Грудная клетка: особенности строения и типы соединений

Брюшная полость

В брюшной полости размещены следующие органы:

• Желудок,
• Поджелудочная железа,
• Печень,
• Желчный пузырь,
• Селезенка,
• Кишечник,
• Почки,
• Надпочечники.

Желудок

Расположение желудка находится слева под диафрагмой. Орган имеет мешкообразную форму. Его строение легко позволяет менять размер, ведь наполненность органа постоянно меняется. Желудок накапливает пищу и производит ее первоначальное переваривание. Справиться с задачей ему помогает желудочный сок.

Поджелудочная железа

Далее, располагается поджелудочная железа. Она находится за нижней частью желудка. В ее функции входит обеспечение обмена жирами, белками и углеводами. Это очень крупная железа, обладающая функциями внутренней и внешней секреции.

Печень

Печень расположена вверху справа, непосредственно под диафрагмой. Она является сверхважным органом очищения организма. Состоит из двух долей – левой и правой. Правая по размеру значительно превосходит левую. Печень обезвреживает чужеродные вещества, которые попадают в организм через систему пищеварения. Обеспечивает поступление глюкозы, регулирует липидный обмен и выполняет еще массу полезных функций.

Желчный пузырь

Желчный пузырь находится в нижней части печени. Точнее в ее правой продольной борозде. Желчный пузырь имеет форму мешка, размер которого сопоставим с куриным яйцом. Орган наполнен желчью, которая идет напрямую из печени и участвует в общем пищеварительном процессе. В пузыре желчь концентрируется и дальше движется в двенадцатиперстную кишку.

Селезенка

За желудком, в левой верхней части брюшной полости находится селезенка. По форме она похожа на вытянутую полусферу. Орган отвечает за иммунную систему, а также выполняет функции кроветворения. Также селезенка утилизирует дефектные клетки крови.

Кишечник

Кишечник расположен в нижней части брюшной полости под желудком. Представляет собой длинную сложенную трубку. Начинается с тонкого кишечника, который затем переходит в толстый. Толстый кишечник, в свою очередь, заканчивается анальным отверстием. 70% иммунных клеток находятся именно в кишечнике, поэтому от его хорошего функционирования зависит общее здоровье человека.

Почки

Почки являются парным внутренним органом человека. Их форма напоминает бобы. Данные органы участвуют в мочеполовой системе. Их локализация – область поясницы, по бокам, сзади пристеночного листка брюшины. Как правило, размер правой почки меньше, чем размер левой. К основной функции почек относят образование и выделение мочи.

Надпочечники

Орган получил свое название именно за местоположение. Надпочечники находятся непосредственно на верхушке почек. Являются парными железами эндокринной системы. В их функции входит регуляция обмена веществ, приспособление к стрессовым ситуациям и т.д.

Общие сведения

Деформация грудной клетки в той или иной степени встречается примерно у 4% людей. Эта патология выражается изменением формы грудной клетки, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Код деформации грудной клетки по МКБ-10 — Q67.6 (впалая грудь), Q67.7 (килевидная грудь).

Для этой патологии характерно прогрессирующее течение. Как правило, форма грудины меняется достаточно существенно, и поэтому такая патология может спровоцировать нарушение работы ряда систем – дыхательной, сердечно-сосудистой и др. У маленьких детей такие нарушения могут быть не слишком заметными. Но как только малыш подрастает, и ему исполняется 3 года, отклонение становится более выраженным. Часто патологические формы грудной клетки родители замечают у детей случайно, когда в области груди появляется углубление или выпирают кости. В таком случае требуется обязательно посетить специалиста и проконсультироваться с ним. Чем угрожает такое состояние и как вылечить патологию, речь пойдет в этой статье.

Как производится операция?

Хирургия грыжи отростка грудины очень проста. Специалист по классической методике обрабатывает грыжевый мешок, ушивая всю область ее ворот. Попавшие вовнутрь отверстия органы поддаются резекции.

Таким образом, во время хирургического вмешательства совершается надрез в 6-9 сантиметров

При этом врачу очень важно отсоединить грудную клетку от мечевидного отростка. Для данной процедуры иногда используют специальные кусачки

При помощи таких действий специалист может сразу же увидеть полноценную картину отклонения и определить природу грыжи. Если у больного имеются грыжевые ворота, то их обрабатывают, а затем послойно сшивают все ткани в зоне грудины.

Особенности грудной клетки

Новорождённый ребёнок имеет горизонтальное расположение костей. Только по прошествии некоторого времени в процессе формирования они занимают вертикальное положение. Конец рёбер, а также головка находится примерно рядом. Далее, край грудной клети опускается к уровню третьего и четвёртого позвонка. Функционировать это начинает с момента возникновения у малыша дыхательных процессов.

Люди, которые находятся в преклонном возрасте, имеют множество изменений, связанных с грудиной. Например, хрящи становятся менее эластичными, поэтому диаметр грудной клетки при дыхании становится намного меньше. Это приводит к постоянным заболеваниям, которые связаны с дыхательной системой человека. Помимо этого, изменяется форма самого каркаса грудного отдела.

Как указано выше, форма грудного отдела у мужчин и женщин может различаться. У мужчин не только размер каркаса груди намного больше, но они имеют более крутой изгиб рёбер. У женщин форма рёбер имеет более плоский вид, и по этой причине у них более развит не брюшной дыхательный аппарат, а грудной.

Грудная клетка

В анатомии грудной клетки помимо ребер различают грудину – плоскую кость, которая по своей форме похожа на кинжал, и грудные позвонки. Сама грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Последняя структура может быть раздвоенной, иметь отверстие или быть отклоненной в сторону, многие ученые считают ее рудиментом.

Строение грудной клетки представлено на фото. Внутри грудины находится значительное количество губчатого вещества, красного костного мозга и кровеносных сосудов. Там, где у человека находится 8 ребро, начинается апертура грудной клетки (развернутая часть).

Различают три основных типа грудной клетки:

1. Нормостенический. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, ребра идут под углом, а угол между мечевидным отростком и реберной дугой составляет 90°.
2. Гиперстенический. Форма грудной клетки цилиндрическая, ребра идут более горизонтально, а угол больше 90°.
3. Астенический. Характеризуется тем, что грудная клетка имеет вид плоского удлиненного конуса с широкими межреберными промежутками.

Причины перелома грудины

Грудная кость достаточно крепка, чтобы с успехом выполнять возложенные на неё природой функции. Она может сломаться лишь под влиянием большого силового воздействия.

В большинстве случаев её причиной становится автомобильная авария, при которой грудная клетка резко сдавливается ремнём безопасности или сильно ударяется о руль. Можно получить перелом грудной клетки при прямом ударе кулаком или ногой в грудь во время занятий различными боевыми искусствами. Также подобные травмы возникают при природных катастрофах, падениях с высоты вниз на твёрдую поверхность, сильном избиении, защемлении грудной клетки между двумя твёрдыми поверхностями.

В пожилом возрасте переломы грудины случаются чаще. Связано это с изменением гормонального фона, нарушением обменных процессов в костной ткани и повышением её хрупкости. Срастаются такие возрастные переломы дольше из-за сниженной минеральной плотности  костной ткани.

Что делать, если болит грудина

Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:

• придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
• ослабить тесную одежду;
• обеспечить максимальный покой;
• растереть нашатырем виски;
• дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
• при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
• холод на грудь;
• если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
• согреть пострадавшего;
• находиться рядом до приезда скорой.

Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.

Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.

Патология	Препараты
Сосуды, сердце	Назначают: Препараты калия-магния (Аспаркам, Панангин). Нитраты (Нитроглицерин, Нитронг). Сердечные гликозиды (Целанид, Дигоксин) При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента (ОИМ).
Дыхательная система	Применяют: Антибактериальные (Левофлоксацин, Амоксиклав, Цефтриаксон). Противовирусные (Тамифлю, Циклоферон, Арбидол). Противовоспалительные (Нурофен, Найз. Ибупрофен). Отхаркивающие (Коделак, Аскорил, Лазолван) В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики.
Пищеварительная система	Используют: Средства, облегчающие прохождение пищевого комка (Ганатон, Мотилиум). Противорвотные (Зофран, Лотан, Авомит). Блокаторы протонной помпы при ЯБЖ (Пантопразол, Омез, Ультера). При обнаружении Helicobacter pylori – курс антибиотикотерапии (Кларитромицин, Флемоксин, Метронидазол). Сильные боли купируют – Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель. Применяются препараты, понижающие кислотность желудочного сока и восстанавливающие целостность слизистой оболочки желудка (Полисорб, Геликол, Нольпазу). Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей.
Позвоночник	Рекомендуют: Антиартралгические средства (Диклофенак, Вольтарен, Нимесулид). Витамины группы В Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений. Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс.
Нервная система	Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива.

С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.

Литература

1. Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
2. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
3. Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
4. Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
5. Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.

Людмила Жаворонкова

Движения

Движения грудной клетки при дыхании

Несмотря на то, что каркас грудной клетки практически неподвижен, в процессе жизнедеятельности человека происходят и его движения.

Это связано с дыханием, так как на вдохе происходит увеличение грудной клетки, а на выдохе ее размер уменьшается. Такой процесс происходит благодаря определенным мышцам и эластичности реберных хрящей.

Следует отметить, что на вдохе ребра приподнимаются вместе с грудиной, тем самым увеличивая объем каркаса клетки. При этом происходит увеличение не только объема грудной полости, но и межреберных промежутков. На выдохе все происходит в точности наоборот. То есть концы ребер опускаются, межреберные промежутки сужаются, и уменьшается размер грудной клетки.

Диафрагма

Дыхательная мускулатура ритмично увеличивает и уменьшает объем легких, изменяя размеры грудной полости. Главную работу при этом совершает диафрагма. Сокращаясь, она уплощается и опускается, увеличивая размер грудной полости. Давление в ней падает, легкие расширяются и втягивают воздух. Этому же способствует подъем ребер наружными межреберными мышцами. При глубоком и ускоренном дыхании принимают участие вспомогательные мышцы, включая грудные и брюшные.

Слизистая оболочка этих органов грудной полости состоит из эпителия, а тот, в свою очередь, – из множества бокаловидных клеток. В эпителии ветвей бронхиального дерева находится много эндокринных клеток, контролирующих кровоснабжение легких и поддерживающих в тонусе бронхиальные мышцы.

Подводя итог всему вышесказанному, необходимо заметить, что органы грудной полости человека – это основа его жизни. Невозможно прожить без сердца или легких, а нарушение их работы приводит к серьезным заболеваниям. Но человеческий организм – совершенный механизм, нужно только прислушиваться к его сигналам и не вредить, а помогать матушке-природе в его лечении и восстановлении.

Строение грудной клетки человека

Строение грудной клетки простое – она состоит из нескольких типов костей и мягких тканей. Большое количество ребер, грудина и часть позвоночника придают объем грудной полости. По величине она на почетном втором месте. Ее интересная структура обусловлена участием в дыхании и опоре человеческого тела.

Подвижность такой сложной системе придает комплекс суставов. Все кости соединяются друг с другом с их помощью. Помимо суставов, мышечные ткани играют не последнюю роль в обеспечении мобильности. Подобное комплексное решение обеспечивает высокую защиту сердечной и дыхательной системам.

Движение

Движение осуществляется при дыхании человека.

Почти неподвижный каркас при вдохе увеличивается вместе с межреберные промежутками, а при выдохе уменьшается, при этом промежутки сужаются. Это происходит благодаря специальным мышцам и подвижности реберных хрящей.

При спокойном дыхании за движение клетки отвечают дыхательные мускулы, самыми главными из них являются мeжрeбeрныe. Когда они сокращаются, то грудная клетка рaздaeтся в стороны и вперёд.

Если нужно отдышаться после физической нагрузки, то к ним присоединяются вспомогательные дыхательные мускулы. При болезни или когда доступ кислорода в легкие затруднен, начинают работать уже мышцы, прикрепленные к ребрам и другим частям скелета. Сокращаясь, они с усилением растягивают грудную клетку.

Врожденные дефекты

Чаще всего причиной деформации у детей являются нарушения в работе генного материала. В генах изначально присутствует ошибка, которая предопределяет неправильное развитие организма. Обычно это выражено в нетипичной структуре ребер, грудины или в их полном отсутствии, в плохом развитии мышечной ткани.

Виды грудных клеток при врожденных патологиях:

Воронкообразная. Занимает первое место по частоте проявления среди врожденных патологий грудной клетки. Преобладает среди мужского населения. Грудина и прилежащие к ним ребра прогибаются внутрь, наблюдается снижение диаметра грудной клетки и изменение строения позвоночника. Патология часто передается по наследству, что дало основание считать ее генетическим заболеванием. Влияет на работу легких и сердечно-сосудистой системы. При тяжелом течении болезни сердце может располагаться не на своем месте.

В зависимости от степени сложности заболевания, выделяют:

• Первую степень. Сердечная система не затронута, и все органы располагаются на анатомически правильных местах, углубление в длину не более 30 миллиметров;
• Вторую степень, когда наблюдается смещение сердечной мышцы до 30 миллиметров и глубина воронки около 40 мм;
• Третью степень. При 3 степени сердце смещено более чем на 30 миллиметров, а воронка в глубину более 40 мм.

Факторы, влияющие на развитие болевого синдрома

Местоположение боли дает подсказку о ее причине. Вот несколько состояний, для которых характерными симптомами выступают боли в грудине у женщин:

1. Межреберная невралгия. Воспаление, возникающее на стыке ребер и хряща. Боль может быть колющей и давящей, схожа с болезненным недомоганием при сердечном приступе. Обычно она нарастает при движении и усиливается, когда вы кашляете или делаете глубокий вдох. При этом наблюдается колющая боль в районе грудины.
2. Сердечный приступ. Если вы чувствуете одышку, тошноту, внезапное сердцебиение, давящую боль в груди, и она не проходит в течение 15 минут, распространяясь на левую руку, спину, шею, лопатки, немедленно вызывайте скорую помощь. У вас могут быть проблемы с сердцем, поэтому не затягивайте с визитом в лечебное учреждение.

1. Плеврит. Вызывает воспаление стенок грудной клетки, проявляется сильными болями при вдохе, сухим кашлем, одышкой. Резкая боль в грудине сопровождается ознобом, лихорадкой. Другие симптомы включают в себя тошноту и потерю аппетита.
2. Травмы и переломы. Тяжесть и боль в области грудино-ключичного сустава обычно является результатом травмы, может варьироваться от легкой до интенсивной. Кроме этих симптомов, появляется охриплость, затруднение дыхания, ощущение удушья. При травме ключицы, можно заметить, что плечо провисает вниз и вперед. Больные жалуются на сильную, тянущую боль в руке и неспособности поднять плечо. Вокруг проблемной области становятся заметны синяки, отеки. Необходимо воздерживаться от всех видов физической активности.

1. Изжога или расстройство желудка. Боль за грудиной при этом носит эпизодический характер, локализуется в правой стороне или левой части брюшной полости. Усиливается после приема тяжелой, острой пищи, но может появиться и натощак, ночью. Иногда становится еще более жгучей при наклонах.
2. Эзофагит. Дискомфорт в верхней части живота и под грудиной нередко вызывается из-за раздражения и воспаления пищевода. Связан с тем, что желудочные кислоты возвращаются в пищевод из-за с рефлюксной болезни. Боль в грудине вызывает затруднение при глотании. Многие женщины и мужчины жалуются на повышенную кислотность, горький привкус во рту, охриплость и кашель. Следует избегать курения и употребления алкоголя.

1. Респираторные заболевания. Опытный врач быстро установит связь между болью в грудине и такими серьезными болезнями, как пневмония, абсцесс легкого, астма, бронхит. Болезненные ощущения сопровождаются кашлем, повышением температуры тела, одышкой. Первопричину легко найти, если сделать рентгенографию грудной клетки, тесты на легочную функцию, анализы крови и мочи.

1. Другие причины болей в грудине. Острый панкреатит, язва желудка, грыжа грудного отдела позвоночника могут стать провоцирующими факторами. Болезненные симптомы наблюдаются и при чрезмерных физических нагрузках, перенапряжении мышц живота и грудной клетки, остеомиелите. Рак молочной железы, легких и костей тоже способствуют возникновению таких болей.

Мы настоятельно рекомендуем обратиться к доктору, если у вас одновременно с болью в грудной клетке возникает хотя бы один из симптомов:

• затруднение дыхания;
• головокружение;
• нестабильный сердечный ритм;
• потеря сознания;
• боль в руке и челюсти;
• усиление дискомфорта при беге или ходьбе по лестнице;
• высокая температура;
• гной, покраснение, припухлость в области груди.

Чтобы выяснить истинную причину, специалист, наряду с анализами крови, может назначить функциональные тесты легких, рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), электрокардиограмму сердца (ЭКГ). 

Как вы уже поняли из нашей статьи, существует множество причин боли в грудине у женщин, и только врач должен ставить диагноз и назначать грамотное лечение!

Похожие посты

Оставить комментарий

Органы большого и малого таза

У женщин и мужчин строение малого таза отличается. Есть один большой общий орган – мочевой пузырь. Он расположен в нижней части малого таза. Является полым органом, накапливающим мочу. Пузырь играет одну из ведущих ролей в мочевыделительной системе.

Органы малого таза у женщин

К женским органам малого таза относят:

• Влагалище. Во время родов выполняет функцию родового канала. Внутри влагалище имеет множество складок, оно покрыто слизистой оболочкой. Такое строение позволяет органу сильно растягиваться, что упрощает появление ребенка на свет.
• Яичники. Яичники являются парным органом, расположены по бокам в самом низу живота женщины. По форме напоминают мешочки, внутри них содержатся яйцеклетки. Именно в яичниках вырабатываются женские половые гормоны – прогестерон и эстроген.
• Матка. Находится в самом центре малого таза, напоминает по форме грушу. Ее назначение – вынашивание плода. Стенки матки состоят из множества мышц, которые растут вместе с плодом. Во время родов они начинают резко сокращаться, толкая ребенка в родовой канал.
• Маточные трубы. Одним концом соединены с маткой, другим – с яичниками. По трубам яйцеклетки движутся к матке.
• Шейка матки. Является нижней частью матки, которая присоединяет ее полость к влагалищу. В период беременности шейка надежно закрывает вход в матку, в момент родов она раскрывается.

Органы малого таза у мужчин

К мужским органам малого таза относят:

• Предстательная железа. Располагается под мочевым пузырем. Через данную железу проходят оба семявыбрасывающих потока, а также начинается мочеиспускательный канал. В функции предстательной железы входит выделение в сперму специального секрета.
• Семенные пузырьки. Являются парным органом. Располагаются сзади и сбоку от мочевого пузыря, а также сверху простаты. Семенные пузырьки вырабатывают фруктозу, которая очень важна для поддержания должного качества сперматозоидов.
• Яички. Размещаются внутри мошонки. Продуцируют тестостерон (мужской половой гормон), а также сперматозоиды.

Травмы ребер и грудной клетки

Среди травм грудной клетки наиболее часто встречаются:

• ушибы и сотрясения;
• переломы грудины и ребер;
• сдавления.

Они могут появляться в результате падения, прямых и непрямых ударов, прыжков. При сотрясениях и ушибах появляется ноющая боль в области припухлости, во время дыхания, нередки гематомы. Лечение состоит из покоя, приема обезболивающих препаратов и наложения компрессов, мазей, при необходимости.

При переломах появляется внезапная острая боль в груди, которая усиливается с глубоким дыханием, кашлем, при движениях. Пораженная часть грудной клетки деформируется и может несколько отставать в дыхании из-за болевого синдрома, при пальпации ощущается крепитация.

Случаются переломы с образованием костных обломков, которые могут травмировать сосуды, легочную ткань и сердце, вызывая тем самым угрожающие жизни осложнения.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

• Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
• Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
• Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Кожа и грудь

Анатомия поверхности

Грудь покрыта кожей с умеренным кожным слоем. Кожа снабжается артериальными перфораторами как латерально, так и медиально и имеет прочную кожную сосудистую сеть. В молодой груди сосок находится чуть выше инфрамаммарной складки и обычно находится на уровне четвертого межреберного промежутка и чуть латеральнее среднеключичной линии с окружающей ареолой.

Размер и форма ареол сильно различаются: у половозрелых женщин они обычно больше, чем у мужчин и девочек в предпубертатном возрасте. Форма ареол человека варьируется от круглой до эллиптической. Средний диаметр ареолы самца составляет примерно 23-28 мм. У половозрелых женщин средняя ареола составляет около 40 мм, но размеры варьируются в зависимости от возраста и истории кормления грудью. Средний диаметр соска 1,3 см, а средняя высота 0,9 см.  Радиально на женском соске расположены небольшие отверстия, известные как млечные протоки, через которые во время лактации выделяется молоко. Другие небольшие отверстия в ареоле — это сальные железы (железы Монтгомери).

Грудь

Грудь состоит из жировой ткани и железистой или молочной ткани, перемежающейся с волокнистыми поддерживающими связками. Соотношение жировой и железистой ткани варьируется у разных людей в зависимости от возраста и гормонального воздействия. Половая зрелость груди обычно наступает в возрасте 18-20 лет.

Основание груди перекрывает большую грудную мышцу между вторым и шестым ребрами и прикрепляется к фасции большой грудной мышцы с помощью поддерживающих связок груди, также известных как связки Купера. Эти связки прикрепляются к глубокой фасции, проходят через паренхиму груди и прикрепляются к дерме кожи груди.

Ткань груди и ее поддерживающие связки расслабляются с возрастом и весом, что со временем приводит к птозу груди. Птоз груди основан на положении соска по отношению к инфрамаммарной складке (IMF), которое оценивается от I до III. В нормальной груди сосок должен быть выше МВФ.

Регнаул описал следующие степени птоза груди:

• Степень I — сосок находится на уровне МВФ, выше нижнего контура груди.
• Степень II — сосок ниже МВФ, но выше нижнего контура груди.
• Степень III — сосок ниже IMF и является самой низкой точкой груди и ориентирован снизу.

Псевдоптоз

Большая часть паренхимы груди расположена на уровне или ниже МВФ, создавая впечатление отвисших грудей, но сосок находится в нормальном положении над МВФ.

Кровоснабжение груди стабильное и разнообразное, оно поступает из внутренней грудной артерии через большие передние межреберные перфораторы, из боковой грудной артерии, грудной ветви грудно-акромиальной артерии через перфораторы, проходящие через грудную мышцу, а также из передних и задних ветвей из межреберных промежутков. артерии (в основном пятое и шестое межреберные промежутки).

Форма

У маленьких детей грудная клетка по форме — выпуклая, но с годами, при правильном росте, она видоизменяется.

Сама клетка в норме приплющена, а ее форма зависит от пола, конституции тела и степени его физического развития.

Существует три формы грудной клетки:

Коническая форма бывает у человека с высоким уровнем развития мышц и легкими. Грудная клетка большая, но короткая. Если же мускулатура развита плохо, то клетка сужается и удлиняется, принимая более плоскую форму. Цилиндрическая – это средняя форма между выше указанными.

Под влиянием внешних и внутренних факторов форма может патологически изменится.

Патологические формы грудной клетки:

• Эмфизематозная, она бывают у людей, болеющих хронической эмфиземой легких
• Паралитическая. Изменения происходят у больных с уменьшенной массой легких, происходит это при продолжительных заболеваниях легких и плевры.
• Рахитическая форма встречается у людей, которые перенесли в детстве рахит.
• Воронкообразная форма отличается воронко видной ямкой в районе мечевидного отростка и нижней части грудины.
• Ладьевидная форма возникает при заболеваниях спинного мозга.
• Кифосколиотическая форма встречается при искривлении позвоночника в результате артритов или туберкулеза.

Болевые ощущения и жжение

Боль в грудине чаще всего связана с поражением ее костно-хрящевых структур, заболеваниями внутренних органов и психогенными болезнями. Боль в  является признаком следующих недугов: стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, пролапс митрального клапана, пневмония, плеврит, желудочно-кишечные заболевания, диафрагмальный абсцесс и злокачественные образования легких.

Боль, а также жжение в грудине считаются неотъемлемыми симптомами:

• заболеваний крови;
• бронхо-легочных болезней;
• желудочно-кишечных недугов (гастроэзофагеальная болезнь, язва желудка);
• переломов и травм грудины;
• сердечно-сосудистых заболеваний.

Иногда болевые ощущения в груди сопровождают психогенные болезни (вегето-сосудистая дистония, истерия и проч.).

Строение ноги человека

Нога, или нижняя конечность представляет собой парный орган, обладающий опорной и двигательной функциями. Поскольку ноги на протяжении всей жизни человека подвержены огромной нагрузке, природа обеспечила их самыми крупными костями, которые отличаются особой прочностью и строением.

Анатомическое строение ног человека:

1. Бедро представляет собой соединение бедренной кости и коленной чашечки, которая обладает округлой формой и защищает сустав колена от травм. Место присоединения бедра к костям таза называется тазобедренным суставом.
2. Голень – часть нижней конечности, состоящая из двух берцовых костей и надколенника. Малая и большая кость в нижней части ноги соединены голеностопным суставом.
3. Стопа – это совокупность множества мелких костей, которые образуют разные отделы ступни – задний, средний и передний. Свод или подъем стопы принадлежат к среднему отделу, пятка – к заднему, подушечка и пальцы являются частью передней части стопы.

Состав нижних конечностей довольно сложный В одной стопе содержится 26 костей, с учетом бедренной, берцовых и надколенника – всего 30

Не менее важной составляющей ног являются мышцы, наибольшее количество которых находится в области бедра. Немного меньше мышечных соединений находится в области таза и голени

В общей сложности мышечная масса нижних конечностей занимает ¼ часть от общей мышечной массы тела, и содержит 39 мышц.

Лечение перелома грудной клетки

Выбор способов лечения зависит от тяжести перелома, наличия или отсутствия осложнений.

Если диагностирован закрытый перелом грудины без смещения, и внутренние органы не пострадали, предпочтение отдаётся консервативной терапии. Пациенту назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, мази для снятия отёка, а также отхаркивающие средства. Грудная клетка фиксируется широким лейкопластырем на 2–4 недели.

Когда обнаружено небольшое смещение отломков кости без повреждения внутренних органов, сначала аккуратно сопоставляют их руками, положив пациента на ровную твёрдую поверхность с валиком между лопаток, и лишь после этого фиксируют.
Переломы открытого типа, а также травмы со значительным смещением отломков костей или большим количеством осколков лечатся оперативно. Осколки убирают, части костей соединяют между собой посредством специальных металлических винтов. Гипсовые и любые другие тугие повязки при переломе грудины не накладываются, поскольку они способствуют развитию застойных явлений – пневмонии и воспалению плевральных листков. Используются лишь широкие лейкопластыри. Полное восстановление после травмы при самых благоприятных прогнозах занимает около двух месяцев.

Типы строения ГК

Нормостеническая и гиперстеническая формы грудной клетки

Нормальные и патологические формы ГК позволяют врачам оценить особенности дыхания, положения органов, нормального функционирования грудной полости. Среди естественных форм ГК выделяют 3 типа:

• Нормостеническое строение. ГК конусообразная, слегка усеченная. Ребра расположены под углом, плечи имеют угол в 90 градусов относительно шеи.
• Астеническое строение. ГК узкая, удлиненная и плоская, ребра, ямки под и над ключицами хорошо очерчены. Мышцы развиты слабо в отличие от других 2 типов.
• Гиперстеническое строение. Грудная клетка бочкообразная, цилиндрическая. Диаметры дуг ребер равны, а между ними прослеживается маленькое расстояние. Мышцы крепкие, ямки под и над ключицами отсутствуют.

Помимо нормальных форм ГК существуют патологические. Обычно они вызваны различными болезнями костной или дыхательной системы. Могут наблюдаться как в детском, так и во взрослом возрасте:

• Эмфизематозная ГК. Развивается на фоне хронической эмфиземы. Увеличивается диаметр, ямки и ребра выражены ярче, почти плоские.
• Паралитическая. Проявляется на фоне длительных болезней легких, когда парный орган съеживается. Расстояние между ребрами с разных сторон может существенно отличаться. Из-за этого лопатки двигаются асинхронно.
• Рахитическая, килеобразная форма. Развивается у взрослых и подростков, которые в детстве переболели рахитом. Бока к передней части сдавлены внутрь, как у курицы.
• Воронкообразная. Выглядит, будто в центре груди сделали узкую дырку. Аналогичным образом формируется ладьеобразная ГК, но углубление больше похоже на лодку. Причины этих патологий не поддаются установлению, но предполагается, что они формируются при заболеваниях костного мозга и костей.