Одышка при сердечной недостаточности экспираторная или инспираторная

Причины

Экспираторная одышка характерна для мужчин и женщин, которые имеют хронические заболевания организма. Возникновение данного недуга может быть связано с влиянием физиологических и патологических факторов.

В первом случае речь идет о создании естественной нагрузки на органы дыхательной системы во время выполнения активных действий. Влияние патологических факторов обосновывается негативным воздействием уже имеющегося заболевания организма.

В связи с этим выделяют следующие основные причины, которые вызывают развитие экспираторной одышки:

• бронхиальная астма, находящаяся в стадии обострения;
• табакокурение с ежедневным выкуриванием большого количества сигарет;
• работа в производственных помещениях с повышенным уровнем загазованности, концентрацией пыльных частиц;
• последствия воздействия летучих химических веществ, которые обладают негативными свойствами в отношении бронхолегочной ткани (пары кислот, щелочи, различного рода газы с агрессивными физико-химическими характеристиками);
• наследственная предрасположенность к спазму просвета бронхов и бронхиол, которая может передаваться от родителей к детям вместе с генетической информацией;
• острая аллергическая реакция на контакт бронхов со спорами плесневых грибов, пыльцой цветущих растений и деревьев, микроскопические частицы бытовой пыли и шерсти домашних животных;
• резкий перепад атмосферного давления воздуха или его температурных показателей;
• воздействие биологических ядов, свойствами которых является обширная интоксикация организма с нарушением двигательной функции мышц, отвечающих за реализацию акта дыхания;
• острое воспаление бронхолегочной ткани, которое прогрессирует и сопровождается отечным процессом (например, пневмония или бронхит инфекционной природы происхождения);
• тяжелая форма анемии, когда в составе крови больного наблюдается критическое падение уровня гемоглобина;
• опухоль головного мозга с ее локализацией в той части органа, где сосредоточены центры, которые отвечают за функциональную активность дыхательной системы;
• нарушения неврологического характера, спровоцированные сильным испугом, стрессом, продолжительным психоэмоциональным напряжением;
• эмфизема легких независимо от ее этиологии;
• выполнение тяжелого физического труда, предусматривающего осуществление активных движений, перемещение тяжестей;
• сопутствующие заболевания сердечной мышцы, которые приводят к нарушению акта дыхания;
• слишком интенсивные и частые занятия спортом, когда дыхательная и сердечно-сосудистая система организма не успевают восстанавливаться после изнуряющих тренировок (данная причина развития экспираторной одышки чаще всего встречается у профессиональных спортсменов);
• доброкачественные и онкологические новообразования в структуре бронхолегочной ткани;
• сахарный диабет (внезапный спазм бронхов является ответной реакцией организма на резкое повышение или снижение уровня глюкозы в крови).

Определение причин, провоцирующих приступ экспираторной одышки, является обязательным условием организации эффективного лечения с минимальным риском рецидива патологии в будущем.

Идентификация факторов раздражителей осуществляется врачом на стадии диагностического обследования. Устранение причин спазма бронхов гарантирует более быстрое выздоровление и нормализацию функций бронхолегочной ткани.

Причины возникновения одышки при ходьбе у пожилых людей

Усложненное дыхание, которое может проявляться остро или быть вялотекущим, во время повышенной физической активности или в покое, часто присуще людям пожилого возраста. Такое состояние возникает в результате недостаточного насыщения организма кислородом.

Другими причинами одышки, возникающей у пожилых людей, чаще всего выступают следующие патологии или заболевания:

1. Легочные и бронхиальные.
2. Сердечно-сосудистые.
3. Центральной нервной системы.

Особое внимание следует обратить на одышку при ходьбе. Причины ее появления у пожилых людей чаще всего связаны с сердечной недостаточностью

Но это не является прямым показателем для постановки диагноза. Например, для пожилого человека, который ведет малоподвижный образ жизни, появления затрудненного дыхания при преодолении «лестничного марша» – вполне нормальное явление.

Но при правильной работе сердца нормальное количество вдохов и выдохов быстро восстанавливается.

Эффективное лечение нарушения вентиляционной функции в санатории

Лечение болезни преследует две цели:

• поддержание и восстановление вентиляции легких;
• устранение причины появления нарушения.

Заболевания легких чаще всего требуют длительной терапии с помощью медикаментозных средств. Справиться с признаками кислородного голодания помогают ингаляции. Отличной поддержкой станет курс санаторно-курортного лечения.

Сеть курортов АМАКС позволит одновременно отдохнуть от повседневных забот и восстановить здоровье. Здесь специализируются на лечении органов дыхания и предлагают грамотную программу терапии, которая включает в себя кислородотерапию, ингаляции, дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру.

Оздоровительные процедуры позволяют укрепить иммунитет и улучшить работу органов дыхания. В санатории удается облегчить состояние больного и ускорить выздоровление.

Этиология

Такая патология может наблюдаться у большинства заболеваний, которые относятся к органам дыхания, а именно:

Можно выделить основные причины возникновения заболеваний, которым присущи симптоматические проявления затрудненного выдоха:

• респираторные инфекции;
• производственная вредность;
• экологический фактор;
• опухоли легких;
• врожденные патологии в органах дыхания;
• инородное тело в органах дыхания;
• воспалительные процессы, отек, большое количество выделяемых мокрот;
• вирусы гриппа;
• отравление газом;
• аденовирусы и риновирусы;
• вирус герпеса;
• курение.

Симптоматически может возникать экспираторная одышка разной степени выраженности – от менее заметной к более яркой с приступами удушья. Нарушение выдоха может усугубляться под действием большого скопления мокроты, а также в результате усугубления воспалительного процесса и возникновения отека.

Классификации одышки

Клинические разновидности:

1. Инспираторная одышка характеризуется затруднением дыхания, возникающим на вдохе. Одним из первых симптомов инспираторной одышки является ощущение пациента, что он не может вдохнуть достаточное количество воздуха. Вдох при инспираторном диспноэ шумный, часто сопровождается хрипом, сухим по характеру кашлем. Причина такого расстройства дыхания — сужение просвета трахеи или крупного бронха различного генеза.
2. При экспираторной одышке пациент испытывает затруднение при попытке сделать выдох. Характерна следующая картина: короткий, свободный вдох и тяжёлый, затруднённый выдох. Такое расстройство развивается при сужении просвета мелких бронхов.
3. Диспноэ смешанного характера — наиболее часто встречающийся в клинической практике вариант. Причинами такого расстройства кроются в запущенных патологиях лёгких и сердечной недостаточности.

По частоте дыхательных движений:

1. Тахипноэ. Частота дыхательных движений повышена (от 20 минут и более), дыхание поверхностное. Такое расстройство дыхания характерно для лихорадочных состояний, заболеваний крови, в том числе, анемии; при истерии частота дыхательных движений достигает 60−80 минуту.

2. Брадипноэ. Это патологическое снижение частоты дыхательных движений (ЧДД менее 12 минуту). Такая ситуация характерна для поражения мозговых оболочек и мозга; выраженной гипоксии, ацидоза (например, при сахарном диабете, в том числе при диабетической коме).

Основные причины, вызывающие одышку

1. Заболевания сердца. В этих случаях одышка возникает при физической нагрузке, а при тяжёлой степени заболевания — и в покое. Сердечные заболевания вызывают инспираторную одышку.
2. Патология дыхательной системы. Сужение просвета бронхов и бронхиол; например, в случае бронхиальной астмы, или при снижении эластичности лёгочной ткани — так бывает при хронической эмфиземе лёгких. Данные состояния вызывают экспираторную одышку. Наиболее опасные патологии, вызывающие диспноэ — это токсический отёк лёгких, тромбоэмболия лёгочной артерии (в этом случае характерно внезапное развитие расстройства дыхания, а боль в груди, сопровождающая приступ, напоминает клиническую картину стенокардии) и локальная обструкция дыхательных путей.
3. Метаболические (заболевания эндокринных желёз, или при некоторых аутоиммунных заболеваниях).
4. Мозговая одышка развивается при раздражении дыхательного центра (при непосредственном воздействии на него в случае кровоизлияния или опухоли).
5. Неврозы.
6. Нейроциркуляторная дистония.

Выявление и решение проблемы

Причину появления одышки позволяет выявить полное обследование пациента. При появлении симптомов такого состояния следует немедленно вызвать скорую помощь. После доставки в стационар будет поставлен точный диагноз и назначено правильное лечение.

Определить причину возникновения дыхательной недостаточности можно с помощью ЭКГ, рентгенологического исследования органов грудной клетки, ЭХОКГ. Проводят и анализ газового состава крови. Степень сужения бронхов оценивается при измерении жизненной емкости легких. Как помочь человеку при приступе бронхиальной астмы?

Больному необходимо обеспечить покой. Стресс повышает частоту сердечных сокращений и расход кислорода в организме. Из-за этого экспираторная одышка может принять стремительный характер развития. Помещение необходимо проветрить, воздух не должен быть слишком сухим.

При отсутствии лечения организм больного со временем перестает реагировать на бронходилататоры. Из-за этого может развиться астматический статус — длительный приступ, который невозможно купировать с помощью стандартных препаратов.

Лечение подбирается в зависимости от причины развития дыхательной недостаточности. Это могут быть бронхолитики, гормональные и антигистаминные препараты. Они имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому не должны использоваться без назначения врача. Во время лечения больному показан постельный режим и соблюдение специальной диеты.

При некоторых заболеваниях дыхательной системы приступ удушья можно предотвратить. Для этого следует отказаться от курения и нахождения рядом с курящими людьми. По возможности нужно исключить контакт с химическими веществами

Особое внимание следует уделить укреплению иммунитета. В этом помогает ведение здорового образа жизни, прием витаминов, правильное питание. При бронхите необходимо принимать муколитические препараты, при присоединении бактериальной инфекции — антибиотики

Симптоматическое лечение экспираторной одышки направлено на снятие спазма гладкой мускулатуры

При бронхите необходимо принимать муколитические препараты, при присоединении бактериальной инфекции — антибиотики. Симптоматическое лечение экспираторной одышки направлено на снятие спазма гладкой мускулатуры.

Певтической практики слышать практически ежедневно. Одышка может указывать на различные заболевания, которые касаются органов дыхательной системы, сердца и сосудов, эндокринных желез и пр. Иногда пациенты с инспираторной одышкой нуждаются в экстренной помощи.

Инспираторная одышка характеризуется затрудненным вдохом. Ее главным отличием от экспираторной одышки является механизм возникновения патологического состояния, а также симптомы, которые им сопутствуют.

При инспираторной одышке шум и свист будет слышен во время совершения вдоха. Иногда свистящий звук на вдохе может появляться у человека после выраженной физической нагрузки. Если он не страдает от каких-либо заболеваний, то через несколько минут его состояние стабилизируется, дыхание придет в норму и патологический звук пропадет. Однако происходит так не всегда. Зачастую инспираторная одышка является проявлением патологий, которые требуют лечения.

Часто встречаемые заболевания, приводящие к одышке

Хроническое течение одышки является одним из симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Заболевание характеризуется сужением просвета бронхов, наличием в полости бронхов вязкого секрета, преимущественно экспираторной одышкой. Если заболевание не диагностировать и не лечить, по мере прогрессирования к симптомам присоединятся кашель и отделяемая мокрота. При острых приступах одышки и удушья рекомендуется использование бронхолитических средств. Однако медикаментозная терапия при этом заболевании должна быть комплексной. В нее входят муколитические средства, ингаляционные глюкокортикостероиды, бронхолитики.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Длительное воспаление приводит к гиперреактивности бронхов. Под действием триггеров возникает экспираторная одышка, свистящие хрипы, чувство заложенности в груди, приступы удушья. Лечение проводится с включением базисной и симптоматической терапии. Назначаются ингаляционные кортикостероиды, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов. Для купирования приступов бронхиальной астмы местно применяются бронхолитики (сальбутамол через небулайзер).

Бронхит и пневмония – острые инфекционные заболевания, для которых также характерны кашель, мокрота, экспираторная одышка и затрудненное дыхание. При своевременном обращении и правильно подобранной антибиотикотерапии патологические процессы регрессируют.

Тромбоэмболия легочной артерии – тромбоз ветвей легочной артерии, приводящий к выпадению части легких в акте дыхания. Наиболее часто проявляется в виде внезапно возникающего приступа удушья, инспираторной одышки, болью в груди, кровохарканьем.

Токсический отек легких – возникает на фоне инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженным симптом интоксикации. По мере накопления токсических веществ нарастает и степень одышки. В таких случаях необходимы дезинтоксикационные мероприятия (вливание кровезаменителей, форсированный диурез).

Патологии сердечно-сосудистой системы нередко протекают с жалобами на одышку. Она возникает вследствие застоя крови в малом кругу кровообращения. На ранних стадиях одышка проявляется незначительно и трактуется больным как чувство нехватки воздуха при физической нагрузке. По мере прогрессирования меньшая физическая активность вызывает более выраженные приступы одышки. При терминальных стадиях она присутствует даже в состоянии покоя и в ночное время – сердечная астма.

Причинами одышки также могут служить психогенные расстройства. Одышка возникает вследствие гипервентиляции легких при произвольном учащении дыхания. У такой категории пациентов одышка нередко сопровождается чувством тревоги, страха, ощущением смерти. Возникает после сильного психоэмоционального возбуждения, стресса, невроза. В таких случаях применяют седативные и анксиолитические (противотревожные) средства.

Анемия – заболевание, при котором наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов в крови. Основным транспортировщиком кислорода к тканям и клеткам является гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Т.к. происходит их снижение, то ткани испытывают гипоксию – кислородное голодание. Особенно чувствительны к гипоксии нейроциты – клетки нервной системы, а в особенности – мозг. Поэтому при анемии, помимо одышки, упадка сил, бледности кожных покровов, может возникать нарушение деятельности нервной системы – сонливость, апатия, неустойчивость эмоций, нарушение внимания.

Повышение потребности организма в кислороде может вызвать эндокринное заболевание – тиреотоксикоз. Оно характеризуется гиперпродукцией гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина). Данные гормоны усиливают внутриклеточные метаболические процессы, для которых необходим кислород.

Необходимо помнить, что для правильной работы человеческого организма требуется адекватное насыщение кислородом всех органов и систем. Если же Вы заметили у себя первые проявления одышки, необходимо пройти обследование, которое назначит врач-терапевт. Собрав анамнез, расспросив об остальных жалобах, проведя физикальные и общие лабораторно-инструментальные исследования, будет поставлен предварительный диагноз. Возможно, потребуется консультация узкого специалиста в зависимости от выявленных патологических изменений и определения их гистологической структуры. Будет назначено адекватное этиотропное лечение (необходимо нарушить цепочку болезнь – одышка), наблюдение и контроль заболевания, вызвавшего одышку.

Экспираторная одышка

При экспираторной одышке создаётся впечатление, грудная клетка практически не участвует в дыхании, а как бы непрерывно находится в положении, характерном для вдоха.

Интенсивность одышки напрямую зависит от причинного фактора, вызвавшего её, от стадии и степени тяжести заболевания, от наличия мокроты, механизма развития экспираторной одышки. Воздух при этом состоянии свободно входит в лёгкие, но вследствие спазма бронхиальных стенок и их отёчности полностью не выходит; такая ситуация может осложниться скоплением слизи, имеющей высокую вязкость.

В отличие от больных с сердечной патологией пациенты с экспираторным апноэ не нуждаются в высоком положении верхней половины тела, однако, нередко принимают вынужденное положение. Зачастую для того, чтобы выдохнуть, пациент принимает характерную позу, фиксируя плечевой пояс (ортопноэ).

Заболевания, вызывающие экспираторную одышку

• бронхиальная астма; в этом случае отмечается связь возникновения приступа с контактом с провоцирующим фактором; может отмечаться сезонность заболевания или появление других признаков аллергической патологии (крапивница, зуд);
• обструктивный бронхит; приступ диспноэ в таком случае сопровождается симптоматикой, типичной для бронхита (повышенная температура, дыхательная недостаточность, акроцианоз, слабость).
• бронхиолит;
• хроническая эмфизема;
• опухолевое поражение бронхов;
• хроническая обструктивная болезнь бронхов;
• пневмосклероз;
• инородные тела, попавшие в дыхательные пути (в крупные бронхи или трахею);
• нарушение функции лёгких.

В одних случаях при этих заболеваниях экспираторная одышка возникает приступообразно, в других же пациент постоянно вынужден испытывать чувство дискомфорта.

Диспноэ экспираторного характера при бронхиальной астме чаще провоцируют следующие факторы:

• чаще возникает в ночное время;
• физическое напряжение;
• контакт с аллергенами;
• сильный стресс;
• холод;
• резкие запахи и другие раздражающие агенты.

Клинические проявления

1. Длина выдоха. Этот параметр существенно меняется; в ряде случаев длительность выдоха может превышать длительность вдоха.
2. Значительное напряжение мышц грудной клетки, сопровождающее выдох.
3. Выбухание межрёберных промежутков, что говорит о смене внутригрудного давления.
4. Вместе с тем, во время выдоха становятся чётко видны вены шеи.
5. При длительном течении заболевания, вызывающие экспираторную одышку, например, бронхиальной астмы, при перкуссии грудной клетки выявляется опущение нижних границ лёгких.
6. Лёгкий свист или крепитация (похрустывание) во время выдоха; обычно данные признаки выявляются в ходе аускультативного исследования, но иногда эти звуки бывают слышны и на расстоянии.
7. Боли в грудной клетке, сопровождающие дыхательные движения.

Диагностика

Для уточнения причины и характера одышки следует провести следующие обследования:

• ЭКГ;
• рентгенография грудной клетки;
• ЭХО КГ;
• определение газового состава крови;
• исследование жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) или пневмотахометрия для определения степени обструкции лёгких.

Помощь при экспираторной одышке

Доврачебная помощь. До прибытия врачебной бригады больному следует придать сидячее (или полусидячее) положение

Немаловажно эмоциональное состояние больного: оно влияет на выраженность приступа, поэтому пациента следует максимально успокоить.
Для устранения приступа применяются бронхолитические препараты.
При бронхиальной астме показана госпитализация больного.
При трудноконтролируемом приступе обосновано применение глюкокортикостероидных гормонов (в таблетированной или инъекционной форме).
Купирование острого приступа возможно посредством применения ксантинов — эуфиллина или теофиллина.

Одышка, приступы удушья, астма: патогенез, диагностическое значение.

Одышка (диспноэ) – это ощущение больным нехватки воздуха, сопровож­дающееся изменением частот, глубины, ритма дыхания. Одышка может быть патологической и физиологической, объективной и субъективной, экспираторной и инспираторной, смешанной.

Тахипное (полипное) – это учащение дыхания, увеличение выше нормы числа дыхательных движений в единицу времени (более 20 в мин.).

Брадипное (олигопное) – это снижение ниже нормального числа дыхательных движений в единицу времени (менее 15 в минуту).

Апное – это длительная остановка дыхания ( более 1 минуты).

Одышка может быть субъективной и объективной.

1. Субъективная одышка проявляется только ощущением больным затруднения дыхания без объективных признаков дыхательной дисфункции. Она характерна для неврозов, истерии, нейроциркуляторной астении.

2. Объективная одышка характеризуется не только ощущением нехватки воздуха, но и объективно выявляемыми признаками – изменениями частоты, ритма, глубины дыхания, изменением длительности вдоха или выдоха, участием в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, цианозом и другими признаками.

Одышка бывает физиологической и патологической.

1. Физиологическая или рабочая одышка возникает у здоровых людей при значительной физической нагрузке и исчезает через 1-3 минуты отдыха.

2. Патологическая одышка обусловлена наличием какого-либо патологического процесса в организме, проявление которого характеризуются признаками одышки.

1. Легочная – связана с нарушением функции дыхательного аппарата.

2. Сердечная – связана с нарушением кровообращения, особенно в малом круге.

3. Гематогенная – связана о изменениями химизма крови, ацидозом, анемией.

4. Неврогенная – обусловлена функциональным (невроз) или органическим поражением ЦНС.

При заболеваниях органов дыхания одышка возникает при:

1) сужении просветов верхних дыхательных путей и бронхов;

2) поражении легочной ткани;

3) сдавлении легких;

4) затруднении расправления и спадения легких;

5) нарушении подвижности грудной клетки (патология костей и мышц).

В зависимости от того, какая из фаз дыхания затруднена, различают три типа одышки:

1. Инспираторная одышка это ощущение препятствия дыханию или затруднения вдоха).

1) затруднением вхождения воздуха в гортань, трахею и крупные бронхи:

отек гортани и голосовых связок;

сдавление трахеи или гортани опухолью, лимфоузлами, зобом;

инородные тела гортани, трахеи и крупных бронхов.

2) нарушение дыхательной функции грудной клетки:

сухой плеврит, переломы ребер (вследствие боли);

паралич или парез дыхательной мускулатуры;

3) субъективное ощущение недостаточности вдоха – признак нейроциркуляторной астении.

При сильном сужении гортани и трахеи вдох может быть шумным (стридорозное дыхание).

2. Экспираторная одышка характеризуется ощущением затруднения выдоха.

Она наблюдается при нарушении проходимости бронхов (бронхообструктивный синдром), характерной для:

обструктивная эмфизема легких;

экспираторного коллапса бронхов и трахеи.

3. Смешанная одышка характеризуется затруднением фаз вдоха и выдоха. Это самый частый вариант одышки.

Удушье – это быстро развивающаяся одышка, достигающая такой степени выраженности, при которой больной буквально задыхается, близок к асфиксии, наблюдается при резком сужении голосовой щели (спазм мускулатуры, отек гортани, ложный круп), инородном теле трахеи и крупных бронхов, отеке легких, пневмотораксе, эмболии легочной артерии, бронхиальной астме.

Удушье или одышка, наступающая в виде периодических приступов, называется астмой, т.е. астма – это пароксизмальная (приступообразная) периодически возникающая одышка.Астма бывает сердечной и бронхиальной.

Основные ошибки астматика при дыхании

Во время прогрессирования астмы человек приучается к неправильному дыханию

Стоит обратить внимание на самые распространенные ошибки:

• при задействовании при вдохе грудной клетки кислород больше проникает в верхнюю, а также в среднюю часть легких, чем в нижнюю. Из-за поднятия ребер происходит сдавливание диафрагмы и мышц живота. Это препятствует полноценному дыханию;
• если воздух выдыхается не до конца, его остаток в легких будет мешать заполнить нужный объем во время вдоха. Это становится причиной дефицита кислорода. Вдохи больного при астме учащаются, они становятся поверхностными и малоэффективными;
• задержки на вдохе и резкий выдох оказывают дополнительную нагрузку на легкие и систему кровоснабжения. Эти действия противопоказаны для астматиков;
• вдохи ртом не обеспечивают увлажнение, согревание и очищение воздуха от ненужных примесей. При таком дыхании человек прикладывает меньше усилий, поэтому делает частые вдохи. Кроме того, это приводит к пересыханию рта и гортани, а также провоцирует раздражение дыхательных путей. Это может стать причиной астматического приступа;
• учащенное дыхание – это также распространенная ошибка. Если человек вдыхает много кислорода, то, соответственно, он выдыхает больше углекислого газа. Из-за этого меняется состав крови и не обеспечивается полноценное снабжение всех клеток кислородом.

Научиться правильному дыханию можно с помощью специальных упражнений. Несмотря на их оздоровительный эффект, они не являются заменой основному лечению.

Перед началом занятий стоит проконсультироваться со своим врачом. Пациентам с определенными осложнениями эти занятия могут не подходить.

Что такое одышка?

Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.

Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.

В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов. Выделяют следующие степени одышки:

Одышки нет	Одышка при нагрузке возникает только при тяжелом физическом напряжении (занятие спортом, поднятие тяжестей вверх по лестнице, пробежка, длительное плавание), затем дыхание быстро восстанавливается
Легкая степень одышки	Возникновение одышки при быстрой ходьбе, длительным подъемом по лестнице, или в гору
Средняя	Из-за затруднения дыхания человек вынужден ходить более медленно, иногда производить остановки во время ходьбы, чтобы отдышаться
Тяжелая	При ходьбе пациент останавливается каждые несколько минут, то есть проходит не более 100 метров и останавливается для того, чтобы восстановить дыхание
Очень тяжелая	Одышка возникает даже в покое или при малейшем движении или при физической нагрузке, пациент обычно не выходит из дома

Таким образом, принятое определение, так же как и определение академика Вотчала Б.Е., рассматривает этот симптом как психологическое субъективное восприятие, осознание физиологических или патологических раздражителей и изменений в организме.

Одышку, как и боль, человек описывает разнообразными красочными эмоциональными выражениями:

• ощущение удушья
• нехватка воздуха
• чувство распирания груди
• чувство отсутствия заполнения воздухом легких
• «усталость в грудной клетке»

Одышка может быть как физиологической, «безопасной» — нормальной реакцией организма, так и патологической, поскольку является одним из симптомов целого ряда заболеваний:

Физиологические изменения дыхания, быстро приходящие в норму

• во время бега, спортивных упражнений в тренажерном зале, плавании в бассейне
• быстрого подъема по лестнице
• при выполнении тяжелой физической нагрузки
• при выраженной эмоциональной реакции в здоровом организме (переживание, стресс, страх)

Патологические реакции, возникающие при заболеваниях

Одышка при нагрузке возникают даже при слабой ее интенсивности, незначительном напряжении. Причиной появления одышки при ходьбе является заболевания легких, сердца, анемии, заболеваниях эндокринной системы, нервной системы и пр.

см. новые исследования ученых о влиянии нагрузки на сердце.

Причины экспираторной одышки

Экспираторная одышка не возникает сама по себе. Безусловно, человек может страдать от одышки из-за причин, не связанных с каким-либо заболеванием. К примеру, одышка всегда возникает после интенсивной физической нагрузки, но уже через несколько минут после ее завершения, она проходит. Кроме того, физиологическая одышка характеризуется учащением дыхания и не сопровождается затрудненным выдохом или вдохом.

Экспираторная одышка, при которой человеку сложно выдохнуть, может указывать на развитие таких заболеваний, как:

Бронхит. Это заболевание характеризуется воспалением бронхов. Приводить к его развитию могут как бактериальные, так и вирусные инфекции. Одышка в большей степени характерна для хронической формы бронхита. У таких пациентов она возникает не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя. Кроме того, человек жалуется на кашель, усиление слабости, сильную потливость. Возможно повышение температуры тела. Во время кашля отходит вязкая мокрота, при правильном лечении она разжижается.

Астма. Одышка при бронхиальной астме развивается на фоне спазма гладкой мускулатуры бронхов, либо из-за отека их слизистой оболочки. Бронхи закупориваются слизистым секретом, а их нормальная мышечная ткань замещается соединительной. Все это создает препятствие для нормального выдоха воздуха. В результате чего у пациента развивается экспираторная одышка. Заболевание имеет неинфекционную природу. Основной причиной бронхиальной астмы является аллергизация организма. Причем аллергены могут быть самыми разнообразными. Среди них: домашняя пыль, корм для рыбок, перхоть животных, пищевые и лекарственные аллергены. Имеют значение частые инфекции дыхательных путей и фактор наследственности.

Эмфизема или пневмосклероз легких. Эмфизема сопровождается патологическим изменением легочной ткани с повышением ее воздушности на фоне расширения альвеол. Спровоцировать заболевание может табакокурение, бронхиальная астма, работа на вредных предприятиях. При эмфиземе возникает одышка с затрудненным выдохом, которая носит прогрессирующий характер. Сперва она беспокоит человека во время нагрузки, а затем и в состоянии покоя. Вдох больные делают через закрытые губы, надувая щеки. Кроме одышки у пациентов наблюдается кашель, отделение скудной мокроты, цианоз лица. При пневмосклерозе нормальная ткань паренхимы легких замещается соединительной тканью, бронхи деформируются, что приводит к экспираторной одышке.

Абсцесс легкого. При этой патологии легочная ткань расправляется с формированием гнойно-некротических масс. Заболевание провоцируется бактериальной флорой. Кроме одышки у больного наблюдается сухой кашель, повышается температура тела.

Хроническая обструктивная болезнь легких. На ранних стадиях болезни одышка беспокоит только при интенсивных нагрузках. Она сопровождается кашлем с отделением слизистой мокроты. По мере прогрессирования патологии, одышка будет ощущаться и в состоянии покоя. Основной причиной хронической обструктивной болезни легких является курение. Она развивается у 95% курильщиков, поэтому одышка будет беспокоить человека сильнее после вдыхания табачного дыма. К другим факторам риска относят профессиональные вредности, ОРВИ, бронхолегочные патологии.

Хронический гломерулонефрит сопровождается поражением почек с развитием почечной недостаточности. Нарушения в работе почек приводит к стойкому повышению артериального давления, развитию сердечной недостаточности с экспираторной одышкой и сердечной астмой.

Анафилактический шок или отек Квинке. Это тяжелые проявления аллергической реакции организма. Дыхательные пути сильно отекают, в результате чего у больного развивается экспираторная или смешанная одышка. Если пострадавшему не будет оказана экстренная помощь, то он может задохнуться.

Стенокардия и сердечная недостаточность. При поражении левого желудочка сердца ухудшается кровоснабжение внутренних органов, вены перенаполняются кровью, в легочных артериях формируется стаз. Это приводит к развитию одышки. Если не устранить негативную симптоматику, у больного появятся признаки сердечной астмы. Это тяжелый симптомокомплекс, который может спровоцировать удушье.

К одышке будет приводить попадание в дыхательные пути инородного тела. При этом одышка смешанная (экспираторная и инспираторная), когда человек испытывает трудности не только с выдохом, но и со вдохом.