Гепатомегалия: медикаментозное лечение увеличения печени

Методы диагностики и терапии

При подозрениях на синдром гепатомегалии проводится врачебная диагностика. Она необходима для того, чтобы можно было подтвердить диагноз. Человеку в обязательном порядке необходимо пройти обследования, которые назначит врач. Только в этой ситуации удастся однозначно понять, что происходит со здоровьем.

После осмотра и пальпации человек направит пациента на общий анализ крови, по которому можно будет увидеть отклонения в показателях. По результатам удастся примерно понять, с чем именно приходится иметь дело. Обязательно потребуется биохимический анализ урины, а также полимеразная цепная реакция. Человека направляют на ультразвуковое исследование брюшной полости. С его помощью можно понять, насколько увеличен орган, а также в какой доле локализуется патология.

Может потребоваться выполнить компьютерную и магнитно-резонансную томографию живота. Нередко назначается исследование иммунологического характера и вирусологическая методика обследования. Могут потребоваться и другие дополнительные исследования, по итогам которых удастся понять, как лечить гепатомегалию. Врач обязательно определит, на какой стадии находится заболевание, потому как при умеренной форме требуется одна терапия, а при диффузной – другая.

Пациенту для лечения гепатомегалии могут назначить следующие медикаменты:

• антибактериальные, противовирусные средства, а также кортикостероиды. Они назначаются в том случае, если наблюдается воспалительный процесс;
• витамины. Они требуется для поддержания организма в период лечения гепатомегалии;
• желчегонные средства;
• сердечные гликозиды и коронаролитики, которые требуются при болезнях сердца;
• лучевая терапия и цитостатики, необходимые при новообразованиях;
• гепатопротекторы.

При этом пациенту следует соблюдать диету для того, чтобы успешно вылечить печень. Следует исключить жирные продукты, а также лёгкие углеводы. Полезно будет ограничить соль. Человеку запрещаются копчёные и жареные мясные продукты, консервы и сладости. Все блюда следует готовить на пару или запекать в духовке.

Только врач сможет точно сказать, как лечить гепатомегалию. Пациенту следует в обязательном порядке наблюдаться у специалиста для того, чтобы при необходимости можно было скорректировать выбранную схему терапии. В этом случае удастся добиться хороших результатов в лечении и значительно облегчить самочувствие человека.

Лечение

Если в поджелудочной железе обнаружены диффузные изменения, но у пациента жалоб нет, терапия не требуется. Также не лечится умеренная гепатомегалия. Как правило, это состояние проходит самостоятельно после нормализации питания и исчезновения сопутствующих заболеваний. При гепатомегалии печени в обязательном порядке приступают к лечению основного недуга, вызвавшего патологию. Наряду с этим пациента садят на строгую диету, исключающую из меню все жареное, острое, соленое, жирное и алкоголь. Народная медицина рекомендует пить настои шиповника, черноплодной рябины, некоторые минеральные воды, употреблять нежирный творог с медом. Больному человеку рекомендован щадящий режим, запрещаются физические нагрузки.

При каких заболеваниях возникает у детей?

Гепатоспленомегалия может наблюдаться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте. Такое состояние у ребенка может иметь различные причины как перечисленные выше, так и дополнительные: среди последних врач предположит, что это:

1. Гематологические болезни: серповидно-клеточная анемия, талассемии (выявляются при первом скрининге малыша).
2. Инфекционные процессы в организме ребенка: сифилис, туберкулез.
3. Аномалии развития: желчных путей.

Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка может сопровождать физиологическую желтуху. Особого лечения не требует. Достаточно следовать рекомендациям педиатра по поводу ведения малыша с физиологической желтухой: подпаивание водой, прогулки, солнечные ванны. В зависимости от причины у ребенка, патология может присутствовать длительно, а возможен быстрый регресс гепатоспленомегалии.

Гепатомегалия – как лечить?

При заключении «гепатомегалия» лечение составляется индивидуально, согласно причине нарушения. Терапия направлена на полное устранение патологического фактора и борьбу с клиническими проявлениями. В состав комплексного лечения гепатомегалии входят:

• снижение физических нагрузок;
• гепатопротекторная терапия;
• соблюдение специальной диеты.

Гепатомегалия – какие лекарства принимать?

Любые препараты при увеличении печени должны подбираться строго индивидуально и только врачом. Основу медикаментозного лечения гепатомегалии составляют гепатопротекторы. Среди известных препаратов этой группы:

• Бренциале форте;
• Липостабил;
• Резалют Про;
• Эссенциале;
• Фосфоглив.

Когда гепатомегалия обусловлена воздействием токсинов на организм, врачи назначают дезинтоксикационные средства:

• солевые и белковые растворы (натрия хлорид, Регидрон);
• компоненты крови (плазма).

В случае если увеличение печени произошло по причине инфекционного процесса, назначается антибактериальная терапия:

• Рифампицин;
• Неомицин;
• Метронидазол;
• Ванкомицин.

В качестве дополнительного средства для поддержания защитных сил организма используются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы:

• Интерферон;
• Иммуномакс;
• Иммунал.

Увеличение печени – лечение народными средствами

Когда происходит увеличение печени, лечение должно проводиться исключительно под контролем врача, согласно его назначениям. В качестве дополнения к основной терапии медики допускают использование народных средств. Действенными при гепатомегалии являются:

Травяной сбор

Ингредиенты:

• пустырник – 1 ч. ложка;
• шалфей – 1 ч. ложка;
• корни одуванчика – 1 ч. ложка;
• пион – 1 ч. ложка;
• вода – 500 мл.

Приготовление, применение

1. Травы смешивают, заливают водой и ставят на огонь.
2. Доводят до кипения и томят на медленном огне 15 минут.
3. Отвар укутывают и настаивают 3 часа.
4. Процеживают и принимают в течение дня вместо питья.

Медовый напиток

Ингредиенты:

• мед – 2 ч. ложки;
• сок лимона – 2 ч. ложки;
• вода – 200 мл.

Приготовление, применение

1. Все тщательно смешивают.
2. Принимают 2 раза в день, утром и вечером.

Гепатомегалия – диета

Рассказывая пациентам про диагноз гепатомегалия, что это такое, врачи отмечают необходимость пересмотра рациона. Диета при увеличении печени предполагает сокращение в рационе жиров и тяжелой для переваривания пищи. Она предусматривает пятиразовое питание с ограничением в выборе продуктов. При увеличении печени разрешены:

• растительные масла;
• нежирные сорта рыбы;
• овощи, зелень, фрукты;
• крупы;
• мясо птицы, говядина;
• супы.

Особенностью питания при гепатомегалии является соблюдение режима, особенно вечером. Ужин должен происходить не позднее 7 часов вечера, а интервал между приемами в течение дня должен быть 2,5–3 часа. Из рациона необходимо исключить:

• сливочное масло;
• маргарин;
• яйца (разрешено не более двух в неделю);
• колбасные изделия;
• жирные сыры;
• бобовые;
• лук;
• маринованные овощи;
• жареные блюда;
• томатный сок;
• кондитерские изделия;
• шоколад.

Лечение гепатомегалии

После выявление эхографических признаков увеличения и выяснения причины такого процесса назначается терапия. Способ лечения зависит от многих факторов, особенно от степени тяжести и интенсивности патологии.

Если гепатомегалия протекает на ранней стадии, пациенту достаточно скорректировать рацион, исключив из него жирную пищу, алкоголь, а также обеспечить умеренные физические нагрузки. При выявлении провоцирующего заболевания назначается медикаментозная терапия.

Применяются такие группы препаратов:

• Желчегонные
• Диуретики
• Гепатопротекторы
• Спазмолитики
• Противопаразитарные препараты
• Противовирусные средства
• Ферментные препараты

В терапевтический курс включают витаминные комплексы, препараты с аминокислотами, глюкокортикостероиды при необходимости.

При лечении некоторых патологий могут применяться хирургические методы. К ним относится частичная резекция (при патологических новообразованиях, очаговом циррозе), шунтирование печени. Эффективным методом, позволяющим полностью излечить болезни, не поддающиеся лечению консервативными способами, является трансплантация.

Гепатомегалия – распространенный патологический признак, характеризующийся увеличением размеров печени. При обнаружении данного признака назначают комплексное обследование, направленное на определение провоцирующего заболевания. В зависимости от характера патологии назначают дальнейшее лечение.

Как поставить диагноз при увеличении печени

Гепатомегалия не является заболеванием. Необходимо не только обнаружить сам факт увеличения, но и патологию, которая его вызвала. От успеха данного этапа будет зависеть, как лечить пациента и каков прогноз проведения терапии. Основными методами постановки диагноза являются:

• Общеклинические методы (осмотр, расспрос, пальпация, перкуссия). Они дают общее представление и выявляют наличие поражения печени и увеличение её размеров.
• Лабораторные методы. К ним относятся исследования крови, мочи, кала (общие, биохимические, серологические и т. д.). Они позволят выявить глубину поражения органа, причину возникновения нарушений (возбудителя). В некоторых случаях на их основе будет ставиться диагноз.
• Инструментальные (УЗИ, Рентген, МРТ, биопсия печени). Дают представление не только о размере органа, но и степени его поражения, подтверждают диагноз.

После обобщения полученных результатов врач выявит заболевание, приведшее к гепатомегалии.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия при гепатомегалии включают сбор анамнестических данных, жалоб пациента, физикальный осмотр, применение лабораторных, дополнительных методик обследования.

Сбор анамнеза и осмотр

Анамнез и подробное описание симптоматики и особенностей течения патологии пациентом могут помочь врачу правильно назначить обследование. Что необходимо уточнить:

• наличие аллергии;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• хронические болезни;
• поездки в зарубежные страны;
• течение беременности (у женщин);
• наследственность (наличие аутоиммунных заболеваний у родственников);
• переносимость антибактериальных, глюкокортикоидных, а также других лекарственных препаратов;
• переливания крови;
• половые связи;
• контакты с инфекционными больными ВИЧ, гепатитами (подростки, взрослые);
• употребление спиртосодержащих напитков, курение, наркомания.

При гепатомегалии больные часто жалуются на:

• боль;
• дискомфорт в животе;
• нестабильность стула;
• изменение цвета кожи (желтушность), мочи, кала;
• наличие высыпаний на коже;
• рвоту.

Во время физикального осмотра доктор обращает внимание на цвет кожного покрова, склер, печеночные знаки (эритема, звездочки, разрастание сосудистой сети на животе). Врач использует метод перкуссии для определения размеров печени

При пальпации доктор определяет плотность нижнего края печени, характер поверхности (ровный, бугристый).

На основании данных осмотра назначаются лабораторные методики обследования. Больному показан клинический анализ крови, биохимическое исследование, анализ на онкомаркеры (при подозрении на опухолевый процесс), ИФА, ПЦР на определение вирусов гепатитов В, С, анализ кала, мочи.

Лабораторные методы

Диагностика гепатомегалии предполагает некоторые лабораторные обследования:

1. ОАК. В анализе можно обнаружить умеренный или выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, тромбоцитопению, снижение гемоглобина, эритроцитов. При опухолях обнаруживаются молодые формы нейтрофилов.

2. Биохимия крови показывает повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина.

3. Исследование на онкомаркеры. При опухолевом процессе в крови обнаруживают альфа-фетопротеин, муциноподобный гликопротеин, а также другие специфические онкомаркеры.
4. ИФА. При вирусных гепатитах выявляются антитела к вирусам.
5. ПЦР. Выявляются РНК и ДНК вирусов.

Инструментальные исследования

К дополнительным методикам обследования относятся:

• ультразвуковое исследование органа (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• электрокардиография;
• биопсия.

Алгоритм обследования детей с гепатомегалией

Наиболее информативными неинвазивными методиками считаются КТ, МРТ. Они показывают послойное изображение печени, а также близлежащих органов, помогают выявить объемные новообразования, кисты, абсцессы. Сцинтиграфия позволяет оценить функцию органа.

Ультразвуковое исследование часто применяют взрослым, беременным женщинам, детям. Метод абсолютно безопасен, достаточно информативен. УЗИ отлично определяет гепатиты, циррозы, наличие портально-гипертензионного синдрома, застой желчи, панкреатит, холецистит.

Для УЗИ необходима специальная подготовка:

1. Следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование в полости кишечника, так как газы закрывают обзор для врача, затрудняют постановку диагноза.
2. Больному за 3 суток до исследования нужно отказаться от мясных, молочных продуктов, бобовых культур, хлеба. Снизить потребление жидкости до 1,5 л.

Во время проведения УЗИ специалист оценивает размеры печени, состояние сосудов, протоков. У здорового человека паренхима печени однородная, края ровные, правая доля – 12 см, левая доля – 7 см, желчный пузырь – 0,7см, воротная вена -1,2 см.

Очень информативным исследованием является пункционная биопсия. Для этого у больного берут кусочек материала, нарезают на пластинки, накладывают на предметное стекло. При микроскопии ткани можно обнаружить жировое перерождение ткани, наличие склероза, цирроз, гемохроатоз опухолевые клетки.

Минусом метода является травматичность в ходе забора материала. У больных с высоким риском кровотечения его не проводят или осуществляют только после нормализации показателей свертывания крови.

Признаки гепатомегалии — как выявляется увеличение печени?

Лишь большое увеличение печени у детей, у которых край печени в норме не спрятан за реберной дугой, можно определить визуально при осмотре. Тогда правая подреберная область несимметрично будет возвышаться над поверхностью живота.

Часто увеличение печени может скрываться за сопутствующими патологическими процессами, к которым ведет патология гепатобиллиарной системы (печени, желченного пузыря, желчевыводящих протоков). Такими процессами являются:

• Асцит – накопление жидкости в брюшной полости;
• Воспалительный процесс в брюшной полости, который сопровождается мышечным дефансом (напряженностью мышц брюшного пресса);
• Кровотечение в брюшной полости;
• Объемные образования брюшной полости (доброкачественные опухоли ЖКТ);

В таких случаях гепатомегалию выявляют уже в комплексе диагностических и лечебных мероприятий по устранению данных патологических процессов и заболеваний, приведших к их развитию.

Фактически у врача существует всего два подхода для диагностики и выявления гепатомегалии:

1. Мануальные приемы (пальпация и перкуссия живота).
2. Методы визуализации внутренних органов (УЗИ, КТ, МРТ).

Такой мануальный прием, как перкуссия передней брюшной стенки, позволяет по изменению перкуторного звука определить приблизительные границы печени (методика Круглова). В современной медицине такой прием утрачивает свою актуальность для диагностики гепатомегалии, поскольку является крайне неточным, а его достоверность варьируется от умений конкретного врача и состояний органов брюшной полости пациента.

Прием пальпации живота – классический врачебный диагностический прием. Благодаря ему можно определить, выступает ли край печени над реберной дугой и на сколько сантиметров. Основы техники пальпации живота и печени заложил Образцов, еще начале двадцатого века. Ею до сих пор пользуются все хирургии и терапевты стран СНГ.

Главным преимуществом метода пальпации печени служит его простота, доступность и практически безошибочное определение увеличенной печени у практически у любого пациента. Именно благодаря пальпации и выявляется гепатомегалия на первом этапе, особенно если она протекает бессимптомно.

Преимуществом пальпации над методами визуализации гепатобиллиарной системы, является возможность одномоментного определения консистенциюипечени (мягкая, эластичная, камениста, бугристая, пастозная и т. д.). С определенной долей вероятности это может указывать на характер патологического процесса.

Методы визуализации печени позволяют врачу во время диагностики безошибочно определить размеры печени и установить такой синдром, как гепатомегалия. Главным в такой диагностике является метод УЗИ печени и желчевыводящей системы.

Его назначают как пациентам с заболеваниями этих органов, так и при общей диагностике сложных патологий и травм брюшной полости. Недостатком УЗИ при диагностике гепатомегалии служит лишь возможная погрешность при измерении размеров печени с целью мониторинга состояния органа.

Особенности гепатомегалии у детей

Гепатомегалия у ребенка, особенно у новорожденного, или у грудничка, может свидетельствовать о некоторых состояниях и болезнях, которые не встречаются у взрослых, например:

• при врожденных внутриутробных инфекциях (например, цитомегаловирусной);
• при врожденных обменных заболеваниях (порфирии, муковисцидоз);
• вследствие развития гемолитической болезни, желтухи новорожденных;
• при тяжелых пороках сердца и развитии застойной сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения.

В остальных случаях, у детей причины развития гепатомегалии такие же, как и у взрослых.

Признаки и симптомы увеличения печени у взрослых

Какие признаки у гепатомегалии и что означает этот диагноз, пациенты начинают интересоваться сразу после того, как гепатологи выявили отклонение от нормы. Рассмотрим, что это такое гепатомегалия у взрослых. Основные признаки патологии:

1. Неприятные ощущения справа под ребрами. Начальная и умеренная стадии сопровождаются дискомфортом или несильными болевыми ощущениями. При выраженной форме гепатомегалии болит постоянно, а дискомфортные ощущения усиливаются при перемене положения тела.
2. Сухость кожи. При тяжелой гепатомегалии появляется зуд и кожные высыпания.
3. Пожелтение склер и эпидермиса. Синдром чаще появляется при гепатите.
4. Вздутие живота и нарушение стула. Пищеварительное расстройство возникает периодически на не выраженной стадии гепатомегалии и по мере развития печеночных нарушений симптоматика прогрессирует. У больных нередко чередуется диарея и запор.
5. «Печеночный» запах. Сами пациенты этого не ощущают, но окружающие говорят, что изо рта неприятно пахнет «печенью».
6. Тошнота и неприятный привкус во рту. Симптом появляется по утрам или после длительного голодания.
7. Кожные высыпания и зуд.
8. Асимметрия живота. При гепатомегалии увеличенный орган выпирает под ребрами справа.
9. Асцит. При развитии печеночной недостаточности в брюшной полости накапливается жидкость.

Необязательно развиваются все перечисленные выше симптомы. При гепатитах может быть только желтушность, шелушение кожи и дискомфорт под ребрами.  А при сердечной недостаточности человек ощущает боль в правом подреберье.

Если справа под ребрами появились неприятные ощущения и периодически отмечаются проблемы с пищеварением, то следует обратиться к гепатологу или терапевту, чтобы узнать, что означают эти признаки.

Что это такое – гепатомегалия

Данный процесс характеризуется увеличением размеров печени. Кроме того, в органе происходят и диффузные изменения.

Врач ставит предварительный диагноз при прощупывании печени сквозь ребра, которая явно начинает выпирать.

В нормальном состоянии печень вообще не ощущается и тем более не прощупывается.

Данное состояние характеризуется в качестве одного из симптомов отдельно взятой болезни.

Известно, что печеночный орган состоит из двух долей, зачастую поражается одна из этих частей – левая или правая. Определить изменения в органе врачу также помогает такой метод диагностики, как УЗИ.

Если говорить о норме размера органа, то левая доля печени в размере достигает 7 см, а правая – 12. При превышении этих показателей можно говорить о гепатомегалии.

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалией называют патологический симптом, при котором печень взрослого или ребенка значительно увеличивается в размерах; разумеется, при изменении габаритов нарушаются функции органа. Из-за этого непросвещенные люди считают, что гепатомегалия — отдельное заболевание.

Но на самом деле она лишь является следствием другой, более серьезной болезни. Иногда — самой увеличенной в размерах печени, а иногда — других органов выделительной, кровеносной или пищеварительной систем.

В исключительных случаях колебания габаритов органа провоцируют паразитические или инфекционные заболевания. Но лучше рассмотреть все причины гепатомегалии в порядке распространенности.

Причины болезни

Существует множество причин, почему возникает гепатомегалия у взрослых. Но самой распространенной является поражение сосудов, артерий и вен в печени. Зачастую источником проблемы является патологический процесс в воротной или печеночной вене. В большей части случаев этот процесс провоцируется хирургическим вмешательством.

Другая причина — это инфекционные факторы. На первом месте в рейтинге рисков расположен гепатит, но иногда причина заключается в скарлатине, сепсисе. Реже проблема скрывается в гепатозе, туберкулезе, брюшном тифе, дифтерии, малярии и других родственных заболеваниях.

Редкими причинами увеличения печени называют онкологические болезни, неопластические расстройства, травматические поражения и аутоиммунные состояния.

У детей заболевание развивается несколько иначе. Причинами считаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, гельминтозы, инфекционный мононуклеоз, целиакия или болезни Гоше, Помпе. Несмотря на то, что у пациентов младше 18 лет список рисков объемнее, они заболевают гепатомегалией реже, чем взрослые. Проблема заключается в том, что болезнь у представителей всех возрастов проявляется не сразу

Поэтому важно знать о ее симптомах

Так как увеличение печени — это следствие одного из описанных в предыдущем абзаце заболевание, то нужно не путать симптомы гепатомегалии и основной болезни. К тому же, если печень отличается от нормы не более чем на два сантиметра у взрослого человека, никакие неприятные симптомы не будут проявляться. О том, что она продолжает увеличиваться, сигнализируют следующие факторы:

• плохой сон;
• апатия и неспособность концентрироваться на задачах;
• повышенная потливость вне зависимости от погодных условий;
• дискомфорт и тяжесть в области пораженного органа;
• желтуха;

• болевой синдром в правом подреберье и в районе поджелудочной железы;

• обесцвеченные каловые массы;
• ухудшение аппетита и непереносимость жирных блюд;
• рвота;
• нарушение обмена веществ, ведущее к колебаниям веса;
• асцит;
• отеки и прочие изменения кожи в районе живота;
• метеоризм;
• отрыжка.

Стоит отметить, что у детей симптомы проявляются более ярко. Это позволяет ускорить диагностику и быстрее назначить правильное лечение

Поэтому взрослым важно своевременно обследоваться на предмет заболеваний внутренних органов и не игнорировать подозрительные симптомы

Процесс диагностики и типы увеличения

Обследование при подозрении на гепатомегалию начинается с пальпации печени и перкуссия. Это позволяет определить ее границы. Чтобы уточнить данные, пациенту могут назначить компьютерную томографию, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию, эластографию. При проблемах с кровеносной системой приходится делать ангиографию.

Общая ширина органа должна быть не более 270 миллиметров, длина — от 140 до 200 миллиметров, поперечный размер — 200-225 миллиметров.

Из этого формируются типы увеличения печени. Выраженное — это расхождение с нормой в 10 сантиметров. Диффузное — отхождение по всем параметрам на 15 сантиметров, а парциальное характеризуется неравномерным увеличением одной из двух долей органа.

Чтобы удостовериться в правильности диагноза или проверить причину изменения размера печени, врачом выписывается анализ крови, кала на лямблии и общий анализ мочи для установления количества уробилина, желчных пигментов. Берутся маркеры на ВИЧ и гепатиты вирусного характера, проводится РПГА. Чуть реже специалисты прибегают к гастродуоденоскопии, то есть проверке слизистых оболочек пищевода и желудка.

Выраженные симптомы

Признаки гепатоспленомегалии в ее выраженной стадии будут немного отличаться от синдрома умеренной степени:

• увеличение размера живота, значительное увеличение печени делает его асимметричным;
• изменение размера печени и селезенки, что выявляется при пальпации;
• анализ крови выявит лейкопению, тромбоцитопению, эритроцитопению, что связано с повышенным их разрушением в селезенке;
• повышение печеночных трансаминаз, билирубина;
• изменения в биохимических показателях крови в виде повышения печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы.
• изменения на УЗИ, КТ и МРТ.

Иногда патология не дает о себе знать длительное время. Пациент может ходить с гепатоспленомегалией, которая достигает значительных размеров. Это связано с отсутствием болевых рецепторов в ткани печени.

Признаки умеренного увеличения печени и селезенки

Умеренная гепатоспленомегалия будет иметь следующие характеристики:

1. Жалобы пациента: боли в области подреберья, дискомфорт в животе, повышенное газообразование, увеличение объема живота. Возможно повышение температуры и клиника основного заболевания.
2. Осмотр пациента позволяет выявить визуально увеличение живота, иногда – асимметричное.
3. Пальпация живота выявляет увеличенные размеры печени, изменение характера ее края. В здоровом состоянии также можно прощупать край печени, при этом он близко расположен к реберной дуге. У здорового человека он острый и ровный. Также при увеличенной селезенке прощупывается ее край, что у здорового человека сделать невозможно.
4. Общий анализ крови может показать ускорение СОЭ, изменение соотношения основных форменных элементов крови.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
6. КТ и МРТ.

Умеренная гепатоспленомегалия у взрослых может проходить самостоятельно, если причиной служили инфекционные заболевания.

Лечение гепатомегалии

Выбор адекватной схемы лечения гепатомегалии во многом зависит от этиопатогенетической формы данной патологии и индивидуальных особенностей организма пациента. Первоочередной задачей лечащего врача, наблюдающего пациента с гепатомегалией является определение первопричины развития данного синдрома и применение эмпирической терапии, то есть медикаментозного или хирургического лечения, направленного на устранение этиологического фактора. Лечебные мероприятия симптоматической направленности имеют второстепенное значение, но также должны быть включены в базисную терапию при гепатомегалии для облегчения состояния пациента.

К лечебным мероприятиям немедикаментозного направления при гепатомегалии относится соблюдение строгого диетического питания, щадящего режима физических нагрузок и средств народной медицины.

В ситуации, когда гепатомегалия развивается на фоне гепатита, основополагающим звеном в лечении является противовирусное медикаментозное лечение, а также препараты гепатопротекторного действия, эффект которых заключается в улучшении регенераторной функции печеночной паренхимы (Гептрал в суточной дозе 800 мг перорально длительным курсом).

При гепатомегалии, обусловленной цирротическими изменениями паренхимы печени отмечается развитие необратимых патоморфологических повреждений печени, в связи с чем, выздоровление пациента может наступить только после трансплантации здорового органа, а медикаментозная терапия в этой ситуации носит исключительно симптоматический характер. При вирусной природе гепатомегалии следует применять иммуномодулирующие лекарственные средства типа Интерферона, а при аутоиммунной природе цирроза напротив показана иммуносупрессивная терапия с применением Имурана перорально в дозе 2 мг на кг веса пациента.

Гепатомегалия, сопровождающаяся развитием печеночной недостаточности, асцита является показанием для применения активной диуретической терапии (Фуросемид перорально или внутривенно в дозе 40 мг), а при наличии показаний – Лапароцентеза.

Лечение гепатомегалии с применением средств народной медицины допускается на любой стадии, однако данные средства следует рассматривать исключительно как дополнительные к основной терапии. Хорошим гепатопротекторным действием обладает сырая тыква, поэтому пациентам, страдающим умеренной гепатомегалией показано ежедневное употребление сырой или запеченной тыквы.

Гепатомегалия – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие гепатомегалии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт, гастроэнтеролог.

Лечение гепатомегалии

Гепатомегалия терапии не требует, нужно лечить заболевание, которое привело к увеличению печени. 

При болезнях печени (в зависимости от конкретного диагноза) могут рекомендовать противовирусную, дезинтоксикационную, общеукрепляющую терапию. Как правило, назначают гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты. УДХК способствует повышению устойчивости гепатоцитов к внешнему воздействию и таким образом препятствует гибели печеночных клеток. Препараты УДХК (Урсосан) помогают восстановить нормальный отток желчи, а также снизить токсическое влияние желчных кислот и билирубина на центральную нервную систему.

При жировом гепатозе (неалкогольной жировой болезни печени) рекомендуется диета Стол №5, снижение веса, увеличение физической нагрузки и препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Терапия болезней накопления сводится к подбору антидота для вывода патологических продуктов обмена. Если антидота не существует, назначают динамическое наблюдение, симптоматическую терапию, в тяжелых случаях может быть рекомендована трансплантация печени.

Лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы, повлекших за собой увеличение печени, должен заниматься кардиолог.