Насколько эффективна флюорография при воспалении легких

Как проводится и зачем назначают флюорографию?

Флюорография — популярный в медицинской практике метод исследования, с помощью которого получают информацию о состоянии грудной клетки, позволяющую обнаружить заболевание на ранней стадии развития.

Когда грудная клетка человека подвергается рентгеновскому облучению, во время которого задействуется также специальный подсвеченный диск, на пленку или в электронный файл проецируется изображение бронхов и легких.

Оснований для того, чтобы направить больного на прохождение флюорографии, может быть несколько. Обычно об этом больному сообщают, когда он проходит общеобязательный медицинский осмотр, но в некоторых случаях это может быть связан и с определенными нарушениями в состоянии здоровья, когда у больного долгое время держится температура тела на высоких отметках, беспокоит на протяжении двух-трех недель сильный грудной кашель, присутствует слабость, повышенное потоотделение и общий упадок сил.

Если обратиться к статистике, то ежегодно флюорографические исследования позволяют:

• до 50% больным назначить своевременное лечение обнаруженного на начальной стадии хронического или обструктивного бронхита;
• до 12 % заболевшим туберкулезом узнать о своей патологии до момента проявления клинических симптомов;
• выявить до 3% опухолевых процессов в тканях легких.

В некоторых случаях направление на прохождения флюорографического исследования может быть вызвано необходимостью диагностики состояния костей грудной клетки. Но в большинстве случаев эту информацию можно получить с помощью рентгена. Последний отличается от флюорографии тем, что при этом виде исследования грудная клетка человека подвергается меньшей дозе облучения, но получаемые с его помощью данные предоставляют менее точную картину о состоянии легких, что не позволяет вовремя выявить начальную стадию заболевания.

Показания к ФЛГ

В целях профилактики взрослым желательно проходить флюорографическое исследование не реже одного раза в год. Люди же определенных профессий, которым приходится тесно взаимодействовать с детьми, а также сотрудникам больниц и лицам, чья работа проходит в неблагоприятных экологических условиях, такую процедуру необходимо проходить как минимум раз в полгода.

Обязательным прохождение ФЛГ каждые полгода является для следующих категорий больных:

• лиц с астматическими, заболеваниями ЖКТ и ВИЧ-заболеваниями в хронической форме;
• людей, выкуривающих ежедневно более одной пачки сигарет, в том числе курильщиков со стажем;
• пациентов, проходящих лечение от туберкулеза или имеющим подозрение на него;
• больных, ранее переболевших воспалением легких или бронхитом;
• в случае подтверждения рака легких или после ранее перенесённой операции, которая была назначена из-за выявленного ракового заболевания.

Если больной последний раз проходил флюорографию менее года назад, но врач во время приема настоял на внеочередном проведении исследования, то это означает, что существует высокая вероятность развития у человека одного из вышеперечисленных недугов.

В некоторых случаях флюорографию по рекомендации врача можно проходить и чаще, чем каждые полгода. Что же касается детей, то им можно делать флюорографию только с 15 лет.

Детям в подобном возрасте делают прививки Манту для определения реакции организма на возбудителя туберкулеза, а рентгеновское излучение позволяет выявить на ранней стадии заболевания легких и последствия бронхита.

Однако проходить флюорографию могут не все. В первую очередь этот запрет распространяется на беременных женщин и лиц, которые не могут по состоянию здоровья находиться в вертикальном положении — лежачих больных.

Проходить флюорографическое исследование беременные могут только по назначению лечащего врача Это требуется, когда необходимо в срочном порядке получить информацию о состоянии органов грудной клетки и нет возможности использовать альтернативные щадящие методы исследования.

Что может быть причиной плохих результатов

Обобщенное понятие плохая флюорография может означать разнообразные патологии, которые могут затрагивать не только легкие, но и другие органы грудной клетки, костные структуры, диафрагму и т. д. Обычно в расшифровке результатов флюорографии не пишется, что это может быть за диагноз. Окончательные выводы делает профильный специалист:

• если рентгенолог заподозрил сколиоз или аномалии ребер и грудины, диагноз ставит хирург, травматолог или ортопед;
• если выявлена сердечно сосудистая патология, диагноз ставит кардиолог или сосудистый хирург;
• при выявлении аномальных изменений тканей легкого диагностику проводит пульмонолог, терапевт, фтизиатр, также могут быть привлечены инфекционист и онколог;
• изменения со стороны диафрагмы диагностируются терапевтом, хирургом, гастроэнтерологом или онкологом;
• присутствие очаговых пятен в верхней части средостения требует участия в диагностике эндокринолога, хирурга и онколога.

Одним словом, для постановки верного диагноза при получении снимков флюорографии с патологией требуется двойное чтение — рентгенолог описывает патологию, отмечает ее на снимке, а профильный специалист решает, что может быть истинной причиной появления отклонения.

Какие признаки помогут врачу увидеть отклонения в ОГК на снимке, и что они могут означать, далее в таблице:

Практически все приведенные заболевания не становятся поводом для проведения повторной флюорографии. Для уточнения диагноза, более точного определения локализации новообразований требуется рентгенография в нескольких проекциях или томография. Основные же причины повторной флюорографии — получение некачественного (нечитабельного) снимка.

Подготовка к флюорографии и механизм её проведения

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Флюорографическое исследование не требует особой подготовки от пациента. Однако, перед проведением необходимо учесть некоторые особенности. На результат не влияют:

• медикаменты, которые принимает пациент;
• курение перед проведением исследования;
• продукты, приводящие к газообразованию в желудке;
• физические нагрузки.

Перед тем как делать снимок, необходимо снять предметы, способные отобразиться на плёнке и привести к сложностям в диагностике. Врачи предупреждают:

• женщинам требуется снимать бюстгальтер, или приспускать на талию, чтобы не попали в обзор застёжки;
• пациентам требуется снять нательные украшения — цепочки, кулоны, крестики;
• пациентам с длинными волосами рекомендовано подколоть их наверх, чтобы они не падали на плечи и не создавали помех на снимке.

При необходимости проведения флюорографии нужно учесть, что она не влияет на работу кардиостимуляторов. Поэтому пациентам не стоит переживать или отказываться от обследования в том случае, если у них установлен такой прибор.

Рентгенография контролируется медицинским работником, который инструктирует пациента, помогает ему найти нужно положение. Выделяют такие ключевые моменты:

• после подготовки человека просят встать в кабину перед ПЗС-матрицей и максимально плотно прижаться грудной клеткой, стоять нужно немного сгорбившись, чтобы плечи прижимались к поверхности экрана;
• в момент проведения процедуры двери кабинки закрываются, а пациенту даётся команда вдохнуть и не дышать — дыхание задерживается на несколько секунд, после чего даётся команда дышать и двери открываются. Момент фотографирования проводится при задержке дыхания;
• после открытия дверей можно покидать кабинку и одеваться.

Коды флюорографии

Если требуется снимать в нескольких проекциях, то пациенту будут даны соответствующие рекомендации от медицинского персонала. На этом проведение исследования заканчивается.

Расшифровка флюорографии передаётся врачу, который дал направление либо подклеивается в карточку пациента. Если исследование профилактическое, пациенту выдаётся корешок с указанием личных данных, времени проведения исследования, а также результата флюорографии.

Наши медицинские центры

• Может ли быть кашель при воспалении легких

  Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 06.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00Кабинет КТ: с 8.00 до 6.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

Показания и противопоказания

Специалисты рекомендуют проходить флюорографию даже при отсутствии видимых показаний. Основным показанием к этому исследованию считается профилактика распространения туберкулеза легких. Это заболевание на ранних стадиях никак себя не проявляет, но в то же время больной представляет угрозу для окружающих. Для выявления скрытых форм болезни нужна ежегодная проверка легких и бронхов.

Большинство пациентов не знает, зачем нужно флюорографию делать ежегодно, хотя у врачей на этот счет есть несколько причин, помимо раннего выявления туберкулеза. Исследование обязательно для женщин, планирующих беременность, а также для взрослых, проживающих совместно с беременной женщиной, призывников и служащих в армии, больных ВИЧ.

К обязательным показаниям к флюорографии внепланового характера относятся:

• хронический кашель, который может быть симптомом пневмонии и плеврита;
• хроническая усталость и одышка;
• пациентам с температурой, не понижающейся длительное время, которая указывает на скрыто протекающие инфекции и воспаления;
• тупая боль за грудиной;
• выделение при кашле кровавой или ржавой мокроты.

Помимо профилактики инфекций и выявления заболеваний можно делать флюорографию при подозрении на патологии коронарных сосудов. Такие заболевания сопровождаются нарушениями сердечного ритма, общим снижением тонуса и физической активности, бледностью кожных покровов и посинением губ во время повышения физической активности.

Важно! Флюорографическое исследование с целью профилактики легочных патологий нужно делать регулярно с промежутками между ними в 12 месяцев всем пациентам после достижения 16-летнего возраста. Несмотря на то, что современные установки для проведения рентгенологических исследований не могут нанести вред здоровью за счет чрезмерного излучения, существует многочисленные противопоказания для флюорографии

Прежде всего это беременность. Во-первых, рентген может негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать врожденные дефекты. Во-вторых, выступающий живот мешает женщине принять необходимую позу для выполнения снимка

Несмотря на то, что современные установки для проведения рентгенологических исследований не могут нанести вред здоровью за счет чрезмерного излучения, существует многочисленные противопоказания для флюорографии. Прежде всего это беременность. Во-первых, рентген может негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать врожденные дефекты. Во-вторых, выступающий живот мешает женщине принять необходимую позу для выполнения снимка.

Важно! Из-за высоких рисков для плода каждая женщина перед флюорографией должна сделать тест на беременность. Кроме того, плановая процедура противопоказана следующим группам:

Кроме того, плановая процедура противопоказана следующим группам:

• детям младше 16 лет;
• лежачим пациентам;
• пациентам с выраженной одышкой и кашлем.

Несмотря на запрет плановой процедуры срочное (неотложное) исследование может быть проведено тем, кому делать флюорографию нельзя. В настоящее время созданы аппараты для рентгенографии, позволяющие обследовать легкие лежачему больному на дому. При наличии показаний — кашля или болей в грудине при температуре, кровохаркания — процедура проводится детям младше 16 лет.

С таким противопоказанием к флюорографии, как одышка и непрекращающийся кашель, процедура также может быть проведена, если пациент может ненадолго задержать дыхание. В периоды, когда болеешь тяжело, иногда приходится делать над собой значительные усилия, особенно если другие способы диагностики недоступны.

Полезно знать! В отличие от других лучевых методов, флюорография не противопоказана пациентам с кардиостимулятором. Однако о его наличии следует сообщить врачу, чтобы он не принял устройство за пятно на легких.

Какие документы нужны, чтобы сделать флюорографию

Для бесплатного прохождения флюорографии в поликлинике по месту жительства необходимы следующие документы:

• паспорт с пропиской;
• полис ОМС;
• направление на исследование от лечащего врача (необязательно) или талон;
• информация о получаемой предполагаемой дозе радиации.

Готовиться к процедуре, брать с собой гигиенические средства не нужно.

Если пациент желает сделать флюорографию не по месту жительства, а в другом медучреждении на платной основе, ему надо только заплатить за оказание соответствующей услуги. В зависимости от медучреждения и его внутренних порядков, предоставление паспорта и полиса может быть необязательным.

Нужно ли направление на флюорографию

Необходимость выдачи направления на проведение флюорографического исследования зависит от нескольких факторов.

1. Дата последнего проведённого обследования. Если пациент делал флюорографию более года назад, он может напрямую обратиться в рентген-кабинет без направления. Если прошло менее года, но есть жалобы на самочувствие, пациент может попросить направление.

Однако на практике каждое лечебное заведение имеет право устанавливать собственные порядки проведения любых видов исследований.

1. Категория пациентов. Существуют категории пациентов, имеющих право на проведение флюорографии без направления:

• пациенты, страдающие хроническими заболеваниями бронхо-лёгочной системы, пищеварительного тракта и мочеполовой системы;
• лица, страдающие сахарным диабетом;
• пациенты, проходящие курсы лучевой или медикаментозной терапии глюкокортикостероидами;
• сотрудники определённой отрасли (медицинские работники, персонал учреждений образования и сферы общественного питания).

Пригодится ли полис ОМС

Согласно отечественному законодательству, гражданин Российской Федерации без полиса может пройти исследование, так как этот документ – необязательное условие для прохождения флюорографии. Но на практике практически все лечебные учреждения требуют предоставить медицинский полис и отказываются выполнять любые диагностические процедуры без него. По этой причине пациенту лучше иметь с собой полис ОМС, во избежание конфликтных ситуаций и недопониманий.

Медицинский полис может также понадобиться для уточнения данных, когда пациент желает пройти рентгенологическое исследование по собственной инициативе либо для оформления определённой справки (о прохождении медосмотра при приёме на работу, при получении или замене водительского удостоверения и так далее).

Источники

1. Основы флюорографии. Руководство для врачей 1965.
2. Матиас Хофер: Рентгенологическое исследование грудной клетки. Практическое руководство 2008.
3. https://www.rmj.ru/articles/ftiziatriya/Novye_podhody_k_aktivnomu_vyyavleniyu_bolynyh_tuberkulezom/
4. http://gazeta-bam.ru/articles/media/2015/12/19/flyuorografiya-odin-iz-samyih-vazhnyih-metodov-sovremennoj-diagnostiki/
5. https://cdnimg.rg.ru/pril/141/11/61/46909.pdf

Владимир Береневек, Врач ОВП (Семейный врач) 1 статей на сайте

2016 год — интернатура на базе ГУ ТКЦАПП Поликлиника №3 г. Тирасполь. Текущее место работы — ГУ ТКЦАПП СВА Ближний хутор.

Можно ли курить перед флюорографией и сразу после

Молодые люди с небольшим стажем курения табака обычно переживают, будет ли видно на флюорографии их пристрастие к этой вредной привычке, а курильщиков со стажем в основном интересует: можно ли курить перед флюорографией?

Никотиновая зависимость убивает до 60 % клеток легких, а смолы остаются в них навсегда

Обобщенная инструкция по подготовке к диагностическим исследованиям рекомендует за 30 минут до начала любой процедуры воздержаться от этой вредной привычки, не пить кофе и газированную воду, не потреблять пищу, не нервничать и спокойно посидеть возле кабинета. Тем не менее табакокурение перед флюорографическим обследованием не запрещено, так как это действие никак не помешает выполнению процедуры и не повлияет на результат.

Также многих интересует, а можно ли курить после флюорографии?

Да, делать это можно. Однако, не будем оригинальными, и посоветуем проявить силу воли, отказаться от этой пагубной привычки совсем или оставить ее в качестве «праздничного удовольствия» по особым и редким случаям.

Техника проведения

Что такое флюорограмма и как она делается? Метод абсолютно безболезненный и проводится исследование очень быстро. Он не требует какой-либо предварительной подготовки и единственным условием является воздержание от курения за несколько часов до проведения процедуры.

Что нужно делать, чтобы пройти флюорографию:

• раздеться до пояса и снять украшения (цепочки, бусы, колье);
• прижаться грудью к экрану флюорографа, положив подбородок на специальную подставку;
• сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание.

Процедуру желательно проводить стоя. В то время, когда пациент задерживает дыхание, рентгеновская трубка, находящаяся сзади, испускает пучки излучения. Они проходят сквозь грудную клетку и частично попадают на фоточувствительную матрицу.

При проведении цифровой флюорографии тонкий луч проходит через всю грудную клетку, затем изображение выводится на монитор компьютера.

Для диагностики некоторых патологий необходимы снимки в нескольких проекциях. В этом случае пациент по очереди прижимается к экрану грудью, спиной и боком. Как проводится процедура можно посмотреть в видео в этой статье.
вв

Показания

Для чего делают флюорографию и насколько обязательным является исследование? Прежде всего флюорография является профилактическим диагностическим методом и ее должен проходить каждый человек ежегодно. Своевременное прохождение флюорографии помогает выявить многие болезни легких.

Для чего нужна флюорография, кроме профилактики?

Флюорографическое обследование врач может назначить, когда подозревает какое-либо заболевание:

• туберкулез;
• пневмония;
• эмфизема;
• злокачественные опухоли;
• плеврит.

Флюорография назначается людям, проживающим вместе с беременными женщинами и новорожденными детьми, призывникам, при приеме на работу. Флюорографию проходят раз в год, но при необходимости она может быть назначена и чаще.

Противопоказания

Как любой рентгеновский метод, флюорография имеет несколько противопоказаний к проведению:

• возраст до 15 лет;
• тяжелое состояние пациента, например, выраженная одышка;
• состояние, при котором пациент не может находиться в положении стоя;
• беременность и кормление грудью;
• клаустрофобия.

Все это относительные противопоказания, и при особых обстоятельствах можно провести данную процедуру.

Флюорография легких у беременных проводится в крайних случаях и только по истечении 25 недели беременности

Подготовка

Как делают флюорографию, нужна ли специальная подготовка? Для проведения этого диагностического метода никакой специальной подготовки не требуется.

Специалистом дается несложная инструкция — снять вещи выше пояса, убрать украшения и как правильно встать перед экраном. Затем проводится процедура, которая занимает не более минуты времени.

Правила проведения флюорографии

Так как данная процедура приносит немало вреда человеческому организму, направляя пациента на обследование, врач обязательно должен обосновать его проведение для рентгенолога, так как именно этот специалист отвечает за целесообразность облучения.

В направлении на снимок врач должен указать предварительный диагноз, который должен быть подтвержден или опровергнут после исследования.

При этом врач должен учитывать результаты анализов и историю болезни. Кроме того, специалист должен иметь полное представление о том, распространено ли заболевание в исследуемом месте и можно ли увидеть его с помощью рентгена.

Врач-рентгенолог, в свою очередь, должен убедиться, что данную процедуру целесообразно проводить для данного пациента.

Если направление не обосновано или в каждом конкретном случае визуализация очага заболевания с помощью рентгена невозможна, врач отказывается от проведения диагностики.

Кроме того, рентгенолог может отказаться от процедуры при явных нарушениях направления больных на исследование. Свой отказ он объявляет пациенту, а также фиксирует его в карте больного.

Решение о дозе облучения и методе проведения принимает рентгенолог. При этом врач должен постараться визуализировать орган, использовав при этом минимальную дозу облучения.

Вся ответственность за диагностику лежит именно на враче-рентгенологе, поэтому он должен тщательно запротоколировать результат и диагноз в специальном журнале, внести заключительный диагноз, дозу облучения, которая использовалась в исследовании.

Если врач не внес все сведения в специальные журналы и амбулаторную карту, проведение процедуры в таком случае запрещено.

Какие заболевания можно диагностировать?

Большинство людей думают, что ФЛГ применяется только для того, чтобы проверить легкие на туберкулез и не знают какие болезни можно распознать при создании всего одного снимка. Действительно, флюорографический метод способен дать исчерпывающую информацию по поводу такой патологии, но это далеко не все его возможности. Тогда для чего нужна еще эта процедура?

Ее результаты помогают диагностировать и другие заболевания легких, а также грудных желез. Так, по итогам проведения диагностики могут быть выявлены:

• новообразования как доброкачественной, так злокачественной природы;
• участки воспалительного процесса (при его распространении на большой объем тканей);
• патологически сформировавшиеся полости – кисты, абсцессы, каверны, а также определяется, чем они заполнены – газами либо жидкостью;
• склеротические изменения (замена нормальных тканей соединительной);
• фиброз (рубцовые образования и уплотнения соединительных тканей).

Если на протяжении длительного времени у человека присутствует непрекращающийся кашель, одышка, общая слабость, вялость, то обязательно следует пройти флюорографию, чтобы исключить туберкулез либо воспаление легких. По данным флюорографии, удается определить анатомические особенности сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, некоторые заболевания которые иногда могут иметь нестандартную клиническую картину.

К примеру, инородные предметы в дыхательных путях не всегда сопровождаются типичной симптоматикой, поэтому врачи затрудняются в постановке диагноза. Но вовремя сделанная ФЛГ быстро помогает определить причины тех или иных патологических проявлений. Процедура является незаменимой для диагностики злокачественных новообразований и, в частности, центрального рака легкого.

Для такого заболевания характерно долгое время развиваться скрыто и никак не отражаясь на состоянии больного, так как ткани легкого сами по себе не подвергаются болевым ощущениям. И только когда человек начинает чувствовать определенную симптоматику, заболевание может быть уже на стадии, при которой оперативное вмешательство не проводится. К латентно развивающимся патологиям относится саркоидоз легких и лимфатических узлов грудной области.

Проведение флюорографии не занимает много времени

Какие есть противопоказания?

Единственное противопоказание — беременность. При нем не рекомендуется проводить КТ, рентген. Беременным могут провести эти исследования только если затронуты жизненно важные показатели состояния здоровья. Для онкопациентов, пожилых людей и маленьких детей рентгенологические исследования также не приветствуются. «И в этих, как и в других случаях врач должен принять решение, целесообразно ли дать нагрузку на пациента, есть ли в этом смысл», — поясняет Сергей Аникеев.

Для справки. Рентгенография, флюорография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это аппаратные методы диагностики. Основы применения флюорографии и рентгенографии были заложены сразу же после открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Рентгеном в 1895 году. КТ и МРТ являются более современными методами диагностики. Применение компьютерной томографии в 1972 году предложили инженер Годфри Хаунсфилд и физик Аллан Кормак. Годом основания МРТ считается 1973-й, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью об этой методике.