Фибромиалгия: симптомы и эффективное лечение

Диагностика фибромиалгии

Важно диагностировать фибромиалгию на ранних ее стадиях, начав при этом лечение как можно скорее. Но так как нет четких методов ее диагностики (например, лабораторных тестов или специальных обследований), трое из каждых четырех пациентов с фибромиалгией остаются без правильного диагноза

Установление точного диагноза может занять в среднем до 5 лет.

Симптомы фибромиалгии могут быть полезными в постановке диагноза, однако если пациент не имеет явных расстройств, таких как депрессия или артрит, диагностика может осложниться. Однако не выявление каких либо симптомов не исключает протекание болезни. Фибромиалгию следует заподозрить у любого человека, который имеет мышечные и суставные боли без определенной причины, усталость и нарушения сна.

Критерии классификации фибромиалгии

В 1990 году Американский колледж ревматологии (ACR) установил следующие критерии классификации фибромиалгии:

1. Сильные боли должны присутствовать не менее 3 месяцев. Эта боль должна появиться во всех следующих местах:

   • обе стороны тела;
   • выше и ниже пояса;
   • по всей длине позвоночника;

2. Боль должна ощущаться, по крайней мере, в 11 из 18 специфических областях, называемых чувствительными точками на теле. Когда врач нажимает на тендерную точку, боль очень ощутимая и локализованная. Тендерные точки могут располагаться в следующих местах:

   • в левой или правой стороне от задней части шеи, непосредственно ниже линии роста волос;
   • в левой или правой стороне передней части шеи, над ключицей (ключица);
   • в левой или правой стороне груди, прямо под ключицей;
   • в левой или правой стороне верхней части спины, рядом, где присоединяются шея и плечи;
   • в левой или правой стороне от позвоночника в верхней части спины между лопатками (лопатки);
   • внутри любой руки, где она изгибается в локте;
   • в левой или правой стороне нижней части спины, прямо ниже пояса;
   • по обе стороны нижних тазовых костей (ягодицы);
   • в коленных чашечках.

Врач всегда должен внимательно изучить личную и семейную медицинскую историю, которая включает в себя психологический портрет и историю любых факторов, вызывающих болезнь, таких как:

• инфекционные заболевания;
• мышечная слабость;
• физические травмы;
• сыпь;
• последние изменения веса;
• сексуальные или физические расстройства, а также злоупотребление психоактивными веществами или алкоголем.

Пациенты должны рассказать своему врачу о любых препаратах, которые они принимают, в том числе витаминах и травяных лекарствах.

Методы диагностики фибромиалгии

1. Медицинский осмотр не может дать много информации о заболевании, кроме чувствительных точек, которые включены в диагностические критерии. Эти точки должны быть болезненными при нажатии. При диагностировании фибромиалгии они не должны показывать признаки воспаления (покраснение, отек, или повреждения суставов и мягких тканях не уместны). Медицинский работник также должен осмотреть ногти, кожу, слизистые оболочки, суставы, позвоночник, мышцы и кости, чтобы исключить артрит, заболевания щитовидной железы, и других заболеваний.

2. Анализ крови, мочи или других лабораторных исследований не могут окончательно диагностировать фибромиалгию. Если эти тесты показывают неправильные результаты, врач должен искать другие методы. Для выявления фибромиалгии можно сделать следующие тесты и анализы:

   • тесты на антитела;
   • общий анализ крови;
   • С-реактивный белок;
   • скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
3. Исследования функции щитовидной железы и печени. В случаях, если предыдущие лабораторные результаты не указывают на конкретную болезнь, врач может предложить данное исследование для постановки диагноза.
4. Исключение заболеваний со схожими симптомами. Приблизительно 10% — 30% пациентов посещают врачей с симптомами, которые напоминают фибромиалгию, включая усталость, недомогание, и широко распространенную боль в мышцах. Так как ни один лабораторный тест не может подтвердить диагноз фибромиалгии, врачи, как правило, первым делом рассматривают наличие болезни со схожими симптомами.

Начало диагноза условий одного из перечисленных ниже заболеваний, не всегда исключает фибромиалгию, так как несколько условий могут перекрываться или сосуществовать с фибромиалгией, и более того иметь схожие с ней симптомы. Как и фибромиалгия, ряд этих заболеваний не подлежат легкой диагностике. Пока не ясно, вызывают ли эти симптомы фибромиалгию, являются факторами риска для ее расстройства или вовсе не имеют с ней никакого отношения.

Лечение

Эффективность лечения затруднена невыясненными причинами заболевания. Для терапии назначают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, купирования болевого синдрома.

Медикаментозное лечение

Основным направление является купирование боли, снятия мышечного спазма, раздражительности, депрессии, восстановление нормального сна.

Антидепрессанты

Для купирования боли, устранение депрессии, восстановления сна эффективным средством являются ТЦА (трициклические антидепрессанты). Приём Прегабалина способствует снятию болевого синдрома, улучшает сон, снижает проявление депрессивного состояния.

Амитриптилин купирует боль, улучшает состояние глубокого сна, убирает синдром постоянной усталости. Эффективными оказались препараты, которые ингибируют обратный захват серотонина, норадреналина.

Миорелаксанты

Препараты этой группы используют для устранения спазма в мышцах, снятия болевого синдрома, улучшения кровообращения. Замечено, что применение Тизанидина снижает уровень субстанции P в спинномозговой жидкости.

Препараты для сна

Золпидем, Соната, Lunesta улучшают состояние глубокого сна. Эти препараты помогают справиться пациентам с бессонницей.

Обезболивающие средства

Основным симптомом фибромиалгии является болевой синдром, поэтому в первую очередь назначают обезболивающие средства.

Трамадол может применяться совместно с Ацитаминофеном при сильных болях. Но препараты имеют побочные действия, которые выражаются в головокружении, состоянии сонливости, тошноте.

Нелекарственные методы

Для улучшения состояния больного используются физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапия, криотерапия. Физические упражнения в сочетании с физиотерапией способствуют уменьшению боли, восстановлению сна, нормализации нервной системы.

1. Лечебная физкультура, аэробика дают небольшую физическую ежедневную нагрузку. Физические упражнения улучшают качество жизни пациента. Рекомендуется плавание, езда на велосипеде.
2. Продолжительное использование физиотерапии даёт положительный результат в случае незначительных постоянных болей.
3. Поверхностный лечебный массаж, оказывает расслабляющее действие на спастичные мышцы.
4. Аутогенные тренировки и психотерапия предотвращают проявления стресса, улучшают сон, купируют боль.
5. Акупунктура совместно с нестероидными противовоспалительными средствами показала эффективность комбинированного способа лечения.

Лечение фибромиалгии требует индивидуальный подход к каждому пациенту. Для терапии желательно использовать комбинированные методы лечения. В лечебной методике должны присутствовать как медикаментозное лечение, так и не лекарственные способы.

Дифференциальная диагностика

Болевым синдромом в той или иной части тела, а также прочими симптомами, сопровождающими течение фибромиалгии, характеризуется и ряд других заболеваний различной природы. Таковыми являются:

• системные заболевания соединительной ткани (полимиозит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и прочие);
• болезни эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит или другие заболевания, сопровождающиеся синдромом гипотиреоза, диабетическая полинейропатия и так далее);
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (самое известное среди них – остеохондроз);
• болезни обмена веществ (ферментопатии, недостаточность витамина D и другие);
• некоторые вирусные инфекции;
• злокачественные новообразования (паранеопластический синдром);
• миопатии, возникшие на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анестетиков, глюкокортикоидов, аллопуринола, аминокапроновой кислоты и других).

Если у пациента обнаруживаются клинические или лабораторные изменения, характерные для какого-либо из вышеуказанных заболеваний, диагноз «фибромиалгия» ему не выставляется.

Лечение фибромиалгии немедикаментозными средствами

Фибромиалгия лечение народными средствами также курируется, более того, европейская ассоциация кардиологов и ревматологов не отрицает положительного воздействия фитотерапии в качестве вспомогательного метода курирования этого сложного заболевания. Фибромиалгия довольно часто сопровождается нарушением обмена веществ, который может восстановить курсовый прием природных адаптогенов – отваров, настоек и экстрактов из трав, активизирующих иммунную систему, стимулирующих или нормализующих функционирование центральной нервной системы.

Кроме того есть фитопрепараты, нейтрализующие интоксикацию организма, травы, обладающие ноотропным или успокаивающим нервную систему действием, антибактериальным и противовирусным свойством. Приводим краткий перечень фотосредств, которые используются в комплексном лечении фибромиалгии.

Адаптогены, которые повышают общую активность организма, стимулируют работу мышечной ткани, придают энергию и стимулируют двигательную деятельность. Фибромиалгия лечение народными средствами обязательно включает в свой комплекс фитопрепараты-адаптогены, которые помогают окислять пировиноградную и молочную кислоту – так называемые «токсины утомляемости». К адаптогенам относятся такие растительные вещества: 

• Лимонник (китайский и другие виды лимонника). В состав лимонника входят схизандрол, схизандрин и другие активные компоненты, усиливающие процессы восприятия и возбуждения в ЦНС. Это свойство широко используется в лечении депрессивных и апатичных состояний. Также с помощью лимонника можно улучшить зрительное восприятие, активизировать аппетит и мобилизовать многие функции организма. Настойку лимонника принимают утром однократно, начиная с минимальной дозы – 5-7 капель на половину стакана воды. Возможно повышение дозировки, однако за приемом этого сильного стимулирующего препарата должен следить лечащий врач, который и будет варьировать индивидуальную дозу для конкретного пациента, учитывая его состояние и симптоматику. 
• Маралий корень (левзея), в состав которой входят стероидные фитосоединения – фитоэкзидоны с результативным белково-синтетичесским действием. Подобный анаболический эффект помогает активизировать мышечную активность и усилить белковый синтез, что благоприятно влияет на состояние печени, улучшает состав кровотока. Также левзея способствует увеличению просвета сосудистого русла, укрепляет сердечную мышцу, активизирует когнитивные способности. Настойка принимается в утренние часы однократно, доза подбирается врачом индивидуально. 
• Женьшень — препарат, содержащий гликозиды (панаксозиды), повышающие аппетит, улучшающие состояние пищеварительного тракта, нормализующие уровень сахара в крови. Тонизирующее действие женьшеня на порядок ниже, чем у лимонника, однако в качестве препарата, улучающего метаболизм, он незаменим. Принимается настойка утром, однократно, начиная с 10.капель наполовину стакана воды. В течение недели дозу можно постепенно повышать, прибавляя по несколько капель до максимальной дозировки – 30 капель.

Симптомы

Сложности в диагностировании и терапии при симптомах болезни состоят в том, что ее признаки могут колебаться различной степенью выраженности, выражаясь у различных пациентов совершенно по-разному – в легкой либо сложной степени, каждый день или периодически, появляясь снова через долгий промежуток времени.

Если вы заподозрили у себя фибромиалгию, вам следует обратиться к специалисту. На сегодня есть медикаментозные препараты, которые направлены на облегчение определенных признаков, но сами причины болезни не будут устранены. К основным проявлениям данной болезни относятся:

• Обширно распространенные боли. Одним из ключевых признаков болезни будет обширное распространение боли. Они способны быть ощутимы в любой точке человеческого тела, однако сильнее всего будут ощущаться в определенных зонах – спина, шея. Болевые ощущения могут быть непрерывны, хотя ее степень способна уменьшаться или увеличиваться в разное время. Боли могут носить ноющий, острый, колющий характер. В определенных случаях могут чувствоваться, как жжение.
• Крайняя чувствительность. Заболевание способно сделать очень восприимчивым к болевым ощущениям по всему телу. Можно обнаружить то, что любое прикосновение будет неприятным. Если человек сам навредил себе, к примеру, случайно ударился пальцем – болевые ощущения могут длиться дольше обычного. Можно описать такое состояние следующими терминами в медицине:

Гипералгезия – повышенная чувствительность к болевым ощущениям.

Аллодиния – ощущение болевых ощущений от того, что вообще не должно провоцировать ее, к примеру, легкое касание кожи.

• У человека также может быть отмечена особая чувствительность к запаху дыма, определенным продуктам и яркому освещению. Повышенная чувствительность может стать причиной появления других признаков фибромиалгии.
• Жесткость, скованность, неподвижность суставов. При фибромиалгии можно чувствовать жесткость и скованность в суставах. Больше всего это может выражаться, когда человек находился в одном положении на протяжении долгого времени, к примеру, во время сна. И проснувшись утром человек полностью почувствует эти малоприятные симптомы. Кроме того, это может приводить к мышечным судорогам (чрезмерному сжатию мышц, которое вызывает болевые ощущения).
• Усталость. Болезнь способна спровоцировать усталость (большую утомляемость). Она способна варьироваться от ощущений легкой утомляемости до ощущения полного истощения, которое зачастую отмечается при гриппе. Чрезмерная утомляемость может появиться внезапно и оставить человека без энергии. При этом выяснится, что человек не в состоянии вообще что-либо делать.
• Плохое качество сна. Заболевание может оказать влияние на сон человека. Вы можете зачастую вставать утром уже утомленными, даже тогда, когда сон был в норме и даже больше нормы. Это совершается из-за того, что патологическое состояние в некоторых ситуациях способно мешать человеку погружаться в глубокий сон.
• Когнитивные нарушения. Такими патологиями называются проблемы, которые связаны с психическими процессами – мышление, обучение. Если человек страдает фибромиалгией, то он способен испытывать:

Сложности с воспоминаниями и получению новых знаний;
Трудности с вниманием и концентрацией;
Медленная речь, которая часто может сопровождаться путанием слов, букв.

• Головные боли. Если при таком заболевании человек испытывает болевые ощущения и скованность в плечах, то это способно сопровождаться частыми болями в голове. По силе они способны колебаться от умеренных болевых спазмов до тяжелых мигреней. Кроме того, способны дополняться и прочими признаками (тошнота, плохое самочувствие).
• Синдром раздраженного кишечника. У определенных людей с фибромиалгией способен сформироваться синдром раздраженного кишечника (СРК) – это болезнь пищеварительной системы, при которой появляется вздутие и болевые спазмы в животе. Такое состояние может послужить причиной возникновения запора и диареи.

Депрессия. В определенных случаях у людей, которые страдают фибромиалгией, может диагностироваться депрессия. Это связывается с низким уровнем определенных гормонов. Депрессивное состояние выражается в:

1. Регулярный плохой эмоциональный настрой;
2. Ощущение безнадежности и беспомощности;
3. Утрата интереса к тому, что недавно доставляло удовольствие.

Существует также и ряд прочих признаков, которые способны ощущать люди, страдающие такой болезнью. К ним относятся:

• Головокружение, неуклюжесть.
• Онемение, жжение или покалывание в ногах и руках.
• Нарушение терморегуляции тела.
• У женщин проявляются болезненные критические дни.
• Ощущение тревоги.
• Синдром беспокойных ног (непреодолимое желание двигать ногами).

Симптомы фибромиалгии

Если вы подозреваете у себя фибромиалгию, посетите своего врача. На сегодняшний день существуют лекарственные средства, направленные на облегчение некоторых симптомов, но сами причины фибромиалгии не устраняются. Лечение фибромиалгии синтетическими препаратами не способно вылечить это заболевание, хотя существую другие проверенные естественные способы устранения болезненных состояний, связанных с этим заболеванием.

Основные симптомы фибромиалгии

Поговорим об основных проявлениях этого недуга.

Широко распространяющиеся боли

Одним из главных признаков фибромиалгии, вероятно, будет широко распространяющиеся боли. Они могут ощущаться по всему телу, но сильнее всего могут быть в конкретных областях, таких как спина или шея. Боль бывает непрерывной, хотя ее уровень может снижаться или повышаться в разные временные отрезки. Боль может быть ноющей, острой, колющей или может ощущаться как жжение.

Крайняя чувствительность

Фибромиалгия может сделать вас чрезвычайно чувствительными к боли по всему телу, и вы можете обнаружить, что даже малейшее прикосновение болезненно. Если вы навредили себе, например, если вы нечаянно ударились пальцем на ноге – боль может продолжаться намного дольше, чем обычно.

Вы можете услышать следующие медицинские термины, описывающие эти состояния:

• Гипералгезия – когда вы очень чувствительны к боли.
• Аллодиния – когда вы чувствуете боль от чего-то, что не должно вызывать ее вообще, например, очень легкое прикосновение.
• У вас также может быть чувствительность к дыму, некоторым продуктам питания и яркому свету. Чрезмерная чувствительность может привести к возникновению других симптомов фибромиалгии.

Жесткость, скованность или неподвижность в суставах

При фибромиалгии вы можете ощущать жесткость, скованность или неподвижность в суставах. Наиболее сильно это может проявляться, когда вы пребывали в одном положении в течение длительного периода времени, например, во время сна. И пробудившись утром вы в полной мере ощутите эти неприятные и болезненные симптомы фибромиалгии.

Это также может приводить к судорогам мышц (сильному сжатию мышечных волокон, вызывающему боль).

Усталость

Фибромиалгия может вызывать усталость (крайнюю усталость). Она может варьироваться от чувства легкой усталости до чувства полного истощения, которое часто бывает при гриппе.

Сильная усталость может возникнуть внезапно и лишить вас всей вашей энергии. При этом окажется, что вы не в состоянии делать что-либо вообще.

Плохое качество сна

Фибромиалгия может повлиять на ваш сон. Вы можете часто просыпаться уставшими, даже в том случае, если вы достаточно спали. Это происходит в связи с тем, что болезненное состояние иногда может мешать вам спать достаточно глубоко, чтобы освежить вас должным образом.

Когнитивные нарушения

Когнитивными нарушениями являются проблемы, связанные с психическими процессами, такими как мышление и обучение. Если вы страдаете фибромиалгией, вы можете испытывать:

Трудности со вспоминанием и обучением новому;
Проблемы с вниманием и концентрацией;
Замедленная или спутанная речь.

Головные боли

Если при фибромиалгии вы испытываете боль и скованность в шее и плечах – это может сопровождаться частыми головными болями. По силе они могут варьироваться от умеренных головных болей до тяжелых мигреней, а также могут дополняться и другими симптомами, такими как тошнота (плохое самочувствие).

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

У некоторых людей с фибромиалгией также может развиться синдром раздраженного кишечника (СРК). СРК – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором возникает вздутие и боль в животе. Это также может привести к запорам или диарее.

Подробно о синдроме раздраженного кишечника вы можете узнать здесь — Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение.

Другие симптомы фибромиалгии

Есть также ряд других симптомов, которые могут испытывать люди, страдающие этим заболеванием. К ним можно отнести:

• Головокружение и неуклюжесть;
• Нарушение терморегуляции тела;
• Синдром беспокойных ног (непреодолимое желание двигать ногами);
• Онемение, жжение или покалывание в конечностях (парестезии);
• У женщин, необычно болезненные месячные;
• Чувство тревоги;
• Депрессия.

Депрессия

В некоторых случаях, у людей, страдающих фибромиалгией может возникать депрессия. Это связано с низким уровнем некоторых гормонов.

Депрессия проявляется в виде:

• Постоянного плохого настроения;
• Чувства безнадежности и беспомощности;
• Потери интереса к тому, что не так давно приносило вам удовольствие.

Принципы лечения

Лечение этой патологии – достаточно непростая задача. Прежде всего врачу необходимо объяснить больному природу его состояния, рассказать, что да, эти симптомы неприятны, ухудшают качество жизни, но угрозы ей они не несут, а при правильном подходе к терапии, вероятно, вскоре регрессируют.

Некоторые больные ощущают улучшение состояния, только лишь соблюдая рекомендации по режиму и поведению, даже без приема лекарств. Они включают в себя:

• теплую ванну по утрам и, если есть возможность, вечерам;
• исключение психоэмоциональных стрессов;
• ограничение физических нагрузок;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Также из немедикаментозных методов лечения пациенту могут быть рекомендованы методики физиотерапии, в частности:

• легкий массаж;
• теплые ванны;
• инфракрасные лучи;
• криотерапия;
• фонофорез;
• терапия ультразвуком;
• лечебная физкультура и так далее.

Физиопроцедуры помогают облегчить боль, снизить тонус мышц и разогреть их, улучшить в них кровоток. Тем не менее, эффект их, увы, зачастую кратковременный, а в ряде случаев такое лечение приводит к развитию нежелательных эффектов – повышению или снижению артериального давления, учащению частоты сердечных сокращений, головокружению и так далее.

Целью медикаментозного лечения является уменьшение боли. Пациенту могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

• трициклические антидепрессанты (амитриптилин, тианептин) – купируют боль, укрепляют сон, повышают физическую выносливость;
• противосудорожные (прегабалин, габапентин);
• трамадол;
• транквилизаторы бензодиазепинового ряда (клоназепам и другие) – применяются не часто, поскольку эффективность их в лечении данной патологии до конца не изучена;
• местные анестетики (лидокаин) – инъекции и инфузии этих препаратов приводят к снижению боли и в месте инъекции, и в организме в целом.

Диагностика

Для начала выясним, к какому врачу обращаться, если вас беспокоят описанные выше симптомы. Проблемой диагностики и лечения фибромиалгии занимается ревматолог, невролог, терапевт, семейный врач.

Диагноз фибромиалгии ставят на основании жалоб и данных осмотра пациента. Результаты всех лабораторных и инструментальных методов диагностики не выходят за пределы нормы, а их назначают с целью исключить другие заболевания, которые клинически схожи с синдромом фибромиалгии (например, полимиозит, дерматомиозит, ревматическая или ревматоидная полимиалгия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, др.).

Перечень необходимых исследований при подозрении на фибромиалгию:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование сыворотки крови;
• определение уровня гормонов щитовидной железы для исключения гипотиреоза;
• ревмопробы и маркеры системных заболеваний соединительной ткани;
• рентгенологическое обследование суставов и позвоночного столба для исключения артритов, артрозов, остеохондроза.

Диагностические критерии фибромиалгии Американской ассоциации ревматологов (1990 г.):

1. Диффузная скелетно-мышечная симметрическая боль, которая беспокоит больше 3-х последних месяцев.
2. Наличие болезненности при пальпации 11 из 18 (9 пар) болевых точек.

Диагноз фибромиалгии достоверен при наличии указанных критериев и возможен при недостаточном количестве болевых точек на теле.

Для пациентов составлены специальные схемы-опросники, как на фото, для обозначения болевых точек на теле

Также совсем недавно был предложен специальный упрощенный опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool), который предназначен для скрининга фибромиалгии. Отзывы пациентов подтверждают, что им пользоваться гораздо легче. Чувствительность опросника составляет 90,5%, а специфичность 85,7%.

Важно понять, что опросник предназначен только для скрининга фибромиалгии, а не для диагностики этой патологии. Если пациент набирает 5 баллов и больше, то ему необходимо более детальное обследование на предмет подтверждения диагноза

Проводить дифференциальную диагностику нужно, в первую очередь, с такими заболеваниями:

• синдром хронической усталости;
• депрессия;
• миофасциальная мышечная боль;
• головная боль напряжения и мигрень;
• синдром беспокойных ног;
• Лайм-боррелиоз;
• наркотическая и алкогольная зависимость;
• ревматическая полимиалгия;
• дерматомиозит;
• полимиозит;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит.

Как лечится фибромиалгия?

Фибромиалгия – это хроническое нарушение. Это значит, что оно воздействует на организм в течение длительного времени, иногда – на протяжении всей жизни. В некоторые моменты фибромиалгия обостряется, а ее симптомы усугубляются. В остальное же время вы чувствуете себя гораздо лучше. К счастью, симптомы поддаются контролированию.

Очень важно заручиться поддержкой специалистов, которые разбираются в лечении фибромиалгии и имеют соответствующий опыт. Если быть точнее, вам понадобятся услуги терапевта, ревматолога и физиотерапевта

Иногда для купирования специфических симптомов (к примеру, перепадов настроения или нарушений сна) возникает необходимость и в других специалистах.

Но, несмотря на безусловную важность квалифицированной медицинской помощи, залогом успеха в лечении фибромиалгии являетесь, прежде всего, вы сами. Чем более активное участие вы проявляете, тем лучше будете себя чувствовать

Как именно я могу принять участие в лечении?

Как уже было сказано, лекарства от фибромиалгии не существует, поэтому курс лечения будет сосредоточен на том, чтобы минимизировать симптомы и влияние синдрома на жизнь человека. Врач может назначить препараты для снижения боли, но для эффективной борьбы с симптомами этого недостаточно. Вам придется заняться так называемым самоконтролем.

Самоконтроль предполагает принятие ответственности за любые действия, и он необходим для эффективного лечения фибромиалгии. Лишь вы сами отвечаете за собственное здоровье. Никакие врачебные рекомендации и назначения не дадут результат, если вы не направите все свои силы на их четкое исполнение. Никто не примет за вас подобных решений, равно как и не сможет кардинально изменить образ жизни. Все это находится исключительно в ваших руках.

Помните, что ваша обязанность – работать в связке с врачами, которые всегда готовы будут дать ответ и предоставить исчерпывающую информацию по любому возникшему вопросу. В то же время, необходимо понимать, что не существует какого-то единственно правильного метода лечения, одинаково эффективного для любого человека. В каждом конкретном случае необходимо методом проб и ошибок составлять наиболее подходящий организму план, и вы должны принимать в этом процессе самое активное участие. В конце концов, никто лучше вас не знает собственных ощущений, эмоций и симптомов.

Какие препараты назначаются для лечения фибромиалгии?

Ряд препаратов способен снизить симптомы фибромиалгии. Многие из них помогают уменьшить боль и улучшить сон, поэтому принимаются они на ночь.

Врач может порекомендовать лечение симптомов в первую очередь ацетаминофеном, сопроводив его приемом антидепрессантов, таких как дулоксетин или милнаципран. В борьбе с болью могут также помочь противосудорожные препараты вроде прегабалина. Как правило, фибромиалгия не лечится нестероидными противовоспалительными средствами вроде ибупрофена, аспирина и напроксена.

Лечение

Учитывая неопределенность причин заболевания и многовариантность его течения, сложно четко определить, как лечить фибромиалгию. Терапевтический метод необходимо подбирать индивидуально, так как у каждого пациента симптомы будут выглядеть по-своему. Помимо терапевта, в ведении больного участвует ревматолог и невролог. Лечение проводится сразу в нескольких направлениях.

Медикаментозное

Назначение лекарственных препаратов направлено на устранение болевого синдрома, раздражительности и бессонницы, а также ослабление мышечных спазмов, то есть лечение симптоматическое. С этой целью используются:

• Антидепрессанты. Являются препаратами первого ряда. Из-за повышения уровня нейромедиаторов в мозге снижают тревожность, склонность к депрессии и интенсивность проявления симптомов. Могут вызывать сонливость, сухость во рту и другие нежелательные проявления.
• Анальгетики. Уменьшают боль, существенно повышают качество жизни пациента.
• Миорелаксанты. Влияя на центральную нервную систему, положительно сказываются на общем состоянии пациента, повышают качество сна, снижают утомляемость и болевую чувствительность. Имеют внушительный перечень всевозможных побочных явлений, среди которых наиболее часто отмечаются головокружение и рассеянность.
• Противосудорожные препараты. Имеют умеренную эффективность в лечении фибромиалгии. Из-за наличия противопоказаний подходят не всем пациентам.

Немедикаментозное

Доказанной эффективностью обладают два метода немедикаментозного лечения:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевтические сеансы позволяют осознать влияние собственных мыслей и поведения на состояние здоровья. С помощью специалиста в большинстве случаев удается усилить контроль над негативными симптомами, доставляющими наибольшее беспокойство.
2. Лечебная физкультура. Особенно эффективна на начальной стадии развития болезни. Самый полезный вид физической активности – плавание. При регулярных занятиях в течение года улучшение состояния отмечалось у всех пациентов. Единственное предостережение: необходимо следить за температурой воды, воздействие низких температур может еще больше усугубить симптомы.

Кроме этого, используются физиотерапия, гипноз и самогипноз, массаж, гипербарическая кислородная терапия, курортное лечение, криотерапия и другие методы.

Нетрадиционное

Нетрадиционная медицина широко применяется для лечения фибромиалгии. Ее эффективность была изучена и подтверждена Европейской ассоциацией кардиологов и ревматологов. Для больных фибромиалгией полезны растения, обладающие общеукрепляющим, очищающим и успокаивающим эффектом. Особенно хорошо себя зарекомендовали:

• левзея (маралий корень) – улучшает состав крови, благотворно влияет на состояние печени, усиливает синтез белков, укрепляет сердце, стимулирует мышечную активность;
• китайский лимонник – оказывает тонизирующее действие, эффективен при лечении депрессии и апатии;
• женьшень – улучшает метаболизм, нормализует уровень сахара, обладает общеукрепляющими свойствами.

В качестве дополнительных средств в домашних условиях можно использовать самостоятельно приготовленные составы.

Для наружного применения:

• Смесь подсолнечного масла с красным перцем. Помогает снять мышечные спазмы. Готовится следующим образом: смешать 4 ст.л. перца и 100 мл масла. Смачивать в составе бинт и прикладывать к проблемным местам.
• Настой из сирени и березы. По 1 ст.л. березовых почек и сухих сиреневых листьев залить 50 мл кипятка. Смоченной в настое тканью протирать пораженные области.
• Массаж с эфирными маслами. На 1 каплю масла ромашки добавить 5 капель розмаринового эфира. Втирать полученный состав массажными движениями.

Фиточаи:

• Корень одуванчика и лопух. По 1 ст.л. каждого ингредиента на 1 л кипятка. Принимать в течение дня. Состав очищает организм.
• Чай с добавлением мелиссы, валерианы, пустырника. Успокаивает нервную систему. Для достижения эффекта достаточно употреблять напиток по 1 стакану в вечернее время.

Нетрадиционные методы не могут заменить квалифицированного лечения. Поэтому использование домашних средств допустимо только после врачебной консультации.

Подробно о лечении фибромиалгии в домашних условиях вы можете узнать здесь — Фибромиалгия: симптомы и лечение в домашних условиях.

Чем лечить фибромиалгию?

Как правило, лечение фибромиалгии проводится в домашних условиях. Для этой цели могут назначаться консервативные методики или средства народного лечения.

Лечение медикаментами включает в себя антидепрессанты и антиконвульсанты. Для устранения болевых ощущений могут быть выписаны препараты нестероидных противовоспалительных средств, которые не рекомендуется принимать перорально длительное время, поскольку они негативно влияют на органы ЖКТ. Желательно использовать средства местного влияния – мази и гели. В тяжелых случаях можно вводит данную группу средств инъекционно.

Медикаментозное лечение

Как лечить фибромиалгию должен объяснить грамотный специалист, но чаще всего назначаются:

• Мелипрамин, Флуоксетин – антидепрессанты;
• НПВП;
• Баклофен, Дантролен – миорелаксаны;
• Прегабалин – анальгетик;
• Трамадол – психотропный опиумный анальгетик;
• Орфенадрин – скелетный миорелаксант;
• Флупиртин – ненаркотический анальгетик;
• витамины Е и С.

Другими методами лечения могут быть:

• иглоукалывание;
• электротерапия;
• массаж;
• бальнеотерапия;
• релаксация для глубокого расслабления;
• психотерапия;
• аутотренинг;
• лечебная гимнастика.

Надо сказать, что физические упражнения при данном недуге должны основываться не только на растяжении суставов и мышц, но и на расслаблении. Поэтому лучше всего в этом плане подходит йога.

Терапия народными средствами

Лечение народными средствами должно быть направлено на:

• очищение организма – отруби, корни одуванчика, лопух;
• уменьшения стресса – лекарственные травы, обладающие успокоительным эффектом;
• укрепление иммунитета – женьшень, шиповник, китайский лимонник;
• нормализацию сна – пустырник, пион, мед, мелисса;
• купирование болей – полевой хвощ, капустные листья, красный перец.