Причины ноющей боли и ломоты в ногах в положении лежа по вечерам

Диагностика

После обращения к специалистам пациенту назначается комплекс обследований, проведение которых обязательно. Главная задача врача установить первопричину появления дискомфорта. Первое, что проводится – это лабораторно-инструментальное обследование, которое включает в себя такие методы:

• исследования крови:
  • – общий анализ делается чтобы выявить количество эритроцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина. Также с помощью общего анализа определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • – биохимический анализ определяет объем , карбамида, электролитов и креатинина;
  • – чтобы обнаружить сахарный диабет делается анализ на установление уровня глюкозы в крови;
  • – серологический анализ дает возможность выявить специфический фактор, указывающий на наличие ревматоидной формы артрита.
• общий анализ мочи помогает установить уровень эритроцитов и белка при диагностике заболеваний почек;
• цветовое и дуплексное сканирование вен (ЦДС, УЗДС). Процедура рекомендуется к проведению для исключения венозных патологий. Подразумевает сканирование подкожных сафенных вен;
• магнитно-резонансная томография и контрастная компьютерная томография сосудов помогает обнаружить болезни сердца и почек. Также данный метод исследования дает четкую оценку степени расширения или сужения сосудов, уточняет размер и расположение тромбов если они есть;
• рентгенологическое обследование выявляет любые изменения в организме, которые характеризуют различные заболевания опорно-двигательной системы;
• для полного изучения стопы на исключение плоскостопия проводится компьютерная плантография;
• и электрокардиография. С помощью данных методов оценивается общее состояние сердца и отсутствие или наличие патологических процессов;
• при проведении фонокардиографии оценивается функционирование клапанного аппарата и артерий.

К какому врачу обращаться уже после диагностики покажут результаты всех исследований. После проведения лечащий врач сможет разработать правильную тактику лечения основного заболевания, являющегося причиной возникновения болей в ногах.

Застой в венозных сосудах

Больше всего болезненные ощущения ниже колен проявляются у лиц, склонных к застойным явлениям в венах. Такие боли ярко выражены, одинаковы по проявлениям:

• начинаясь постепенно (до 10 дней), приобретают затем более выраженный и постоянный характер;
• в ногах появляется ощущение тяжести, боль становится распирающей со всех сторон голени, особенно там, где есть пораженная венозная артерия;
• конечность изменяет цвет, становится багровой, сильно отекает правая или левая стороны;
• боль настолько усиливается, что невозможно ступить на ногу.

В особо опасных случаях такие явления могут привести к гангрене и к ампутации конечности. При таком характере заболевания нередко могут возникнуть трофические язвы с гнойным отделяемым, что также требует немедленного медицинского вмешательства. Схожие симптомы могут быть связаны с проявлениями сердечной патологии. Разница лишь с том, что отеки появляются сразу на двух ногах одновременно.

Заболевания суставов

При заболеваниях суставов болит кость, суставная сумка, хрящевая ткань, поэтому в зависимости от степени поражения боли бывают различной интенсивности. В суставах выше стопы, то есть голеностопе, колене болезненность могут вызывать артриты, артрозы, остеопорозы, развивающиеся отдельно или при системных болезнях (ревматизм, псориаз, подагра). Если боли в ногах начинают беспокоить в области коленных суставов и спускаться вниз, то причина может быть в развившемся гонартрозе.

Гонартроз

Гонартроз коленного сустава, или артроз голеностопа, – это заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими процессами в суставе колена или голеностопа, при которых разрушается хрящевая ткань, а сам сустав деформируется. Страдают чаще гонартрозом пожилые люди, больше женщины.

Причины гонартроза удается установить не всегда, так как заболевание прогрессирует медленно, на его развитие влияют многие факторы. Часто патологию вызывают перенесенные травмы колена, голеностопа, причем при гонартрозе болеть может как левая нога, так и правая. Нередко заболевание развивается после перелома, его вызывает плоскостопие. Если болят оба колена, то причиной могут быть перенесенные инфекции, системные заболевания, такие как диабет, ревматизм, подагра. Вызвать патологию могут возрастные изменения в суставах.

Выделяют три стадии болезни. При 1-й стадии возникают симптомы тупой боли, возникающей после нагрузки, когда человек походит или постоит

Часто пациенты обращают внимание на то, что нога в области колена или голеностопа опухла. Деформация в этой стадии еще не проявляется

При 2-й стадии боли начинают нарастать, они нередко возникают и в состоянии покоя, появляется хруст в колене. Пациенты страдают от скованности в движениях после отдыха, первые шаги всегда даются с трудом. Нарушается нормальная функция сгибания и разгибания сустава. Ноющий характер боли изнуряет человека, ему приходится постоянно пить анальгетики.

При 3-й стадии возникает сильный характер боли, конечность становится отечной, сустав гиперемированный. Под кожей можно прощупать деформированный сустав. На усиление боли влияет смена погоды, незначительная нагрузка. Сустав в движениях резко ограничен.

Лечение артроза или гонартроза проводится под контролем ортопеда, невропатологи и хирурга. В пожилом возрасте, если сустав сильно разрушен и его нельзя заменить, назначается симптоматическая терапия — средства группы НПВС, гормоны, хондропротекторы. Пациентам рекомендуют ходить с палочкой, тростью или костылями. В молодом возрасте при разрушении сустава проводится его протезирование, на ранних стадиях эффективно ношение ортеза. Чтобы остановить прогрессирование болезни, нужно снизить нагрузки и на стопы, для чего рекомендованы ортопедические стельки при артрозе коленного сустава.

Другие заболевания суставов

Болеть нижняя часть ноги может при ревматоидном артрите, который провоцирует аутоиммунная реакция организма. Иммунная система атакует собственные клетки соединительной ткани, принимая их за чужеродные, отчего возникает воспаление в суставе. Нередко при ревматизме болит правая нога или левая нога, а также поражаются другие суставы.

Воспаление сопровождается сильной болью, сустав может опухнуть, местно повышается температура кожных покровов. Человек начинает хромать, а при ревматоидной атаке, вообще, не может нормально наступать на ногу. Лечить в первую очередь нужно не сустав, а ревматизм, для чего назначаются гормоны, цитостатики и другие специфические препараты. Для снятия воспаления в суставе необходим курс НПВС, при сильной боли проводится блокада.

С целью уменьшения нагрузки на сустав может потребоваться наколенник, ортез на голеностоп. Пациентам обязательно назначается физиотерапия, лечебная физкультура, по возможности массаж. Кстати, артрит может развиваться и по причине перенесенных травм, при нарушенном обмене веществ, то есть не только от ревматизма.

Среди других опасных болезней можно выделить остеопороз, при котором разрушается костная ткань. Симптомы схожи с артритом, характерный признак – это хруст в суставах.

К поражению суставов приводит подагра – заболевание, при котором нарушается пуриновый обмен и кристаллы уратов оседают на суставной поверхности. Вызывают подагру заболевания органов ЖКТ и почек, несоблюдение диеты. Повышению мочевины в крови способствует прием некоторых лекарств, антибиотиков, противотуберкулезных препаратов.

Лечение

Лечение болей, которые возникают в ноге ниже коленного сустава, будет зависеть от поставленного диагноза

При этом важно, чтобы оно было комплексным. Только так можно достичь максимального эффекта от терапии и избежать серьезных последствий

Медикаментозная терапия

Как правило, для лечения болезненных ощущений, которые возникают в ногах ниже колена, врач назначает такие препараты:

• обезболивающие и противовоспалительные средства (в форме таблеток, инъекций, мазей);
• противоотечные лекарства;
• миорелаксанты назначают для снижения гипертонуса мышц;
• витаминно-минеральные комплексы и препараты на основе витаминов группы В;

Мануальный терапевт Антон Епифанов расскажет подробнее о противовоспалительных препаратах:

• лекарства, способные улучшать кровообращение в нижних конечностях;
• препараты антикоагулянты;
• цитостатики и гормональные препараты при поражении соединительной ткани;
• инсулин при диагностировании сахарного диабета.

Физиотерапия

Использование физиотерапевтических процедур помогает купировать воспалительный процесс, улучшить кровообращение и обменные процессы, снять боль и ускорить выздоровление. Для этого пациентам назначают:

• магнитотерапию;
• электрофорез;
• фонофорез;
• лазеротерапию;

• волновую терапию;
• бальнеотерапию;
• грязелечение;
• парафиновые аппликации.

Народная медицина

Чтобы облегчить состояние пациента и избавить его от болей, возникающих ниже коленного сустава, врач может порекомендовать использовать народные средства:

1. Ванны с отварами лекарственных трав. Снять тяжесть помогают отвары липы или лаврового листа.
2. Растирание ног настойкой каштана. Чтобы ее приготовить, 50 г плодов, заливается 0,5 литрами водки. Настаиваться препарат должен не менее 1 месяца в темном месте.
3. Медовый компресс снимает отечность, тяжесть в ногах и купирует воспалительный процесс.
4. Настойка, приготовленная из окопника. Для ее приготовления 250 г корня растения измельчают и заливают 1 литром водки. Емкость с настойкой помещается в темное, прохладное место на 3 недели. После этого лекарство процеживается и принимается трижды в день по 1 столовой ложке. Курс лечения – 1 месяц. Готовое средство хранится в стеклянной посуде в холодильнике.
5. Компресс из тертой черной редьки.

1. При заболеваниях суставов поможет настойка пижмы. Для этого 1 столовая ложка цветов заливается стаканом кипятка и настаивается до полного остывания. После этого процеживается и выпивается дважды в день.
2. При остеохондрозе, растяжении мышц и спазмах в них используют втирание в больное место смеси из сока алоэ и масел гвоздики, эвкалипта, камфоры и ментола.
3. Настойку из скорлупы кедрового ореха. Чтобы ее сделать, нужно банку 500 мл заполнить скорлупками ореха и залить спиртом. Настаивается средство 3 недели в темном месте. Пьют настойку по схеме: в первый день принимается 2 капли, далее в течение 3 недель, ежедневно прибавляется по 1 капле. Через 3 недели нужно ежедневно снижать дозировку по 1 капле в день.
4. При отложении солей используется желе из тыквы. Чтобы его приготовить тыквенный сок смешивается с малиновым сиропом и желатином. Каждый день нужно съедать по 250 г такого желе. Продолжительность терапии – 1 неделя.
5. Если в суставе развивается воспалительный процесс, врач порекомендует принимать такое средство: высушенные зверобой, толокнянка, бессмертник, береза и череда берутся в равных количествах и смешиваются. Такая смесь заваривается, как обычный чай и принимается 3 раза в день.

Из-за чего возникает боль в ноге ниже колена спереди при ходьбе

Когда человек ходит, появляются следующие действия, реакции в организме:

• повышение сосудистого давления;
• ускорение кровотока;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• напряжение мышц;
• подвижность суставов.

Если у пациента наблюдается патология, изменения приводят к болезненности. Например, при подагре накопились крупные кристаллы внутри суставной полости. Движения при ходьбе приводят к ранениям мышц, капсулы, костей, нервов. Болевой импульс передается в головной мозг, приводя к острой боли.

Если у человека наблюдаются сосудистые патологии, быстрая ходьба опасна. Увеличивается артериальное давление, ускоряется ток крови по сосудам. Их стенка может разорваться, что приведет к кровоизлияниям, гематомам.

Поэтому при заболевании используют медленную ходьбу, но не бег. Чаще отдыхать, восстанавливая силы.

Боли в коленях у детей и подростков: причины, быстрая диагностика, что делать?

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Если мама трех детей имеет психику крепче, чем у тщательно подготовленного агента ФСБ, то родители первенцев наивны и пугливы, как новобранцы – каждая жалоба и малейший нюанс способны вывести их из душевного равновесия. А постоянные жалобы ребенка на боли в коленках и вовсе могут послужить причиной для паники: а вдруг повреждены суставы или, и того хуже – какая-нибудь врожденная аномалия?

На самом же деле боль и дискомфорт в коленях у детей не являются большой редкостью, потому как подвижные игры, любопытство, заставляющее лазить по деревьям и заброшенным постройкам, способствуют получению ссадин и ушибов. Несформировавшаяся и постоянно растущая опорно-двигательная система ребенка обусловливает и такие особенности, как перенапряжение связок и мышц, что способствует получению растяжений сухожилий.

Домашняя диагностика

Активное продвижение по карьерной лестнице и масса «взрослых» дел не всегда позволяют отвести ребенка к врачу без промедлений: авось, поболит и перестанет. Но если всегда полагаться на это утверждение, можно упустить начало серьезной патологии – период, в который лечение является наиболее эффективным

Поэтому чрезвычайно важно определить насколько серьезную опасность могут представлять боли и, что является их источником

• Начните домашнюю диагностику с установления фактов, получал ли малыш травмы – возможно, он поскользнулся или упал во время игр со сверстниками, ударился о спинку кровати, в попытке быстро запрыгнуть в нее после выключения света.
• Осмотрите и аккуратно прощупайте больную коленку: покраснение и местное повышение температуры кожи, припухлость и отечность являются признаками воспалительного процесса.

Наличие ссадин и царапин на коленках позволяет безошибочно установить источник боли. Значительно сложнее обстоят дела, если дети неоднократно жалуются, что «болит изнутри» без видимых на то обстоятельств.

Травма коленки у ребенка – не повод отказываться от обследования, тем более, если боль не проходит в течение 2-3 дней. Потому как повреждения могут быть более серьезными и глубокими, чем просто царапина или синяк:

Причины-невидимки

Сейчас, когда артроз диагностируется в 20 лет, остеохондроз в 30, а весь мир охвачен страхом перед онкологическими болезнями, появление болей в детских коленках без видимых причин пугает еще больше, нежели растяжения, вывихи и трещины костей вместе взятые. Почему болит, если малыш не падал и не ударялся?

Среди причин-невидимок наиболее распространенными являются физические перегрузки – длительная прогулка или чрезмерно интенсивные занятия подростков в спортзале нередко выливаются болезненностью в коленях и голени, усиливающейся ближе к вечеру. Не стоит упускать из виду такие факторы, как лишний вес и плоскостопие – они обусловливают повышенную нагрузку на суставы ног, в виду чего дети устают быстрее и вполне могут появиться боли.

В таких случаях очень важно подобрать оптимальные физические нагрузки. Интенсивные тренировки при избыточном лишнем весе для детей не всегда становятся лучшим решением: и без того высокие нагрузки на коленный сустав усугубляются необходимостью постоянного движения – это способствует травматизации и деформации суставов и связок

А может, мы просто растем?

Свидетельствовать о том, что ребенок растет, может не только полет во сне, но и боль в коленях. До 12 лет детский организм интенсивно растет и развивается, происходит дифференцировка тканей. Особенно от быстрого роста страдают ножки – их сосуды еще не обладают достаточной эластичностью, циркуляция крови по ним идет нормально лишь при условии активного движения. Боль, свидетельствующая о росте, чаще всего появляется вечером или ночью, в то время, когда ток крови замедляется.

Помочь ребенку справиться с подобными болями можно при помощи массажа: ткани разогреваются, циркуляция крови в них усиливается, и боль отступает.

Тяжелые заболевания, такие как подагра и ревматизм у детей и подростков практически не регистрируются, т.к. для появления серьезных изменений в тканях требуется немало времени

Тем не менее, выявить причину дискомфорта и адекватно оценить необходимость врачебной помощи очень важно, ведь неверная диагностика в нежном возрасте может послужить причиной контрактуры связок, деформации сустава и нарушения подвижности. Если же у вас имеются хоть малейшие сомнения, незамедлительно ведите ребенка к врачу – современные профессиональные методы диагностики помогут максимально точно ответить на вопрос «почему» и своевременно начать лечение (при необходимости)

Заболевания артерий

К боли в ногах приводят:

• атеросклероз артерий нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит;
• облитерирующий тромбангит;
• эмболия и тромбоз артерий.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Среди заболеваний артерий нижних конечностей атеросклероз встречается наиболее часто – почти в 90% случаев. Он относится к облитерирующим болезням сосудов (облитерирующий – приводящий к закрытию, заращению). Раньше заболеванию были подвержены в основном пожилые мужчины. К сожалению, сейчас имеется тенденция к омоложению данного заболевания, и атеросклероз встречается уже и в среднем возрасте. Стали учащаться и случаи заболевания облитерирующим атеросклерозом и у женщин.

Факторы риска хорошо известны – это курение, малая физическая активность, изменение образа жизни, наследственный фактор, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, болезни печени и желчевыводящих путей, ожирение, повышенное содержание холестерина в крови.

В процессе заболевания на внутренних стенках артерий образуются бляшки, состоящие из холестерина, других жиров, кальция и соединительной ткани. Просвет артерий сужается. В состоянии покоя артериальное кровообращение в нижних конечностях может быть достаточным, но при физической нагрузке возросшую потребность мышц в кислороде уже удовлетворить не удается. Мышцы на это отвечают болью, так появляется перемежающаяся хромота. При ходьбе, особенно вверх, возникает боль в икроножных мышцах, вынуждающая больного периодически останавливаться, чтобы она прошла. Если боль возникает во всей ноге – значит, патологическим  процессом затронуты артерии на уровне таза. В отличие от радикулита, боль не зависит от резких движений, поворотов туловища.

Вместо боли могут беспокоить судороги, слабость или ощущение тяжести в ногах.

Ноги становятся холодными и бледными, на них не прощупывается пульс. На последней стадии могут образовываться трофические язвы, очаги гангрены. При развитии гангрены для спасения жизни больному может потребоваться ампутация пораженной конечности. Часто, особенно при высоких окклюзиях, при развитии некроза на пальцах ампутацию проводят на уровне верхней трети бедра, так как при более низких ампутациях трудно добиться заживления послеоперационной раны.

Облитерирующий эндартериит

Международной классификацией болезней МКБ-10 такой диагноз не предусмотрен. Приходится использовать иные указанные в данном документе диагнозы – «атеросклероз артерий», «облитерирующий тромбангиит», «другие уточненные болезни периферических сосудов», «другие неуточненные болезни периферических сосудов».

Заболеванию подвержены в основном мужчины среднего и даже молодого возраста. Точная причина болезни до сих пор не известна. Предполагают роль холодовой и механической травмы, а также аутоиммунных процессов.

Поражаются мелкие артерии ног. В отличие от атеросклероза, развивающегося постепенно, облитерирующий эндартериит характеризуется волнообразным течением – обострения чередуются с ремиссиями. Симптомы и осложнения и исходы практически те же – перемежающаяся хромота, возможная ампутация при гангрене и пр.

Облитерирующий тромбангит (болезнь Бергера)

Это «болезнь молодых курящих мужчин». Предполагают аутоиммунный механизм развития. Обострения чередуются с ремиссиями. Каждый второй больной подвергается ампутации на уровне пальцев, стопы или бедра.

Особенностью облитерирующего тромбангиита и эндартериита является симметричность поражения конечностей и возможное вовлечение в процесс не только нижних, но и верхних конечностей. В то же время атеросклеротическое поражение часто бывает односторонним и поражает почти исключительно ноги.

Эмболия и тромбоз артерий

При эмболии происходит закупорка артерии какой-либо субстанцией (при тромбозе – кровяным сгустком).

В зоне, которую питала закупоренная артерия, возникает разлитая боль. Конечность сначала бледнеет, потом синеет. На ней перестает прощупываться пульс. Появляется онемение, в тяжелых случаях может развиться паралич. В таких случаях, если своевременно не начато лечение, все заканчивается быстро развивающейся ишемией, влажной гангреной и ампутацией конечности.

Лечение и предупреждение проблемы

Конечно, такие болезни, как диабет, нельзя излечить полностью, но улучшить состояние и не дать болезни ухудшаться вполне реально.

Врачебные назначения

Цели лечения — снижение болезненности и борьба с основным заболеванием либо предотвращение его прогрессирования:

1. При подозрении на перелом необходимо обратиться к врачу. Их нельзя оставлять без внимания — кость может срастись неправильно, приведя к хромоте, хроническим болям, а в некоторых случаях — к инвалидизации.
2. Боли, вызванные нагрузками, снимаются отдыхом. Необходимо прекратить любые физические упражнения с нагрузкой на пострадавшую ногу до абсолютного выздоровления. Нелишним будет поменять обувь на более качественную и удобную. Если ситуация повторяется, стоит обратиться к врачу на предмет обнаружения хронических заболеваний ног.
3. Растяжения и разрывы связок лечатся отдыхом, прикладыванием льда и безрецептурными болеутоляющими в течение нескольких дней. Нельзя прикладывать лёд прямо к коже! Затем можно постепенно возобновлять физическую активность. Когда растяжения повторяются часто, нужно, как и при болях от нагрузки, поменять обувь или использовать специальные вставки и стельки, если присутствует плоскостопие или гиперпронация. Кроме того, нужно делать упражнения на растяжку и разогрев мышц.
4. Как уже упоминалось выше, синдром сдавления требует срочной медицинской помощи. Хирургическое вмешательство понижает давление, восстанавливает кровоснабжение и предотвращает постоянную нетрудоспособность.
5. При тендините помогают отдых, компрессы со льдом, обезболивающие, эластичные бинты для снятия отёка, в редких ситуациях положена операция.
6. В лечении варикоза используют компрессионные чулки и чередование положений стоя и сидя в течение дня. При сильных болях нужно обратиться к врачу за назначением лечения.
7. Повреждение нерва из-за диабета нельзя обратить вспять, но симптомы можно контролировать трициклическими антидепрессантами и Дулоксетином. Необходимо держать уровень сахара под контролем посредством сочетания диеты и медикаментов. Следует медленно вставать и носить компрессионные чулки, а также делать упражнения и массаж для облегчения болей. Конечно, лечение нужно обсудить с врачом.
8. Заболевания периферических артерий лечат изменением образа жизни (отказом от курения и здоровой диетой), лекарствами, иногда ангиопластикой (пластикой артерий).
9. Лечение тромбов состоит в снижении боли и воспаления с помощью медикаментов. Риск попадания тромба в кровоток низкий из-за анатомии ноги.
10. Лечение мышечных спазмов зависит от причины их возникновения. Если проблема в низкой подвижности — достаточно двигаться больше, при спазмах из-за неправильной диеты следует проконсультироваться с врачом для составления подходящей диеты.
11. При периферической нейропатии врач выписывает лекарства и обезболивающие. В некоторых случаях обязательно наложение шины, иногда — переливание крови.
12. Основа лечения болезни Осгуда-Шлаттера — снятие боли и опухания с помощью отдыха, холода, сжатия отёка бинтами и фиксации конечности выше уровня тела.

Профилактические меры

Как и большинство других болезненных состояний, болезни и травмы ног и сопутствующую боль в ногах от колена до стопы можно и нужно предупреждать. Простые советы для профилактики дискомфорта в голенях:

занимаясь спортом, рассчитывать свои силы, нагрузки увеличивать постепенно;
подбирать удобную обувь не только для спортивных занятий, но и для повседневной жизни, особенно это относится к женщинам, носящим обувь на высоких каблуках;
при малоподвижном образе жизни важно взять за правило двигаться ежедневно не менее 30 минут;
при диабете строго следить за уровнем глюкозы в крови, избегать курения и есть здоровую пищу;
давать ногам покой после сильных нагрузок;
при сильной или продолжительной боли в ногах не затягивать с визитом к врачу.

Соблюдая эти меры безопасности, можно ощутимо понизить риск ограничения в движениях.

Основные причины болезненных ощущений в голенях, будь то болезнь или травма, не приведут к печальным последствиям при своевременной врачебной помощи. Берегите ноги и будьте здоровы.