Сколько можно отсутствовать в детском саду без справки. нормы санпина

Что происходит после зачатия?

Чтобы говорить о том, насколько точной может быть самодиагностика при помощи современных тестовых систем, доступных всем, нужно четко понимать, что именно происходит в организме женщины после зачатия, ведь именно эти изменения и создают предпосылки для возникновения так называемых маркеров «интересного положения», которые и устанавливаются посредством тестирования.

Правильнее вести отсчет не от даты незащищенного полового акта, а от овуляции. Она у женщин происходит в среднем за 14 дней до конца менструального цикла. При цикле в 30 дней, ожидать выхода яйцеклетки следует на 16 день, а при 28-дневном цикле — на 14. Дело в том, что технически само зачатие возможно только в период овуляторной фазы, ограничивающейся сроком жизни яйцеклетки (24-36 часов).

Это означает, что нет разницы, когда был половой акт — за несколько дней до овуляции или в день овуляции, зачатие будет приходиться на овуляцию (плюс сутки). Сперматозоиды сохраняют морфологические и физиологические характеристики до 3-5 дней, а потому даже половой акт, который был за 4 дня до овуляции, вполне может стать судьбоносным, просто само зачатие состоится не в день полового акта, а через 4 дня.

В день овуляции созревшая яйцеклетка покидает фолликул, расположенный на поверхности половой железы (яичника). Пузырек-фолликул лопается. На его месте начинает формироваться временная железа, которая производит прогестерон. Называется она желтым телом. Одновременно с этим идут не менее важные метаморфозы с половыми клетками родителей: они сливаются, происходит обмен ДНК-информацией (по 23 хромосомы от каждого родителя формируют геном новой клетки — зиготы). Процесс формирования зиготы после встречи сперматозоида и ооцита занимает около 12 часов.

После этого зигота начинает дробиться, увеличивается количество клеток внутри одной, и сразу же начинается медленное продвижение зиготы из маточной трубы в матку, поскольку только в маточной полости природой предусмотрены самые оптимальные условия для развития потомства. Путь до матки занимает около трех суток. Неподвижной зиготе в этом помогают сокращения мышечного слоя фаллопиевых труб, и ритмичное, синхронное колебание ворсинок, которыми в избытке покрыта внутренняя часть яйцевода.

В полости матки эмбрион обычно оказывается на 4 сутки после зачатия. К этому времени он состоит минимум из 16 клеток. Сформированы бластомеры, они уже дифференцируются на внутренние и внешние. Внутренние, когда придет время, станут основой для формирования органов малыша, а внешние — основой плаценты, плодных оболочек. Еще через сутки, на пятый день после зачатия, зародыш обзаводится новым статусом — он становится бластоцистой, в которой более 30 клеток.

Еще 2-3 дня эмбрион находится в свободном состоянии: он ни за что не крепится, и везде, если можно так сказать, ведет автономное существование. Только на 7-9 сутки после зачатия происходит важнейший процесс, после которого можно говорить о беременности, как свершившемся факте. Зародыш имплантируется в стенку матки.

Бластоциста сбрасывает блестящую оболочку, и плодное яйцо прилипает к эндометрию. Затем ворсины наружного слоя начинают производить фермент, растворяющий клетки эндометрия. Плодное яйцо погружается глубже в эндометриальный слой. Ворсины начинают вырабатывать особый гормон — ХГЧ. Хорионический гонадотропин выступает как поддержка желтого тела. У небеременных через 10 дней после овуляции оно угасает, регрессирует.

Но если состоялась имплантация, это сигнал о том, что потребность в прогестероне высока, и временная железа продолжает существование и поддерживает эмбрион правильным гормональным фоном. По причине высокого уровня прогестерона у женщины не начинается очередная менструация.

Все существующие тесты на беременность основаны на определении в моче следов гормона ХГЧ. И пока его количество не достигнет определенных величин, тесты ничего не покажут.

Медицинская карта для детского сада и школы — как оформить?

Если кто-нибудь из ваших знакомых друзей-родителей «по очень большому секрету» скажет, что оформил медкарту для своего чада в детсад или в школу за один-два дня, отнеситесь к этой информации с пониманием. Как правило, если вы собираетесь делать это впервые, то на все про все у вас уйдет недели три. Между тем, если вполне легально обратиться в платную клинику, то детская медицинская карта для детского сада будет вручена вам через день-другой. Точно так же решается проблема, как оформить медицинскую карту для школы в первый класс, с небольшими вариациями. Правда, на это придется изрядно потратиться (в среднем такое удовольствие обходится в сумму от 5 до 6 тысяч рублей для детского сада и до 9-10 тысяч рублей для школы), зато вы будете лишены нервотрепки и огромного количества времени, потраченного на хождение по врачам и прочим мукам.

Действительно, после того, как своими ножками вы пройдете весь путь для оформления заветного документа, можно накопить изрядное количество негатива. Однако вместе с ним – и полезный опыт, который пригодится другим родителям, чьи денежные средства не позволяют платить в частный центр лишние деньги. В любом случае, бланк формы 026/у-2000 для медицинской карты ребенка можно заполучить абсолютно бесплатно, скачав его из Интернета.

С чего начинать оформление?

Вне зависимости от того, является ли вашей целью группа кратковременного пребывания или вы хотите водить своего ребенка в детский сад на весь день – в первую очередь следует получить согласие заведующей дошкольным учреждением. После этого задача предельно проста – принести в детский сад требуемую бумагу, причем образец заполнения медицинской карты в детский сад легко находится в Сети. А для этого – пройти всех врачей в той поликлинике, где находится карточка вашего ребенка, после чего свои подписи в ней должны поставить:

• ваш участковый педиатр;
• заведующий (ая) дошкольным отделением поликлиники.

Выписываем карту, сдаем анализы

Впрочем, свои первые шаги на этом пути вы сделаете без детей. Подходите в поликлинике к медсестре и обращаетесь с просьбой оформить детскую медицинскую карту для поликлиники, которую в итоге надо будет отдать заведующей детсадом. Она представляет собой тонкую книжечку формата обычной писчей бумаги А4. Это та самая форма, скачать которую из Интернета мы уже посоветовали вам чуть выше. Она выдается вам на руки, после чего начинается обход специалистов поликлиники. Каждый из них должен скрепить книжечку своими:

• печатью;
• диагнозом;
• числом;
• подписью.

Найдя в поликлинике своего участкового педиатра, вы берете у него направления, с помощью которых потом следует сдача анализов:

• общего анализа крови;
• общего анализа мочи
• кала (на предмет наличия-отсутствия яйцеглиста);
• соскоба на наличие энтеробиоза (также на яйца глиста).

Какие кабинеты врачей в «дорожной карте»?

У того же педиатра следует узнавать перечень врачей, которых необходимо обойти. Очень хорошую службу вам сослужит амбулаторная карта ребенка формы 112, в которую внесены все предыдущие обращения к врачам. Чаще всего в перечень «дорожной карты» кабинетов специалистов, которых надо обойти, входят кабинеты:

• логопеда;
• стоматолога (иногда бывает в другом медицинском учреждении);
• здорового ребенка (КЗД);
• хирурга;
• лор-врача;
• окулиста;
• кардиолога (но перед этим надо отдельно сдать ЭКГ);
• невролога;
• ортопеда.

Обходить все эти кабинеты можно только после того, как вы получите в регистратуре соответствующие направления. С ними на руках и начнется самый тяжелый этап оформления карты. Ведь это только в идеале бывает так, что все врачи по очереди принимают вас и при этом мило улыбаются. В реальности же какие-то специалисты находятся в отпуске, какие-то – принимают в другие часы, бывает, что человек уходит на диспансеризацию. Поэтому желательно разбить посещение специалистов на три этапа:

• в утренние часы;
• в послеобеденное время;
• посетить стоматолога, записавшись к нему на прием отдельно.

Прием, намеченный на утреннее время, лучше всего совместить со сдачей анализов. Вот образец заполнения выписки из амбулаторной карты ребенка, который будет не лишним в ваших визитах к специалистам. Запасайтесь терпением, а поскольку добыча карты происходит в летнее время, экипировка должна соответствовать этому: сменная обувь, напитки и еда, а также возможность поменять что-то из одежды только приветствуются.

Завершающий этап

После прохождения всех пунктов вашей «дорожной карты» вы опять посещаете участкового педиатра (иногда вместо него эти функции выполняет медсестра). При этом происходят:

• осмотр ребенка;
• взвешивание;
• измерение роста;
• осмотр горла.

Когда делать тест на беременность после ЭКО

Медики, которые занимаются вопросами ЭКО, единодушно сходятся во мнении, что тест после переноса эмбрионов делать нужно не ранее, чем через две недели после процедуры. К этому времени все искусственные гормоны «выйдут» из организма женщины, и домашняя диагностика будет достоверной: тест отреагирует на концентрацию только того ХГЧ, который выделяет прижившийся плод.

Однако женщины, которые так долго шли к заветной цели, часто не в состоянии выдержать столь долгий, по их мнению, срок, и начинают диагностику заранее. Делать это чаще всего бессмысленно, однако некоторые из будущих мам утверждают, что видели заветную вторую полоску еще до указанного врачами срока. Рассмотрим, насколько такая ситуация возможна, а также всегда ли она правдива.

Какой результат покажет тест

После переноса эмбрионов тест на беременность может показать три результата:

• Положительный;
• Слабоположительный (полоска-призрак);
• Отрицательный.

При этом все три значения могут меняться каждый день после подсадки. Так, успешно прижившиеся «пятидневки» у одной женщины могут проявить себя уже на 9 день или на 10 день, тогда как у других будущих мам положительный результат появиться лишь на 13 день. Все эти, на первый взгляд, противоречия объяснимы особенностями конкретного женского организма, а также скоростью внедрения эмбриона в маточную полость.

К тому же не стоит забывать, что после ЭКО тест так же, как и при обычном зачатии, имеет возможность отреагировать на беременность только при определенной концентрации ХГЧ в моче. Поэтому если яйцеклетка закрепилась в матке чуть позже предполагаемого срока, то и количество гормона еще не достигло такого уровня, чтобы его засек тест даже на 10 день после переноса эмбрионов. Следовательно, столь ранняя диагностика не информативна. Ведь если на 11 день после переноса эмбрионов тест отрицательный, это не исключает появления второй полосы на нем к 14 стукам.

Отдельно нужно остановиться на слабоположительном результате, когда на 8-13 день после переноса тест показывает едва видимую вторую полосу. Такое развитие событие может быть связано с двумя причинами:

Первая причина крайне опасна, поэтому если в течение нескольких дней слабая полоса не станет ярче, а у женщины начнутся болевые ощущения, нужно немедленно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ, чтобы исключить развитие плода вне полости матки.

Может ли тест ошибаться на 14-16 день

Тест на беременность после ЭКО может ошибаться. Его ложные показатели связаны с 3 причинами:

• Бракованное приспособление;
• «Химическая беременность» (на момент проведения тестирования эмбрион пытался внедриться в полость матки, но у него по каким-то причинам это не получилось: зачатие сорвалось);
• Из-за того, что женщина перед процедурой ЭКО принимает много гормональных препаратов, в ее организме сконцентрировались искусственные гормоны. На них и отреагировал тест.

Мы уже упоминали о том, что результаты при тестировании в домашних условиях можно рассматривать как информативные только на 14 день после подсадки. Если первый тест сделан раньше, например, на 12 день, его результат требует подтверждения повторным тестированием или анализом крови на ХГЧ.

Однако недостоверные данные при тестировании получают и на более поздних сроках. В результате химической беременности положительного результата, зафиксированного тестом, можно не получить после лабораторных исследований. В этом случае говорить об ошибке домашнего приспособления было бы неправильно: на момент проведения теста эмбрион действительно был готов прикрепиться к маточной полости, однако что-то ему помешало и возможное зачатие прервалось.

Хочется подчеркнуть, что любой результат, который на 14 день показал тест, требует подтверждения анализом крови и УЗИ-диагностикой, которые проводятся в условиях клиники.

Когда наступает выздоровление?

Выздоровление от коронавируса COVID-19 происходит за 1-2 недели при легком течении болезни (по типу ОРВИ), за 3-4 недели при пневмонии без осложнений и за 1-1,5 месяца при тяжелых формах. То, за сколько дней проходит коронавирус, зависит от правильного обследования и лечения.

При этом учитывают не только нормализацию температуры, уменьшение кашля и одышки, но и лабораторное подтверждение (минимум 2 отрицательных теста ПЦР), рассасывание очагов пневмонии на томограмме. Коронавирусом болеют от 5-7 дней до 1,5 месяцев, а остаточные явления могут сохраняться от 2 недель до 1 месяца, прежде чем наступает полное выздоровление. При этом есть несколько разных подходов к оценке состояния пациента:

• клиническое выздоровление — исчезновение симптомов (от 1 до 4 недель);
• лабораторное подтверждение — перестает обнаруживаться РНК в мазках (от 2 до 6 недель);
• рентгенологическое улучшение — рассасывание очагов (от 2 недель до 2 месяцев, возможны остаточные явления сохраняются и дольше, но период наблюдения пока органичен).

Болезнь длится до выздоровления около 1 недели в легкой форме, обычно через 14 дней нет РНК в мазках, а легкие не изменены. При пневмонии без осложнений от появления первых симптомов до улучшения состояния проходит около 2-3 недель, РНК выделятся потом еще около недели. Есть и график выздоровления на томограмме:

• 10 день — максимальные проявления;
• 11-13 день — постепенное уменьшение очагов воспаления;
• с 14 дня и до 1 месяца — стадия разрешения (рассасывания).

Выздоровление от коронавируса наступает при легкой форме быстрее и без специфического лечения, при пневмонии без осложнений период нормализации состояния затягивается, но последствий для организма чаще нет. При тяжелом течении больной выздоравливает дольше, после перенесенного воспаления остается фиброз, что проявляется одышкой при небольшой нагрузке.

Самые ранние сроки для диагностики

Уровень хорионического гормона в крови, а чуть позже и в моче, растет постепенно. Именно для повышения эффективности тестирования производители советуют делать тесты уже после того, как очередная менструация не придет. К этому времени обычно при стандартных условиях уровень вещества в урине довольно большой у всех женщин, и вероятность ошибки тестовой системы становится минимальной. Но не всегда есть возможность и достаточно терпения для того, чтобы дожидаться начала задержки. Планируя проводить самодиагностику до наступления задержки, следует знать среднестатистические сроки, в которые происходят все биологические и физиологические процессы, что приводят к росту ХГЧ.

После зачатия, которое обычно приходится на период овуляционного окна, длящегося около суток с момента выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула, в течение первых 12 часов происходит очень ответственный процесс обмена генетической информацией. Формируется новая клетка с собственным ДНК. Она поровну включает в себя информацию от материнской и отцовской половых клеток. Эта новая клетка именуется зиготой.

Начинается непрерывное дробление зиготы. Одновременно с этим она начинает перемещаться по яйцеводу в полость матки. В трубе, где происходит оплодотворение, нет никаких условий для роста и развития эмбриона дальше, и природой предусмотрена минимум трехдневная миграция нового организма. Ворсинки внутренней части маточной трубы приходят в движение и проталкивают зиготу дальше. Лишь на четвертые сутки после оплодотворения в среднем она попадает в матку.

Попав в матку, зародыш, превратившийся в морулу, а потом в бластоцисту, начинает искать место для имплантации. Нельзя сказать, что это какой-то осознанный выбор, скорее, зародыш прикрепляется там, где ему удалось прилепиться случайным образом. Эндометрий под действием прогестерона становится более толстым, рыхлым. Сколько эмбрион проведет в состоянии свободного плавания, сказать сложно. Обычно имплантация происходит через неделю после зачатия, хотя вероятная и более ранняя, и более поздняя имплантация.

Прилепившись к стенке матки, ворсины хориона начинают выделять особые вещества, которые буквально растворяют клетки внутренней оболочки матки. Таким образом плодное яйцо получает возможность углубиться в слой, «окопаться» в нем, как в лунке. Весь процесс имплантации обычно занимает до 40 часов. По истечении этого времени ворсины хориона соединяются с кровеносными сосудами матки, и малыш начинает получать питание из крови мамы, а в организм женщины начинает поступать ХГЧ, удваиваясь через каждые два дня.

Почувствовать наступление беременности, с точки зрения медицины, никак нельзя. Процессы клеточные, деликатные. Но многие женщины отмечают, что примерно за неделю до месячных почувствовали себя не так, как обычно – появилась небольшая слабость, усталость, появился необычный металлический привкус во рту, некоторые отмечали необычные выделения – капельки крови или коричневую либо розовую мазню. Это явление назвали имплантационным кровотечением, оно встречается примерно у трети женщин. Специалисты связывают его с нарушением целостности клеток эндометрия, которое происходит при погружении плодного яйца во время имплантации.

Но даже такие симптомы – еще не повод делать тест. Лишь с этого момента начинается выработка ХГЧ и требуется время, чтобы в урине накопилось гормона достаточно для распознавания тестовой системой.

Течение болезни без симптомов

Входными воротами для инфекции становятся слизистые оболочки дыхательной системы, глаз. Вирус прикрепляется к ним, начинает размножаться и только потом начинает циркулировать в крови. Можно выделить 2 варианта развития событий. Первый, самый благоприятный. У лиц молодого возраста, детей и остальных людей с сильной иммунной системой вирус может присутствовать в организме, но защитных сил будет хватать для его сдерживания и нейтрализации. Поэтому даже в период борьбы с болезнью может не быть никаких симптомов.

Второй вариант течения COVID-19 — бессимптомная пневмония. Давайте рассмотрим, как проходит коронавирус без симптомов. Человек также не имеет типичных симптомов, как кашель, повышение температуры, одышки, но на снимках компьютерной томографии (КТ) у таких людей можно выявить очаги уплотнения легочной ткани с эффектом “матового стекла”, характерные для пневмонии при коронавирусе.

О частоте такой формы течения инфекции можно судить по ситуации случившейся на круизном лайнере “Diamond Princess”. Оказалось, что бессимптомно переболели 73% пассажиров. При этом у 54% из них были выявлены изменения в легких, характерные для COVID-19. Даже при таком бессимптомном варианте возможны изменения в легких, которые дадут о себе знать позже. Но такой статистики пока нет, так как времени прошло еще не так много.

Когда делать тест на беременность?

Тест на беременность когда делать? Вроде и не слишком трудная эта наука — воспользоваться предметом самостоятельной диагностики интересного положения, однако иногда девушки совершают досадные ошибки при проведении тестов, из-за чего результат получается неверным. Давайте рассмотрим основные правила, которых нужно придерживаться при диагностике беременности, и основные ошибки, которые приводят к искажению результатов.

Когда делать тест на беременность? Если мы говорим о дате, то лучше всего дождаться первого дня задержки менструации. Именно такая рекомендация есть абсолютно на всех упаковках тестов на беременность. Но многие женщины не хотят ждать так долго после вероятного зачатия и начинают тестироваться уже дней через 10 после овуляции, то есть до начала задержки менструации. И, соответственно, большинство из них получает или неверные, или сомнительные результаты. Вторая полосочка, означающая присутствие ХГЧ («гормона беременности») в моче женщины, может не проявиться или проявиться еле-еле заметно, так, что интерпретировать результат будет невозможно. Потому, совет тем женщинам, у которых не хватает терпения дождаться нужного срока для диагностики: сдайте анализ крови на ХГЧ. Вот он как раз показывает достоверный результат уже через 10 дней после возможного зачатия. Бесплатное направление врач вам вряд ли даст, если вы только не стоите на учете по бесплодию, но сдать этот анализ можно и платно. Всегда держите в голове тест на беременность когда показывает верный результат и не волнуйтесь раньше времени.

А в какое время суток лучше делать тест? Рекомендуется утром, после пробуждения, для того, чтобы концентрация хорионического гонадотропина была максимальной, достаточной для того, чтобы в случае положительного результата проявилась вторая полоска. Это что касается ранних сроков. А во второй половине первого триместра и позднее тест на беременность, когда лучше делать: утром, днем или вечером — не имеет никакого значения. Спросите: а зачем делать тест на таких больших сроках, когда уже и врач при гинекологическом осмотре сможет поставить верный диагноз, и на УЗИ уже виден плод? А дело в том, что таким нехитрым способом женщины пытаются выявить возможную угрозу выкидыша или замершую беременность, что в корне неверно. Если на большом сроке беременности тест вдруг стал отрицательным, это значит только то, что он не качественный.

Через сколько дней после задержки тест покажет беременность (видео):

В заключении перечислим причины, по которым тесты показывают неправильные результаты.

1. Слишком ранняя диагностика (раньше начала задержки менструации).

2. Выполнение теста не в утренние часы как рекомендуется.

3. Не качественная тест-полоска (возможно, она хранилась при нарушениях температурного режима или просрочена).

4. Оценка результата раньше или позже времени, указанного в инструкции.

5. У женщины имеется заболевание, в результате которого повышается уровень ХГЧ.

Такое бывает при некоторых онкологических заболеваниях, к примеру.

Примерный алгоритм действий для сомневающихся в результате.

1. Купить и сделать пару тестов с более высокой чувствительностью от других фирм-производителей.

2. Измерить базальную температуру с утра, не вставая с потели. Если будет выше 37 градусов, скорее всего, беременность есть.

3. Сдать анализ крови на ХГЧ. В этом случае достоверность результата даже не обсуждается.

4. Сходить на прием к гинекологу. Врач сможет поставить срок беременности (если она есть), если задержка длится более 2-3 недель.

5. Сделать УЗИ. Таким образом можно довольно точно не только диагностировать наличие плодного яйца, но и узнать его местоположение. Если все признаки интересного положения присутствуют, а на УЗИ не видно эмбриона в матке, при всем при том, уже началась задержка, то велика вероятность того, что эмбрион начал развиваться вне матки, а это очень опасно.

Тесты на беременность, безусловно, удобны и доступны. Научиться ими пользоваться и знать особенности диагностики беременности должна каждая дама, ведущая половую жизнь.

Что делать дальше, если результат сомнительный?

Вне зависимости оттого, на какой день цикла сделать тест, он в итоге может быть сомнительным. Об этом часто свидетельствуют отзывы, которые женщины пишут на каждый тематический форум.

Сомнения возникают в том случае, если непонятно, сколько полосок проявилось. Иногда вторую полоску видно плохо, она какая-то размытая, нечеткая. Подобное происходит в следующих случаях:

• Низкий уровень ХГЧ в организме, связанный с нарушениями здоровья женщины.
• Тест, который уже непригоден для применения (он может не работать из-за истекшего срока годности, повреждений).
• Желание увидеть именно две полоски («боюсь, что не беременна»). Часто женщина отмечает косвенные признаки – тошноту, похудение – и уверяет себя, что беременна.

Какова вероятность, что женщина беременна, может подтвердить только анализ крови. Может ли анализ крови на ХГЧ ошибаться, — в данном случае ответ отрицательный.

Но все же можно повторить и тестирование, выдержав 2-3-дневный перерыв – сделать его, например, на 31 день цикла, если обычно менструация начинается на 28 день. Вторая или третья попытка будет успешной.