Цилиндры в моче: что это значит и о каких патологиях говорит

Эпителиальные цилиндры

Наличие эпителиальных цилиндров в моче свидетельствует о тяжелом поражении почек, которое сопровождается дегенерацией клубочков. Формируются они из белков и эпителиальных клеток, появившихся в канальцах в результате отмирания эпителиального слоя.

Образуются такие частицы вследствие:

• нефроза;
• острого нефрита;
• канальцевого некроза в острой форме;
• амилоидоза.

После пересадки почки появление эпителиальных цилиндров сигнализирует об отторжении трансплантата. Данный тип осадка обнаруживается и при отравлении препаратами ацетилсалициловой кислоты, а также тяжелыми металлами (ртутью).

Цилиндроиды — причины их возникновения в выделениях

Данные структуры имеют особенную форму – они напоминают небольшие нити, сформированные из слизи. Концы этих элементов правильные, круглые с обеих сторон.

Цилиндроиды в урине обнаруживают на завершающих этапах нефротического поражения фильтрующих органов. Как мы уже выяснили, все цилиндры в моче могут определяться и сохраняться надолго лишь при высокой кислотности выделяемой жидкости. При ее ощелачивании эти компоненты разрушаются без следа. Поэтому, если микроскопическое исследование урины проводится во время мочеиспускания, в осадке цилиндроиды практически не обнаруживают.

Такие включения можно легко спутать с псевдоцилиндроидами. Эти ложные частицы образованы слизистыми сгустками и внешне могут напоминать гиалиновые или пигментные цилиндры.

Виды цилиндров в моче и причины образования

Бывают нескольких типов.

Гиалиновые

В основном образуются из протеина Тамма-Хорсфалля и в них отсутствуют клеточные частички. Можно обнаружить даже у абсолютно здоровых, т.к. нормальный показатель – не выше двух. На заболевания почек указывает сопутствующая гематурия или лейкоцитурия.

Цилиндрурия выявляется при:

• Рационе питания, в котором преобладает животная пища.
• После избыточных физических занятий (спорт, тяжелая работа), сильного нервного перенапряжения.
• Повышенном давлении.
• Некоторых проблемах с сердцем.
• Отдельных заболеваниях (например, при ветрянке).

Зернистые

Зернистые цилиндры в моче из белкового комплекса, который покрыт остатками распавшихся клеток. Их обнаруживают только при имеющихся повреждениях нефронов и таких заболеваниях, как:

• интоксикация свинцом;
• урогенитальный туберкулез;
• гломерулонефрит и т.д.

Восковидные

Восковидные цилиндры в моче свидетельствуют о повреждении нефронов. Они указывают на:

• нарушения оттока урины;
• амилоидоз;
• закупорку отдела мочевыводящих путей камнем;
• нефрит.

Лейкоцитарные

Появляются при инфекционном воспалении почек. Образуются во время «приставания» белых кровяных телец к белковому матриксу. Характерны для:

• пиелонефрита;
• цистита;
• аутоиммунного нефрита.

Эпителиальные

Возникают очень редко, свидетельствуют о серьезных болезнях:

• инфекционном мононуклеозе;
• амилоидозе;
• канальцевом некрозе;
• отравлении лекарственными препаратами;
• интоксикации нефротоксическими веществами.

Эритроцитарные

Образуются во время проникновения эритроцитов и указывают на:

• пиелонефрит;
• МКБ;
• тромбоз ретинальной вены;
• гипертензивную нефропатию;
• новообразования в паренхиме и мочевыводящих путях.

Пигментные

Короткие, яркого цвета (оранжевый, красный, багровый), с неоднородной структурой. Существуют гемоглобиновые и миоглобиновые. Первые характерны для гломерулонефрита или острого гемолиза. Вторые появляются при сильной травмированности мускулов.

Другие разновидности

Бывают жировые (при нефритах) и солевые (при подагре и гиперпаратиреоидизме).

ЦИЛИНДРЫ гиалиновые в моче!

Watch this video on YouTube

Причины повышенных лейкоцитов в моче у беременной

Органы мочеполовой системы при беременности сильно уязвимы. Увеличение плода вызывает нарушение оттока и застой жидкости в почках. Небольшое ослабление иммунитета ведет к быстрому размножению патогенной флоры. В моче повышены показатели: кишечной палочки, стафилококка, а также грамотрицательных бактерий. При наличии воспалительного процесса появляются характерные признаки, увеличивается количество защитных кровяных телец. Именно наиболее распространенные инфекционные заболевания мочеполовой сферы, цистит, уретрит и пиелонефрит, в 70 процентах случаях повинны в повышении уровня лейкоцитов у беременных. Существует угроза плоду, поэтому лечение осуществляется в стационарах под постоянным наблюдением специалистов.

Если в моче повышены лейкоциты, но бактериальный посев мочи дает отрицательный результат, причиной служат неинфекционные патологии: мочекаменная болезнь или гломерунефрит. Вынашивание плода нарушает гормональное равновесие организма, что ведет к затруднению вывода солей. В результате формируются камни, мешающие функционированию органов выделительной системы, травмирующие ткани и вызывающие воспалительный процесс почек и мочевыводящих путей. На рост белых кровяных телец может влиять гломерунефрит, аутоиммунное заболевание, приводящее к почечной недостаточности.

Цилиндры в моче при беременности чем опасно и какая норма?

About blank

Цилиндры в моче
Цилиндры — это белкового или клеточного состава слепки почечных канальцев. Появление цилиндров в осадке мочи — важный признак почечной патологии. Только гиалиновые цилиндры могут встречаться в нормальной моче (1-2 в препарате) , их появление необязательно связано с почечной патологией. Т. е. в норме — никаких цилиндров, кроме гиалиновых, в моче здорового человека нет.
Различают несколько видов цилиндров, отличающихся друг от друга по внешнему виду и составу.
Гиалиновые цилиндры, появляющиеся при наличии белка в моче, могут иметь и внепочечное происхождение (физическое напряжение, охлаждение, повышение артериального давления, работа в горячих цехах, лихорадочные заболевания, сердечная недостаточность). Гиалиновые цилиндры встречаются при многих органических заболеваниях почек (острый и хронический нефрит, пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, туберкулез, опухоли) , при отравлениях тяжелыми металлами, лечении диуретиками, но иногда при нефритах цилиндры могут отсутствовать.
Зернистые цилиндры. Чаще всего встречаются при выраженных поражениях паренхимы почек (острый и хронический гломерулонефрит) , но иногда они появляются при застойной почке, вирусных заболеваниях, после интенсивной физической нагрузки, отравления свинцом, при лихорадочных состояниях.
Восковидные цилиндры чаще всего наблюдаются при тяжелых хронических заболеваниях почек.
Лейкоцитарные цилиндры особенно характерны для пиелонефрита, в меньшей степени для волчаночного нефрита и некоторых других заболеваниях.
Эритроцитарные цилиндры присутствуют в моче при остром прогрессирующем гломерулонефрите и некоторых других почечных заболеваниях (инфаркт почки, тромбоз почечной вены) , а также при полиартрите, тяжелой гипертонической болезни.
Эпителиальные цилиндры имеют почечное происхождение и появляются при некрозе почечных канальцев, отравлении тяжелыми металлами. Появление этих цилиндров — показатель отторжения аллотрансплантата (через несколько дней после операции).

В каких случаях назначается анализ мочи

Наличие цилиндрурии, или цилиндров в моче, определяется при проведении общего анализа мочи. Это наиболее простое исследование, которое назначают как для профилактического осмотра, так и для первичной диагностики заболеваний. Если при первичном исследовании цилиндры в моче повышены, рекомендуется повторить анализ через 2-3 дня с соблюдением всех правил сбора мочи.

В расширенную диагностику различных заболеваний почек входят следующие анализы:

• анализ мочи по Нечипоренко;
• анализ мочи по Зимницкому;
• суточный диурез;
• проба Реберга;
• исследование мочи на белок.

Эти анализы мочи определяют количество лейкоцитов, эритроцитов в моче, удельный вес и плотность мочи.

Патологические цилиндры — показание к проведению расширенного обследования. Для выявления заболевания назначают биохимический анализ крови, УЗИ почек, контрастную рентгенографию, КТ или МРТ.

Соли в моче

	отсутствие солей
Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный и электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней.
Соли мочевой кислоты в моче (ураты)
Обезвоживание организма Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы Кислая среда мочи Подагра Мочекислый диатез Хроническая почечная недостаточность Острый и хронический нефрит Период новорожденности	Как понизить концентрацию уратов в моче? Необходимо повысить объем потребляемой жидкости Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений. Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В
Оксалаты в моче (оксалат кальция)
Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина) Пиелонефрит Сахарный диабет Отравление этиленгликолем	Как понизить концентрацию оксалатов мочи? Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров) Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши. Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.
Кристаллы гиппуровой кислоты в моче
Продукты с высоким содержанием бензойной кислоты (черника, брусника) Сахарный диабет Дисбактериоз кишечника Печеночная недостаточность
Фосфаты в моче
Причины повышения уровня фосфатов в моче Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши. Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.	Как снизить концентрацию фосфатов в моче? Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо: Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод

Методы выявления

Общий анализ мочи – это основной метод определения цилиндров. С целью диагностики проводят микроскопию нерастворенного осадка. Эта методика позволяет получить расширенный ответ.

В ходе обследования проводят также:

• пробу мочи по Нечипоренко;
• суточную микропротеинурию;
• пробу Зимницкого;
• клиренс креатинина с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет установить точную концентрацию различных веществ в биоматериале. В ходе исследования определяют вид и количество выделившегося осадка.

Суточная микроальбуминурия (МАУ) анализируется для оценки потери протеинов. МАУ является маркером различных почечных заболеваний.

Проба по Зимницкому определяет, насколько эффективно нефроны концентрируют и разводят мочу. Уровень креатинина используется для расчета скорости почечной клубочковой фильтрации (СКФ). По СКФ определяют степень почечной недостаточности.

Нормальные показатели анализа

h2 1,0,0,0,0 —>

Общий анализ мочи относится к первоочередным диагностическим и профилактическим исследованиям. Опираясь на результаты теста, врач любого профиля может дать комплексную оценку состояния здоровья пациента, в том числе функциональной активности его почек

Отклонения полученных показателей от референсных всегда привлекает внимание. Необычные свойства мочи могут свидетельствовать о развитии серьезных патологий

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Таблица — Нормальные результаты ОАМ

Показатель	Норма
Цвет	Соломенный-желтый
Прозрачность	Абсолютная
Запах	Слабый специфический
Относительная плотность	1,010‒1,025 г/л
Кислотность	5,0‒7,0
Белок	0‒0,03 г/л
Глюкоза	0‒1,0 ммоль/л
Кетоновые тела	0‒0,5 ммоль/л
Билирубин	0‒8,5 мкммоль/л
Уробилиноген	0‒35 мкммоль/л
Гемоглобин	Отсутствует
Бактерии	Отсутствуют
Эритроциты	0‒2 в п/зр
Лейкоциты	0‒5 в п/зр
Эпителий	0‒5 в п/зр
Цилиндры	1‒2 гиалиновых
Кристаллы	Единичные
Дрожжевые грибки	Отсутствуют
Паразиты	Отсутствуют
Слизь	+

Как видно из таблицы, в моче может быть обнаружено 1‒2 гиалиновых цилиндра, что считается вариантом нормы. Однако, если будут выявлены тельца другого вида, нужно бить тревогу. Все остальные цилиндры, кроме гиалиновых, появляются в урине на фоне патологических состояний.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Почему появляются те или иные виды цилиндрических образований

Как было сказано выше, образованию цилиндров предшествует развитие определенного заболевания, при этом они могут диагностироваться и в других случаях:

• Гиалиновые. Для формирования этих тел обязательным условием является кислая среда. Основной фактор, под воздействием которого происходит их образование – сбой в работе почек, однако первопричиной могут быть и другие состояния. Причинами появления гиалиновых цилиндров в моче часто становятся пиелонефрит и гломерулонефрит, застойная сердечно-сосудистая недостаточность, интерстициальный нефрит, прочие патологии, протекающие с повышением уровня белка в урине. В некоторых случаях гиалиновый осадок образуется на фоне использования диуретиков. У представителей сильного пола слишком активное включение в рацион мясных продуктов часто приводит к росту кислотности жидкости, что ведет к развитию физиологической протеинурии, для которой свойственны цилиндры гиалиновые в моче.
• Зернистые. Чаще всего формирование таких цилиндров спровоцировано развитием патологий, при которых поражаются канальцы органа, а в моче возрастает уровень белка. Это может быть гломерулонефрит хронического либо острого течения, пиелонефрит, развитие амилоидоза почек, лихорадочные состояния, вызванные вирусными агентами и наличие диабетической нефропатии.
• Восковые. Наиболее частая причина их формирования – застой урины или ее затрудненное выведение из организма. Если количество таких цилиндров в жидкости повышено, можно говорить о развитии амилоидоза, острой или злокачественной формы гломерулонефрита, нефротического синдрома, почечной недостаточности хронического характера. Подобным же образом себя могут проявлять патологии почек хронического характера на поздних этапах развития. Наличие таких частиц особенно опасно в урине беременных и детей. При их обнаружении следует немедленно выявить источник, способствующий развитию патологических процессов.
• Эритроцитарные. Их появление в моче указывает на наличие тяжелых болезней – почечных новообразований, инфаркта органа, тромбоза его сосудов и прочих болезней.
• Лейкоцитарные. Обнаруживаются редко, указывают на формирование в почках инфекционных либо воспалительных процессов. В моче такие элементы могут появиться и на фоне аллергического нефрита, при наличии острого постстрептококкового гломерулонефрита.
• Эпителиальные. Этот вид частиц часто обнаруживается в урине при развитии нефрозов и нефритов в остром течении. Если такие цилиндры появились после хирургического вмешательства, следует опасаться отторжения трансплантата. Эти же частицы означают интоксикацию организма тяжелыми металлами, препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту.
• Пигментные. Чаще всего причина наличия в моче – гемоглобинурия, формирующаяся как следствие переливания крови не той группы. Болезнетворные процессы могут быть связаны и с патологиями, которым свойственна интоксикация организма.

Отдельно следует рассматривать образование цилиндров в моче у ребенка. Такое явления – явный симптом почечного заболевания. При этом наличие гиалиновых частиц может свидетельствовать о развитии болезни, не затрагивающей почки. Подобные анализы возможны, когда у ребёнка наличествует корь, коклюш, ветрянка либо краснуха, паротит либо коклюш, полиомиелит. Зачастую провоцирующий фактор для формирования гиалиновых цилиндров – повышение температуры тела.

Виды

Определение вида цилиндра, их количества, характера скопления может помочь специалисту определить характер заболевания мочевыделительной системы. Цилиндрические тела, которые могут быть обнаружены в составе мочи, бывают:

• Гиалиновые. Данный вид цилиндров является белковой структурой, они прозрачные полностью, либо наполовину, могут быть обнаружены под микроскопом.

Незначительное их количество в моче может являться нормой. Патологическое количество гиалиновых тел может свидетельствовать о развитии пиелонефрита, интерстициального нефрита, гломерулонефрита.

У беременных женщин обнаружение гиалиновых телец может свидетельствовать о латентном течении воспалительных заболеваний почек, либо о нарушении функции почек (особенно в третьем триместре). У детей провоцировать образование гиалиновых цилиндров может повышенная температура.

Эпителиальные. Цилиндры данного вида сформированы из белковых тел и отмершего эпителия, образованного на стенках почечных каналов.

Могут быть обнаружены при серьезных патологиях почек. Особенно выражены осадки данного типа при отравлении ртутными продуктами или салицилатом, является характерным при отторжении импланта парного органа, а также при течении острой формы нефрита или нефроза.

Зернистые. Эпителиальные распавшиеся элементы присоединяются белковым слепкам и образуют другой тип цилиндров.

Данный вид цилиндрических тел может быть сформирован при поражении почечных канальцев, при наличии избыточного белка в моче.

Заболевания, при которых возникают зернистые цилиндры — это пиелонефрит, болезни вирусного характера, сопровождающиеся лихорадочным состоянием, гломерулонефрит, протекающий в острой форме, нефропатия на фоне диабета, почечнокаменная болезнь.

Восковидные. Представляют собой совокупность зернистых и гиалиновых телец цилиндров.

Их бесформенные элементы похожи на восковидную структуру. Наличие данных цилиндров в моче может свидетельствовать о наличии серьезных почечных патологиях, таких как гломерулонефрит злокачественного характера, запущенные стадии болезней почек.

Наличие восковидных тел в моче свидетельствует о нарушении оттока мочи, либо ее застое. Прогноз при наличии восковидных цилиндров в моче может быть неутешительным.

Эритроцитарные. Структура таких цилиндров состоит из белка и незначительного количества эритроцитов.

При общем анализе мочи обнаружить такие тельца невозможно. Наличие эритроцитарных цилиндров может быть признаком развития гематурии. Причиной образования таких телец может быть опухолевые процессы в почке, тромбозе вен почки, а также при инфаркте органа.

Лейкоцитарные. Данный тип телец встречается довольно редко. Цилиндры состоят из белка и скоплений лейкоцитов. Чаще всего являются признаком пиелонефрита. Отличить данный тип телец от эритроцитарных помогает окрашивание их при анализе.
Цилиндроиды. Формируются из слизистых формирований. Свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Незначительное количество данного типа цилиндров в моче не является отклонением от нормы.
Пигментные. Тельца напоминают зернистые образования. Формируются из осадочного гемоглобина. Имеют бурый или темный коричневый цвет. Могут быть признаком отравления, сильных травм, миоглобинурии, отторжения при переливании неподходящей группы крови.

Типы цилиндров

Выделяют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные, лейкоцитарные, жировые, эпителиальные, вакуолизированные, гиалиново-капельные и пигментные цилиндры

Определение типа важно для дифференциальной диагностики почечной патологии

Морфологические классы цилиндров:

• Гиалиновый. Состоят только из белка Тамма-Хорсфалла. Имеют нежную, полупрозрачную и бесцветную структуру, еле заметную глазу. Могут иметь на поверхности небольшие отложения кристаллов солей, затрудняющих дифференциацию с зернистыми цилиндрами. Но в отличие от них они длиннее, уже и светлее, а зернистость покрывает цилиндр не полностью. Для точности добавляют кислоту, для растворения фосфатов. В норме они могут обнаруживаться в моче в количестве не более двух, такое явление может возникать при повышенных физических нагрузках, употреблении избыточного количества мяса в пищу или наличии лихорадки при вирусной и бактериальной инфекции. Также в повышенном количестве обнаруживаются при всех заболеваниях почек – гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит. Количество не коррелирует с тяжестью процесса.
• Зернистый. Образуются из белка и клеточного детрита, формирующегося при деструкции нейтрофилов внутри канальцев и заполняющего образование в виде зернистой массы. Имеют неровный, шероховатый контур, обычно короткие и толстые, бесцветные или отчасти желтоватые, но в любом случае более темные, чем гиалиновые. Обнаруживаются при серьезной патологии почек: гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, туберкулез почек, опухоли почек, вирусные и бактериальные инфекции, сопровождающиеся лихорадкой (остеомиелит, скарлатина), системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка).
• Восковидный. Они трансформируются из гиалиновых и зернистых, вследствие застоя в дистальных почечных канальцах. Этому должны способствовать плохой отток мочи и олигурия, образовавшиеся гиалиновые цилиндры сначала преобразуются в зернистые, из которых возникают восковидные. Состоят из однородного, неструктурированного вещества, имеющего визуальное сходство с воском, откуда и пошло название. Имеют желтоватый цвет, небольшую длину и выемки по бокам. Указывают на тяжелое повреждение почек (нефротический синдром, амилоидоз, злокачественное течение гломерулонефрита, поздние стадии нефропатий).
• Эритроцитарный. Образованы из белка и наложения на него эритроцитов. Следовательно, при их наличии можно подозревать гематурию почечного происхождения. Помимо цилиндров, в моче будут обнаруживаться свободно лежащие эритроциты в полях зрения. Формируются при острой стадии гломерулонефрита, инфаркте почки, опухоли почки, тромбозе почечных вен.
• Лейкоцитарный. Образованы белком и наложенными лейкоцитами. Этот класс цилиндров соответствует развитию инфекционно-воспалительных заболеваний почек (пиелонефрит, абсцесс, туберкулез, карбункул). Помимо лейкоцитов, в моче могут обнаруживаться бактерии.
• Жировой. Имеют в составе белок и жировые включения. Обнаруживаются при жировой дегенерации почечного эпителия. Могут выявляться при амилоидозе почки, диабетической нефропатии, хроническом гломерулонефрите, липоидном нефрозе.
• Эпителиальный. Визуализируются как белковые структуры с прикреплением клеток почечного эпителия. Обусловлены тяжелыми поражениями почек, встречаются при почечной недостаточности, интоксикации тяжелыми металлами, некрозе канальцев, отторжении трансплантата.
• Вакуолизированный. Подтип эпителиальных цилиндров, находящихся в состоянии выраженной вакуолизации, обнаруживаются при тяжелых почечных патологиях.
• Гиалиново-капельный. Наложение на белок матовых, белесоватых гиалиновых капель. Отмечаются при нефротическом синдроме и хроническом гломерулонефрите.
• Пигментный. Образования мелкозернистой структуры, с наложением коагулированного пигмента гемоглобина, билирубина, гемосидерина или миоглобина, имеют желтый, коричневый или бурый цвет. Могут обнаруживаться при массивных травмах, сопровождающихся распадом миоглобина в мышцах, гломерулонефрите, интоксикации, переливании несовместимой крови, патологиях печени, пароксизмальной ночной гемоглобинурии.

Что такое цилиндры – общая информация

Данные частицы формируются из белка и различных клеточных структур. Они входят в состав многочисленных включений, которые сообща образуют осадок урины. Цилиндры обязательно имеют характерную форму, но по величине могут существенно отличаться друг от друга. Увеличение количества таких элементов в выделяемой пациентом жидкости медики называют цилиндрурией.

Обязательным условием для формирования элементов цилиндрической формы является высокая кислотность урины. Когда рН выделяемой жидкости отклоняется в кислую сторону слишком резко, в свежем осадке выявляют большое количество таких компонентов. А вот наличие цилиндров в моче со щелочной реакцией наблюдается крайне редко. Помимо этого, значительную роль в формировании этих структур играет повышенная концентрация коллоидных частиц (в том числе протеинов) и поверхностное натяжение выделений.

Данные компоненты разделяют на два вида – ложные и истинные. К первому типу относят лейкоцитарные, уратные и слизистые элементы. Истинные цилиндры в моче:

• липидные (жировые);
• гиалиновые;
• восковидные;
• зернистые;
• пигментные;
• эпителиальные;
• эритроцитарные частицы;
• цилиндроиды.

Различают множество частиц цилиндрической формы. Их делят на виды, каждый из которых появляется лишь при конкретном заболевании. И только гиалиновые цилиндры в моче здоровых людей присутствуют практически всегда, но в небольшой концентрации.

Нормой для здорового человека любого возраста является содержание в урине небольшого количества гиалиновых цилиндров – всего 1-2 тельца в поле обозрения микроскопа. Другие подобные компоненты вообще должны отсутствовать в нормальной моче. Если же в выделениях появляется достаточно много элементов цилиндрической формы (в том числе и гиалиновых) – это уже является признаком патологии.

Зернистые цилиндры

Частицы такого типа, обнаруженные в осадке мочи, выделяются четкими контурами и непрозрачностью. Формируются зернистые цилиндры из желтой массы, состоящей из поврежденных клеток эпителия почки.

Они имеют неровную поверхность, зернистость обусловлена осевшими на этих частицах преломляющими свет частичками жира.

Наличие таких белков в моче обнаруживается при анализе с использованием осмиевой кислоты. Присутствие гранулярных (зернистых) цилиндров в урине сигнализирует о патологических явлениях в почках.

Формируются они в канальцах почек в результате гломерулонефрита (любая форма). Причиной их появления может стать и амилоидоз, пиелонефрит и вирусные заболевания, которые сопровождаются поражением почек.

Наличие зернистых белков в осадочной жидкости свидетельствует и о таких проблемах, как диабетическая нефропатия, обнаруживаются они и при лихорадке, отравлении свинцом.

Эпителиальные цилиндры

При соединении белка с эпителиальными клетками, выстилающими внутренние стенки почечных канальцев, образуются эпителиальные цилиндры.

Они являются маркером патологического процесса, направленного на разрушение тканей почек, ее рубцевания. Такое происходит при аутоиммунных процессах, нефритах и нефрозах. А при появлении эпителиальных цилиндров в урине после трансплантации почки, есть резон заподозрить процесс отторжения донорского органа организмом.

Таким образом, любые патологические процессы, происходящие в мочевыделительной системе, может показать анализ мочи. Цилиндры являются маркером заболеваний, которые впоследствии, без проведения своевременного и правильного лечения, способны привести к органной недостаточности и инвалидности.

Поэтому сдавать мочу на лабораторное исследование необходимо не реже одного раза в год, а при наличии симптомов заболеваний почек (отеки, боли в пояснице, изменения количества выделяемой мочи, ее цвета, запаха) — чаще.

Эритроцитарные цилиндры

Наличие в урине эритроцитарных цилиндров — признак опасных нарушений. Состояние требует дополнительной диагностики и скорейшего выявления причины появления данного вида осадка.

Эритроцитарные микрочастицы состоят из белка и красных кровяных телец. Последние выделяются вследствие нарушения целостности стенок сосудов в почечных клубочках.

Данные осадочные элементы имеют четкие границы и окрашены в желто-коричневый цвет. Они являются хрупкими, быстро распадаются. Поэтому их сложно обнаружить в урине. Для этого биологический материал должен быть свежим.

Цилиндрурия эритроцитарного типа предупреждает о таких заболеваниях, как:

• тромбоз почечных вен;
• гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• злокачественные или доброкачественные опухоли почек.

Эритроцитарные цилиндры в моче

Иногда могут обнаруживаться цилиндроиды в моче. Это особый вид осадка, состоящий преимущественно из слизи. Он предупреждает о воспалительных процессах мочевыводящих путей. Небольшое количество цилиндроидов допускается в урине здорового человека.

Причины появления цилиндров в моче

Выявление в общем анализе мочи цилиндров любого типа свидетельствует о серьезном заболевании мочевыделительной системы.

В результате некоторых болезней почек в канальцах паренхимы скапливается частицы белка, кровяные тельца, эпителий. Из них при контакте со стенками канальцев формируются слепки цилиндрического вида. Главным фактором возникновения такого осадка является присутствие белка, что свидетельствует о воспалительном процессе в почках и плохой фильтрации. Анализ мочи не всегда показывает наличие в моче этих частиц при явном заболевании почек, так как щелочная среда действует на них разрушающе. Если определена щелочная среда, а цилиндры не выявлены, это не значит, что их нет. В кислой среде осадок из цилиндров просматривается хорошо.

Лечение изменений уровня

Терапия зависит от заболевания, явившегося причиной цилиндрурии. В любом случае патологии почек лечатся в условиях стационара.

• Гломерулонефрит –постельный режим, диета (стол №7), назначают диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид), глюкокортикостероиды (преднизолон) и (или) цитостатики (циклофосфамид) – пульс-терапия при хроническом ГН, может проводиться с плазмаферезом, антиагреганты (гепарин), при артериальной гипертензии – ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл), дезинтоксикация, гиполипидемическая терапия (статины), если постинфекционный ГН – антибактериальная терапия.
• Пиелонефрит – постельный режим, диета №7, обильное питье, антибиотики (выбор в соответствии с микроорганизмом, обнаруженным в посеве мочи), дезинтоксикационная терапия, противовоспалительные, спазмолитические, при повышении АД – ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы.
• Нефротический синдром – диета, инфузионная терапия (реополиглюкин), глюкокортикостероиды (преднизолон), цитостатики, диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл), статины для снижения холестерина, антибиотики при бактериальном присоединении.

Виды цилиндров и причины их появления

В зависимости от основного вещества для слепков, выделяют различные виды цилиндров. Отдельный тип цилиндра поможет
больше рассказать о патологии почек и более точно укажет причину и уровень поражения.

Гиалиновые цилиндры

По сути, гиалиновые цилиндры — это свернувшийся протеин (простой белок), который не успел реабсорбироваться в дистальном отделе нефрона.

Люди с нефротическим синдромом (главный признак — высокая протеинурия) наиболее часто получают в анализах большое количество гиалиновых цилиндров.

С нарушением фильтрации белок в кислой среде сворачивается в проксимальных отделах нефрона, из-за своей новой формы уже не может реабсорбироваться. Он задерживается в фильтрационном аппарате, благодаря чему принимает форму цилиндра. Спустя некоторое время, с током уже вторичной урины, новообразованный слепок-цилиндр покидает структурную единицу почки.

Зернистые цилиндры

Это белковые слепки, основной строительный компонент которых — разрушенный эпителий канальцев. Эпителий представляет собой отмершие клетки, подвергнутые апоптозу или некрозу. Они имеют зернистую структуру, откуда и происходит название.

Появление цилиндров напрямую связано с органической патологией почек. Причиной появления может стать туберкулез почки, амилоидоз, острый или хронический гломерулонефрит или осложнение сахарного диабета — гломерулосклероз.

Восковидные цилиндры

Это прогностически неблагоприятный симптом, который свидетельствует о массивном некрозе почечных канальцев. По консистенции цилиндры напоминают желеобразную массу желтоватого цвета. Поэтому они называются восковидными.

Подобная структура обусловлена некробиозом (атрофией) дистальных отделов канальцев нефрона. Что наблюдается при остром заболевании почек токсического характера или на поздних стадиях хронической болезни почек с развитием органной недостаточности.

Пигментные цилиндры

Продуктом образования данного вида цилиндров служит разрушенный гемоглобин. Из-за компонентов железа слепки имеют бурый оттенок. Это возможно только при массивном внутрисосудистом гемолизе. Так как нормально функционирующий аппарат почки не может пропустить целостный эритроцит через барьер. А своевременно разрушенные клетки за счет апоптоза мобилизуются в селезенке без выхода в общий системный кровоток.

Причиной появления в моче пигментных цилиндров является гемоглобинурия при несовместимости переливаемой крови, токсических поражениях, обширных травмах с размозжением мышц.

Часто подобные условия провоцируют острую почечную недостаточность на ренальном уровне с развитием анурии. Но цилиндры можно увидеть на стадии разрушения после восстановления пассажа мочи.

Эпителиальные цилиндры

Если зернистый цилиндр состоит из разрушенных клеток канальцевого эпителия, то данный вид включает целостные клетки, полученные путем отслойки поверхностного слоя.

Причиной чаще всего становятся хронические заболевания в виде гломерулонефрита, склероза почки. Также цилиндры являются признаком отторжения пересаженной почки организмом реципиента.

Лейкоцитарные и эритроцитарные цилиндры

Данный вид слепков встречается достаточно часто. Основными компонентами соответственно будут белок с лейкоцитами или эритроцитами.

Лейкоциты в большом количестве встречаются в почечных канальцах при остром пиелонефрите.

Большое количество эритроцитов может свидетельствовать о некрозе почки, опухоли, тромбозе почечных вен, остром гломерулонефрите.