Какие хондропротекторы лучше при артрозе коленных суставов

Что говорят ученые о разных поколениях хондропротекторов

Важно прислушиваться к мнению ученых, которые изучают хондропротекторы и успели собрать множество фактов об их действенности. Они считают, что первое поколение практически не даёт значимого результата, маловероятна регенерация хрящевой ткани под воздействием таких хондропротекторов

Причина – простейшие активные вещества, которые могут влиять на пораженный хрящ и степень выработки синовиальной жидкости лишь незначительно. Эти хондропротекторы является своеобразным плацебо, имитатором сильных препаратов, которое не содержит активного действующего вещества.

Хондропротекторы 2 и 3 поколения заслуживают больше внимания, они также содержат глюкозамин, хондроитин и другие вещества. Они демонстрируют клинически доказанный результат, в соответствии с исследованиями основных и контрольных групп пациентов.

Их широко применяют в международной практике, они очень популярны не только в России, но и в лучших клиниках Америки, Израиля, Канады.

Стоимость препаратов, в которые входит хондроитин сульфат, высока, повторять курс лечения нужно несколько раз. Однако стойкий эффект и полный уход болезненных ощущений полностью соответствует подобным затратам.

Хондроитин с глюкозамином для суставов – наиболее действенное на сегодняшний день средство, однако это характеристика во многом определяется путем поступления активных веществ в организм больного.

Местные формы хондропротекторов, мази или кремы, втираются в кожу, улучшают кровоток, но снимают симптомы только частично и на непродолжительное время.

Причина – они не всасываются в кровь полноценно. Ученые рекомендуют употреблять натуральные продукты, содержащие глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновую кислоту.

Если регулярно употреблять рыбный или мясной бульон, холодец, желе, тушеное мясо крупного рогатого скота с хрящиками и суставами, отвар из куриных голов, авокадо или сою, можно существенно улучшить состояние хрящевой ткани.

Хондропротекторы для суставов нового поколения в форме таблеток широко рекламируются различными фирмами-производителями подобных препаратов.

Вместе с тем они вызывают наиболее сильные споры среди ученых. Действительно, в желудке и кишечнике лекарства быстро всасываются, поступают напрямую в хрящевую ткань и активно ее питают.

Однако есть и отрицательные мнения о данной форме препарата. Если в организме слизистая желудка поражена, он вызовет только усугубление состояния больного.

Наиболее эффективной формой являются инъекции, активное вещество быстро всасывается в кровь и попадает в пораженную область.

Еще одна группа препаратов, которая вводится в суставную полость, по мнению ученых достаточно действенна. Это хондропротекторы нового поколения, заменитель синовиальной поверхности происходит мгновенно, сразу же исчезает боль, хрящ напитывается полезными веществами, суставы оптимально скользят относительно друг друга, исчезает хруст.

Огромным недостатком такого методы лечения является высокая стоимость хондропротекторов.

Лучшие хондропротекторы

Медикаменты для лечения суставов выпускаются в форме таблеток, раствора для инъекций, мазей, гелей, порошков, капсул, кремов. На сегодняшний день выделяют 6 основных видов препаратов данной группы:

• на основе хондроитинсульфата (Хондроксид, Структум);
• из хрящевой/костной ткани морских организмов, телят (Румалон, Алфлутоп);
• с содержанием мукополисахаридов (Артепарон);
• с глюкозамином (Дона, Артрон Флекс);
• препараты смешанного типа (Терафлекс, Артрон Комплекс);
• на основе хондроитина и глюкозамина;
• с содержанием нестероидных противовоспалительных компонентов.

Растворы для инъекций

Многие врачи предпочитают внутрисуставной метод введения хондропротекторов, поскольку он обеспечивает лучшую эффективность. После процедуры происходит мгновенное увлажнение и питание хрящевой ткани. Благодаря инъекциям предотвращается стирание суставных поверхностей. Уколы для суставов имеют один главный недостаток – высокая цена. Лучшими хондропротекторами данной группы считаются:

1. Алфлутоп. Жидкость содержит компоненты хрящевой ткани морских организмов (мелкой рыбы). Применяют подобные хондропротекторы нового поколения для лечения остеохондроза, остеоартроза, спондилеза позвоночника, деформирующего артроза, включая коленного и тазобедренного.
2. Гиалурон. Основа средства – гиалуроновая кислота. Делают уколы при артрозе, во время реабилитации после полученной травмы или артроскопии.
3. Румалон. Это очищенный экстракт костного мозга и хрящевой ткани телят. Врач может назначить данный хондропротектор для суставов при дегенеративных процессах. Препарат применяют для лечения коксартроза, гонартроза, спондилеза, менископатии, артроза межпальцевых суставов, хондромаляции надколенника.
4. Хондролон. В составе средства содержится хондроитин сульфат и вспомогательные вещества. Применяют препарат для терапии артропатии, остеоартрозов, межпозвоночных остеоартрозов.

Таблетки от боли в суставах

Средства принимаются перорально по назначению врача. Некоторые специалисты ставят эффективность данной формы хондропротекторов для суставов под сомнение, поскольку способность активных компонентов поступать через пищевод к пораженному суставу в неизменном виде не доказана. Тем не менее, часто такие средства показывают положительное действие. Хорошо зарекомендовавшие себя таблетки для суставов:

1. Мовекс актив. Препарат включает в состав диклофенак, сульфат хондроитина и глюкозамина. Назначают таблетки для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются воспалительными процессами, болевым синдромом, невозможностью свободного движения. Хондропротектор эффективен при остеоартритах, периартритах, дегенеративно-дистрофических поражениях хрящей.
2. Геладринк форте. БАД содержит хондроитин, коллаген и глюкозамин. Препарат может применяться как для профилактики, так и для терапии различных суставных, костных патологий.
3. Терафлекс. Основа средства – хондроитин и глюкозамин. Принимают капсулы при остеохондрозах, артритах, артрозах, спондилезе, после перенесенных операций и травм позвоночника.
4. Структум. Главное действующее вещество – хондроитина сульфата. Врач назначает капсулы больному остеоартрозом или при межпозвоночном остеохондрозе.

Мази

Хондропротекторы для суставов в форме мази, крема или геля оказывают местное действие. Такие средства втирают в кожу непосредственно в зоне локализации пораженного хряща. Они снимают отечность и снижают болевые ощущения. Однако активные вещества, входящие в состав мазей, не всасываются в кровь, поэтому хрящевые ткани не могут быть восстановлены при помощи таких препаратов. Снять неприятную симптоматику помогают следующие средства и их аналоги:

1. Хондроитин Акос. Действующим веществом мази является хондроитин сульфат. Препарат назначается в качестве дополнения к таблеткам/капсулам при терапии остеоартрозов и остеохондрозе позвоночника.
2. Артроцин. Включает в состав глюкозамин, сульфат хондроитина, аскорбиновую кислоту, растительные экстракты. Назначается мазь при радикулите, артрозах, остеохондрозе, прочих патологий опорно-двигательного аппарата.
3. Траумель. Основа геля – исключительно растительные экстракты (арника, зверобой, календула). Препарат показан для снятия болевого синдрома при артрозах, остеохондрозе, других дегенеративно-воспалительных процессах.
4. Хондроксид. Активным веществом мази служит хондроитина сульфат. Назначается средство для профилактики развития остеоартроза и остеохондроза позвоночника.

Какая форма препаратов наиболее эффективна? ↑

Определить форму, в которой следует использовать хондопротекторы, лучше всего, руководствуясь назначением врача.

Обычно курс лечения начинается с внутримышечных или внутрисуставных инъекций, продолжается приемом препаратов внутрь с одновременным применением наружно мазей, кремов или гелей.

Инъекции (уколы)

В группу препаратов для внутримышечных уколов входят:

• адгелон;
• нолтрекс;
• хондролон;
• алфлутоп;
• эльбона и др.

Внутримышечное введение дает более быстрый эффект, чем прием внутрь, и проводится курсами от десяти до двадцати уколов.

Таблетки

К хондопротекторам для внутреннего применения относятся препараты:

• структум,
• дона,
• пиаскледин,
• формула-С,
• артра,
• терафлекс.

Их действие носит отдаленный характер и начинает давать видимый эффект через 3 месяца, а стабильный эффект — через полгода после начала лечения.

Мазь

Мази, кремы и гели снимают отеки и воспаления сустава, уменьшают ощущение боли и стимулируют регенерацию суставных тканей.

Для наружного применения используются:

• лошадиная сила,
• хондроксид,
• жабий камень,
• траумель.

Мазь и гель траумель применяется при наличии кровоизлияния в суставную сумку.

В виде инъекций

Инъекции предназначены не только для внутримышечного, но и для внутрисуставного введения. Как правило, пациенты отмечают улучшение общего состояния уже после 10-12 процедур. Боль становится значительно меньше, состояние хрящевых тканей улучшается, а со временем можно наблюдать достаточно продолжительную ремиссию.

Эльбона

В основу этого хондропротектора вошел глюкозамин, главной задачей которого является восстановление поврежденных тканей. Выпускается в форме раствора, предназначенного для внутримышечного введения. Упаковка содержит 6 ампул с лекарством и 6 с растворителем.

Курс лечения составляет от 4 до 6 недель. Медики рекомендуют включать в состав комплексной терапии. По их мнению, это позволяет добиться большей эффективности.

Эльбона
Достоинства:

• восстановление поврежденных тканей;
• хорошая переносимость.

Недостатки:

не выявлено.

Инъектран

Инъектран показан при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленных суставов и позвоночника. Комплексное воздействие на поврежденные ткани оказывает хондроитина сульфат, который является основным действующим веществом.

Курс лечения состоит из 25-35 инъекций, которые выполняются 1 раз в 2 дня. Нельзя не отметить и тот факт, что стоимость Инъектрона довольно высока. А это говорит о том, что доступен он далеко не всем.

Инъектран
Достоинства:

• комплексное воздействие;
• отличная переносимость у людей разного возраста.

Недостатки:

стоимость.

Хондролон

Предназначен для внутримышечного введения. Он способен восстановить поврежденные ткани суставов, значительно уменьшить болевой синдром и улучшить двигательную активность. Курс лечения состоит из 25-35 инъекций.

Хондролон относится к наиболее доступным. Несмотря на его сравнительно низкую стоимость, он показывает достаточно высокую эффективность. В большинстве случаев, врачи и пациенты отзываются о нем положительно. Многие говорят о том, что результат после курса Хондролона сохраняется достаточно долго. При этом отмечается отсутствие побочных эффектов и возможность совмещать лекарственное средство с нестероидными противовоспалительными составами.

Хондролон является надежным хондропротектором. Он эффективно справляется с заболеваниями, во время которых разрушаются хрящевые ткани коленных суставов. При этом результат сохраняется на протяжении долгого времени.

Хондролон
Достоинства:

• низкая стоимость;
• легко приобрести;
• высокая эффективность.

Недостатки:

• купить Хондролон можно только по рецепту;
• есть вероятность возникновения аллергической реакции.

Румалон

Используется для лечения многих дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Его основой стал гликозаминогликан-пептидный комплекс, который производится из костного мозга и хрящевых тканей молодых животных. По мнению медиков, этот хондропротектор является наиболее безопасным, что подтверждается крайне редким возникновением побочных эффектов.

Курс лечения достаточно длительный. Он составляет 25 инъекций. Делать их следует через день. После прохождения полного курса, наблюдается не только восстановление хрящевых тканей, но и повышение их эластичности и омоложение. Примечательно то, что пациенты отмечают улучшение общего состояния уже после 5-6 уколов. Результат от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев после прохождения полного курса.

Румалон
Достоинства:

• восстановление хрящевых тканей;
• повышение эластичности хрящей и их омоложение.

Недостатки:

не выявлено.

Алфлутоп

Является одним из самых назначаемых хондропротекторов. Он существует достаточно давно. Однако, это не говорит о том, что современные препараты показывают эффективность выше, чем Алфлутоп. Дает отличный результат и активно применяется при лечении заболеваний суставов. Его основой является концентрат из мелкой морской рыбы. Он содержит в себе:

• мукополисахариды (хондроитина сульфат);
• пептиды;
• аминокислоты;
• минералы.

Алфлутоп можно назвать уникальным уже потому, что он позволяет добиться длительной и стойкой ремиссии. Курсовой прием 1 раз в пол года значительно повышает качество жизни пациента, избавляя его от симптомов заболевания и значительно повышая двигательную активность.

Может быть использован как для внутримышечного, так и для внутрисуставного введения. По мнению медиков, второй вариант является более предпочтительным.

Если же говорить о побочных эффектах, то они возникают крайне редко. В большинстве случаев, пациенты утверждают, что они их не беспокоят.

Алфлутоп
Достоинства:

• уникальность;
• избавляет от симптомов заболевания;
  повышает двигательную активность.

Недостатки:

не выявлено.

Врачебное мнение

А что думают врачи, назначая какой-либо из пероральных или наружных хондропротекторных препаратов?

В первую очередь, как это не странно, но все врачи искренне надеются на возникновение волшебного эффекта плацебо. Существует так же наблюдения, что очень многим пожилым людям, чувствовать себя немного лучше, помогает забота близких, и знание о том, что им покупают не просто дорогостоящие препараты, а ещё и те, которые надо принимать долго.

Внимание и забота могут субъективно уменьшить ощущение боли в суставах

Приводим перечень – Лучшие хондропротекторы для суставов, составленный по мнению ревматологов, вертебрологов, травматологов, ортопедов и терапевтов, с указанием аргументации:

• хондроитин (сульфатная форма) – высокий профиль безопасности, в 45% случаев показывает непродолжительное и, вероятнее всего, субъективное (плацебо) уменьшение болевого синдрома, но только при использовании коротким курсом;
• хоть глюкозамины, особенно их гидрохлоридные формы и не работают, курсы инъекций их сульфатов от некоторых производителей, например, Rottapharm, даёт краткосрочный положительный результат в 55% случаев, но только у людей до 45 лет, у которых состояние суставов не запущено;
• комбинация сульфатов хондроитина и глюкозамина – у 80% пациентов снижает уровень с-реактивного белка в плазме крови в среднем на 25%, что значимо влияет на торможение воспалительного процесса и вызывает уменьшение болевого синдрома, позволяющее организму передохнуть от приёма НПВП, к тому же у некоторых пациентов протекторное действие начиналось спустя 2 месяца приёма, а у некоторых продолжалось дольше обычного (до 3-х лет);
• препараты серии Алезан (ветеринарный гели и мази для суставов лошадей) – безопасны для человеческого организма, предельно низкая цена при в разы увеличенной концентрации тех же самых действующих веществ.

Гиалурон сгущает синовиальную жидкость, повышая амортизационные характеристики сустава

Самый востребованный и лучший препарат среди хондропротекторов для суставов, который ни у кого не вызывает нареканий – это гиалуроновая кислота. Заслуживших добрую репутацию, название и фото торговых марок и их производителей, умышленно не перечисляем.

Лечащий врач наверняка знает самый оптимальный вариант для вашего региона, в соотношении – качество : цена : наименьшее количество подделок.

И в заключение предлагаем просмотреть небольшое, но поучительное видео. В этой статье делался мягкий намёк на вымышленную эффективность большинства хондропротекторов, за исключением гиалуронки. Несмотря на всю одиозность профессора Малышевой в этом ролике, она полностью согласна с нашим мнением, но высказывается без обиняков.

Когда «работают» хондропротекторы?

Прежде всего, давайте уясним для себя следующее:

1. Хондроитин и глюкозамин эффективны на 1-2 стадиях артроза, когда еще нет разрушения хряща, и живы хондроциты.
2. Хондроитин сульфат – крупная молекула, крупнее глюкозамина примерно в 100 раз, поэтому его биодоступность составляет всего 13%.
3. Биодоступность глюкозамина побольше, но тоже немного, всего 25%. Это означает, что непосредственно до сустава дойдет 25% от принятой дозы.
4. Оптимальные суточные лечебные дозировки хондропротекторов для приема внутрь, по мнению практикующих врачей, следующие:

1. Для получения реального результата требуется 2-3 курса лечения этими препаратами, на что понадобится до 1,5 лет.
2. Практикующие врачи советуют принимать хондропротекторы непрерывно 3-5 месяцев и каждые полгода курс повторять.
3. Хондропротекторы должны приниматься регулярно, курсами, а не от случая к случаю.
4. Препараты хондропротекторы бессмысленно принимать, если продолжать издеваться над суставом чрезмерными нагрузками. Для достижения эффекта нужно снижать вес, а спортсменам отказаться от обычных тренировок.
5. Принимать эту группу можно очень долго и не видеть результата, если не обеспечить нормальное питание сустава. Для этого нужны специальные (!) упражнения.
6. Для производства хондроитина и глюкозамина используются хрящи крупного рогатого скота, экстракты из морских рыб. 100% очистки их добиться сложно, поэтому при приеме этих препаратов случаются аллергические реакции и проблемы со стороны ЖКТ (боли в животе, диарея, запор и прочее).
7. Хондроитин сульфат снижает свертываемость крови, поэтому его нельзя применять вместе с антикоагулянтами и при склонности к кровотечениям.
8. Препараты хондропротекторы противопоказаны беременным и кормящим женщинам, детям.
9. Диабетикам при приеме этих средств нужно особенно тщательно контролировать уровень сахара. Он может повышаться (углеводы все-таки).

Особенности лечения хондропротекторами

На сегодняшний день наибольшее распространение в лечебной практике получили хондропротекторы для суставов второго поколения. Их применение имеет некоторые особенности. Лечение остеоартроза коленного сустава (гонартроза) хондропротекторами имеет максимальную эффективность на 1 или 2 стадиях артроза, если же сустав уже деформирован или хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не помогут. При остеоартрозе коленного сустава человек обращается к врачу в состоянии, когда коленный сустав сильно болит при ходьбе и в покое, может отекать. В это время основная задача – как можно быстрее избавить пациента от боли, обеспечив ему приемлемое качество жизни. В такой ситуации хондропротекторы не помогут, поскольку при всех их замечательных достоинствах скорость воздействия не является их сильной стороной. В острой фазе артроза часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак;
• Пироксикам;
• Индометацин;
• Кетопрофен;

«Кетопрофен» можно купить в аптеках в виде геля 2,5%, 30 г при цене от 68 рублей, а также таблетки 100 мг, 20 шт. по 447 руб. в среднем

• Бутадион;
• Нимулид;
• Целебрекс;
• Мелоксикам.

Препарат «Мелоксикам» вы можете приобрести по стоимости от 96 рублей

Они быстро снимают боль, уменьшают отеки и снимают воспаление. Их основное достоинство – они помогают быстро.  Однако этот симптоматический эффект держится не очень долго, поскольку на процесс восстановления хрящевой ткани они никак не влияют, коленный артроз они не лечат. К тому же обладают побочными действиями, к которым относятся: возможность желудочно-кишечных кровотечений, увеличение риска сердечно-сосудистых нарушений. НПВП даже могут провоцировать разрушение хряща. Стоит упомянуть, что сейчас появились НПВП нового поколения, побочные действия которых сведены к минимуму. Поскольку они не оказывают отрицательного влияния на хрящ, их называют НПВП для суставов. К ним относятся:

• Мовалис;
• Целекоксиб;
• Нимесулид;
• Эторикоксиб;
• Оксикамы.

Особенностью действия хондропротекторов является то, что требуется длительное время прежде, чем будет заметен лечебный эффект при остеоартрозе, однако и длится он значительно дольше по сравнению с использованием НПВП. К тому же круг противопоказаний для применения хондропротекторов достаточно узок. К противопоказаниям относятся:

1. Беременность и кормление грудью.
2. Серьезные заболевания ЖКТ.
3. Тяжелая почечная недостаточность.
4. Заболевания, нарушающие свертываемость крови.
5. Индивидуальная чувствительность к составляющим препаратов.

Хондропротекторы выпускаются в различных формах:

• таблетки;
• капсулы;
• инъекции внутримышечные и внутрисуставные;
• порошки;
• гели;
• мази.

Какую форму следует выбрать, что будет лучше и эффективнее действовать, зависит от конкретной ситуации. Этот выбор можно сделать только совместно со специалистом. Для лечения артроза коленного сустава назначают обычно таблетированные и порошкообразные формы хондропротекторов. Как уже отмечалось, отличительной особенностью хондропротекторов является необходимость длительного приема. Минимальный срок лечения составляет 2-5 месяцев ежедневного приема. Дозы хондропротекторов назначаются достаточно большие 1000 – 1500 мг действующего вещества в день, потому что они плохо всасываются из-за своих больших размеров и молекулярного веса. Подобные же проблемы возникают при использовании хондропротекторов в виде гелей и мазей, они плохо проникают через кожу.

Если речь идет о 1 стадии коленного артроза эффект может быть достигнут при приеме таблеток и использовании мазей. Во 2 и тем более 3 стадии заболевания таблетки и мази уже не помогают. Наиболее эффективной формой при лечении гонартроза коленного сустава в этом случае являются инъекции. При этом доза действующего препарата снижается почти на порядок. Количество инъекций 10-20 на курс лечения. Такое количество уколов может вызвать осложнения. Обычно курс необходимо повторять 2-3 раза в год в течение 2-5 лет. Таким образом, для получения стойкого положительного эффекта при лечении артроза хондропротекторами, необходимо проявить настойчивость, подойти к лечению максимально ответственно, только в этом случае можно рассчитывать на приостановление заболевания и значительное облегчение состояния.

О принципах работы препаратов рассказывают эксперты медицинской телепередачи «О самом главном»:

Общая классификация препаратов

Прежде чем разобраться в том, что представляют собой эти лекарства, необходимо обязательно рассмотреть их предшественников. Вообще, можно выделить 3 поколения хондропротекторов:

1. Первое. Сюда следует включить те препараты, которые изготовлены на основе растительных экстрактов, а также изделия животного происхождения (с использованием хрящей, костного мозга). Принцип их действия прост: они способствуют выработке гиалуроновой кислоты и коллагена. Кроме того, такие средства производят хороший противовоспалительный и обезболивающий эффект. Естественно, как и любые другие медикаменты, они способны вызвать побочный эффект: усиление боли или покраснение в области инъекции.

Подробнее узнать о воздействии гиалуроновой кислоты на суставы поможет заведующий ортопедохирургическим отделением НИИ геронтологии Алексей Канев:

https://youtube.com/watch?v=nQtWFkBJSQ8

1. Второе. Тут присутствуют препараты, содержащие глюкозамин, хондроитина сульфат, а также гиалуроновую кислоту. Их преимуществом считается то, что они практически не вызывают побочных эффектов, при этом очень эффективно воздействуют на суставы. Не назначаются эти хондропротекторы только в случае аллергической реакции. Терапевтический эффект в этом случае более продолжительный. Есть препараты, которые обеспечивают положительный эффект не менее чем на год.
2. Третье, или последнее. Список этих препаратов включает те средства, в которых комбинируются различные активные вещества. То есть они производят комплексный разносторонний эффект. Лекарства нового поколения дополнительно содержат камфару, витамины, жирные кислоты.

Независимо от того, к какому поколению принадлежит хондропротектор, он будет действовать эффективно, если у больного в суставах еще осталась хрящевая ткань. То есть на поздних стадиях развития дегенеративных процессов данные препараты уже не способны помочь.

О том, как работают хондропротекторы рассказывают эксперты медицинской телепередачи «О самом главном»:

Еще можно классифицировать хондропротекторы по форме выпуска. То есть лекарства можно купить в виде:

1. Капсул или таблеток. Они практически всегда хорошо переносятся, а побочные эффекты чаще отсутствуют. При этом такие средства отличаются небольшой эффективностью, так как подавляющее большинство полезных веществ утрачивается в процессе пищеварения.
2. Инъекций. Их достоинством является то, что они высокоэффективны, что позволяет быстрее обеспечить положительную динамику. Ставится укол во внутрисуставную сумку. Недостатком такого способа лечения является то, что вследствие такого введения лекарства у человека чаще появляются побочные эффекты. Практически все препараты последнего поколения можно встретить в форме жидкости для внутрисуставных или внутримышечных инъекций. В первом случае процедура выполняется в больнице всего 1-2 раза в год.
3. Кремов или мазей. Эти лекарства очень удобны в применении и считаются частью комплексной терапии. Местные лекарства достаточно эффективны при начальных стадиях патологии.