Невролог

Что лечит врач невролог (невропатолог)?

Невролог вертебролог – это одна из самых востребованных специальностей. Этот специалист обладает всей полнотой знаний строения не только позвоночного столба, но и нервной системы (центральной и вегетативной). Поэтому врач невролог-вертебролог может успешно диагностировать и лечить все заболевания, которые возникают на фоне нарушения иннервации при повреждении структур головного и спинного мозга, корешковых нервов и их отведений. Среди самых распространенных патологий могут быть радикулит, люмбоишиалгия, защемление седалищного нерва, туннельные синдромы, ущемление «конского хвоста», компрессия спинного мозга, деформация дурального мешка и т.д.

Очень часто при остеохондрозе позвоночного столба наблюдается радикулопатия

Это состояние, спровоцированное нарушением трофики или компрессией корешковых нервов.  важно знать, что внутри позвоночного столба располагается спинной мозг, от которого отходят корешковые парные нервы. Они отвечают за иннервацию, чувствительность и двигательную активность всего тела человека

каждая пара корешковых нервов отвечает за ограниченный участок тела. каждая пара имеет в своем составе чувствительный и двигательный аксон. Они направляться к отдаленным участкам тела, постоянно разделяясь и разветвляясь на мелкие нервные окончания.

Невропатолог-вертебролог — это доктор, который изучает состояние спинного мозга, отходящих от него корешковых нервов и их ответвления. После проведения дифференциальной и инструментальной диагностики он назначает эффективное и безопасное лечение выявленной патологии.

Среди перечня того, что лечит невролог вертебролог, можно обнаружить церебральные патологии:

• цервикалгический болевой синдром;
• мигрень и головные боли мышечного напряжения;
• транзиторное нарушение мозгового кровообращения;
• дисциркуляторная энцефалопатия и нарушение оттока венозной крови;
• внутричерепное повышенное давление;
• повреждения вестибулярного аппарата, слухового и зрительного нервов;
• инсульт по ишемическому или геморрагическому типу;
• любые формы нарушения мозгового кровообращения.

И это еще не все, что лечит врач вертебролог-невролог, поскольку опытный терапевт при упорных случаях развития гастрита, панкреатита, холецистита и других соматических заболеваний в обязательном порядке назначит консультацию вертебролога. Дело в том, что в большинстве случаев соматические заболевания обусловлены нарушением иннервации того или иного органа. Помните, как говорят, что все болезни от нервов? И это полностью соответствует действительности. Например, в основе артериальной гипертензии может лежать остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника:

1. при нарушении иннервации блуждающего нерва при компрессии в шейном отделе позвоночника начинается разбалансировка тонуса кровеносных сосудов;
2. грудном остеохондрозе может нарушаться иннервация надпочечников, которые в избыточном количестве продуцируют вазопрессин (это гормон, обладающий сильным гипертензивным действием);
3. плохая работа почек не позволяет отводить избыточное количество жидкости;
4. нарушение иннервации печени создает повышенное давление в системе портальной вены.

Такой механизм формирования патологии и дисфункции может работать в отношении коронарной системы кровоснабжения, вызывая стенокардию и развитие ишемической болезни сердца, желудка, желчного пузыря, легких и бронхов и т.д. Поэтому, если у человека есть явные признаки патологии позвоночного столба и клиническая картина соматического заболевания (ИБС, гипертоническая болезнь, холецистит, панкреатит, пиелонефрит и т.д.), то для него будет крайне необходима консультация врача вертебролога.

Когда обращаться к невропатологу

Записаться на прием к невропатологу следует при появлении следующих симптомов:

• головная боль;
• головокружение;

Если беспокоят головокружения, нужно обратиться к невропатологу

• хронические боли;
• боль в мышцах и спине;
• общее недомогание;
• онемение или покалывание;
• снижение зрения;
• нарушение движения;
• расстройство памяти;
• бессонница;
• шум в ушах;
• приступы потери сознания;
• расстройства мышления;
• остеохондроз;
• нарушение осанки.

В некоторых случаях болезни нервной системы проявляются эпилептическими припадками, нарушением сознания, резким изменением поведения.

Детский невропатолог оценит функциональные состояния малыша и при наличии нарушений разработает тактику коррекции. Заболевания нервной системы у новорожденных могут возникать вследствие тяжелого течения беременности, внутриутробных инфекций, осложненных родов и травм при рождении. Особенно следует контролировать состояние ребенка при рождении раньше срока.

Первый осмотр младенца проходит в роддоме. Там же ему перед выпиской проводят ультразвуковое исследование головного мозга.

Первый осмотр детского невропатолога проходит в роддоме

Обращаться к невропатологу следует при наличии у ребенка таких признаков:

• тревожный сон;
• частое срыгивание;
• подергивание конечностей и нижней челюсти;
• фебрильные судороги;
• задержка развития;
• быстрое или медленное закрытие родничок.

Если у ребенка дрожит подбородок после физических нагрузок или когда он взволнован, то причин для переживаний нет, достаточно периодически посещать невропатолога. В таких случаях ему рекомендуется делать расслабляющий массаж и травяные ванночки перед сном.

Если после 6 месяцев малыш становится на носок, а не на стопу полностью, то это может быть симптомом повышенной возбудимости нервной системы. Тогда необходимо обратиться к невропатологу и выяснить причину нарушения.

При частом плаче и истериках ребенку также следует пройти обследование, поскольку это может сигнализировать о наличии заболеваний центральной нервной системы.

В возрасте 3 лет у детей нередко наблюдается такие невротические состояния, как страх, непроизвольные вздохи, покашливания, моргание глазами, головные боли и нарушение сна. Такие проблемы могут возникать при неправильном общении родителей с ребенком. Квалифицированный невропатолог поможет решить проблемы в общении и воспитании.

Частыми причинами посещения врача в 4-5 лет считаются нарушения координации и речевого развития, энурез. Если не обратиться к невропатологу, то у ребенка могут появиться проблемы с усвоением материала и различные невротические расстройства, ситуации в школе, травмирующие его психику.

Что лечит невролог? С какими симптомами обращаться к неврологу?

Неврология – раздел в современной медицине занимающийся изучением болезней нервной системы – центральной и периферической. Врач невролог проводит диагностику и лечение заболеваний нервной системы, а так же назначает профилактическое лечение.

В структуру нервной системы человека входит:

Головной мозг
Спиной мозг
Нервные пучки
Нервные сплетения
Нервные окончания и волокна

Вся система состоит из нервных клеток называемых нейронами. Если работа нейронов начинает сбоить, то в ЦНС (центральной нервной системе) происходит воспаление, что может привести к серьезным проблемам для всего организма в целом.

Список заболеваний нервной системы достаточно широкий и разнообразный. Чаще всего в основе этих заболеваний лежат следующие причины:

Нарушение работы нервных клеток, и окружающих их связей
Инфекционные воспаления головного мозга, спинного мозга и волокон нервов
Неинфекционные воспаления

Самая частая причина обращения к неврологу – это головные боли, а в частности, мигрень. Для этого недуга характерны сильные боли в височной доле головы. Так же к врачу неврологу обращаются со следующими заболеваниями или симптомами:

Нервный тик – мышечные сокращения на лице, повторяющиеся с определенной периодичностью.
Тремор – дрожание пальцев рук
Паралич
Остеохондроз – изменения в хрящах позвоночника приводящие к защемлению нервных окончаний
Межпозвоночная грыжа
Радикулит
Эпилепсия
Инсульт
Последствия травм черепа и спины
Болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера
При частых головокружениях
С хронической усталостью
При колебаниях артериального давления
С чувством страха и беспокойства

К сожалению это не весь список заболеваний и симптомов, а только часто распространённые недуги, с которыми обращаются к врачу неврологу.

Наименование услуги	Цена (руб.)
Прием врача-невролога первичный	1500 руб.
Прием врача-невролога повторный	1000 руб.

Важно знать, что нарушения в работе центральной нервной системы происходят медленно и незаметно. По этой причине многие люди даже не подозревают о серьезной опасности развития того или иного заболевания, к примеру паралича, психоза или ухудшение интеллекта

У пожилых людей риск развития разного рода заболеваний связанный с нервной системой возрастает в разы.

Если вы заметили у себя один из ниже перечисленных симптомов, то незамедлительно обращайтесь к врачу неврологу:

Еженедельные приступы мигрени, сопровождающиеся скачками артериального давления, тошнотой и ухудшением зрения
Сильные головокружения
Скованность движения тела
Тремор рук и ног
Кратковременная потеря зрения или сознания
Бессознательные припадки с судорогами
Болезненные ощущения вдоль позвоночника
Усиливающаяся мышечная слабость
Онемение тканей, покалывание или потеря чувствительности на отдельных участках
Ухудшение памяти
Приливы озноба или жара
Хроническая бессонница, или наоборот постоянная сонливость
Учащенное сердцебиение
Приступы паники и депрессии
Расстройство обоняния и вкусовых рецепторов

Что бы избежать различного рода заболеваний нервной системы, нужно вести здоровый образ жизни и соблюдать элементарные правила:

Спать не менее 8 часов в сутки
Отказаться от злоупотребления сигаретами и алкоголем
Питаться здоровой пищей
Проводить на свежем воздухе не менее 2 часов в день

Заниматься спортом

Диагностика заболеваний нервной системы подразумевает под собой неврологический осмотр пациента, в ходе которого анализируется его сознание, ориентация в пространстве, интеллект, чувствительность, рефлексы и прочее. Порой неврологическое заболевание можно выявить на основе клинических показателей, но чаще всего приходится прибегнуть к различным медицинским исследованиям:

Компьютерная томографии головного мозга и МРТ (магнитно-резонанская томография) позволяют выявить новообразования, кровоизлияние и другие очаги заболевания в организме пациента.

Антиография и ультразвуковое исследование позволяют выявить сосудистые нарушения в организме человека

Люмбальная пункция, рентгенография и электроэнцефалография позволяют диагностировать заболевания нервной системы

Что делает невролог при осмотре

Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.

Затем проводится внешний осмотр пациента

Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц

При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.

Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.

Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:

• глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание;
• небный – небо подтягивается при прикосновении к нему;
• роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются;
• анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.

Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:

• подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы;
• кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается;
• брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.

Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.

Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.

Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.

Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.

Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.

Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.

Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.

Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.

«Домашнее задание» для родителей

Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?

• Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
• Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
• Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.

Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:

• еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
• сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

Для чего нужна такая «самодеятельность»? Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.

От чего зависит форма черепа?

В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).

Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в переднезаднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.

Как растет голова?

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9-48,9см).

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

Что такое роднички?

Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.

Как ставит диагноз невролог?

недели и месяцы

Методы диагностики

например, исследование скорости проведения импульса и др.Наиболее часто в неврологии прибегают к следующим диагностическим процедурам:

• Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др.) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
• Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
• Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
• Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
• Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
• Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
• Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

например, до, во время и после окончания курса лечения

Какие анализы и обследования может назначить невролог?

анализ кровианализ мочипункциюголовокружение, тошнота и др.

Спинномозговая пункция позволяет получить следующую информацию, важную для диагноза:

• косвенно показывает уровень внутричерепного давления;
• позволяет обнаружить кровотечения в мозге (тогда в жидкости обнаруживают эритроциты);
• позволяет в ходе микробиологического анализа обнаружить инфекции ЦНС (энцефалит, менингит и др.);
• в спинномозговой жидкости можно выделить вещества, специфические для определенных неврологических заболеваний.

Как невролог проверяет рефлексы и тонус мышц?

Чаще всего при осмотре проверяют следующие рефлексы:

• Коленной чашечки. Легкий удар молоточком под коленную чашечку заставляет ногу слегка распрямиться.
• Ахиллова сухожилия. Легкий удар по ахиллову сухожилию приводит к легкому отклонению стопы в сторону.
• Двуглавой мышцы. Постукивание по бицепсу поблизости от локтевой ямки ведет к сокращению мышцы и сгибанию руки.

мочевого пузырякишечника

Оснащение кабинета невролога

В кабинете невролога обязательно должна быть следующая мебель и оборудование:

• шкаф для хранения документов и оборудования;
• кушетка для обследования пациентов;
• персональный компьютер или ноутбук;
• термометр и тонометр;
• неврологический молоточек;
• камертон (для исследования слуха и чувствительности к вибрации);
• стандартный набор пахучих веществ;
• негатоскоп (специальный экран на стенке для просмотра рентгеновских снимков).

Как проходит прием у невролога взрослого?

Чтобы узнать, что лечит невролог у взрослых какие жалобы могут возникнуть, необходимо записаться на прием к доктору. Прежде всего, врач должен собрать анамнез заболевания со слов больного. После сбора общей картины происходящего, доктор направляет пациента на дополнительные исследования, если это необходимо. На приеме врач может попросить больного проделать ряд физических упражнений, для определения степени нарушений.

Дополнительные исследования, которые могут понадобиться:

1. Электронейромиография (ЭНМГ) – исследование состояния мышц и периферической части нервной системы.
2. Рентген органов.
3. УЗИ – ультразвуковое исследование определенных органов.
4. Компьютерная томография (КТ) – исследование с помощью томографа головного и спинного мозга.
5. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, в ходе которого проверяется функциональное состояние мозга человека, с помощью регистрации его биоэлектрической активности.
6. Магниторезонансная томография (МРТ). В данном случае, может понадобиться исследование отделов спины и головного мозга.
7. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ) – проверка сосудов мозга.

Как проходит осмотр у невролога взрослого человека?

Ответить достоверно на вопрос, как проходит осмотр у невролога, можно только пройдя процедуру.

Итак:

1. Начинается прием с осмотра пациента врачом и беседы. Таким образом, специалист выясняет причину визита и жалобы.
2. Далее врач может попросить пациента проделать ряд физических упражнений для определения степени поражения опорно-двигательной системы.
3. Осмотр обязательно включает в себя обследование мышц и суставов, врач может постучать молоточком по коленной чашке и локтевому сгибу.
4. Доктор может пальпировать некоторые органы для получения полной картины.

Основной целью осмотра является выяснение специалистом, в каком состоянии находится нервная система больного. Поэтому обойтись без сопутствующих процедур не получится. После осмотра, врач назначает ряд анализов и дополнительных исследований, которые помогут ему точно понять, что происходит с пациентом. Не стоит игнорировать назначения врача, даже если на это придется потратить не мало денег, только так можно точно понять, что и как лечит невролог у взрослых.

Какие анализы назначает невролог?

Анализы для невропатолога играют важную роль в постановке диагноза. Практически всем пациентам на первом этапе, врач назначает 2 основных анализа:

• общий анализ крови;
• анализ мочи.

По этим показателям можно понять, как работает организм и есть ли какие-то отклонения от нормы. Далее, при необходимости, невролог может направить на сдачу специфических анализов, таких как:

• определение уровня различных гормонов в крови;
• белка.

Часто для проведения анализов, у человека берут кровь, но в неврологии более информативной является спинномозговая жидкость. Для ее забора делают пункцию – прокол диска между позвонками в поясничном отделе. Процедура болезненна, и после иногда проявляются побочные эффекты, но, когда риск развития заболевания преобладает, выбирать не приходится.

MyMedNews.ru

Консультация невролога

неврологаВ целом консультация включает следующие этапы:

• Генетическая предрасположенность. Многие неврологические болезни (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, эпилепсия и др.) имеют генетическую предрасположенность. Невролог обычно спрашивает у пациента, есть ли у него прямые родственники с подобным диагнозом или хотя бы со схожими симптомами. Поэтому перед консультацией желательно собрать такую информацию.
• Оценка рефлексов. У человека существует множество безусловных рефлексов, которые отражают эффективность работы нервной системы. Наиболее распространенные – коленный и локтевой. Для детей существуют свои критерии исследования, так как для каждого возраста есть свои границы нормы.
• Специфические тесты. Существуют и другие способы обследования нервной системы, которые может предложить врач. Как правило, они касаются исследования зрения, обоняния, координации движений или речевых навыков. Эти тесты безболезненные и не слишком утомительные. Невролог выбирает те из них, в которых ожидает определенные отклонения.

Что смотрит и проверяет невролог на консультации?

Чаще всего на консультации невролог делает следующие проверки:

• движения глаз (амплитуда, равномерность, синхронный поворот головы и др.);
• мимика лица (симметричность сокращения мышц);
• чувствительность (с помощью покалывания в различных зонах);
• координация движений с открытыми и закрытыми глазами (например, поднести палец к носу или постоять на одной ноге);
• мышечный тонус (пассивные и активные движения конечностей);
• пространственные ощущения (с закрытыми глазами выполнять различные действия);
• исследование мышления и памяти (запоминание картинок, логические задачки и др.).

С какими жалобами и симптомами нужно идти на прием к неврологу?

терапевту

Явно указывают на нарушения в работе ЦНС следующие симптомы:

Судорожные припадки. Даже одного приступа достаточно, чтобы направить больного к неврологу для профилактического обследования (исключить эпилепсию).

Двоение в глазах или другое искаженное восприятие изображения. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу, но четкое двоение обычно указывает на то, что головной мозг не воспринимает правильно информацию, полученную от глаз.

Асимметричная работа мышц. Если мышцы одной половины тела напряжены, а другой – расслаблены, это часто говорит о проблемах с мозгом

Кроме того, обращают внимание на асимметрию лица, которую контролируют мимические мышцы.

Провалы в памяти. Память контролируется напрямую головным мозгом, поэтому любые проблемы с запоминанием информации или ее обработкой (логическое мышление и др.) указывают на неврологические проблемы.

Нарушения сна

Лечением бессонницы занимаются именно неврологи, так как сон контролируется головным мозгом.

Параличи. Если пациент теряет контроль над конечностью или конечностями, проблема чаще всего лежит на уровне головного или спинного мозга.

Нарушения координации. Шаткая походка или неуверенные движения конечностей – явный неврологический симптом. Они объясняются тем, что мозг плохо контролирует положение тела в пространстве.

Мышечная слабость. Если слабость не связана с длительной болезнью, голодом или другой объективной причиной, проблема может крыться в иннервации мышц.

Головные боли. Разумеется, в подавляющем большинстве случаев этот симптом имеет не неврологическую природу. Но если видимых причин нет, а боли сильные, обращаться нужно именно к неврологу.

алексияаграфия

Какой врач дает направление на обследование к неврологу?

Чаще всего направление к неврологу дают следующие врачи:

• терапевт;
• травматолог;
• педиатр;
• неонатолог;
• семейный врач.

Сколько раз в месяц (в год) надо посещать невролога?

терапевт, семейный врач и др.хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона и др.инсультРегулярное посещение невролога рекомендуется новорожденным и грудным детям со следующей частотой:

• в 1 месяц;
• в 3 месяца;
• в 6 месяцев;
• в 1 год;
• далее по необходимости (врач сам скажет, как часто нужно показываться).

Нужен ли медосмотр у невролога беременным женщинам?

головная больтошнотаинтоксикациейОбязательная консультация невролога во время беременности может понадобиться в следующих случаях:

• при наличии в прошлом черепно-мозговых травм;
• при появлении типичных неврологических симптомов (выраженные нарушения сна, нарушения чувствительности, параличи и др.);
• при наличии хронических неврологических заболеваний (эпилепсия, рассеянный склероз, мигрень и др.).

Боли в пояснице или спинебеременностипозвоночниксмещение центра тяжести тела по мере роста плода

Как стать неврологом

Чтобы стать неврологом (невропатологом), нужно:

1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Неврология».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа – вторая категория;
• более 7 лет – первая;
• более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Когда следует обратиться к врачу

Если возникла грудная невралгия, межреберная или другого типа – не теряйте время в ожидании самоизлечения. Навредить здоровью, усугубить ситуацию легко, а вот помочь устранить причину и последствия – нет. Если появились боли, с которыми невозможно справиться с помощью обезболивающих, нужно обращаться к неврологу за медицинской помощью в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО. Места воспалительного поражения обычно имеют измененный цвет кожи, они горячие при прикосновении. Такие явления нужно купировать, чтобы не допустить разрушение нервных стволов. Острая боль при прощупывании межреберной области, ее усиление при кашле, вдохе и движениях сигнализирует о проблеме. Межреберная невралгия лечение требует квалифицированное.