Симптомы рака поджелудочной, стадии, лечение

Диагностика

анализы кровимочикалаДоктор может прибегнуть к помощи следующих специальных методов исследования

• Рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта (данный метод иногда называют приёмом «бариевой каши»). Делается ряд рентгеновских снимков верхних отделов пищеварительной системы после того, как пациент проглотил водную взвесь сульфата бария. Это вещество высвечивает контуры органов под рентгеновскими лучами.
• Компьютерная томография (КТ). При помощи компьютеризированного рентгеновского аппарата получают снимки внутренних органов. Пациент располагается лежа на КТ столе, который движется сквозь круглое отверстие, в то время как установка будет делать снимки. Перед сканированием больного могут попросить выпить специальный раствор, благодаря которому пищеварительный тракт будет лучше виден.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод основан на использовании мощного магнита, соединенного с компьютером. МРТ аппарат очень большой, внутри магнита находится особый туннель, куда помещают пациента. Аппарат измеряет ответный сигнал организма на магнитное поле, который компьютер преобразовывает и использует для создания графического изображение внутренних органов.
• Ультразвуковая эхография. Данный способ диагностики применяет высокочастотные ультразвуковые волны, которые человек не улавливает. Небольшой датчик направляет их в брюшную область пациента. Он их не чувствует, но эхо отражается от органов, на основе которого получают картинку, именуемую эхограммой. Эхо, отраженное здоровыми тканями, отлично от эха злокачественных опухолей. Такое исследование достоверно при обследовании людей худой комплекции. Ткани человека, страдающего избыточным весом, могут искажать сигналы.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – исследование состояния общего желчного протока и протоков поджелудочной железы с применением рентгена. Медицинский работник опускает длинную гибкую трубку (эндоскоп) через горло и желудок в тонкую кишку. Затем в протоки впрыскивают контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Такую процедуру проводят, как правило, под действием успокаивающих препаратов.
• Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА). Тонкая игла вводится в печень через прокол кожи на правой стороне брюшной полости. В желчные протоки печени впрыскивают красящее вещество, после чего на рентгеновских снимках можно увидеть, где расположились закупорки.
• Ангиография: в кровеносные сосуды вводят специальное контрастное вещество, которое делает их видимыми в рентгеновских лучах.
• Биопсия (взятие участка ткани) подозрительного образования или промывка протоков (в ходе ЭРХПГ) обеспечат точный диагноз.
• Такой вид анализа крови, как маркеры опухоли, может быть также предложен врачом.

Выделяют три стадии рака поджелудочной железы

• Локальная стадия, на которой болезнь затронула исключительно панкреас. Как правило, в таком случае рак можно вылечить с помощью хирургии.
• Местнораспространенный рак, который прогрессировал за пределы поджелудочной железы с тем, чтобы поразить близлежащие органы.
• Метастатическая карцинома характеризуется тем, что через кровоток достигает органы, отдаленные от панкреаса, например, легкие.

Особенности проявления рака поджелудочной железы

При развитии опухоли поджелудочная железа увеличивается в размерах. Из-за этого сдавливается двенадцатиперстная кишка, что приводит к рвоте пищей, которая была съедена несколько часов назад. Общее состояние человека стремительно ухудшается. Каждую неделю он становиться все более слабым.

Если опухоль достигает больших размеров, то она начинает сдавливать селезеночную вену, провоцируя этим развитие анемии, лейкопении либо тромботоцитопении. Также иногда у таких больных диагностируют гиперспленизму.

Если раковое образование захватывает инсулинопродуцирующие отростки поджелудочной железы, то больной может ощущать все симптомы сахарного диабета (сухость во рту, слабость, зуд кожи, ухудшение зрения).

В более запущенном состоянии данное заболевание способно вызвать асцит. Этот симптом свидетельствует о том, что опухоль добралась до брюшины, поэтому теперь она локализуется не только в поджелудочной железе.

Стадии

Существует 4 стадии рака поджелудочной железы, каждая из которых характеризуется собственными клиническими проявлениями и способами лечения:

• 1 стадия. Опухоль не превышает двух сантиметров и не выходит за границы железы;
• 2 стадия. Злокачественные клетки начинают распространяться и поражать слизистые оболочки близлежащих органов и капсулы региональных лимфатических узлов;
• 3 стадия. Метастазы проникают вглубь пораженных органов;
• 4 стадия. Опухоль достигает больших размеров, количество метастазов увеличивается настолько, что в патологический процесс вовлекаются отдаленные органы, страдает и головной мозг.

Есть еще так называемая нулевая, предраковая стадия. Она не имеет отношения к онкологии, поскольку поврежденные клетки находятся только в верхнем эпителиальном слое. Однако под влиянием негативных факторов эти клетки способны перерождаться в злокачественные.

Четвертая, терминальная фаза рака характеризуется множественными метастазами, причем печень поражается практически всегда

Обнаружение опухоли первой степени является скорее исключением и составляет не более 5% случаев. Однако прогноз при раке поджелудочной железы, поразившем ограниченную часть органа, наиболее благоприятен. При условии интенсивной и комплексной терапии удается достичь пятилетней выживаемости пациентов.

Уже со второй стадии клиническая картина становится более яркой и специфичной. Во многих случаях она имеет сходство с проявлениями сахарного диабета.

На 2-3 фазах наблюдается несколько характерных признаков:

• в каждом третьем случае увеличиваются размеры живота;
• уменьшение массы тела при обычном рационе питания встречается практически у всех пациентов, которым поставлен диагноз «рак»;
• тошнота и расстройство пищеварения свойственны 5 пациентам из 10;
• повышенная утомляемость, вялость возникают в 25% случаев.

Поражение опухолью тела или хвоста железы проявляется такими симптомами:

• ощущением постоянной жажды и сухости во рту;
• резким уменьшением аппетита;
• побледнением и сыпью на коже;
• покраснением языка;
• нарушением менструального цикла и снижением полового влечения;
• появлением синяков на теле без видимых причин и долгим заживлением ран, царапин.

На четвертой стадии симптоматика выражена сильнее, поскольку болезнь распространяется на другие органы. Пациенты могут жаловаться на кожный зуд и гнилостный запах изо рта. Из-за скопления значительного количества жидкости увеличивается живот, выделяемая моча темнеет, а кал приобретает несвойственный ему светлый цвет.

Инсулинома бывает как доброкачественным, так и злокачественным образованием, бесконтрольно секретирующим в кровь гормон инсулин

Кроме этого, желтоватый оттенок появляется не только на коже, но и на слизистых губ и глаз. Нередко наблюдается кровоточивость десен, которой не было раньше. При вовлечении в злокачественный процесс легких появляется одышка и кашель – сначала эти симптомы беспокоят человека после физической нагрузки, но затем возникают и в состоянии покоя.

Наиболее тяжелыми последствиями сопровождается поражение метастазами головного мозга. В этом случае может снижаться острота зрения и слуха, нарушаться координация. Иногда наблюдается неадекватное поведение и спутанность сознания.

Если лечение рака поджелудочной железы не проводилось, то на 4-й стадии могут развиваться такие осложнения, как почечная и печеночная недостаточность, образование тромбов, непроходимость кишечника и значительная потеря веса, вплоть до полного истощения. При появлении хотя бы одного из осложнений вероятность смерти пациента увеличивается в несколько раз.

Сколько можно прожить с диагнозом «рак 4-й степени»? Этот вопрос пациенты задают врачу в первую очередь. Ответ на него зависит от распространенности метастаз и от того, какие органы поражены. В среднем люди живут еще полгода, но этот срок может быть продлен в два раза, что связано с индивидуальной способностью организма бороться с болезнью. О методах лечения и питании больных раком 4-й степени можно узнать здесь.

Причины рака поджелудочной железы

Деление клеток происходит в каждом органе, и во время этого процесса неизбежно появляются мутировавшие клетки, с неверной ДНК – их распознает иммунная система и уничтожает как «не родные». Если же процесс такого распознавания и уничтожения нарушается, происходит сбой в работе иммунной системы, то появившиеся «неправильные» клетки начинают также делиться – разрастается раковая опухоль. Дальше происходит все по одной и той же схеме: растущие раковые клетки «включают» защитный механизм и иммунная система организма их просто не может распознать, а когда они точно определяются, организм уже не в состоянии самостоятельно с ними справиться – появляются первые симптомы онкологических заболеваний.

Какой-то точной причины развития рака поджелудочной железы ученые не выделяют, но есть ряд факторов риска, которые вполне могут стать «толчком» к появлению раковой опухоли. К таковым относятся:

1. Панкреатит, протекающий в хронической форме. Клетки поджелудочной железы, которые находятся в постоянном воспалительном процессе, являются оптимальной средой для появления и деления мутирующих клеток. Снижается риск развития рассматриваемого заболевания при хроническом панкреатите только при условии введения патологии в длительную стадию ремиссии, а это возможно при соблюдении больным диеты и назначений лечащего врача.
2. Панкреатит наследственной этиологии. Развивается раковая опухоль по классическому «сценарию», но причиной появления панкреатита является исключительно наследственность.
3. Сахарный диабет. Даже незначительная недостаточность инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови – это и является риском развития рака поджелудочной железы.
4. Табакокурение. Это, пожалуй, единственный фактор риска, который можно обозначить как обратимый. Если человек бросает вредную привычку, то его поджелудочная железа избавляется от ишемии – риск развития рака сразу же снижается.
5. Лишний вес, ожирение. При таком состоянии у человека происходит скопление жировой ткани, что приводит к нарушению баланса половых гормонов. Вкупе все и может привести к появлению мутировавших клеток в поджелудочной железе.
6. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Если эти патологии протекают в хронической форме и беспокоят человека длительное время, то поджелудочная железа будет регулярно отравляться токсичными веществами – они непременно образуются при воспалительном процессе.
7. Язвенная болезнь желудка. При такой патологии изменяется микрофлора желудка, результатом становится скопление токсичных соединений в органах желудочно-кишечного тракта. Даже если человек был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, риск развития рассматриваемого заболевания остается очень высоким.

Кроме этих факторов, стоит выделить и неправильное питание – есть некоторые исследования, которые позволяют говорить о повышении риска развития рака поджелудочной железы при употреблении определенных продуктов в больших количествах. К таким опасным продуктам относятся, в частности:

• переработанное мясо – колбасы, сосиски, ветчина, балык, бекон и другое;
• приготовленное на гриле красное мясо;
• жирная пища.

Рекомендуем прочитать:
Вредны ли мясо и мясопродукты: официальная позиция ВОЗ

Некоторые врачи и ученые утверждают, что к факторам риска можно отнести еще несколько позиций:

• возраст человека старше 60 лет;
• заболевания ротовой полости – например, гингивит, кариес, пульпит;
• непосредственный контакт с красителями и токсичными веществами – особенно часто этот фактор проявляется у работников металлургии;
• аллергические заболевания, протекающие в хронической форме – например, атопический дерматит, экзема;
• низкая физическая активность человека;
• уже диагностированный рак других органов – глотки, молочных желез, кишечника, легких, яичников, мочевого пузыря, почек;
• наличие патологии онкологического характера у близких родственников.

Предраковыми состояниями врачи считают хронический панкреатит, аденому поджелудочной железы, кисту органа.

Как развивается рак поджелудочной железы

Существует 4 стадии рассматриваемого заболевания – для каждой из них имеются особенности протекания.

0 стадия рака поджелудочной железы

Эта стадия протекает абсолютно бессимптомно, мутировавшие клетки только начали свое существование и могут разрастись вглубь органа. Если на этом этапе человек проходит оперативное лечение, то шансы полностью избавиться от ракового заболевания равны 99%.

Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

1 стадия рака поджелудочной железы

IA — раковая опухоль локализована исключительно в поджелудочной железе и имеет размер менее 2 см. Как правило, никаких симптомов больной не отмечает, исключение составляет только случай локализации злокачественного заболевания в области выхода в двенадцатиперстную кишку. При таком развитии событий пациент укажет на тошноту и периодически появляющиеся поносы при нарушении диеты.

IB – опухоль также находится в пределах поджелудочной железы, ее размер становится больше 2 см. Если рак локализован в головке органа, то у пациента будут отмечаться желтуха, понос и тошнота, неинтенсивная боль в левом подреберье. Если же злокачественная опухоль развивается в теле или хвосте органа, то будут появляться симптомы, присущие глюкагономе, инсулиноме или гастриноме.

2 стадия рака поджелудочной железы

IIA – раковая опухоль вышла за пределы поджелудочной железы и проросла в двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – опухоль может иметь абсолютно любые размеры (даже небольшие), но ее клетки уже рассеялись в близлежащие лимфатические узлы. Каких-либо дополнительных симптомов этот факт не дает, больной предъявляет жалобы на потерю веса, боли в верхнем отделе живота, понос и рвоту.

3 стадия рака поджелудочной железы

Раковая опухоль уже имеет широкое распространение. На этой стадии злокачественные клетки обнаруживаются в желудке, крупных кровеносных сосудах, селезенке, толстом кишечнике. В некоторых случаях раковые клетки присутствуют и в регионарных лимфатических узлах.

4 стадия рака поджелудочной железы

Самая тяжелая стадия течения рассматриваемого заболевания, когда метастазы раковой опухоли обнаруживаются в совсем отдаленных органах – легких, головном мозге, яичниках и других.

4 стадия рака поджелудочной железы имеет несколько отличительных симптомов:

• боль верхней части живота ярко выражена, носит опоясывающий характер;
• пациент истощен из-за полного отказа от еды;
• печень увеличена и это провоцирует боль и тяжесть в области ее анатомического расположения;
• в животе скапливается жидкость;
• кожные покровы одновременно становятся бледными и желтыми;
• увеличена селезенка, что провоцирует острую боль в правом подреберье;
• под кожей появляются мягкие узелки.

Если на 4 стадии имеются метастазы рака в печени, то будут присутствовать следующие признаки:

• белки глаз и кожа приобретают устойчивый желтый цвет;
• десна и слизистые начинают кровоточить;
• кал становится бесцветным, моча приобретает интенсивно темный цвет;
• в животе скапливается жидкость – развивается асцит;
• изо рта у больного постоянно присутствует неприятный запах.

Обратите внимание: при метастазах в печени на 4 стадии рака поджелудочной железы даже при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии крайне тяжело определить, какой рак первичен. Сделать это позволяет только процедура гистологического исследования фрагментов ткани пораженных органов

Поражение метастазами головного мозга при 4 стадии рассматриваемого заболевания характеризуется следующими изменениями:

• поведение становится неадекватным, личность практически полностью меняется;
• тонус мышц конечностей изменяется и, как правило, это происходит только с одной стороны;
• обоняние, зрение и вкус ослабевают;
• больной не в состоянии выполнить какие-то простейшие действия;
• теряются навыки, приобретенные в процессе трудовой деятельности;
• голос больного становится гнусавым;
• лицо становится ассиметричным;
• речь непонятна для окружающих.

В случае проникновения раковых клеток в легкие будут присутствовать одышка даже в абсолютном покое, сухой приступообразный кашель, кровохарканье (в случае разрыва кровеносного сосуда).

Метастазы в костную ткань проявляются сильной болью в костях – особенно ярко она проявляется при простом, легком постукивании по коже в месте расположения пораженной кости.

Особенности проявления основных симптомов

Для каждого заболевания характерны свои индивидуальные симптомы и особенности их проявления (локализация, интенсивность, периодичность и т.п.). Онкология поджелудочной железы также имеет такие признаки.

Сильная боль

Она наблюдается у 80 % всех больных раком. При этом почти в половине случаев боль — это самый первых признак развития патологии.

Поначалу характер боли несильный – ноющий. Он возникает после приема пищи либо физических нагрузок и легко снимается анальгетиками.

С развитием болезни боль становиться острой и распирающей. Иногда пациенты жалуются на пульсирующую боль, которая не дает им нормально двигаться. Снять такой болевой синдром становиться сложнее – обычные обезболивающие препараты уже не справляются со своей задачей.

На последних стадиях рака человек не может обходиться без постоянного приема наркотических и сильных анальгезирующих препаратов, так как у него выраженный болевой синдром. Кроме того, при этом болеть будет не только зона расположения поджелудочной железы, но и также вся полость брюшины, поясница и даже ягодицы.

Общая локализация боли во многом зависит от места расположения опухоли. При раке головки боль будет ощущаться в правом боку. При раке тела данного органа — в левой части ребра и подреберье.

Кроме того, было замечено, что боль при данном заболевании чаще проявляется в лежачем положении человека или после употребления жирной пищи. По этой причине в запущенных стадиях онкологии пациенты принимают вынужденное крючкообразное положение тела, чтобы хоть немного снизить болевой синдром.

Желтуха

Это самый частый симптом, который проявляется при развитии рака данного внутреннего органа. Наблюдается он у 78 % больных. Причиной его развития считается прорастание опухоли в желчный проток и сам застой желчи в желчевыводящих путях.

Непосредственно перед развитием желтухи, люди обычно резко теряют массу тела. После этого желтуха проявляется довольно стремительно, вызывая изменение цвета мочи, кожи, кала и глазных белков пациента.

Поначалу при желтухе в больного преобладает ярко-желтый цвет кожи, однако в запущенных случаях желтуха приобретает более темные оттенки. Состояние пациента при этом неудовлетворительное.

Кожный зуд

Проявление данного симптома обуславливается тем, что при развитии данной болезни раздражаются кожные рецепторы выделяемыми кислотами.

При этом кожный зуд обычно возникает уже после развития желтухи у большинства пациентов. Такой симптом довольно выраженный. Он не дает покоя больным, вызывая нервные нарушения. Также иногда наблюдаются сильные повреждения на коже, возникающие после интенсивного расчесывания.

Также можно наблюдать следующие симптомы:

1. При сильном размере опухоли у пациента может развиться желудочная и кишечная непроходимость. Признаками этого могут быть частая рвота, невозможность полноценного питания и чувство распирания в желудке.
2. При поражении опухолью селезеночной вены у больного может сильно увеличиться селезенка и начаться кровотечение.
3. При поражении поджелудочной железы у человека происходит сильная интоксикация организма. Признаками этому могут быть не только тошнота и желтуха, но и также отвращение к жирной пище.
4. Наличие в стуле жировых веществ бывает при поздних проявлениях рака. Объясняется это тем, что опухоль понижает общую работу поджелудочной железы и ее способность к выработке и расщеплению ферментов. По этой причине больные могут замечать странный запах стула и наличие в нем жира.

Первые симптомы рака

Поджелудочная железа – это орган, находящийся позади желудка. Основная ее функция – эндокринная и пищеварительная. Орган вырабатывает ферменты, с помощью которых происходит расщепление жиров, белков, а также углеводов. Ферменты выделяются через протоки в 12-перстную кишку. Эндокринная деятельность заключается в продукции гормонов, которые принимают участие в обменных процессах. Инсулин снижает уровень сахара, глюкагон, наоборот, повышает его, а гастрин способствует образованию желудочного сока.

Орган состоит из головки, шейки, тела и хвоста. Рак поджелудочной железы развивается, как правило, в головке. Болезнь отличается скрытым течением. Первые признаки можно распознать, когда злокачественное образование начинает сдавливать соседние органы и прорастает в них. Поджелудочную железу не так просто исследовать с помощью УЗИ или КТ. Проявления опухоли на начальной стадии подобны тем признакам, которые возникают при гепатите, панкреатите, холецистите или гастрите.

Факторы, которые могут спровоцировать рак поджелудочной железы:

• курение;
• злоупотребление спиртным;
• малое количество в рационе свежих фруктов;
• киста поджелудочной;
• сахарный диабет;
• желчнокаменная болезнь;
• наследственность (если кто-то из родных болел колоректальным раком или имел синдром Гиппель-Линдау);
• цирроз печени;
• хронический панкреатит.

Лица в возрасте после 60 лет больше подвержены раку, чем молодые люди. У мужчин рак поджелудочной железы встречается чаще, чем у женщин. К новообразованию может привести ожирение, а также частое употребление жирной и острой пищи. Опухоль (МКБ 10 – С25, злокачественное новообразование) может быть нескольких видов, в зависимости от того, где она локализуется. Бывает рак головки, тела, хвоста. Признаки новообразования в головке:

• желтуха;
• потеря веса;
• боль в области живота;
• жирный блеск каловых масс.

Симптомы опухоли тела или хвоста:

• потеря массы тела;
• острая боль в животе.

По типу клеток, из которых развивается болезнь, выделяют аденокарциному, инсулиному, гастриному, глюкагоному. Инсулинома продуцирует значительное количество инсулина и сопровождается слабостью, дрожанием рук, потерей сознания, в крови резко падает уровень глюкозы. При гастриноме у больного наблюдается изжога, повышение кислотности, появляются изъязвления стенок желудка. При глюкагономе снижается вес, учащается мочеиспускание на фоне постоянной жажды, уровень сахара в крови повышается.