Диагностика рака

Стадии заболевания

Как распознать рак кожи? На начальной стадии патологии проявляются одни лишь местные симптомы. Размер опухоли при этом находится в пределах 2 мм, не выходя за пределы эпидермиса. Это видимое образование, способное перемещаться вместе с движением кожи. При исследовании выясняется, что патологическим процессом охвачены не только верхние, но и нижние слои эпидермиса. Состояние пациента при этом не вызывает никаких тревог. Прогноз на его выздоровление вполне благоприятный.

Как выглядит рак кожи на второй стадии? О прогрессировании болезни свидетельствует увеличение опухоли в размерах. Она достигает 4 мм в диаметре, захватывая при этом глубокие слои дермы. При этом пациент жалуется на появление боли или зуда. Порой в патологический процесс вовлекается один из близлежащих лимфатических узлов или на периферии основного очага появляется вторичный. Метастазы на второй стадии рака кожи, как правило, отсутствуют. Однако в редких случаях один из них все же может возникнуть. Если патология обнаружена своевременно, то прогноз врачи своим пациентам дают утешительный. Исходя из статистических данных, 50% больных живут при правильном лечении в течение 5 лет.

Что происходит на третьей стадии развития заболевания? При дальнейшем его прогрессировании злокачественные клетки распространяются через лимфоток. При этом они несут за собой пакетное поражение отдаленных и региональных лимфоузлов. На этой стадии основные симптомы рака кожи (фото представлено ниже) представляют собой чешуйчатые или бугристые болезненные новообразования.

За счет того, что такие очаги патологии прорастают до подкожных тканей, они имеют ограничения в передвижении. Метастазы распространяются по лимфатической системе, не задевая внутренние органы. Прогноз для пациентов на этой стадии относительно утешительный. Исходя из имеющихся данных, выживаемость составляет 30%.

На последней, четвертой стадии заболевание приводит к множественному гематогенному и лимфогенному метастазированию. Как выглядит рак кожи на этом этапе? На теле возникают новые опухолевидные образования. Причем находятся они не только на коже. Располагаются опухоли и в различных органах, приводя к нарастанию общего истощения, носящего название «раковая кахексия». На этой стадии пациенты жалуются на высокую болезненность. Ведь патологический процесс начинает захватывать хрящевые и костные ткани. Нередко опухоль кровоточит, разнося патологические клетки по всему организму и отравляя его. Прогноз на этой стадии неутешителен. Выживают лишь менее 20% из всех больных.

Ранний рак: каким должно быть лечение?

Выбор терапии зависит от месторасположения, стадии выявления, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Обычно лечение раннего рака включает следующие методы:

Хирургию:

Местное удаление опухоли, а также, при необходимости, тканей вокруг нее и лимфатических узлов, находящихся близко.

Лучевую терапию:

Данное лечение раннего рака осуществляется с помощью воздействия на мутированные ткани. Высокоэнергетический луч света повреждает или удаляет раковые клетки. Излучение может исходить от машины ‒ внешнее облучение. Также, иногда используется имплантат (маленький контейнер с радиоактивным материалом), размещенный вблизи опухоли. Это вид внутреннего излучения. Некоторые пациенты могут получать два вида лучевой терапии единовременно.

Химиотерапию:

Метод предвидит использование фармакологических препаратов, препятствующих обычному функционированию опухоли. Проводится циклично: после периода лечения шествует период восстановления и т.д.

Гормональную терапию:

Некоторые виды рака, особенно рак груди и простаты, зависят от гормонов. По этой причине врач может рекомендовать средства, предотвращающие рост раковых клеток на ранней стадии заболевания.

Биологическую терапию (иммунотерапию):

Это форма лечения раннего рака, которая использует естественные силы организма в борьбе с раком и предотвращает дальнейшее развитие болезни. Формами биологической терапии являются: моноклональные антитела, интерферон, интерлейкин-2 (ИЛ-2) и некоторые типы колониестимулирующих факторов (CSF, GM-CSF).

Классификации и стадии

Для чего нужно выяснить стадию рака? Это нужно врачу, чтобы понять, какого размера сама опухоль, какие органы и ткани она задействует, а также характер самого заболевания и скорость роста. Это все необходимо для того, чтобы примерно выстроить стратегию и борьбу с врагом, понять, как нужно действовать, чтобы получить максимальный результат.

Вот вам пример — у больного есть рак кишечника, и на это указали как анализы на онкомаркеры, так и прямой осмотр с помощью процедуры колоноскопии. Теперь врачу необходимо узнать стадию рака, так как если это 1 или 2 стадия, то метастазы еще не начались и можно сделать обычное удаление опухоли. Врач просто удалит часть кишечника и сошьет здоровые половины.

Если же это 4 стадия, то метастазы уже распространились на многие органы и удаление самой опухоли не поможет, тогда единственное решение будет — провести химиотерапию и облучение для снижения агрессивности скорости роста опухоли.

Система TNM

Врачи в основном используют систему TNM. Она позволяет более точно определить и классифицировать опухоль. Обычно используется три буквы и дополнительные символы для уточнения свойств рака.

• T — стадия опухоли,
• N — распространение на лимфоузлы,
• M — Есть или нет метастазы, а также какие органы они затрагивают.

Обычно, когда идет оценка метастаз, то поле M в скобках пишут название органа, который был поражен опухолью. Например, М(PLE) — метастазы поражают плевру.

0 Стадия

Образуется доброкачественное образование с клетками, которое очень быстро делятся и растут, но не влияют на работу органа и не вредят ближайшим клеткам и тканям. Не каждая нулевая стадия перерастает в рак, но шанс есть.

1 Стадия

Доброкачественное образование перерастает в злокачественное и начинает активно развиваться. При этом сама опухоль не выходит за границы самой ткани и имеет четкие границы.

2 Стадия

Опухоль имеет уже внушительные размеры и уплотнения. Начинает прорастать в ткани органа. На некоторых онкологических заболеваниях уже проявляются некоторые симптомы: боли, повышение температуры и т.д.

3 Стадия

Опухоль начинает задевать ближайшие лимфоузлы и уже переходит на соседние органы. Например, при раке предстательной железы у мужчины рак начинает задевать мочевой пузырь и яички. Также метастазы обычно распространяются и на прямую кишку.

4 Стадия

Последняя стадия развития опухоли, когда метастазы уже по крови добираются до отдаленных органов: легкие, печень, мозг и т.д. При этом само раковое новообразование начинает расти еще быстрее и агрессивность сильно повышается. Функции в организме и состояние здоровья сильно падают.

Какие анализы сдают на рак

Кроме анализов на онкомаркеры существует ряд других исследований, применяемых в диагностике рака.

На наличие злокачественных опухолей могут указывать некоторые показатели биохимического анализа крови. При росте злокачественных клеток усиленно образовывается белок, который кровотоком разносится по всему организму. Этот белок можно обнаружить при биохимическом анализе крови. Кроме того, при опухолевых поражениях в биохимическом исследовании крови обнаруживают следующие изменения показателей:

• при раке предстательной железы повышается активность кислотной фосфатазы;
• первичные и метастические опухоли костей способствуют увеличению содержания щелочной фосфатазы;
• при наличии лейкоза или опухолей с метастазами в крови повышается уровень лактатдегидрогеназы.

Наиболее надежным и распространенным анализом на рак шейки матки у женщин является гистологическое исследование пораженной ткани, которую получают при биопсии. Исследование смыва, соскоба, отпечатков с пораженной поверхности дает возможность определить клеточный состав и клеточные соотношения шеечных и влагалищных выделений. Онкомаркер анализа на рак шейки матки – антиген плоскоклеточной карциномы (SCC). Однако его уровень также возрастает при раке уха, носоглотки и других органов. В ранней диагностике рака шейки матки используется скрининг на вирус папилломы человека.

При подозрении на развитие рака кожи, меланомы, кроме анализа на онкомаркеры проводят дерматоскопию. С ее помощью устанавливают природу кожных образований.

Рассмотрим, какие анализы сдают на рак на более поздних стадиях его развития:

• биопсия – морфологическое исследование, позволяющее подтвердить наличие злокачественного процесса;
• эндоскопическая диагностика (гастроскопия, лапароскопия, колоноскопия, цистоскопия) – метод взятия тканей опухоли для исследования и контроля состояния слизистой оболочки пораженного органа.

Подходящие анализы в каждом индивидуальном случае определяет врач-онколог. Кроме того, врач рекомендует пациенту, где сдать анализы на онкомаркеры и как правильно подготовиться к исследованиям.

Как появляются раковые клетки в организме?

В организме существует огромное количество клеток. Каждая клетка выполняет свою работу и функцию. Все клетки работают как часы — четко и согласно выбранной программе. Но на организм влияют и другие факторы: такие как болезнь, химические вещества, радиация, ультрафиолетовое излучение и т.д.

В результате какая-то одна клетка под воздействием неблагоприятных условий превращается в мутанта, изменяет свою внутреннюю форму, происходит повреждение ДНК и меняется программа действий, по которым клетка раньше работала.

Посмотрим на здоровые клетки, как мы уже и говорили они работают по четкой инструкции, которая прописана в ДНК. Мышечная ткань, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты — все исполняют свою функцию. В ДНК прописывается срок жизни клетки. Например, красные кровяные тельца доставляют кислород в ткани организма и живут 125 дней, а вот тромбоциты, которые помогают закупоривать различные раны, живут всего 4 дня, а после умирают.

Давайте рассмотрим все стадии жизни здоровой клетки:

1. Зарождается клетка и предопределяется ее дальнейшая жизнь и работа в организме.
2. После этого она немного подрастает и уже начинает выполнять основные функции.
3. Далее на всем периоде жизни сама клетка работает по определенной схеме.
4. Дальше идет старение клетки и смерть.

Если клетка начинает тупить и своевольничать, то организм сразу же это пресекает и уничтожает ее. Но бывает, когда организм ослаблен и не может вовремя среагировать, эти клетки начинают разрастаться и превращаться в опухоли.

Доброкачественная опухоль — это рак или нет? Нет, это пока не рак. Обычно такие клетки не имеют агрессивного характера и не мешают работе ближайшего органам и тканям. Но эта опухоль может впоследствии превратиться в рак.

В чем разница между ними? Доброкачественное образование растет медленно, не заходит в здоровые ткани и не разрушает их, ее довольно легко удалить хирургическим путем.

Когда идти к врачу?

Боли. Сами по себе боли — не симптомы рака. Болеть любой орган может по самым разным причинам, некоторые из них не всегда удается установить. Разумеется, единичный случай боли в ноге, потому что вы, вероятно, подвернули ее накануне — это не опасный симптом. Но вот регулярные боли в спине нуждаются в помощи специалиста. Значит ли это, что боли в спине — это симптомы рака? Нет. Вероятность встретиться с протрузиями или грыжей гораздо выше. Но регулярные хронические боли не должны подвергаться самолечению.

Новообразования. В народе их называют «шишка», «припухлость», «шарик», который «катается под кожей». Любая ли «шишка» относится к симптомам рака? Разумеется, нет. В организме человека возникает огромное количество «безобидных» шишек, которые удаляют на плановой операции или наблюдают. Атеромы, гигромы, липомы, кисты — все эти «шарики» не угрожают жизни человека. Некоторые из них могут лишь временно, до начала лечения, снизить ее качество. Но каждая из них должна побывать на приеме у врача. Единственное место, где шишки не стоит искать у себя самостоятельно — это молочная железа. В последнее время врачи отказываются от практики «самоосмотра», потому что человеку без медицинского образования сложно отличить во время пальпации (на ощупь) естественное строение молочной железы (дольку) от новообразования. В этом случае лучше довериться маммологу. Если что-то все же беспокоит, грудь резко изменила форму, размер появились выделения из сока, покраснение или «шишку» видно визуально, не стоит заниматься самолечением и прикладывать капустные листы. Обратитесь к маммологу. Стоит снова отметить, что не все новообразования в груди — симптомы рака. Там также образуются и кисты, и фиброаденомы. О природе опухоли можно будет судить только после проведения всех обследований, которые назначит врач. При подозрении на онкологическое заболевание назначат операцию и гистология даст окончательный ответ.

Увеличение лимфоузлов. Увеличение лимфоузлов не относится к симптомам именно рака, потому что лимфоузлы — это фильтры организма, которые могут воспалятся (и чаще всего делают это) при любых вирусах, нашествиях бактерий. Даже серьезно увеличенный лимфоузел, который может сильно напугать, говорит порой не о раке, а о воспалении. Рак чаще всего метастазирует в лимфоузлы, но опасно не столько их увеличение, сколько изменение структуры. Поэтому, если вы нащупали у себя лимфоузел, не пугайтесь, но все же стоит показать его врачу.

• Подчелюстные лимфоузлы чаще всего увеличиваются из-за проблем с зубами или хронических заболеваний, обострения заболеваний ЛОР-органов.
• Паховые лимфоузлы могут увеличиваться из-за проблем в мочеполовой сфере.
• Подмышечные лимфоузлы также иногда увеличиваются в ответ на вирусы.

Признаки у женщин

Сам рак как и у мужчин больше предрасположен и чувствителен при повышенном количестве в крови эстрогена или других женских гормонов. При этом чаще всего страдает молочная железа. Очень часто опухоль встречается у пожилых женщин в возрасте от 60 до 85 лет. Рассмотрим более подробно — все ранние признаки заболевания раком у девушек.

Рак груди

• Боли в одной из молочных желез, обычно в одном месте. При этом боль может быть достаточно долгой.
• Появление красного пятна в месте опухоли.
• Когда поднимешь руку, то на груди появляется ямка. Их может быть несколько.
• Выделения гноя и слизи из сосков.
• При прощупывании молочной железы, чувствуются комочки и сгустки.
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов.
• Одна грудь может быть больше другой.
• Деформация ареола соска.
• На некоторых участках может появится «Апельсиновая или лимонная корка».
• Любые непонятные внешние признаки, относящиеся к одной груди.
• Втягивание соска.

Онкомаркеры: СА 15-3, РАЭ.

Рак тела и шейки матки

• Вне менструальных дней появляется кровотечение.
• Тянущая боль в паховой области.
• Сильная потеря веса.
• Слизистые выделения из влагалища с неприятным глинистым запахом.

Онкомаркеры: СА 125.

Рак яичников

• Постоянное давление внизу живота.
• Вздутие живота.
• Появляется сильная изжога.
• Постоянно хочется в туалет по-маленькому.

Онкомаркеры: СА 125.

Общие симптомы

Врачи-онкологи указывают на существование так называемого малого симптомокомплекса, обнаружение которого считается поводом для незамедлительной консультации у специалиста-онколога:

• резкая утомляемость и постепенное ухудшение самочувствия;
• головные боли, головокружение, ночная потливость и прогрессирующая общая слабость;
• стойкая субфебрильная температура тела, периодические лихорадочные состояния в вечернее время;
• длительный зуд кожных покровов, нарушение структуры и формы родимых пятен, невусов и родинок;
• асимметричное увеличение некоторых участков папилломы с образованием красного венчика, ощущение «инородного тела» и покалывание кожи;
• симметричное увеличение группы лимфоузлов в шейной области, паховом или подмышечных участках;
• хроническое течение язв, трещин и эрозий на кожных покровах или в ротовой полости;
• увеличение объема мягких тканей, которое сопровождается атипичным цветом и рисунком кожных покровов в данной области;
• частые приступы боли в костях, патологические переломы и местная гипертермия.

Какое пройти обследование?

Так как на начальных стадиях рак протекает скрытно, то рекомендуются регулярные профилактические обследования и анализы. О развитии в организме любого вида рака расскажет анализ крови.

Чтобы подтвердить диагноз, назначаются более локальные исследования.

Чтобы уменьшить риск развития патологии, обследование должно быть ежегодным.

Общие симптомы

Характерные признаки того, что организм дал сбой, — слабость и снижение трудоспособности. Однако это — не специфические симптомы, которые могут быть присущими и другим, не онкологическим заболеваниям, например, вызванным вирусным инфекционным процессам.

Второй признак — потеря веса, которую нельзя объяснить объективными причинами. Не нужно упускать из внимания постоянную головную боль неясной этиологии, а дискомфорт и тяжесть в эпигастральном отделе должны стать причиной посещения гастроэнтеролога.

Повышение общей температуры — сигнал о развитии воспалительного или онкологического процесса, с которым организм пытается бороться. И насколько эффективной окажется борьба, во многом зависит от человека, а именно, от своевременности обращения к врачу.

Особенно важно пройти диагностику лицам с настораживающими симптомами, которые входят в группу риска: имеющим доброкачественные новообразования во внутренних органах, страдающим гипертонией, атеросклерозом и другими хроническими заболеваниями

Соматические причины, способствующие возникновению рака

Древнеримский философ и медик Клавдий Гален связывал развитие рака с темпераментом человека. Ученый установил, что раку на нервной почве подвержены люди меланхолического темперамента. Однако до сих пор не выявлено единого психологического портрета больных. Но установлено, что спусковым механизмом становится сильное кратковременное эмоциональное потрясение или длительный стресс.

Общие причины появления рака:

• Неправильное питание: фастфуд, жирная пища, соленья и копчености, полуфабрикаты, сладости. Злоупотребление алкоголем и животным белком.
• Ультрафиолетовое облучение: солнечные ванны, солярий, вредное производство.
• Курение. Чревато раком легких, неба, гортани и других органов дыхания.

Неправильный и опасный образ жизни тесно связан с пессимистичным настроением человека. Обычно к здоровью и внешности равнодушны те люди, которые «похоронили» себя внутри. Организм незамедлительно реагирует на это аномальным делением клеток, нападением организма на самого себя.

Можно выделить три группы негативных психологических факторов, или три группы риска по онкологическим заболеваниям. Рассмотрим их подробнее.

Люди с депрессией

Люди, склонные к депрессии и обладающие синдромом выученной беспомощности. Что это такое? Убежденность человека в своей неполноценности, невезучести, неспособности достичь успеха. Обычно синдром развивается на фоне продолжительной трудной жизненной ситуации, с которой человек боролся, но постоянно проигрывал. Систематические неудачи заставляют смириться и прекратить даже пытаться достичь лучшей жизни. Проще говоря, человек настолько устает бороться с обстоятельствами, что сдается. Эта пассивность распространяется на все, даже на то, с чем человек явно справился бы.

Люди с синдромом выученной беспомощности зациклены на негативе, они не замечают возможностей. Если и видят возможный выход из неприятной ситуации, то из-за страха и прошлого негативного опыта решают оставить все как есть. Депрессия и синдром выученной беспомощности сопровождаются апатией, неудовлетворенностью, разочарованием, обидой и злостью на судьбу, унынием, чувством беспомощности. Из-за эмоциональной и психофизиологической усталости слабеет общий иммунитет. Человек становится уязвимым к заболеваниям. Все это превращается в базу для саморазрушения.

Это интересно! Связь депрессии, выученной беспомощности и онкологии  была экспериментально доказана в 1980 – 1982 годах.

Безэмоциональные люди

Вторая группа риска – люди, привыкшие подавлять негативные эмоции и накладывающие запрет на получение положительных впечатлений. Те больные, которые разрешают себе злиться на болезнь, живут дольше, а динамика лечения в их случае лучше. Способность выражать негатив символизирует способность бороться. Молчаливое проглатывание неприятных событий свидетельствует о том, что человек сдался. Ему все равно на себя и свою жизнь.

Это интересно! Особого внимания заслуживают люди с алекситимией. Они не понимают своих и чужих эмоций, не могут определять их и выражать словами. Но это не значит, что они ничего не чувствуют.

Личности без поддержки семьи, потеря значимого человека

Наличие опоры дает уверенность в завтрашнем дне. Человек знает, что ему есть на кого положиться в трудной ситуации. Если же человек живет один, то уровень тревожности и стресса постоянно высок. Некоторые индивиды склонны представлять возможные трудности  переживать, что если это случится, они не справятся.

Люди с моральной поддержкой близких отличаются позитивным мышлением и оптимизмом. Они более уверенные в себе. Одиночество приводит к самокопанию, постоянному проигрыванию неприятных воспоминаний, негативному мышлению, ощущению никчемности. У человека без поддержки выше шанс обзавестись вредными привычками. А это тоже одна из предпосылок рака.

Это интересно! Мужчины больше женщин нуждаются в моральной поддержке, особенно в период болезни.

Причина рака у детей

У детей рак, с точки зрения эзотерики и психосоматики, свидетельствует о проблемах между родителями. Причины возникновения опухолей: недобрые намерения, злые мысли, стрессы, переданные от родителей. Еще одна причина – зависимость ребенка от матери, неискренность матери. В целом же причина та же, что у взрослых: дефицит положительных эмоций, избыток негатива и разочарований в жизни. Но в данном случае виноват не сам ребенок, а его родители.

Симптомы рака

К неспецифическим симптомам рака часто относят:

• Резкое снижение веса;
• Сонливость;
• Ночную потливость;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Общее недомогание.

Заметив у себя такие симптомы пациенты порой пытаются сразу же попасть к онкологу и, к сожалению, совершают ошибку, потому что первый врач, который осматривает человека с еще не установленным диагнозом — это терапевт. Если бы люди, которые проходили лечение от онкологического заболевания перечисляли симптомы, которые начали их настораживать, они действительно назвали бы и потерю аппетита и постоянное чувство усталости. Но те же признаки сопровождают и пациентов, страдающих от невроза, иногда — гастрита. Многие неприятные состояния сопровождают вполне безобидные доброкачественные опухоли.

Поэтому первое, что нужно сделать, если нашли у себя «симптомы рака» — обратитесь к грамотному врачу общей практики, терапевту. Потому что онколог занимается диагностикой при обоснованном подозрении на рак или лечит тех, у кого уже подтвержден диагноз.

Компрессия (сдавливание)

Это явление связано с давлением раковых клеток на нервные волокна, окружающие ткани и органы. Проявляется по двум позициям:

1. боль;
2. нарушение работы органа.

При сдавливании чаще бывают болевые ощущения. Появляются они не сразу, возникают только при увеличении опухоли в размерах, ее прорастании или давлении на нервные окончания.Сначала боль ощущается слабо, носит тупой, ноющий характер. Далее она усиливается, не прерывается, становится острой, а при прогрессировании опухоли до поздней стадии – нестерпимой. Боль при онкологических процессах определенного органа разная:

• при опухолях почек, раке тела желудка, печени, поджелудочной железы, костных саркомах болевые ощущения называют основным симптомом;
• при новообразованиях в пищеводе, лёгких боль чувствуется не так часто;
• совсем редко болит при раке органов наружных.

Общие сведения

Эритемы различаются по механизму развития заболевания и бывают:

•  активными –острый воспалительный процесс эпителия, отечность, зуд, боль, вызванные раздражителем (требуется немедленное лечение, снятие отеков и воспаления)
• пассивными – фактически это хроническая форма болезни, чаще всего встречающаяся на эпителии нижних конечностей, где происходит застой венозной крови

Пассивная и активная эритемы требуют разных способов лечения, так как нарушения в эпителии появляются в следствии совершенно разных факторов, при устранении которых возможно полное избавление от покраснений.