Женское бесплодие: наиболее частые причины бесплодия женщин

Способы преодоления бесплодия

Успехи медицины в XX и XXI веках, понимание процессов оогенеза и эмбриогенеза, достижения генетики обусловили появление вспомогательных репродуктивных технологий. Современное лечение бесплодия помогает даже в тех случаях, когда классические методики оказывались бессильны. Особенностью ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии) является осуществление отдельных или всех этапов зачатия вне организма женщины.

Искусственная инсеминация. Эта технология, по сути, заменяет собой традиционный половой акт и заключается во введении предварительно подготовленной спермы в маточную полость через катетер. Само оплодотворение и дальнейшее развитие ребенка происходят естественным образом. Искусственная инсеминация используется в тех случаях, когда невозможен естественный доступ спермы в матку – например, при мужской эректильной дисфункции или импотенции, аномальном строении влагалища или цервикального канала.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это более сложная методика, заключающаяся в зачатии эмбриона вне организма женщины. Она проводится в несколько этапов:

• Стимуляция яичников – с помощью гормональных инъекций увеличивается количество продуцируемых женским организмом яйцеклеток за 1 менструальный период;
• Пункция фолликулов – созревшие яйцеклетки извлекаются из яичных мешков с помощью иглы, вводимой через влагалище;
• Оплодотворение – извлеченные и отобранные жизнеспособные яйцеклетки помещаются в инкубатор и смешиваются со спермой полового партнера или донора, где и происходит зачатие;
• Культивация и перенос эмбрионов – оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) в течение 5-6 дней развиваются до стадии начального дробления или бластоцисты, после чего переносятся в матку пациентки для имплантации.

Экстракорпоральное оплодотворение проводится по различным протоколам лечения бесплодия, в зависимости от репродуктивной способности пациентки, ее возраста, наличия различных заболеваний и противопоказаний. Например, при ЭКО в естественном цикле полностью или почти полностью отсутствует стимуляция яичников – такую программу используют в тех случаях, когда женщине противопоказан прием гормонов. Существуют протоколы, предусматривающие усиленный или продолжительный гормональный курс.

Неоценимую помощь в лечении бесплодия оказывают дополнительные технологии, направленные на повышение вероятности зачатия:

• ИКСИ. Представляет собой принудительную имплантацию сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. ИКСИ применяется в тех случаях, когда затруднен процесс слияния половых клеток – например, из-за недостаточной подвижности мужских гамет или слишком толстой оболочки ооцита.
• Использование донорского биоматериала. Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в использовании при ЭКО чужих ооцитов, сперматозоидов или эмбрионов. Донорство применяется в тех случаях, когда один из потенциальных родителей или они оба не способны сами синтезировать жизнеспособные половые клетки. Также донорский биоматериал применяется для оплодотворения одиноких пациенток или женщин, находящихся в гомосексуальных отношениях.
• Суррогатное материнство. В этом случае эмбрион, зачатый с помощью генетического материала пациентки, подсаживается другой женщине. Суррогатное материнство используется тогда, когда генетическая мать не может по медицинским или немедицинским причинам самостоятельно выносить и родить ребенка.
• Криоконсервация. Эта репродуктивная технология направлена на сохранение биоматериала для использования в последующих попытках ЭКО или в программе отложенного материнства. Ооциты, сперма или эмбрионы подвергаются сверхбыстрой заморозке до температуры в 196°С с использованием криопротекторов и хранятся в криобанке неограниченное время.

Важно понимать, что ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) не лечат бесплодие как таковое – они позволяют обойти патологию, заменить нарушенные репродуктивные функции. Например, искусственная инсеминация не устраняет мужскую импотенцию или аномальное строение влагалища

Однако, она заменяет собой естественный половой акт, тем самым преодолевая эти ограничения. Выбор той или иной ВРТ зависит от конкретной причины патологии, возраста пациентки и ее партнера, результатов их обследования и других факторов. В каждом случае врач индивидуально подбирает подходящий курс лечения бесплодия.

Методы лечения

Лечение бесплодия начинается только после полного обследования обоих половых партнеров. Как лечить пару определяет лечащий врач в зависимости от причины, приведшей к патологии.

Лапароскопия

Под лапароскопической операцией подразумевается малотравматичное вмешательство, при котором можно произвести:

• разделение спаек;
• восстановить проходимость маточных труб;
• удаление очагов эндометриоза;
• удаление кист яичников;
• консервативную миомэктомию;
• диатермокаутеризацию яичников.

ЭКО

Лечение методом ВРТ является одним из распространенных методов терапии. Среди показаний к ЭКО при бесплодии выделяют:

• непроходимость маточных труб;
• отсутствие фаллопиевых труб;
• иммунологический тип бесплодия;
• физиологические проблемы, которые препятствуют наступлению беременности;
• недостаточное количество сперматозоидов;
• недостаточная активность и подвижность сперматозоидов;
• идиопатическая форма бесплодия.

Гомеопатия и БАДы

Гомеопатические препараты и БАДы могут использоваться при лечении женского бесплодия в качестве комплексной терапии.

Данная группа лекарственных средств показана для:

• нормализации общего состояния женского организма;
• восстановления гормонального фона;
• повышения иммунитета;
• нормализации процесса овуляции.

Физиотерапия

Главной целью физиотерапии является:

• стимуляция овуляции;
• активация яичниковой функции;
• снижение воспалительных реакций;
• благоприятное рассасывающее действие на спаечный процесс малого таза;
• повышение иммунного ответа;
• нормализация состояния функции ЦНС.

Физиотерапия широко применяется при трубном, эндокринном и маточном типе бесплодия.

Из методов физиолечения используются:

• УВЧ;
• гальванизация;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• парафинотерапия;
• ультразвук.

Аутогемотерапия

Метод аутогемотерапии при женском бесплодии применяется при:

• патологиях маточных труб;
• спаечном процессе;
• фиброзных процессах.

Метод терапии оказывает воздействие на нейроэндокринные расстройства женского организма. Способ подразумевает инъекции собственной венозной крови по схеме.

Висцеральный массаж

Висцеральный массаж при бесплодии направлен на улучшение кровоснабжения органов малого таза.

Применяется висцеральный массаж для лечения гинекологических патологий:

• загиба матки;
• смещения матки;
• спаечных процессов или рубцеваний шейки матки;
• воспалительных процессов мочевыводящих путей;
• нарушения и болезненности менструального цикла;
• повышения либидо.

Плазмаферез

Использование плазмафереза помогает лечить инфекционные заболевания, которые являются одной из причин женского бесплодия.

Дополнительным эффектом является активация иммунной системы.

ЛФК

ЛФК проводится в составе комплексной терапии женского бесплодия.

В результате проведения физических упражнений происходит:

• улучшение кровоснабжения органов малого таза;
• улучшение обменных процессов в женском организме;
• благоприятное воздействие на расслоение спаек.

Стволовые клетки

Один из современных методов, которые позволяют лечить женское бесплодие – применение стволовых клеток.

Стволовые клетки могут трансформироваться в другие функционально активные клетки.

Применяются для лечения иммунного и воспалительного типа бесплодия.

Причины

Мужское бесплодие

Современная медицина насчитывает 16 причин мужского бесплодия. Главным образом, мужское бесплодие объясняется или недостаточным количеством вырабатываемых сперматозоидов или их низкой активностью. Мужской фактор приводит к бесплодию в 30% случаях бесплодных браков.

Женское бесплодие

Классификация ВОЗ содержит 22 причины женского бесплодия. Женское бесплодие может быть вызвано:

• нарушением процесса овуляции (созревания яйцеклетки в яичнике). Дисфункция яичников может проявляться в виде отсутствия менструаций (аменореи) или нарушениями менструального цикла: если менструальный цикл меньше 21-го дня, то яйцеклетка может не созреть, если более 35-ти дней – оказаться нежизнеспособной. Дисфункция яичников может быть следствием гормональных нарушений, воспалительного процесса в яичниках, поликистоза яичников (множественного образования кист в яичниках). Разные исследователи оценивают значимость этого фактора по-разному, считая что им объясняется от 4 до 40% случаев бесплодия;
• повреждением маточных труб, по которым яйцеклетка доставляется в матку (повреждение ресничек, нарушение сократительной способности, полная непроходимость). Нарушения маточных труб часто сопровождаются спаечным процессом в малом тазу. На долю этого фактора приходится 20-40% случаев бесплодия. Чаще всего повреждение маточных труб является следствием воспаления, вызванного инфекцией, передающейся половым путем (ИППП);
• эндометриозом
  – патологическим разрастанием клеток эндометрия, образующих внутреннюю поверхность матки. Подобное разрастание может препятствовать оплодотворению яйцеклетки, мешать уже оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Гормональные изменения, сопутствующие эндометриозу, могут нарушить процесс созревания яйцеклетки;
• патологиями матки, в том числе такими, как миомы, полипы матки, синехии (внутриматочные сращивания), пороки развития матки, аномалии положения матки и др.;
• патологиями шейки матки, препятствующими попаданию сперматозоидов в цервикальный канал. Подобная непроходимость может быть следствием эрозии (псевдоэрозии) шейки матки или полипов шейки матки. Причиной также могут быть изменения свойств слизи, прикрывающей вход в канал, в результате которых слизь, призванная служить естественной защитой против инфекции, становится непроходимой или смертельной для сперматозоидов;
• биологической или иммунологической несовместимостью партнеров;
• психогенными факторами.

Иногда даже полное и углубленное обследование не позволяет определить причину бесплодия и назначить лечение. В этом случае ставится диагноз идиопатического бесплодия, т.е. бесплодия неясного происхождения.

Различают первичное и вторичное женское бесплодие. Первичным называется бесплодие, если у женщины никогда не было беременности. Вторичное бесплодие фиксируется, если ему предшествовала хотя бы одна беременность, независимо от того чем она закончилась – родами, выкидышем или абортом.

Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос. Вы все еще ищете рабочий метод наладить потенцию?

Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции — это сплошной развод маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, себестоимость которых приближается к нулю. Все бы ничего, и вроде препараты по типу виагры работают. НО…

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции, вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства. Это не случайно, ведь аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на повторных продажах. Вас просто подсаживают на иглу.

Лечение женского бесплодия

Лечение женского бесплодия формируется на детальных диагностических показаниях. Правильно выясненные причины бесплодия у женщины помогут разработать эффективный подход к восстановлению здоровья пациентки.

Женское бесплодие лечится на основе двух основных лечебных методик:

• Возобновление репродуктивных особенностей женского организма путем применения хирургических либо консервативных методов.
• Обращение к альтернативным дополнительным репродуктивным технологиям при отсутствии возможности зачатия естественным путем.

Бесплодие эндокринной формы требует стимуляции яичников и коррекции гормональных расстройств. В такой ситуации к немедикаментозной форме лечения относят стабилизацию весовых показателей с помощью физических нагрузок и диетотерапии. Медикаментозное же лечение основано на обращении к гормональной терапии. С помощью ультразвукового мониторинга проводится постоянный контроль за созреванием фолликула

Очень важно тщательно соблюдать требования и назначения при гормональном лечении. Тогда 80% страдающих от эндокринной формы бесплодия пациенток смогут забеременеть.

Бесплодие трубно-перитонеальной формы лечится путем восстановления хорошей проходимости маточных труб. Лечение выполняется в основном с помощью лапароскопии. Метод эффективен на 40%. При недостижении желаемого результата гинекологи советуют обратиться к искусственному оплодотворению.

Бесплодие маточной формы лечится на основе проведения реконструктивно-пластических операций. В таком случае шанс забеременеть природным путем увеличивается на 20%. При отрицательном результате применения метода гинекологи советуют прибегнуть к услугам профессионального суррогатного материнства.

Эндометриозное бесплодие можно вылечить, используя лапароскопическую эндокоагуляцию. При лечении таким методом удается выяснить патологические очаги и удалить их. Достигнутый с помощью лапароскопии результат закрепляется дополнительным медикаментозным лечением. Эффективность лечения характеризуется в пределах 40%.

Бесплодие иммунологической формы лечится путем искусственного оплодотворения. Метод основан на инсеменации спермой мужа. Таким образом избегается контакт с иммунной системой женского организма в цервикальном канале. Эффективность метода приравнивается к 40%.

Но, к сожалению, не все формы бесплодия поддаются такому детальному изучению и пониманию их природы возникновения. А если не известна причина бесплодия, то ограничиваются возможности назначения рационального и эффективного лечения. В таких случаях медики предлагают прибегнуть к методам искусственного оплодотворения. К тому же медициной определены следующие показания:

• отсутствие маточных труб или трубная непроходимость;
• состояние после применения хирургических методов и лапароскопии относительно эндометриоза;
• отрицательный результат при лечении бесплодия эндокринной формы;
• абсолютное мужское бесплодие;
• сложные случаи бесплодия маточной формы;
• истощение функций яичников;
• патологии, при которых беременность практически не возможна.

К главным методам при проведении искусственного оплодотворения относят:

• инсеминация донорской спермой (спермой мужа) внутриматочно;
• внутриклеточная инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки;
• метод экстракорпорального оплодотворения;
• суррогатное материнство.

Помните, что в лечении от бесплодия должны принимать участие оба партнера. Эффективность лечения прямо зависит от возрастных показателей обоих супругой. Большее значение уделяется возрасту женщины. При первых признаках бесплодия любой формы немедленно следует обратиться за консультацией к опытному врачу

Для женщины очень важно не терять веру в себя и своего партнера, ведь очень многое зациклено на настрое. Многие формы бесплодия уже побеждены, так что стоит пробовать решить проблему.

Причины бесплодия у женщин

Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров.

Гормональное бесплодие у женщин

Второе название данной формы патологического процесса – эндокринное бесплодие. Нарушение функционирования эндокринных желез может быть на нескольких уровнях: как  щитовидной железы, и надпочечников, так и в работе каскада эндокринных желез женской репродуктивной системы.

• Причина в головном мозге. Центральный генез нарушений может крыться в нарушении работы коры головного мозга вследствие патологической импульсации в гипоталамус. Дисфункция работы гипоталамуса может быть связана с его органическим либо функциональным поражением в виде недостаточной выработки гонадолиберинов, вследствие чего происходит нарушения гормонального каскада, ведущего к «поломкам» всей системы. По причине микроаденомы либо аденомы гипофиза нарушается ритм секреции и выделения фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, которые принимают непосредственное участие в процессе фолликулогенеза, овуляции – функционировании физиологического овариально-менструального цикла.
• На уровне яичников также может происходить сбой выработки основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), который и является этиологическим фактором бесплодия.

Патогенез бесплодия сводится к одному — к нарушению овариально-менструального цикла, что ведет к нарушению созревания фолликула и выхода зрелой яйцеклетки, необходимой для оплодотворения сперматозоидом.

Физиологическое бесплодие

Помимо гормонального бесплодия, описанного ранее, выделяют такое понятие, как физиологическое бесплодие. То есть, состояние, которое является нормальным, то есть физиологическим для некоторых периодов жизни женщины. Физиологическое бесплодие в соответствии с возрастным фактором:

• Бесплодие периода детства до наступления половой зрелости.
• Бесплодие, связанное с климактерическим периодом.
• Еще одним видом бесплодия, которое является нормальным для женского организма, является период беременности и лактации (кормления грудью).

Психологическое бесплодие у женщин

Психосоматика – признанный в мире феномен, который означает влияние психологического состояния на формирование реальных патологических процессов и диагнозов. Так в сфере репродуктологии данное состояние не является редкостью.

Имея множество информации по поводу невозможности иметь ребенка, женщина, как и мужчина, может сформировать первичный страх не получить желанную беременность. Формируется психологический блок, патологическая импульсация из головного мозга, которая нарушает функционирование каскада гормональных реакций, необходимых для физиологического функционирования репродуктивной системы.

В результате этого наступает бесплодие без органической причины данного процесса. Также подсознательно женщина, отвергающая возможность беременности, может иметь психологическую форму бесплодия.

Депрессивные состояния таким же образом влияют на гормональную регуляцию женской репродуктивной системы.

Другие причины бесплодия могут быть связаны с такими гинекологическими патологиями как: миома матки, в особенности ее субмукозная локализация, полипы матки, гиперплазия эндометрия. Данные формы препятствуют нормальной имплантации бластоцисты. А, например, синдром поликистозных яичников является причиной ановуляторного цикла, то есть отсутствие овуляции – выхода яйцеклетки.различные формы нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции, спаечные процессы в малом тазу, 

Причины бесплодия у женщин

Нарушение менструального цикла (ежемесячных гормональных изменений в организме женщины, которые подготавливают матку к беременности и контролируют овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из яичников) — наиболее частая причина бесплодия. Некоторые нарушения менструации приводят к полному прекращению овуляции, другие делают овуляцию нерегулярной (не в каждом цикле). Нарушения менструального цикла могут быть вызваны рядом заболеваний, которые перечислены ниже.

• Поликистоз яичников — заболевание, при котором нарушается созревание и выход яйцеклеток из яичников.
• Патология щитовидной железы. Препятствовать овуляции могут как повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), так и ее пониженная активность (гипотиреоз).
• Синдром истощения яичников, когда яичники женщины моложе 40 лет прекращают свою работу.

Матка и фаллопиевы (маточные) трубы. Фаллопиевы трубы — это трубки, по которым яйцеклетка движется от яичника к матке. В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйцеклетки. Достигнув матки, она прикрепляется к ткани на ее внутренней поверхности и продолжает расти. Если матка или фаллопиевы трубы повреждены или прекратили работать, зачать естественным путем может быть сложно. Это может быть обусловлено рядом факторов, описанных ниже.

Спайки после операции. Операция на органах малого таза может вызвать повреждение фаллопиевых труб или образование на них рубцов. Операция на шейке матки также иногда может привести к образованию рубцов или укорочению шейки матки.

Дефект слизи, выделяемой шейкой матки. Во время овуляции слизь, выделяемая шейкой матки, становится более жидкой, чтобы сперматозоидам было легче ее преодолеть. Если с ней что-то не так, это может затруднить зачатие.

Подслизистая фиброма. Фибромы — это доброкачественные (не раковые) опухоли, растущие внутри матки или вокруг нее. Подслизистые фибромы появляются в мышечной ткани под внутренней оболочкой стенки матки и постепенно разрастаются. Подслизистые фибромы могут снизить фертильность, однако до сих пор не выяснено, как они это делают. Возможно, фиброма может помешать прикреплению эмбриона к вашей матке.

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки ткани внутренней оболочки матки, называемой эндометрием, начинают расти в других частях организма, например, в яичниках. Это может привести к бесплодию, так как новые разрастания образуют спайки (срастания органов или их частей между собой) или кисты (наполненные жидкостью мешочки), которые могут вызывать непроходимость или деформацию органов малого таза. Это затрудняет овуляцию, мешает яйцеклетке добраться до полости матки и прикрепиться к её стенке. Это также может нарушить процесс созревания фолликула (наполненного жидкостью пузырька, в котором развивается яйцеклетка).

Воспалительное заболевание органов малого таза — это инфекционное заболевание верхних женских половых путей, к которым относятся матка, фаллопиевы трубы и яичники. Часто возникает в результате инфекции, передающейся половым путем (ИППП). ВЗОМТ может повредить фаллопиевы трубы и вызвать образование рубцов, из-за чего яйцеклетке практически невозможно добраться до матки.

Стерилизация. Некоторые женщины решают пройти стерилизацию, если они больше не хотят иметь детей. В ходе стерилизации нарушают проходимость маточных (фаллопиевых) труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку. Данная процедура чаще всего необратима, и даже если вы решите провести обратную процедуру, это не гарантирует, что вы снова сможете иметь детей.

Лекарственные препараты и наркотики. Побочные эффекты некоторых типов лекарственных препаратов и наркотиков могут повлиять на вашу способность к зачатию. Они описаны ниже.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительный прием или высокая дозировка НПВП, например, ибупрофена или аспирина, может повлиять на вашу способность зачать.
• Химиотерапия — препараты, используемые для химиотерапии (лечения рака) иногда могут привести к отказу яичников, что значит, что ваши яичники больше не смогут нормально работать. Отказ яичников может быть необратим.
• Нейролептические препараты и антипсихотики часто применяются для лечения психоза. Они иногда могут приводить к пропуску месячных или бесплодию.
• Спиронолактон — препарат, используемый для лечения задержки жидкости (отечности). Фертильность должна восстановиться примерно через два месяца после прекращения приема спиронолактона.
• Наркотические вещества, например, марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность, затрудняя овуляцию (месячный цикл выхода яйцеклетки из яичников).

Лечение женского бесплодия

Метод лечения определяется причиной, вызвавшей патологию. Медикаментозное лечение применяется:

• при эндокринном бесплодии, базируется на приеме препаратов, содержащих гормоны (мочевые или рекомбинантные гонадотропины, кломид);
• бесплодии, вызванном инфекционными заболеваниями (антибиотикотерапия: метрогил, метронидазол, офлоксацин, ципрофлоксацин и другие препараты);
• иммунологическом бесплодии (назначают антигистамины и кортикостероиды).

Хирургические методики лечения эффективны при патологиях маточных труб и матки. Речь идет о малонивазивных операциях, наносящих минимальный вред пациенту. Проводятся они в условиях стационара, но реабилитационный период короткий – 3-5 дней. Среди хирургических методов можно выделить лапароскопию и гистероскопию.

Не стоит забывать о таком важном факторе, как психологическое состояние. Согласно статистике, около 30% проблем с бесплодием заключаются в воздействии на пациента психологических факторов – стрессы, перенесенные шоковые состояния и прочее

С этой проблемой успешно борются психологи и психотерапевты.

Диагностика бесплодия у женщин

Проверка на бесплодие у женщин осуществляется разными способами. Обычно диагностика начинается с гинекологической консультации. Врач выясняет:

• Жалобы (выделения из половых путей, менструальные боли, наличие абортов, выкидышей, резкие изменения в массе тела и пр.).
• Наследственность (были ли инфекционные или гинекологические заболевания у женщин в роду, во сколько лет мать родила пациентку).
• Перенесенные болезни (операции, травмы, инфекции).
• Особенности менструальных кровотечений (во сколько лет наступила менархе, регулярные ли месячные, продолжительность менструального цикла, обильность выделений).
• Половые функции (сколько половых партнеров было, во сколько лет был первый половой акт, регулярный ли секс на данный момент, испытывает ли оргазмы, какие методы контрацепции применялись ранее).
• Методы обследования и лечения, которые проводились ранее по поводу бесплодия и их результаты (физиотерапия, рентген, эндоскопия, лабораторные анализы, функциональные пробы и пр.).
• Детородность (сколько было беременностей, выкидышей, абортов, были ли осложнения во время беременности/родов).

Объективные способы диагностики женского бесплодия

Объективные способы диагностики бывают:

• Специальными. Проводятся различные функциональные, лабораторные, инструментальные и другие гинекологические тесты.
• Общими. Направлены на изучение общего состояния женщины. Включают в себя:- определение типа телосложения, характера оволосения;- ощупывание щитовидки; — измерение температуры и артериального давления;- пальпацию живота, молочных желез;- оценку состояния кожных покровов;- осмотр на гинекологическом кресле (изучается состояние внутренних и наружных половых органов, выделения, связочный аппарат).

Установить причину проблемы невозможно, не проведя:

• УЗИ брюшной полости;
• исследование на ЗППП;
• рентгенографию;
• кольпоскопию.

Функциональные тесты при обследовании на бесплодие

Сегодня наиболее часто гинекологами применяются функциональные тесты:

• Построение температурной кривой (используются данные базальной температуры, предоставленные пациенткой).
• Подсчет цервикального индекса (качество шеечной слизи определяется в баллах, за счет чего врач может определить уровень эстрогенов в организме больной).
• Посткоитусный тест (проверяется активность сперматозоидов в секрете шейки матки, за счет чего можно исключить/подтвердить выработку антиспермальных антител).

Лабораторные методы диагностики бесплодия

Самые главные из лабораторных методов, используемых в ходе обследования женщин на бесплодие – это определение содержания гормонов в крови и моче. Для этих целей могут быть проведены следующие гормональные тесты:

• На уровень тестостерона, пролактина, тиреоидных гормонов, кортизола. Анализ берется на 5-7 день менструального цикла.
• На уровень ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче. Предназначен для исследования функций коры надпочечников.
• На уровень прогестерона в плазме крови. Проверка выполняется на 20 день цикла.
• На уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, пролактина.

Гормональные пробы при диагностике бесплодия

Для установления причин бесплодия могут проводиться гормональные пробы:

• прогестероновая;
• циклическая;
• кломифеновая;
• с дексаметазоном.

Если есть подозрение на иммунное бесплодие, в цервикальной слизи и плазме крови определяется содержание антиспермальных антител.

Хирургические способы обследования на бесплодие

Лапароскопия и гистероскопия – это хирургические способы диагностики женского бесплодия. Во время гистероскопии маточную полость осматривают с помощью гистероскопа – высокоточного аппарата, который вводится через зев матки. Он позволяет изучить матку, цервикальный канал, маточные трубы, эндометрий, обнаружить опухолевые новообразования. До начала диагностики делается общий наркоз.

Лапароскопия – это метод эндоскопического исследования малого таза, предусматривающий применение оптической аппаратуры. Оборудование вводится через небольшой разрез, выполненный в передней брюшной стенке. Пациентке делается общий наркоз.

Хирургические методы диагностики бесплодия являются малотравматичными и имеют невысокую стоимость. При этом именно они дают возможность врачам установить причину заболевания, когда она остается невыясненной на протяжении большого промежутка времени.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной гинекологической клинике.