Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени

Причины возникновения патологии

Жировой гепатоз – патология, имеющая не воспалительный, а обменный (дистрофический) характер. Заболевание может иметь как генетическую основу, так и быть приобретенным.

В том случае, если жирная печень – наследственное заболевание, то главной причиной его развития является недостаток ферментов в гепатоцитах, то есть в клетках печени. Такое нарушение является серьезным препятствием для протекания метаболических процессов, что и является предпосылкой к накоплению жировых клеток.

Следует отметить, что жировой гепатоз у представительниц прекрасного пола развивается ускоренными темпами и протекает в более тяжелой форме, чем у мужчин.

В 2/3 всех случаев главная причина приобретенного заболевания – злоупотребление алкоголем. Чрезмерное употребление алкогольных напитков (вне зависимости от их крепости) оказывает губительное воздействие на весь организм, и в первую очередь страдает печень.

Цирроз печени – о такой патологии знают буквально все. Данное заболевание сложно поддается лечению, так как нарушения структуры органа и его функций очевидны. Значительно легче справиться с ним на ранней стадии, пока начавшиеся изменения еще обратимы и незначительны. В связи с тем, что алкоголь – главная причина патологии, специалисты классифицируют жирную печень на две основные группы: алкогольная группа и неалкогольная группа.

Многие пациенты, обратившиеся за помощью к специалистам, очень часто бывают искренне удивлены, услышав о диагнозе, поскольку пьющими людьми они себя не считают. Но, за праздничным столом или в компании близких не отказываются пропустить рюмочку – другую. А именно это и может стать причиной патологических изменений в органе.

При попадании алкоголя в организм, запускается целый цикл химических реакций, протекающих с участием в процессе клеток печени.

Продукты распада алкоголя, образовавшиеся в результате окислительных реакций, оказывают негативное воздействие на клетки печени, отрицательно влияют на работу ферментов, отвечающих за процессы окисления и выведения жиров. В результате орган оказывается неспособным справляться с поставленными задачами, а в его клетках начинает скапливаться жир.

Очень часто подобному заболеванию подвержены:

• Пациенты, страдающие от такого заболевания, как сахарный диабет;
• Люди, страдающие от избыточного веса (ожирения);
• Пациенты, страдающие от гиперлипидемии – повышенного содержания липидов (жиров) в крови.

Более редкими предпосылками развития патологии являются осложнения после операций на желудке или кишечнике, длительный прием медикаментозных препаратов.

Вторым врагом для печени, после алкоголя, можно назвать неправильное питание употребление в пищу всяких «вредностей»: фаст-фуд, консервированная продукция, острые, соленые, жареные блюда, майонез, газировка, крепкий кофе, злоупотребление приправами.

Нередки случаи и комбинации нескольких причин одновременно.

Схемы лечения

Фармацевтика давно дала ответ на вопрос: как убрать жир с печени, но лечение жирового гепатоза печени требует комплексного подхода. Пациенту назначают диету № 5. Такая диета применяется при заболеваниях печени и желчного пузыря. Её суть состоит в том, чтобы нормализировать обмен жиров и углеводов. Пациент должен отдавать предпочтение растительной пище и отварному мясу с низким содержанием жира, рекомендуются также блюда, приготовленные на пару.

Нужно иметь понимание о том, как лечить жировой гепатоз. Предполагает на первом этапе очищение организма от накопившихся жиров и токсинов, а на втором — восстановление паренхимы печени и её функций.

Как восстановиться при жировом гепатозе? Схема лечения жирового гепатоза печени проста.

К первому этапу относят рационализацию питания пациента, устранение избытка веса, желчного застоя, билирубинемии, дисбактериоза и других патологий, спровоцированных болезнью. Такое лечение может занимать около недели или больше. Это зависит от степени поражения организма. Как вывести жир из печени? Этого можно добиться лишь придерживаясь диеты, лекарства выступают как помощники.

Жирная печень, как лечить её с помощью лекарств? Назначают гепатопротекторы, желчные кислоты, сульфоаминокислоты, фосфолипиды описанные выше и витамины (В1, В2, РР и К).

Стеатоз печени может сопровождаться дефицитом витаминов А и D, так как они синтезируются и хранятся именно в печени. Поэтому, лечение жирной печени сопровождается приемом витаминов.

Медикаментозное лечение при жировом гепатозе печени зависит от степени прогрессирования заболевания, длительности его течения, общего состояния пациента. Все эти факторы доктор учитывает при составлении курса лечения, установки его длительности.

При длительном течении заболевания жирная печень лечение необходимо начинать срочно, иначе начинаются необратимые изменения: функционирующая ткань заменяется фиброзной (рубцовой). Повышается риск развития цирроза печени.

Особенности лечения при сахарном диабете

Диабетики могут столкнуться с этой болезнью из-за несоблюдения диеты или получения неправильной (устаревшей) терапии. Как лечить жировой гепатоз печени при сахарном диабете?

При несоблюдении диеты для сахарного диабета наблюдается расстройство углеводного, жирового обмена, что негативно сказывается на печени. Жировой гепатоз печени — это частое следствие сахарного диабета второго типа.

Диабетикам с вопросом «как вылечить жировой гепатоз» следует обращаться к двум врачам — гастроэнтерологу и эндокринологу. Стеатоз у диабетиков лечится по той же схеме, но с применением гормонов. Введение инсулина строго по расписанию, режим питания, установленные эндокринологом — это залог успеха в лечении жирового гепатоза при диабете.

Можно ли вылечить жировой гепатоз?

Заболевание не является угрожающим для жизни, однако с возрастом оно ведет к снижению ее качества, развитию сопутствующих заболеваний, обусловленных снижением функциональности органа. Поэтому вопрос о том, можно ли вылечить жировой гепатоз печени, является актуальным.

Жировой гепатоз относиться к категории заболеваний, от которых можно излечиться, дисциплинировав свой образ жизни. Стеатоз можно вылечить, но одних таблеток мало. Залог здоровья в этом случае — правильное питание не только во время лечения, а и после него. Следуя рекомендациям врачей, вы никогда больше не столкнетесь с этой болезнью.

Нарушение обмена веществ негативно влияет на соседние органы, особенно на поджелудочную железу. Накопления жира нарушают функционирование панкреатоцитов, развивается жировой гепатоз поджелудочной железы, лечение такой формы болезни должно быть направлено, на поджелудочную, иначе, есть риск развития сахарного диабета второго типа.

Классификация

Принято выделять две нозологически самостоятельные формы жирового гепатоза:

• неалкогольный стеатогепатит (токсическая дистрофия печени);
• алкогольная жировая дистрофия печени.

Неалкогольная, токсическая форма диагностируется у 7-8% пациентов, которым проводится биопсия печени. Алкогольная форма выявляется в 10 раз чаще.

Морфологические формы по типу отложения жира в дольке гепатоцита:

• очаговый диссеминированный вариант (протекает практически бессимптомно);
• зональный, выраженный диссеминированный вариант (жировые отложения скапливаются в разных участках гепатоцитов);
• диффузный вариант (микровезикулярный, диффузный стеатоз печени).

По генезу выделяют:

• Первичный гепатоз. Патология вызвана различными эндогенными дисметаболическими нарушениями в виде сахарного диабета, ожирения, дислипидемии.
• Вторичный гепатоз. Развивается под влиянием внешних воздействий, ухудшающих метаболизм.

Вторичная форма регистрируется при синдроме мальабсорбции, приёме некоторых медикаментов, после оперативного вмешательства на пищеварительном тракте (гастропластика при ожирении, илео-еюнальный анастомоз, резекция кишечника). Патология может наблюдаться при длительном пребывании на парентеральном питании, а также у лиц, практикующих голодание.

Гидропическая дистрофия печени

Патология известна также, как водяночная дистрофия. Характеризуется появлением вакуолей, которые содержат цитоплазматическую жидкость. Постепенно по мере перенаполнения жидкостью происходит разложение структур клетки. Гидропическая форма может быть диагностировано только при микроскопическом исследовании, т.к. внешне печёночный орган выглядит без особых визуальных изменений.

Жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы

Разберем что это такое. Жировая инфильтрация характеризуется отложением жира и последующим вытеснением нормальных структур клеток, что негативно сказывается на работе органа. Помимо печени поражаться может и поджелудочная железа, жировая инфильтрация которой свидетельствует о выраженных нарушениях обменных процессов в организме. В этом случае выставляется диагноз – стеатогепатит.

Различают алкогольный и неалкогольный стеатогепатит. Классификация по мкб 10 – К76.0 Патология подразделяется по степени поражения и степени активности жирового процесса. На начальной стадии формируется стеатогепатит минимальной степени активности. При отсутствии должного лечения, устранения причинного фактора и изменения образа жизни заболевания переходит в тяжёлую форму.

Стеатоз поджелудочной железы что это такое? Жировое повреждение поджелудочной железы это и есть стеатоз.

Лекарства

Фото: farmaciavieitez.com

Самыми распространенными лекарственными средствами в лечении жирового гепатоза являются гепатопротекторы. Эта группа препаратов, которые стимулируют клетки печени, восстанавливают ее структуру и способствуют нормализации основных функций печени. К данной группе относятся:

• гепатопротекторы природного происхождения (Гепабене, Силимар, Карсил, Гепатофальк);
• эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте Н);
• аминокислоты;
• витамины (А, Е, С).

Считается, что гепатопротекторы природного происхождения являются самыми лучшими. Эти препараты созданы на основе расторопши, которая содержит силимарин. В свою очередь силимарин оказывает сильное антиоксидантное действие и способствует росту новых клеток печени.

Эссенциальные фосфолипиды проникают в липидный слой поврежденных гепатоцитов, тем самым улучшают структуру клеток. Кроме того, данные препараты увеличивают ферментативную активность печени, улучшают качество желчи. Возможно применение среди беременных женщин и кормящих грудью.

Аминокислоты зарегистрированы не во всех странах, во многих считаются БАДами. Несмотря на это, их применение способствует регенерации печени.

Витамины укрепляют стенку гепатоцита, а урсодезоксихолевая кислота обладает желчегонным действием, поэтому, помимо лечения заболеваний печени, используется в лечении заболеваний желчевыводящих путей.

Для снижения уровня холестерина предпочтение отдается статинам (аторвастатину, симвастатину, розувастатину, ловастатину). Данные препараты никак не воздействуют на холестерин непосредственно, они взаимодействуют с печенью, угнетая секрецию фермента, который участвует в производстве холестерина. Самым распространенным побочным эффектом является повышение печеночных ферментов

В случае, когда это произошло, производится отмена препарата, поэтому важно периодически сдавать биохимический анализ крови для контроля

Для коррекции уровня глюкозы в крови используются гипогликемические средства. Наиболее часто используется метформин, который способен не только снижать концентрацию глюкозы в крови, но также нормализует липидный состав плазмы крови, то есть уменьшает содержание холестерина, триглицеридов и ЛПНП, стабилизирует или уменьшает массу тела. Препарат достаточно хорошо переносится пациентами разных возрастов. Из возможных побочных эффектов выделяют диарею, которая обычно проходит в течение 2х дней, реже затягивается до недели. Также возможно появление металлического привкуса во рту, метеоризма, тошноты. Если побочные эффекты длительно присутствуют и не проходят самостоятельно, производится замена препарата на представителя другой группы.

Лечение ожирения печени с помощью питания

Самым мощным средством восстановления главного «фильтра» организма является расторопша, а точнее семена растения и порошок из них — шрот. Это природное средство стоит того, чтобы выделить его отдельно среди остальных.

Зелень

Доказано, что брокколи помогает предотвратить скопление жира в печени у мышей. Ешьте больше зелени, такой как шпинат, брюссельская капуста, которые также помогут с общей потерей веса.

В университете Иллинойса исследования на крысах показали, что соевый белок, который содержится в таких продуктах, как тофу, может уменьшить жировые накопления в печени.

Жирные рыбы, такие как лосось, сардины, тунец, форель, с высоким содержанием Омега-3 жирных кислот. Омега-3 жирные кислоты помогают улучшить состояние печени и снимают воспаление. Особенно рекомендуется филе палтуса, которое содержит небольшое количество жира.

Овсянка

Эти орехи с высоким содержанием Омега-3 жирных кислот. Исследования показывают, что у людей с ожирением печени, которые едят орехи, улучшилось состояние этого органа.

Эти семена с высоким содержанием витамина Е являются антиоксидантами, которые помогают защитить печень от дальнейшего повреждения.

Авокадо с высоким содержанием здоровых жиров, как показывают исследования, содержит химические вещества, которые могут замедлить повреждение печени. Данный фрукт также богат клетчаткой, которая помогает контролировать вес. Попробуйте освежающий салат из авокадо и грибов от ожирения печени.

Молочные продукты с высоким содержанием белка защищают печень от дальнейшего повреждения, доказано в исследованиях 2011 года на крысах.

Тыкву для лечения и восстановления функций печени применяют в любом возрасте. Используют мякоть в любом виде — вареную, печеную, в салатах, смузи и витаминных коктейлях (лучше в сыром виде), а также семена.

Оливковое масло

Этот продукт не только добавляет вкус к еде, но и, как показывают исследования, порошок из чеснока помогает снизить массу тела и жира у людей с заболеванием печени.

Данные исследований подтверждают, что зеленый чай помогает препятствовать всасыванию жиров, но эти результаты ещё не окончательные. Ученый изучают, может ли зеленый чай снизить отложение жира в печени и улучшить её функции. Но данный напиток также имеет много преимуществ, начиная от снижения уровня холестерина и заканчивая помощью со сном.

Причины возникновения жировой болезни печени

Одной из главных причин возникновения жировой болезни печени является несбалансированное питание, с избытком «быстрых» углеводов (в том числе алкоголя) и жиров. При этом в избытке образуются липопротеиды низкой плотности (плохой холестерин) и триглицериды, они поступают в печень и повреждают её клетки.

Совет заболевшим от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Проводите регулярный скрининг своего уровня холестерина и других показателей липидного обмена (триглициериды, холестерин высокой плотности, низкой плотности). По рекомендациям Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза по лечению дислипидемий, скрининговое исследование липидного спектра рекомендуется проводить:

• у мужчин в возрасте старше 40 лет и женщин старше 50 лет (в других источниках указан более ранний возраст) или после наступления менопаузы, сюда же относятся клинические признаки атеросклероза (например, стенокардия и др);
• пациентам с сахарным диабетом 2 типа;
• при наличии в семье предрасположенности к ишемической болезни сердца;
• при наличии артериальной гипертензии (высокие цифры артериального давления) и ожирения по абдоминальному типу (наличие жировых отложений в области живота);
• при хронических аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и псориаз), так как повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• пациентам с хронической болезнью почек.

Важную роль в формировании жировой болезни печени играет инсулин, который превращает избыток глюкозы в жир. Кроме того, избыток этого вещества приводит к снижению чувствительности к нему тканей и органов (инсулиновая резистентность). Развивающийся в результате метаболический синдром усугубляет жировую дегенерацию печени.

Какие факторы способствуют развитию стеатоза:

• Ожирение (особенно по абдоминальному типу) — в группе высокого риска находятся мужчины с объёмом талии более 102 см и женщины талией более 88 см.
• Систематическое употребление алкоголя любой крепости даже в небольших дозах (например, по 80 мл водки) в течение длительного времени (не менее 5 лет у женщин и 10 лет у мужчин).
• Наличие сахарного диабета взрослого (второго) типа.
• Несбалансированное питание (дефицит белков, голодание, изнурительные диеты) — это приводит к тому, что печень начинает в большом количестве синтезировать жир и накапливать его в гепатоцитах.
• Длительное лечение некоторыми лекарствами (стероиды, антибиотики, иммунодепрессанты).
• Отравление организма токсинами растительного или синтетического происхождения.
• Другие виды метаболических расстройств (патология щитовидной железы, подагра, синдром Иценко-Кушинга).

Важно! В группу риска по развитию жирового гепатоза входят люди с гипертонией, а также с высоким уровнем холестерина (более 6,0 ммоль/л) и триглицеридов (выше 1,71 ммоль/л)

Лечение

Прежде всего, следует выяснить причину, по которой возникло заболевание и устранить ее. Терапию должен назначать врач гепатолог после всестороннего обследования. Возможно потребуется консультация эндокринолога.

Лечение проводится под наблюдением врача и при контроле показателей крови и состояния печени. Дополнительно к основной терапии могут применяться средства народной медицины.

Самым важным и обязательным условием успешного лечения является соблюдение диеты. При начальных стадиях заболевание проходит самостоятельно при отказе от вредных привычек, соблюдении принципов правильного питания и достаточной физической нагрузке.

В список запрещенных продуктов входят:

• Крепкие бульоны;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• лук, чеснок в свежем виде;
• бобовые;
• томаты;
• грибы;
• консервация;
• редис;
• соленья;
• копченые продукты;
• жирные молочные продукты.

Если гепатоз вызван ожирением, лечение заключается в постепенной нормализации массы тела.

Медикаментозная терапия

Терапия, прежде всего, максимально исключает прием лекарственных средств. Так как все препараты оказывают токсическое действие на печень и могут усугубить состояние пациента.

Из медикаментов назначают препараты-гепатопротекторы. Которые нормализуют функции печени, укрепляют стенки органа и восстанавливают поврежденные ткани.

Если гепатозе вызван ожирением, показан прием препаратов, которые нормализуют обмен веществ и снижают уровень жиров в организме.

Для нормализации липидного обмена назначают: фолиевую, липоевую кислоты, витамины Е и В12, холинхлорид, липофарм.

Из препаратов печени применяют: прогепар, сирепар, рипазон и другие.

Хорошо зарекомендовали себя препараты Аргинин и Бетаин. Это аминокислоты, которые способствуют выведению жира из печени. При лечении дают эффект уже на 7 день применения.

После лечения пациент должен в течение нескольких лет наблюдаться у гепатолога. Чтобы не допустить рецидивов.

Народные методы

Лечение народными средствами распространено при гепатозах. Перед применением какого-либо средства следует проконсультироваться с врачом.

Наиболее действенные народные методы при жировом гепатозе:

• Лечение тыквой. Для приготовления лекарства нужно взять небольшую спелую тыкву, обрезать верх и выбрать сердцевину. Образовавшуюся пустоту заполнить медом, накрыть срезанной верхушкой и убрать в затемненное место на 2 недели. Затем переложить мед в банку. Хранить в холодильнике. Принимать по столовой ложке трижды в день. Средство улучшает функции печени.
• Абрикосовые косточки препятствуют отложениям жира в печени и усиливают желчеотделение. В ядрах косточек содержится витамин В15, который и оказывает лечебное действие. Достаточно съедать 5 очищенных ядрышек в день.
• Расторопша для очистки печени. Это растение помогает восстановить печень. Можно готовить настой из семян или употреблять их в сухом виде, запивая водой. Мята перечная усиливает свойства настоя из расторопшы.
• Шиповник. Готовить и пить вместо чая настой шиповника.
• Зеленый чай. Напиток высокого качества выводит из организма токсины и лишние жиры. Полезно добавлять в напиток мяту и лимон.
• Свежая зелень (укроп, салат, петрушка) стимулирует функцию печени, выводит жиры.
• Морковный сок усиливает выведение из печени липидов. Утренний прием 100 мл свежеотжатого сока натощак ускоряет выздоровление.
• Орехи кедра укрепляют печень. Суточная норма – чайная ложка.
• Настои из смеси трав. Аир, тысячелистник, липа, ромашка, полынь, шалфей, березовые и малиновые листья, череда, солодка. Пить по пол-литра настоя в сутки, по несколько глотков в течение дня. Лечение может продолжаться до 6 месяцев.

Видео на тему: Жировой гепатоз

https://youtube.com/watch?v=XotGAQ5Yc0o

Классификация жирового гепатоза

Патологический процесс в печени может быть первичным, если его провоцируют эндогенные факторы (гипергликемия, диабет, ожирение) или вторичным, если его вызывали экзогенные факторы (алкоголь, лекарства, нарушения пищеварения после хирургических операций).

В зависимости от провокатора, гепатоз разделяют на формы. Если к болезни привел алкоголизм, говорят об алкогольной жировой дистрофии печени. Остальные провокаторы вызывают неалкогольный стеатогепатоз.

Существует классификация по морфологическим изменениям в железе (таблица ниже).

Таблица ㅡ Морфология жирового гепатоза

В зависимости от масштабов жирового перерождения печени различают степени развития гепатоза:

• нулевая — жир сосредоточен в отдельных группах гепатоцитов в небольшом количестве;
• первая — отложения увеличиваются, образуются отдельные очаги пораженных клеток (третья часть просматриваемой площади органа изменена);
• вторая — мелкие, средние и крупные капли жира сосредоточены в гепатоцитах (занимают до 2/3 общего объема железы);
• третья — поражено более 2/3 органа, жир выходит за пределы клеток и капсулы печени, формируются кисты разной формы.

В зависимости от происхождения и степени развития гепатоза составляется план лечения и прогнозы для больного. Связь болезни с алкоголем затрудняет терапию и ухудшает прогнозы. Чем сильнее выражены и распространены изменения в печени, тем сложнее гепатоз поддается лечению.

Причины возникновения гепатоза

Гепатозы обычно развиваются вследствие хронических отравлений организма. Наиболее частыми причинами гепатоза являются:

• работа на вредном химическом и радиоактивном производстве
• частое и бессистемное употребление сильнодействующих лекарств
• хронические заболевания  (диабет, панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, подагра, атеросклероз)
• алкоголизм и наркомания
• неправильное питание
• гиподинамия
• избыточный вес
• увлечение диетами

Вероятность возникновения заболевания повышается, если работа человека связана с постоянном воздействием на его организм ряда вредных химически активных веществ. Это могут быть профессиональные вредности: бензин — у водителей, соединения фосфора — у работников химической отрасли и т.п.

Гепапоз может проявится у тех, кто часто прикладываются к рюмочке, чтобы расслабиться после трудового дня. Это может быть алкоголь, в группу риска входят и любители пивного напитка.

Велик риск заработать гепатоз у часто простужающихся и болеющих людей, у которых снижен иммунитет. Это могут быть ОРВИ, гриппы и ангины — особенно в тех случаях, когда ими часто болеют, когда эти болезни протекают особенно тяжело и требуют приема сильнодействующих препаратов.

Когда человек занимается чревоугодием, любит вкусно и сытно поесть, делает это без разбору и в больших количествах за один раз. Это могут быть беспардонные погрешности в диете — злоупотребления копченостями, соленьями, сладостями, жареными, солеными и маринованными грибами, помидорами, баклажанами, жирной и острой пищей и даже… тропическими фруктами — бананами, ананасами, манго и папайей.

Заработанные и приобретенные ранее хронические заболевания пищеварительной системы человека могут привести к гепатозу. Это могут быть заболевания желчных путей (холецистит, желчнокаменная болезнь). Это могут быть заболевания поджелудочной железы — панкреатит и сахарный диабет. Нарушения обмена веществ и вытекающие от сюда такие, например, заболевания, как подагра, могут провоцировать гепатоз. Вы наверно удивитесь, но данное заболевание встречается и у вегетарианцев. Дело в том, что при полном отказе от приема животных белков в пищу может происходить нарушение углеводного обмена.

Любители самостоятельно ставить себе диагнозы и прописывать без участия врача лекарства, могут столкнуться с проявлениями гепатоза. Наконец, гепатоз может спровоцировать длительный прием лекарств, таких, как антибиотики, транквилизаторы (реланиум, элениум, феназепам), нейролептики (аминазин, хлорпротиксен, сонапакс).