Клинические рекомендации по лечению осложнений хобл

Ожидаемая продолжительность жизни при ХОБЛ: факторы

Курение

Курение является наиболее распространенной причиной и самым большим фактором риска для ХОБЛ, приводящим к 90 процентам смертей. Первые чаевые врачи обычно советуют людям, подверженным риску ХОБЛ, бросить курить.

Курение наносит вред многим частям тела, но может повредить легкие в большей степени, чем это возможно:

• вызывают воспаление лёгких, что со временем приводит к повреждениям.
• повредить реснички или крошечные волоскообразные частицы, защищающие легкие.
• повредить крошечные воздушные мешочки в легких, уменьшив количество легких, которые курильщик может использовать.

Повреждение легких является необратимым и необратимым. По мере нарастания повреждения, оно подвергает человека большему риску ХОБЛ и других легочных заболеваний.

Пассивное курение

Курение является прямым фактором риска для ХОБЛ, но дым также вреден для других людей, которые вдыхают его.

Вторичное курение подвергает людей воздействию тех же вредных химических веществ, что и курение, и со временем может нести в себе те же потенциальные риски.

ХОБЛ может развиться у людей, которые никогда не курили и не вдыхали пассивное курение.

Другие источники загрязнения могут способствовать развитию ХОБЛ в любом возрасте, в том числе:

• выхлопных газов из транспортных средств, особенно в густонаселенных районах.
• химикаты с фабричной или промышленной работы
• пыль
• древесные частицы
• частицы металла или дым от сварки

Длительное воздействие может происходить, например, у лиц, работающих на заводе в течение многих лет и регулярно вдыхающих вредные газы.

Люди, подверженные более высокому риску, чем обычно, возможно, пожелают предпринять дополнительные шаги, чтобы избежать загрязнения.

Некоторые люди могут выбрать использование очистителей воздуха или воздушных фильтров НЕРА в своем доме или офисе. Также может помочь принятие мер по защите носа и рта при работе в загрязненной среде.

https://www.youtube.com/watch?v=_TVO5Rnvxio

Ожидаемая продолжительность жизни ХОБЛ зависит от различных факторов. Важными факторами являются объем дыхания в одну секунду, потребление никотина, обострения, возраст и возможные сопутствующие заболевания.

Одним из факторов, влияющих на ожидаемую продолжительность жизни ХОБЛ, является пропускная способность в одну секунду (ОФВ1). Это максимально возможный объем легких, который можно выдохнуть в течение одной секунды. Если объем за одну секунду превышает 1,25 л, средняя продолжительность жизни составляет десять лет.

Раннее прекращение курения доказано продлевает жизнь.

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Типы хронической обструктивной болезни легких

Это профессиональное заболевание железнодорожни­ков, шахтеров, строителей, контактирующих с цементом, специалистов целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности, сельхозрабочих, занятых переработкой хлопка и зерна. В группе риска и те, чья профессиональная деятельность связана с кадмием, кремнием и обработкой металлов.

Различают бронхитический и эмфизематозный типы ХОБЛ. У пациентов с бронхитическим типом отмечаются гнойные воспалительные процессы в бронхах, сопровож­дающиеся интоксикацией, кашлем, обильным отделением мокроты.

Прохождение воздуха по бронхам (бронхиальная обструкция) нарушено, но не выражена легочная эмфизема . Эту группу пациентов из-за диффузно-синего цвета кожных покровов условно именуют «синими отечниками».

При развитии ХОБЛ по эмфизематозному типу на пер­вый план в симптоматике выходит одышка , когда пациент с трудом выдыхает воздух. Кашель наблюдается реже, мокро­ты может не быть. По характерному внешнему виду (розово­серый цвет кожных покровов, бочкообразная грудная клетка, кахексия) пациентов называют «розовыми пыхтельщиками».

Эта форма ХОБЛ имеет более доброкачественное течение, а пациенты, как правило, доживают до пожилого возраста.

Как и любой другой воспалительный процесс, обструктив­ное заболевание легких приводит к осложнениям: воспале­нию легких (пневмония), дыхательной недостаточности, по­вышенному давлению в легочной артерии, тромбоэмболии, синдрому легочного сердца. С нарастанием тяжести ХОБЛ приступы удушья становятся чаще и тяжелее, а симптомы на­растают.

Как устроена дыхательная система

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. Поступление кислорода к клеткам организма происходит путем его переноса в альвеолы легких, а потом в кровь.

Альвеолы – структурная часть легких. Они представляют собой тонкостенные пузырьки диаметром 0,2мм, оплетенные сетью капилляров. В легких содержится около 500 миллионов альвеол. Через капилляры кислород попадает в кровь и разносится по всем системам организма. И так же через капилляры продукт жизнедеятельности – углекислый газ, доставляется из организма в альвеолы.

Нижние дыхательные пути – это трахея и бронхи. На вдохе по ним в легкие с воздухом транспортируется кислород, а на выдохе выводится углекислый газ.

Бронхи – парный орган, который ответвляется от трахеи к правому и левому легкому. Они представляют собой разветвленную сеть трубочек, которые заполняют весь объем легких. Тоненькие кончики бронхов заканчиваются множеством альвеол.

Кроме транспортной функции у бронхов есть еще одна важная – защитная. Воздух, проходя по ним, согревается, обеззараживается и фильтруется.

Защитная функция работает благодаря строению эпителия внутренних стенок бронхов и бактерицидному слизистому секрету, который продуцируется в бронхах. 

Диагностические мероприятия

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Пульсоксиметрия;
4. Пикфлуометрия (при наличии оборудования);
5. Термометрия общая;
6. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.
7. Мониторирование электрокардиографических данных;
8. Контроль диуреза;
9. Для врачей анестезиологов-реаниматологов:

Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).

Лечебные мероприятия

1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
2. Положение сидя или горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;

1. Беродуал – 0,5-2 мл (10-40 капель) ингаляционно небулайзером течение 5-15 минут, повторно, при отсутствии эффекта, через 30 минут в той же дозе;

При отсутствии небулайзера:

Беродуал -1-2 дозы ингаляционно дозированным аэрозольным ингалятором (ДАИ), предпочтительней со спейсером, синхронизируя с вдохом пациента, повторно, при отсутствии эффекта, через 20 минут в той же дозе;

1. При отсутствии эффекта от проведенной терапии или при невозможности применения ингаляционных форм лекарственных препаратов:

• Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
• Преднизолон – до 1,5 мг/кг в/в болюсом или, и
• Дексаметазон – до 0,3 мг/кг в/в болюсом или, и

При доказанной ранее эффективности:

Будесонид (Пульмикорт) – 0,5-1 мг ингаляционно небулайзером.

1. При отсутствии эффекта от проведенной терапии:

Ингаляторное введение увлажненного О2 на постоянном потоке ч/з маску (носовые катетеры) (скорость потока и концентрация 02 в смеси подбирается по показаниям SpО2, цель – поддержание SpО2 на уровне не ниже 90%);

При отсутствии противопоказаний:

Эуфиллин – 3 мг/кг (до 240 мг) в/в болюсом медленно за 30 минут;

При отсутствии эффекта от проведенной терапии:

Объем дальнейших лечебных мероприятий по протоколу «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) I- II-III-IV стадии, обострение тяжелой или крайне тяжелой степени».

Управление осложнениями.

Симптомы ХОБЛ в основном развиваются постепенно со временем. Однако они могут усилится и внезапно. К примеру, простуда, грипп или легочная инфекция могут вызвать быстрое ухудшение симптомов. Человеку может стать очень сложно перевести дыхание. Также он может почувствовать стеснение в груди, у него может возникнуть сильный кашель, измениться цвет и количество выделяемой мокроты или слюны, а также появиться жар.

Обязательно сразу обращайтесь к врачу при ухудшении симптомов. Вам могут назначить антибиотики для противостояния инфекциям, бронхиолататоры и ингаляционные стероиды.

1. Обязательно придерживайтесь курса лечения.
2. Держите необходимые лекарства «под рукой»
3. Регулярно посещайте врача.
4. Выполняйте все рекомендации врача.
5. При ухудшении симптомов, сразу обращайтесь в неотложную помощь.
6. Не занимайтесь самолечением.

Просмотров 325, за сегодня 1

Основные клинические симптомы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) I-II- III-IV стадии, обострение легкой или средней степени

• Снижение толерантности к физической нагрузке, усиление одышки, при отсутствии других симптомов ОДН;
• Появление дистанционных хрипов;
• Нарастание интенсивности кашля и увеличение количества мокроты, изменение цвета и вязкости мокроты;

При обострении легкой степени:

уменьшение симптомов при использовании бронхорасширяющей терапии, без применения системных глюкокортикоидов;

При обострении средней степени:

уменьшение симптомов при использовании бронхорасширяющей терапии и системных глюкокортикоидов.

Общее описание

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это экологически обусловленное необратимое хроническое заболевание бронхолегочной системы, которое проявляется снижением скорости воздушного потока в респираторном тракте. В процессе заболевания падение скорости воздушного потока прогрессирует, что обусловлено патологическим воспалительным процессом в нижних отделах респираторного тракта в ответ на действие вдыхаемых болезнетворных агентов и газов.

В повседневном обиходе под ХОБЛ подразумевают сочетание хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких. В типичных случаях ХОБЛ дает о себе знать в возрасте после 40 лет.

За последнее десятилетие смертность от всех заболеваний снизилась на 22%, а смертность от ХОБЛ выросла на 28%. В официальных докладах Министерства здравоохранения РФ отмечается, что хронические неспецифические заболевания органов дыхания (под такой рубрикой шифруются больные ХОБЛ в России) занимают в структуре причин смертности 4–5 место.

ХОБЛ рассматривается как группа экологически зависимых болезней органов дыхания.

Факторы риска хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких делятся на две группы. Первая группа объединяет вредные привычки человека и поллютанты окружающей среды. Вторая — факторы реактивности организма человека, например, расовую принадлежность, возраст, социальный статус.

Самым агрессивным фактором риска является табакокурение: более 60% населения России курит. Хронический обструктивный бронхит и эмфизема легких намного чаще встречаются среди жителей регионов, где воздух загрязнен диоксидом азота и серы, формальдегидом, озоном. Главными поставщиками диоксидов серы и азота служит автомобильный транспорт и тепловые электростанции. Большое значение имеет и социальный статус человека. Давно замечено, что представители малоимущих групп населения чаще болеют ХОБЛ, также у них раньше развивается дыхательная недостаточность и легочное сердце. Особенно это заметно в суровых климатических условиях. Люди пожилого возраста страдают от бронхолегочной патологи намного чаще, чем лица, которым меньше 40 лет. Больше склонны к развитию ХОБЛ азиаты.

Что такое COPD?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является зонтичным термином, который включает в себя различные прогрессивно изнурительные заболевания легких. ХОБЛ включает как эмфизему, так и хронический бронхит.

Курение сигарет вызывает большинство ХОБЛ по всему миру. Несмотря на всемирные усилия специалистов здравоохранения по повышению осведомленности о курении, ХОБЛ остается широко распространенной.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году ХОБЛ станет третьим по величине убийцей в мире. В Соединенных Штатах ХОБЛ уже является третьим в мире убийцей.

Национальные институты здравоохранения ожидают ухудшения ситуации. В настоящее время ХОБЛ затрагивает 24 миллиона американских мужчин и женщин. Однако только половина из них знает, что у них есть болезнь.

Обсуждение

• Комитет экспертов отмечает, что назначение кортикостероидов на 9-14 дней ассоциировано с улучшением легочной функции и снижением частоты госпитализаций. При том данных о влиянии на смертность не получено.
• Выбор антибиотика должен быть основан на местной чувствительности к препаратам. При этом антибиотикотерапия сопровождается увеличением времени между обострениями ХОБЛ, но одновременно повышением частоты нежелательных явлений (в первую очередь, со стороны желудочно-кишечного тракта).
• Легочную реабилитацию, включающую выполнение физических упражнений, рекомендовано начинать между 3 и 8 неделями после выписки из стационара. Несмотря на то, что реабилитация, начатая во время лечения, повышает способности выполнять упражнения, она ассоциировал с повышением смертности.

Источник

Диагностика ХОБЛ

Диагностикой и лечением хронических обструктивных болезней легких занимается врач пульмонолог. Ранняя диагностика позволяет замедлить развитие заболевания и избежать осложнений. Во время осмотра врач опросит вас о симптомах, их продолжительности, а также о том, курите ли вы или курили в прошлом. Затем он осмотрит и прослушает грудную клетку и сердце с помощью стетоскопа. Для диагностики ХОБЛ обязательно назначаются лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают уточнить степень повреждения легких и сопутствующие заболевания. Основные из этих исследований описаны ниже.

Спирометрия позволяет проверить возможности легких. Спирометр — это прибор, который производит замер двух показателей: объема воздуха, который удается выдохнуть за одну секунду (это называется объем форсированного выдоха за секунду или ОФВ1) и общий объем выдыхаемого воздуха (форсированная жизненная емкость или ФЖЕЛ). Для исследования необходимо несколько раз выдохнуть в трубку спирометра. Затем результаты сравниваются со средними показателями для вашего возраста, что помогает выявить обструкцию (непроходимость) дыхательных путей, если она есть.

Помимо спирометрии, существуют другие методы диагностики. Зачастую они помогают исключить заболевания, имеющие схожие с ХОБЛ симптомы.

Рентгенография грудной клетки позволяет предположить или исключить другие заболевания: воспаление легких (пневмония), туберкулез, плеврит, рак легкого, сердечную недостаточность и прочие, которые иногда сопутствуют ХОБЛ или имеют схожие симптомы. Иногда вместо простого рентгена назначают компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, которая в отдельных случаях дает более точные результаты.

Общий анализ крови помогает выявить анемию, которая тоже может быть причиной слабости и одышки.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) используются для проверки состояния сердца. В ходе ЭКГ к рукам, ногам и груди прикрепляются электроды (металлические пластинки), которые регистрируют электрические сигналы от сердца. При ЭхоКГ (УЗИ сердца) с помощью ультразвука можно получить данные о строении сердца, толщине стенок, работе клапанов.

Пикфлоуметрия позволяет определить пиковую (максимальную) скорость выдоха. Это исследование используется не только для подтверждения диагноза хронической обструктивной болезни легких, но и для контроля за эффективностью лечения. Пикфлоуметрию с помощью небольшого переносного прибора потребуется проводить неоднократно, в течение нескольких дней. Для исследования нужно максимально быстро выдохнуть в специальный мундштук прибора.

Пульсоксиметрия — измерение концентрации кислорода в крови, показывает, насколько эффективно легкие справляются со своей задачей. При низком уровне кислорода может потребоваться дополнительный его источник. Диагностику проводят с помощью пульсоксиметра — маленького прибора в виде прищепки, который крепится на палец, мочку уха, ноздрю, а некоторые модели — на любую часть тела.

Анализ крови на дефицит альфа-1-антитрипсина может потребоваться в том случае, если обструктивный бронхит есть у ваших родственников и появился у вас в возрасте до 35 лет, вы никогда не курили, и других факторов риска не обнаруживается.

Профилактика рецидивов ХОБЛ

Находясь дома, соблюдайте несложные правила:

• избегайте контакта с химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
• используйте кондиционер или воздушный фильтр;
• выполняйте физические упражнения;
• хорошо питайтесь. Если беспричинно теряете вес, обра­титесь к врачу, который поможет в выбору рациона пита­ния для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.

Только при бережном отношении к своему здоровью мож­но защитить себя от крайне опасного заболевания, именуе­мого ХОБЛ.

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Методология2. Определение ХОБЛ и эпидемиология

Определение

ХОБЛ – заболевание, вызванное хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов, характеризующееся прогрессирующим ограничением скорости воздушного потока.

Объединяет хронический бронхит и эмфизему легких.

Хронический бронхит — кашель с мокротой не менее 3-х месяцев в течение 2-х лет.

Эмфизема — постоянное расширение дыхательных путей ниже терминальных бронхиол, ассоциированное с деструкцией стенок альвеол, не связанное с фиброзом.

ХОБЛ не включает бронхиальную астму, муковисцидоз, бронхоэктатическую болезнь, облитерирующий бронхиолит.

Эпидемиология

Распространенность

• ХОБЛ II стадии и выше у лиц старше 40 лет – 10.1±4.8%: 11.8±7.9% (муж); 8.5±5.8% (жен) (BOLD)
• Жители Самарской области 30 лет и старше – 14.5%: 18.7% (муж); 11.2% (жен)
• Жители Иркутска старше 18 лет – 3.1 %; сельчане – 6.6 %.
• Мужчины от 50 до 69 лет – 10.1% (город); 22.6% (село).
• Мужчины старше 70 лет — каждый второй.

Летальность

Основные причины смерти — дыхательная недостаточность (ДН), рак легкого, сердечно-сосудистые заболевания и опухоли иной локализации.

3. Клиническая картина ХОБЛ

• ХОБЛ развивается медленно и прогрессирует постепенно.
• Субклиническое начало — долгое время болезнь протекает без выраженных клинических проявлений.
• Дебют с неспецифическими симптомами: утренний кашель, часто с мокротой и/или одышка, в холодное время — «частые простуды».
• В начале одышка отмечается при относительно высоком уровне физической нагрузки, по мере прогрессирования усиливается вплоть до возникновения в покое.
• Течение ХОБЛ — чередование стабильной фазы и обострения заболевания.
• Стабильное состояние — выраженность симптомов существенно не меняется неделями или

Длительные воспалительное заболевания бронхов, протекающие с частыми рецидивами, кашлем, мокро­той и одышкой, называют общим термином — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Заболевание занимает 3-е место среди причин смертности: более половины пациентов умирают либо во время обо­стрений, либо от опухолей легких, либо от других брон­хо-легочных (респираторных) заболеваний.

Поскольку это заболевание является прогрессирующим, оно так­же лидирует среди причин инвалидности, так как приво­дит к нарушению основной функций организма — дыха­ния. Симптомы недуга чаще проявляются после 40 лет, причем мужчины болеют чаще, чем женщины.

Общие тактические мероприятия

При эффективности проводимой терапии:

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. Дать рекомендации:

• исключение переохлаждения, нагрузок: физических и сенсорных;
• продолжение приема назначенных препаратов;
• консультация пульмонолога, антибактериальная терапия по назначению пульмонолога;

1. Предложить активный вызов участкового терапевта;
2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:

передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

Из общественных мест и по социальным показаниям:

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отсутствии эффекта от проведенной терапии:

Общие тактические мероприятия по протоколу «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) I-II-III-IV стадии, обострение тяжелой или крайне тяжелой степени».

Определение и диагностика

Определение ХОБЛ и принципы ее диагностики не изменились. ХОБЛ диагностируется на основании спирометрии, проведенной после введения бронходилататора: через 10–15 минут после введения 400 мкг сальбутамола или через 30–45 минут после введения 160 мкг ипратропия бромида (или обоих лекарств). ХОБЛ диагностируется, если соотношение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) составляет <0,7.

Спирометрию следует проводить пациентам с симптомами, указывающими на ХОБЛ (одышка, хронический кашель и/или откашливание мокроты) и/или экспозицией к факторам риска этого заболевания в анамнезе (курение табака, профессиональные факторы). При диагностике указано, среди прочего, причины хронического кашля, которые следует дифференцировать от ХОБЛ. Они делятся на:

1) связанные с грудной клеткой — астма, рак легких, туберкулез, бронхоэктазы, левожелудочковая сердечная недостаточность, интерстициальное заболевание легких, муковисцидоз;

2) экстраторакальные — хронический аллергический ринит и стекание секрета по задней стенке глотки, синдром кашля, связанный с верхними дыхательными путями, гастроэзофагеальный рефлюкс и побочные эффекты лекарств (напр. ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).

Была подчеркнута важность качества спирометрического исследования и перечислены некоторые основные критерии хорошего качества исследования. Это, в том числе правильная форма кривой поток-объем (гладкая, без неровностей), продолжительность паузы между вдохом и выдохом менее 1 секунды, продолжительность выдоха, достаточная для достижения плато на кривой выдоха (было отмечено, что у пациентов с тяжелой формой ХОБЛ это время может быть >15 секунд)

Для оценки следует использовать самые высокие значения ОФВ1 и ФЖЕЛ из любой из 3 технически приемлемых кривых; значения ОФВ1 и ФЖЕЛ из этих трех кривых должны отличаться не более чем на 5 % или 150 мл (в зависимости от того, что из этого больше). Чтобы оценить соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ, следует использовать значение технически правильной кривой с наибольшей суммой ОФВ1 и ФЖЕЛ. Также следует проверить, использует ли лаборатория соответствующие должные значения.

Пересмотренные рекомендацииРекомендуемые рекомендации GOLD

В редакцию 2014 года включены новейшие стандарты использования лекарств. Эти широко применяемые методы лечения, такие как кортикостероиды (CS), бронходилататоры длительного действия (BDs) и антихолинергические средства (ACs). Последние результаты исследования отражены в рекомендуемых дозах и методах доставки лекарств. В пересмотре в 2014 году также подчеркивался повышенный риск осложнений при ХОБЛ. Например, тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии у госпитализированных пациентов с ХОБЛ могут убить. GOLD также добавил целый новый раздел о синдроме астмы и COPD Overlap Syndrome.

Руководящие принципы GOLD, разработанные в 2014 году, основаны на рекомендациях 2012 года. Как упоминалось ранее, в руководящих принципах GOLD 2012 года рассматриваются многие факторы, помимо тестов на дыхание, для определения диагноза ХОБЛ.

Стратегия лечения GOLD является аддитивной. Новые лекарства добавляются, но не вычитаются по мере прогрессирования заболевания. Руководящие принципы 2012 года также классифицируют ХОБЛ в четыре этапа в зависимости от его тяжести.

Мягкая ступень COPDCOPD 1 / Мягкая

Рецепты народной медицины

Можно дополнить Лечение ХОБЛ народными средствами в домашних условиях. Многие рецепты на основе лекарственных трав не менее эффективные, чем лекарства. Для лечения заболеваний ХОБЛ используются различные снадобья, отвары и настои.

Ирландский мох

• Берут 2 столовые ложки растительного сырья и заливают литром горячей воды.
• Доводят до кипения и настаивают в тепле 2 часа. После этого отвар отцеживают.

Принимают полученное средство 3 раза в день, за 20 минут перед трапезой, по ¼ стакана.

Можно заваривать мох и другим способом. Для этого берут две чайные ложечки травы и заливают стаканом кипятка. Далее кипятят на слабом огне пару минут и сразу процеживают. Пить такой отвар необходимо 2 раза в сутки, по 50 мл, в напиток предварительно добавляют немного мёда.

Хорошо помогает травяной чай с ирландским мхом. Для его приготовления берут чанную ложечку травы и заваривают как обычный чай, добавляют по вкусу лимон и мёд. Пить такой напиток нужно горячим, непосредственно перед сном. Продолжительность такого лечения должна быть не меньше 2 месяцев, только тогда будет виден результат.

Свёкла и чёрная редька

• Берут одну большую свёклу и одну большую редьку, моют их проточной водой со щёткой и очищают.
• Натирают корнеплоды на мелкой тёрке, должна получиться кашица.
• В полученный состав добавляют 0,5 литра холодной, предварительно очищенной воды и оставляют для настаивания на 5 часов.
• После этого времени настой процеживают, а жмых хорошенько отжимают.

Принимать данное лекарственное средство необходимо три раза в день, по половине стакана. Этот настой подходит для лечения ХОБЛ у деток и взрослым. В лекарственное средство можно предварительно добавить немого мёда.

Настои и отвары лекарственных трав хранят в холодильнике. Перед применением нужное количество отливают и подогревают до теплоты.

Плоды аниса

• Чайную ложечку анисового семени засыпают в небольшой термос.
• Заливают семена стаканом крутого кипятка и оставляют для настаивания на 20 минут.
• Процеживают и пьют 4 раза в сутки по ¼ стакана до приёма пищи.

Продолжать такое лечение необходимо не меньше месяца. Настоем семян аниса допустимо дополнять медикаментозное лечение, которое прописал доктор.

Корешки первоцвета

• Отмеряют 3 столовые ложки корешков первоцвета и высыпают растительное сырьё в небольшую кастрюльку.
• Заливают литром горячей воды, потом ставят на слабый огонь и проваривают 5 минут.
• Оставляют состав для настаивания, приблизительно на час.
• Готовое снадобье пьют по 3 столовые ложки, обязательно во время приёма пищи.

Лечиться таким способом нужно не меньше 2 недель. Детям дозировку уменьшают до столовой ложки, 3 раза в сутки.

Женьшень

Женьшень повышает иммунитет, хорошо тонизирует организм и улучшает самочувствие больного

Для приготовления целебного настоя берут две столовых ложки женьшеня и заливают литром хорошо тёплой кипячёной воды. Настаивают около получаса и принимают по половине стакана, 3 раза в сутки. Если отвар слишком вяжет, его допускается разбавлять водой и добавлять немного мёда.

Алтей

Для приготовления лекарственного средства берут чайную ложку измельчённого растительного сырья, засыпают в термос и заливают стаканом крутого кипятка. Настаивают состав около часа, затем процеживают и пьют по половинке стакана 3 раза в день, обязательно после еды.

Продолжительность такого лечения должна быть не меньше месяца. После этого нужно сделать небольшой перерыв, а после повторить курс.

Солодка

Готовят лекарственное средство из столовой ложки измельчённой солодки и столовой ложки листьев эвкалипта. Растительное сырьё заливают 0,5 литров кипящей воды и настаивают час. После этого процеживают и пьют по 1/3 стакана перед каждым приёмом пищи. Для улучшения вкуса в отвар можно добавить немножко мёда.

Травяной сбор

• Высушенные травки измельчают и смешивают в равных пропорциях, за исключением полыни, её нужно насыпать половину.
• Берут две столовые ложки полученного травяного сбора и засыпают в литровую банку.
• Заливают травы полулитром кипящей воды и настаивают 2 часа. Чтобы стеклянная баночка не лопнула от горячей воды, в неё предварительно опускают чистую ложку.
• Отвар процеживают и добавляют в него 2 столовых ложки липового мёда.

Пить такой отвар необходимо по 50 мл три раза в день, обязательно до еды. Лечение нужно продолжать 2 недели, после чего делают перерыв и курс повторяют.