Спид

Как защитить себя

Профилактика не так уж сложна. Чтобы предотвратить инфицирование ВИЧ, нужно использовать только свои гигиенические средства. Презервативы – основной «инструмент» борьбы, при этом не имеет значения вид секса и партнёр, любой половой контакт должен быть защищён.

При походах в салоны красоты нужно убедиться, что все инструменты обрабатываются под ультрафиолетом. Сомнительные салоны и медицинские кабинеты лучше обходить стороной. Всем, кто принимает инъекционные наркотики, нужна помощь нарколога. Если среди ваших близких есть наркоман, не ждите, что он сам откажется от зависимости.

Раз в полгода нужно проходить тест. Это можно сделать самому, но лучше обратиться в Центр по борьбе со СПИДом. Пары должны сдавать анализ совместно. Это бесплатная проверка, которая даёт шанс либо быть спокойным за себя, либо вовремя получить лечение и сохранить качество жизни.

Источники

1. NCBI (Национальный центр биотехнологической информации США) – Происхождение ВИЧ и пандемия СПИДа
2. ЮНЭЙДС – Глобальная статистика ВИЧ за 2017 год
3. ru.wikipedia.org –
4. Seth C. Kalichma –
5. Bruce Mirken – Answering the AIDS Denialists: Is AIDS Real?
6. Stephen J. O’Brien – The HIV-AIDS Debate Is Over: What to tell your patients when they ask if HIV causes AIDS
7. www.hiv.gov – What Are HIV and AIDS?
8. NCBI (Национальный центр биотехнологической информации США) – HIV: Cell Binding and Entry

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Что можно и что нельзя при ВИЧ

При правильном лечении под контролем СПИД-центра инфицированный человек может жить абсолютно нормальной жизнью, лишь с некоторыми обязательствами и ограничениями.

Можно практически все, что делают здоровые люди – заниматься сексом, заводить детей, пить алкоголь (не злоупотребляя), есть все, что нравится, заниматься спортом, путешествовать и проч. Главное – помнить о защите сексуальных партнеров и не нарушать режим приема препаратов.

Само собой, не стоит делать того, что подрывает или перегружает иммунитет, например, садиться на диету или принимать иммуностимуляторы.

Shutterstock

Обезьяны – носители ВИЧ

Все последующие годы ученые тщательно искали источники заражения. Было обнаружено, что ретро-вирус, аналогичный человеческому ВИЧ, есть у некоторых горилл и шимпанзе Западной Африки. Предположительно, впервые передача вируса произошла еще в 1926-1930 годах. Первые смерти от СПИДа были зафиксированы позднее, в 60-х годах XX века.

То, что африканские жители могли как-тот контактировать с обезьянами, было понятно. А вот откуда этот вирус оказался в крови европейцев и американцев, многие из которых и в зоопарках-то редко бывали, долгое время оставалось загадкой. Ситуация прояснилась, когда была обнаружена связь между распространением ВИЧ и популярными в начале XX века опытами по пересадке желез обезьян людям.

Когда и где зародился ВИЧ у людей?

Исследования самых ранних образцов ВИЧ дали ученым представление о том, когда вирус впервые появился у людей и как он развивался. 

Первый подтвержденный случай заражения ВИЧ — это образец крови, взятый в 1959 году у мужчины, живущего в Киншасе в Демократической Республике Конго. Образец был ретроспективно проанализирован и обнаружен ВИЧ. 

Используя самый ранний из известных образцов ВИЧ, ученые смогли определить, где зародился данный вирус. Исследователи пришли к выводу о том, что первый случай заражения ВИЧ у людей произошел примерно в 1920 году в Киншасе, Демократической Республике Конго.

В этом же районе было обнаружено наибольшее генетическое разнообразие штаммов ВИЧ в мире. Многие из первых случаев СПИДа были зарегистрированы там же.

Параллельно с активным распространением ВИЧ в Киншасе, в этом же городе набирала обороты секс-торговля. Таким образом, к 1937 году ВИЧ достиг Браззавиля, находящегося примерно в 120 км к западу от Киншасы. К 1980 году распространение ВИЧ-инфекции вышло далеко за пределы Конго.

В 1960-х годах подтип «В» ВИЧ-1 (подтип штамма М) появился на Гаити. В это время многие гаитянские специалисты, работающие в колониальной Демократической Республике Конго в 1960-х годах, вернулись в Гаити. Изначально, именно их обвиняли в том, что они виновны в возникновении эпидемии ВИЧ.

На сегодняшний день, подтип М ВИЧ-1 является наиболее географически распространенным подтипом ВИЧ в мире. К 2014 году М ВИЧ-1 вызвал 75 миллионов инфекций. 

Признаки синдрома

Невозможно отличить первые симптомы СПИДа. Все предвестники болезни относятся к ВИЧ-инфекции. В период инкубации вирус может никак себя не проявлять, иногда у человека наступают симптомы, характерные для заболевания. Это повышенная температура, слабость, ухудшение аппетита, увеличение лимфатических узлов, сыпь на коже розового оттенка, диарея.

Иногда не наступает вообще никаких симптомов в течение долгих лет. Но выявить патоген можно спустя уже 3 месяца после заражения по анализам. По мере размножения вирусных копий и угнетения иммунной системы наступает всё больше явных признаков болезни. Отличительной особенностью ВИЧ /СПИД являются увеличенные лимфоузлы, такое состояние может держаться по несколько месяцев. Больные сталкиваются с мигренями, болями в подреберье, температурой. Обычные лекарства в таком состоянии плохо помогают.

СПИД дифференцируют от ВИЧ-инфекции по нескольким критериям: состоянии больного, количестве Т-хелперов и вирусной нагрузке. В норме у человека от 500 до 1600 Т-хелперов, даже у здорового человека их количество меняется и зависит от многих факторов. У ВИЧ-позитивных людей их количество постепенно снижается с временными плато. Когда анализ показывает 350 или меньше клеток, назначается профилактика болезней, ассоциированных с синдромом иммунодефицита.

СПИДу часто сопутствуют такие признаки:

• потеря веса;
• апатия и бессилие;
• длительная диарея;
• кашель;
• забывчивость, замешательство, дезориентация;
• болезненное или затруднённое глотание;
• увеличение лимфоузлов;
• лихорадка.

На фоне сильно ослабленного иммунитета организм не может больше контролировать бактерии и грибки, которые есть у каждого человека. На терминальных стадиях пациенты сталкиваются с туберкулёзом, пневмоцистной пневмонией, раком, бактериальной кардиомиопатией, лимфомой.

Лечение СПИДа

Лечение СПИДа схоже с лечением ВИЧ-инфекции. Основным методом, который уже не одно десятилетие применяется является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Название обусловлено тем, что ВИЧ относится к ретровирусам. Синоним – АРТ (антиретровирусная терапия).

Суть ВААРТ заключается в лечении оппортунистических заболеваний и поднятии числа иммунных клеток CD4, тем самым восстановив нормальную реактивность иммунитета.

При ВААРТ человек может достигнуть нулевой нагрузки вирусной инфекции на организм, из-за чего носитель может вести нормальный образ жизни, не заражая окружающих людей, даже при незащищенном половом акте. Терапия также помогает зачать и родить полностью здорового ребенка, с отрицательным ВИЧ-статусом.

Из особенностей АРТ можно выделить отсутствие особых побочных эффектов от приема лекарственных препаратов. Однако, за счет высокой мутагенности, иногда бывают сложности с правильным подбором лекарств. В связи с этим, для достижения цели назначается комбинация 2-4 препаратов, подавляющих репликацию ВИЧ.

Лекарственные препараты для лечения ВИЧ-инфекции/СПИДа

Режим приема лекарственных препаратов должен соблюдаться в строгой четкости – в одно время, без пропусков, уменьшения/увеличения дозы. Иначе у ВИЧ появится шанс выработать резистентность (устойчивость) и усложнить дальнейший подбор лекарственных препаратов.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – лекарство подавляет фермента вируса, который отвечает за формирование ДНК ВИЧ. Основные побочные эффекты – лактацидоз, панкреатит, нейропатии. Выводится через почки.

К препаратам относятся — аналог гуанозина — абакавир («Зиаген»), аналог тимидина – зидовудин («Зидовирин», «Тимазид») и ставудин («Актастав», «Ставудин»), аналоги цитидина – ламивудин («Виролам», «Гептавир-150») и эмтрицитабин («Эмтрива»), а также аналоги нуклеотидов — фосфазид («Никавир») и тенофовир («Виреад», «Тенвир»).

Популярными являются комбинации вышеперечисленных лекарств — Абакавир + Ламивудин (Кивекса, Эпзиком), Фосфазид + Ламивудин (Фосфаладин), Зидовудин + Ламивудин (Комбивир, Зилакомб), Зидовудин + Ламивудин + Абакавир (Тризивир).

Комбинировать препараты стоит из разных групп (аналогов), например, зидовудин и ставудин выполняют одну и ту же функцию, поэтому, если их совместить, просто повысится нагрузка на организм, но не эффективность.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – делавирдин («Рескриптор»), невирапин («Вирамун»), рилпивирин («Эдюрант»), эфавиренз («Регаст», «Стокрин», «Сустива»), этравирин («Интеленс»), Элсульфавирин («Элпида»).

Ингибиторы протеазы – лекарство блокирует ретропепсин (фермент протеазы ВИЧ), участвующий в расщеплении Gag-Pol (белок) на отдельные белки, из которых в дальнейшем формируются белки вириона вирусной инфекции.

К препаратам относятся – ампренавир («Агенераза»), атазанавир («Реатаз»), дарунавир («Презиста»), индинавир («Криксиван»), ритонавир («Ритонавир», «Норвир»), типранавир («Аптивус»), фосампренавир («Лексива», «Телзир»).

Популярным комбинированным лекарством является лопинавир + ритонавир («Калетра»).

Ингибиторы интегразы – лекарства из этой группы блокируют фермент вирусной инфекции, который участвует в процессе интеграции ее ДНК в геном здоровой клетки с дальнейшим образованием провируса.

К препаратам относятся – долутегравир («Тивикай», «Триумек»), ралтегравир («Исентресс»), элвитегравир («Витекта», «Стрибилда»).

Ингибиторы рецепторов – лекарства из этой группы, воздействуя на корецепторы клетки CXCR4 и CCR5, предотвращает проникновение в нее вирусной инфекции.

К препаратам относятся – маравирок («Целзентри»).

Ингибиторы фузии (ингибиторы слияния) – лекарства из этой группы являются последним оборонительным рубежом, на котором блокируется проникновение ВИЧ в клетку-мишень.

К препаратам относятся – энфувиртид («Фузеон»).

Среди побочных эффектов от высокоактивной антиретровирусной терапии выделяют – анемии, панкреатит, цирроз печени, лактатацидоз, эпидермальный некролиз, сыпь, расстройства ЖКТ, почечнокаменная болезнь (ПКБ), нейтропения, периферическая нефропатия, нарушение усвоения инсулина, липодистрофия (целлюлит), гиперлипидемия, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Фанкони и прочие заболевания, несущие угрозу жизни.

ВААРТ при беременности

Согласно статистическим данным, собранных за 1990—2000 гг, беременные с положительным ВИЧ-статусом при отсутствии АРВ родили инфицированных детей в 20% случаев, применяющих в терапии одного только зидовудина («Зидовирин») – 10,4%, а при комплексной ВААРТ – всего 1,2%2.

Как передается ВИЧ от человека к человеку

Вирус иммунодефицита человека изолируется практически во всех жидкостных средах организма: начиная от слюны и заканчивая ликвором. Его находят непосредственно в тканях головного мозга, лимфатических узлах, в клетках костного мозга и коже. Но, несмотря на обширность локализаций, только через кровь и сперму может передаваться ВИЧ от человека к человеку. Поэтому распространенный среди населения вопрос «передается ли ВИЧ через слюну» можно дать только отрицательный ответ.

Инфицирование в подавляющем большинстве случаев происходит половым путем при гомо- и гетеросексуальных контактах. Возможна передача вируса при переливании цельной крови, эритроцитарной массы и плазмы. Большинство случаев СПИД у детей связано с конгенитальным путем передачи инфекции от больной матери ребенку, а также с трансплацентарным заражением. Ряд случаев заболевания обусловлен передачей вируса иммунодефицита человека путем внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекциях, медицинскими скарификациями или татуировками.

Как избежать развития болезней при ВИЧ?

Вне зависимости от того, какие болезни вызывает ВИЧ, у пациента всегда есть шанс избежать их развития. Жить в стерильном боксе не обязательно. Достаточно соблюдать профилактические меры:

• По возможности, прививаться от вирусных и бактериальных заболеваний. Перед каждой прививкой следует консультироватся с лечащим врачом, так как подобные процедуры при ВИЧ небезопасны.
• Отказаться от употребления сырой рыбы и мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку. Скоропортящиеся продукты нельзя долго хранить. Перед употреблением, фрукты и овощи нужно тщательно промывать.
• Перед едой необходимо мыть руки. Следует пользоваться только личным полотенцем и другими гигиеническими предметами.
• При наличии домашних животных (в особенности, кошек), рекомендуется отдать предпочтение готовым кормам. Лоток за кошкой нужно чистить в защитных перчатках.
• Избегать контакта с людьми, болеющими открытой формой герпеса или туберкулеза.
• Пить только очищенную или кипяченую воду.

Для женщин с ВИЧ инфекционные болезни особенно опасны. Пациенткам рекомендуется обращаться к гинекологу не реже 1 раза в полугодие. Врачу необходимо сообщать о малейших изменениях менструального цикла. Необходимо регулярно проходить цитологическое исследование шейки матки. При СПИДе велик риск развития опухолевого процесса в этом органе.

Какие болезни вызывает ВИЧ?

Это у нас в крови

К середине того же 1983 года в мире уже насчитывалось около полутора тысяч больных СПИДом, но ученые не унывали. Теперь, зная «врага в лицо», они надеялись, что в ближайшие несколько лет смогут изобрести от него лекарство. В первую очередь нужно было понять, почему ВИЧ смертелен для человека. Ответ нашелся почти сразу. Оказалось, что вирус способен размножаться не во всех клетках, а только в иммунных (Т-лимфоцитах), отвечающих за защиту от инфекций. Прилипая к клетке-хозяину ВИЧ, проникает внутрь и перестраивает ее работу. Зараженная клетка очень скоро начинает синтезировать новые вирусы, а сама гибнет. В конце концов, человек остается без клеток-защитников, и любая безобидная инфекция становится для него смертельной.

Заболевание можно условно разделить на три этапа. На первом этапе вирус иммунодефицита попадает в кровь человека. Пытаясь спастись от вторжения, организм реагирует воспалением. У пациента может подняться температура, появиться слабость и увеличение лимфатических узлов. На втором этапе, который длится от 1 до 12 лет, человек выглядит вполне здоровым, но количество лимфоцитов у него неуклонно снижается. Вирус может на время перейти в неактивное состояние («заснуть»), такого пациента врачи называют вирусоносителем. Однако в любой момент ВИЧ может активироваться, что приведет к третьему этапу инфекции — СПИДу. Эта стадия характеризуется частыми и тяжелыми вторичными инфекциями или появлением злокачественной опухоли. Такие инфекции получили название оппортунистических, а их типичная при СПИДе совокупность — СПИД-ассоциированного комплекса.

СПИД и ВИЧ-инфекция: терапия

ВИЧ или СПИД пока не поддаются лечению. Цель терапии – как можно дольше задержать переход к СПИДу и снять дискомфорт, связанный с болезнью

Если СПИД уже разразился, важно также лечить возможные осложнения, такие как пневмония или кишечная инфекция

Больше чем лекарства

Здоровый образ жизни помогает гарантировать, что иммунная система не ослаблена дополнительно. Многие ВИЧ-инфицированные люди также получают психосоциальную помощь и обмениваются информацией с другими пострадавшими.

Терапия с помощью лекарств

Отдельные этапы размножения вируса при ВИЧ-инфекции уже хорошо изучены. Исследователям удалось разработать различные препараты, которые подавляют определенные процессы заражения клеток.

Врачи полагаются на комбинацию различных препаратов в терапии ВИЧ. Лечение относится к антиретровирусной терапии или высокоактивной антиретровирусной терапии. Пострадавший должен регулярно принимать лекарства в течение всей жизни.

По существу, используются активные ингредиенты из следующих групп лекарственных средств:

Ингибиторы проникновения с такими лекарственными средствами, как энфувиртид или маравирокс, ингибируют проникновение вируса иммунодефицита в клетки человека. Они предотвращают стыковку вирусов с иммунными клетками и / или с тем, что оболочка вируса сливается с клеточной мембраной (так называемое слияние). Ингибиторы обратной транскриптазы блокируют специальный вирусный фермент, который может «транслировать» генетическую информацию вируса (РНК) в ДНК: обратную транскриптазу. Различают в этой группе лекарств

 Нуклеозидные или нуклеотидные аналоги (NRTI или NtRTI), такие как ламивудин, тенофовир, эмтрицитабин, абакавир или зидовудин из ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI), такие как эфавиренц, рилпивирин и невирапин.

Ингибиторы интегразы блокируют специфический вирусный фермент – интегразу. Интеграза включает «транслирование» ДНК ВИЧ в генетическую информацию иммунных клеток. Ингибиторы интегразы, такие как препараты ралтегравир, долутегравир или элвитегравир, пытаются помешать работе интегразы.

Ингибиторы протеазы мешают другому ферменту ВИЧ, протеазе ВИЧ. Если клетка инфицирована вирусом иммунодефицита, она образует строительные блоки из белка (белков), из которых могут быть собраны новые вирусы иммунодефицита. Протеаза ВИЧ играет важную роль в сборке этих белков. Ингибиторы протеазы гарантируют, что в пораженных клетках образуются менее функциональные вирусы. Примерами ингибиторов протеазы являются активные ингредиенты атазанавир, дарунавир, лопинавир и фосампренавир.

Лечения ВИЧ- инфекций

Отпускаемые по рецепту лекарства от ВИЧ / СПИДа

Комбинированная терапия состоит как минимум из трех разных препаратов; как правило, врач набирает номер для начального лечения (так называемая терапия первой линии) два нуклеозидных или нуклеотидных ингибитора обратной транскриптазы и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (альтернативно: ингибитор протеазы или интегразы).

Если эффект этого лечения уменьшается в ходе заболевания, лечащий врач может изменить лекарственную терапию.

Многие заболевания вызваны вирусами, например, грипп, ветряная оспа, гепатит и ВИЧ. Эффект антивирусных препаратов заключается в том, что они останавливают процесс заражения, как вы видите в нашем видео.

Развитие резистентности вируса иммунодефицита

Вирус ВИЧ мутирует со временем, то есть изменяются генетическая информация о вирусе и структура поверхности его оболочки.

Даже небольшие изменения в вирусе иммунодефицита могут привести к тому, что лекарства уже не будут помогать или уже не будут достаточными – вирус стал устойчивым к одному или нескольким лекарствам.

Таким образом, лечащим врачам особенно сложно предложить эффективную терапию ВИЧ. По этой причине человек пытается достичь минимального эффекта путем комбинации различных веществ.

Хорошие доверительные отношения между пациентом и врачом способствуют лечению пациента: если, например, пациент боится побочных эффектов, он должен иметь возможность открыто обсудить это с врачом, а не самостоятельно уменьшить количество таблеток или полностью прекратить прием препарата.

В зависимости от препарата, потребление может быть связано с различными побочными эффектами. Если побочные эффекты являются серьезными, врач может предложить другие комбинации препаратов.

ВИЧ и СПИД. Все самые интересные факты

СПИД – искусственно созданное биологическое оружие

По другой теории ВИЧ был создан искусственно с целью уничтожения значительного количества населения Земли. Поводом для такого мнения стал тот факт, что человеческий ретро-вирус ВИЧ является модифицированным (!) вариантом обезьяньего вируса иммунодефицита SIV.

Чтобы поселиться в человеческом теле, вирусу шимпанзе и горилл нужно было как-то приспособиться к новым условиям, то есть мутировать. Могло ли это произойти в процессе естественных факторов или новую, опасную для человека мутацию создали искусственно, пока до конца не ясно. На эту тему рассуждает в своей книге «СПИД и доктора смерти» доктор Алан Кантвелл.

СПИДа не существует

Мнение, что СПИДа вообще не существует, поддерживают и активно пропагандируют сторонники Движения по отрицанию СПИД/ВИЧ (ВИЧ-диссиденты). Они утверждают, что СПИД – надуманная болезнь. Ею прикрываются истинные причины высокой смертности в неблагополучных регионах и беднейших слоях населения, как то: голод, отсутствие нормального медицинского обслуживания и пр.

Одной из причин ВИЧ-диссиденты считают то, что типичная клиническая картина СПИДа представляет собой комплекс различных заболеваний: пневмонии, саркомы Капоши, подострого энцефалита и пр. Каждая из этих болезней и по отдельности провоцирует ослабление защитных сил организма.

Диагностика

Нет единого анализа, по которому врач может диагностировать СПИД, но есть серия тестов, которые определяют наличие ВИЧ. Для постановки диагноза нужно подтвердить присутствие патогена в организме, установить стадию заболевания, дифференцировать ВИЧ от СПИДа. Для обнаружения вируса в лабораториях чаще всего используют методы иммуноблоттинга и твердофазного иммуноферментного анализа. Второй – более дешёвый, поэтому применяется в бесплатных лабораториях для массовой проверки. Но его доступность не означает низкое качество результатов.

Иммуноферментный анализ чувствителен на 99%, он определяет антитела к вирусу после стадии инкубации. То есть даже при отсутствии симптомов такой тест обнаружит присутствие патогена. Положительный результат иммуноферментного анализа должен быть подтверждён иммуноблотом. Такой анализ обнаруживает антитела к белкам ВИЧ. Данные теста могут считаться положительными только, если у человека в крови есть антитела хотя бы к трём видам белка.

Кроме вычисления антител, ВИЧ и СПИД обнаруживаются путём:

1. Выделение самого вируса в крови. Очень чувствительный тест, но дорогостоящий. Поэтому чаще всего он используются в науке, а не в практической медицине.
2. ПЦР – полимеразная цепная реакция. Определяет РНК вируса, даёт очень точные результаты. Проводится только в специализированных лабораториях. Кроме выявления инфекции, такой тест определяет вирусную нагрузку. Поэтому его применяют на всех стадиях подтверждённого заболевания, чтобы определить эффективность лечения и состояние человека.
3. Выделения антигена р24 – белка ВИЧ. Тест проводят также с помощью иммуноферментного анализа. Он выявляет даже самое минимальное количество этого белка в крови. Такое обследование имеет смысл на ранних этапах, когда антител к ВИЧ ещё нет.

Среди новых разработок – тесты для самостоятельной проверки через слюну. Экспресс-тесты дают точный результат за 15 минут. Если ответ оказался положительным, человек должен пройти повторный анализ иммуноблоттинга. Бесплатно сдать анализ можно в государственных лабораториях и Центрах по борьбе со СПИДом, такие есть в каждом областном центре.

Новообразования при ВИЧ-инфекции

Помимо повышенной склонности к инфекциям, у больных СПИДом повышается склонность к образованию как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, поскольку контроль за новообразованиями также осуществляет иммунная система, в частности лимфоциты СD4.

• Саркома Капоши – это сосудистая опухоль, способная поражать кожу, слизистые и внутренние органы. Клинические проявления саркомы Капоши разнообразны. Начальные проявления выглядят как небольшие красно-лиловые узлы, возвышающиеся над поверхностью кожи, которые возникают чаще всего на открытых участках, наиболее подверженых воздействию прямого солнечного света. При прогрессировании узлы могут сливаться, обезображивая при этом кожу и, при расположении на ногах, ограничивая физическую активность. Из внтуренних органов саркома Капоши чаще всего поражает желудочно-кишечный тракт и легкие, но иногда и головной мозг и сердце.
• Лимфомы – являются поздними проявлениями ВИЧ-инфекции. Лимфомы могут поражать как лимфатические узлы, так и внутренние органы, в том числе головной и спинной мозг. Клинические проявления зависят от расположения лимфомы, однако почти всегда сопровождаются лихорадкой, похуданием, потливостью по ночам. Лимфомы могут проявляться быстро растущими объемными образованиями в полости рта, эпилептическими припадками, головной болью и др.
• Другие злокачественные образования – у ВИЧ-инфицированных возникают с той же частотой, что и в общей популяции. Однако у больных ВИЧ они имеют быстрое течение и плохо поддаются лечению.

Симптомы ВИЧ

Острая лихорадочная фаза

Острая лихорадочная фаза появляется примерно через 3-6 недель после заражения. Она имеет место не у всех больных – примерно у 50-70%. У остальных после инкубационного периода сразу наступает бессимптомная фаза.

Проявления острой лихорадочной фазы неспецифичны:

• Лихорадка: повышение температуры, чаще субфебрилитет, т.е. не выше 37,5ºС.
• Боли в горле.
• Увеличение лимфоузлов: появления болезненных припухлостей на шее, подмышками, в паху.
• Головная боль, боль в глазах.
• Боли в мышцах и суставах.
• Сонливость, недомогание, потеря аппетита, похудание.
• Тошнота, рвота, понос.
• Кожные изменения: сыпь на коже, язвы на коже и слизистых.
• Может развиваться также серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, что проявляется головной болью, светобоязнью.

Острая фаза продолжается от одной до нескольких недель. У большинства больных вслед за ней следует бессимптомная фаза. Однако примерно у 10% больных наблюдается молниеносное течение ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.

Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции

Продолжительность бессимптомной фазы колеблется в широких пределах – у половины ВИЧ-инфицированных она составляет 10 лет. Длительность зависит от скорости размножения вируса.

Во время бессимптомной фазы прогрессивно снижается число лимфоцитов CD 4, падение их уровня ниже 200/мкл свидетельствует о наличии СПИДа.

Бессимптомная фаза может не иметь никаких клинических проявлений.

У некоторых больных имеется лимфаденопатия – т.е. увеличение всех групп лимфоузлов.

Развернутая стадия ВИЧ — СПИД

На этой стадии активируются так называемые оппортунистические инфекции – это инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма и в обычных условиях не способные вызывать заболевания.

Выделяют 2 стадии СПИДа:

А. Снижение массы тела на 10% по сравнению с исходной.

Грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых:

• Кандидозный стоматит: молочница – белый творожистый налет на слизистой рта.
• Волосатая лейкоплакия рта – белые бляшки, покрытые бороздками на боковых поверхностях языка.
• Опоясывающий лишай – является проявлением реактивации вируса varicella zoster – возбудителя ветряной оспы. Проявляется резкой болезненностью и высыпаниями в виде пузырьков на обширных участках кожи, в основном туловища.
• Повторные частые явления герпетической инфекции.

Кроме того, больные постоянно переносят фарингиты (боль в горле), синуситы (гаймориты, фронититы), отиты (воспаление среднего уха).

Кровоточивость десен, геморрагическая сыпь (кровоизлияния) на коже рук и ног. Это связано с развивающейся тромбоцитопенией, т.е. снижением числа тромбоцитов – клеток крови, участвующих в свертывании.

Б. Снижение массы тела более, чем на 10% от исходной.

При этом к вышеописанным инфекциям присоединяются и другие:

• Необъяснимая диарея и/или лихорадка более 1 месяца.
• Туберкулез легких и других органов.
• Токсоплазмоз.
• Гельминтоз кишечника.
• Пневмоцистная пневмония.
• Саркома Капоши.
• Лимфомы.

Кроме того, возникают тяжелые неврологические нарушения.

Когда следует заподозрить ВИЧ-инфекцию

• Лихорадка неясного генеза более 1 недели.
• Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых – без видимой причны (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.
• Понос в течение нескольких недель.
• Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.
• Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.
• Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.

У кого риск заразиться ВИЧ выше

• Инъекционные наркоманы.
• Гомосексуалисты.
• Проститутки.
• Лица, практикующие анальный секс.
• Лица, имеющие несколько половых партнеров, особенно если не используют презервативы.
• Лица, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
• Лица, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
• Лица, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
• Дети, матери которых инфицированы.
• Медицинские работники, особенно контактирующие с ВИЧ-инфицированными больными.

Особенности инфекции у мужчин

У мужчин те же стадии заболевания, что и у женщин. Первые симптомы и вторичные заболевания идентичны для обоих полов и детей. У мужчин чаще отмечается гепатолиенальный синдром, длительная диарея. Лимфаденопатия проходит в более выраженной форме: узлы сильно увеличиваются в размерах, чаще приобретают красноватый оттенок. Герпетические высыпания чаще отмечаются в области анального отверстия и на лице.

Поражения ЦНС встречаются несколько реже. Мужчины так же, как и женщины, теряют вес, чувствуют слабость, сталкиваются с бактериальными инфекциями. Развитие и проявления заболевания практически одинаковы у обоих полов.

Учёные проследили, откуда пришёл вирус ВИЧ

Первый инфицированный прибыл в Соединённые Штаты из Гаити

Как и откуда он пришёл? Вопрос о том, когда и при каких обстоятельствах смертельный вирус ВИЧ появился в США, а затем – на европейском континенте, изводил учёных и общественность на протяжении десятилетий.

«До 1981 года, когда СПИД был обнаружен, вероятно, были заражены сотни тысяч людей», говорит Уороби о болезни, которая проявляется через несколько лет после заражения ВИЧ

Больше не будет. По крайней мере, так говорит эволюционный биолог Майкл Уороби из Университета штата Аризона. Недавно были опубликованы результаты исследований, в которых он пытался начать отслеживание истории с трагическим концом.

А результат? Смертельный вирус мог появиться в Соединённых Штатах гораздо раньше, чем считалось.

Первая инфекция была распространена на американской земле уже в 1969 году, носителем вируса, как указывается, был один из гаитянских иммигрантов. «Немного пугающе знать, что смертельное заболевание «кружилось» вокруг нас так долго», сказал Уороби Reuters.