Бронхиолит. симптомы и лечение у взрослых, что это, клинические рекомендации

Лечение бронхиолита

В большинстве случаев бронхиолит можно лечить в домашних условиях. Родители и опекуны должны убедиться, что ребенок получает много жидкости. Кормите ребенка маленькими порциями, но часто, кормите грудью или давайте ему по 1-2 дополнительных бутылочек каждый день

Иногда бывает трудно стимулировать детей с бронхиолитом принимать жидкости, но для их восстановления важно, чтобы они это делали

Используйте увлажнитель в детской комнате или пустите горячую воду в ванне или душе и посидите с ребенком, чтобы он подышал парами. Избыточная влажность помогает ослабить слизь и очистить дыхательные пути, чтобы ребенок мог легче дышать. Обязательно ежедневно очищайте увлажнитель и держите ребенка подальше от горячей воды, чтобы избежать ожогов.

Используйте шариковый шприц и капли с физиологическим раствор, чтобы очистить нос ребенка от слизи, особенно перед кормлением и сном. Держите ребенка в вертикальном положении чаще, чтобы облегчить дыхание, и не позволяйте никому курить рядом с ребенком.

Попросите врача дать ребенку ацетаминофен (например, детский тайленол) для снижения температуры. Не давайте ребенку аспирин, потому что он может увеличить риск серьезного заболевания, называемого синдромом Рейе (острая печёночная недостаточность и энцефалопатия).

Другие лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как противоотечные, отхаркивающие средства, лекарства от кашля и антигистаминные препараты, не используются для лечения бронхиолита и не рекомендуются для применения у детей в возрасте до 2 лет.

Антибиотики также не используются для лечения бронхиолита, потому что это вирусная инфекция, а не бактериальная инфекция. Растительные лекарственные средства могут иметь неблагоприятные побочные эффекты, и их эффективность при данной болезни не была задокументирована.

Некоторые лекарства (например, вентолин, бриканил) могут быть даны для облегчения симптомов и открытых дыхательных путей. Эти препараты не всегда эффективны для детей младше 12 месяцев.

Большинство детей с бронхиолитом выздоравливают в течение 7–14 дней. Родители должны немедленно связаться с врачом своего ребенка если есть что-то из следующего:

• Ребенок становится голубоватым, особенно губы и кончики пальцев.
• У ребенка врожденный порок сердца или он родился недоношенным (более чем на 3 недели раньше).
• Влажность подгузников меньше, чем обычно, или нет мочи в течение 6–8 часов (может указывать на обезвоживание).
• Ребенок рвет, не может есть пищу или отказывается от еды.
• Частота дыхания ускоряется до более 40 вдохов в минуту.
• Кожа ребенка тянется между ребрами с каждым вдохом.
• Ребенок может дышать только в положении сидя, или дыхание становится все более затруднительным.
• Кашель, хрипы или лихорадка ухудшаются.
• Ребенок устал, вял, или не спит.
• У ребенка боль в ушах (младенцы могут тянуть или дергать уши).

В тяжелых случаях дети с бронхиолитом должны быть госпитализированы на несколько дней. В больнице им часто дают дополнительный кислород и внутривенные жидкости. Некоторых детей помещают в респираторы для облегчения дыхания.

Тяжелый бронхиолит у детей с серьезными заболеваниями (например, недоношенность, ВИЧ/СПИД, рак, муковисцидоз, сердечно-легочная болезнь) можно лечить с помощью лекарств, таких как противовирусные препараты (например, рибавирин). Прежде чем давать эти лекарства, врачи должны быть уверены, что бронхиолит вызван RSV, а не другим типом вируса.

Бронходилататоры (например, альбутерол, адреналин), которые часто назначают при астме, могут назначаться детям с бронхиолитом. Эти лекарства могут помочь открыть дыхательные пути, но они не сокращают заболевание. Стероиды (например, преднизон) иногда дают, чтобы помочь уменьшить опухоль в нижних дыхательных путях.

Симптомы у детей и взрослых

Суть бронхиолита заключается в воспалении нижних дыхательных путей: респираторной бронхиолы, которая проводит воздух, и терминальной, которая участвует в газообмене. Таким образом, при бронхиолите сочетаются признаки и бронхита, и пневмонии.

Терминальные и респираторные (дыхательные) бронхиолы на схеме

Терминальные и респираторные бронхиолы не имеют хрящевой стенки, их диаметр равен 2-3 мм, клинико-рентгенологическая картина их воспаления полиморфна. Мелкие дыхательные пути могут либо полностью спадаться, либо образовывать «воздушные ловушки» — патогномоничный для бронхиолита симптом.

При бронхиолите затруднен выдох – экспираторный тип одышки.

Характерные для бронхиолита клинические симптомы:

• участие в акте дыхания вспомогательных мышц: втяжение межреберий и раздувание крыльев носа;
• коробочный оттенок звука при перкуссии;
• при аускультации для бронхиолита характерны симметричные мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы, иногда сухие свистящие хрипы на выдохе;
• развитие на 2-5 день ОРИ;
• сухой кашель;
• одышка в покое или при нагрузке;
• тахикардия;
• лихорадка (субфебрильная или фебрильная);
• цианотичное окрашивание кожи;
• уменьшение симптомов бронхоспазма через 1-2 дня;
• быстрое развитие обезвоживания у маленьких детей за счет одышки и лихорадки.

Данные анамнеза, при наличии которых бронхиолит наиболее вероятен:

• бронхолегочная дисплазия у ребенка;
• возраст до полугода;
• частые ОРВИ с бронхиальной обструкцией;
• респираторный дистресс-синдром;
• вдыхание инородных тел, жидкостей, токсических газов;
• недоношенность;
• патологии и пороки сердца;
• нейромышечные заболевания;
• пересадка комплекса «легкие-сердце»;
• патологии кишечника;
• осложнения медикаментозной терапии.

Бронхиолит протекает схоже с иными заболеваниями дыхательной системы, однако его развитие связано с наличием предрасполагающих факторов.

Виды и причины болезни

Что такое бронхиолит? Это поражение бронхиол, частиц, расположенных в дольках бронхиального дерева легких. Их размер не больше 2 мм. Главное отличие бронхиол от бронхов – в их структуре отсутствуют пластинки в виде хрящей. В дыхательном органе человека около 3000 бронхиол, прикрепленных к ткани альвеол. Через них в альвеолы проникает воздух.

Бронхиолит

При попадании в дыхательные пути раздражителей или инфекций, бронхиолы воспаляются, развивается болезнь. Бронхиолит у взрослых классифицируют на несколько клинических видов:

• постинфекционный;
• облитерирующий;
• ингаляционный;
• идиопатический;
• лекарственно-индуцированный.

Постинфекционная форма болезни – это острый бронхиолит, возникающий под воздействием:

• респираторных вирусов;
• вируса гриппа;
• аденовируса.

Причиной облитерирующей формы заболевания являются вирусы герпеса и пневмоциста, ВИЧ-инфекция и другие возбудители.

Хронический облитерирующий вид делится на:

• односторонний;
• двусторонний;
• очаговый;
• долевой.

При двустороннем поражении легких прогноз может быть неблагоприятным с большой вероятностью развития сердечных патологий. Но чаще диагностируют одностороннюю форму заболевания.

Ингаляционный или респираторный бронхиолит развивается вследствие регулярного отравления организма путем вдыхания таких вредных веществ, как:

• пыль (органическая и неорганическая);
• газы;
• кокаин;
• пары кислот;
• дым сигарет.

Респираторный бронхиолит чаще возникает у заядлых курильщиков, пристрастившихся к вредной привычке в раннем возрасте. Болезнь развивается после 35-40 лет.

Идиопатическая форма означает, что болезнь могла возникнуть по разным причинам, которые точно установить невозможно. Бывают сочетания патологии с другими болезнями, такими как коллагеновые заболевания, язвенный колит, злокачественные новообразования. Болезнь может возникнуть т после пересадки внутренних органов.

Лекарственно-индуцированный бронхиолит возникает из-за воздействия на орган различных медикаментозных веществ. Болезнь из острой стадии почти всегда переходит в хроническую.

Хронический бронхиолит классифицируется на:

1. Фолликулярный – редко развивается у взрослых. В стенках бронхиол на лимфоидной ткани образуются фолликулы.
2. Респираторный – в бронхиолы врастает грануляционная ткань с пигментом. Эта форма патологии является следствием долгого курения или вдыхания вредных веществ.
3. Диффузный панбронхиолит – болезнь людей, проживающих на побережье Тихого океана. Медики связывают ее с реакцией иммунитета на особый вид бактерий, встречающихся в этом регионе.

Для снижения рисков перехода острой стадии в хроническую, необходимо вовремя выявить болезнь и применить правильное лечение.

Факторы риска3, 4

Факторы экологического и социального риска:

• Старшие братья и сестры.
• Детская посещаемость.
• Пассивный дым, особенно материнский.
• Переполненность.

Грудное вскармливание считается защитным и должно поощряться по этой и другим причинам.

Большинство госпитализаций (85%) по поводу бронхиолита у детей, родившихся в срок, без каких-либо факторов риска. Факторы риска тяжелого заболевания и / или осложнений включают в себя:

• Недоношенность (<37 недель).
• Низкий вес при рождении.
• Механическая вентиляция у новорожденных.
• Возраст менее 12 недель.
• Хроническое заболевание легких (например, муковисцидоз, бронхолегочная дисплазия).
• Врожденный порок сердца5.
• Неврологические заболевания с гипотонией и дискоординацией глотки.
• эпилепсия6.
• Инсулинзависимый диабет6.
• Immunocompromise.
• Врожденные дефекты дыхательных путей.
• Синдром Дауна7.

Облитерирующий бронхиолит

Данная форма болезни представляет собой воспалительный процесс в малых дыхательных путях со склонностью к избыточному разрастанию соединительной ткани в просвете бронхиол на стадии рубцевания. При этом частично или полностью облитерируется просвет терминальных бронхиол. Иногда на участке поражения формируются бронхиолоэктазы (расширения), в которых накапливается слизистый секрет.

Предрасполагают к таким изменениям следующие патологические состояния:

• инфекции (вирусные, некоторые бактериальные);
• вдыхание токсических веществ (минеральной пыли, аммиака, фосгена, кокаина);
• прием лекарственных средств (препараты сульфасалазина, золота, пеницилламин);
• системные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• посттрансплантационные реакции (через 3-12 месяцев после пересадки легких, костного мозга);
• воспалительные заболевания кишечника;
• синдром Стивенса-Джонса и др.

В редких случаях причину болезни выяснить не удается.

Клинически облитерирующий бронхиолит проявляется:

• прогрессирующей одышкой (сначала беспокоит только при нагрузке, постепенно нарастает, на более поздних стадиях наблюдается при малейших движениях);
• малопродуктивным кашлем;
• иногда повышением температуры тела (до 37-37,5 градусов).

Следует отметить, что при данной патологии симптомы носят «застывший» характер. На протяжении длительного времени отсутствует какое-либо улучшение или разрешение процесса.

На ранних стадиях болезни врач может выслушать (при аускультации) над поверхностью легких свистящие хрипы или крепитацию, но по мере нарастания воздушности легочной ткани определяется ослабленное дыхание и практически отсутствуют хрипы. На более поздних стадиях становится выраженной дыхательная недостаточность. Имеет место диффузный теплый цианоз, частое поверхностное дыхание с участием в акте дыхания и напряжением вспомогательной мускулатуры.

На этапе постановки диагноза кроме клинических данных учитываются результаты рентгенологического исследования и оценки функции внешнего дыхания. Однако обычная рентгенография органов грудной клетки может не выявлять никаких изменений в легких. В таких случаях прибегают к назначению компьютерной томографии.

Тактика ведения больных с облитерирующим бронхиолитом зависит от причины и ассоциированных заболеваний. Часто для уменьшения воспаления и подавления активности патологического процесса назначаются кортикостероиды внутрь в больших дозах (60-100 мг в сутки по преднизолону) в течение 6-8 недель. Хороший эффект дает использование ингаляционных форм данных препаратов. Однако при ревматоидном артрите и лекарственно индуцированном бронхиолите такое лечение малоэффективно.

Некоторые авторы для лечения таких пациентов предлагают использовать антибиотики из группы макролидов в течение длительного времени (около 12 недель). Считается, что это улучшает прогноз и функцию внешнего дыхания.

Еще одним направлением лечения является симптоматическая терапия, которая включает назначение:

• ингаляционных бронхолитиков;
• муколитиков и отхаркивающих средств;
• антибиотиков;
• оксигенотерапии.

У детей

Бронхиолит у детей в основном развивается с первых лет жизни после респираторных болезней. Иногда болезнь является осложнением кори и коклюша. У детей постарше и подростков причиной возникновения патологии является вдыхание токсичных паров.  В редких случаях бронхиолит может развиваться внутриутробно при поражении вирусами плода.

Как проявляется в острой инфекционной форме

Инфекционный бронхиолит начинается с появления признаков вирусных респираторных болезней. Через 4 дня или раньше возникает учащенное и свистящее дыхание. Родители отмечают сухой спастический кашель. Присоединяются другие симптомы бронхиолита у детей:

• частое дыхание;
• затрудненный вдох и долгий выдох;
• синюшность кожных покровов;
• хрипы и хруст (крепитация) при дыхании;
• участие мышц в акте дыхания.

При дыхании ребенок раздувает крылья носа из-за нехватки воздуха. Отсутствие лечения приводит к быстрому нарастанию дыхательной недостаточности, гипоксии, гипокапнии при обструкции бронхиол. В этом случае клиническими рекомендациями при остром бронхиолите у детей являются срочная госпитализация и оказание помощи.

Течение острого бронхиолита у детей в большинстве случаев при лечении благоприятное. На 2-ой день признаки обструкции нарастают, но уже через 10 дней полностью исчезают.

Облитерирующий бронхиолит протекает с осложнениями. В пораженном участке легкого снижается кровоток. Иногда осложнением болезни становится замещение соединительной тканью (склероз) участка или целого легкого. Острый период сопровождается выраженными дыхательными расстройствами, приступообразным кашлем, эмфиземой.

При нарастании дыхательной недостаточности у детей при облитерирующем бронхиолите клиническими рекомендациями предполагается госпитализация в реанимационное отделение и искусственная вентиляция легких.

Острый период при обструкции бронхиол длится 2 недели. После наступает период затишья до 6 недель, во время которого беспокоит кашель. Спустя два месяца обструкция может проявляться приступами, которые похожи на бронхиальную астму.

Клинические рекомендации по лечению

Клинические рекомендации по лечению бронхиолита у детей направлены на коррекцию недостаточности органов дыхания. Врачи рекомендуют обеспечить свежий прохладный воздух в комнате, где находится маленький пациент. В условиях стационара в палате должен быть увлажненный кислород. При неэффективности увлажненного кислорода и кислородных палаток, маленьких пациентов переводят на аппарат искусственной вентиляции легких.

Так как одышка при бронхиолите всегда сопровождается недостатком жидкости в организме, необходимо обеспечить ребенку достаточное количество потребляемой жидкости. В условиях больницы назначают инфузионную терапию под контролем суточного диуреза. При риске развития отека легких и нарастания признаков левожелудочковой недостаточности назначают диуретики.

При бронхиолите у детей раннего возраста при лечении запрещают вводить в рацион коровье молоко при подозрении на аллергические реакции. Назначают:

• противовирусные средства в аэрозолях;
• селективные β2-агонисты (Сальбутамол);
• муколитики;
• спазмолитики;
• глюкокортикоиды в аэрозолях и парентерально;
• при подозрении на инфекцию антибиотики.
• ингибиторы протеолитических ферментов.

После эффективного лечения и улучшения состояния пациента рекомендуют постуральный дренаж и вибрационный массаж.

Ребенку, перенесшему бронхиолит с обструктивным эпизодом, назначают прививку АДС без коклюшного компонента вместо АКДС.

У грудничков

При бронхиолите у грудничка обструктивный синдром наблюдается после гриппозных состояний. Характерные признаки:

• одышка до 90 вдохов в минуту;
• затрудненный выдох;
• участие мышц грудной клетки при дыхании;
• раздувания крыльев носа;
• синий носогубный треугольник;
• сухой спастический кашель;
• вздутие грудной клетки;
• крепитирующие хрипы.

При нарастании признаков бронхиолита у новорожденного дыхательные расстройства сопровождаются рвотой, беспокойством, субфебрильной температурой. При аденовирусной инфекции на первый план выступает клиническая картина интоксикации и гипоксемии.

В случаях аденовирусных инфекций улучшения наступают после снижения температуры. Однако после исчезновения хрипов и дыхательной недостаточности, гипоксемия может держаться еще несколько дней. К осложнениям бронхиолита относятся пневмоторакс, пневмония, эмфизема, снижение функций внешнего дыхания.

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — это заболевание легких при котором возникает обструкция дыхательных путей (происходит их закупорка). Очень часто появляется в детском возрасте, реже у взрослых. Сами бронхиолы, имеют вид ветвей, и являются конечными трахеобронхиальными завитками дерева. Если внимательно углубиться в анатомию человека, то можно заметить, что бронхиолы имеют свою определенную систему разветвления. Диаметр таких ветвей очень маленький, не превышает и 2 мм.

Классификация бронхиол:

• Терминальные.
• Респираторные.

В терминальных бронхиолах имеются пучки гладких мышечных волокон. Что касается респираторных бронхиол, то они состоят не только из эпителиальной клетки, но и из альвеолоцита.

Именно такое строение и особенности бронхиол, позволяет выполнять главную их функцию, а именно распределение воздушного покрова. Помимо этого, бронхиолы принимают активное участие в процессе санации дыхательных путей.

Острый бронхиолит

При остром течении болезни, клиническая картина возникает редко, но, несмотря на это, бронхиолит развивается достаточно стремительно. Если своевременно не предпринять меры, то есть вероятность получить обширную интоксикацию всего организма человека.

Хроническая форма

При хроническом течении болезни, признаки проявляются постепенно.

На начальной стадии развития воспаления, симптомы носят слабо выраженный характер. По мере разрастания воспалительного очага, клиника усиливается. Симптомы при хроническом бронхиолите с годами становятся более выраженными

Поэтому важно вовремя распознать первые признаки и начать лечение, это поможет избежать серьезных осложнений со здоровьем

Первичные бронхиолиты имеют дополнительную классификацию.

• Респираторный. Часто обнаруживают у курильщиков в возрасте до 35 лет.
• Клеточный.
• Фолликулярный.
• Облитерирующий бронхиолит, а также индуцированный, непосредственно минеральной пылью.
• Часто бывает диффузный панбронхиолит.

По статистическим данным было отмечено, что чаще всего возникает именно облитерирующий бронхиолит, сокращенно ОБ.

Лечение

Кислородотерапия и респираторная поддержка при степени насыщения крови кислородом менее 90-92%. Подача увлажненного кислорода осуществляется с помощью маски или кислородной палатки. При повторных апноэ, сохранении гиперкапнии, общем тяжелом состоянии показан перевод на ИВЛ.

 Восполнение потерь жидкости – обеспечивается за счет частого дробного питья до 100 мл/кг/сут или инфузионной терапии (под контролем диуреза, электролитного состава и КОС крови).

Туалет носа с отсасыванием слизи, вибрационный массаж грудной клетки, постуральный дренаж, солевые ингаляции с гипертоническим раствором. Ингаляции 2-4 раза в день бета-адреномиметиков на 3%-ном растворе натрия хлорида могут временно уменьшить обструкцию (не ускоряя выздоровление).

Ингаляционные глюкокортикостероиды при бронхиолите неэффективны.

 Для элиминации вирусной инфекцией применяются препараты интерферона, антибактериальные средства должны назначаться только при подозрении на бактериальные осложнения.

Медицинские услуги для лечения заболевания Острый бронхиолит

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	500
Массаж грудной клетки	1200
Гемотрансфузия	Нет данных
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	600
Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей	400

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Еще услуги
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1000
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1400
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1400
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	900
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1400
Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога первичный	Нет данных

Диагностирование и лечение бронхиолита

При обращении больного к врачу проводят ряд диагностических процедур, направленных на выявление болезни и степени ее тяжести.

Первым этапом после визуального осмотра пациента и сбора анамнеза болезни является рентгенография содержимого грудной клетки. После этого человеку необходимо сдать кровь для изучения ее газового содержимого. С полостей горла и носа берут мазок и обследуют на наличие вируса. Микробная пневмония исключается методом посева крови и слизи на микрофлору и реакции на антибиотики. Рентген может обнаружить патологию в виде легочной эмфиземы и перибронхиальных утолщений. В кровяном анализе могут проявиться признаки лимфоцитоза

Особое внимание обращают на газовый состав крови и ее насыщенность кислородом. Эти данные являются актуальными даже в период выздоровления

Также используют КТ. Для исследования бронхов проводят бронхоскопию. Чтобы обследовать легкие, делают биопсию.

Лечение бронхиолита — очень тяжелый и ответственный процесс. Как правило, подозрения на заболевание возникает, когда оно уже приобрело ярко выраженный характер и успело поразить бронхиолы и легкие. Госпитализация в этом случае обязательна. В некоторых случаях приходится направлять пациента в отделение реанимации

Важно помнить, что лечить подобный недуг дома бабушкиными методами недопустимо. Очень часто обыкновенные противовирусные препараты могут не действовать

Больному вводят вещества, чтобы расширить пути дыхания и обеспечить кровь кислородом.

Лечение облитерирующего бронхита может включать в себя: терапию антибиотиками, оксигенотерапию, глюкокортикоиды и бронходилататоры. Если необходимые меры не предпринимаются вовремя, это может вызвать осложнения. К ним относятся: различные бактериальные инфекции, недостаточность дыхательных путей, недостаточность сердца, пневмония, астма, онкология легких и туберкулез.

Если человек входит в группу риска, работая в учреждениях с многочисленным скоплением людей, необходимо регулярно проходить обследование. Это поможет выявить опасное заболевание на ранних стадиях и предотвратить появление серьезных осложнений. При малейших подозрениях на болезнь бронхиолита, нужно обратиться к квалифицированному врачу.

https://youtube.com/watch?v=b8ioqYT8cvU

Как лечить бронхиолит у взрослых

При бронхиолите назначается комплексная медикаментозная терапия. Самостоятельно нижеперечисленные препараты в лечении не использовать, каждое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Название препарата и его группа	Описание
Бронхолитики	Назначают в качестве лечения препарат из группы бронхолитики — Эуфиллин. Выпускается препарат в виде таблеток и в ампулах. При бронхиолите назначают Эуфиллин по 10-20 мл, вводят внутривенно капельно. Препарат необходимо вводить очень медленно, чтобы избежать серьезных последствий. В момент введения, врачи контролируют частоту сердечных сокращений и ритм.
Препарат β²-антагонист	Сальбутамол. Фенотерол. Первый препарат назначают в качестве ингалятора. Прописывают при бронхиолите по 1-2 дозы. Второй препарат Фенотерол также используется в качестве ингалятора, но он имеет меньше побочных эффектов. Назначают по 2 дозы каждый 4 часа.
Препараты из группы холинолитики — Тиотропия бромид	Выпускается лекарственное средство в виде порошка, назначают при бронхиолите по 1 дозе раз в день. Перед применением внимательно изучить инструкцию.
Глюкокортикостероиды	Чаще всего используют Будесонид или Флутиказол. Первый препарат выпускается в виде ингалятора. Начальная дозировка при таком заболевании составляет 1-2 мг раз в день. Если состояние не улучшается на протяжении нескольких дней, то врачи увеличивают дозу или назначают иное средство. Второй препарат также является ингалятором. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, так как средство имеет достаточно сильный спектр действия и при неправильном применении возникают осложнения.

В комплексное лечение также входит прием аналептиков. Как правило, при бронхиолите назначают Кордиамин, препарат выпускается в виде каплей и раствора для инъекций. Раствор можно вводит п/к или в/м, назначают по 1 — 2 мл в день. Если имеется аллергическая реакция или непереносимость состава данного лекарства, то назначают Сульфокамфокаин.

Питание

Диетическое питание при бронхиолите нестрогое, главное его придерживаться на момент лечения.

Список полезных продуктов:

1. Полезно топленое сливочное масло.
2. Фрукты, например яблоки, которые являются источником пектина. Яблоки можно кушать в сыром виде или запечь в духовке. Также можно употреблять фрукты, в которые входит витамин С.
3. Зеленые овощи. Например: петрушка, патиссон, капуста или стручковая фасоль.
4. Включить в рацион питания полезные цельные злаки: коричневый рис, творог, сыр, но только твердого сорта.
5. Печень, помогает нормализовать жизнедеятельность всего организма.

Основа питания заключается в употреблении продуктов, которые богаты на витамины и микро и макроэлементы.

В средний дневной рацион питания при бронхиолите должен состоять из 100 граммов белка и не менее 70 грамм жиров, а вот углеводов должно быть не менее 300 грамм. Отметим, что соль необходимо ограничить, средняя доза в день не должна превышать 7 грамм.

Бронхиолит у взрослых

Бронхиолит – это такое заразное заболевание, при котором воспаляются мельчайшие бронхиолы, что вызывает закупорку, нарушает работу респираторной системы.

Бронхиолами называют конечные отрезки в бронхиальном древе, не превышающие в диаметре 1 мм.

Воспалительные явления в бронхиолах вызываются вирусами. Заболевание часто встречается у младенцев, детей раннего возраста, взрослые страдают бронхиолитом реже.

Подробнее о бронхиолите у детей рассказано в статье Бронхиолит у грудничков и детей до 2 лет.

Причины

У взрослых бронхиолит провоцируется не только вирусной инфекцией, он развивается после трахеобронхита, ларингита, синусита.

Рискуют заболеть:

• курильщики с большим стажем курения;
• лица, проходящие лечение амиодароном, интерфероном, цефалоспоринами, блеомицином.

Вызвать бронхиолит у взрослого может резкое вдыхание воздуха на морозе или паров ядовитых веществ. К группе риска относятся люди, перенесшие трансплантацию, работники детских учреждений, химзаводов, люди, работающие с токсичными веществами.

Основной причиной бронхиолита являются простудные инфекции, грипп. Самый частый возбудитель болезни — RSV — респираторно-синцитиальный вирус, провоцирующий бронхиолит у детей и взрослых.

Диагностика

Бронхиолит диагностируется при помощи рентгенографического исследования. Рентгенограмма показывает патологические изменения в легких, но иногда изменения отсутствуют. Чтобы уточнить диагноз, проводится томографическое исследование органов дыхания.

Во время осмотра при простукивании (перкуссии) грудной клетки прослушиваются тупые коробчатые звуки, при прослушивании — мелкопузырчатые, свистящие хрипы при выдохе.

Лечение

При лечении бронхиолита у взрослых редко наблюдаются тяжелые осложнения, при которых требуется госпитализация. Исключением являются угрожающие состояния, сопровождающиеся сердечной и дыхательной недостаточностью.

Для лечения бронхиолита необходимо восстановить дыхательную функцию легких, устранить симптомы воспаления, предупредить осложнения. У взрослых это заболевание лечится амбулаторно.

При ухудшении состояния применяют оксигенотерапию. От боли в груди назначают анальгетики, при тяжелом течении назначают:

• отхаркивающие лекарства – ацетилцистеин, амброксол, бромгексин;
• бронхолитические препараты – бета-адреномиметики, средства, устраняющие спазм бронхов;
• аналептические средства – кордеамин, камфора, кофеин;
• муколитические средства, разжижающие мокроту;
• противомикробные средства.

Противокашлевые лекарственные средства эффективны при сухом кашле с малым отхождением мокроты. Аналептические средства назначают для стимуляции дыхания, воздействуя на нервные центры в продолговатом мозге.

При осложнении бронхиолита, вызванного вирусами, бактериями, назначают антибиотики, действующие против возбудителей болезни.

Препаратами выбора служат цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.

Больному прописывают эуфиллин, мочегонные средства, при необходимости больного лечат кислородотерапией.

Осложнения

Воспалительные явления у взрослых, страдающих хроническими болезнями, отрицательно отражающимися на иммунитете, способны распространяться на легкое, вызывать пневмонию.

Прогноз

Бронхиолит  у взрослых чаще не вызывает осложнений, больные выздоравливают, в среднем, через 2 недели. Очень редко остается затяжной кашель.

При тяжелом протекании болезнь продолжается 6 недель, при этом возрастает вероятность летального исхода из-за сердечной недостаточности. Неблагоприятный прогноз бронхиолита при позднем выявлении болезни.