. В тяжелых случаях радужка при ползучей язве роговицы может даже выпасть. Однако значительно чаще она спаивается с бельмом.

Гнойная язва роговицы

Такие кератиты по распространенности занимают второе место – им уступают разве что герпетические поражения. Эта язва роговицы отличается тяжестью протекания и скоротечностью. Зачастую она приводит к потере зрения и гибели глаза. Бактериальная язва роговицы может иметь различную природу развития:

• травмирование тканей;
• конъюнктивиты;
• болезни век;
• операции, перенесенные на роговице;
• неправильно подобранные линзы и так далее.

Периферическая язва роговицы

Это воспалительная реакция, носящая неинфекционный характер. Вызывается периферическая язва бактериальными токсинами. Чаще такое заболевание диагностируют у тех, кто носит контактные линзы. Оно может протекать бессимптомно, но пациенты жалуются на покраснение глаз и болезненность. Сам же инфильтрат отличается небольшой по размеру формой (диаметр колеблется от 2 до 10 мм). Он округлый.

Краевая язва роговицы

Эта разновидность кератитов – реакция на воспалительный процесс, который распространяется от краев век или слезных каналов. Такая язва роговицы глаза у человека имеет следующие особенности:

1. Образование точечных инфильтратов, которые затем сливаются в единый кератит.
2. Если нижнее веко недостаточно хорошо закрывает глаз, происходит иссыхание роговицы, клетки не получают достаточного питания. В результате на поверхности образуется сероватый инфильтрат.

Прободная язва роговицы

Данная форма кератита имеет свою особенность. Такая язва глаза у человека распространяется на все слои роговицы. Она оставляет после себя стойкое помутнение. При несвоевременном выявлении проблемы или неквалифицированной медицинской помощи на месте кератита образуется грубый рубец. Пациенту, у которого выявлена такая патология, грозит полная слепота.

Симптомы язвы глаза — боль и воспаление

Язва проявляется болью, довольно сильной даже при небольшом дефекте, и пока размер дефекта будет увеличиваться, боль тоже будет нарастать. Боль связана с раздражением нервных окончаний, и пока есть дефект, нерв «не успокоится», поэтому уменьшить интенсивность болевого синдрома при роговичной язве очень-очень трудно. Боль сопровождается обильным слезотечением и светобоязнью, что не позволяет открывать глаз.

Воспалительный отёк изменяет прозрачность роговицы, что снижает остроту зрения. На розоватом воспалительном фоне просвечиваются сосудики, причём при значительной васкуляризации роговицы оттенок её меняется от желтоватого до рыжего. Язва центрального расположения протекает много тяжелее, поскольку в этой части те же пять слоёв, но они в два раза тоньше, чем на периферии. Нежные ткани всегда располагают к грубым рубцам, поэтому излечение язвенного дефекта приводит к помутнению — бельму.

При распространении воспалительной язвы сквозь все слои роговицы, что называется перфорацией, инфекция может вовлечь и подлежащие структуры и весь глаз — это уже эндофтальмит. Течение процесса связано с возбудителем инфекции, так наиболее частые агенты стафилококк, стрептококк и пневмококк вызывают небольшое по объёму и вялое по темпам воспаление. Синегнойная палочка приводит к быстро расползающемуся воспалению. При попадании гонококка за несколько часов практически весь глаз вовлечётся в бурный процесс.

Трофические язвы роговицы возникают на почве её дистрофических изменений или нарушении иннервации глаза, поэтому клинические проявления довольно умеренные, не столь болезненные, отёчность невыраженная. При отсутствии сопутствующего воспаления дефект чётко отграничен от нормальной ткани. При появлении покраснения в окружении язвы можно предполагать присоединение воспаление с выше описанными крайне неприятными симптомами: боль, светобоязнь, слезотечение, не столь интенсивные, но тоже очень неприятные. Не инфицированные — чистые трофические язвы текут медленно, упорно сопротивляясь лечению.

Симптомы язвы роговицы

Течение гнойных язв более тяжелое, чем простых. Они имеют наклонность распространяться как по поверхности, так и в глубь роговой оболочки, вызывая ее прободение. Дли предупреждения развития гнойных язв необходимо при дефектах роговой оболочки закапывать в конъюнктивальную полость растворы антибиотиков.

Особое место в клинике кератитов с дефектами поверхности роговицы занимает ползучая язва роговицы.

Начинается ползучая язва роговицы с того, что в роговице, почти всегда в ее центрально расположенной против зрачка области, появляется инфильтрат с желтоватым оттенком, который состоит из гнойных телец. При распаде гнойных телец выделяется гистологический фермент, который расплавляет ткани; инфильтрат при этом распадается, и на его месте образуется язва, один край которой немного приподнят, подрыт и окружен полоской гнойного инфильтрата. Этот край язвы называется прогрессивным. Пневмококки находятся не только в ткани инфильтрированного края, но и в окружающей здоровой ткани роговицы.

Противоположный край язвы чистый, дно же ее покрыто серо-желтым инфильтратом.

В процесс очень рано вовлекается радужная оболочка. При этом меняется ее цвет, сглаживается рисунок, сужается зрачок, зрачковый край радужки срастается с передней капсулой хрусталика (задние синехии), появляется гной в передней камере, отмечаются резко выраженные явления раздражения глаза, сильные боли, отек век, периконеальная инъекция фиолетового цвета. Ползучая язва роговицы — тяжелое заболевание, однако нередко под влиянием своевременного правильного лечения она очищается и образовавшийся дефект эпителизируется. На месте язвы остается углубление (фасетка), В дальнейшем фасетка восполняется соединительной тканью и образуется стойкое интенсивное помутнение (бельмо).

Иногда ползучая язва роговицы распространяется как по поверхности, так и вглубь роговицы, приводя к ее прободению. После прободения наступает заживление язвы с последующим рубцеванием и образованием бельма, сращенного с радужной оболочкой. В очень тяжелых случаях роговина быстро расплавляется, инфекция проникает внутрь глаза, вызывает гнойное воспаление всех оболочек глаза (панофтальмит). Ткани глаза разрушаются, замешаются соединительной тканью, глазное яблоко атрофируется.

Ползучая язвы роговицы развивается обычно при попадании пневмококка, стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки на поверхность эрозии. Поверхностное повреждение роговицы может быть вызвано мелкими инородными телами, листьями и ветками деревьев, острыми остями хлебных злаков и зернами. Особенно часты случаи заболевания ползучей язвой роговицы летом и ранней осенью в период сельскохозяйственных работ.

Инфекция заносится ранящим телом. Обычно возбудители находятся в нормальной флоре конъюнктивальной полости как сапрофит. Особенно часто его обнаруживают в гное слезною мешка при хроническом гнойном дакриоцистите. Приблизительно в 50% всех случаев ползучая язва развивается у лиц, страдающих хроническим дакриоциститом или сужением слезно-носового канала.

Прогноз всегда очень серьезный. В результате центрального расположения язв их рубцевание приводит к резкому снижению остроты зрения, образуется бельмо роговицы, сращенное с радужкой.

Если возбудитель палочка Моракс-Аксенфельда (диплококк), язва роговицы распространяется очень быстро в глубину, оба края инфильтрированы, гипопион вязкой консистенции.

Язва роговицы при гонобленнорее имеет беловатый цвет, быстро распространяется по поверхности и вглубь, быстро наступают перфорация и панофтальмит. Исход — обширное бельмо, стафилома роговицы.

Язва роговицы у кошек и собак

Язва роговицы у кошек и собак тоже бывает инфекционной и неинфекционной природы.Однако повреждающие факторы второй причины более расширены:

• предрасположенность заболеванию у пород (пекинесы, мопсы);
• инородные тела на третьем веке;
• заворот века;
• неправильный рост ресниц или обильная шерсть, которая постоянно травмирует роговицу;
• нарушение деления лимба больных стволовых клеток;
• подавление местного иммунитета.

Для животных характерна боль в глазу, повышенное слезотечение, светобоязнь. Им трудно держать глаза открытыми, поэтому они их прищуривают. Если внимательно посмотреть на глаза, видно, что они красные, роговица мутная и отечная.

За диагностикой болезни обращаются к ветеринару. Определяющим фактором становится флуоресцентное окрашивание, при котором область язвы становится ярко зеленой. Для терапии применяют противовирусные, антибактериальные, противовирусные, противогрибковые капли. Если это не помогает, используют хирургические операции по восстановлению роговицы.

Виды

По клиническому течению и глубине поражения патологию подразделяют на несколько видов. Согласно международной классификации выделяют 3 степени поражения:

• Легкую. Характеризуется наличием язвы до 3 мм в диаметре, мутноватой влаги в передней камере.
• Среднюю. Отличается формированием язвы от 3 до 5 мм диаметром и поражением до половины площади роговицы.
• Тяжелую. Характеризуется наличием инфильтратов более 5 мм в диаметре и изъязвлением более половины площади роговицы.

Кроме того, в зависимости от тенденции к распространению поражения в глубину или ширину, специалисты подразделяют язву на разъедающую и ползучую. Первый тип характеризуется формированием нескольких мелких дефектов, которые затем сливаются в один. Ползучая язва роговицы распространяется в сторону одного из краев, в то время как с другого конца она эпителизируется с одновременным углублением поражения и вовлечением глубоких слоев радужки.

Лечение язвы роговицы

Лица с диагностированной язвой роговицы должны получать лечение в условиях специализированного стационара. Именно здесь существует возможность уточнения причин заболевания и установление тактики лечения.

Так, инфекционный процесс, как правило, требует массированной противоинфекционной терапии противовоспалительного лечения (как местно, так и системно).

Недостаток слез восполняют глазными увлажняющими каплями. Назначают витамины групп А и В, процедуры лазерной стимуляции роговицы.

Дополнением к основному лечению становится назначение препаратов укрепляющие роговицу и ускоряющих ее восстановление («Тауфон», «Корнерегель», «Баларпан»).

Далеко зашедший воспалительный процесс, угрожающий прободением язвы, возможно скорректировать хирургическим методом – сквозной либо послойной кератопластикой (пересадкой роговицы). Операция эта довольно сложная, и подразумевает оперативное иссечение пораженного участка роговицы, с пересадкой на его место соответствующего лоскута, от роговицы донора.

Классификация язвы роговицы глаза

Язва роговицы глаза имеет множественную классификацию.

По течению дефект делят на следующие стадии:

• острая – сильная боль с быстрым повреждением оболочек глаза;
• хроническая – наличие бельма на глазу, свидетельствующего о постепенном повреждении, острота зрения падает не сразу.

Классификация по глубине повреждения:

• прободная – дефект локализован глубже поверхностного эпителия:
• непрободная – поверхностное поражение.

Деление язвы по виду дефекта:

• центральная;
• парацентральная;
• периферическая.

Выделяют 2 основных типа болезни в зависимости от степени прогрессирования дефекта:

• Ползучая язва. От области повреждения дефектные клетки распространяются в края. Постепенно в патологический процесс вовлекаются новые слои от роговицы до радужной оболочки. Чаще причиной становятся бактерии (синегнойная палочка, пневмококк).
• Разъедающая. Процесс формируется по неизвестным причинам. Появляются 2-3 периферические язвы, сливающиеся в одну область повреждения. Они рубцуются, что приводит к слепоте.

В зависимости от этиологического фактора выделяют 2 вида болезни:

• Инфекционная. Повреждение образуют грибы, вирусы, бактерии.
• Неинфекционная. Причиной становится аллергия, хроническая сухость глаз, нарушение питания роговицы через сосуды (дистрофия), эрозия.

После сбора анамнеза и проведения исследований врач ставит диагноз. В истории болезни он должен указать полную классификацию, так как от ее вида зависит метод терапии.

Способы лечения язв роговицы глаза

Язва роговицы тяжёлое офтальмологическое заболевание, лечение которого проводится строго в стационарных условиях. Для врачевания инфекционных процессов назначается целый комплекс противовоспалительной терапии, включающий в себя обширную витаминотерапию, а также:

1. В случаях дефицита выработки слезы назначаются препараты, которые помогаю увлажнить поверхность глазного органа.
2. Приостановить воспалительный процесс помогают стероидные и гормональные средства.
3. Среди антибиотиков обширного спектра действия специалисты прибегают к помощи препаратов в виде мазей (чаще всего это мазь Тетрациклина, Дететрациклина, Гентамицина).
4. Может быть назначен приём антибиотиков внутренний (Бензилпеницилин, Стрептомицин сульфат, Тетрациклин, а также Олететрин).
5. Лечение тяжёлой формы язвы может потребовать ввод препаратов под конъюнктиву. Среди таких препаратов: Неомицин или Мономицин, Нетромицин или Гентамицин. Любой из этих препаратов и способ его введения назначается исключительно лечащим врачом.

В качестве вспомогательной терапии назначаются вспомогательные лекарственные препараты, которые способствуют быстрому восстановлению и укреплению роговицы.

Присутствие в органе активного воспалительного процесса становит угрозу прободения роговицы. Это становится главным показателем к проведению хирургического вмешательства в виде сквозной или послойной кератопластики – в ходе операции поражённый участок удаляется и заменяется донорским материалом.

Некоторые особенности в ходе лечения и по его окончании. Образовавшиеся на поверхности роговицы рубцы иссекаются лазером. При воспалительном процессе в слезном мешке органа, проводится промывание специальными растворами слезно-носового канала. Чтобы исключить расширение или углубление локализации заболевания, специалист туширует поражённую область йодом, зелёнкой или спиртовым раствором.

Описание

Язва роговицы — это разрушение роговой оболочки органов зрения и нарушение эпителия, ведущие к образованию язв. Патология сопровождается болезненными ощущениями, ухудшением зрения, а также мутностью рогового слоя.

Причины язвы роговицы 

Патология может быть инфекционной либо неинфекционной. 
Язва инфекционного характера возникает при болезнях глаз, вызванных вирусом герпеса, грибками, бактериальными или паразитными инфекциями:

• стафилококком;
• стрептококком;
• оспой; 
• туберкулезом; 
• хламидиями и другими.

Инфекционная форма язвы роговицы провоцируется дистрофией роговой оболочки, сниженным иммунитетом, пересушенностью глаз. Язва роговицы развивается под влиянием продолжительного применения контактных линз, злоупотребления кортикостероидами, анестетиками, антибиотическими средствами, а также при использовании окулистом грязных инструментов.
Патологию неинфекционного характера могут вызвать: 

• сухость глаз; 
• ожоги; 
• инородные предметы, попавшие в органы зрения; 
• травмы глаз; 
• оперативное вмешательство. 

Другими причинами являются болезни глаз — конъюнктивит, блефарит, трихиаз. Опасность язвы роговицы возникает при наличии кератита, кератопатии. Общее снижение иммунитета, диабет 2 типа, дерматиты, аутоиммунные болезни, переутомление, недостаток витаминов также способствуют патологии.

Классификация язв роговицы

Патология подразделяется на острую и хроническую формы. В зависимости от расположения патологических образований существует периферический, парацентральный и центральный виды язвы роговицы. 
Также заболевание может быть глубоким и поверхностным. Язва может распространяться вглубь либо в ширину: в связи с этим выделяют ползучую либо разъедающую форму патологии. 

• При ползучей поражается одна сторона, в патологический процесс вовлекаются глубокие слои эпителия. Чаще всего такая форма возникает при травмах, пневмококковой инфекции. 
• Разъедающая форма характерна появлением нескольких связанных дефектов на роговице, которые впоследствии могут объединяться между собой и создавать рубцы.

Осложнения язвы роговицы

При адекватной терапии удается устранить язвы и очистить поверхность оболочки. Негативные последствия язвы роговицы могут привести к грыже мембраны, сквозным дефектам роговицы, спровоцировать глаукому и атрофировать зрительные нервы. Проникновение инфекции гнойного характера может вызвать эндофтальмит, панофтальмит. В тяжелых случаях возможно образование флегмоны глазниц, менингита, сепсиса.

Прогноз язвы роговицы 

При обнаружении каких-либо патологий глаз необходим контроль окулиста. В зависимости от причин заболевания может быть назначено антибактериальное и противогрибковое лечение. Терапия может применяться как в виде местных мазевых аппликаций и инъекций, так и внутримышечным и внутривенным способом. Применяется также магнитотерапия, электрофорез. В особых случаях используется кератопластика и лазерное удаление рубцов.
Исход заболевания чаще всего неблагоприятен для зрительной способности пациента, так как ведет к хроническому помутнению глаз — бельму. Если заболевание привело к панофтальмиту, существует риск потери органа зрения. Чаще всего патология грибкового характера тяжело поддается лечению, возникает вероятность рецидива язвы роговицы. К профилактическим мерам относят соблюдение правил хранения и применения контактных линз, использование различных антибактериальных капель, регулярный осмотр офтальмологом для выявления заболеваний глаз на ранних стадиях.

Лечение язвы роговицы

Лечение язвы роговицы осуществляется исключительно в условиях стационара. При развитии инфекционного процесса пациенту назначают максимальную противовоспалительную терапию:

• при дефиците выработки слезы используют лекарства, увлажняющие поверхность глаз;
• проводится витаминотерапия;
• для снятия воспаления пациенту показаны гормональные и стероидные средства;
• применение антибиотиков широкого спектра воздействия (это могут быть препараты местного воздействия в мазях, например, Тетрациклин, Эритромицин, Дететрациклин и др.); при тяжелом течении язвы роговицы под конъюнктиву вводят препараты Гентамицин, Нетромицин, Неомицин, Мономицин, которые назначаются врачом;
• назначение внутреннего приема антибиотиков Стрептомицин сульфат, Олететрин, Бензилпенициллин натриевая кислота, Тетрациклин и др.
• как дополнение к основному лечению применяют средства, восстанавливающие роговицу и укрепляющие ее.

При активном воспалительном процессе, особенно если есть угроза прободения роговицы, пациенту показана хирургическая операция — послойная либо сквозная кератопластика. При таком вмешательстве производится удаление пораженного участка роговицы и замена его на донорский такого размера.

Диагностика

Основная цель диагностики патологии — найти причину появления дефектов на роговице и определить степень агрессивности язвы, особенности ее распространения и угрозу для целостности оболочки глаза. Начинается обследование с внешнего осмотра больного:

• осмотра кожи на лице и голове для выявление вирусных и бактериальных поражений эпидермиса, признаков паралича и т. д.;
• осмотра глаза на предмет неправильного роста ресниц, состояния конъюнктивы, наличия на поверхности глаза или внутренней стороне век инородных предметов.

Затем врач проводит комплексное инструментальное обследование, в которое входит:

• офтальмоскопия — осмотр поверхности роговицы, радужки, камер глаза для установления локализации дефектов, их размера и количества;
• гониоскопия — осмотр глаза с помощью специального прибора для определения состояния передней камеры глаза;
• тонометрия глаза для измерения внутриглазного давления, показатели которого могут косвенно указывать на сквозной дефект роговицы;
• УЗИ глазного яблока при подозрении на проникновения инфекции внутрь органа.

В обязательном порядке проводят лабораторные исследования материалов, взятых с поверхности роговичного слоя. Их отправляют на микроскопию, также проводят цитологию и бакпосев (при явных признаках бактериальной инфекции) с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. На основании полученных сведений офтальмолог назначает больному лечение.

Эозинофильный кератит кошек

Кератит, может, проявиться у и кошек. Этому способствуют травмы и нарушения в работе органов у питомца. У кошек чаще всего диагностируют эозинофильный кератит. В этом случае в глазах будут заметны кровяные вкрапления.

Обычно причиной этому является инфекция, связанная с развитием герпеса в организме животного. Для лечения применяют препараты, снимающие воспаления. Но это не гарантирует, что кератит не начнет проявляться опять. Вылечить полностью его можно при своевременном диагностировании.

Какие симптомы кератита глаз бывают у кошек?

• непроизвольное смыкание век, которое приводит к морганию;
• покраснение глазных тканей;
• отечность и сильное выделение слез;
• гнойные выделения из глаз;
• отмирание клеток эпителия;
• появление спаек.

А также может наблюдаться появление язв. Герпес чутко реагирует на состояние окружающей микрофлоры, а это может спровоцировать появление прободных язв. Еще встречается выпячивание радужной оболочки глаза. После этого происходит атрофия и полная потеря зрения.

Если животные имеют хороший иммунитет болезнь отступает через несколько недель. Но, возможно, и появление осложнений:

• Срастание отдельных участков слизистой с роговицей.
• Появление спаек, которые спровоцировали зажившие язвы.
• Слезный канал станет непроходимым.

Лечение эозинофильного кератита заключается в использовании препаратов, воздействующих на герпес. Еще понадобятся средства, которые будут убивать вирус. Ветеринары назначают в этом случае глазные капли.

Правила лечения и профилактики кератита у кошек:

• нужно тщательно следить за состоянием слизистой у животного и не допускать пересыхания;
• выполнять все назначения ветеринара и использовать все нужные лекарства;
• длительность лечения может достигать 3 недель. В этот период не допускать контакта с другими животными;
• регулярно промывать глаза. Для этого используют чай или ромашку;
• хорошо кормить в этот период;
• включить в рацион витамины;
• регулярно посещать ветеринара, чтобы контролировать течение лечения.

Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить. Для этого существуют прививки, которые помогут предотвратить развитие герпеса. Это позволит выработать иммунитет и снизит вероятность развитие инфекции.

Посещать ветеринара нужно регулярно, не реже одного раза за год. Так, делают в том случае, когда питомец здоров и в его поведении нет резких изменений.

Симптомы

Имейте в виду! Язвы роговицы всегда развиваются на одном глазу (исключение составляют случаи обширных ожогов или механических повреждениях обоих органов зрения).

Первым признаком язвы является болевой синдром, который может проявляться не сразу, а спустя 10-12 часов с момента получения травмы, при возникновении заболевания в результате воздействия патогенной микрофлоры может пройти еще больше времени.

Почти сразу после развития болевого синдрома может проявляться неконтролируемое слезотечение и светобоязнь. Другими симптомами заболевания могут служить:

• покраснение конъюнктивы;
• отечности в области века пораженного глаза;
• ощущение присутствие в глазу инородных тел;
• падение остроты зрения;
• возможное затруднение при открывании больного органа зрения.

На поздних стадиях развития заболевания при отсутствии лечения на поверхности роговой оболочки образуется бельмо – фактически это рубцовая ткань, которую невозможно удалить.

Диагностика язвы роговицы

Диагностикой язвы роговицы у пациента занимается врач-офтальмолог.В нее входят следующие лабораторно-инструментальные тесты:

• Общий осмотр. Его проводят щелевой лампой. С ее помощью видно изменение структуры роговицы. Часто у пациента появляется бельмо на глазу. Если процесс запущен, язву видно невооруженным взглядом.
• УЗИ. Выявляют состояние внутренних структур. Определяют, насколько глубоко располагаются повреждения.
• Гониоскопия. Обследуют переднюю камеру глазного яблока.
• Диафаноскопия. Просвечивают ткани глаза в темной комнате. Определяют качество хрусталика, сетчатки. Находят инородные тела, опухоли, дефекты радужной оболочки.
• Флюоресцентный тест. В слезную жидкость добавляют флюоресцирующую жидкость. Если на роговице присутствует язва, она окрашивается зеленым цветом. Оценивают ее обширность, глубину.
• Лабораторные исследования. В них входит иммунологический тест для определения количества иммуноглобулинов в сыворотке слезной жидкости. Исследование применяют при аутоиммунных патологиях. Если предполагают наличие инфекционного агента, сдают бактериологический посев.

В процессе терапии обследованием могут назначить повторно, чтобы проверить качество применяемых препаратов. Если они не помогают, назначают радикальное лечение.

Симптомы и виды

Симптомы кератита у человека — слезотечение, боязнь света и блефароспазм. Под последним термином подразумевается рефлекторное закрытие век, нередко пациенты не могут вообще открыть глаза в острый период болезни.

Также имеются жалобы на болевой синдром различной интенсивности, отмечается потускнение роговицы, гиперемия слизистых оболочек органа зрения. Пациенты могут описывать свои ощущения как чувство присутствия инородного тела в глазу. На период болезни отмечается снижение остроты зрения.

Другие симптомы кератита глаза зависят от разновидности патологии. Варианты заболевания следующие:

• Аллергический характеризуется, помимо указанной выше симптоматики, наличием насморка, отечности лица, кашля, зуда и жжения в глазах.
• Бактериальный кератит чаще образуется при травмах, при ношении контактных линз, поскольку это облегчает попадание патогенов в орган зрения. У пациентов имеются жалобы на выраженную пульсирующую боль в глазу, отечность в этой области, появление гнойных выделений. Среди осложнений – язвы, помутнения.
• Вирусный кератит имеет соответствующую этиологию, помутнения на оболочке точечные. При данном виде чаще, чем при других, формируется бельмо. В большинстве случаев диагностируется герпетический (или древовидный) и аденовирусный кератит.
• Акантамебный. В глаз может попасть простейший организм – амеба. Такое бывает при промывании линз под проточной водой. В таких случаях формируется акантамебный кератит. Его симптомы – сильный болевой синдром, помутнение роговицы и кольцевидные язвы на ней.
• Грибковый кератит характеризуется наличием диффузных болей в глазу, выраженной гиперемией, при раздражении роговицы происходит смыкание век. Среди осложнений – снижение остроты зрения, формирование бельма, изъязвления.
• Паренхиматозный кератит вызывается бледной трепонемой – возбудителем сифилиса. Его признаки – роговица постепенно становится матовой, склера прорастает сосудами, которые придают ей оранжевый оттенок. В случае данного вида патологии большое значение придают сопутствующим симптомам сифилиса.
• При симптоме “сухого глаза” развивается нитчатый кератит. Количество слезной жидкости значительно снижено, патология нередко хронизируется.
• В случае попадания инородного предмета риск изъязвления гораздо выше. Язвенный вид заболевания протекает тяжело, нередко с прорывом гноя в другие структуры глаза, прободением оболочек органа зрения.
• В отдельную группу выделяется туберкулезный вид болезни, при котором в роговице происходит скопление белых узелков, на поверхности образуются инфильтраты.

Классификация кератитов согласно локализации следующая: поверхностный с вовлечением в процесс верхнего слоя оболочки и глубокий, который поражает нижележащие структуры. При последнем виде заболевания формируются рубцы.

Также по локализации выделяют краевой кератит, являющийся разновидностью вирусного или бактериального. Патологический процесс локализуется на периферической части роговицы, легко обнаруживается при визуальном осмотре.

Язва роговицы у кошек и собак

Язва роговицы у кошек и собак тоже бывает инфекционной и неинфекционной природы.

Однако повреждающие факторы второй причины более расширены:

• предрасположенность заболеванию у пород (пекинесы, мопсы);
• инородные тела на третьем веке;
• заворот века;
• неправильный рост ресниц или обильная шерсть, которая постоянно травмирует роговицу;
• нарушение деления лимба больных стволовых клеток;
• подавление местного иммунитета.

Для животных характерна боль в глазу, повышенное слезотечение, светобоязнь. Им трудно держать глаза открытыми, поэтому они их прищуривают. Если внимательно посмотреть на глаза, видно, что они красные, роговица мутная и отечная.

За диагностикой болезни обращаются к ветеринару. Определяющим фактором становится флуоресцентное окрашивание, при котором область язвы становится ярко зеленой. Для терапии применяют противовирусные, антибактериальные, противовирусные, противогрибковые капли. Если это не помогает, используют хирургические операции по восстановлению роговицы.

Как проявляется заболевание

Язва роговицы располагается на одном глазу. Самый ранний ее признак, который человек обычно связывает с полученной около полусуток назад микротравмы глаза – сильная боль в глазу. Зачастую страдает именно тот глаз, из которого часто в последние несколько месяцев или лет наблюдалось слезотечение, на котором некоторое время назад хотели сделать операцию на слезном протоке.

Покраснение глаза

Кроме офтальмодинии имеются и другие проявления язвы роговицы:

• светобоязнь;
• покраснение глаза;
• отек века;
• ощущением «песка» в глазу;
• обильное слезотечение;
• выраженное затруднение открывания глаза;
• снижение зрения на больном глазу.

Если на вышеуказанные симптомы не обращать внимания и не лечить, начинает формироваться рубец роговицы, который приводит к образованию на ней бельма.

Самое же тяжелое течение имеет ползучая язва роговицы. Начинается этот деструктивный процесс с того, что в центральной (реже – краевой) области роговицы появляется уплотнение желтоватого цвета, заполненное гнойным содержимым. Клетки иммунной системы, в процессе борьбы с бактериями, выделяют энзимы, расплавляющие ткани, которые не только производят лизис бактерий, но и повреждают роговицу. Инфильтрат исчезает, а на его месте образуется кратерообразный дефект, один конец которого приподнят и окружен желтой полоской. Это – участок, который будет «ползти» и расплавлять роговую оболочку. Заживающий край чистый. Формирование ползучей язвы роговицы сопровождается и такими симптомами:

1. изменение цвета радужки;
2. сужение зрачка;
3. слезотечение;
4. сильная боль в глазу;
5. отек век;
6. снижение зрения;
7. прожилки на роговой оболочке фиолетового цвета.

Отличие язвенного поражения глазного органа от эрозии

Первые признаки язвенного поражения глаза очень схожи с признаками эрозии роговицы. В обоих случаях пациенты испытывают одинаковые симптомы. Но если эрозия легко поддаётся лечению и не имеет тяжёлых последствий, то в случае с язвенными поражениями роговицы всё намного серьезнее.

По своей структуре роговица глаза делится на пять слоёв. Самым поверхностным слоем выступает эпителиальный пласт. Затем боуменова оболочка, строма и десцеметовый слой. Самым последним слоем глазного органа выступает эндотелий. Поражение двух поверхностных слоёв роговицы чаще свидетельствуют о наличии эрозии, но если разрушение тканей распространилось глубже, речь уже идёт о язве. Язва роговицы трудноизлечима. Чаще всего при образовании язв у пациента наблюдаются значительные нарушения зрительных функций глазного органа, а при несвоевременном лечении увеличивается риск ослепнуть полностью.

В большинстве случаев болезнь развивается в результате жизнедеятельности бактерий. Это могут быть стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и многие другие. В слоях роговицы образовываются дефекты. Чем глубже были затронуты структурные слои роговицы, тем обширнее и грубее сформируются рубцы по излечению. Такие рубцы проявляются в виде бельма. Также большую роль в результатах лечения играет локализация язвенного очага. Если у пациента язвенными дефектами была поражена центральная зона, рубцевание по окончании лечения будет провоцировать потерю зрения.