Классификация акцентуаций характера

Муж-тиран

Деспотичный человек, что означает – властный, самовлюбленный, — это большое горе для семьи, особенно если супругой выбирается тактика «лучше худой мир, чем добрая ссора». Конечно, встречная агрессия тоже не выход – тогда семейная жизнь превращается в открытую борьбу на звание «кто сильнее», но и согласие с зависимым положением не станет для женщины облегчением.

Мужская тирания в семье сначала проявляет себя в мелочах на фоне благожелательной и в целом благополучной обстановки. Супруг снимает с жены большую часть ответственности, показывает себя как друг и советчик, и только потом обнаруживается, что делалось это с единственной целью – лишить женщину ее независимости и свободы волеизъявления.

Но и достигнув своей цели, деспотичный человек по определению не может остановиться. Он будет находить все новые причины быть недовольным, и женщине придется либо смириться с вечной участью «повинной головы», либо полностью устранить тирана из своей жизни. К сожалению, исправить мужа-деспота или как-то поколебать его в уверенность в собственной правоте не представляется возможным.

Дистимия. Лечение и прогноз

Дистимия трудно поддается лечению. Возможно, еще и потому, что для постановки диагноза требуется длительность проявления депрессивных эпизодов. Кроме этого, ее симптомы могут быть не настолько сильно выражены, чтобы пациент вовремя обратился за помощью или вообще обратился. К тому же, у него могут впоследствии диагностировать психогенные заболевания. Что только ухудшает прогноз и вероятность успешности терапии. Тем не менее, своевременная медицинская помощь необходима, она позволит улучшить качество жизни пациента, подчинить контролю болезнь, а также справиться с соматическим нарушениями.

Для лечения дистимии, прежде всего, применяются методы фармакотерапии. Прием современных препаратов помогает эффективно преодолевать приступы депрессивного настроения. Общий фон настроения при этом повышается, качество жизни улучшается. Только пациент должен помнить, что эффект от антидепрессанта носит отложенный характер (от 1 недели и больше). Мгновенного улучшения ждать не стоит. Лечение дистимии лекарственным препаратами проводится не в один этап.

Очень важную роль для профессионального клинициста будет иметь психотерапия. Потому что лекарства не способны повлиять на жизненные установки или ценности. Которые при данном расстройстве могут претерпеть значительные изменения. А значит, для психотерапевта открывается обширный фронт работы. Часто могут использоваться методы когнитивной терапии, она позволяет приобрести большую уверенность в себе, избавиться от ощущения, что жизнь бессмысленна. Психодинамическая терапия также может успешно использоваться для анализа причин расстройства социальной адаптации и выявить скрытые внутриличностные конфликты.

Для повышения настроения часто рекомендуют активные физические нагрузки, смена обстановки, даже обновление привычного гардероба, может положительно повлиять на настроение больного. Явных и четких причин возникновения этого расстройства пока нет. Естественно, что внешняя обстановка, наследственность, перенесенные заболевания различного характера, особенности характера могут быть предпосылками возникновения расстройства.

Но такие причины называются при огромном количестве психических заболеваний. Дистимия и ее причины возникновения пока находятся на труднодоступном уровне для клиницистов и психологов. Также, как и для пациентов

Но важность лечения только подкрепляется этим фактом. Близким следует проявлять больше внимания к заболевшему

Не оставлять его одного наедине с тягостными мыслями и быть более терпеливыми к его изменениям настроения и убедить в необходимости своевременного лечения.

Причины

Диссомния часто возникает у беременных женщин, пожилых людей и личностей с хроническими заболеваниями.

Основные факторы развития проблем сна у взрослых:

1. Невроз, стрессы и депрессии.
2. Эндокринные патологии.
3. Травмы и органические заболевания головного мозга.
4. Употребление некоторых лекарств (кортикостероиды,антигистаминные средства и бронходилататоры).
5. Расстройства психики.
6. Интоксикации или злоупотребление алкоголем.
7. Соматические заболевания.

Среди банальных причин выступают голод и жажда, нарушение режима, смена часового пояса и беспокойство о невыполненных делах.

У детей до года большое значение в профилактике нарушений сна имеет правильная организация питания и режима дня. Главной причиной появления диссомнии у грудничков является неправильная организация места для отдыха, несоблюдение режима кормлений, изменение ассоциаций засыпания и других условий, способствующих успокоению малыша.

Диссомния у детей старшего возраста возникает вследствие патологических факторов:

1. Эмоциональной лабильности.
2. Влияния стрессовых ситуаций и душевных потрясений.
3. Наличия синдрома гиперактивности.
4. Эпилепсии.

Синдром Кляйне-Левина встречается чаще всего у юношей и имеет общие симптомы с истерической гиперсомнией. Подростки с этим нервно-психическим расстройством отличаются повышенной сексуальностью и агрессивностью, у них возникают приступы сонливости в дневное время. Этиология этого синдрома пока не выяснена.

Для чего дистимия может быть фоном, что ей сопутствует?

Эта форма депрессии значительно снижает качество жизни пациента, часто связана с другими расстройствами:

• 70–80% пациентов также имеют расстройства личности;
• 11–30% зависят от алкоголя, наркотиков, лекарств;
• большая часть больных страдает от нарушений пищевого поведения, депрессии, тревожных расстройств.

Наиболее часто патология, сопутствующая дистимии, — расстройство личности. Эта коморбидность объясняется несколькими способами:

1. Если расстройство личности предшествует депрессии, она воспринимается как вторичная, т. е. вызванная уязвимостью человека. К развитию депрессивного расстройства наиболее склонны люди с уклончивым, пограничным, гистическим нарушением.
2. Расстройство личности может возникнуть в результате депрессивного состояния, влияющего на отношение человека к самому себе, окружающей среде. Больной с хронической депрессией настолько подвержен изменениям в своей жизни, поведении, что пессимизм становится постоянным компонентом его личности.

Оба сопутствующих расстройства связаны термином «депрессивное расстройство личности». Но он не используется в Руководстве по диагностике МКБ-10.

Диагностика и коррекция

Диагностические мероприятия, направленные на установление акцентуированной личности, могут быть реализованы при помощи различных опросников и тестов. Например:

1. Личностный опросник Г. Шмишека. Он включает в себя 88 вопросов. На каждый из них испытуемому необходимо ответить «Да» или «Нет». Существует 2 вида этого опросника: для взрослых и детей. Они одинаковы, только в варианте для малышей вопросы описываются в ином виде.
2. Для диагностики подростков 14-18 лет подойдет опросник А.Е. Личко. Благодаря объективным шкалам, получится установить не только тип акцентуации характера, но и провести определение психопатии.
3. Для установления степени агрессивности психолог может использовать тест А. Дарки и А. Басса. Из 75 утверждений необходимо установить, какие варианты наиболее характерны для испытуемого.
4. Изучить структуру личности помогут методики Р. Кеттела. Они содержат 2 варианта опросника: для детей и взрослых.
5. Проверить конфликтность поможет опросник К. Томаса.

Лечение человека с застревающим типом акцентуации может быть проведено при помощи психотерапевта. Самый краткий курс – 5 встреч.

Важно! Главной целью терапевтических сеансов будет являться обучение аффективно-застойного индивида использовать особенности характера в благих целях

Прием у психолога

Работать с психологом таким личностям трудно, так как они постоянно ждут подтверждения собственной правоты. Научиться контролировать чувства и эмоции, а также откорректировать собственные реакции на раздражители можно самостоятельно. Для этого психологи советуют начать глубинную работу над собой при помощи следующих рекомендаций:

Необходимо постоянно отделять собственные фантазии от реальности. Для этого требуется спрашивать у возможных обидчиков, для чего они совершили тот или иной поступок, и действительно ли их цель заключалась в нанесении ущерба.
Требуется чаще общаться с людьми

Чем больше человек узнает о жизни других личностей, их реакциях, мотивах, тем лучше он будет разбираться в них.
Важно изучить детскую психологию, которая позволит выстраивать дружеские взаимоотношения с малышами. Приятное общение с ребенком позволит научиться смотреть на мир непредвзято.
Необходимо мыслить позитивно

В качестве упражнения нужно ежедневно пытаться вычленить из плохой ситуации плюсы. Постепенно это войдет в привычку.
Любое поведение людей необходимо пытаться оправдать. Это позволит не только умерить собственный пыл, но и понять мотивы человека.

Если не развивать положительные стороны характера, индивид превратится в антисоциальную личность. Лучше выявлять акцентуации в детстве – это поможет в более короткие сроки провести корректирующую работу.

Что такое газлайтинг?

Наиболее часто встречаемый вид психологического насилия, применяемый деспотом в отношении намеченной жертвы, называется газлайтинг. Как правило, этот метод сильнейшего морального давления используется для склонения к повиновению «строптивой» второй половинки, реже – для манипуляции над родителями, сестрами, братьями.

Как проявляется газлайтинг? После относительно спокойного «вступления» в отношения деспот начинает своим поведением, исподволь подталкивать жертву к различным критическим замечаниям, слезам, высказываниям обиды и др. После акта провокации, когда негативный посыл уже сделан, тиран вновь возвращается в состояние благодушия, и ответная возмущенная реакция «застает его врасплох». То есть «он ничего плохого не сделал» и не понимает, «чем заслужил» такое обращение. Понятно, что жертва чувствует себя сбитой с толку, виноватой и старается заслужить прощение самодура.

Подобный сценарий событий в разном преподнесении разыгрывается многократно, и в конце концов жертва уже сама приходит к выводу, что именно она является инициатором скандалов, хотя на самом деле ее к этому каждый раз искусно подводили. Таким образом деспотичный человек расшатывает самооценку своего «избранника», делая его удобным для дальнейшего манипулирования.

Параллельно, чтобы в кругу знакомых жертвы не нашлось того, кто мог бы указать ей на истинное состояние дел, тиран старается отдалить свою спутницу от друзей и родственников. Чаще всего используется метод двустороннего воздействия – жертве внушают, что единственный, кто ее любит и понимает, – это ее властный возлюбленный, а знакомым рассказывают о девушке различные неприглядные вещи. Создав вокруг подчиняемой личности вакуум, тиран вступает в уже безраздельное владение желанным объектом.

Симптомы и диагностика

Интересно, что подобной акцентуацией обладают примерно пятнадцать процентов всех людей. При этом мужчину с таким типом темперамента можно встретить гораздо реже, чем женщину. Это и логично, ведь женщина, по сути, склонна к большему проявлению сильных эмоций.

Признаки или симптомы, которые отличают поведение экзальтированного человека от остальных:

• Главной особенностью считаются резкие эмоциональные скачки от радости к грусти и наоборот. Такой человек всегда рыдает над трогательным фильмом или книгой.
• Экзальтированный тип личности обычно много и громко говорит, заразительно смеётся.
• Часто он заводит животных и искренне умиляется, глядя на них, испытывая к ним самые нежные чувства.
• Такой человек дружелюбно относится к другим, он всегда готов прийти на помощь, чужие проблемы трогают его до глубины души, в нём сильно альтруистическое начало.
• Но в то же время находятся люди, к которым подобный психотип испытывает крайнюю неприязнь, даже ненависть.

• К отрицательным особенностям относятся склонность к преувеличениям, необоснованная паника и драматизация той или иной ситуации, высокая тревожность.
• Такая категория людей, как правило, часто влюбляется, при этом ярко проявляет свои чувства. Экзальтированные личности настоящие романтики, их чувства искренни, а вот их проявление зачастую может быть назойливым и даже неуместным.
• Эмоциональное состояние у этих людей отражается на физическом самочувствии, аппетите, сне и способности к труду. В подавленном настроении они не могут работать, могут бросить начатое дело на полпути, при этом больше к нему не вернувшись. Например, девушка с подобной акцентуацией, влюбившись в парня, может ночами напролёт страдать бессонницей и почти не есть.

• Способность восприятия себя и других тоже зависит от расположения духа. Один и тот же человек может казаться милым и приятным, а через минуту он уже будет скучный и отталкивающий. То же самое касается и воспоминаний. Иногда экзальтированные личности видят прошлое в ярких тонах, а иногда вспоминают только свои провалы и неудачи. О будущем они рассуждают то мрачно, то радостно.
• Такие люди склонны принимать участие в том или ином массовом мероприятии, иногда даже находятся на первом плане, при этом специально не стремясь быть в центре внимания.
• Стоит отметить, что свою излишнюю эмоциональность эти типы личности никогда не используют с целью манипуляций другими людьми. Если это слёзы, то они не ради получения какой-то выгоды для себя, это искреннее проявление эмоций.
• В целом такие люди всегда доброжелательны, очень привязаны к своей семье и друзьям.

Даже если у человека наблюдаются подобные признаки, по ним нельзя точно сформировать вывод о его экзальтированности. Для максимально корректной диагностики существует специальный опросник по Шмишеку, который основан на теоретических положениях психиатра Карла Леонгарда. Это своего рода тестирование, в котором около ста вопросов, предполагающих односложные ответы «да» и «нет». Конечная полученная цифра выявляет тип акцентуации, и она необязательно в итоге оказывается экзальтированной. Такой тест существует в детском и взрослом варианте.

То есть подобное поведение прочно укрепилось за данным человеком, и, возможно, он даже не осознаёт свою проблему. По итогам тестирования специалисты могут дать рекомендации по корректированию интенсивности выражения эмоций.

Профилактические мероприятия, направленные на коррекцию

Для профилактики деструктивного отклоняющегося поведения необходимо:

• Активно развивать психологическое позитивное мышление вместо разрушительного;
• Проводить политику защиты молодежи от негативного влияния интернета;
• Пропагандировать основные принципы здорового образа жизни и занятия разными видами спорта;
• Проводить активную работу с молодежью в плане культурного досуга и патриотического воспитания;
• Всячески поощрять любое стремление ребенка к созиданию, делать что-то своими руками как альтернативу разрушению.

Как показывает практический опыт, такие мероприятия по профилактике  обычно дают хороший результат и находят живой отклик у молодых людей, страдающих от склонности к деструкции или автодеструкции.

При любых проявлениях деструктивного поведения человеку требуется неотложная психологическая помощь. В отличие от других, не представляющих угрозу для общества расстройств, данная проблема не проходит самостоятельно и нуждается в коррекции. Тенденция к деструкции быстро прогрессирует, поэтому оставлять без внимания нарастающее стремление к разрушению ни в коем случае нельзя.

Дистимность в психологии

Дистимность – это состояние, когда человек ощущает печаль и подавленность. Его настроение нарушено, он не чувствует радости от происходящего в жизни. Иные названия такого состояния – «малая депрессия» или «хроническая субдепрессия». Дистимность не далека от депрессии, но все же не является ею с точки зрения психологии.

Одна из характерных черт дистимии – депрессивное расстройство. Тем не менее, оно не настолько выраженное, как при тяжелой депрессии. При дистимии настроение может улучшаться (периоды «просвета» длятся до двух месяцев).

Дистимию легко спутать с затянувшейся хронической депрессией. Говорить о постановке диагноза можно, если подобное состояние периодически наблюдается в течение двух и более лет. Дистимическое настроение проявляется в виде пессимистичности и скептицизма.

Чаще всего дистимность встречается у женщин. Ей подвержено около 5 % населения. В России дистимия зафиксирована у 20 % людей совершеннолетнего возраста.

Состояние может перейти в позитивное настроение. Такое случается в 25 % случаев и называется в психологии маниакально-депрессивным психозом. Иногда происходит переход в рекуррентное депрессивное расстройство. Оно характеризуется периодической депрессивностью без моментов повышения настроения, когда появляется желание действовать.

В отличие от депрессии деятельность человека не парализуется. У него также проявляется умственная, физическая и психическая активность. Однако это состояние оказывает влияние на уровень жизни.
Длительная дистимия продолжается более трех лет. В этом случае специалисты говорят о таком диагнозе, как «двойные депрессии».

Диагностика дистимии

DSM

Руководство по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 указывает на следующие критерии, необходимые для установления диагноза дистимии:

МКБ

Диагноз дистимии (F34.1) по международной классификации болезней 10-го пересмотра ставится при соответствии состояния следующим критериям:

Включаются:

• хроническая тревожная депрессия;
• депрессивный невроз;
• депрессивное расстройство личности;
• невротическая депрессия (длительностью более 2-х лет).

Исключаются:

• тревожная депрессия (лёгкая или неустойчивая) (F41.2);
• реакция утраты, длящаяся менее 2-х лет (пролонгированная депрессивная реакция) (F43.21);
• резидуальная шизофрения (F20.5хх).

Дистимность в психологии

Дистимность – это состояние, когда человек ощущает печаль и подавленность. Его настроение нарушено, он не чувствует радости от происходящего в жизни. Иные названия такого состояния – «малая депрессия» или «хроническая субдепрессия». Дистимность не далека от депрессии, но все же не является ею с точки зрения психологии.

Одна из характерных черт дистимии – депрессивное расстройство. Тем не менее, оно не настолько выраженное, как при тяжелой депрессии. При дистимии настроение может улучшаться (периоды «просвета» длятся до двух месяцев).

Дистимию легко спутать с затянувшейся хронической депрессией. Говорить о постановке диагноза можно, если подобное состояние периодически наблюдается в течение двух и более лет. Дистимическое настроение проявляется в виде пессимистичности и скептицизма.

Чаще всего дистимность встречается у женщин. Ей подвержено около 5 % населения. В России дистимия зафиксирована у 20 % людей совершеннолетнего возраста.

Состояние может перейти в позитивное настроение. Такое случается в 25 % случаев и называется в психологии маниакально-депрессивным психозом. Иногда происходит переход в рекуррентное депрессивное расстройство. Оно характеризуется периодической депрессивностью без моментов повышения настроения, когда появляется желание действовать.

В отличие от депрессии деятельность человека не парализуется. У него также проявляется умственная, физическая и психическая активность. Однако это состояние оказывает влияние на уровень жизни. Длительная дистимия продолжается более трех лет. В этом случае специалисты говорят о таком диагнозе, как «двойные депрессии».

Сочетание акцентуаций характера

1.
Демонстративный
тип + педантичный тип
— не встречается, это противоположные
типы, т. е. получается норма.

2.
Демонстративный
тип + застревающий тип.
В отдельных жизненных ситуациях могут
преобладать отдельные черты, но они
могут и объединяться. Пример объединения:
симулируют заболевание по истерическому
типу, добиваются его признания с
паранойяльным упорством. Это сочетание
может быть и благоприятным, если таким
людям удается найти работу, которая им
нра­виться, и позволяет находиться
постоянно в центре внимания. Тогда они
могут добиваться больших успехов в
работе и сравни­тельно успешно
социально адаптироваться.

3.
Застревающий
тип + возбудимый тип.
Сочетание крайне неблагоприятное,
т. к. каждая из этик черт ве­дет к
сильным вспышкам аффекта. Пример:
паранойяльные черты (подозрительность
и ревность) служат толчком к насилию, а
эпилептоидный характер обуславливает
форму реакций, ход действий (физическое
насилие). Если проявляется в школьном
возрасте, то не­дисциплинированность
сочетается с нормальной успеваемостью.
Это одно из возможный проявлений.

4.
Возбудимый
тип + истерический тип.
Сочетание также опасное, т. к. для
истериков характерна реакция типа
короткого замыкания. В этом случае
моментально возникшие аффективные
проявления непосредственно переходят
в действия.

5.
Педантический
тип + застревающий тип.
Это сочетание может быть положительным.
Эгоистическая тенденция застревания
смягчается альтруистическими качествами
педанти­ческой личности. Сдерживается
враждебное отношение к окружа­ющим,
попытка свалить все на окружающих
сдерживается осознанием возможности
вины со своей стороны. Отрицательные
черты педан­тичности тоже смягчаются:
нерешительность преодолевается благодаря
честолюбию. В результате при данном
сочетании получаются прекрасные
специалисты в своей области и прекрасная
социальная адаптация к окружению. »
Сочетание может быть и неблагоприятным
(но не асоциальным), т. к. обе акцентуации
(первая в большей степени) склонны к
ипо­хондрическому развитию.

6.
Возбудимый
тип + педантичный тип.

а)
частично могут взаимодействовать,
смягчается возбудимость (самоконтроль,
самообладание).

б)
чаще сосуществуют, не взаимодействуя
(т. е. проявляются то од­ни, то другие
черты), особенно вероятно такое проявление
в юно­шеском и отроческом возрасте.
Иногда сохраняется на всю жизнь.

Дистимия лечение

Заболевание лечится очень сложно, поскольку к нему сильна устойчивость (резистентность), для которой характерно постоянное наличие признаков нарушения настроения, однако не доводящее до депрессивного состояния.

Бывает, что депрессивные проявления в рамках дистимии усложняются и отмечается клиническая картина тяжелой депрессии. Это состояние получило название двойной депрессии.

Есть отзывы пациентов о том, что данное заболевание у них хорошо поддается лечению Сертралином в лечебной дозе 50 мг в сутки. Зачастую ошибки больные совершают при приеме антидепрессантов из разных групп или когда проводили несистематическое лечение на ранних фазах лечения.

Дистимия включает в лечении такие антидепрессанты: Амелипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Анафранил, Кломипрамин.

Хорошие результаты дают такие препараты как Сульпирид, Амисульприид. Сульпирид это атипичный нейролептик, обладающий умеренным антипсихотическим действием со слабым антидепрессивным, а также психостимулирующим эффектом. Необходимо под наблюдением врачей осуществлять последовательное и правильное лечение по специально подобранным схемам.

Амисульприид — нейролептик, относящийся к атипичным антипсихотикам. Антипсихотическое действие объединяется с успокаивающим (седативным) эффектом.

Большое значение в лечении дистимии оказывает когнитивная психотерапия. Успешно зарекомендовала себя индивидуальная психотерапия, групповая терапия, а также группы поддержки, позволяющие больному развивать межличностное общение и ассертивность (открытое, прямое поведение), повышая уверенность в себе.

Профилактика дистимии включает своевременное обнаружение признаков данного заболевания и повышение уровня самоуважения человека.

Что такое вытеснение и как оно работает?

Людям данной акцентуации свойственна избирательность памяти, когда человек способен попросту забывать неприятные ситуации из своей истории, создавая таким образом в своей реальности более рафинированную картину жизни. Такое свойство избирательной памяти также называется вытеснением.

Вытеснение — психический механизм, который предохраняет человека от внутреннего конфликта. На подсознательном уровне человек попросту не воспринимает те ситуации и условия, которые могут угрожать ему развитием негативных эмоций, депрессией, тревогой. Если для других психотипов такой метод действует слабо, так как даже заменяя дискомфортные ощущения на более приятные моменты воспоминаний, человек все же продолжает чувствовать последствия полученных когда-то переживаний. А для истероида вытеснение работает совершенно естественно. Это значит, что когда человек говорит неправду, он искренне верит в то, что все так и было. И даже если ему будет предложено пройти детектор лжи, прибор отметит его показания как правдивые. В отдельных случаях воздействие вытеснения настолько велико, что человек способен подавить только силой собственной воли безусловный рефлекс или даже сознательно заменить ощущение реальной физической боли иными ощущениями.

Вытеснение позволяет этому типу личности жить, совершенно не заботясь об ошибках прошлого, но может сыграть с ним и злую шутку. Забывая неприятные инциденты, эти люди часто совершают одни и те же ошибки. Человек, обладающий свойством вытеснения, легко забывает, что могло привести его к негативным последствиям, какие действия могли его расстроить. Он не привык решать проблему вообще, просто отбрасывая ее подальше, чтобы не видеть. Впоследствии такое поведение может сказываться на психологическом здоровье личности, так как все равно остается в подсознании и продолжает оказывать влияние. Вытеснение обычно характерно для детей и незрелых взрослых людей.