Глиоз головного мозга: причины, симптомы, лечение и прогноз

Причины и последствия (осложнения) патологии

На этиологию развития влияют разные факторы. Врожденное заболевание встречается редко и практически не оставляет шансов на выживание. В других случаях, изменения возникают в связи с перенесенными заболеваниями и травмами.

Глиоз могут вызывать:

• наследственность;
• инфекция энцефалита, в том числе и подкорковый;
• менингит;
• сотрясения и другие травмы (возникает контузионный очаг);
• гипогликемия;
• травма, полученная в процессе родов;
• гипоксия;
• гипертонический криз;
• поражение центральной-нервной системы;
• пожилой возраст;
• заболевания сосудистого генеза;
• постишемический глиоз – образуется, если человек перенес ишемический инсульт.

Позднее диагностирование и несвоевременное лечение у взрослого человека может привести к осложнениям. Последствия запущения плачевны и могут повлечь инвалидность.

Для новорожденных детей такой диагноз означает летальный исход. Через несколько месяцев рождения патологические процессы обостряются и перерастают в тяжелую форму глиоза. У новорожденных может быть диагностирована гидроцефалия, лейкомация (первентикулярный очаг некроза), аномальное развитие мозжечка у детей и т.д.

Первентикулярный глиоз головного мозга также опасен, но дистрофические изменения ткани локализуются в желудочках.

Сколько живут взрослые — полностью зависит от скорости диагностирования болезни и начала ее лечения.

Разрастание нейроглии и поражение сосудов

Сосудистые заболевания ЦНС часто приводят к инвалидности и летальному исходу. Для нормального функционирования головному мозгу требуется много энергии. Она доставляется путем кровотока, с помощью четырех артерий. Затруднение их работы может означать наличие заболевания у пациента. Со временем недомогание перерастает в полноценную болезнь, связанную с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Хронический атеросклероз и артериальная гиппертония — самые распространенные причины возникновения сосудистых заболеваний.

Иногда виновником недостаточного мозгового кровообращения может быть остеохондроз (основной симптом головная боль в правой или левой лобной доле). Деформированные межпозвонковые диски перекрывают артерии, не позволяя им полноценно выполнять свою основную функцию. Постоянное нарушение работы кровоснабжения локального (местного) характера (возрастного, токсического или иного типа) в затылочной области приводит к отмиранию нейронов и возникновению глиозных клеток.

Лейкоареоз диагностируется у пациентов с тяжелыми формами сосудистого генеза. Картина проявления заключается в снижении плотности нервных тканей и головных болей в височной области.

Микроангиопатия

Что это такое? Патология кровеносных сосудов, вызванная их повреждением. Заболевание развивается вследствие перенесенных заболеваний печени, онкологии, сахарного диабета и т. д.

Микроангиопатия с наличием очагов глиоза проявляется повреждением мелких кровеносных сосудов, нарушениями в процессах свертываемости крови. Сопутствует болезни почечная недостаточность, пурпура (подкожные излияния).

Делится болезнь на четыре типа:

• церебральную;
• лентикулостриарную;
• диабетическую;
• гипертоническую.

Клиническая картина микроагиопатии:

• жжение и боль в ногах;
• раздражение;
• желудочное и носовое кровотечение;
• мозолистые и сухие стопы.

Также характерны симптомы — отхаркивание кровью, снижение резкости зрения, головная боль в области лобных долей и наличие кровяных сгустков в моче.

Лечебные мероприятия

Основные мероприятия, которые проводят для лечения данных патологий, имеют цель устранить повышенное давление и атеросклеротические симптомы. Также необходимым является приведение в нормальное состояние жирового обмена. Нормальное артериальное давление – это необходимое условие для нормальной работы мозга.

Лечение заболеваний сосудистого генеза предусматривает удаление атеросклеротических бляшек, нормализацию кровотока. При проведении оперативного лечения часть пораженного сосуда могут заменить. Процесс реабилитации играет очень важную роль в выздоровлении. Для этого широко используются физические упражнения, физиотерапевтические процедуры.

Множество неприятных симптомов, связанных с болью в области головы, берут свое начало от патологических очагов головного мозга, которые появились там в результате различных заболеваний.

Каждый очаг, благодаря МРТ, можно интерпретировать и выявить причинно-следственную связь его появления, а, следовательно, поставить диагноз и начать необходимое лечение.

Среди диагностических средств, при патологических образованиях головного мозга МРТ пользуется наибольшим доверием среди врачей и пациентов. Этот точный и чувствительный исследовательский метод позволяет определить патологическое состояние на самых ранних стадиях.

Магнитно-резонансная томография позволяет получать объемные изображения интересующих мозговых структур. Помимо прочего, МРТ является одним из самых безопасных методов, который не влечет за собой пагубного воздействия излучением и нарушения мозговых покровов и структурных элементов мозга.

МРТ позволяет осуществить комплексное . Магнитно-резонансный томограф создает послойные изображения мозга – томограммы, показывая каждый структурный элемент до мельчайших подробностей.

Создавая для врача условия, в которых от его глаза не может укрыться ни один миллиметр мозговой ткани пациента. Доктор получает возможность рассмотреть увеличено необходимый тревожащий очаг мозга, повернуть его пол нужным углом, отобразить в необходимой плоскости. А при использовании контрастных веществ, четкость снимка увеличивается еще в несколько раз.

Показаниями для МРТ-исследования головного мозга являются:

• с неизвестной причиной происхождения, которая не исчезает после применения лекарственных препаратов
• Тошнота и рвота, сопровождающие боль в области головы, и не приносящие облегчения
• Нарушения координационной функции человека
• Зрительные расстройства в виде расплывающихся мушек перед глазами;
• Интеллектуальные нарушения
• Травмы черепа, сопровождающиеся риском перелома костей черепа со следственным нарушением структур мозга
• Подозрение на новообразование головного мозга опухолевой природы и метастазы, а также контрольное исследование для мониторинга имеющегося онкологического процесса
• Дегенеративные нарушения в веществе мозга
• Контроль за состоянием в постинсультной фазе
• Оценка состояния мозговых структур после хирургической операции

Существует немногочисленное количество противопоказаний при проведении МРТ. В числе имеющихся:

• Критическое самочувствие пациента. Исследование, хотя и отличается безопасностью, имеет длительность около получаса. Больной в тяжелом состоянии, без оказания необходимых лечебных мероприятий, может не перенести такую диагностическую процедуру
• Некоторые расстройства центральной нервной системы, которые сопровождаются тяжелыми психическими нарушениями, связанными с непроизвольными движениями. МРТ-исследование предполагает неподвижное положение больного. А двигательная активность исключает получение качественного снимка
• Клаустрофобия относится к противопоказаниям с малой долей. Люди, которые боятся замкнутого пространства, тяжело перенося процедуру МРТ, так как исследование предполагает нахождение в тоннеле томографа около получаса. И хотя такой аппарат сообщен системой вентиляции и микрофоном с обратной связью для врача, пациентам бывает тяжело перенести манипуляцию. Таким людям назначают электросон или седативные лекарственные вещества
• Аллергия при использовании контрастных веществ
• Металлические имплантаты, кардиостимуляторы или инсулиновые насосы в организме больного, так как аппарат МРТ – это большой магнит

Профилактика

Для того чтобы предотвратить распространение очагов, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

• вести здоровый образ жизни с посильной физической активностью;
• придерживаться выбранной диетологом диеты;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• выполнять все назначения лечащего врача.

Замена погибших нейронов глиоцитами физиологический компенсаторный процесс, обеспечивающий функциональность мозга при некритических повреждениях. Однако, появление участков глиоза говорит о наличии других заболеваний, угрожающих здоровью центральной нервной системы, лечить которые необходимо своевременно и в полном объеме.

Глиоз и старость

Считается, что процесс старения организма сопровождается атрофией и гибелью определенного числа нормально функционирующих нейронов мозга. Их объем уменьшается, а глия начинает наоборот ускоренно разрастаться. Постепенно мозг приобретает некую измененную, похожую на губку, структуру, с преобладанием очагов глии. Развивающийся у старых людей глиоз головного мозга имеет следующие последствия:

Некоторые авторы предпочитают использовать такие термины, как «не развивающиеся энцефалопатии». В лечении полезности профилактики ранних стимуляций и специальных методов реабилитации и лечения связанных с ними недостатков, таких как эпилепсия, умственный дефицит, язык, прослушивание и визуальные проблемы, а также дефицит внимания, значительно улучшают прогноз. Прогноз зависит от тяжести заболевания и связанных с ним проявлений.

Ключевые слова: церебральный паралич; Медленное развитие двигателя; Спастическая гемиплегия; Перинатальная травма головного мозга. Церебральный паралич считается группой синдромов, а не болезнью как таковой, проявляющейся как неэволюционные, хотя и часто меняющиеся двигательные проблемы. Они являются вторичными по отношению к поражениям головного мозга или порокам развития, которые возникают на ранних стадиях развития, включая первые 3-5 лет жизни, когда мозг незрелый. 1. Он определяется как аберрантное расстройство в управлении движением и положением, появляется рано в жизни из-за травмы, дисфункции или мальформации центральной нервной системы и не является результатом прогрессирующего или дегенеративного заболевания.

• ослабление функции памяти;
• замедленная реакция;
• заторможенная мыслительная деятельность;
• трудность концентрации внимания;
• беспричинное снижение эмоционального фона;
• старческое слабоумие.

Традиционная медицина

Человек может жить, долго не предполагая, что у него развивается такое заболевание. Однако пускать на самотек развитие глиозных образований опасно. С тяжелыми степенями болезни справиться сложно. Нет лекарства, убирающего скопление нейроглий. Лечится глиоз с основой на коррекции основной патологии, такое ведение пациента покажет врачу эффективность его действий.

Чтобы улучшить состояние человека, традиционная медицина идет в трех направлениях:

1. Профилактическое.
2. Медикаментозное.
3. Хирургическое лечение.

Профилактическое

Взрослый организм на ранней степени патологии сам борется с патологическими изменениями. Надо следовать врачебным рекомендациям.

Медикаментозное

Лечащий врач назначит лекарства против заболевания, провоцирующего рост глиозных тканей. Это средства, направленные на укрепление стенок артерий, препараты, повышающие активность мозговой деятельности. Лекарства для улучшения проводимости по нервным волокнам. Сосудистая этиология глиоза требует приема лекарств, улучшающих эластичность сосудистых стенок.

Препараты, применяемые при медикаментозном лечении:

• улучшают кровообращение, питают ткани мозга – Актовегин, Винпоцетин, Кавинтон, Циннаризин;
• предотвращают агрегацию тромбоцитов, укрепляют артериальные стенки – комплексы витаминов, лекарства с аспирином;
• повышают устойчивость нервов к стороннему воздействию ноотропы – Пирацетам, Фезам;
• препараты гиполипидемического действия – это статины, фибраты, они останавливают рост глиозной ткани; анальгетики – снимать боли в голове.

Хирургическое лечение

Применяется в исключительных случаях. Показаниями для нейрохирургического вмешательства являются судорожные и эпилептические приступы, серьезные нарушения работы внутренних органов, зависящих от нервной проводимости. Оперативным путем удаляются новообразования, лишний ликвор, образованные глиальными нарушениями. По ходу операции нейрохирург определяет необходимость шунтирования сосудов.

Внимание!

Наличие множественных очагов является противопоказанием к хирургическому вмешательству, такие пациенты пожизненно принимают назначенные врачами медикаменты.

Причины

• артериальной гипертензии;
• атеросклеротического поражения сосудов, питающих головной мозг;
• венозного застоя;
• сочетания этих причин.

Перечисленные явления приводят к ишемии нейронов, развивающейся при снижении поступления к ним крови до 20-35 мл на 100гр ткани мозга и менее. При таком состоянии единичные клетки головного мозга погибают от длительной сосудистой гипоксии, а на их месте разрастаются опорные и вспомогательные элементы нервной ткани – астроциты и нейроглия, вероятно, нечувствительные к недостатку кислорода.

Факторы риска:

• Артериальная гипертензия выше 140/90 мм. рт. ст.;
• дислипидемия: высокий уровень общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП в сыворотке крови, снижения уровня антиатерогенных ЛПВП;
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность 3 и 4 функциональных классов;
• наследственная предрасположенность, дисциркуляторная энцефалопатия, инфаркт миокарда, инсульт у ближайших родственников;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• повышенная свёртываемость крови;
• гиподинамия, ожирение;
• стрессы.

Виды

В месте некроза начинает освобождаться место для разрастания нейроглии, образующей островки глиоза.

Виды глиоза зависят от его формы, характера и локализации распространения:

• Сосудистый глиоз, который так же называют периваскулярным – наиболее часто встречающийся вид глиоза. При этом виде глия разрастается вокруг сосудов, которые поражены атеросклерозом. Он имеет подвид – супратенториальный глиоз.
• Маргинальный вариант глиоза – глиоз, с четким расположением в подоболочечной области.
• Анизоморфная разновидность – очаги глиоза располагаются хаотично (в отличие от предыдущего вида).
• Изоморфный тип — при данном типе расположение волокон глии имеет определенную правильную последовательность.
• Субэпиндимальная форма — единичные островки глиоза, появляющиеся со стороны внутренней поверхности желудочков.
• Краевое поражение – островки глии разрастаются в наружной части мозга.
• Диффузный глиоз – множественное поражение ЦНС.
• Волокнистый глиоз – островки глиоза в виде волокон.

Очаги глиоза по своему количеству разделяются на: единичные, немногочисленные (не больше 3-х) и множественные.

Среди причин единичного очага выделяют травму при родах или пожилой возраст пациента (в данном случае процесс считается естественным)

Единичные островки обычно не разрастаются, из-за чего они часто являются случайной находкой при диагностике с помощью высокоточной аппаратуры.

Многочисленные очаги глиоза часто являются следствием острого (инсульты) или хронического (атеросклеротическое поражение, сдавливание сосудов, атрофия тканей ЦНС) нарушений мозгового кровообращения

Так образуется сосудистый глиоз, усугубляющий клиническую картину основных заболеваний (нарушается внимание, появляется головокружение, начинает болеть голова, возникают скачки давления и др.). Следовательно, причиной периваскулярного глиоза являются ОНМК и ХНМК, у которых в свою очередь так же есть причины появления

Отдельным видом сосудистого глиоза является супратенториальный глиоз – разрастание нейроглии около сосудов, пораженных атеросклерозом. Он располагается под палаткой мозжечка – отростком Dura mater, находящимся между мозжечком и затылочной долей. Такое расположение и нахождение вокруг несжимаемых пространств с ликвором определяет уязвимость затылочной доли как при черепно-мозговых травмах и травмах в родах, так и относительно разрастания сосудистого глиоза.

Единичные островки глиоза часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время диагностики (МРТ, ангиография), но при развитии глиоза (разрастание клеток глии, возникновение новых очагов, атрофия тканей мозга) он начинает проявляться клинически.

Существуют следующие симптомы глиоза головного мозга, которые нельзя оставлять без внимания:

• Нестерпимая постоянная головная боль. При этом спазмолитики не приносят облегчение.
• Перепады и эпизоды падения АД.
• Частые головокружения, падение работоспособности.
• Снижение слуха и зрения.
• Ухудшение внимания и памяти.
• Нарушение движения.

Стоит сказать, что симптомы и признаки глиоза сильно зависят от местонахождения поражения:

Поражение глиозом лобных долей часто возникает в пожилом возрасте, т.к. является следствием старения организма. В данном случае глиоз является первичным заболеванием, если не было факторов, способных его спровоцировать. Именно глиозом можно объяснить снижение памяти, неточные движения и замедленные реакции у пожилых людей.

Посттравматическое глиозное поражение вызывает очень интенсивную часто возникающую головную боль. Такая боль в сочетании со скачками давления может возникнуть и при глиозе сосудистого происхождения.

Возникновение эпилептических припадков и повышение судорожной готовности мозга могут возникать при грозном поражении глиозом белой субстанции головного мозга. Вследствие ЧМТ и хирургических вмешательств часто могут возникать головокружения и судорожные припадки.

Супратенториальный глиоз вызывает нарушения зрения (невозможность распознавания предметов, выпадение участков полей зрения, контуры и размеры предметов искажаются, возникают зрительные галлюцинации).

Определение патологии

Когда нейроны, составляющие нервную ткань, повреждаются, на их месте образуются клетки глии. Глиозные изменения – это такой процесс, протекающий в головном мозге, который характеризуется увеличением количества клеток глии, что при расширении масштабов замещения приводит к ухудшению функционирования ЦНС. Чем больше глиозных очагов в мозговом веществе, тем хуже головной мозг выполняет свои функции.

Нарушения чаще связаны с ухудшением передачи нервных импульсов, при помощи которых нервная система управляет органами и системами организма. Пролиферация глиальных клеток чаще протекает в виде диффузного распространения астроцитов. В ходе разрастания участков, состоящих из клеток глии, появляются такие признаки патологии, как нарушение двигательной координации, ухудшение памяти, замедленность движений и реакции. Глиозная трансформация головного мозга в зависимости от вида первичной патологии протекает с характерными особенностями.

При сахарном диабете наблюдается масштабная инфильтрация макрофагов и гипертрофия (патологическое увеличение размеров) астроцитов. Глиозные изменения у больных наркоманией сопровождаются увеличением числа олигодендроцитов дренажных форм. При рассеянном склерозе выявляется гипертрофия астроцитов и изменение глиальной формулы (астроциты – 46%, олигодендроциты – 40%, другие клетки – 14%).

В норме глиальная формула выглядит так: астроциты – 8,5%, олигодендроциты – 85%, другие клетки – 7,5%. При эпилепсии наблюдается уменьшение количества олигодендроцитов на 20% и микроглиоцитов на 6%. Глиальные клетки являются самыми многочисленными и активными компонентами мозговой ткани. Они сохраняют способность делиться на протяжении всей жизни. Благодаря высокой активности клетки глии незамедлительно реагируют на любые изменения условий функционирования мозга.

Среднее количество клеток в 1 мм2 мозговой ткани различается в зависимости от месторасположения участка. К примеру, в теменной доле количество клеток в 2 раза больше, чем в лобном отделе. При диагнозе рассеянный склероз количество клеток глии на участках, не затронутых , может увеличиваться примерно в 3 раза. У больных наркоманией доля глиальных клеток возрастает примерно в 2 раза.

При дисциркуляторной энцефалопатии этот показатель увеличивается незначительно. Очаги глиоза возникают как реакция нейроглии на повреждение нервной ткани или изменение условий функционирования мозга. Митотическая активность глиоцитов повышается в ответ на развитие патологических процессов в тканях ЦНС. Глиозные очаги – следствие процесса восстановления разрушенной мозговой ткани. Однако функции участков восстановленной ткани не всегда адекватны нормальным физиологическим процессам.

Причина неполного соответствия функций кроется в недоразвитости глиальных клеток, которые, не достигнув зрелости и нормального уровня функционирования, подвергаются апоптозу (регулируемый процесс клеточной гибели). Наиболее ярко подобные явления наблюдаются при рассеянном склерозе. Для человека опасен не сам процесс глиальных трансформаций, сколько его масштабы и незавершенность, связанная с прерыванием нормального развития глиоцитов.

Очаги глиоза

Глиозные очаги головного мозга могут располагаться в любом отделе этого органа, при этом они отличаются размерами и природой возникновения. Интенсивность разрастания рубцовой ткани зависит от тяжести повреждений и обширности некротического процесса — чем больше нейронов подверглось разрушению — тем больше будет очаг глиоза в белом веществе головного мозга.

При этом первые признаки и симптомы глиоза часто имеют смазанную картину и маскируются симптоматикой основного заболевания: так при возникновении глиоза сосудистого генезиса, заболевший в первую очередь обращает внимание на повышение артериального давления и возникновение частых головных болей. Дальнейшее усугубление патологии тканей мозга и ее проявление зависит от места локализации очаговых изменений: так при поражении правой части лобной доли больших полушарий у пациента отмечается повышенное нервное возбуждение, он становится агрессивным и невосприимчивым к поступающей речевой информации. Дальнейшее усугубление патологии тканей мозга и ее проявление зависит от места локализации очаговых изменений: так при поражении правой части лобной доли больших полушарий у пациента отмечается повышенное нервное возбуждение, он становится агрессивным и невосприимчивым к поступающей речевой информации

Дальнейшее усугубление патологии тканей мозга и ее проявление зависит от места локализации очаговых изменений: так при поражении правой части лобной доли больших полушарий у пациента отмечается повышенное нервное возбуждение, он становится агрессивным и невосприимчивым к поступающей речевой информации.

При этом на количество очагов влияет основное заболевание, вызвавшее изменения: так, многочисленные участки поражения обычно обнаруживаются при атеросклерозе сосудов или болезнях, связанных с возрастными нарушениями мозгового кровообращения, вследствие чего часто происходит поражение лобных долей головного мозга. Такая форма глиоза обычно развивается у людей старшего возраста в результате старческих изменений из-за изношенности и зашлакованности основных систем организма.

Небольшие очаги или микроочаги могут развиться на фоне перенесенных черепно-мозговых травм или сотрясений мозга, при этом глиозные изменения долгое время могут не проявляться и обнаруживаться при полном инструментальном обследовании организма.

Единичные

Частым спутником единичных очагов глиоза в белом веществе головного мозга является стойкое повышенное давление. Механизм возникновения подобных изменений довольно понятен: в результате гипертонической болезни у пациентов возникает органическое поражение субкортикальных структур головного мозга и, как следствие замещение, части погибших нейронов глиальными элементами.

Пациентам с такой проблемой необходимо тщательно следить за здоровьем и не допускать острого проявления заболевания в виде гипертонического криза, во время которого будет происходить более интенсивное разрушение нервной ткани. Также заболевшему необходимо придерживаться некоторых элементарных правил:

• При длительном повышении давления следует незамедлительно обратиться в лечебное заведение либо вызвать участкового врача на дом.
• Если имеются малейшие признаки расстройства когнитивных функций, то необходимо провести МРТ исследование тканей головного мозга, если понадобится — то в частном порядке.
• Выполнять все назначения врача и не спускать ситуацию «на тормозах», так как на скорость восстановления влияет большое количество факторов, в том числе проведение своевременной терапии.

Множественные

Множественные очаги глиоза головного мозга являются основной характеристикой диффузного типа данного заболевания. При нем отмечается быстрое и обширное разрастание соединительной ткани и соответственно очагов поражения нервных клеток.

Подобные изменения отличаются большой скоростью прогрессирования, что приводит к множественным неврологическим проблемам различной тяжести. Чаще всего развивается у людей пенсионного возраста в результате общего старения организма и имеет дегенеративный характер.

При диагностировании этой формы заболевания специалисты обращают внимание на сопутствующую симптоматику, так как глиоз является необратимым процессом. Поэтому лечение и подбор лекарственных средств будет подбираться соответствующе для данной ситуации, то есть для облегчения симптоматики и замедления разрушения нервной ткани (соответственно блокировки разрастания нейроглии)