Диабетическая дистальная полинейропатия

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-невролога	Цена 3 600 руб.
Консультация врача-невролога, повторная	Цена 2 900 руб.
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе	Цена от 148 390 руб.
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера	Цена от 153 890 руб.
Комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона	Цена от 137 390 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта	Цена от 148 390 руб.
Электронейромиография игольчатая	Цена 5 665 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	Цена 9 180 руб.
Магнитотерапия (1 поле)	Цена 1 485 руб.
Магнитотерапия (2 поля)	Цена 2 190 руб.

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Как работают нервы

центральнуюПериферическаясоматическуювегетативнуюэндоневрием из соединительной тканипериневрием.

• Чувствительные нервы. Состоят из чувствительных (афферентных) нервных клеток. Они на одном конце имеют чувствительные клетки – рецепторы. Благодаря которым, мы можем слышать, видеть, чувствовать температуру, давление, вибрацию, боль, различать вкус и запах. При воздействии на рецептор в нем возникает нервный импульс. По нерву, как по проводу, он передается в мозг и там обрабатывается. Можно считать, что именно мозгом мы видим, слышим и чувствуем боль.
• Двигательные нервы состоят из двигательных волокон. Из мозга импульс-команда по нерву передается во все наши мышцы и органы. И те послушно отвечают сокращением или расслаблением.
• Смешанные нервы имеют в своем составе волокна двигательных и чувствительных нервных клеток и могут выполнять обе функции.

Симптоматика состояния

Клинические проявления различаются в зависимости от определенной формы заболевания при 1 или 2 типе. Речь идет об автономной и периферической разновидности полинейропатии. При периферической форме речь идет о развитии целого комплекса расстройств двигательного и чувствительного характера. Наиболее очевидными они являются со стороны конечностей, в частности, выраженном жжении или онемении, покалывании кожного покрова. Могут возникать непродолжительные мышечные судороги, боли в области пальцев ног или суставов.

Периферической форме полинейропатии характерно образование невосприимчивости к температурным раздражителям и повышенная восприимчивость к любым, даже самым легким, прикосновениям

Следует обратить внимание на то, что представленные симптомы оказываются гораздо более существенными в течение ночи. Постепенно формируется тотальная мышечная слабость, усугубление или абсолютная потеря рефлексов

Вследствие этого изменяется походка, а постоянные боли сказываются на формировании бессонницы, утрате аппетита и даже депрессии.

Кроме этого, речь может идти о коллапсе свода стопы. Периферическая полинейропатия достаточно часто является предшествующим синдромом для нейропатической формы диабетической стопы.

Далее хотелось бы обратить внимание на автономную нейропатию при сахарном диабете и ее проявления при 1 или 2 типе заболевания. Особенностью состояния является то, что оно может протекать в качестве кардиоваскулярной, урогенитальной, судомоторной и некоторых других формах

В зависимости от этого, симптоматика может быть самой разной, например, при кардиоваскулярная разновидность характеризуется тахикардией даже в состоянии покоя, ортостатической гипотензией и некоторыми другими состояниями, лечить которые настоятельно рекомендуется как можно раньше.

Судомоторные процессы при развитии диабетической нейропатии определяются дистальным гипо– и ангидрозом. Речь идет о существенном снижении степени потливости стоп и ладоней, сопровождается это формированием центрального гипергидроза. Он наиболее сильно проявляется в процессе употребления пищи и в ночное время.

Необходимо обратить внимание также и на респираторную разновидность диабетической нейропатии. Она может сопровождаться непродолжительными эпизодами апноэ, гипервентиляцией легочной системы и усугублением алгоритма создания сурфактанта

При любой из разновидностей диабетической нейропатии достаточно частым явлением следует считать образование диплопии, симптоматической гемералопии.

Не менее вероятными симптомами следует считать нарушения в рамках термической регуляции, бессимптомную гипогликемию, а также «диабетическую кахексию». Последнее состояние представляет собой быстро развивающееся истощение. Учитывая все это, лечение диабетической нейропатии настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше.

Симптомы урогенитальной формы автономной диабетической нейропатии

Урогенитальная форма автономной диабетической нейропатии проявляется нарушением тонуса мочевого пузыря, в результате чего мочеиспускание становится затруднительным или наоборот появляется недержание. У людей с сахарным диабетом часто встречаются мочевые инфекции — цистит или пиелонефрит.

Судомоторные сбои при диабетической нейропатии проявляются дистальным гипо- и ангидрозом — состояниями, связанными с изменениями в работе потовых желез, что провоцирует снижение потоотделения или его полнейшее отсутствие при развитии компенсаторного центрального гипергидроза -обильное потоотделение, которое происходит независимо от физических нагрузок или перегревания.

Лечение и профилактика диабетической полинейропатии

К сожалению, подобающего фармакологического лечения еще не предусмотрено. Тем не менее, контролирование уровня сахара в крови, стремление к тому, чтобы HbA1 поддерживался в рекомендуемых нормах, отсутствие ненужных жировых отложений позволят исключить некоторые симптомы полинейропатии.

Многие пациенты утверждают, что поддержание уровня сахара в пределах нормы практически полностью устраняет боль. Самое главное – предотвращает развитие этого заболевания.

Контроль сахара прежде всего

Основным элементом, который может остановить прогрессирование диабетической полинейропатии, является правильный контроль своего состояния при диабете. При первом типе болезни поддержание уровня сахара в пределах нормы исключает риск развития невропатии на 60%.

Препараты при диабетической полинейропатии

Если доминирующим симптомом данного недуга является боль, в дополнение к болеутоляющим средствам используются вспомогательные и стимулирующие препараты, включая антидепрессанты и противосудорожные таблетки.

К таким относятся:

• прегабалин, Абсенор, Депакин, Валпролек, габапентин  (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin ).
• При условии, что результат окажется не эффективным, врач может дополнительно назначить декстрометорфан, трамадол, оксикодон или морфин. В качестве альтернативы можно предложить местное применение капсаицина и препаратов лидокаина.
• В последние годы также наблюдается довольно положительное воздействие амитриптилина, венлафаксина и дулоксетина при лечении болей, сопровождающих диабетическую полинейропатию.
• В некоторых случаях в течение некоторого времени могут быть рекомендованы препараты с антиоксидантным эффектом. В частности, альфа-липоевые кислоты. Эта терапия обычно назначается диабетологами в виде внутривенных инъекций. Периодичность ее применения составляет чаще всего две или три недели. Затем терапию продолжают пероральными препаратами (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Важно! Ни в коем случае не начинайте самолечение данными препаратами

Физические нагрузки и спорт

Важным дополнением к фармакологической терапии, особенно, в случае мышечной слабости, является физическая. Физиотерапевт подбирает индивидуальную программу в соответствии с возможностями каждого, позволяя мышце функционировать как можно дольше. В дополнение к стандартным упражнениям также используются разгрузочные мероприятия, к примеру, процедуры на воде.

Профилактические средства и методы

В некоторых случаях развитие серьезных заболеваний легче исключить, чем заниматься лечением их в дальнейшем

Поэтому, следует уделять особое внимание различным профилактическим мероприятиям, направленным на то, чтобы уменьшить вероятность распространения симптомов недуга и поражения все новых и новых органов

К основным методам борьбы с полинейропатиией можно отнести:

• соответствующий и постоянный контроль уровня сахара, предполагающий нормальный гликемический и гликированный гемоглобин;
• оптимально быстрое лечение сопутствующих заболеваний, таких, как гипертония;
• регулярная, умеренная физическая активность;
• отказ от курения и уменьшение употребления спиртных напитков;
• сбалансированная диета, которая обеспечивает правильные показатели жиров;
• поддержание массы тела в нормальном состоянии;
• регулярные осмотры и консультации у лечащего врача.

Современная медицина довольно плотно изучает понятие диабетическая полинейропатия, что это проблема исключительной важности известно во всем мире. В последнее время внедряются новейшие разработки и методики, направленные на уменьшение болевых симптомов и предотвращение возможных негативных последствий

Однако, самим пациентам, страдающим таким опасным нарушением обмена веществ, как сахарный диабет, следует внимательнее относиться к собственному состоянию. При малейших, даже, казалось бы, незначительных проявлениях неврологических расстройств, обязательно требуется обращение за медицинской помощью.

Важно знать:

Клиническая картина

Скорость развития полинейропатии нижних конечностей зависит от негативного фактора, влияющего на организм. Так, например, при отравлении химическими веществами, патология прогрессирует быстро и первые ее симптомы возникают в течение нескольких дней. При эндокринных, инфекционных и вирусных заболеваниях она может протекать годами, не подавая никаких сигналов. Такое течение болезни является опасным, т. к., несмотря на отсутствие симптоматики, она все равно прогрессирует, приводя к необратимым последствиям.

Зоны повреждения заболеванием

Первые признаки

При развитии полинейропатии нижних конечностей неприятные симптомы сначала возникают в области стоп, затем постепенно распространяются вверх по направлению к ягодицам.

Первичными ее признаками являются:

• жжение;
• покалывание;
• онемение;
• чувство “бегания мурашек” по коже.

В зоне поражения нервных окончаний отмечается нарушение чувствительности – она может как снижаться, так и повышаться. Затем присоединяются болезненные ощущения, которые усиливаются по мере прогрессирования патологии и не купируются при помощи анестетиков.

Также отмечаются внешние изменения ног. На их поверхности появляются трещины и язвы, которые долго не заживают, что обуславливается нарушением кровообращения и питания тканей. По этой же причине появляются шелушения, пигментные пятна, ощущение холода в нижних конечностях. У некоторых пациентов полинейропатия сопровождается синдромом “беспокойных ног», что проявляется в виде ощущения горения стоп, ломоты икр и суставов.

В остальном же первичная клиническая картина зависит от типа заболевания и фактора, который его спровоцировал. Например, токсическая полинейропатия развивается в течение нескольких дней с момента отравления мышьяком, ртутью, свинцом, этиловым спиртом или другим веществом. А первые ее симптомы проявляются в виде нарушения двигательной активности и резкого снижения чувствительности.

При воспалительной нейропатии (является следствием перенесенных тяжелых воспалительных патологий) первичная симптоматика включает в себя:

• дискомфорт и онемение ног;
• нарушение речи;
• проблемы с глотанием пищи, напитков.

Аллергическая полинейропатия характеризуется следующими симптомами:

• общими признаками аллергической реакции (сухой кашель, отек, кожная сыпь);
• снижение чувствительности;
• нарушение рефлексов.

Травматический тип патологии возникает спустя несколько недель после получения травмы и проявляется в виде нарушения двигательных функций. Когда причиной развития полинейропатии становятся онкологические заболевания, то ее первичные симптомы чаще всего появляются через несколько дней после проведения химиотерапии.

Выражаются они в виде:

• нарушения чувствительности;
• двигательных расстройств;
• снижения мышечного тонуса;
• моторной дисфункции;
• признаков нарушения вегетативной и нервной систем.

Общая симптоматика

Полинейропатия нижних конечностей проявляется по-разному. Все зависит от типа болезни (сенсорная, моторная, вегетативная, смешанная). Но есть симптомы, которые проявляются в 90% случаях поражения периферической системы.

• мышечная слабость;
• нарушения координации;
• ухудшение рефлексов (в некоторых случаях они отсутствуют полностью);
• чувствительные расстройства;
• ощущение жжения, онемения, “бегания мурашек”;
• усиление потоотделения, приливы жара;
• учащение сердцебиения;
• тремор конечностей;
• отечность ног;
• бледность кожных покровов;
• трещины, язвы.

Еще один общий симптом – боль и слабость в ногах. Человек теряет работоспособность, т. к. его нижние конечности не могут выдерживать массу тела.

Дистальная форма

Данная форма самая распространенная, она выявляется у пятидесяти процентов пациентов с диагностированным сахарным диабетом.

Характерная симптоматика:

• отсутствует способность чувствовать надавливание на кожу;
• кожные покровы лишены нормального увлажнения, они приобретают красноватый оттенок;
• нарушается работа системы потоотделения;
• не ощущаются температурные изменения;
• нет чувствительности к боли;
• не ощущается вибрация;
• появляется чрезмерное пигментирование в виде пятен;
• мышечная дистрофия;
• деформирование костей;
• теряется способность оценивать изменение пространственного положения тела.

Нижние конечности часто страдают от ушибов, ссадин, язв. В серьезных случаях возникают переломы и вывихи.

Постепенно нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата. Костная ткань деформируется, прогрессирует дистрофия мышц. Крайне опасны язвы, возникающие на подошве стопы и в межпальцевой области. Больной не замечает их, далее начинается инфицирование и воспаление. У диабетиков снижена сопротивляемость к инфекциям. Это чревато ампутацией конечности.

Что такое диабетическая полинейропатия

Множественные поражения нервных волокон наблюдаются у пациентов, страдающих сахарной болезнью не одно десятилетие, в 45-54% случаев. Роль периферической нервной регуляции организма чрезвычайно важна. Эта система нейронов управляет головным мозгом, сердцебиением, дыханием, пищеварением, сокращением мускулатуры. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (ДПН) – патология, которая начинается в стопах и дальше распространяется все выше.

Патогенетический механизм болезни очень сложен и до конца учеными не выяснен. Нарушения функций периферической нервной системы многообразны. Каждый тип ДПН имеет свою клиническую картину. Однако все формы этого осложнения опасны и требуют терпеливого лечения, иначе проблема с ногами может превратить человека в инвалида. Диабетическая полинейропатия шифруется врачами под кодом G63.2 по МКБ-10 с указанием варианта недуга.

Особенности заболевания и его разновидности

В переводе с греческого полинейропатия означает «страдание многих нервов». Причины возникновения патологии разнообразны – вызвать полинейропатию может практически любой фактор, хотя бы раз оказавший отрицательное воздействие на периферическую нервную систему.

Так как жизнедеятельность организма зависит от передачи нервными окончаниями команд головному мозгу, при развитии полинейропатии происходит нарушение чувствительной и двигательной функции конечностей.

При полинейропатии поражаются обычно мелкие нервы, т.к. их миелиновая оболочка тонкая, и вредным веществам легче проникнуть в нерв. Поэтому чаще всего возникает полинейропатия верхних и нижних конечностей – поражение стоп и кистей.

Обычно при определении диагноза пациенту не пишется просто слово «полинейропатия ног или рук», к нему обязательно добавляют какое-либо определение, которое зависит от вида заболевания. Международная классификация болезней включает в себя несколько разновидностей полинейропатии (код по МКБ – G60-G64), которые различаются по локализации, по степени  и области поражения, по причинам возникновения.

Если периферическая нервная система хоть раз давала сбой в прошлом, то причин для возникновения полинейропатии может быть масса

По степени и области поражения

Нервные волокна можно разделить на несколько видов – двигательные, вегетативные, чувствительные. В зависимости от того, поражение каких нервов преобладает, классифицируют и полинейропатию:

Двигательная (моторная). Нормальное состояние мышц ухудшается, что приводит к отказу в их работе: возникает слабость в мышцах, судороги, атрофия и гипотрофия мышц. Симптомы распространяются снизу вверх и могут привести к полной потере движения.

• Вегетативная. Поражаются автономные нервные волокна, от которых зависит состояние внутренних органов. Возникает усиление потоотделения, проблемы с мочевыделением, появляется склонность к запорам, сухость кожи.
• Сенсорная полинейропатия. Возникают чувствительные расстройства: ощущение покалывания, жжения, онемения, «ползания мурашек», болезненные и колющие ощущения даже при легком прикосновении к конечности.
• Сенсомоторная полинейропатия. Объединяет в себе симптомы поражения чувствительных и двигательных волокон.
• Смешанная. Включает признаки всех видов расстройств.

В чистом виде эти формы можно встретить достаточно редко, обычно диагностируется сенсорно-вегетативный, моторно-сенсорный и другие смешанные типы заболевания.

По типу патологического процесса

Полинейропатия поражает нервные волокна, которые состоят из аксонов и миелиновых оболочек. В зависимости от поражения различают:

• Аксональная полинейропатия – возникает при повреждении аксона при различных нарушениях процессов метаболизма: при интоксикации мышьяком, свинцом, ртутью, алкоголем;
• Демиелинизирующая полинейропатия – возникает при демиелинизации нервных волокон, болезнь развивается стремительно, в первую очередь поражаются моторные и сенсорные волокна.

В чистом виде такие типы существуют недолго: при поражении аксона постепенно присоединяется демиенилизирующее расстройство, а при демиелинизации – аксональный тип.

В зависимости от локализации встречается дистальная полинейропатия и проксимальная: при дистальной поражаются в первую очередь участки ног, расположенные внизу, при проксимальной – отделы конечностей, расположенные выше.

Лечение диабетической нейропатии

Важнейшее направление терапии – коррекция повышенного сахара крови. При первом типе диабета эндокринолог повышает дозу инсулина или кратность его введения. Если больной принимает таблетки при заболевании второго типа, то ему может дополнительно быть назначена инсулинотерапия.

Для воздействия на механизмы прогрессирования обменных нарушений, нормализации кровообращения, доставки кислорода нейронам, защиты их от повреждения применяется комплексное лечение такими препаратами:

• стимуляторы тканевого обмена – Актовегин, Солкосерил;
• витамины группы В — Нейробион, Метфогамма;
• липоевая кислота – Эспа-липон, Тиогамма;
• антиоксиданты – Эмоксипин, Мексидол.

Устойчивое восстановление функций или положительная динамика (уменьшение боли, улучшение движений и чувствительности наступает не ранее, чем на 8-10 неделю терапии.

Гимнастика для ног

Для предупреждения осложнений нейропатии пациентам рекомендуется специальный комплекс упражнений. Его применяют на бессимптомной или начальной стадии. В дальнейшем физическая нагрузка подбирается индивидуально после полного обследования.

Варианты упражнений при нейропатии нижних конечностей:

• сгибать и разгибать пальцы ног;
• стопами и пальцами скомкать лист бумаги, лежащий на полу, затем его разгладить;
• совершать круговые движения в голеностопном суставе в положении сидя на стуле;
• встать на ноги, подняться на носки, плавно перейти на пятки и обратно;
• походить на внешней и внутренней стороне стопы;
• помассировать и потянуть по отдельности каждый палец.

Смотрите на видео о комплексе упражнений для стоп:

В заключении рекомендуется провести самомассаж стоп с кунжутным маслом. Все движения проводятся от пальцев к голеностопу, используют не интенсивное растирание и разминание. До начала занятий требуется консультация эндокринолога, невропатолога и подолога.

Фитопрепараты

Лечение травами помогает улучшить кровообращение и чувствительность в пораженных участках. Фитотерапию, как и гимнастику, используют преимущественно в начальной стадии. Отвары и настои готовят по таким рецептам:

• в термос помещают 7 бутончиков гвоздики и заливают половиной литра кипятка. Через три часа процеживают и принимают по 50 мл три раза в день;
• измельчить корень одуванчика и столовую ложку бросить в кипящую воду (300 мл), готовить 20 минут. Пить три месяца по трети стакана за полчаса до основных приемов пищи;
• две столовые ложки цветков календулы залить 400 мл кипятка в закрытой посуде. Настаивать полчаса, до еды выпивать по четверти стакана. Курс продолжается 1 месяц.

Физиотерапия

При отсутствии тяжелого течения диабета (декомпенсации) или болезней внутренних органов применяют физиотерапию в дополнение к препаратам и немедикаментозным методам:

• сеансы гипербарической оксигенации;
• лазерную и магнитную терапию;
• стимуляцию мышц при помощи диадинамических или модулированных токов;
• иглорефлексотерапию;
• сегментарный массаж.

Иглорефлексотерапия стоп

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз, опытному врачу достаточно изучит анамнез, опросить пациента на предмет жалоб, провести осмотр и сделать несколько тестов, которые позволят определить ему область и степень поражения периферических нервов. Однако, полагаясь на собственные ощущения, врач не может поставить диагноз. Необходимо подтверждение путем лабораторных и компьютерных исследований.

Для этого проводят:

• ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, анализ крови на определение уровня сахара в крови;
• элекронейромиографию;
• нейрофизическое исследование;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• рентгенографию;
• биопсию нерва.

После постановки диагноза определяется тактика лечения. Она напрямую зависит от причины развития полинейропатии. Главная задача – устранить или минимизировать воздействие негативного фактора на организм. Поэтому, если полинейропатия стала следствием прогрессирования сахарного диабета, применяется инсулиновая терапия. При нарушениях функций щитовидной железы назначается прием гормонов, способствующих нормализации работы органа. При инфекциях и вирусах используются антибактериальные, противовирусные и иммуномодулирующие средства.

После купирования основного фактора, переходят к лечению самой патологии.

Для этого используют:

• метаболические препараты;
• обезболивающие средства;
• антихолинэстеразные медикаменты;
• витаминные комплексы.

Терапия дополняется:

• физиотерапевтическими процедурами;
• лечебным массажем;
• ЛФК.

В зависимости от тяжести протекания полинейропатии и имеющихся осложнений, лечение также может дополняться мануальной терапией, иглоукалыванием. Если же применение данных методик не дает эффекта и восстановление двигательных функций пациента становится невозможным, в процесс вовлекаются эрготерапевт (вырабатывает новый алгоритм движений, помогающий человеку адаптироваться к новым условиям) и психолог (помогает справляться со стрессами, депрессиями).

Лечение полинейропатии нижних конечностей нужно осуществлять с момента появления первых признаков. Его нельзя откладывать на потом, т. к. риски возникновения осложнений (паралич, остановка сердца) возрастают в несколько раз. Только своевременное лечение позволяет избежать негативных последствий и сохранить работоспособность. Но не стоит забывать о восстановительной терапии, которая позволяет закрепить полученный результат. Она также включает в себя физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж.

О полинейропатии нижних конечностей смотрите в тематическом видео:

О причинах болей ног ниже колена рассказывали ранее в статье.

• https://yusupovs.com/articles/neurology/polineyropatiya-nizhnikh-konechnostey-1/
• https://kcson-sp.ru/vegetativnaya-polineyropatiya-verhnih-i-nizhnih-konechnostey-simptomy-lechenie.html
• https://simptom-lechenie.ru/chto-takoe-polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-opisanie-simptomy-lechenie-prognoz.html#simptomy-i-razvitie-zabolevaniya
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/s/ilive.com.ua/health/sensornaya-neyropatiya-nizhnih-i-verhnih-konechnostey_130669i15946.html
• https://healthperfect.ru/polineyropatiya-nizhnih-konechnostey-simptomy.html
• https://gudi1991-ru.turbopages.org/s/gudi1991.ru/nevrozy/polinejropatiya-prichiny.html
• https://nevrologmed.ru/polinejropatiya-nizhnih-konechnostej-simptomy-lechenie-prognoz.htm

5 Необходимое лечение

Чтобы снять симптомы нейропатии, проводится терапия, направленная на восстановление нормальной проводимости и целостности нервных волокон, а также коррекцию кровоснабжения в пострадавших зонах

Однако очень важно учитывать, какое именно заболевание запустило саму нейропатию. В связи с этим параллельно ведут борьбу и с ним

Для аутоиммунных болезней нужно цитологическое и гормональное лечение. При интоксикации, вызванной почечной недостаточностью, проводят гемодиализ, а при токсическом отравлении — плазмоферез крови и т.д. Возможные назначения врача:

1. Для улучшения питания нервного волокна прописывают вазоактивные препараты (Трентал, Пентоксифиллин, Вазонит, Инстенон, Эмоксипин, Никотиновая кислота и др). В дополнение рекомендованы антиоксиданты (Мексидол, витамин Е, Октолипен, Берлитион, Цитохром С и Актовегин).

2. Успешно лечить проводимость нервных волокон помогают лекарственные средства, содержащие комплекс витаминов группы В (Зифорт и др.).

3. Антихолинэстеразные средства ускоряют скорость передачи нервного импульса. В последнее время популярность набирает Имидакрин (Амиридин, Нейромидин), средства, хорошо совместимые с витаминами группы В, антиоксидантами и вазоактивными препаратами. Комплексное лечение быстрее возвращает больному чувствительность и мышечный тонус.

4. Если на первый план среди симптомов нейропатии выступает боль, назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ксефокам, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам и т.д.) в сочетании с антидепрессантами и противосудорожными лекарствами. В ряду антидепрессантов предпочтительны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин, Дулаксетин, Сертралин и пр). Хорошую переносимость среди противосудорожных средств показал Габапентен (Нейротин) и Прегабалин (Лирика). Если обезболивающий эффект недостаточен, могут порекомендовать Катадолон, принадлежащий к группе избирательных активаторов нейрональных калиевых каналов. В состав Катадалона входит флупиртин, являющийся неопийным анальгетиком центрального действия. Лекарство не вызывает привыкания и зависимости.

5. Для местного обезболивания применяют мази и кремы. Это могут быть средства с нестероидными противовоспалительными свойствами (крем Диклофенак, Кетопрофен гель и пр.), анестетиками местного действия (Лидокаин) и раздражающими препаратами (Финалгон, Капсикам, Капсаицин). Для занятых людей и тех, кто не любит пачкать одежду, придумали лечебные пластыри с анестетиком и НПВС — Версатис и Вольтарен пластырь. Этот способ уменьшает побочные эффекты нестероидных противоспалительных, действует в течение 12 часов.

6. Наркотические средства, обладающие обезболивающим эффектом, применяют в тяжелых случаях, к примеру, при сахарном диабете (Оксикодон, Трамадол).

7. Для борьбы с явно выраженными мышечными спазмами прописывают миорелаксанты (Мидокалм и Баклофен)

Пациентам со слабостью мышц нужно осторожно подбирать дозировку, так как лекарство может усугубить проблему.

8. Массаж, электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, иглорефлексотерапия и прочие физиотерапевтические процедуры также полезны при терапии полинейропатии.

Излечение от полинейропатии нижних конечностей — очень сложная задача, требующая совмещения медикаментозных, физиотерапевтических и других методов. При этом важную роль играет раннее обращение к врачу, хорошая диагностика, желание и стремление самого больного избавиться от болезни.

Симптомы заболевания

В зависимости от того, какие нервные волокна повреждены, у пациента развиваются различные симптомы.

1. Признаки центральной нейропатии:

• Медленно прогрессирующее слабоумие (энцефалопатия). Проявляется снижением памяти, ухудшением мышления, воображения. Больному становится трудно решать сначала сложные, затем простейшие задачи.
• Церебрастенический синдром, выражающийся в частых неврозах, депрессиях, фобиях, ночных кошмарах. Пациент чувствует подавленность, апатию.
• Вегетативные проявления: шум в ушах, головокружение, головная боль, психические расстройства, замедленный темп физической и психической активности.

2. Симптомы автономного типа болезни.

Проявления зависят от того, иннервация каких органов нарушена:

• Кардиоваскулярный тип характеризуется: нарушением сердечного ритма, скачками АД, безболезненным инфарктом, инсультом, повышением ЧСС в состоянии покоя.
• Урогенитальная патология выражается в задержке мочеиспускания, эректильной дисфункции, частых циститах, пиелонефритах, сбоях менструального цикла у женщин.
• При гастроинтестинальной форме присутствуют такие симптомы, как:
  • изжога;
  • затруднение глотания;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гастропарез;
  • язва желудка;
  • нарушение кишечной перистальтики, приводящее к диарее или запору, недержанию кала.

3. Симптомы периферической.

Первые признаки проявляются не сразу. Это объясняется тем, что здоровые нервы до определенного момента частично компенсируют функции больных. Затем возникают следующие симптомы.

Сенсорные нарушения:

• Искажение чувствительности. У человека может возникать боль от малейшего прикосновения и, наоборот, отсутствовать при сильном физическом воздействии.
• Покалывание, жжение в конечностях.
• Нарушение температурного восприятия (мерзнут конечности при нормальной внешней температуре).
• Возникновение неприятного привкуса во рту.
• Чувствительность к запахам.
• Снижение сумеречного зрения.
• «Синдром носков и перчаток». Больному кажется, что на руках и ногах что-то надето.

Моторные нарушения:

• Неустойчивость при ходьбе. Пациент ощущает ноги, как ватные», боится потерять равновесие.
• Нарушенная координация. Движения нечеткие, хаотичные.
• Мышечные судороги, особенно ночью.
• Скованность суставов. Сначала трудно разгибаются мизинцы, затем остальные пальцы. Вследствие нарушения питания костей происходит их воспаление и патологическое разрастание.
• Слабость мышц. Больному становится трудно держать предметы, долго стоять на ногах. Через некоторое время происходит мышечная атрофия.

Эндокринные нарушения

• Прежде всего нарушается работа потовых желез. Больной страдает от повышенной потливости и покраснения кожи при нормальной температуре. Со временем потовые железы начинают вырабатывать мало пота по причине спазма капилляров. У пациента развивается сухость кожи, появляются пигментные пятна. Кожа теряет защитную функцию, при любой царапине может случиться инфицирование, переходящее в гнойное воспаление.
• Синдром диабетической стопы. На ногах образуются гнойные язвы, некротические очаги. Они не заживают, процесс прогрессирует, переходит на костную ткань, что приводит к ампутации конечности. Это становится причиной гангрены, спасти жизнь больному можно только ампутацией конечности.