Механизм развития и коррекция гемианопсии

Лечение

Лечение гемианопсии не имеет какого-то общего протокола и назначается в зависимости от общей клинической картины и результатов обследования. Основная цель – нейтрализация заболевания, которое стало причиной появления зрительных дефектов. Для этого к лечению могут привлекаться другие специалисты – травматологи, невропатологи, нейрохирурги, онкологи, эндокринологи. Если нарушение вызвано опухолью, врачами оценивается возможность проведения операции по ее удалению и последующему проведению химиотерапии. Если окажется, что опухоль доброкачественная, не растет и не угрожает жизни больного, специалисты могут посчитать риски, связанные с проведением операции, неоправданными и направить усилия на сохранение оставшегося зрения, его коррекцию, адаптацию пациента к новой реальности.

После устранения первопричины для возвращения пациенту полноценного зрения могут применяться различные компьютерные методики, специальные зарядки для глаз и т. п. Медикаментозному лечению гемианопсия практически не подлежит – доктор может назначить лишь общеукрепляющие препараты и витамины, повышающие остроту зрения.

Hemianopsia — Wikipedia, la enciclopedia libre

Se conoce como гемианопсия

по-фальшиво-визионно-сеге-де-атеистически и визуально. Este cuadro está provocado por una lesión en el quiasma óptico, debido a la afección de fibras cruzadas de la сетчатки, контрлатеральной и fibras directas de la сетчатки односторонней. Cada tipo de hemianopsia plantea diferentes posibilidades Diagnósticas.

Cuando la pérdida es de la cuarta parte del campo se denomina cuadrantanopsia «, y cuando se percibe solo en un cuadrante se denomina» cuadrantopsia «.

La гемианопсия

no de confundirse con la Negligencia espacial cerebral, pessta se de de una leesión en el cerebro y no en el nervio óptico. Hemianopsia homónima izquierda Existen diferentes tipos de hemianopsia:

• Гемианопсия односторонняя . Solo afecta a un ojo.
• Гемианопсия двухсторонняя . Вы также можете смотреть онлайн бесплатноHemianopsia homónima .Es una гемианопсия двусторонняя двусторонняя связь в виде derecha o izquierda del campo visual de ambos ojos. Se debe una lesión posterior al quiasma óptico, que deja sin inervación la mitad de cada сетчатки глаза, соответствующий del mismo lado de la lesión.Hemianopsia homónima контрлатеральный . Что касается гемианопсии, то двусторонняя продукция может быть получена в полном объеме, но не в полном объеме.

Hemianopsia heterónima .Es una гемианопсия двусторонняя двусторонняя связь с митральной границей и визуальной оценкой.Hemianopsia binasal . Испытания в отношении гемианопсии гетеронима в полном смысле этого слова: визуальный анализ и визуальный анализ. Se debe una lesión del quiasma óptico (parte que no se entrecruza)

Гемианопсия битемпоральная . Испытания в отношении гемианопсии и гетеронима в полном смысле этого слова: визуальный подход к визуальному восприятию.Se debe un un lesión en el quiasma óptico (parte que se entrecruza), en ocasiones causado por un un hipofisario.

Причины гемианопсии

Основные факторы, провоцирующие развитие заболевания – это повреждение зрительного тракта или коры головного мозга. Причина врожденной патологии кроется в нарушениях развития плода и в трудном вынашивании ребенка (перенесенные вирусные или инфекционные недуги, гипоксия и т.д.). Приобретенная гемианопсия развивается в результате следующих процессов, протекающих в организме:

• Менингит;
• Эпилепсия. Заболевание сопровождается отёчностью мозга, в результате чего нарушается визуальное восприятие;
• Затяжная мигрень. При приступах головной боли происходит сбой в работе зрительного аппарата, поскольку нарушается кровоток;
• Образование тромбов в сосудах сетчатки;
• Скопление жидкости в головном мозге. Излишки влаги давят на ткани главного органа ЦНС, вызывая развитие разнообразных аномалий;

• Повышение внутричерепного давления;
• Воспалительные процессы;
• Сильная интоксикация. Отравление метиловым спиртом или некоторыми лечебными препаратами может вызвать сбой в работе органа зрения;
• Нарушение функциональности центральной нервной системы;
• Травма головного мозга. Чаще всего повреждения сопровождаются образованием гематом, которые оказывают давление на ткани, отвечающие за визуальное восприятие. Это приводит к частичной потере зрения;
• Нарушение кровообращения;
• Анорексия (из-за нее возникает недостаток питательных веществ и витаминов);
• Новообразования в головном мозге. Они сдавливают ткани, отвечающие за визуальное восприятие. В итоге происходит выпадение полей.

Неврологические заболевания также способны стать причиной образования «слепых зон».

Патогенез гемианопсии

Клинические проявления будут зависеть от того, какой из участков цепи пострадает. Проявится это в патологическом изменении полей зрения. Сразу нужно пояснить, что поле зрения — это пространство, в рамках которого при фиксированном взгляде объекты видны одновременно.

Каждый человек имеет центральное и периферическое зрение. За центральную часть отвечает центральная часть сетчатки — макула, за периферическое зрение — остальная сетчатка. Периферическое зрение имеет очень большое значение. Благодаря ему человек ориентируется в пространстве. Если утрачивается периферическое зрение, даже при сохранённой центральной (основной) остроте, человеку очень трудно ориентироваться в пространстве: он натыкается на каждый предмет, который не попадает в точку фиксации взгляда. Таким людям трудно работать, передвигаться, что существенно снижает качество жизни .

Периферическое поле зрения имеет свои границы, в зависимости от стороны направления взгляда оно варьируется от 50° до 90°. Изменения в полях зрения играют ключевую роль в топической диагностике уровня повреждения и помогают предположить, где находится очаг. Поражение может затрагивать разные компоненты зрительного анализатора.

Поражение зрительного нерва

Полное повреждение зрительного нерва вызывает полную слепоту глаза (амавроз). При частичном повреждении развивается частичная утрата функции — субатрофия, что приводит к изменению полей зрения, возникновению скотом (слепых секторов или островков в поле зрения)

Поражение оптической хиазмы

Топографические особенности хиазмы объясняют её уязвимость при различных внутричерепных патологиях (опухоли гипофиза, расширении третьего желудочка, повышении внутричерепного давления, склерозе мозговой части внутренней сонной артерии т. п.). Тотальное повреждение перекрёста вызывает полную двухстороннюю слепоту.

«Как лошадь в шорах»

Чаще (77 % случаев) хиазма повреждается частично . Как правило, это происходит, когда крупная опухоль гипофиза при росте кверху повреждает диафрагму турецкого седла и сдавливает волокна в среднем участке перекрёста, т. е. воздействует на перекрещивающиеся нервные волокна от внутренних носовых половин сетчаток обоих глаз. В данном случае выпадут наружные (височные) поля зрения и возникнет так называемая височная, или битемпоральная, гемианопсия. Этот вид относится к разноимённой (гетеронимной) гемианопсии, которая означает выпадение разных половин зрения обоих глаз. Согласно другим источникам, при аденоме гипофиза, также при её росте вверх, развитие битемпоральной гемианопсии наблюдается в 50-52 % случаев . Пациенты в таком случае ощущают себя как «лошадь в шорах», потому что они лишены периферического зрения .

«Пропал нос»

При повреждении только наружных отделов хиазмы (например, при аневризмах сонных артерий) тёмными окажутся височные половины сетчаток обоих глаз. Наступит также разноимённая, но уже биназальная гемианопсия с выпадением внутренних полей зрения. Многие пациенты в этом случае не могут увидеть свой нос, описывают появление чёрного пятна перед носом.

Поражение коркового зрительного анализатора

Значительно чаще встречаются одноимённые (гомонимные) гемианопсии, которые появляются при повреждении зрительных трактов, зрительного бугра, внутренней капсулы в её заднем отделе и затылочной доле .

«Вижу половинами»

Начиная со зрительного тракта, проведение и восприятие раздражения происходит одноимённо: в правых путях зрительного тракта — от правых половин сетчаток обоих глаз, в левых — от левых. При нарушениях в этой зоне возникает гомонимная гемианопсия противоположных полей зрения. Например, поражение слева вызывает правостороннюю одноименную гемианопсию т. п.

При повреждении обоих клинов головного мозга (cuneus) возникает нижняя гемианопсия, верхняя развивается при повреждении язычной извилины (gyrus linguales). Однако они встречаются редко.

Если корковая проекционная зрительная область или идущие к ней зрительные пути повреждены не полностью, могут появляться частичные гемианопсии. Так, при поражении левого cuneus «слепыми» окажутся только левые верхние квадранты сетчатки, и в полях зрения выпадут, соответственно, только правые нижние квадранты.

Поражение коры головного мозга

Если патологический процесс затрагивает шпорную борозду, у пациента появляются зрительные галлюцинации в виде простых фотопсий (движущихся блестящих точек, линий, фигурок) в противоположных полях зрения. При локализации процесса в области верхе-боковой поверхности возникает зрительная агнозия — невозможность узнавать объекты .

Диагностика

Для того, чтобы поставить правильней диагноз, врач обращает внимание на три важных фактора: поле зрения, офтальмоскопия, острота зрения. Два последних фактора не всегда могут точно указать на присутствие гемианопсии. Исследуя общую офтальмологическую картину, врач не всегда замечает наличие протекаемых патологических изменений

Исследуя общую офтальмологическую картину, врач не всегда замечает наличие протекаемых патологических изменений.

Как правило, в самом начале своего развития патология не влияет на глазное дно. Деструктивные изменения могут проявиться спустя длительное время (через годы).

Однако, при отсутствии лечения, когда патология переросла в позднюю стадию, острота зрения значительно теряется. Это происходит из-за вторичной атрофии, при которой поражается большая часть зрительного нерва.

Исследование состояния полей зрения – это самый главный симптом, на основании которого ставится верный диагноз. Левосторонняя или правосторонняя гемианопсия определяется при помощи несложного теста, с использованием периметра. Диагностика происходит таким образом:

Голова пациента помещается на специальный участок (подбородник) прибора

Важно, чтобы голова располагалась под правильным углом по отношению к прибору. Один глаз закрывается заслонкой прибора

Второй глаз должен сфокусироваться на яркой точке, которая располагается в самом центре дуги. Яркий элемент медленно перемещается от центра дуги до области периферии

Пациент должен просигнализировать, когда данный элемент пропадет из поля зрения.

Так офтальмологу удается обозначить границы зрения пациента, и правильно поставить диагноз на основе несложных расчетов и вычислений.

Чтобы поставить более точный диагноз, в современных клиниках используется компьютерная периметрия, в процессе которой применяются автоматизированные приборы.

Когда врач выявил наличие патологии, очень важно определить причину, которая способствовала образованию гомонимной гемианопсии. Для этих целей могут применяться распространенные методы, такие как МРТ, УЗИ головного мозга, каротидная ангиография, рентгенография. Касательно определения доброкачественных или злокачественных новообразований, то в этом значительную роль играют различные эндокринные патологии

Для их выявления проводят различные тесты уровня гормонального фона

Касательно определения доброкачественных или злокачественных новообразований, то в этом значительную роль играют различные эндокринные патологии. Для их выявления проводят различные тесты уровня гормонального фона.

Лечение гемианопсии

Несмотря на то, что заболевание связано с нарушением в работе органа зрения, лечение гемианопсии должен проводить невропатолог, а не окулист. Если по результатам обследования была выявлена именно гемианопсия, пациента направят к невропатологу. Этот врач должен не просто устранить проявления болезни, но и справиться с ее причинами.

В редких случаях после обращения к врачу пациента направляют на обследование к нейрохирургу или онкологу. Эти специалисты помогают выявить заболевания в виде опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Гемианопсия лечится такими способами:

• химиотерапия;
• рентгенотерапия;
• оперативное вмешательство.

Справиться с патологией консервативными способами не удастся. Даже при продолжительной терапии добиться нужных результатов нельзя. Если нет возможности сделать операцию, следует придерживаться определенных рекомендаций, которые относятся к консервативным способам.

Соблюдение таких советов помогает улучшить зрение и иногда даже увеличить угол обзора.

Итак, окулисты и невропатологи советуют выполнять следующие рекомендации:

• При чтении книг стараться не крутить головой. Она должна находиться в неподвижном состоянии. При этом нужно стараться двигать глазами. Чем больший диапазон удается охватить, тем лучше.
• При чтении нужно отказаться от привычного способа восприятия информации. Читать нужно не по горизонтали, а по вертикали. При этом книгу или газету следует повернуть на 90 градусов.
• Чаще всего гемианопсия развивается на одном глазу. Потому при прогулке с больным человеком его нужно держать за руку с той стороны, с которой расположена аномалия.

В последнее время для борьбы этой патологией стали применяться специальные программы. Иногда они помогают расширить зрительный диапазон.

При этом основная тактика лечения направлена на устранение первопричины заболевания:

• При черепно-мозговых травмах в большинстве случаев требуется проводить хирургическое вмешательство.
• Злокачественные опухоли устраняют химиотерапией или лучевым воздействием. Также может возникать необходимость в проведении операции.
• Мигрени требуют введения специальных назальных спреев, которые содержат суматриптаны.
• При ишемическом инсульте показано проведение тромболизиса. После этого необходимо использовать ноотропные средства и препараты для снижения вязкости крови. После инсульта обязательно нужно проводить восстановительную терапию.
• Отек головного мозга удается устранить с помощью мочегонных средств.

Большая часть патологий, которые провоцируют появление гемианопсии, лечится хирургическими способами. Консервативные методы лечения, как правило, не дают результатов. Если справиться с проблемой нельзя, врач подбирает схему реабилитации. Она способствует адаптации пациента к внешним условиям. В каждом конкретном случае тактику подбирают индивидуально.

Клиническая картина

Пациенты, страдающие патологией, часто сталкиваются с повседневным дискомфортом. Дефект зрения не позволяет человеку увидеть объекты на выпавшем поле зрения. Для больных обычные явления, например, пересечение дороги, превращаются в опасность: человек не может увидеть приближающийся автомобиль. Людям не рекомендуется водить любой транспорт, так как возникает риск образования аварийных ситуаций.

Выпавшие поля зрения не позволяют даже увидеть еду на второй половине тарелки, возникают трудности при чтении, так как не видно другую половину страницы книги. Чтение для людей превращается в муку: людям необходимо совершать больше движений глазами.

Неврологический недуг сопровождается элементарными зрительными галлюцинациями. Фотопсии – это восприятие несуществующих безобразных явлений и объектов, например, внезапно появившейся точки, вспышек, молний или огоньков. Часто элементарные зрительные галлюцинации при гемианопсии встречаются после недавно перенесенного инсульта.

Повседневная жизнь и элементарные бытовые вещи вызывают у пациентов психологический дискомфорт: их действия со стороны кажутся нелепыми, неаккуратными. У некоторых пациентов развивается депрессия и другие невротические расстройства. В результате выпадения полей зрения и ощущения своей недееспособности некоторые больные отстраняются от социальной жизни, предпочитая проводить время в одиночестве.

Для больных с гемианопсией ограничивается спектр возможных специальностей. Так, таким пациентам нельзя перевозить пассажиров или трудиться в тех местах, где требуется внешняя оценка объектов, например, в инженерии или строительстве.

Клиническая картина нарушения зрения, кроме фотопсий, дополняется агнозией. Это неврологическое расстройство, характеризующееся нарушением распознавания объектов по зрительному каналу. У пациентов часто выявляется прозопагнозию – нарушение распознавания знакомых лиц. У части пациентов наблюдается синдром Антона-Бабинского: люди отрицают наличие своей патологии.

Врожденная гемианопсия часто сочетается с дефектами развития подкорковых и корковых отделов мозга: таламуса, ствола мозга и теменной коры. Поэтому клиническая картина дополняется такими патологиями:

1. Парестезии – это извращенные ощущения. Так, пациенты часто страдают покалывания кожи, жалуются на летающие мушки перед глазами.
2. Нарушение глубокой чувствительности. У пациентов нарушается болевое и тактильное восприятие.

Прогноз и профилактика

Избежать появления врожденной патологии или предотвратить её развитие невозможно. Однако, чтобы свести к минимуму риск возникновения заболевания, достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• В холодное время года старайтесь не допускать переохлаждения головы,
• При возникновении симптоматики, сигнализирующей о появлении новообразований (судороги, проблемы с координацией движений) незамедлительно посетите клинику для проведения полного медицинского обследования. Обязательно проконсультируйтесь с неврологом,
• В летний период оберегайте себя от энцефалитного клеща. После прогулок на природе хорошо осмотрите все вещи и тело,
• Придерживайтесь правил безопасности при выполнении опасных работ или занимаясь экстремальными видами спорта. Избегайте черепно-мозговых травм,
• Не игнорируйте ежегодные осмотры. Именно на них доктора чаще всего выявляют заболевание на раннем этапе.

На прогноз влияет не только тип аномалии, но и ряд других факторов:

• Тяжесть гемианопсии,
• Отличительные черты терапевтического курса,
• Возраст пациента,
• Возникновение осложнений,
• Индивидуальные особенности организма,
• Длительность нарушений в зрительном аппарате.

В целом прогноз сложно назвать благоприятным, односторонняя или двусторонняя гемианопсия способна привести к полной или частичной потере зрения, т.е. человек становится инвалидом.

Однако если удастся устранить первопричину, то шанс на положительный исход существенно повышается. В этом случае восстановить полноценную работу глаз можно в течение шести или двенадцати месяцев.

Симптомы

Определить наличие болезни можно по следующим сопутствующим симптомам:

• расстройствам памяти;
• снижению умственной работоспособности;
• нарушению целенаправленности движений;
• проблемам с распознаванием предметов и явлений (агнозия);
• речевым расстройствам;
• снижению чувствительности пораженного участка тела;
• стойкой головной боли;
• эпилептическим приступам;
• лихорадке;
• общему ухудшению самочувствия;
• слабости и повышенной утомляемости;
• артралгии.

Если поражение затрагивает задний отдел головного мозга или другие его участки, то гемипарез будет поражать преимущественно конечности и лицевые мышцы. Выраженность всех вышеперечисленных симптомов будет зависеть от возраста больного. Но для лечения важна не только степень интенсивности клинических проявлений, но также причины заболевания.

Симптомы врожденного гемипареза

Врожденный гемипарез обычно проявляется в период, когда ребенок начинает учиться самостоятельно ходить. Вместе с ним более заметными становятся речевые и интеллектуальные расстройства.

Ранними признаками гемипареза у детей являются:

• ассиметричные движения в конечностях;
• ограничение активных движений на стороне поражения;
• ассиметричный рефлекс Моро;
• распластанность бедренных мышц с незначительной, но заметной ротацией кнаружи;
• при принятии вертикального положения ребенок не опирается на больную ножку, а в положении лежа на животе – хуже вытягивает пораженную руку, и не опирается на нее.

У детей с врожденным гемипарезом наблюдаются и многочисленные неврологические расстройства. В частности, происходит нарушение стереогноза, и развивается так называемый синдром игнорирования пораженной конечности. Это только усугубляет и без того сложную ситуацию.

Развитие эпилепсии, к сожалению, является частым сопутствующим симптомом гемипареза. Она значительно отягощает течение болезни и ухудшает прогнозы. Она может манифестировать в любом возрасте, и с учетом этого фактора варьируются также типы приступов:

• в раннем детском возрасте преобладают генерализованные тонико-клонические и парциальные припадки с вторичной генерализацией;
• в позднем возрасте на первый план выступают парциальные эпилептические приступы;
• у 80% пациентов с врожденными гемипарезами, осложненными эпилепсией, определяются простые или сложные фокальные эпиприступы, которые иногда могут иметь вторичную генерализацию.

У подавляющего количества пациентов с врожденным гемипарезом наблюдаются редкие приступы эпилепсии. Обычно их частота составляет раз в 3, 6 или 12 месяцев.

Гемипарез негативно влияет на познавательные способности головного мозга, и не только. Так, при поражении правого полушария головного мозга (при левостороннем гемипарезе) отмечается недоразвитие зрительно-пространственного анализа и синтеза, а также перцептивных обобщений.

При поражении левого полушария головного мозга, являющегося причиной правостороннего гемипареза, преобладают расстройства вербальных функций. У детей с подобным отклонением наблюдается скудность словарного запаса, снижение уровня словесных обобщений и характера суждений.

Расстройства речи фиксируются у 20-40% больных с врожденным гемипарезом. Особенно ярко такой дефект проявляется у детей. Чаще всего такие нарушения выражаются задержкой развития речи, дисфагией или дизартрией. Они наблюдаются как при правостороннем, так и при левостороннем гемипарезе.

При рассматриваемой патологии могут иметь место также зрительные отклонения. Так, частота нарушений со стороны функционирования зрительного анализатора составляет 30%. У 17-27% больных диагностируется гомонимная гемианопсия. В 8,6% случаев фиксируется частичная атрофия зрительных нервов, а у 10,5% пациентов выявляют страбизм.

Медицинские новости

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Лечение гемианопсии

Лечение гемианопсии должно начинаться с устранения основного заболевания. Только после этого возможно полное либо частичное восстановление полей зрения. Основной патологией занимается, как правило, невролог или нейрохирург.

Острые состояния (ЧМТ, острые нарушения мозгового кровообращения, энцефалиты, абсцессы) требуют неотложной помощи и лечения по профилю в стационаре. Некоторые виды ЧМТ (например сдавление мозга костью, внутримозговые гематомы, угроза дислокации мозга вследствии отёка), инсульт-гематомы, абсцессы головного мозга, требуют незамедлительного нейрохирургического лечения.

Выбор метода лечения онкологических заболеваний головного мозга зависит от стадии опухолевого процесса. Чаще всего пациенту требуется оперативное вмешательство, лучевая или химиотерапия .

При обнаружении наследственных патологий (например ангиоматозных заболеваний) показана консультация генетика. Проводят специальные генетические типирования для выявления аномалий в генетическом коде. Полное излечение в таких ситуациях практически невозможно. Пациенты пожизненно получают симптоматическое лечение в зависимости от заболевания .

В случае врождённой патологии всегда рассматривается возможность консервативного либо хирургического восстановительного лечения. Результаты зависят от тяжести анатомических дефектов, возможности их полного либо частичного устранения, сопутствующей патологии.

Врач-офтальмолог проводит мониторинг функции органа зрения, симптоматическое лечение в зависимости от основного заболевания. Назначаются средства, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен, нейротрофические препараты, витаминотерапия, физиотерапия (магнитная и лазерная стимуляция и т. д.) для поддержания функции зрительного нерва .

Особенности лечения

Терапия подбирается в зависимости от запущенности патологии и на основании причины, спровоцировавшей ее развитие. Первым делом, лечение должно избавить от фактора, вызвавшего гемианопсию.

• Если причина образования тёмных пятен кроется в мигрени, пациенту назначают назальные спреи, в состав которых входят суматриптаны. Например, «Имигран»;
• При обнаружении скопления большого количества жидкости в головном мозгу врачи прописывают диуретические медикаменты;
• Для восстановления после инсульта рекомендовано принимать препараты для нормализации кровообращения и регенерации поврежденных тканей;
• При обнаружении новообразований чаще всего назначается оперативное вмешательство, химиотерапия.

После лечения зрение может полностью или частично восстановиться. Однако в некоторых случаях терапия не дает эффекта, и пациент получает инвалидность из-за потери зрения. На результат влияет множество факторов, от тяжести деструктивных процессов до возраста больного.

Медикаментозной терапии для правосторонней и левосторонней гемианопсии не существует, поскольку лечебные препараты бессильны против подобных деструктивных процессов. Правда, врач может прописать приём общеукрепляющих средств и витаминно-минеральные комплексы.

В большинстве своем гемианопсия не лечится. Чтобы облегчить жизнь пациенту, рекомендовано читать книги и журналы под углом девяноста градусов. Если аномалия затронула правую сторону, держите текст таким образом, чтобы его можно было прочесть сверху вниз, при этом каждая следующая строчка располагается в левой части зрительного поля.

Существует ряд специальных программ, разработанных для пациентов с гемианопсией. С их помощью человек учится ориентироваться в пространстве.

Классификация и симптомы

Проявление зрительной патологии зависит от того, по какой причине и в каком участке произошло повреждение. Разработана классификация, учитывающая типы заболевания и их симптомы.

Гемианопсическое расстройство характеризуется выпадением одного или нескольких зрительных полей. Пациент не видит часть картинки одним или обоими глазами. С учетом того, какое поле выпадает, различают виды гемианопсий. Повреждения возникают в разных участках мозгового вещества:

• нейроны затылочной доли — 39%;
• участки теменной коры — 33%;
• височные борозды — 24%;
• зрительный тракт — 4%.

Гомонимная

Это симметричная форма патологии, при развитии которой человек не может видеть правую или левую сторону изображения. Выделяют несколько гомонимных форм расстройства:

• правосторонняя гомонимная гемианопсия — исчезают правые поля, поражение возникает в левой половине мозга;
• при левосторонней гомонимной гемианопсии исчезают левые поля, а поражение возникает справа.

Так как выпадать может либо полное поле зрения, либо его часть, существуют еще разновидности гомонимной гемианопсии:

• полная левосторонняя или правосторонняя гемианопсия — когда не видна целая половина изображения;
• гомонимная квадрантная гемианопсия — изображение не видно лишь в верхнем или нижнем квадранте;
• при верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии человек не видит верхний угол изображения справа или слева;
• при нижнеквадрантной гомонимной форме не видно, соответственно, нижний правый или левый угол.

Полное гомонимное гемианопсическое расстройство развивается при патологическом процессе в теменной доле, квадрантное гомонимное — при поражении височной доли. Если поражена затылочная доля, развивается контралатеральная гомонимная гемианопсия.

Гетеронимная

При этой форме выпадают верхние или нижние поля. Классификация гетеронимной формы такова:

• битемпоральная гемианопсия — пациент не способен увидеть верхние половины изображения;
• биназальная гемианопсия — пациент не способен увидеть обе нижние половины изображения.

Битемпоральная форма развивается из-за повреждения гипофиза. Биназальная гемианопсия наступает при поражении зрительных волокон.

Двусторонняя

При этой разновидности пациент не видит изображение обоими глазами. Повреждение возникает в правом и левом зрительных участках мозга. Выделяют два типа двусторонней патологии:

• с одинаковыми дефектами на обоих глазах;
• с разными дефектами.

Выпадать могут правые или левые участки изображения.

Скотома

Скотомой называют нарушение зрения, при котором человек теряет часть изображения в виде отдельных пятен разнообразной формы. Слепые пятна возникают в разных участках глаз, бывают одиночными или множественными.

Помимо потери изображения, гемианопсическое расстройство проявляется и другими симптомами:

• галлюцинации;
• агнозия — человек не может узнать знакомые ранее предметы;
• возможность фиксировать взгляд только на одном предмете.

Такие симптомы чаще всего возникают после перенесенного инсульта. Больные зачастую отрицают свое заболевание.

Приобретенная гемианопсия вызывает нарушение трудоспособности человека. Больному сложно выполнять повседневные действия, что сказывается на его характере, эмоциональном состоянии. Из-за недостаточного восприятия окружающего мира нарушается походка — становится неуверенной, шаркающей, человек пошатывается при ходьбе.

При врожденной форме проявляются симптомы других аномалий развития мозга:

• парестезии;
• расстройства болевой и температурной чувствительности;
• нарушение слуха или речи.

Особенности лечения

Прежде чем приступать к лечению, следует пройти диагностическое обследование. Пациентам показана консультация окулиста и невролога. Для постановки точного диагноза может потребоваться проведение МРТ, КТ, УЗГД.

Важно! При отсутствии лечения гемианопсия будет прогрессировать и приведет к полной потере зрения. В зависимости от тяжести, характера заболевания, а также степени поражения патология является временным явлением или остается постоянным симптомом. Лечебная тактика подбирается с учетом патологического фактора:

Лечебная тактика подбирается с учетом патологического фактора:

В зависимости от тяжести, характера заболевания, а также степени поражения патология является временным явлением или остается постоянным симптомом. Лечебная тактика подбирается с учетом патологического фактора:

• если основным заболеванием является мигрень, больному назначают назальные спреи с суматриптанами;
• при гидроцефалии назначают диуретические средства;
• для борьбы с инсультом назначается восстановительная терапия. Используются препараты для нормализации кровообращения и регенерации поврежденных тканей;
• при онкологии может применяться оперативное вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

После проведенных лечебных мероприятий возможно полное восстановление или получение инвалидности в связи с потерей зрения. На исход влияет большое количество факторов:

• степень тяжести процесса;
• длительность зрительных нарушений;
• методы лечения;
• общее состояние пациента;
• время начала лечения;
• наличие сопутствующих патологий и осложнений;
• возрастные показатели.

В целях профилактики следует проходить профилактические осмотры у офтальмолога и невропатолога. При обнаружении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту Облегчить чтение пациент можно с помощью увеличения размера мелких движений глаз вдоль строки. Для этого текст следует держать под прямым углом и читать по вертикали. При правостороннем процессе текст необходимо повернуть так, чтобы его можно было читать сверху вниз, при этом следующая строка должна находиться в левой половине поля зрения. Для того чтобы лучше ориентироваться в пространстве, глаз следует повернуть к слепой половине.

Для улучшения зрительных функций пациентам с гемианопсией разработаны специальные программы. Лечебный курс помогает компенсировать выпадение поля зрения и ориентироваться в пространстве.