Если болит живот ниже ребер

Опасные заболевания

Не следует игнорировать появившийся дискомфорт. Если организм посылает сигналы, значит заболевание находится на стадии обострения или переросло в хроническую форму.

Множество патологий, требующих оперативной помощи, проявляют себя через боль под ребрами

Прободная язва

Язвы наиболее часто формируются в желудке и 12-перстной кишке. Если пациенту не назначить соответствующее лечение, может случиться прободение очага, что чревато выходом содержимого органа в брюшину.

Прободная язва желудка

Характеристика боли:

• режущая, непродолжительная боль;
• внезапное появление;
• локализация в зоне солнечного сплетения и дальнейшее распространение в область подреберья.

Подобные признаки являются свидетельством перитонита, приводящего к сильной интоксикации. Если пациенту своевременно не оказать медицинскую помощь, возможен смертельный исход.

Острый панкреатит

Обострение происходит после переедания или чрезмерном употреблении жирных блюд и спиртных напитков. Заболевание стремительно развивается и доставляет сильный дискомфорт, приводящий к болевому шоку.

При патологиях поджелудочной болевые ощущения носят опоясывающий характер

Иррадиация боли обусловлена участком воспаления:

• головка — правое подреберье;
• тело — эпигастральная зона;
• хвост — левое подреберье;
• весь орган — поясница, брюшина и нижние участки грудины.

Реже боль проявляется в грудной клетке.

Обострение холецистита

Во время обострения боль иррадиирует в другие участки брюшины. Параллельно возникают следующие симптомы:

• лихорадка;
• холодное потоотделение;
• снижение артериального давления;
• пожелтение кожи;
• тошнота.

Прикладывание льда к очагу дискомфорта помогает на некоторое время купировать боль.

Питание при обострении холецистита

Поддиафрагмальный абсцесс

Поддиафрагмальный абсцесс — гнойный участок, образовавшийся между куполом диафрагмы органами верхнего этажа абдоминальной зоны.

При развитии этого заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• простреливающая боль в подреберье;
• икота;
• усиление дискомфорта при любом физическом действии;
• одышка;
• ощущение присутствия инородного тела в брюшине;
• кашель.

Локализация боли обусловлена местом расположения абсцесса. Если очаг заболевания находится в центральной области брюшной полости, боль будет отдавать одновременно в оба подреберья.

Поддиафрагмальный абсцесс

Травмы печени и селезенки

Как правило, повреждения случаются во время падений. Пациенты отмечают острую боль под ребрами. Помимо этого наблюдаются следующие симптомы:

• затрудненное дыхание;
• потеря сознания;
• гематома;
• пожелтение кожи;
• одышка;
• ощущение тепла, разливающегося по животу.

Гастралгическая форма инфаркта миокарда

При патологии нижней стенки сердечного желудочка, возникает дискомфорт в области правого подреберья. Инфаркт сопровождается следующими симптомами:

• икота;
• паническая атака;
• потливость;
• посинение кожи лица и губ;
• тошнота, чередующаяся со рвотой;
• частая дефекация;
• отечность лица;
• ощущение нехватки воздуха.

При пальпации абдоминальной зоны наблюдается болезненность стенок брюшины.

Почечная колика

Пациенты, у которых была диагностирована почечная колика, отмечают возникновение простреливающей боли. Приступы носят схваткообразный характер. При обострении заболевания болевые ощущения распространяются одновременно в обе подреберные зоны.

К развитию почечной колики приводит мочекаменная болезнь

Для колики характерна следующая симптоматика:

• повышение температуры тела;
• увеличение боли при любом движении;
• отсутствие мочеиспускания.

Боль провоцируется растяжением почечной лоханки, которое возникает под давлением накопившейся урины.

Забрюшинная гематома

При механическом воздействии на отделы забрюшинного пространства возникают гематомы, чреватые появлением кровотечений. Диагностика этой патологии затруднена идентичностью симптоматики со многими болезнями, как например, с язвами органов ЖКТ или остеохондрозом. Боль характеризуется как тянущая или ноющая. Интенсивность усиливается во время приседаний.

Правостороння пневмония

Болезнь появляется в правом отделе легких, что обусловлено особенностями строения дыхательной системы. Поражение этой части органа трудно поддается лечению.

Легкие при пневмонии

Во время воспаления отмечается следующая симптоматика:

• ноющая, сдавливающая боль под ребрами;
• озноб;
• увеличение температуры тела;
• появление мокроты при кашле;
• общее ухудшение самочувствия.

Среди возбудителей заболевания выделяют микоплазму, стрептококк и стафилококк.

Распознавание болевых ощущений

Чтобы облегчить доктору постановку диагноза при сборе анамнеза следует максимально подробно описать особенности болезненных ощущений.

Таблица 2. Параметры оценки болевых ощущений

Критерий	Характеристики
Локализация боли	Слева, справа, в передней или задней части.
Направление иррадиации	Боль редко имеет точную локализацию. Она может ощущаться под лопаткой или имитировать сердечную боль.
Интенсивность	По степени проявления боль бывает различной: режущей, тянущей, колющей, схваткообразной или постоянной.

Желательно перед обращением к доктору подробно изучить болевые характеристики

В зависимости от того, с какой стороны подреберья наблюдается боль, можно сделать вывод о наличии определенного заболевания. Дискомфорт справа свидетельствует о патологиях органов ЖКТ, воспалении аппендицита или сердечно-сосудистой недостаточности. Также может быть признаком патологий селезенки, поджелудочной железы, желудка. Посинение кожи в области пупка — первый симптом разрыва селезенки. Болевые ощущения, смещенные с области подреберья ближе к центру брюшины и сопровождающиеся тошнотой, являются показателем болезней толстой кишки.

Если боли присущ систематический характер, необходимо выяснить условия ее возникновения:

• кашель, быстрая ходьба или чрезмерные физические нагрузки;
• после трапезы или на голодный желудок;
• вследствие употребления жирных продуктов в больших количествах;
• переохлаждение;
• ночью или в период бодрствования.

Болезненные ощущения иногда протекают на фоне рвоты, тошноты, головокружения, усиленного потоотделения или побледнения кожных покровов

Способы купирования болевого синдрома также помогут выяснить клиническую картину заболевания. В зависимости от методов снятия боли — прикладыванием грелки или приемом спазмолитиков, врач делает соответствующие выводы о состоянии пациента. Если приступ боли можно охарактеризовать как острый, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Хронические болезни печени у человека

Хронические печеночные патологии под воздействием факторов – неправильное питание, нарушение рекомендаций врача, беременность и пр. имеют свойство обостряться, что приводит к появлению характерной клиники.

Хронические гепатиты

Это воспаление в печени, которое приводит к фиброзным преобразованиям и некротических изменениям в клетках и тканях, при этом отсутствует нарушение структуры долек. Признаки болезни обусловлены степенью поражения железы, типом гепатита.

При прогрессирующей болезни выявляются симптомы:

1. Повышенное газообразование.
2. Ухудшение аппетита.
3. Нарушение сна.
4. Головная боль.
5. Снижение массы тела.
6. Желтуха.
7. Периодическая боль в правом боку.
8. Болевой синдром слева, поскольку увеличивается селезенка.
9. Кожный зуд.

На фоне пальпации доктор диагностирует диффузную гепатомегалию либо увеличение только одной доли, повышенную плотность печени.

Жировая дистрофия

Ожирение печени – самостоятельный синдром либо вторичный, вследствие которого в печеночных тканях накапливаются липидные соединения.

По статистике, болезнь чаще всего диагностируют у женщин, имеющих ожирение. В 60-70% картин симптоматика отсутствует.

Явные симптомы прогрессирования болезни:

• Дискомфорт в брюшной полости.
• Ноющая боль в правом боку (выражена слабо).
• Гепатомегалия, при касании правого бока – больно.

Циррозное поражение

Цирроз – болезнь, при которой перерождаются полноценные печеночные ткани в фиброзные соединительные структуры. Выраженность клиники базируется на степени поражения железы, активности цирротических процессов. На начальной стадии проявления минимальны, боли нет.

Со временем появляется дискомфорт под ребрами, нарушается пищеварение, увеличивается температура до уровня субфебрилитета. При прогрессировании болевой синдром усиливается, отдает в разные участки живота, спины; наблюдается желтуха, характерные признаки – покраснение ладоней, преобразование ногтевых пластин, сосудистые звездочки на теле.

Опухолевые новообразования

Новообразования доброкачественной (кисты, гемангиомы) и злокачественной природы (первичный, вторичный рак) в печени на начальных стадиях не проявляются симптомами. По мере увеличения опухоли растягивается капсула, что приводит к болевому синдрому.

Он может быть разный – боль тупая, ноющая, распирающая, острая. Локализация правый бок, иррадиация – в желудок, в правую сторону под ребрами, в спину, лопатку и плечо. Болевые ощущения вначале проявляются периодически, со временем выявляются постоянно.

Дискинезия желчевыводящих протоков

Это функциональное нарушение моторики желчного пузыря и его каналов, процессов отхождения желчи. При гипертонически-гиперкинетическом течении наблюдается острый болевой синдром справа, который отдает в спину и правую лопатку.

На фоне гипокинетически-гипотонической дискинезии больные жалуются на постоянную, неинтенсивную, тупую и ноющую боль в области проекции печени, ощущения распирания и растяжения в этой области.

Автор статьи

Сазонов Григорий Андреевич

Боли в левом подреберье

Если дискомфорт возникает под ребрами с левой стороны, причиной могут быть заболевания селезенки, печени, желудка. Но также стоит рассматривать иррадирующие боли, исходящие от позвоночника или сердца. Среди самых популярных причин появления таких симптомов выделяют:

• Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы.
• Гастрит – воспалительные процессы в области желудка.
• Язва – поражение желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Плеврит – воспалительное поражение органов дыхательной системы.
• Грыжа диафрагмы.
• Травмы селезенки, в том числе ее разрывы.

Если болит под ребрами слева очень сильно, причинами могут стать как абсцесс, острая инфекция, так и стенокардия. Умеренный болевой синдром отмечается во втором-третьем триместрах беременности, когда происходит смещение внутренних органов и увеличение объема легких при вдохе. Следует быть внимательным к своему самочувствию, так как болезненные ощущение в левой части абдоминальной области также могут быть спровоцированы инфарктом.

Хронические болезни печени у человека

Хронические печеночные патологии под воздействием факторов – неправильное питание, нарушение рекомендаций врача, беременность и пр. имеют свойство обостряться, что приводит к появлению характерной клиники.

Хронические гепатиты

Это воспаление в печени, которое приводит к фиброзным преобразованиям и некротических изменениям в клетках и тканях, при этом отсутствует нарушение структуры долек. Признаки болезни обусловлены степенью поражения железы, типом гепатита.

При прогрессирующей болезни выявляются симптомы:

1. Повышенное газообразование.
2. Ухудшение аппетита.
3. Нарушение сна.
4. Головная боль.
5. Снижение массы тела.
6. Желтуха.
7. Периодическая боль в правом боку.
8. Болевой синдром слева, поскольку увеличивается селезенка.
9. Кожный зуд.

На фоне пальпации доктор диагностирует диффузную гепатомегалию либо увеличение только одной доли, повышенную плотность печени.

Жировая дистрофия

Ожирение печени – самостоятельный синдром либо вторичный, вследствие которого в печеночных тканях накапливаются липидные соединения.

По статистике, болезнь чаще всего диагностируют у женщин, имеющих ожирение. В 60-70% картин симптоматика отсутствует.

Явные симптомы прогрессирования болезни:

• Дискомфорт в брюшной полости.
• Ноющая боль в правом боку (выражена слабо).
• Гепатомегалия, при касании правого бока – больно.

Циррозное поражение

Цирроз – болезнь, при которой перерождаются полноценные печеночные ткани в фиброзные соединительные структуры. Выраженность клиники базируется на степени поражения железы, активности цирротических процессов. На начальной стадии проявления минимальны, боли нет.

Со временем появляется дискомфорт под ребрами, нарушается пищеварение, увеличивается температура до уровня субфебрилитета. При прогрессировании болевой синдром усиливается, отдает в разные участки живота, спины; наблюдается желтуха, характерные признаки – покраснение ладоней, преобразование ногтевых пластин, сосудистые звездочки на теле.

Опухолевые новообразования

Новообразования доброкачественной (кисты, гемангиомы) и злокачественной природы (первичный, вторичный рак) в печени на начальных стадиях не проявляются симптомами. По мере увеличения опухоли растягивается капсула, что приводит к болевому синдрому.

Он может быть разный – боль тупая, ноющая, распирающая, острая. Локализация правый бок, иррадиация – в желудок, в правую сторону под ребрами, в спину, лопатку и плечо. Болевые ощущения вначале проявляются периодически, со временем выявляются постоянно.

Дискинезия желчевыводящих протоков

Это функциональное нарушение моторики желчного пузыря и его каналов, процессов отхождения желчи. При гипертонически-гиперкинетическом течении наблюдается острый болевой синдром справа, который отдает в спину и правую лопатку.

На фоне гипокинетически-гипотонической дискинезии больные жалуются на постоянную, неинтенсивную, тупую и ноющую боль в области проекции печени, ощущения распирания и растяжения в этой области.

Лечение

Как уже упоминалось выше, назначение терапии – это дело квалифицированного врача. В данном случае не сразу известно, к какому именно специалисту записываться на прием. Сначала пациенту нужно отправиться к терапевту, а он, проведя общий осмотр и опрос, выпишет направление к специалисту узкого профиля. После прохождения подробной диагностики и выяснения причины, из-за которой человек ощущает боль, будет назначено лечение.

Иногда может потребоваться срочная помощь. В таких случаях следует действовать, согласно следующим рекомендациям:

• Перейти на постельный режим до посещения врача. Даже незначительная физическая активность может ухудшить состояние поврежденного опорно-двигательного аппарата или повлиять на распространение воспаления.
• Желательно отдыхать на ортопедическом матрасе и такой же подушке. Они существенно снижают нагрузку на страдающую от боли спину, предотвращают защемление мышц, нервных корешков и их сдавливание.
• Не есть ничего жареного, жирного, пряного, острого, не пить спиртное, не курить. Все перечисленное негативно влияет на кровеносные сосуды, а процесс восстановления суставных, хрящевых и костных тканей становится в разы медленнее. Это надо обязательно усвоить, так как данные знания понадобятся в процессе реабилитации.

Есть ли какие-то препараты, способные хотя бы на время облегчить боль? Устранить дискомфорт, не зная причины его возникновения, сложно. Но понятие симптоматического лечения никто не отменял. Для устранения боли в реберной спинной области обычно применяют препараты с витаминами группы В в виде инъекций. Они оказывают такие действия:

• Регенерация поврежденных нервных волокон.
• Нормализация иннервации скелетной мускулатуры.
• Ускорение метаболизма.
• Повышение функциональной активности периферической и центральной нервной системы.

Кроме того, в состав этих медикаментов входят анальгетические средства «Новокаин» и «Лидокаин», поэтому умеренное обезболивание обеспечено. Как правило, наиболее популярными препаратами являются «Тригамма», «Мильгамма», «Нейробион» и «Комбилипен».

Витамины часто комбинируют с нестероидными противовоспалительными средствами в виде инъекций. Они за несколько минут сводят к минимуму дискомфортные ощущения, купируют воспаление, смягчают отечность. Популярными препаратами данной группы являются «Диклофенак», «Вольтарен», «Мелоксикам», «Фламакс», «Кетопрофен», «Ортофен», «Ксефокам», «Мовалис», «Кетонал» и «Артрозилен».

Многие медикаменты из перечисленных – это структурные аналоги. Они отличаются по интенсивности воздействия, а также по количеству возможных побочных эффектов. Назначая их, врачи учитывают массу факторов. Например, средства с индометацином мгновенно обезболивают, но они разрушительно воздействуют на хрящи и суставы. А «Ацеклофенак» в таблетках, также являясь отличным средством, разрушает слизистую ЖКТ.

Поэтому их назначают с большой осторожностью. Лечение болей нестероидными средствами обязательно надо сочетать с употреблением ингибиторов протонной помпы. К популярным препаратам данной группы можно отнести «Рабепразол», «Пантопразол» и «Омепразол»

К популярным препаратам данной группы можно отнести «Рабепразол», «Пантопразол» и «Омепразол».

Если говорить о таблетках, то действенными являются «Нурофен», «Найз», «Быструмкапс», «Целебрекс», «Кеторол», «Нимесулид», «Ибупрофен», «Тексамен» и «Аркоксиа». Еще можно обработать больное место гомеопатической мазью. Подойдет «Трумсель С» или «Цель Т».

Также быстро действует «Долобене», «Быструмгель», «Ибупрофен» и «Вольтарен». Это мази с нестероидным составом. После однократного их применения болевой синдром проходит, а подвижность позвонков восстанавливается, потому что состав очень быстро впитывается в кожу и проникает в пораженную область.

Методы диагностики

При возникновении болей любого характера необходимо сразу обратиться к специалисту. Если боль нестерпимая, высокая температура тела, сильная одышка, головокружение, немедленно вызывайте скорую помощь. При таких симптомах медлить нельзя.

Если их нет, то для начала следует посетить терапевта. Он оценит ситуацию визуально, проведет первичный осмотр при помощи пальпации болезненной области, составит анамнез на основе жалоб, назначит сдать необходимые анализы: кровь, мочу, кал, отправит на рентгенологическое обследование.

На их основе врач решит, что служит причиной болей и направит вас к специалисту узкого профиля: урологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, кардиологу, неврологу или хирургу.

После этого врач, к которому вас направит терапевт, назначит более детальное обследование:

• МРТ;
• КТ;
• гастроскопию;
• кардиограмму;
• УЗИ сердца;
• расширенные биохимические анализы крови и мочи.

После этого вам будет назначено лечение.

Боль в ребрах при патологии межреберных нервов и мышц

Межреберная невралгия

невралгияБоль в ребрах при невралгии имеет следующие особенности:

• обычно она возникает остро, имеет колющий характер, может продолжаться различное время;
• болевые ощущения усиливаются при перемене положения тела, глубоком вдохе, кашле, чихании;
• обычно можно нащупать две наиболее болезненные точки: одна из них находится возле грудины, а вторая – рядом с позвоночником;
• в большинстве случаев межреберная невралгия продолжается очень короткое время, и проходит самостоятельно;
• в других же случаях невралгия беспокоит пациента в течение длительного времени, не проходит даже по ночам.

физиотерапию

Фибромиалгия

Болевой синдром в ребрах и грудной клетке при фибромиалгии имеет следующие особенности:

• чаще всего поражение носит двухсторонний характер, то есть болевые ощущения отмечаются и справа, и слева;
• симптоматика обостряется во время смены погоды, то есть присутствует метеочувствительность;
• отмечается скованность в грудной клетке и руках по утрам;
• могут отмечаться головные боли, головокружение;
• нарушается сон пациента, развивается депрессия;
• в тяжелых случаях нарушается координация движений: больной с фибромиалгией не может нормально сидеть или стоять, занимать определенную позу.

медикаменты

Острый панкреатит

Внезапный приступ острой опоясывающей боли, которая охватывает верхнюю часть живота и дает иррадиацию под лопатки, всегда связывают с острым панкреатитом (воспаление поджелудочной железы). Характерная особенность рассматриваемого болевого синдрома – его интенсивность не вариативна и остается в изначальных пределах при перемене положения туловища, кашле или чихании. Кроме болевого синдрома, при остром панкреатите будут присутствовать тошнота и рвота – последняя появляется внезапно и не дает сделать даже глотка воды.

Обратите внимание: острый воспалительный процесс в поджелудочной железе может вызвать сильнейшую интоксикацию организма – ферменты, вырабатываемые органом, попадают в кровь. Это провоцирует синюшность кожных покровов, характерную «мраморность» живота и мелкие (точечные) кровоизлияния с локализацией вокруг пупка

Диагностировать острый панкреатит по болевому синдрому легко – он носит слишком выраженный характер. Тем более, что приступ случается обычно после употребления большого количества жирной пищи или алкоголя.

Подробнее о симптомах острого панкреатита – в видео-обзоре:

Причины болей в рёбрах

Болевые ощущения с одной или с обеих сторон грудной клетки могут иметь разный характер (ноющий, резкий, кратковременный, приступообразный, длительный). Спровоцировать подобные ощущения способны как заболевания внутренних органов, так и травмы различной степени и давности.

Таблица «Возможные причины возникновения боли в области рёбер»

Провоцирующие факторы	Как могут проявляться
Травмирование рёбер (ушибы, переломы)	Боль интенсивная или ноющая (в зависимости от тяжести повреждения). Обычно к травмированному месту больно дотронуться, приступы возникают даже при лёгком нажатии. После удара может образоваться шишка, которая рассасывается в течение 5–7 дней (за это время исчезает и дискомфорт). Пульсирующие приступы характерны для переломов (их можно определить пальпацией)
Невралгия межрёберная – результат протрузий или межпозвонковых грыж.	Болевые ощущения между рёбрами имеют простреливающий характер. Дискомфорт может увеличиваться при вдохе, а также в момент смены позы тела
Стенокардия	Боль давящего и сжимающего характера ощущается в грудной клетке изнутри. Неприятные чувства прослеживаются в рёбрах слева, отдавая в шею и левую руку. При этом меняется сердечный ритм и появляется чувство страха, тошнота, одышка, головокружение
Лишай опоясывающий	Острая боль может появиться как справа, так и слева грудной клетки
Патологии дыхательной системы (бронхит, пневмония)	Неприятная симптоматика возникает при кашле, вдохах и выдохах. Характер ощущений приступообразный, резкий
Заболевания пищеварительной системы	О желчнокаменной болезни и закупорке желчевыводящих путей свидетельствуют ноющие боли с правой стороны, а об увеличении селезёнки – дискомфорт с левой стороны
Синдром Титце или рёберный хондрит	Боль распространяется на всю грудную клетку и может сопровождаться припухлостью мягких тканей (правый или левый бок выпирает больше), у человека поднимается температурой. Дискомфорт резко и одновременно появляется с двух сторон рёбер
Плеврит	Симптомы появляются посередине или сбоку грудной клетки при глубоком вдохе, при кашле и резких движениях
Онкологические новообразования в рёбрах	Боли носят постоянный характер и могут быть ноющими, колющими, тянущими, возникая с правой или левой стороны (в зависимости от локализации опухоли). Иногда прощупывается уплотнение, похожее на шишку или шарик
Уплотнения в молочной железе	Дискомфорт имеет односторонний характер и возникает в левом или правом боку. Если киста расположена в молочной железе, может болеть не только в рёбрах, но и под грудью или в её середине
Повышенный мышечный тонус в грудном отделе позвоночника	Приступы обычно возникают при резких движениях, глубоких вдохах и наклонах туловища в стороны
Остеохондроз	Чаще всего боль имеет острый колющий характер и возникает с левой стороны ребра, под молочной железой, что напоминает сердечный дискомфорт. В начале заболевания изредка щёлкает в районе рёбер. Неприятная симптоматика усиливается при больших физических нагрузках, длительном нахождении в одной позе, при переохлаждении или резких движениях тела
Остеопороз рёбер (хрупкость костной ткани в результате нехватки кальция)	Приступы возникают спереди, сзади или сбоку грудной клетки и постепенно усиливаются по мере увеличения деструкции (разрушения) костной ткани
При беременности	С увеличением массы и размеров плода матка растягивается и может давить на рёбра, чем вызывает дискомфорт в грудной клетке и под молочными железами. Боли наблюдаются в рёбрах справа или слева и носят кратковременный характер

От чего болят рёбра у взрослых невозможно определить только по болевому симптому

При неприятных ощущениях важно прийти к специалисту и обследоваться

3 Ноющая боль

Хронические воспаления иногда бывают причиной болей под ребрами. И хотя они не приводят к смерти человека, но доставляют массу дискомфорта и говорят о воспалительных процессах, связанных с патологическими изменениями.

Болевые ощущения под ребрами в боках с отдачей в спину говорят о хроническом пиелонефрите — инфекционном воспалении почек. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь перерастает в абсцесс почек или почечную недостаточность.

Особенно характерны проявления болей с двух сторон ребер в момент сезонного обострения. Зная о заболевании, человек может сам снять болевой синдром обезболивающими препаратами. Часто хронические заболевания желудочного тракта сопровождаются болями в подреберье, к ним относятся:

• хронический гастрит;
• панкреатит;
• раковая опухоль желудка;
• инфекционные заболевания;
• цирроз печени;
• желтуха;
• язва двенадцатиперстной кишки.

Это лишь малая толика причин болей в подреберье

Главное и важное решение при возникновении неприятных ощущений — обращение к специалистам. Занятие самолечением, прикрывая болезнь анальгетиками и маскируя проблему, может привести к нежелательному исходу

Причины боли под ребрами с двух сторон

Возникновение под ребрами неприятных ощущений доставляет массу беспокойства. Чаще всего боль ноющая, имеет свойство иррадиировать в плечо, спину и др. части тела. Клиника соответствует различным болезням ЖКТ, селезенки, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков.

Если болит слева, при этом отдает слегка вправо, то причина – увеличение селезенки. И спровоцировать изменение размеров могут болезни как гемолитическая форма анемии, острые инфекционные патологии, аутоиммунные расстройства, септические состояния.

Дискомфорт или чувство жжения в подреберье с обеих сторон – признаки, которые появляются на фоне острых и хронических патологий. Единственное отличие заключается в выраженности, поскольку при остром течении патологического процесса болевой синдром сильнее.

Неприятные ощущения под ребрами имеют причины:

1. Травмирование селезенки, печени или др. органов гепатобилиарного тракта.
2. Формирование забрюшинной гематомы.
3. Гастрологический вид инфаркта миокарда – наблюдается боль с обеих сторон ребер, при этом больно дышать.
4. Патологии дыхательной, мочевыводящей системы.
5. Остеохондроз.
6. Неврологические расстройства и пр.

Болезни позвоночника, сопровождающиеся болями в ребрах

позвоночника

Остеохондроз

болями в спине

• чаще всего боли имеют постоянный, ноющий характер, иногда пациент просто отмечает ощущение дискомфорта в груди;
• боль в ребрах может быть сильной, колющей, острой, больной может характеризовать свои ощущения как «кол в груди»;
• боль может усиливаться во время резких и неловких движений, физических нагрузок, переохлаждений, при длительном пребывании в однообразной напряженной позе;
• впервые болевые ощущения чаще всего возникают во время переохлаждения, либо во время чрезмерных физических нагрузок;
• одновременно отмечаются и другие характерные признаки остеохондроза: нарушение чувствительности и чувство онемения в руках, слабость в мышцах и пр.

болей в сердцемассажгимнастикаПодробнее об остеохондрозе

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжи

• поначалу она может быть не очень интенсивной, но со временем усиливается, вплоть до того, что может стать невыносимой, сильно снижать работоспособность и качество жизни пациента;
• часто, в зависимости от расположения грыжи, может отмечаться только боль в ребрах справа или слева, а иногда и с обеих сторон;
• болевые ощущения часто отдают в шею, руку, сопровождаются слабостью мышц, покалыванием, онемением — из-за этого нередко пациенты полагают, что болевой синдром связан с патологией сердца;
• боль в ребрах при межпозвоночной грыже может усиливаться во время физических нагрузок, кашля, чихания, в определенно положении;
• в ряде случаев боль в ребрах и сердце может возникать в виде прострелов, быть острой, колющей и очень сильной.

магнитно-резонансной томографииПодробнее о грыже межпозвоночного диска

Характер боли

В зависимости от причины боль под правым ребром бывает острой (до болевого шока) или тупой, присутствует постоянно (большую часть суток) или проявляется приступообразно, при нажатии. По характеру боли справа под ребром можно предположить, что это может быть. Но для постановки точного диагноза нужно делать дополнительные анализы и обследования.

Острая боль под правым ребром

Вне зависимости от того, что может быть причиной сильной режущей боли в правом подреберье спереди, это опасное состояние. Если приступ начался внезапно и продолжается долго, необходимо принять лежачее положение и вызвать врача. До оказания медицинской помощи не стоит есть, пить, двигаться, принимать лекарства, пытаясь снять болевые ощущения. Лечение в домашних условиях может быть опасно для жизни.

Резкая схваткообразная боль в подреберье с правой стороны у взрослого может возникнуть в результате:

• аппендицита;
• прободения язвы кишечника – перфорации;
• выхода камня из желчевыводящих путей или почки;
• закупорки желчных протоков;
• разрыва или травмы желчного пузыря;
• кишечной непроходимости при грыже, опухоли, задержке каловых масс;
• травмы яичника, маточной трубы при воспалении, кисте, внематочной беременности;
• тромбоза полой вены;
• перелома правого ребра.

Тупая повторяющаяся боль

Распирающие, ноющий и тянущий болевой синдром в животе становятся поводом для беспокойства, если повторяются неоднократно и локализуются в одной и той же области. Наиболее частая причина тупых и ноющих болевых ощущений в правом подреберье вверху – заболевания печени, желчного пузыря и его протоков:

• гепатит;
• эхинококкоз (поражение гельминтами);
• жировой гепатоз печени;
• холецистит;
• дискинезия желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь;
• цирроз печени;
• онкологические заболевания.

Распознавание болевых ощущений

Чтобы облегчить доктору постановку диагноза при сборе анамнеза следует максимально подробно описать особенности болезненных ощущений.

Таблица 2. Параметры оценки болевых ощущений

Критерий	Характеристики
Локализация боли	Слева, справа, в передней или задней части.
Направление иррадиации	Боль редко имеет точную локализацию. Она может ощущаться под лопаткой или имитировать сердечную боль.
Интенсивность	По степени проявления боль бывает различной: режущей, тянущей, колющей, схваткообразной или постоянной.

Желательно перед обращением к доктору подробно изучить болевые характеристики

В зависимости от того, с какой стороны подреберья наблюдается боль, можно сделать вывод о наличии определенного заболевания. Дискомфорт справа свидетельствует о патологиях органов ЖКТ, воспалении аппендицита или сердечно-сосудистой недостаточности. Также может быть признаком патологий селезенки, поджелудочной железы, желудка. Посинение кожи в области пупка — первый симптом разрыва селезенки. Болевые ощущения, смещенные с области подреберья ближе к центру брюшины и сопровождающиеся тошнотой, являются показателем болезней толстой кишки.

Если боли присущ систематический характер, необходимо выяснить условия ее возникновения:

• кашель, быстрая ходьба или чрезмерные физические нагрузки;
• после трапезы или на голодный желудок;
• вследствие употребления жирных продуктов в больших количествах;
• переохлаждение;
• ночью или в период бодрствования.

Болезненные ощущения иногда протекают на фоне рвоты, тошноты, головокружения, усиленного потоотделения или побледнения кожных покровов

Способы купирования болевого синдрома также помогут выяснить клиническую картину заболевания. В зависимости от методов снятия боли — прикладыванием грелки или приемом спазмолитиков, врач делает соответствующие выводы о состоянии пациента. Если приступ боли можно охарактеризовать как острый, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.